激光共焦显微镜对LASIK术后角膜组织改变的临床观察
PRK及LASIK术后丝状角膜病变的观察
PRK及LASIK术后丝状角膜病变的观察*导读：角膜上皮部分剥脱、呈卷丝状，一端附着在角膜表面，另一端游离的状态，称为丝状角膜病变（filamentarykeratopathy）。
……丝状角膜病变(filamentary koratopathy)又称丝状角膜炎，是角膜上皮病变的一种。
准分子激光角膜屈光术是当前矫治近视的有效方法，近年来在国内已广泛开展，许多屈光不正患者接受了这种激光治疗。
我院眼科对1256例近视患者施行了准分子激光角膜切削术(PRK)及准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)。
术后有69例发生丝状角膜病变，我们采用润舒滴眼液滴眼治疗，取得了良好的治疗效果。
现报告如下：1资料和方法1·1一般资料1998年10月~2002年10月我院行准分子激光角膜屈光术1256例(2512眼)。
男524例，女732例。
年龄18~42岁。
行PRK术(准分子激光角膜切削术)606例(1212眼)，行LASIK术(准分子激光角膜原位磨镶术)650例(1300眼)。
曾有角膜接触镜配戴史者251例(502眼)，无角膜接触镜配戴史者1005例(2010眼)。
1·2方法所有行准分子激光角膜屈光术的患者均行术前常规检查，排除眼部炎症、干眼症等眼部疾病。
配戴角膜接触镜者术前需停戴2周。
采用日本产NIDEK EC-5000准分子激光治疗机，所有手术均由同一人操作。
行LASIK术治疗组中，术中角膜瓣制作均完整。
PRK组患者术后每日换药1次，并观察角膜上皮修复情况，术后第3天角膜上皮修复完整后开放滴眼，并观察是否发生丝状角膜病变。
LASIK组患者术后24小时观察角膜上皮角膜瓣边缘状况。
1·3临床表现丝状角膜病变发生在PRK术后第3天LASIK术后第1天，患者自觉患眼有异物感，且畏光、流泪，裂隙灯显微镜检查：可见1条或多条灰白色丝状物粘附于患眼角膜表面，LASIK患者多位于角膜瓣边缘附近，其长短不一，末端游离，附着处有上皮下灰白色浑浊。
飞秒激光角膜瓣的损伤与愈合反应研究进展
飞秒激光角膜瓣的损伤与愈合反应研究进展赵婧;周行涛【摘要】准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是激光矫正屈光不正的主流术式,制作一个高质量的角膜瓣是手术成功的前提和基础.近年来随着飞秒激光被广泛应用于LASIK术中制作板层角膜瓣,进一步提高了制瓣的精确性、均匀性、重复性而显示出极好的应用前景,角膜瓣损伤和远期愈合反应效果也重新受到了关注.本文就飞秒激光特点、角膜瓣损伤和愈合反应的基础及临床研究进展等进行综述.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2011(011)003【总页数】3页(P190-192)【作者】赵婧;周行涛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海,200031【正文语种】中文准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)以其良好的安全性、有效性、可预测性和稳定性被广泛接受。
制作一个高质量的角膜瓣是LASIK 成功的前提和基础。
近年来，随着飞秒激光逐渐应用到眼科临床，尤其应用于LASIK术中制作板层角膜瓣，进一步提高了制瓣的精确性、均匀性、重复性而显示出极好的前景;使人类眼屈光手术真正实现了“全程无刀”，将激光治疗近视经典LASIK推向一个更精确、更安全、更稳定的新境界。
随着飞秒激光LASIK在国内不断推广以及最新“全飞秒”术式的应用发展，角膜瓣损伤和远期愈合反应效果也重新受到手术医师的关注。
1 飞秒激光特点和仪器飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，持续时间非常短，是人类目前在实验室条件下能获得的最短脉冲，其以光致裂解作用产生等离子介导的切除来作用眼组织［1］。
概括主要特点为:超短脉冲宽度，瞬间功率极高，重复频率高，单脉冲能量低，热效应区域极小。
国际上主要应用有4种飞秒激光仪［2］:Intralase、Femtec 、FEMTO LDV、VisuMax。
LASIK术前与术后眼压变化的临床观察
［ ｓｒｃ］ ０ｂｅｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｖ ｌｅｏ ｎ ｒｏ ｕａ ｒｓ ｕ ｅａｔｒＬＡＳ Ｋ．Ｍｅｈ ｄ Ｔｈ ｏ －ｏ ｔｃ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉｅ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ａｕ ｆｉｔａ ｃ ｌｒｐ ｅｓ ｒ ｆｅ ｇ Ｉ ｔｏ ｓ ｅｎ ｎ ｃ ｎａ ｔ
・
１３ ・ ９Ｏ
西 部 医学 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月 第 ２ ３卷 第 １ ０期 Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈｎ ， ｔ ｂ ｒ ０ １ Ｖ １ ３ Ｎ ． ０ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｏｃ ｅ １ ， ｏ． ， ｏ １ ｏ ２ ２
Ｌ Ｉ 术 前 与 术 后 眼 压 变 化 的 临 床 观 察 ＡＳ Ｋ
【 献 标 识码 】 Ａ 文
【 章编 号 】 Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —５ １ ２ １ ． ０ ０ ３ 文 ＯＩ１ ． ９ ９ ｉ ｉ ． ６ ２ ３ １ ． ０ １ ｉ ． ３ ｓ
Ｃｌｎ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｅ ｉ ｎｔ ａ ｃ ｌ ｒ ｉ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｈ ｈ ｎｇ ｎ ｉ ｒ ｏ ｕ ａ ｐ ｅ ｓ ｒ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｒ ＬＡＳ Ｋ ｒ ｓ ｕ ｅｂ ｆ ｒ ｎ ｆｅ Ｉ
Ｚ ＨＯＵ Ｙａｊｌ，Ｌ －ｉ ｎ ＵＯ ｏ ｇ Ｑｉｎ
（ ｉ ｎ Ｐｅ ｐ ｅ ｓＨｏ ｐ ｔ ｌ，Ｙ ｎ ａ ｇ Ｍ ｅ ｃ ｌ Ｃｏ ｌｇｅ Ｈ ｏ ｐｉ ，Ｓ ｉ ａ ４ ０ ０，Ｈｕ ｅ ） Ｓｈ ｙａ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ｕ ｙ ｎ ｄｉａ ｌｅ ｓ ｔ ａｌ ｈ ｙ ｎ ４ ２ ０ ｂ ｉ
降 （７ ５ 士 ７ １ ） ９ ． ６ ． １ ＵＭ ， 眼压 平 均 降 低 （３ ９ ６士０ ６ ） ．８ ． １ ｍｍＨｇ 。结 论
【 键 词 】 ＬＡＳ Ｋ；近 视 ；角膜 ；眼压 关 Ｉ
Sirius眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面的变化要点
(β =2.005; 95% CI: 1.068 ～3.942; P <0.1); RBT and SE were the factors that influenced ΔK7 mm (β=-0.003, -0.325; 95%CI: -0.004 ～0.002, -0.786 ～0.428; P <0.1). Conclusion This research shows that the corneal posterior surface has a slightly forward shift in post-femtosecond LASIK patients. The ΔK is related to ablation percentage and depth, spherical equivalent, and residual bed thickness.
【摘要】 目的 使用 Sirius 眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣 LASIK 术后角膜后表面形态，并分析 其影响因素。 方 法 前瞻性非随机临床研究。 73 例（146 眼）近视患者纳入本研究。 其中，男 35 例，女 38 例。 年龄 19～36 岁，平均（25.7±5.1）岁。 等效球镜度（SE）-10.25～-4.50 D，平均（-6.95±1.97）D。 使用 Sirius 眼前节分析仪测量术前及术后 1 个月 3、5、7 mm 区域角膜后表面曲率。 将术后 1 个月角膜后表 面曲率变化值（ΔK）与切削百分比（AD/CT）、切削深度（AD）、残留基质厚度（RBT）及 SE 进行 Pearson 相 关 分 析 ，并 进 一 步 采 用 逐 步 回 归 法 对 ΔK 的 影 响 因 素 行 多 元 线 性 回 归 分 析 。 结 果 术 后 1 个 月 ，3、 5 mm 直径区域角膜后表面曲率均比术前增加，差异有统计学意义（t=3.58、3.36，P<0.01）。 ΔK3 mm、ΔK5 mm、 ΔK7 mm 与 AD/CT（r=0.845、0.833、0.753，P<0.01）和 AD（r=0.725、0.727、0.603，P<0.05）呈 正 相 关 ，而 与 SE （r=-0.762、-0.756、-0.674，P<0.05）和 RBT（r=-0.784、-0.733、-0.864，P<0.01）呈负相关。 多 元线 性回归 分析发现 AD/CT、RBT 为 ΔK3 mm 的 影 响 因 素 （β=2.048、-0.002，95%CI：0.489～3.607、-0.003～0，P<0.1）； AD/CT 为 ΔK5 mm 的 影 响 因 素 （β=2.005，95%CI：1.068～3.942，P<0.1）；RBT、SE 为 ΔK7 mm 的 影 响 因 素 （β=-0.003、-0.325，95%CI：-0.004～0.002、-0.786～0.428，P<0.1）。 结 论 飞秒激光制瓣 LASIK 术后角膜 后表面微量前凸，在保证手术效果的前提下，控制切削比，保留足量残留基质厚度，可以尽量避免术后 角膜扩张、屈光回退等并发症的发生。
lasik术后角膜瓣移位的临床特点及处理
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.10.081作者单位：广东 524030 湛江中心人民医院 （全雄 陈玄之 苗晓睛）LASIK术后角膜瓣移位的临床特点及处理全雄 陈玄之 苗晓睛[摘要] 目的 分析LASIK术后角膜瓣移位发生原因、临床特征及处理方法。
方法 对15例15只眼Lasik术后发生角膜瓣移位导致角膜瓣皱褶的患者行裂隙灯观察、验光、角膜地形图检查，同时观察复位术后的变化。
结果 本资料角膜瓣移位，发生于术后24 h内发生的有8例8只眼，均于术后次日复诊发现，术中过度操作、薄瓣、窄蒂、术后揉搓眼球、眼睑痉挛等是高危因素；7例7只眼发生在LASIK后2～26月，均与外伤有关。
角膜瓣移位后24h主要表现为角膜刺激症状，以视力下降、重影、视物变形、眩光、最佳矫正视力下降为主，角膜瓣重新复位后均有不同程度的改善。
结论 LASIK术后角膜瓣移位发生原因众多，会导致不同程度的视觉质量下降，及时正确处理是改善预后的关键。
[关键词] 角膜瓣；准分子激光原位角膜磨镶术；移位[Abstract] Objective Analyze reason 、 clinical feature and treatment method of cornea-flap dislocation after LASIK operation. Methods Use slit lamp 、optometry 、corneal topography to examine 15 examples 15 eyes whose cornea-flap reductus because LASIK operation cornea-flap dislocated ，and meanwhile to observe variation after postreduction. Results Among These cornea-flap dislocated data ，8 examples 8 eyes happened within 24 hours after operation ，all were discovered next day when further consultation after operation ，the high risk factors are excess operation 、thin flap 、narrow stem 、to rub eyeball after operation and so on, and 7examples 7 eyes happened among 2-26 month after LASIK operation, all are related to external injury 。
眼科角膜共聚焦显微镜检查操作技术
眼科角膜共聚焦显微镜检查操作技术角膜共聚焦显微镜(CMTF)全称为扫描裂隙角膜共聚焦显微镜，简称共焦显微镜，是近年来发展起来的一种活体显微检查技术。
1955年Minsky发明了第一台用于研究脑神经网络的共焦显微镜，Cavanagh等于1986年将其应用于眼科的动物实验，又于1989年首次用于活体人眼的观察。
此后，共焦显微镜在角膜病的基础研究和临床工作中得到广泛应用，使角膜病的研究和诊断水平向前推进了一大步。
一、基本原理角膜共聚焦显微镜的原理是利用共姬焦点技术，运用光扫描对活体组织进行三维空间的显示和实时的观察，其获得图像的扫描范围为300μm×400μm,厚约5um,放大倍数100o倍，X、Y、Z轴由三轴机器杆控制，移动范围可精确到小于IUn1。
与普通的光学显微镜相比，它具有高分辨率和图像高对比度的特点，能够在细胞水平对活体角膜进行无创伤的动态观察。
临床主要有两种类型：TandenISCanning共焦显微镜和Confoscan裂隙扫描型共焦显微镜。
目前共焦显微镜已由录像系统转化为数码摄像系统，使图像更为清晰、完整，图片摄取速度更快捷，如Confoscan2.0共焦显微镜。
近来，激光角膜共焦显微镜也已用于临床，其图像清晰、分辨率高至1um、可对角膜病变和角膜缘疾病进行多层次立体及连续动态观察。
我科首次应用激光共焦显微镜(HRTII/RCM)对正常人活体角膜缘和角膜中央组织结构进行了观察，获得了传统光学共焦显微镜无法获得的图像和效果，填补了活体观察角膜缘的空白。
共焦显微镜由三大部分组成：①主机：由一个一维的扫描裂隙装置和一个与图像光路相一致的物体聚集盘组成，在一维的光切面上做三维的点状分层扫描。
②光学传输系统：把连续、同步的光扫描信号传到计算机屏幕和录像机磁带上。
③计算机分析系统：对记录在录像带上的图像进行分析、处理得到较清晰的图片资料。
对角膜的各层细胞数、大小、面积进行统计和数据分析。
LASIK术后干眼症的临床研究
Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ术后 干眼症 可防可控 ， 但需要 在术前术后诸 多环节做好工作。 ［ 临床 眼科杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １ ： ８ １ 】
【 关键词 １ Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ ； 干眼症
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｄ ｒ ｙ ｅ ｙ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ ￣ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ＬＡＳＩ Ｋ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ，ａ ｎ ｄ ６ ｍｏ ｎ ｈｓ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ．Ｒｅ ｒ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｄ ｙ ｒ ｅ ｙ ｅ ｓ ｍ ｐ ｙ ｔ ｏ ｍｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅｐ ｒ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ｍｏ ｓ ｌ ｔ ｙ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ
临床眼科杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ｌ 卷第 １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ， ２ １ ， Ｎ ｏ ． １
・
临床 研 究 ・
Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ术后 干眼症 的临床 研究
付智 勇 王薇 唐 思梦 王艳玲
对６ ｏ例（ １ ２ ０只 【 摘要】 目的 探讨 Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ术后干眼症的临床特点、 相关影响因素及其预防措施。方法
眼） 近视患者 Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ术 前、 术后 １ 周和 ｌ 、 ３ 、 ６个 月进行 干眼症 相关项 目的检查 ， 包 括干 眼 自觉 症状 、 泪膜 破裂 时间 （ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ — ｕ ｐ ｉ ｔ ｍｅ ，Ｂ Ｕ Ｔ ） 、 角膜 荧光素染色（ ｌ ｆ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ， Ｆ １ ） 和泪液分 泌试验 （Ｓ ｃ ｈ ｉ ｒ ｍｅ ｒ Ｉ ｔ ｅ ｓ ｔ 、 Ｓ Ｉ Ｔ） ， 并将术前 、 术后 各项 指标 进行 比较。 结果 术 后 早 期符 合 干 眼症 诊 断 的患 者 明 显增 多 （ 术 后 １周 ５ １ ． ６ ７ ％， 术 后 １个 月 ３ ９ ． １ ７ ％， 术后 ３个月 ２ ｏ ． ０ ｏ ％） ， 且女性多于男性 ； Ｂ Ｕ Ｔ 、 Ｓ Ｉ Ｔ明显下降 ， 分别 为术后 １ 周（ ５ ． ７ ９± ３ ． ５ ７ ） Ｓ 、 （ ９ ． １ ２± ５ ． ２ ５ ）
LASIK手术并发症的临床观察分析
３ 讨
论
Ｌ ＳＫ术中的并 发症 主要与角膜瓣 的制作 有关 ， ＡＩ 这与手 术 医 师操作技 巧 的熟 练 程 度 有一 定 关 系 ， 与 刀 具优 劣有 关 。 且
殊 处理 ； 干眼症 ９ ７眼 （ ２ ７ １ ． ５％ ） 是 术后较 为常 见的 并发症 ． ， 予以人 工泪液一 泪然滴 眼 ， 症状 多在 １个月后消失 ； 弥漫性 层 间 角膜炎 ｌ 眼 （ ． ５％ ） 均 为 Ｉ、 １ １４ ， Ⅱ级 表 现 。 视力 无 明显 影 对 响 ， 用 皮 质 类 固 醇 眼 液 症 状 好 转 ； 诉 眩 光 者 ｌ 眼 经 主 ２
彭 燕 一
（ 林 医学 院 附属 医院眼科 ， 西桂 林 市 桂 广
５ １０ ） ４ ０ １
【 摘要 】 目的 观察分析准分 子激光 原位角 膜磨镶术 的术 中、 术后并 发症及 其原 因和 预防处 理措 施 。方 法 对
３ ５例 （ ６ ８ ７ １眼 ） Ａ Ｉ 中 术 后 发 生 的 并 发 症 及 处 理 进 行 记 录 、 察 ． 访 时 间 ６个 月 。 结 果 术 中 并 发 症 有 游 离 角 膜 Ｌ ＳＫ术 观 随 瓣 、 膜瓣 边 缘 出 血 、 膜 瓣 偏 中心 、 膜 瓣 下 异 物 残 留 ； 后并 发 症 为 角 膜 瓣 皱 褶 、 漫 性 层 间 角 膜 炎 、 光 过 矫 、 矫 、 角 角 角 术 弥 屈 欠
自 １９ ９ ０年准分子激光角膜 原位 磨镶术 （ａｅ ｉ ｅａ １ ｒｉ ｓｕｋｒ． ｓ ｎ ｔ
ｔｍｌ ｓ ， Ａ Ｉ 问 世 以 来 ， 过 十 几 年 的 发 展 ， ｏ ｉｕｉ Ｌ ＳＫ） ｅ ｓ 经 已被 广 大 医
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后弥漫性层间角膜炎的研究进展
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后弥漫性层间角膜炎的研究进展一、DLK的病理生理特点弥漫性层间角膜炎是SMILE术后较为常见的并发症之一，其病理生理特点主要表现为角膜黏膜下层间水肿、炎性细胞浸润和角膜基质层间变性。
DLK的发病机制尚不十分清楚，目前认为主要与角膜切口周围组织的免疫反应和炎症反应有关。
一方面，术中或术后细菌感染、手术刀片切口不规范等原因可能导致角膜切口周围产生炎症细胞浸润，从而引发DLK的发生。
术中激光能产生的炎症因子和细胞因子也会促进角膜炎症反应的发生。
对于术后DLK的治疗应该是综合考虑以上因素的综合治疗。
二、SMILE术后DLK的临床表现SMILE术后DLK的临床表现主要包括术后1-2天发生眼压升高、视力下降、角膜水肿和模糊等症状。
严重的DLK患者可能出现角膜上皮下积液、角膜灰白炎症毛玻璃样混浊等临床表现。
DLK的临床分级主要分为4级，根据病灶的大小和密度等因素进行评估。
对于术后DLK的早期诊断和治疗十分重要，可减少并发症的发生和对患者视力的影响。
三、影响SMILE术后DLK的因素近年来的研究表明，SMILE术后DLK和多种因素相关。
患者的术前炎症因素和角膜结构情况可能影响术后DLK的发生。
手术技术水平和操作规范也是影响术后DLK的重要因素。
术中角膜切割和基质透镜的取出等步骤是否规范和精准，都与术后DLK的发生相关。
术后患者的使用抗炎、抗生素等药物也会影响术后DLK的发生。
对术后影响DLK发生的因素进行分析和总结，对于临床术后的预防和治疗具有重要意义。
四、目前治疗SMILE术后DLK的策略针对SMILE术后DLK的治疗策略主要包括局部药物治疗、手术治疗和综合治疗等。
局部药物治疗主要包括抗生素、消炎药等，可有效的控制术后DLK的发展。
手术治疗主要包括积液和炎症灶的清理等，可有效提高患者的治疗效果。
综合治疗则是结合局部药物和手术治疗，根据患者的病情和临床特点进行个性化治疗。
五、未来的研究方向未来的研究应该从多方面入手，加强术前炎症因素的筛查和诊断，提高手术技术水平和操作规范，探索新型的药物治疗和手术治疗方法，使得术后DLK的发生率得到进一步的降低。
LASIK术后角膜层内脂质异物角膜炎的临床观察
・
３ ・ ０
广
州
医
药
２０ ０ ７年第 ３ ８卷第 ５ 期
［ ３］Ｓ ｐ ｅ ｔ ｈ ｎＡ，Ｆｉ ＭＤ ｕｔｌ ａｃ ｏ ａｉ ｉ ｐｉ — ｅ ｅ ．Ｄ ｃａ ｃｒｉ ｍ ｎｓｕｉ ｌａ ｇ ｎ ｔ ｍ ｃ ｔ ｎ ｏ ｃｅｎ ｇ ａ ｍｏｒｐ ｙ ［ ］ ． Ｒ ｄｏ ｇ ， ｉ ｓｆｒ ｓｒｅｉ ｍ ｍ ｇ ｈ ｏ ｎ ａ Ｊ ａ ｉｏｙ ｌ
央 部 位 聚 积 ，伴 有 角 膜 基 质融 解 ，永 久 性 疤 痕 和 视 力 严 重
准分子 激光原 位角膜磨 镶术 （ Ａ Ｉ 以不破坏 角膜 Ｌ ＳＫ） 自身生理 结构 、效 果 确切 、并 发症 少 、安 全可 靠等 优点 ， 已成为临床矫正屈光不 正较 为理想 的一种手 术… 。随着手
Ｌ ＳＫ患者 ，发生角膜层 内脂 质异物 １ ＡＩ １只眼 ，其 中 ＤＫ ８ Ｉ
须与层 间感染鉴别 ，及 时有效的治疗能获得 良好 的治疗效果 。
【 关键词 】 准分子激光原位 角膜磨镶术
层 间脂质异物
板层 内角膜炎
周边部 ，而视轴 中央部位未 受 累 ，常见 于 Ｌ ＳＫ术后 第 １ ＡＩ 天 ，其 发生 率约 １ ～ ％ 。 Ｉ期 ：白色颗粒状 细胞角膜瓣 ％ ２ Ｉ 中央部位 ，伴或 不伴有 周边部 受 累 ，多见 于术后 第 ２或 ３ 天 ，多为在 Ｉ 的基础上 ，向中央迁 移的结 果 ，其发生 率 期 约１ ％。１期 ：视轴 中央部 位 的白色颗 粒状 细胞更 为稠 密 １ Ｉ 并结集成团状 ，而周 边部 相对清晰 。患者 出现视 物相对 模 糊 ，视力下 降。其 发生 率约 ０ ２ 。Ｉ ：是 严重 板层 角 ．％ Ｖ期 膜炎 ，炎症细胞的积聚和胶原 酶 的释放 导致液 体在板层 中
sahara综合征的研究进展
sahara综合征的研究进展导读：本文sahara综合征的研究进展，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
[关键词] sahara综合征健康网讯: sands of sahara syndrome又称为diffuse lamellar keratitis或shifting sands phenomenon。
是准分子激光手术后的并发症之一。
这种神秘的LASIK术后角膜层间的炎症最早于1998年3月由Smith和Maloney报道，被描述为一种于LASIK手术后短时间发生的、特殊的、非感染性的、有刺激症状的反应。
究其发病原因，与手术设施及器械上的内毒素有关，这一点已通过动物实验被证实［1］。
1 发病机制对于SSS的病因目前尚不明确，但国外研究一致认为它是一种无菌性炎症，因其对抗生素治疗不敏感，并且微生物培养结果为阴性。
目前多数学者认为SSS的发生与手术环境有关。
Maddox在过去的2年中国共产党发现了24例SSS患者，其中大多数发生在第1年，经过对手术器械精心消毒后，SSS的发生率显著下降。
尽管其发病机制尚不清楚，但可以肯定它与许多因素相关，包括手术医师的操作熟练程度、术前使用聚维酮碘［2］、术中残留的金属碎片［3］、源于眼睑或睑板腺分泌物的污染［4］、手套滑石粉、角膜上皮损伤后的继发感染、使用被污染的表面医学专用药物、细菌释放的外毒素及内毒素、角膜刀润滑油［2］等。
现将其中几种观点分述如下:（1）细菌细胞壁假说［5］:该假说认为用于LASIK术中的微型角膜刀及冲洗套管可能被细菌污染的结果。
与SSS相关的细菌多为革兰阴性菌，因该类细菌在死亡后不能产生内毒素，但可在未经正确清洗的器械，或者在加压灭菌器储藏液及其内部管道中生长。
当这些未经消毒的器械留置过夜时细菌便大量繁殖，次日术前消毒器械时，加压灭菌器可以杀灭繁殖的细菌，但死亡后的革兰阴性菌释放耐热的脂多糖（lipopolysaccharide，LPS），它的热解毒效应需要在250℃的高温下持续2h，而常规的术前器械消毒是在137℃的温度下消毒10min，所以不能使LPS去毒化。
激光共焦角膜显微镜和角膜内皮镜 ppt课件
• 晚期板层破坏严重，见大量巨噬细胞，血管侵入 坏死灶，出现炎性肉芽肿性病变。
• 最终出现不规则胶原沉积。
共焦显微镜下见，前弹力层局部出现皱褶，上皮下角 膜神经穿过皱褶处见皱褶甚至断裂。
患者，XXX，女，既往患双眼病毒性角膜炎史三年， 三年来双眼反复发作，来我院行共焦显微镜检查示，双
• 维持正常角膜内皮屏障功能所需最低临界密度700 个／mm2
角膜内皮镜检查
• 利用镜面反射原理，由于角膜内皮细胞和房水屈 光指数不同，二者之间形成了界面，当一窄光术 聚焦在这一界面上时引起反射，内皮细胞各部分 反射程度的差异显示出细胞的边界。
主要是观察角膜中央部分 的内皮细胞，一般是分析 计算内皮细胞的形态、大 小、密度及计算机分析， 可以深入地了解内皮细胞 的形态改变情况
角膜浅基质层基质紊乱，可见大量菌丝分布，基质层结构破 坏，散在分布炎性细胞。
予全身及局部抗真菌治疗一周后复查共焦显微 镜，可见菌丝有明显减少。
患者，XXX，因“左眼眼痛、畏光、视物不见两月”， 外院诊断“真菌性角膜炎”，予抗真菌治疗后症状好转，但 视力无明显提高。入院行角膜共焦显微镜检查可见基质有高 反光区域，仅少量短小菌丝结构，但可见大量树突状细胞散 在分布于基质层内。
基
后
质 层
弹 力 层
内皮细胞
角膜小滴
OD
OS
增厚的后弹力层 内皮层
内皮层可见多量角膜小滴,其间有增大的 内皮细胞
Fuchs 营养不良
角膜小滴 cornea guttata
Pat.: w., 57J.
N=810 mm-2
N=5003 mm-2
N=6540 mm-2
LASIK术后角膜地形图变化及临床疗效观察
［］ 郭 震华 ． 性 前列 腺 增 生 的治 疗 ［ ］临 床 泌 尿外 科 杂 志， ５ 良 Ｊ．
１ ９ ，３ ４ ：４ ９ ８ １ （ ） １ ７—１ ９ ４．
膀胱 ， 既减少 了不 必要 的切 开膀 胱探 查操作 ， 减少 也
了术后并 发 的膀 胱 痉 挛 疼 痛 。然 而 为 避 免膀 胱 癌 、 需手术 处理 的膀胱 憩 室并 存 ， 调 常 规 术前 膀胱 镜 强
生 出版 社 ，９ ６ ４ ５— ４ ． １ ９ ：４ ４ ８
［ ］ Ｄｘｎ Ａ Ｌ ｒ Ｐ Ｍａ ｉ ｎＭＲ． ｄｇｎｐｏｔｔｃ ｍｙ Ｊ ． ３ ｉｏ Ｒ， ｏｄ Ｈ， ｄｇ ａ Ｍａ ｉ ｒｓ ｅｔ ［ ］ Ｊ ａ ａ ｏ
Ｕｒ ｌ １ ９ ， ４ １ ０１ — １ ０ ｏ ， ９ ０ １ ４： ４ ４ ４．
对 １ １例 （ ５ ３ ２ ０只 眼 ） 近视 患 者 行 Ｌ Ｓ Ｋ术 ， 前 及 术 后 １月 行 Ａ Ｉ 术
变 化及 其 与 临 床 效 果 和 术后 并 发 症 的 关 系 。方 法
视 力 、 光 度 、 膜地 形 图及 裂 隙 灯 显 微 镜 检 查 。结 果 屈 角
Ｌ ＳＫ 术 后 视 力 １０ 较 术 前 提 高 ； 后 角 膜 地 形 图 图 形 ＡＩ ０％ 术
检 查是 非常 重要 的 。 以上 改 良后 的 Ｍｉｉ ｌｎ术 式 同 Ｍａ ｉ ｎ术 式 相 ｌ ｄｇ ａ 比， 不仅 同样 具有 出血 量少 ， 复快 ， 院时间短 ， 恢 住 并 发症 少 的优 点 ， 且具 有手术 适 应证广 ， 术时 间缩 而 手
腺腺 窝移行 部 。在完 整剜 除增 生腺 体及 适 当修 剪 肥
以 平 滑 型 （４ ５ ） 主 ； ６ ．％ 为 中央 岛和 偏 心 切 削发 生率 分别 为 ６ ２ ％ 、 ．３ ；ｉ Ｋ 值较 术 前 显 著 降 低 ， 低 幅度 与 切 ．９ ５ ０ ％ Ｓｒ ｅ 降
LASIK术后角膜曲率、前房深度及眼轴长度的改变
LASIK术后角膜曲率、前房深度及眼轴长度的改变江先明;杨斌;钟广斌;张颖栩;罗林翼【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2016(036)008【摘要】目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术对患者的角膜曲率、前房深度及眼轴长度产生的影响.方法准分子激光角膜原位磨镶术患者61例122眼,用光学相干生物测量仪(IOL-Master)分别测量术前及术后0.5a的角膜曲率、前房深度及眼轴长度,用电脑自动验光仪分别测量术前及术后0.5a的角膜曲率,对结果进行统计学分析比较手术前后各个参数的改变,用临床病史法计算出术后矫正角膜曲率(K矫正),建立K矫正对术后测量的角膜曲率(K术后)的回归公式,并比较IOL-Master和电脑自动验光仪测量术前和术后角膜曲率的一致性.结果 IOL-Master测量术前和术后的角膜曲率分别为(43.25±1.15)D和(39.13±1.92)D,前房深度分别为(3.65±0.21)mm和(3.55±0.20) mm,眼轴长度分别为(25.58±0.89) mm和(25.49±0.87)mm,手术前后三组数据相比差异均有统计学意义(均为P=0.000).电脑自动验光仪测量的手术前后角膜曲率分别为(43.20±1.15)D和(39.06±1.89)D,推导的回归公式为:K矫正=1.093×K术后-4.013.Bland-Altman分析显示IOL-Master和电脑自动验光仪在测量术前和术后角膜曲率上一致性较好.结论准分子激光角膜原位磨镶术后患者的角膜曲率、前房深度及眼轴长度均较术前降低,相比较角膜曲率改变更明显,可采用回归公式对术后角膜曲率进行矫正.IOL-Master和电脑自动验光仪在测量术前和术后角膜曲率上一致性较好,临床上可以替代使用.【总页数】3页(P735-737)【作者】江先明;杨斌;钟广斌;张颖栩;罗林翼【作者单位】523059 广东省东莞市,东莞市人民医院眼科;510060 广东省广州市,中山大学中山眼科中心;523059 广东省东莞市,东莞市人民医院眼科;523059 广东省东莞市,东莞市人民医院眼科;523059 广东省东莞市,东莞市人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R778.1【相关文献】1.年龄相关性白内障患者眼轴长度与角膜曲率、角膜散光、前房深度和眼压的关系[J], 王越;柯敏;王文欢;吴胜玉SIK手术前后IOLMaster、OrbscanⅡ及超声法测量角膜曲率、前房深度及眼轴长度的比较 [J], 彭海鹰;庞辰久;魏秋彩;杜连心;孔众;王丽娅SIK手术前后IOLMaster、OrbscanⅡ及超声法测量角膜曲率、前房深度及眼轴长度的比较 [J], 彭海鹰;庞辰久;魏秋彩;杜连心;孔众;王丽娅4.A超和IOL Master测量不同眼轴长度区间的眼轴长度和前房深度的比较 [J], 庄凤苗;肖秋怡;华焱军5.后房型人工晶体植入术角膜曲率眼轴长度及前房深度变化的研究 [J], 富名水;袁佳琴;孙慧敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
LASIK术后泪膜及角膜知觉的早期改变
加 重 （ ＿ 一５ ２ ４， 一 ０ ０ ０ Ｚ一 一４ ６ ５， 一０ ０ ０； Ｚ－ ．ｌ Ｐ ．０ ； ．０ Ｐ ． ０ Ｚ一
一
２ ９岁 。手 术 前 等 效 球 镜 度 为 一 １５ ． Ｄ～ 一 ８ ５ 平 均 （ ５ １ ． Ｄ， 一 ．２
４６０ ． １ ，Ｐ 一０ ０ ０； ． ０ Ｚ一
３ ４ ０， 一 ０ Ｏ １ （ ．０ Ｐ ． ０ ） 见表 １ 。 ）
２ ３ 荧 光 素 染 色 ： 膜 荧 光 素 染 色 术 后 １ｄ与 术 前 比 差 异 有 ． 角
统 计 学 意 义 （ 一３ ３ ７ 一０ ０ １ ， 后 ７ｄ １ ３ 月 与 术 ｚ： ．６ 尸 ．０）术 、、 个 前 比差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｚ一 一２ ４ ５Ｐ 一０ ０ ６ Ｚ－ 一１ ０ １ ．０ ． １ ； ＝ ． １
Ｉ） ＵＲＮ Ｏ ＵＡＮＧ ＭＥ Ｉ Ａ （ ＡＩ Ｆ Ｇ Ｘ Ｃ １ ＵＮＩ Ｒ Ｉ Ｙ ２ ０ ｇ； ５ ４ Ｉ Ｄ ＶＥ Ｓ ０ ８ Ａｕ ２ （ ） Ｔ 一 ＳＩ
Ｉ Ｉ Ｒ
广
医
科
学
学
报
ＬＡＳＫ 术 后 泪 膜及 角 膜 知 觉 的早 期 改变 Ｉ
眼 、 疲 劳 等 日益 引 起 重 视 。引 起 Ｉ Ｉ 术 后 干 眼 症 状 发 易 Ｋ ＡＳ
述 症 状 ， 查 患 者 裸 眼 视 力 、 正 视 力 、 余 屈 光 度 ， 接 触 检 矫 剩 非 眼压 ， 隙灯检查 ， 裂 并依 次 查 角 膜 知 觉 （ ０ｍｌ 以 上 为 正 常 ） ５ Ｔ ｌ ，
近视眼患者LASIK术后并发症调查分析
牵引刺激 都将产 生严重影 响。 当然 ，这种高负压 的持 续时 间因 手术医生 的不 同有很 大 区别 ，故熟 练 的手术操 作技 巧是降低 该
并发 症的重要措 施 。
之 间。（） ３ 冲洗 基 质 床用力 不能太 大 ，时 间不宜 过长 ，反 复冲 洗 会导 致 上皮 瓣水肿 或破 损。 ｆ 上皮瓣 蒂 过 窄冲洗 时上 皮瓣 ４ ） 易游离 ，而过 宽激光 发射 时易损 伤上皮 瓣 ，故 上皮 瓣蒂宽 宜以
术 毕给 予抗生 素眼药水 ３次，塑 料透 明眼罩 覆 盖，２ ４ｈ后 摘除。术后根据患者屈光状态使 用地 塞米松，泰利 必妥和爱丽眼
药水滴眼。术后 １ 、１ 、７ ５ｄ和 １ 、６ ２ ４个月常规眼部 症 、３ 、１ 、２ 状检查、裸 眼视力 、角膜裂 隙灯、眼底 镜、眼压 、角膜地 形图、
本研究 通过对 ２ ８例患者随访调查发 现，除与 Ｐ ９ ＲＫ共 有的 并发症 （ 术后感 染、欠 矫和过矫 等 ） 外，Ｌ Ｉ ＡＳＫ并发症 还多与角 膜瓣直接相关。分析发现 ，技术操作失败、酒精预置时 间过长或 过短等是导致角膜瓣剥离困难 、游离、褶皱等术中并发症 的主要
原 因。笔者 认为 ：１酒 精浓度 过低不易剥离 上皮瓣 ，而浓 度高 （ ）
下混 浊 ） 为主，亦有少数高眼压、屈光 度数 回退、过 矫、欠 矫和 视 网膜病变 出现 。见表 １ 。
表１ Ｌ Ｉ ＡＳＫ术后主要并发症
１ １ ，女 １７ ，年 龄 １～ ５岁。术 前 裸 眼视力 ０ ２ ０６ ８例 １例 ７４ ． ．，屈 ０
光度 一．５ ２０ 平均 （ ． ± ． ） １ ～２ ．０ ２ Ｄ， － ９ ２６ Ｄ。散光度 一 ． ～ ． ， ７８ ７ ０５ ５ ５Ｄ ０ ７
Epi-LASIK与PRK术后兔角膜组织病理学观察
摘 要 目的 ： 过 比较 准 分子 激光 角膜 表 层切 削术 （ ｐ— Ａ Ｉ 及 Ｐ Ｋ术后 角膜 上 皮及 基 质 的 通 Ｅ ｉＬ ｓＫ） Ｒ 愈 合过 程 ， 讨 Ｅ ｉＬ ＳＫ术后 上皮 瓣 对 角膜创 后修 复 的影 响 。 探 ｐ— Ａ Ｉ 方法 ： 中华 大耳 白兔 ３ ３只 ， 随机 分
１ ７－１ ０． ０５ ０６
１－ ｅｒｏ ｏ ｐｓ ｄ ［３ ｐｎ ，０ ６ ３（６ ：９ ８３ ０ ． ４ ｙ ａｆｌ ｗｕ ｕ ｙＪ． ｉ ２ ０ ，１２ ） ９－ ０ ５ ｌ ｔ Ｓ ｅ ２
赵 定 麟 ． 代 颈 椎 病 学 ［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ， 现 Ｍ］北 人
］Ｊ １Ｊ １』
ｖ ｃ ｌ ｐ ｎ ｕ ｖ ｔｒ ｆ ｒ ｎｎ ｔｕ ｎ ｅ ｎ ｎ ｗｏ ｌｖ ｌ ｉ ａ ｉ ｅ ｃ ｒａ ｕ ｅ ａ ｔ ｕ ｉ ｓｒ ｍｅ ｔ ｄ ｏ ｅ ａ ｄ ｔ — ｅ ｅ ｓ ｅ
［ ］韦贵康 ， 红梅 ， ７ 周 韦坚 ， 改善颈 曲对颈椎 病椎 一 等． 基底动
ｔｃｏ ． ｅｈ ｄ ： ｔｔｌ ｆ３ ｈｎ ｓ ａ ｂｔ ６ ｙ ｓ ｅｅｒｎ ｏ ｙｒｃ ｉｅ ｉ Ｌ ｓｋ ｉ ｎ ｙ ｎ ＲＫ ｎｔｅ ｅ ｔｍｙ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ａ ｏａ ０ Ｃ ｉｅｅｒｂ ｉ ｏ ｓ（ ６ ｅ ｅ ）ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｅ ｅｖ ｄ Ｅｐ— ａ ｉ ｎ ｏ ｅｅ ｅａ ｄＰ ｉ ｈ
２ ００１： ４—１ ． ２ ７１
收稿 日期 ：０ １ ０ — ５ ２ １－ ５ ２
王拥 军． 杞教授 关于 颈椎病理 论与 临床探 讨 ［ ． 国 施 Ｍ］ 中
Ｅ ｉＬ ＳＫ与 Ｐ Ｋ术后兔 角膜 组织病理学 观察 ｐ— Ａ Ｉ Ｒ
பைடு நூலகம்张元钧 陆勤康 王慧云 浙江省宁波市鄞州人 民医院眼科 陈 辉 南通 大 学 附属 医 院 宁波 ３５ ４ １０ ０
共焦显微镜观察青光眼患者角膜内皮细胞的变化
共焦显微镜观察青光眼患者角膜内皮细胞的变化高鸿亮;郭志强;范洪雨;许利娟;祁艳华【摘要】目的：利用共焦显微镜观察青光眼患者角膜内皮细胞密度及形态学变化,探讨角膜内皮细胞损伤原因,采取必要措施进行保护。
<br> 方法：选取不同类型青光眼患者97例143眼,与患者年龄相匹配的正常人20例40眼。
采用共焦显微镜观察、测量角膜内皮细胞密度和细胞面积、细胞变异系数等各项指标,分析比较不同类型青光眼各组角膜内皮细胞各项测量指标的差异。
<br> 结果：年龄相匹配正常人组角膜内皮细胞密度2893.88±255.026个/mm2,急性闭角型青光眼组1674.11±683.95个/mm2,开角型青光眼组2687.22±391.87个/mm2,慢性闭角型青光眼组2706.97±351.27个/mm2。
,在各项指标中,角膜内皮平均密度、平均面积均有统计学意义(F=62.950,8.795；P值均为0.000),其中尤以急性闭角型青光眼组与各组相比差异显著。
<br> 结论：急性闭角型青光眼发作眼角膜内皮细胞各项指标明显低于正常人。
开角型与慢性闭角型青光眼角膜内皮细胞与正常人相比,有差别但不显著。
眼压升高时限是损伤角膜内皮细胞主要因素。
%ATM: To define the causes of corneal endothelial cell damage, to investigate the preventive methods, and to observe the variety of corneal endothelial cell in glaucoma using confocal microscope. <br> METHODS: Totally, 143 eyes of 97 patients with different types of glaucoma, and matched normal people were 20 cases, all 40 eyes. The cell density, cell area and cell variable coefficient were measured used confocal microscope. These indicatives of every kind of glaucoma were compared. <br> RESULTS: The corneal endothelial cell density of normal gr oup was 2 893. 88±255.026/mm2 , the group of acute angle-closure glaucoma ( AACG ) was 1 674.11±683.95/mm2 , and the group of open angle glaucoma (OAG) was 2687. 22±391. 87/mm2, the group of chronic angle-closure glaucoma (CACG) was 2706. 97±351. 27/mm2. In all index the average cell density of corneal endothelial and the average area have statistical significance ( F =62.950, 8. 795;P=0. 000), especially the group of AACG.CONCLUSION: The index of corneal endothelial cell in AACG is lower than that of normal. All index in OAG and CACG is difference with that of normal, but the difference has no statistical significance. And the dominant factor of damaged corneal endothelial is the time of intraocular hypertension.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P1831-1833)【关键词】青光眼;角膜内皮细胞;共焦显微镜【作者】高鸿亮;郭志强;范洪雨;许利娟;祁艳华【作者单位】061599 中国河北省南皮县人民医院眼科;061599 中国河北省南皮县人民医院眼科;061599 中国河北省南皮县人民医院眼科;061599 中国河北省南皮县人民医院眼科;061599 中国河北省南皮县人民医院眼科【正文语种】中文0 引言角膜内皮细胞是维持角膜正常生理功能的重要组织结构，完整的结构和正常的密度是维持角膜透明性的基本条件。
飞秒激光和机械刀行LASIK术后角膜神经形态学特征的共焦显微镜观察
・ ７・ ９
・
临床 研 究 ・
飞秒 激光和机械刀行 Ｌ ＳＫ术 后角膜 神经形态学 ＡＩ 特征的共焦 显微镜观察
【 关键词】 共焦显微镜； 飞秒激光； 准分子激光原位角膜磨镶术 ； 角膜神经
，
Ｍ ｏ ｐ ｏ ｏ ｉ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｆｃ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌｍｉ ｒ ｓ ｏ ｙ ｉ ｎ ｒ ｌｓ ｅ ｏ ｅ ｏ ｄ ｌ ｓ ｒ ａ ｄ ｍ ｅ ｒ ｈ ｌ ｇ ｃ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉｓ ｏ ｏ ｎ ａ ｒ ｅ ｗｉ ｃ ｎ ｏ ａ ｃ ｏ ｃ ｐ ｌ ｔ ａ ａ ｅ ｆ ｍｔ ｓ ｃ ｎ ａ ｅ ｎ － ｎ ｈ ｎ
ｃ ａ ｉａ ｃｏ ｅａ ｏ ｅｆｒｌｓｒｉ ｉ ｋ ｒ ｔｍｉ ｕ ｉ ｈ ｎｃ ｌｍｉｒ ｋ ｒ ｔｍ ｏ ａｅ ｎ ｓｔ ｅ ａ ｏ ｌ ｓｓ ｕ ｅ
ｔｌ ａ ，Ｗｕ ａ ３ ０ ０。 ｈ ｎ ｈ ｎ４ ０ ３ Ｃ ｉａ
ＪＡ ａ －ｕ ＨＵ ＮＧ Ｘｉ一 Ｗｕ￣ｎ ａ ａ ｔ ｙ ｓｉ Ｉ ＮＧ Ｙ ｎ ｙ ｎ， Ａ ｎ ｌ ａ ｈ ｅＨｏｐ－ Ｅ
刀下的 Ｌ Ｓ （０只眼）术后 １ 月、 个月对两组 角膜在 共焦显 微镜 下进行 观察 。结 果 ＡＩ ４ Ｋ ， 个 ３
角膜神经完整性 明显 高于机械刀组 （Ｐ ＜００ ） ． １ 。结 论
术后 各 时期两组 裸眼
视 力无显著性差异 ， 后 １个月两组角膜瓣界 面均 可见 高反光 颗粒 ， 术 未见 完整神经 纤维 ， 术后 ３个 月 ， 飞秒激 光组 飞秒激光行 Ｌ ＳＫ术后 角膜神经的修复快于机械 刀。 ＡＩ 【 临床眼科杂志 ，０２。０９ ］ ２１ ２ ： ７
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【 关键 词】 角膜磨镶术 ， 激光原位 ； 焦显微 镜 共
［ 临床眼科杂志 ，０ ０ １ ：９ ］ ２ １ ，８ ２３
Ｅｖ ｌ ａｉｎ ｏ ｏ ｎ ａ ｏ ｇ ｎｚ ｔ ｎ ｈ ｎ ｅａ ｅ ＡＳ Ｋ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｃ ｏ ｃ ｐ ａｕ ｔ ｆｃ ｒ ｅ ｒ ａ ｉａｉ ａ ｃ ａ ｇ ｆ ｒＬ Ｉ ｗｉｈ ｃ ｎ ｏ ａ ｒ ｓｏ ｙ ｏ ｏｌ ｔ ｍｉ
： ０ ０年 第 １ 第 ４期 ２１ ８卷
Ｊｕｎ］ ｆ ｌ ｉ ｌ ｐ ｔａ ｌｇ Ｏｒａ ｏ ｉ ｃ ｈｈｌ ｏｚ Ｃ ｎ ａＯ ｍｏ
Ｑ ！ ！ ± ： ： ：
・
临床 研 究 ・
激光共焦显 微镜对 Ｌ Ｓ ＡＩ Ｋ术后角膜 组织改变的临床观 察
冯熠
【 摘要 】 目的
ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌ ｗ ｒ ｎ ｏ ｖ ｄ ｉ ｒ ｓ ｎ ｔ ｄ ． ｈ ｏ ｆ ｃ ｃ ｏ ｃ ｐ ｓｅ ｌｙ ｄ ｔ ｘ ｍｉ ｅ ｔ ｅｃ ａ ｇ ｓｏ ｏ ｅ ｓ ｕ ． ｕ ｏ ｐｔ － ｅ ｅ ｉ ｖ ｌ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｓ ｙ Ｔ ｅ ｃ ｎ ｏ ａ ｍｉｒ ｓ ｏ ｙｗａ ｍｐｏ ｅ Ｏｅ ａ ｎ ｈ ｈ ｎ ｅ ｃ ｒ ａ ｔ ｓ ｅ ａ ｎ ｕ ｌ ｆ ｎ ｉ
ｔｄ ｉ ｈ ｅ ｒ ｌｃ ｒ ａｆ ｒｌ ｎ ｉ ｅ ｎ ｔｅ ｃ ｎｔａ ｏ ｎｅ ｏ ｏ ｇ ｔｍｅ．
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｋ ｒｔ ｉ ｕｉ， ｅ ｔ； ｏｆ ａ ｍｃｏｃｐ Ｋｅ ｏｄ 】 ｅａ ｍ ｌ ｓ ｌ ｒｎｓ ｕＣ ｎ ｃｌ ｉ ｓｏｙ ｏ ｅ ｓａ ｉ ｉ ｓ ｏ ｒ
ｉｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｎ ａ ｎ ｅ ｔａ ｒ ｅ ．Ａｃ ｌ ｌ ｒ ｒ ａ ｍｉ ｒ — ｌ ｓａ ｌ ａ ａ ｉ ｕ ｌ ｅ ｅ ｔ ｉ ａ ｔ ｌｓｌｃ ｔ ｄ ａ ｅｉ ｔｒａ ｅ ｉ ｌ ｅ ｅ ｘ ｓ ｃ ｅｌ ａ ｅ ， ｃ ｏ ｆ ｄ ｓｗｅｌ ｓｖ ｒｏ ｓｙｒ ｆ ｅｉ ｔ ｐ ｒ ｃｅ ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｎ ｅｆ ｃ ｎ ａｌ ｙ ｓｅ ｉ— ｕ ａ ｏ ｌ ｖｙ ｉ ｔ
术前球镜 （ ．５± ．２ 一２ ７ ９ １ ）Ｄ， 并分别于术前 、 术后 １周 、 １个 月、 ３个 月、 ６个月 、 １年 分别 作激 光共 焦显微 镜 检查。 期异常颗粒长期存在 ， 且随时 间延长而 减少 ； 中央角膜可见低 细胞 区 ， 中央 角膜神经 纤维能够 达到形态学 修复 。结
ｍ ｒｈｌｇ ｆ ｕ ｂ ｅ ｃｍｅ ｅｖ ｂｒ ｕ ｄｅ ａｅ ｐｒｔ ｎｒｃｖｒｄ Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｍｏ ｈ ｌ ｃｃａ ｇｓ ｅｅ ｏｎ ｏ ｏｏｙｏ ｂａ ｌ ｏ ａ ｎｒｅｆ ｅ ｎ ｌｓ ｆ ｒ ｅａｉ ｏｅｅ． ｏ ｃ ｉ ｐ ｓ ｓ ｌ ｉ ｂ ｔ ｏ ｏ ｅ ｕｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｇ ｈ ｅ ｒ ｕ ｄ ｉ ｎ ｗ ｆ
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【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏｍ ｒｈ ｌ ｉ ｌ ｂｅ ｅｔ ｈｎ ｅ ｆ ｏ ｅｌｉ ｕ ｎ ｅ ｏ ｆ ｒ ｙｐｃＬ ＳＫ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ Ｔ ｏｐ ｏ ｇ ａｌ ｏｓｒ ｅｃ ａｇｓ ｒ ａ ｔｓｅａｌ ｇｐｒ ｄａｅ ｏ ｉ Ａ Ｉ ｖ ｏｃ ｙ ｖ ｈ ｏ ｃｎ ｓ ｏ ｉ ｔｍ
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方法 结果 论
赵 炬伟
应用激光共焦显微镜 观察准分子激光原位角膜磨镶 术 （ Ａ Ｉ 术后角膜 组织 的形态学 改变。 Ｌ ＳＫ）
选择 ２ ０ ０ ７年 ３月至 ２ ０ ０ ７年 ９月行 Ｌ ＳＫ手术的患者 ６ ＡＩ Ｏ例 （ １ １８只眼） 年 龄（ ３ ８± ８２ 岁 （８～３ ， ２． ３ ．） １ ７岁 ） ， Ｌ ＳＫ术后 角膜 基质细胞数量上与术前 比较 ， ＡＩ 无统计学意义上差 异（Ｆ ＝１ ７ ， ＞００ ） 术后角 膜层 间远 ．６ Ｐ ５ ， Ｌ ＳＫ术后远期 角膜稳 定性未见明显改变 ， ＡＩ 该术 式安全可行 。