幻灯已改好2013课件2护理工作核心制度

护理部要协同医院药械部，根据药物说明 书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配 伍禁忌表。
服药、注射、输液查对制度： 发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检
查， 核对无误后方可执行。
输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、 并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

严格执行床边双人核对制度。
核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配 血报告单上是否相符。
相符的进行下一步检查。
输血查对制度：
输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血 袋有无外渗，血液外观质量。
确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。 检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入 冰箱速冻，
医嘱执行制度 护嘱执行制度
医嘱执行制度
医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资 格证和执业证）和处方权的医师开具方可执 行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为 避免错误，护士不得代录入医嘱。（目前暂 不能执行）
医嘱执行制度 医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格
执行医嘱，不得擅自更改。
输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
输血查对制度： 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、
姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编 号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。
将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将 血袋送回输血科(血库)。
至少保存一天。
饮食查对制度 ： 1 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对
抽血交叉配血查对制度 ： 认真核对交叉配血单、病人血型验单、床号、
姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
抽血时要有2名护士(一名护士值班时，应由 值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对
无误后执行。
抽血交叉配血查对制度 ： 抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上
病区、床号、病人姓名。
制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措 施，及时准确逐项填写危重患者理记录。
护理内容： 备好急救所需药品和用物。 做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
适用对象： 病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能
自理者。
护理内容：
严密观察病情变化。一般每15～30 min巡视 病人一次。
字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补
液肢体的静脉中抽取。
抽血交叉配血查对制度 ： 抽血时对化验单与病人身份有疑问时，应与
主管医生、当值高级责任护士重新核对。
不能在错误验单和错误标签上直接修改，应 重新填写正确化验单及标签。
取血查对制度：
手术病人查对制度：
1 手术室与病区间交接患者时，双方确认手 术前准备皆已完成。
主动邀请患者参与确认。
手术室护士要与病房责任护士或组长一起， 根据“术前准备单”查对患者术前准备落实 情况。
手术病人查对制度：
包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、 性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右) 及其标志、术前用药、输血前九项结果、药 物过敏试验结果与手术通知单是否相符。
手术病人查对制度： 手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X线片)。 评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
手术病人查对制度： 2 手术护士检查准备手术器械是否齐全，各
种用品类别、规格、质量是否符合要求。
病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野,防 止发生坠床和压疮。
手术病人查对制度：手术人员（手术医师、 麻醉师和手术护士）手术前要根据“手术安 全核对单”再次核对科别、住院号、床号、 姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部 位、麻醉方法及用药、配血报告等。
方法是：病区护士站的文员（由助理护士担 任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行 单后，交给当班组长和另一位责任护士一起， 将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核 对。
医嘱执行制度 对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，
必须经第二人核对后方可执行。
病区医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱 执行单在科室专项保存。
到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、 性别、床号、血型、血袋号、输血数量、 血液有效期。
以及保存血的外观、必须准确无误，血袋 必须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器 内取回。
输血查对制度：
输血前病人查对：须由2名医护人员核对交 叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、 血型、血量，核对供血者的姓名、编号、 血型与病人的交叉相容试验结果。
如发现医嘱中有疑问或不明确处，应及时向 医师提出，明确后方可执行。
医嘱执行制度 病区护士长的文员负责打印医嘱执行单，并
交由主管床的责任护士核对执行。
责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署 执行时间和姓名。

医嘱执行制度 在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制
度，以防差错和事故发生。
根据病情需要定时测体温、脉搏、呼吸、血 压等；观察用药后的反应及效果。
护理内容：
严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确 填 写护理记录。
加强基础护理，严防并发症，满足病人身心 需要。
适用对象： 病人病情较重，部分生活不能自理。
护理内容： 1～2 h巡视病人一次，观察病情。 按相应护理常规护理。
医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别 分为特级护理及一、二、三级护理。
并做出标记。一级护理为红色、二级护理为 蓝色、三级护理可不设标记。
特级护理：
适用对象：
病情危重，需随时观察的病人； 需绝对卧床 休息的病人。
护理内容：
安排专人护理，严密观察病情及生命体征 变化。
查对制度
医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 手术病人查对制度 输血查对制度 饮食查对制度
医嘱查对制度： 1 医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须
总查对医嘱一次。
2 转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并 由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须 签名。
医嘱查对制度：
给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人 身心需要。
适用对象： 病人病情较轻，生活能基本自理。
护理内容：
每班巡视病人，观察病情。
按相应护理常规护理。
给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满 足病人身心需要。
交接班制度 是护理工作连续性的重要保证。
各班护士应严格遵照护理管理制度。
在室温放置时间不宜过长。
输血查对制度：
输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配 血单)共同到病人床旁核对床号，询问病人姓 名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
输血查对制度：
输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管 道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输 尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再 继续输注另外血袋。
服从护士长安排，履行职责，保证 各项治疗护理工作准确及时地进行。
交班前，当班责任护士应检查医嘱执行情况 和危重患者护理记录单。
重点巡视危重患者和新入院患者，在交班时 安排好护理工作。
每班必须按时交接班。接班者 提前15 min到科室，对患者情况 和病情观察、护理要交接清楚。
早交班的方式可以是在护士之间进行，也可 以是全病区医护联系交班。
病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食 种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意
2 发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否 相符。
饮食查对制度 ： 3 开餐前在病人床头再查对一次。
4 对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标 志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
5 因病情限制食物的病人，其家属送来的食 物，需经医护人员检查后方可食用。
其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病 房，进行床边交接班。
交班内容： 患者总数。 出入院、转科、转院、分娩、手术、死
术前、术后包内器械及物品数目相符，核对 无误后，方可通知手术医师关闭手术切口。
严防将异物留于体腔内。
手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术 者核对，建立标本登记制度。
专人负责病理标本的送检。
输血查对制度： 依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，
制订抽血交叉配血查对制度、取血查对制度、 输血查对制度。
行单”上签全名。
护嘱执行制度 护嘱要与医疗工作保持连续性。
遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，
护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。
护嘱执行制度 护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原
则，以确保护理工作的统一性、同质性、连 续性。
特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
提纲
查对制度 医嘱护嘱执行制度 分级护理制度 交接班制度
● 危重病人抢救制度 ● 病人告知制度 ● 护理查房制度 ● 护理文书书写及管理制度
● 护理会诊制度 ● 护理不良事件报告制度 ● 临床护士分层级管理制度
● 护理缺陷、投诉、处理制度 ● 护理缺陷、事故、处理程序 ● 医疗废物分类管理制度
3 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误， 方可执行。并记录执行时间，
执行者签名。
医嘱查对制度： 4 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者
须大声复述一遍，然后执行。
抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留 于抢救后再次核对。
医嘱查对制度： 5 对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
医嘱执行制度 一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士 应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱 后面签上执行护士长或当 值组长的参与下统一总核对一次。