PICC标准维护流程
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
picc维护流程
picc维护流程PICC维护流程概述PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种被广泛应用于临床医疗领域的静脉通道装置。
为了保证其功能的正常运行和使用者的安全，PICC需要定期维护和监测。
本文将详细介绍PICC维护的流程和注意事项。
流程步骤1. 环境准备•准备清洁的工作台和器具•洗手并戴上适当的个人防护装备，如手套和口罩•将维护所需的药物和消毒液准备齐全2. 检查PICC外观•观察PICC外观，检查是否有外露的线头或皮肤红肿、渗液等异常情况•若有异常，应及时记录并报告相关医护人员3. 握持PICC固定接头•轻轻握持PICC固定接头，以防其意外脱落或移位4. 清洁PICC附近皮肤•使用适合PICC材质的消毒液，清洁PICC附近的皮肤•注意不要将消毒液溅到PICC插入点上5. 检查PICC连接•检查PICC连接处是否松动或有血液渗出•若有异常，应及时记录并报告相关医护人员6. 更换PICC外包装•如果PICC外包装出现破损或染污，应及时更换新的外包装•确保新的外包装完整、干燥，以保持PICC的清洁7. 检查PICC流量•连接注射器到PICC接头，检查流量是否正常•如果流量异常或有阻塞情况，应及时报告相关医护人员8. 记录PICC维护情况•将PICC维护过程中的每个步骤和观察结果记录在护理记录单上•详细记录异常情况、病人的反应以及采取的措施9. 清洗工作台和器具•使用适当的消毒液清洗工作台和器具，确保下次使用时的清洁和卫生注意事项•在处理PICC时要轻拿轻放，避免对其造成过度拉扯和碰撞•需要定期更换PICC外包装，以保持其干燥和洁净•在清洁PICC插入点周围的皮肤时，要轻柔擦拭，避免摩擦造成刺激或皮肤损伤•如果发现PICC异常情况，如血液渗出或断裂等，应及时通知相关医护人员•严格按照医院制定的PICC维护流程进行操作，确保医疗设备的安全和使用者的健康以上是PICC维护的流程和注意事项，仅供参考。
picc的维护流程及注意事项
picc的维护流程及注意事项
picc（信息应用系统）是一种网络化的信息管理系统，用于管理、维护企业的大量信息，包括信息的存储、处理、分析和发布等。
picc的维护流程主要有：
一、软件安全：用于安装和配置picc系统的安全软件，如防火墙和安全协议，以确保网络的安全性。
二、系统维护：定期维护picc系统，包括检查系统错误、故障排除和升级等。
三、数据备份/恢复：定期使用备份工具备份企业数据，当picc系统出现故障时，可以通过恢复工具恢复丢失的数据。
四、技术支持：如果出现picc系统相关技术问题，可以向picc的技术支持人员寻求帮助。
五、升级更新：随着日新月异的技术发展，picc可能需要不断升级更新，以确保系统准确、可靠地运行。
picc维护流程中至关重要的是要认真配置和维护picc系统，防止出现安全漏洞、数据泄露以及其他故障。
此外，为了确保picc系统能够顺利运行，还要注意以下诸多注意事项：
一、维护定期性：为了确保系统运行的稳定性及安全性，要定期维护picc系统，对系统进行定期的升级更新和检查。
二、学习新技术：随着技术的发展，picc系统可能会采用新的技术，所以要坚持不断学习新技术来丰富自己的维护能力。
三、使用现成的公开模板：为了保证picc系统的数据安全性，不宜自己制作和使用新的模板，应优先采用已经公开的模板来编写系统代码。
四、按照系统标准来操作：picc系统推荐安装在符合picc要求的系统中，因此应该按照picc要求的操作标准来进行系统维护，以确保系统能够正常运行。
picc维护流程，应充分考虑信息安全、利用主流技术和按照标准操作等问题，以确保企业信息的安全性和可靠性，提高企业信息管理的效率。
PICC维护流程
17、从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料
3
18、用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷料充分接触，避免膜下有空气
3
19、再用第二根免缝胶带交叉固定，第三根在第二根上横向贴好加强固定
3
20、预冲输液接头，撕开酒精棉片外包装
2
21、去除原输液接头，酒精棉片包裹导管接口机械摩擦15秒，待干
2
7、手消毒
1
8、打开敷料包，无菌单置于手臂下，敷料包内用物呈备用状态
1
9、以PICC穿刺点为中心，（避开直径1cm范围）75％酒精棉棒从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤×3次，直径大于20cm
5
10、1％有效碘（或2%洗必泰）皮肤消毒剂棉棒由内向外螺旋式消毒×3次，范围为大于20cm，待干
1
3、护士：衣帽整洁，洗手、戴口罩
1
流程
75分
1、查对床号、姓名，向患者解释
3
2、查看PICC维护记录本
1
3、评估外露导管及敷料情况
1
4、手消毒
1
5、撕除旧的敷料：（1）松解胶带，（2）0°角牵拉松动敷料边缘，（3）180°角逆导管方向揭去敷料
4
6、观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反应
2
30、填写导管维护记录单
2
评价5分
1、达到无菌操作规范要求
2
2、导管固定无锐角形成
1
3、患者感到舒适
1
4、健康教育贯穿始终
1
PICC维护（中心静脉换药包）操作考核标准
姓名：科室：得分：
标准分
扣分
目的5分
1、减少导管相关性感染的可能
2
2、保持导管通畅
picc维护操作标准流程
picc维护操作标准流程PICC维护操作标准流程。
一、前言。
PICC（Property Insurance Company of China）是中国人民财产保险股份有限公司的英文缩写，是中国大陆第一家成立的股份制保险公司。
作为一家大型的保险公司，PICC的维护操作标准流程至关重要。
本文将详细介绍PICC维护操作的标准流程，旨在确保公司设备的正常运行，提高工作效率，保障员工和客户的利益。
二、维护操作标准流程。
1. 维护计划制定。
在进行PICC设备的维护操作之前，首先需要制定维护计划。
维护计划应包括维护的时间安排、维护的内容和标准、维护的人员安排等。
维护计划的制定需要充分考虑设备的使用频率、使用环境、维护周期等因素，以确保维护工作能够在不影响正常生产的情况下进行。
2. 维护人员培训。
维护人员是保障设备正常运行的重要保障。
在进行维护操作之前，需要对维护人员进行专业的培训，包括设备的使用方法、维护的操作流程、安全注意事项等。
只有经过专业培训的维护人员才能够进行准确、高效的维护操作，避免因操作不当而导致的设备故障。
3. 维护操作流程。
维护操作流程应包括设备的检查、清洁、润滑、更换易损件等内容。
在进行维护操作时，需要严格按照操作流程进行，确保每一个维护步骤都得到正确执行。
同时，需要注意维护过程中的安全问题，避免因维护操作而造成人员伤害或设备损坏。
4. 维护记录和分析。
在进行维护操作后，需要对维护情况进行记录和分析。
记录应包括维护的时间、内容、人员等信息，以便日后查阅。
同时，需要对维护操作的效果进行分析，及时发现和解决潜在的问题，提高维护操作的效率和质量。
5. 维护效果评估。
对维护操作的效果进行评估是维护工作的重要环节。
通过对维护后设备的运行情况进行评估，可以及时发现维护不到位或存在问题的地方，并及时进行调整和改进。
只有通过不断的评估和改进，才能够确保设备的长期稳定运行。
三、结语。
PICC维护操作标准流程的制定和执行，对于保障公司设备的正常运行和延长设备的使用寿命具有重要意义。
PICC置管标准化维护流程
操作顺序
1 | 更换输液接头 2 | 冲洗导管 3 | 更换透明敷料、思乐扣
冲洗导管
1、定义
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,应用于输液前或两种药物 之周避免残留药液刺激局部血管,减少药物之间的配伍禁忌
2、目的
保持导管通畅输液遇到阻力或抽吸无回血应进一步确认导管的通畅性 强行冲管
冲洗导管
脉冲与直冲比较
更换敷料
更换原则：
1.更换敷料必须严格无菌操作 2.透明敷料应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一 次或是在发生贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。 3.所有透明贴膜上应该清楚记录更换敷料时间。
更换敷料步骤
·拆除原有敷料放入污物盒,拆除透明敷料时,用手轻压料中间总近穿 刺点部位,沿四周平明敷料(“0度角平行撕拉),并自下面上去除料,不 得用手接触贴膜覆盖区域的皮肤,以免污染无菌区。 ·评估病人:观察穿刺点有无红肿渗血及渗液,导管外露长度,是否脱 出或进入体内。 ·再次洗手,将思乐扣投入换药包内,带无菌手套。
脉冲:产生正、负压形成涡流,可有力地将粘推只管动洗在导管 壁上的内容物冲洗干净。
直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，容易造成 导管腔狭窄而堵塞导管。
冲洗导管
3、冲洗方法
冲管液通常为生理盐水,采用脉冲式冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小旋涡,有 利于把导管内的残留药物冲洗干净
4、冲洗频率:
1)INS指南建议每12小时冲洗导管一次2)在每次静脉输液、给药后 3)或输注血液或血制品以及输注TPN后
用量=（导管容积+附加装置容积）X2 ——《INS指南2016》
一、导管评估（抽回血）
通过抽回血判断导管是否通常是必须的！
PICC维护的操作流程
PICC维护的操作流程1．操作者手消毒后打开PICC换药包，以无菌方式取出治疗巾并垫于患者置管侧肢体下方，用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围及对侧臂围并记录，去除固定输液接头的胶布，再次手消毒，用75％乙醇棉签去除导管及接头下的残余胶痕。
2．手消毒戴清洁手套，取出预充式导管冲洗器，释放阻力后取下保护帽，连接预充式导管冲洗器与无针输液接头，排气，置于无菌治疗巾上备用。
3．将乙醇棉片外包装呈“口”状撕开备用，移除旧接头，一手持乙醇棉片外包装，另一手持导管接头上方，用乙醇棉片包住导管口横截面及外壁，环形用力擦拭15s，用同样方法重复消毒1次，待干。
消毒时应保持接头朝下，以防棉片内的乙醇误入导管内。
4．连接新输液接头与预充式导管冲洗器，抽回血，注意回血不可抽至输液接头或预充式导管冲洗器内。
（1）冲管采用脉冲式冲管方法，使冲管液在导管内形成小旋涡，可更有效地清除导管内沉淀。
（2）封管正压封管，当导管冲洗器内剩余0.5-1ml封管液时，先旋下注射器，再关闭输液夹。
5．去除原有透明敷料一手用拇指轻压穿刺点，另一手以“0°撕敷贴法”松开敷料，以“180°撕敷贴法”从针座向穿刺点方向去除原有透明敷料。
6．观察观察穿刺点情况及导管刻度有无变化，取乙醇棉片充分浸润导管固定装置背胶后将其去除。
7．脱手套，手消毒。
（1）洗手，打开PICC换药包并将换药包铺开，将新导管固定装置投放至换药包内；戴无菌手套，将乙醇棉签和碘伏棉签放于换药盘内。
（2）一手持无菌纱布覆盖输液接头处并提起导管，另一手先用乙醇棉签避开穿刺点直径1cm进行皮肤脱脂、消毒。
再取碘伏棉签，以穿刺点为中心，由内而外顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管包括导管连接器整个翼形部分。
消毒范围大于透明敷料面积，至少3遍。
（3）消毒剂充分待干。
8．调整位置调整导管位置，预摆放导管固定装置，涂抹皮肤保护剂并待干，涂抹面积要大于导管固定装置面积。
9．导管固定将导管固定在导管固定装置上。
PICC标准操作及维护
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球进行 消毒，消毒时应由中心向 四周轻轻擦拭。
铺巾
消毒完毕后，在穿刺点上 方铺无菌巾，只暴露穿刺 点。
置管步骤
预冲导管
扎止血带
使用生理盐水将导管冲洗干净，确保没有 气泡和杂质。
在预冲导管的同时，在穿刺点上方扎止血 带，以增加静脉回流，使静脉更充盈。
穿刺
送管与固定
在穿刺点上方1cm处扎上止血带，用安尔 碘消毒两遍，戴无菌手套，铺无菌巾，进 行穿刺。
01
置管后24小时内
02
置管后每周一次
03
特殊情况及时随访
进行首次随访，了解患者置管后 的感受，评估导管位置和通畅性。
进行常规随访，了解患者情况， 评估导管功能，及时发现并处理 潜在问题。
如患者出现异常症状或疑似并发 症，应立即进行随访，以便及时 处理。
随访内容
01
导管通畅性检查
通过抽吸和推注测试导管通畅性， 了解导管是否畅通无阻。
记录与报告
详细记录每次随访的情况，包括 患者情况、导管状况、处理措施 等，定期汇总报告给相关医护人 员。
健康教育
根据患者情况，提供个性化的健 康教育，提高患者的自我管理和 维护能力。
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THANKS
封管
在每次使用PICC导管后，使用肝素盐水进行封管，防止血液回流堵塞导管。
常见并发症预防与处理
感染
保持导管周围皮肤清洁干燥， 定期换药，如有感染症状应及
时就医。
血栓形成
定期进行血管超声检查，发现 血栓及时处理。
导管破损或断裂
避免过度活动和牵拉导管，如 发现破损或断裂应及时就医处 理。
导管移位或脱落
PICC标准操作及维护
PICC维护技术操作流程
PICC维护技术操作流程PICC维护技术操作标准目的1.观察穿刺和周围皮肤情况。
2.防止导管堵塞和感染。
操作用物治疗车、PICC维护包、治疗巾1块、基础盘(75%酒精、活力碘、皮尺、无菌手套、肝素帽、10*12贴膜、纸胶布、棉签、弯盘、生理盐水100ML、20ML注射器1支头皮针) 操作步骤1) 核对医嘱，准备用物。
2) 核对患者姓名、评估患者，测臂围。
3) 洗手戴口罩，备胶布三条。
4) 携用物至床边，再次核对患者床号、姓名。
向患者解释PICC维护目的。
5) 在手臂下垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，自下而上去除敷料，切忌将导管引出体外，说出刻度。
6) 观察:(1)穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液(2)导管有无移动，是否脱出或进行体内。
7) 打开无菌包:操作者自行投入注射器、肝素帽、头皮针或正压接头、贴膜在无菌区内。
) 消毒盐水瓶口，主力手戴手套持20ML注射器，非主力手持盐水瓶，抽吸20ML生理盐水。
89) 主力手分别持两个小药杯，非主力手分别倒入酒精、碘酒;非主力手带手套。
10) 取出一块无菌巾，嘱患者手臂抬起铺于病人臂下，再取出一块治疗巾，在床旁建立无菌区(覆盖手臂和手)11) 将两个小药杯、弯盘、镊子移至无菌区。
12) 消毒:左手取第一块纱布包裹导管连接器尾巴并抬起，主力手用镊子夹住酒精棉球以穿刺点为中心旁开0.5CM消毒,先3遍酒精，顺时针逆时针交替，消毒面积上下各10CM,两侧至臂缘，再三遍碘伏，方法同酒精，纱布丢弃;取第二块纱布按压穿刺点，用碘伏棉球正反消毒导管、连接器及肝素帽各3遍:分别用纱布包裹连接器、肝素帽分离，取下旧的肝素帽，用碘伏棉球消毒连接器螺旋部分3遍，放置在纱布上，预冲新的肝素帽并安装。
13)连接头皮针排气插入肝素帽内，脉冲冲管并正压封管。
14) 固定导管将导管摆放S弯，贴上透明贴膜，脱下手套，以胶布横向固定连接器部分，再用胶布蝶形交叉固定，最后写上日期、维护人，妥善安置病人，整理床单位。
picc维护操作流程
PICC维护操作流程介绍PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种用于长期静脉通路的医疗器械，适用于需要长期静脉药物输注或化疗的患者。
为了确保PICC的正常使用和延长其使用寿命，定期的维护操作十分重要。
本文将详细介绍PICC维护操作的流程。
PICC维护操作流程概述下面是PICC维护操作的基本流程概述： 1. 准备工作 2. 维护前的准备 3. 维护操作 4. 维护后的处理准备工作在开始PICC维护操作之前，我们需要做一些准备工作。
以下是准备工作的内容：- 确认身份：确认维护操作人员的身份，确保其具备相应的培训和资格。
- 身体准备：洗手并穿戴洁净的工作衣、戴上口罩和手套，以防止感染。
- 工具准备：准备所需的维护工具，例如皮肤消毒剂、碘酒、注射器等。
维护前的准备在进行PICC维护操作之前，我们需要进行一些准备工作。
以下是维护前的准备流程： 1. 患者确认：确认患者的身份和医嘱，确保操作的准确性。
2. 沟通：与患者进行沟通，告知维护的目的和操作流程，并征得患者的同意。
3. 准备环境：确保操作环境整洁，清理工作区域，并准备所需的维护物品。
4. 患者准备：帮助患者采取适当的体位，并确保患者的舒适和安全。
维护操作维护操作是PICC维护的核心步骤，包括以下几个方面：皮肤清洁1.洗手：用肥皂和流水彻底洗手，确保手部清洁。
2.打开包装：打开皮肤消毒剂包装，并验证有效期。
3.皮肤消毒：按照规范的消毒方法，将皮肤消毒剂涂抹在PICC插入点周围的皮肤上。
4.等待干燥：等待皮肤消毒剂干燥。
检查PICC管1.观察外观：检查PICC管的外观是否完整，无损伤和污染等。
2.检查通路：使用注射器抽取一定量的生理盐水，连接到PICC管上，进行吸注测试，确保通路畅通无阻。
改换透明敷贴1.准备敷贴：打开敷贴包装，准备好透明敷贴和其他所需物品。
2.撤除旧敷贴：轻轻撕开旧敷贴，并将其从PICC管上取下。
PICC维护流程
PICC维护流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种长期静脉通路，通常用于需要长期静脉药物治疗或输液的患者。
为了确保PICC的安全和有效使用，需要进行定期维护。
以下是PICC维护的流程。
1.准备工作在进行PICC维护之前，护士需要准备相关设备和材料。
包括清洁剂、清洁刷、无菌手套、无菌巾、药物输注器、生理盐水等。
2.患者准备患者需要座位或平躺在舒适的位置。
将PICC通路暴露，避免局部污染。
3.基本操作要求执行PICC维护操作时，必须先洗手，戴好无菌手套。
4.PICC通路清洁将PICC通路的插管口和周围皮肤清洁。
首先使用清洁剂浸湿无菌巾，轻轻擦拭插管口周围的皮肤。
然后使用无菌巾或清洁刷清洁插管口，并旋转刷子以清洁插管口的内侧表面。
5.冲洗PICC使用生理盐水冲洗PICC，以确保通路的畅通。
将药物输注器连接到PICC插管口上，用生理盐水冲洗通路，直到冲洗液变清。
6.药物给予根据医嘱和治疗计划，将所需的药物注射到药物输注器中。
注意药物的给予速度和剂量。
给药前，护士应该与患者确认药物的名称和剂量，并询问患者是否有任何药物过敏史。
7.PICC通路封堵如果暂时不使用PICC通路，可以通过给予生理盐水封堵插管口，以防止血栓形成。
8.记录完成PICC维护后，护士应该详细记录操作过程、给予药物的剂量和时机，并观察患者是否有任何异常症状或不适感。
9.定期更换PICC通常需要定期更换，以减少感染和血栓形成的风险。
通常情况下，PICC的更换周期为4-6周。
10.PICC并发症的预防和处理护士在PICC维护过程中应密切观察患者是否有感染、局部红肿、疼痛等并发症的症状。
如果发现异常情况，应及时向医生报告并采取相应的处理措施。
总之，PICC维护是非常重要的，它可以确保长期静脉通路的安全和有效使用。
通过正确的清洁、冲洗、给药和封堵，可以减少感染和血栓的风险，并提高患者的治疗效果。
PICC的维护步骤
PICC的维护步骤PICC是外周静脉置管，即通过穿刺外周静脉，将导管插入体内，以便输液、给药或采集血液样本。
PICC的维护步骤主要包括清洁换药、注射药物、定期冲洗、引流、血栓预防等方面。
以下是对PICC维护步骤的详细介绍。
清洁换药：1.洗手，佩戴洁净手套。
2.确认患者身份，告知操作内容并征得患者同意。
3.检查置管部位是否有感染、渗血，观察周围皮肤是否红肿。
4.准备好必要的器械和药物，如洗手液、无菌盐水、无菌纱布、医用胶布、无菌注射器、无菌注射针等。
5.用洗手液洗手，注意指甲部位。
6.坚持使用消毒技术，首先用无菌盐水或10%的碘酒或酒精棉球对置管部位进行消毒，以防止感染。
7.用纱布和无菌盐水或生理盐水清洁置管周围的皮肤，使之干燥。
8.使用无菌注射器抽取所需药物，通过PICC管插入体内。
9.拔出PICC注射器，将管子用无菌注射器注射药物。
10.投放药物后将无菌纱布覆盖在注射口上，用医用胶布固定。
确保注射口周围的贴膜牢固，同时避免长时间使用胶布。
11.拔出注射针，避免出血。
12.询问患者是否有任何不适。
定期冲洗：1.根据医嘱，每天或两天定期冲洗PICC。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.用洗手液洗手，注意指甲部位。
4.准备好必要的器械和药物，如无菌纱布、无菌盐水、注射器等。
5.在医生指导下，将盐水通过PICC管注入体内，保持管路通畅。
6.遵循医生嘱咐的冲洗频率和用药方法。
7.询问患者是否有任何不适。
引流：1.定期引流置管，以防止管路堵塞。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.检查引流管是否满，清空满液。
4.检查引流管是否畅通，有无异常。
5.注射适量的无菌盐水或生理盐水进入引流管，维持引流管的通畅。
6.询问患者是否有任何不适。
血栓预防：1.对于需要长期置管的患者，应定期进行血栓预防措施。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.根据医嘱，将抗凝药物通过PICC管注入体内，以预防血栓形成。
4.遵循医生嘱咐的用药频率和用药量。
5.询问患者是否有任何不适。
PICC维护流程
PICC维护流程1.准备工作：-穿好双层手套和工作服，佩戴好口罩和护目镜。
-打开维护包，确认包内的物品完整并未过期。
-与患者确认身份，解释维护流程并取得其同意。
2.检查导管：-检查导管周围皮肤是否有红肿、渗液等异常症状。
-观察导管是否有移位、弯曲或损坏。
-确认导管是否有出血、闭塞或漏药等情况。
3.预备工作：-打开无菌包，并保持其内部物品的无菌性。
-用无菌盐水清洁导管上的连接部位，并用纱布擦干。
4.滑塑鞘：- 将PICC导管塞入滑塑鞘中，并整体推入皮肤下2-3cm。
-用封口贴或绷带固定滑塑鞘，确保其稳定。
5.消毒导管连接部位：-用75%酒精棉球清洁导管连接部位，轻轻旋转进行消毒。
-等待酒精完全挥发。
6.更换连接件：-打开无菌连接件并进行无菌操作。
-将旧的连接件从导管上取下，并将其放入干净的盒子或袋子中。
-将新的连接件连接至导管上，并确保连接紧密无松动。
7.连接药物或液体：-确认所需药物或液体的种类和剂量。
-用适当的连接器将药物或液体连接至导管上。
-注意药物或液体的流速和监测其流动情况。
8.绑扎固定导管：-用胶布或绷带将导管固定在皮肤上，确保其稳定不移位。
-注意导管的漏血、水肿或不适等情况，并及时记录和报告。
9.教育患者：-向患者解释换药过程和注意事项。
-鼓励患者主动反馈有关导管使用的不适症状。
-提供必要的护理指导和建议。
10.记录：-记录换药的日期、时间以及所用的药物或液体。
-记录患者的症状和不适，以便后续参考和比对。
以上是一个简单的PICC维护流程的范例，实际操作中还需要根据医疗机构的具体要求和患者的个体情况进行调整。
在执行维护流程时，始终保持严格的无菌操作，注意患者的安全和舒适，确保导管的正常使用和维持。
PICC维护标准流程
（八）更换透明敷料
1、拇指轻压穿刺点，沿四周0°平拉贴膜或一手固定导 管，180°自下而上揭除贴膜；
（八）更换透明敷料
2、观察穿刺点及周围皮肤 有无发红，肿胀，渗血及 渗液，导管有无移动，是 否脱出或进入体内，勿用 手触碰贴膜覆盖区域内的 皮肤及导管；
冲管与封管
S 生理盐水
A 给药
S 生理盐水
S 生理盐水
A 给药
S 生理盐水
H 稀释肝素 液
输液前、输液后、输血、抽血、输脂肪乳等药物后冲管 输液完毕后应先冲管，再进行封管。 应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管，禁止用静脉
点滴的方式冲管 禁止用高压注射泵推注造影剂 感觉导管前端有无阻力，判断导管是否通畅 观察导管周围皮肤有无渗漏 封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约3ml，儿童 约0.5-1ml 采取正压封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边 退针边关夹闭导管系统，再拔出注射器，以保证管内正压。
1更换接头2冲洗导管3更换敷料物品准备物品准备手消毒液维护流程维护流程三查对床号姓名向病人解释操作目的评估环境四四在穿刺侧肢体下铺垫巾在穿刺侧肢体下铺垫巾五皮尺测量肘上10cm臂围并与维护手册核对六揭开固定输液接头胶布用六揭开固定输液接头胶布用7575酒精消毒皮酒精消毒皮肤去除胶痕肤去除胶痕七更换接头七更换接头1手消毒2打开正压接头排气备用3卸下旧接头碘伏棉签消毒接头切面及外壁至少消毒20s并消毒导管接头下皮肤七更换接头七更换接头4连接新接头脉冲式冲管推一下停一下当封管液剩余051ml时边推边撤实行正压封注
肝素液，用于输液结束后。
冲管
PICC标准维护流程
操作结束
■ 整理用物，脱手套。 ■ 交代注意事项，洗手。 ■ 填写维护记录单。
维护过程中出现的问题
交班不严谨 操作不规范 宣教不规范 对导管不了解
维护过程中出现的问题
■ 病人疏忽大意 ■ 病人对宣教不在意 ■ 病人没有很好理解宣教的内容
导管维护不规范后果
■ 非计划拔管 ■ 并发症 ■ 住院时间延长，费用增加 ■ 医院可信度降低
拔管步骤
■ 获得医嘱，告知拔管风险，必要时签知情同意书 ■ 患者平卧，患肢外展90度，穿刺点上方臂下放一止
血带 ■ 按无菌操作原则消毒后，捏住导管尾部，沿静脉平
行方向直线向外拉，每次2-5cm ,缓慢拔出 ■ 无菌小方纱压迫穿刺点、透明贴封闭固定 ■ 检查、测量导管长度，记录 ■ 拔管后应更换敷料，每24小时评估穿刺点一次，直
经由导管抽血后：
从导管内抽出至少5ml弃去 抽出血液 脉冲式正压封管
更换正压接头
目的：把由于过渡使用正压接头而引发的潜
在感染的危险降到最低
何时更换：
每7天一次 正压接头松动或受损时 不管什么原因取下正压接头后
更换输液接头方法
■ 1、去除旧的输液接头。用碘伏棉签消毒输液接头的横断面、外周及内面。 ■ 2、用20ml盐水注射器预冲接头，连接延长管，抽回血，见回血后以脉冲
更换敷料
注 ■ 消毒过程要严格无菌操作 意 ■ 不要将胶布直接贴到导管体上
■ 使用白色固定翼加强固定 ■ 根据需要可以在穿刺点处或接头下
方垫一小块纱布
更换敷料
■ 目的：预防感染 ■ 更换原则：
– 更换敷料必须严格无菌操作技术 – 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换两次
或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时 随时更换。 – 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间
PICC标准维护程序
PICC维护标准程序一、评估观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。
二、物品准备1、PICC换药包（从上向下摆放：垫巾1块、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2块、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2贴、透明敷料10*12 1片）。
2、10ML注射器2支、生理盐水2支、肝素盐水1袋。
3、思乐扣、输液接头、75%酒精、无菌棉签、污物罐、利器盒、手消液、签字笔、治疗盘。
三、操作步骤：更换输液接头——冲洗导管——更换透明敷料、思乐扣1、洗手、戴口罩，查对医嘱、维护手册并打铅笔勾。
2、检查无菌物品效期，二人核对。
3、携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作。
4、评估（输液接头、穿刺点、敷料）。
5、打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾。
6、用皮尺测量肘窝（肘横纹）上方10cm处臂围。
7、揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤。
8、手消毒。
9、打开预冲注射器，释放压力，（或按照无菌操作方法抽取生理盐水）连接新输液接头，预冲输液接头。
10、更换输液接头（1）卸下旧输液接头;（2）手消毒;（3）戴手套，打开酒精棉片包，用酒精棉片消毒路厄式接头横截面及侧面，给予用力多方位擦拭15秒;（4）连接新的输液接头。
11、冲洗导管：（1）回抽回血，判断导管的通畅性;（2）用预冲注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲方式冲洗导管;（3）实行正压封管。
（4）脱手套12、更换透明敷料：（1）去除透明敷料外胶布;（2）“0”度角平拉敷料;（3）自下而上去除原有透明敷料;（4）用酒精棉签充分浸润、溶解Statlock固定装置下方的粘合剂;（5）手消毒;（6）将思乐扣投入换药包内;（7）再戴手套除拆旧思乐扣：2D-脱离、卸除;脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管;卸除：将Statlock固定装置从皮肤上移开;（8）左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm（大于贴膜的面积），再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤;（9）酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管。
PICC维护操作规范、操作流程
PICC维护操作规范、操作流程第一部分PICC维护操作规范[概述]经外周置入中心静脉置管（PICC），导管经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，其导管尖端位于上腔静脉的末端，靠近上腔静脉与右心房入口处。
用于为了病人提供中期至长期的静脉治疗（7天-1年）。
PICC可用于腐蚀性药物的输注。
[护理目标]1、妥善固定好PICC导管，防止导管移位或脱出。
2、定期更换导管敷料，预防导管相关性并发症。
[护理重点步骤]1、评估：导管置留时间、有无损坏；穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等；敷料有无潮湿、松动、污染、上次更换时间、外露长度等。
2、操作前准备操作者：解释、询问二便、洗手、戴口罩、帽子患者准备：仰卧位或根据病情取合适体位物品准备：治疗碗及弯盘各一；镊子/止血钳一/二把；75%酒精棉球4-5个、2%葡萄糖酸氯己定棉球3-4个（如果伤口渗血渗液多，可适当增加两种方纱的数量）；酒精纱块2块；20ml及10ml注射器各一；生理盐水20ml；治疗巾一条、10×12cm透明薄膜敷料一块；肝素锁或正压接头1-2个；干方纱数块；7号头皮针1个等。
环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜。
3、撕除贴膜，注意手法，防止管道脱出。
4、消毒：严格执行无菌操作。
5、固定导管：根据患者情况选择合适敷料进行固定。
6、冲封管：注意脉冲加正压手法。
7、整理和记录：妥善处理用物，做好相应记录。
[护理结局]1、患者管道情况良好，能够良好使用。
2、患者能够配合维护操作，保证管道有效性。
[适应症]管道贴膜时间到期需要维护者；敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者；穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。
[禁忌症]患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者第二部分PICC维护操作流程指引12操作流程 指引3。
picc标准维护流程
picc标准维护流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
PICC 标准维护流程如下：
1. 评估：评估患者穿刺点有无异常、导管有无打折、脱出、是否到期。
2. 物品准备：PICC 维护包、20ml 生理盐水、10ml 生理盐水、肝素帽或正压接头、肝素钠稀释液、消毒用品。
3. 手臂下垫治疗巾，暴露穿刺部位，自下而上拆除原有敷料。
4. 打开 PICC 维护包，戴无菌手套，将酒精棉片包裹导管接头处旋转消毒 15 秒，再用碘伏棉片消毒导管接头处及周围皮肤各三次。
5. 用 20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，正压封管。
6. 更换肝素帽或正压接头。
7. 在穿刺点上方 10cm 处扎止血带，以穿刺点为中心用酒精、碘伏消毒皮肤各三次，直径大于 15cm，待干。
8. 妥善固定导管，透明敷料上注明维护日期、时间、操作者姓名。
以上是 PICC 标准维护流程的步骤，需要注意的是，在进行维护操作时，应严格遵循无菌操作原则，以避免感染的发生。
同时，在维护过程中，如发现任何异常情况，应及时处理并向医生报告。
PICC维护操作流程
PICC维护操作流程PICC维护操作流程目的：本文的目的是提供标准化的操作流程，以减少导管相关性感染的可能。
用物准备：治疗盘：一次性中心静脉换药包（无粉手套2副、75%的酒精棉片4片、2%的洗必泰棉棒3根、10*12cm的透明敷料1张、小方纱数块、干棉棒、拉合胶布）、卷尺、免洗手消毒液；预充式导管冲洗器10ml×1，肝素帽×1，7#头皮针×1，患者PICC维护本，弯盘、利器盒。
步骤：1.确认患者身份。
2.评估并做好解释。
使用两种不同方式识别患者身份，以期望能得到配合。
四看一问包括：贴膜有无卷边、穿刺点有无出血、导管刻度及有无回血打折、导管标识。
询问患者有无不适主诉（触诊穿刺点有无疼痛）。
选用洗手液，包括：(1)双手含体液或污物时，选用抗菌皂液洗手，流动水冲洗干净；(2)双手未接触体液或污物时，用免洗手消毒液。
使用六步洗手法。
对于患者手臂肿胀或主诉手臂酸胀等必要情况需测量臂围（双侧做对比）。
3.洗手，戴口罩，准备用物。
4.再次核对患者身份，打开换药包，取治疗巾垫在患者置管侧手臂下，测量臂围（必要时），手消毒。
5.将需要的针筒、头皮针、肝素帽拆除外包装投递到无菌区域内，戴好换药包内无菌手套，取出酒精棉片，连接好预充导管、头皮针及肝素帽排气。
6.用无菌纱布包裹污染肝素帽并取下（注意不能污染手套），用酒精棉片消毒路厄式接头10秒，待干5秒，再次排气连接新肝素帽。
7.判断导管功能：抽回血。
连接时将肝素帽与路厄式头保持水平，减少液体的流失。
注意导管内血液的颜色是否正常，如发黑或有血凝块需取下肝素帽，用空针将血弃去，更换新肝素帽。
脉冲式冲管使用10ml以上的针筒按照推-停-推进行冲管。
正压封管在余0.5-1ml液体时先将针尖退至肝素帽内，边推液体边拔针，保证退针时有正压。
8.撕除旧的敷料，避免局部皮肤受损。
使用180度自下而上移除需更换的透明敷料。
撕敷贴时，注意应顺着穿刺方向，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位。
PICC标准维护流程
8 更换输液接头： 手消 打开输液接头待用 卸下旧输液接头
更换输液接头 步骤
带手套，并摆放用物。 打开酒精棉片包，用酒精棉片消毒路厄式接头，给予用力多方位擦拭15秒 用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头
1 定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间: 避免残留药液刺激局部血管 减少药物之间的配伍禁忌 2 目的: 保持导管通畅,输液遇到阻力或抽吸无回血应进一步确认导管的通畅性,不要强行冲管
2个
9.污物桶
1个
3.生理盐水100 ml
1袋
10.锐器盒
1个
4.肝素盐水（10-50U/ml）
1袋
11.手消液
1瓶
5.思乐扣
1个
12.油性签字笔
1支
6.输液接头
1个
13.治疗盘
1个
7.75%酒精
1瓶
一பைடு நூலகம்性PICC换药包组件：
垫巾
1个
纸尺
1个
手套
1副
纱布
2片
酒精棉片
1片
酒精棉棒
1包
碘伏棉棒
冲洗导管 步骤
抽好10ml生理盐水注射器 脉冲方式冲洗导管 双腔两个腔都要冲
3 正压封管
方法1（连接肝素帽）： 将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封管液，一边推一边拔针头,推液速度大于拔针速度,夹闭拇指夹
方法2（无针正压接头）： 先去除注射器后夹拇指夹
注:注射器内要有剩余液体
Contents
物品准备
2
注意事项
4
操作程序
3
3
评 估
3
1
穿刺点
导 管
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• 按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐
扣 • 将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣
• 导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（ “L”或“U”型）
• 依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上
皮肤保护剂单层平拭 固定部位
箭头指向穿刺点
保护剂彻底待干 （10-15秒）
摆放
依次撕下固定装置背面 的衬纸
7
揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除
更换输液接头 步骤
8 更换输液接头： 手消 打开输液接头待用 卸下旧输液接头
更换输液接头 步骤
9 带手套，打开酒精棉片包， 用酒精棉片消毒路厄式接头， 给予用力多方位擦拭15秒
10 用无菌生理盐水预冲输液接
头，连接新的输液接头
1
更换输液接头
2
冲洗导管
3
免导管移动
注意事项
严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以
免引起感染
如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及
时更换透明敷料
疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完 全待干后再覆盖敷料
感谢聆听！
注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药
要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入 导管 可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压 注射泵推注造影剂（三向瓣膜式导管）
注意事项
去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，
去除敷料时尽可能不要污染贴膜下皮肤及导管 勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静 脉炎 将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避
肝素盐水的配置建议：
浓度为10U/ml,多用于成人
浓度为1-10U/ml,多用于儿童
--《INS指南2011》
冲管液最小量应为导管和附加装置容量的2倍
--《INS指南2011》
1
更换输液接头
2
冲洗导管
3
更换透明敷料、思乐扣
第三步 :更换透明敷料、思乐扣
1 目的：预防感染
2 频率：
根据敷料的材料/病人的年龄/疾病状况/ 本机构内的感染率/环境因素以及供应 商的指导意见而定,但至多放置 7天
6 再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤、取第 二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。
更换透明敷料、思乐扣 步骤
7 安装思乐扣（使用思乐扣固定法)
4步： 皮肤处理 按压 撕开 贴放
更换透明敷料、思乐扣 步骤
• 用酒精棉棒清洁穿刺点以外的周围皮肤，待干 • 在摆放思乐扣处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干15秒或至 不粘手套为止
垫巾 纸尺 手套 纱布 酒精棉片 酒精棉棒
1个 1个 1副 2片 1片 1包
• PICC换药包 • 由上至下：
碘伏棉棒
手套 敷贴胶布
1包
1副 2片
透明敷贴
1片
1
更换输液接头
2
冲洗导管
3
更换透明敷料、思乐扣
第一步 : 更换输液接头
1 目的：预防感染
2 频率：
1) 建议至少每7天更换一次 2) 发现输液接头内有血液或残留 3) 明确被污染时
-INS, 2006
更换透明敷料、思乐扣 步骤
1 2 3 去除透明敷料外胶带 “0”度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料 手消后再戴手套
更换透明敷料、思乐扣 步骤
4 除拆旧思乐扣：
• 脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管
• 卸除：用酒精浸润、溶解 Statlock固定装置下方的粘合剂， 直至将Statlock固定装置从皮肤上移开
-《INS指南2011》
更换输液接头 步骤
1
2 3 4
洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾。检查无
菌物品 按照无菌操作方法抽取生理盐水，二人查对 携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的， 以取得合作 评估（输液接头、穿刺点、敷料）
更换输液接头 步骤
5 6 打开换药包，将思乐扣投入换药包内，在穿刺肢体下 铺垫巾 用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围
1、打开思乐扣
2、移除导管
3、酒精浸润
更换透明敷料、思乐扣 步骤
5
左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手持酒精棉
棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范
围：以穿刺点为中心直径15cm（至少大于贴膜的面积）。 再取第二根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮
肤。待干。
更换透明敷料、思乐扣 步骤
使生理盐水在导管内形成小旋
涡，有利于把导管内的残留药 物冲洗干净
4 冲洗频率：
1) INS指南建议每12小时冲洗导管一次
2) 在每次静脉输液、给药后
3) 或输注血液或血制品以及输注TPN后
脉冲与直冲比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直推：水 注只能在 导管中心 流动无法 冲洗导管 壁，容易 造成导管 腔狭窄而 堵塞导管
更换透明敷料、思乐扣 步骤
8 10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住
思乐扣 • 胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定胶带横向
固定延长管
• 在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料
无张力粘贴透明贴膜
整理工作
• 整理用物，脱无菌手套 • 向病人交待注意事项
• 手消毒
• 在执行单上签名及时间， • 填写PICC维护记录单
更换透明敷料、思乐扣
第二步：冲洗导管
1 定义：用等渗盐水将导管内残留的药液
冲入血管，应用于输液前或两种药物之间: 避免残留药液刺激局部血管 减少药物之间的配伍禁忌
2 目的: 保持导管通畅,输液遇到阻力或抽
吸无回血应进一步确认导管的通畅性,不要 强行冲管
3 冲洗方法:冲管液通常为生理
盐水，采用脉冲式冲洗方法，
冲洗导管 步骤
1 抽好10ml生理盐水注射器
2
脉冲方式冲洗导管 双腔两个腔都要冲
ห้องสมุดไป่ตู้
冲洗导管 步骤
3 正压封管
方法1（连接肝素帽）：
将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封
管液，一边推一边拔针头,推液速度大于
拔针速度,夹闭拇指夹
方法2（无针正压接头）：
先去除注射器后夹拇指夹
注:注射器内要有剩余液体
封管浓度
物品名称
1.PICC换药包
2.10ml（20）注射器 3.生理盐水100 ml 4.肝素盐水（0-10U/ml） 5.思乐扣 6.输液接头 7.75%酒精
数量
物品名称
数量
1包
1个 1个 1瓶 1支 1个
1个 8.无菌棉签
2个 9.污物桶 1袋 10.锐器盒 1袋 11.手消液 1个 12.油性签字笔 1个 13.治疗盘 1瓶
PICC维护标准程序
BARD BAS
BAS Confidential and Proprietary
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Contents
3 1
2 评 估
物品准备
3 4
操作程序
注意事项
评 估
穿刺点 导 管 敷 料
发红 肿胀 渗血 渗液
移动
潮湿 脱落 污染 是否到期
物料准备