护士执业资格考试骨髓炎的护理
2021年护士资格外科辅导资料：急性血源性骨髓炎
2021年护士资格外科辅导资料：急性血源性骨髓炎
1．病因及病理在机体抵抗力低下的情况下，身体其他部位感染
病灶的细菌（金黄色葡萄球菌最常见)经血流引起的骨膜、骨质及骨髓
的急性化脓性感染。
常见于10 岁以下儿童，多发生在长骨干骺端。
病变处急性感染后形成脓肿，可穿破骨密质形成骨膜下脓肿；或蔓延成
弥漫性骨髓炎、软组织感染或窦道；或继发化脓性关节炎。
若形成大
片死骨，有发生病理性骨折的可能。
2．临床表现发病急骤，早期即出现寒战高热等全身中毒症状，
患处持续性疼痛及深压痛。
当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，则
患处明显红、肿，或有波动感；脓液穿破皮肤，可形成窦道；合并化
脓性关节炎时相关节积液和关节红肿等。
发病1～2 周后易病理性骨折。
早期可白细胞增多，血细菌培养可能阳性。
早期局部分层穿刺，若在
骨膜下或骨质内抽出脓性浑浊液可确诊。
X 线片无早期诊断价值，2～
3 周后可见骨破坏表现和骨膜反应。
3．治疗原则早期大量应用抗生素，尽早手术引流，患肢制动，
支持疗法。
4．护理观察病情；患肢固定于功能位；营养支持；合理使用抗
生素；伤口持续抗生素溶液冲洗和负压引流，直至体温正常；防病理
性骨折；防压疮护理和其他对症护理。
A1 型题
关于急性骨髓炎，以下哪项不准确（E)。
A．常见于10 岁以下儿童B．多发生于长骨干骺端C．有寒战高热D．患肢持续疼痛E．检查无压痛。
化脓性骨髓炎护理常规
、化脓性骨髓炎护理常规
1、与患者交谈，给予心理支持与鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。
2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素饮食。
必要时遵医嘱输清蛋白或血浆。
3、密切观察生命体征及病情变化，注意有无中毒性休克、中毒性心肌炎、转移性脓肿等并发症发生。
4、患肢护理：(1)减轻患肢疼痛；(2)尽量减少患肢搬动次数，给予患肢足够的牵引重量，防止感染扩散、病理性骨折、关节畸形；(3)早期患肢制动于功能位，适当保持关节活动度；当炎症消退或伤口愈合时，应开始关节的自主或轻度被动运动。
5、开窗引流、关节冲洗术后的护理：(1)正确连接术后冲洗管及引流管。
注意将高位管接冲洗管，低位管接引流管；(2)保持导管冲洗或引流通畅，防止导管堵塞。
第一个24小时冲洗期间，每2-3小时快速冲洗30秒，防止脓液、凝血块堵塞；以后冲洗过程中管道如有堵塞，应轻轻挤压、旋转两管，快速滴入30秒-2分钟；(3)冲洗液每天2000-3000ml，根据医嘱调节滴速均匀滴入，观察引流液的颜色、性质；(4)冲洗时间一般为1-2周；(5)拔管时应先拔冲洗管，观察1-2天无渗出物后再拔引流管。
6、高热患者按高热护理常规。
7、需手术的患者按骨科术前术后护理常规。
骨髓炎护理
骨髓炎护理
【主要护理问题】
1.疼痛
与疾病有关。
2.体温过高
与疾病有关。
3.活动无耐力
与疾病及疼痛有关。
【术前护理】
1.加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食。
2.对症治疗。
3.静脉应用抗生素，控制感染。
4.患肢抬高，有利于静脉回流，减轻肿胀。
同时制动，减轻疼痛，预防病理性骨折。
【术后护理】
1.患肢抬高，保持冲洗管道的畅通。
2.冲洗液瓶上要有明显的外用标记，避免误以为静脉补液。
3.记录冲洗的出入量，保持平衡。
根据手术刮除髓腔的大小而决定冲洗液量，一般为5000～10 000ml/d，持续24小时冲洗。
4.严格执行无菌操作。
5.术后24小时伤口渗血较多，应较快滴入冲洗液，避免渗血凝固或脱落的坏死组织堵塞管腔。
6.如有堵塞、漏液应及时排除，通知医生伤口换药，保持局部及病人床单位的清洁、干燥。
7.持续冲洗一般为2～3周，先拔除入管，用负压空吸1～3日后再拔除出管。
8.炎症消退后，应积极让病人进行关节的主动和被动的功能锻炼。
9.健康教育注意加强营养，高蛋白质饮食。
注意体温的变化，预防复发。
护士核心考点全攻略 第十二章 肌肉骨骼系统和结缔 组织疾病病人的护理 第二节
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第二节骨和关节化脓性感染病人的护理一、化脓性骨髓炎１.病因(１)急性血源性骨髓炎多因溶血性金黄色葡萄球菌感染，其次为乙型溶血性链球菌。
常见于儿童长骨的干骺端，经血液循环播散是主要的感染途径。
(２)慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来，少数由低毒病菌引起。
病理特点是病灶区域内有死骨、骨性包壳、坏死肉芽、窦道、瘢痕形成，经久不愈，反复急性发作。
逐渐演变为慢性血源性化脓性骨髓炎。
１急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是Ａ.肺炎链球菌Ｂ.绿脓杆菌Ｃ.大肠杆菌Ｄ.金黄色葡萄球菌Ｅ.乙型链球菌２.临床表现(１)急性血源性骨髓炎:起病急，寒战，高热达３９℃以上，全身中毒症状明显，患儿可烦躁惊厥，严重者发生休克和昏迷。
形成骨膜下脓肿或进入软组织中时，局部出现红、肿、热、痛或有波动感。
(２)慢性骨髓炎:患者多有贫血、消瘦及营养不良。
静止期无明显改变，急性发作期，可有发热、患肢红肿疼痛、压痛明显，局部可见经久不愈的瘢痕和窦道。
窦道的肉芽组织突出，流出臭味脓液等。
３.辅助检查(１)实验室检查:急性血源性骨髓炎血ＷＢＣ及中性粒细胞明显增高；ＲＢＣ沉降率加快。
急性骨髓炎最佳取血时间是寒战高热时，应用抗生素之前。
(２)Ｘ线检查:急性骨髓炎早期无改变，晚期表现为层状骨膜反应和干骺端稀疏，可见死骨形成。
(３)ＣＴ:可以发现骨膜下脓肿，ＭＲＩ有助于早期发现骨组织炎性反应。
(４)核素骨显像:在发病４８小时内可发现感染灶核素浓缩，对早期诊断有一定价值。
(５)急性骨髓炎局部分层穿刺检查:若抽出脓性混浊液可确诊急性骨髓炎。
４.治疗原则(１)抗感染治疗:早期、联合、足量应用抗生素治疗，退热后３周内不能停药。
(２)支持疗法:高热给予降温，保持水、电解质和酸碱平衡等。
(３)营养支持:增加蛋白质和维生素摄入等，以维持机体正常功能。
(４)局部制动:持续皮牵引或石膏固定，减轻疼痛、防止肢体挛缩和病理性骨折。
(５)手术治疗:早期经全身抗生素４８ ~ ７２小时无效时，应尽早进行手术治疗。
急、慢性骨髓炎的护理
急、慢性骨髓炎的护理一、护理评估1、营养状况及精神变化。
2、监测体温变化，每日测体温 6 次。
3、瘘管口周围皮肤颜色，引流的颜色、性质。
4、牵引时观察末梢血液循环。
5、生命体征、有无感染的症状和体征。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）卧硬板床休息，患肢石膏固定的患者，用软枕抬高患肢 20 ㎝，保持患肢功能位，以防畸形或病理性骨折；执行石膏固定患者护理常规及评价标准。
（3）严密监测体温变化，每日测体温 6 次。
若体温高于39℃时，应给予物理降温或药物降温，并在 30 分钟内监测体温变化，做好护理记录。
（4）在抗生素应用之前，抽血做细菌培养和药物敏感试验，采血宜在高热、寒战时进行。
注意药物之间的配伍禁忌，观察疗效，慎防不良反应，警惕双重感染发生。
（5）给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，少食多餐，鼓励患者多饮水，每日摄水量达 2500-3000 毫升为宜，以补充高热的消耗。
（6）确保切口灌注引流的通畅，术后 24 小时内滴入速度要快，冲洗量每日可达 15 升；3 天后滴注速度减慢，每日灌注量为 5 升,7 日后每日灌注量为 3升。
（7）观察冲洗引流的量、颜色。
及时更换冲洗液，防止流空；及时倾倒引流液，防止引流液逆流。
（8）卧床休息，患肢皮肤牵引制动，避免早期下床负重，预防病理性骨折。
（9）心理护理：使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。
（10）健康教育：加强营养，观察体温变化。
指导患者做踝关节运动，包括踝泵运作和踝旋转动作，做收缩臀肌、下肢外展和直腿抬高运动，每日 3-5 次，每次 10-15 分钟。
三、健康指导要点1、饮食宜采取高蛋白、高热量、高维生素饮食，少食多餐。
2、加强功能锻炼，指导进行踝关节运动。
3、监测体温变化。
4、灌洗引流的观察。
四、注意事项1、体温高热引起惊厥、寒战。
【实用】-骨髓炎的护理常规
骨髓炎的护理常规骨髓炎是骨组织受到细菌侵袭而引起的急性或慢性炎症。
最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
感染部位多发生在胫骨和股骨。
可保守治疗和手术治疗。
手术治疗为病灶清除术加置管冲洗。
方法是：在髓腔或关节腔内放置灌注管、引流管。
灌注管连接生理盐水加抗生素滴入，引流管连接负压引流瓶.1．护理评估和观察要点1.1病史：儿童常发生磕碰，外伤导致。
急性血源性骨髓炎常伴高热，寒战。
慢性骨髓炎在急性期未能彻底控制，反复发作演变而成。
1.2 症状：感染局限于骨内时，患区剧痛，肢体不敢活动，局部皮温增高。
如骨膜下脓肿形成后红肿热痛明显，压痛明显。
如脓肿穿破皮肤，体温可逐渐下降，局部形成窦道，容易发生病理性骨折。
1.3 心理社会反应：评估患者及家属对疾病的预后，采取的手术等方案及术后康复的了解认知及心理承受能力程度，了解患者对手术及其术后并发症，自我形象紊乱等心理承受能力，家庭对治疗的经济承受能力。
1.4同骨科护理观察要点。
2．护理问题2.1体温过高2.2疼痛2.3焦虑疲乏、恐惧2.4皮肤完整性受损2.5躯体移动障碍2.6潜在并发症3．护理措施3.1术前护理3.1.1一般护理：卧床休息，适当限制患肢活动，搬动时注意平托患肢，置患肢于功能位，可抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀，预防患肢发生病理性骨折。
加强营养，给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，少食多餐，鼓励病人多饮水，每日摄水量2500ml--3000ml为宜，以补充高热的消耗。
必要时少量多次输血。
加强窦道形成的局部皮肤护理，预防压疮。
3.1.2 对症处理：观察生命体征，局部疼痛，肿胀，邻近关节有无红、肿、热、痛或积液出现。
高热时给予物理降温或药物降温，控制感染，抗生素现配现用，以防降低疗效，按计划滴入，保持血液中的有效浓度，根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素。
改善疼痛，多于患者交谈，转移注意力，给予患肢制动，抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀疼痛，搬动时动作轻柔，减少物理刺激，预防病理性骨折，遵医嘱给予止痛。
急性脊髓炎护理常规及健康教育
急性脊髓炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：绝对卧床休息，每1～2h更换体位一次，保持肢体功能位。
2.气道护理：保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开术。
3.病情观察：观察患者生命体征的变化，同时注意观察有无感觉平面上升、呼吸肌瘫痪等症状。
如出现呼吸困难、发绀，应立即给予氧气吸入，并通知医生，协助抢救。
4.饮食护理：选择软饭或半流质饮食，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。
根据患者需要供给高蛋白、高热量、高纤维素饮食。
5.基础护理：依据患者需求及基础护理服务项目要求，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
6.安全护理：根据病情做好跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施，确保用药安全。
7.管路护理：保持各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落。
8.康复护理：感觉训练：可用砂纸、丝绸刺激触觉；温水刺激温度觉；针尖刺激痛觉。
病情稳定后及早开始主动/被动运动。
9.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除患者的紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】
1.告知病情稳定后及早开始瘫痪肢体的功能锻炼。
2.指导患者多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物。
3.告知患者及家属膀胱充盈及尿路感染的表现，鼓励每天饮水2500～3000mL，保持会阴部清洁。
4.出院指导：
1）继续坚持肢体的功能康复锻炼。
2）继续遵医嘱服药。
3）定期复查，告知患者及家属若患者出现肢体麻木、乏力、四肢瘫痪等症状，应立即到医院就医。
卫生资格《初级护师》冲刺复习讲义-髓炎患者如何进行家庭护理
髓炎患者如何进行家庭护理
化脓性细菌感染后引起骨髓、皮质(骨和骨膜)的炎症，称为化脓性骨髓炎。
一般又分为急性化脓性骨髓炎(小儿多发)和慢性骨髓炎。
急性骨髓炎起病急，且有明显的发热、脉快、口干等中毒症状。
当患儿的肢体屈曲、拒按和局部有深压痛时，就应高度警惕该病的可能性。
起病后应将患肢固定在功能位置，以缓解肌肉痉挛、减轻疼痛并防止畸形。
必须接受联合、大剂量有效的抗生素治疗。
如果用药3日后体温不下降、症状不减轻，应要求医生调换抗生素。
如仍不能控制感染，应接受必要的手术治疗。
对慢性骨髓炎病人则必须消除其顾虑接受摘除死骨等手术治疗。
据报道骨病宁膏对慢性骨髓炎有较好疗效，可以试用。
早期诊断和治疗对病人预后(即病情的发展趋势)有决定性意义。
x 光摄片有确诊价值，但起病2周内往往多无变化，故需2周后再去医院摄片。
痴呆患者用药安全
痴呆患者用药安全护理：
(1)服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，以免遗忘或错服。
(2)痴呆老年人常常不承认自己有病、或者幻觉、多疑，认为给的是毒药，他们常常拒绝服药，需要耐心解释。
(3)吞咽困难的患者不易吞服药片，要碾碎后溶于水中服用，昏迷和不能吞咽的患者鼻饲药物。
(4)痴呆老人服药后常常不能述说不适，护理人员要细心观察患者有何不良反应。
对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的患者，要管理好药品，放到患者拿不到的地方。
创伤性骨髓炎护理业务学习
护理原则
护理原则
及时诊断：护理人员应监测患 者体征并协助医生进行相关检 查，以尽早发现和诊断创伤性 骨髓炎。
防治感染：护理人员应按规范 操作，保持良好的手卫生和环 境卫生，防止感染的发生和传 播。
护理原则
疼痛管理：护理人员应根据患者疼痛程 度评估，给予有效的疼痛控制措施，提 高患者的舒适度和治疗效果。
密切监护：护理人员应密切关注患者的 病情变化，及时记录并向医生汇报，做 好相关护理措施。
护理措施
健康教育：护理人员应向患者 和家属提供创伤性骨髓炎的知 识和护理技巧，促进患者的自 我管理和康复。
并发症预防
并发症预防
深静脉血栓预防：护理人员应腿部被动 活动、按摩，定时翻身，穿着弹力袜等 ，预防深静脉血栓的发生。
康复护理
家庭护理：护理人员应向患者 家属提供家庭护理指导，帮助 他们更好地照顾患者，促进患 者的康复。
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创伤性骨髓炎 护理业务学习
目录 概述 病因与病理 护理原则 护理措施 并发症预防 康复护理
概述
概述
护理定义：创伤性骨髓炎是一种骨 髓感染性疾病，需要综合护理干预 和管理。 目标：本次学习旨在了解创伤性骨 髓炎的护理业务，提高护理团队的 专业水平。
病因与病理
病因与病理
病因：创伤性骨髓炎常由创伤引起，细 菌侵入骨髓，引发感染。 病理：感染后，细菌扩散到骨内，通过 血液或淋巴系统传播，引起骨髓炎。
创面护理：护理人员应正确处理患者的 创面，包括局部消毒、敷料更换等，以 促进创面愈合和预防感染。
护理原则
营养支持：护理人员应根据患者的 营养需求制定合理的饮食计划，满 足患者的营养需求，提高免疫力和 康复能力。
护理措施
护理措施
骨髓炎的护理
合理饮食
摄入足够的蛋 白质
适量摄入微量 元素
避免食用辛辣、 油腻食物
多食用新鲜水 果和蔬菜
适当锻炼
促进骨愈合
防止肌肉萎缩
增强关节稳定性
减少并发症风险
定期复查
复查时间：术后1个月、3个月、6个月、1年、2年 复查内容：X线检查、血液检查、临床表现 复查目的：了解骨愈合情况、及时调整治疗方案、预防并发症发生 注意事项：按时进行检查、不要擅自更改治疗方案、如有异常及时就医
定期检查
定期进行血液检查，以监测感染指标 定期进行骨髓检查，以了解骨髓炎的恢复情况 定期进行药敏试验，以确定细菌对药物的敏感程度 定期进行影像学检查，以评估骨髓炎的进展情况
保持患处稳定
使用支具或石膏固定患处
定期到医院复查，及时发现 并处理异常情况
避免剧烈运动和重体力劳动
遵循医生的指导进行康复训 练
目录
预防感染
保持环境卫生
增强免疫力，减少感染机 会
及时治疗疾病，控制病情 发展
注意个人卫生，保持口腔、 皮肤等部位的清洁
骨髓炎的早期诊断
及时பைடு நூலகம்断
确诊后及时采取措施控制感染
避免病情恶化，减少并发症的发生
为后续治疗打下良好的基础
药物治疗
抗生素治疗：根据细菌培养结果选择敏感抗生素 局部治疗：外用药物涂抹、局部理疗等 全身治疗：口服或静脉注射抗生素等 特殊情况：如耐药菌感染，需采用特殊药物治疗
2020年护士考试练习试题及答案解析第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理
2020年第二节骨和关节化脓性感染病人的护理一、A11、急性血源性骨髓炎护理中不妥的是A、患肢必须给予固定B、物理降温、预防惊厥C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食D、体温正常后，还应继续用抗生素E、体温正常后可下床活动2、化脓性脊髓炎最多见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠埃希菌E、产气荚膜杆菌3、有关化脓性关节说法错误的是A、多见于老人B、好发于髋关节和膝关节C、男性多于女性D、主要致病菌为金黄色葡萄球菌E、以营养不良的小儿多见4、急性血源性骨髓炎晚期特点是A、骨质破坏B、死骨形成C、形成局限性脓肿D、新骨形成和骨性死腔E、骨坏死并化脓5、化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为A、退热B、引流液细菌培养阴性后C、停用抗菌药滴注后几天内无引流液D、关节无压痛E、血常规正常6、关于急性骨髓炎以下描述不正确的是A、常见于12岁以下儿童B、多发生于长骨干骺端C、有寒战、高热D、患肢持续疼痛E、检查无压痛二、A21、患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该患者可诊断为A、肘关节类风湿性关节炎B、肱骨外上髁炎C、肘关节化脓性关节炎D、肘关节结核E、肘关节骨性关节炎2、患者，女性，26岁，高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，根据该患者的症状判断其最有可能的疾病是A、急性血源性骨髓炎B、骨脓肿C、皮下脓肿D、风湿性关节炎E、急性化脓性关节炎3、患者女，13岁。
右膝关节急性化脓性关节炎，抗生素治疗后3天，体温已恢复正常，以下护理措施不妥的是A、继续监测体温变化B、卧床时抬高患肢C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食D、继续用抗生素E、鼓励患者逐渐下床活动答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】急性血源性骨髓炎：①早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。
为巩固疗效，退热后3周内不要停药。
急性化脓性骨髓炎的护理
急性化脓性骨髓炎的护理
急性化脓性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。
最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。
儿童多见，且以胫骨上段和股骨下段发病最多。
患肢功能隙碍，易发生病理性骨折。
伤口冲洗护理：
钻孔或开窗引流术后需大量抗生素液持续冲洗，一般在术后24小时之内快速（似流水样）灌洗，然后每2小时快速冲洗1次，再维持冲洗直至引流液清亮为止，要特别注意保持冲洗装置通畅。
一、冲洗液不间断；
二、避免引流管扭曲、受压；
三、翻身时妥善固定、保护好引流装置，防脱出；
四、不能自行打开冲洗装置接头，以免引起伤口感染加重；
五、当伤口敷料渗湿时说明引流不畅，应及时告诉医护人员处理。
饮食：
进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。
出院指导：
一、坚持使用抗生素至体温正常后2周，以巩固疗效，防止转为慢性。
二、伤口愈合后又出现红、肿、热、痛、流脓等，则提示转为慢性，需及时诊治。
三、避免患肢负重至骨愈合，防止跌倒后致病理性骨折。
四、加强营养，增强机体抵抗力。
骨髓炎的护理
骨髓炎的护理【概述】骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。
治疗方法以手术治疗和药物治疗相结合。
1.病情观察1.1一般病情观察监测生命体征，血常规、CRP、血沉及血培养等实验室检查。
1.2专科病情观察1.2.1全身症状急性败血症临床表现，如：寒战、高热、脉搏细速、出汗多，烦躁不安或嗜睡，甚至引起中毒性休克。
1.2.2局部症状红、肿、热、痛，评估患处疼痛情况，疼痛的部位、性质、持续的时间，及时给予止痛措施，必要时给予药物镇痛。
1.2.3观察治疗进展接受联合、大剂量的有效抗生素治疗后，观察用药的效果和药物的不良反应。
【护理措施】1.应每日测量、记录体温、脉搏、呼吸，发现有异常时应及时症处理。
2.急性期庆卧床休息，加强基础护理，做好口腔卫生，经常翻身，预防褥疮。
3.注意患肢疼痛、肿胀情况，用夹板或石膏固定及持续牵引者，应抬高患肢，减少活动，经常观察病人末梢循环情况，注意患肢颜色、温度和感觉变化，如病人有不适感，要及时处理，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。
4.注意病人营养状况，鼓励病人多进食，食物以高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，但注意不能食用鸡、羊、鱼肉及辛辣刺激性食物，及时纠正水、电解质、酸碱平衡失调5.应用抗生素前要注意有无过敏史，并应做细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素。
6.脓肿切开或切开引流者，应保持引流通畅，同时观察引流液的量、颜色、气味、有无腐烂物排出等，渗出多者要及时更换敷料7.因病程长、反复发作，患者易产生苦闷、悲观等情绪，所以应注意心理护理，精神上多加安慰，使之精神愉快，增强战胜疾病的信心，早日恢复健康8.炎症控制后，应指导和协助病人进行关节活动，防止关节强直及肌肉废用性萎缩，恢复运动功能。
9.出院后注意不要剧烈运动，坚持治疗，防止复发。
外科护理学骨髓炎实训报告
一、实训目的通过本次骨髓炎实训，使学生了解骨髓炎的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗原则，掌握骨髓炎的护理措施，提高护理技能和临床思维能力。
二、实训时间2023年10月15日三、实训地点XX医学院外科实训室四、实训对象临床护理专业学生五、实训内容1. 骨髓炎概述骨髓炎是一种由细菌引起的骨组织感染，可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。
急性骨髓炎常由金黄色葡萄球菌引起，表现为高热、寒战、局部疼痛等症状；慢性骨髓炎则表现为反复发作的局部红、肿、热、痛，甚至形成窦道。
2. 骨髓炎诊断（1）病史采集：了解患者是否有感染病史、创伤史、手术史等。
（2）临床表现：观察患者局部症状，如疼痛、肿胀、红、热、功能障碍等。
（3）实验室检查：血常规、血培养、X光片等。
（4）影像学检查：CT、MRI等。
3. 骨髓炎治疗（1）急性骨髓炎：抗感染治疗、局部制动、抬高患肢、局部热敷等。
（2）慢性骨髓炎：手术清创、引流、修复等。
4. 骨髓炎护理（1）一般护理：保持室内空气流通，注意保暖，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（2）局部护理：观察局部症状，保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。
（3）疼痛护理：遵医嘱给予镇痛药物，观察药物疗效及不良反应。
（4）心理护理：关心患者，了解其心理需求，给予心理支持。
六、实训过程1. 实训前准备（1）了解骨髓炎的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗原则。
（2）复习相关护理知识，熟悉骨髓炎的护理措施。
（3）准备实训所需物品，如酒精、碘伏、棉签、敷料等。
2. 实训过程（1）讲解骨髓炎的相关知识，包括病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗原则。
（2）示范骨髓炎的护理操作，如伤口护理、疼痛护理、心理护理等。
（3）学生分组进行操作练习，指导教师进行现场指导。
（4）学生进行案例分析，讨论骨髓炎的护理措施。
3. 实训总结（1）总结骨髓炎的护理要点，包括一般护理、局部护理、疼痛护理、心理护理等。
（2）分享实训心得，提高护理技能和临床思维能力。
急性脊髓炎护理
急性脊髓炎护理
病情观察：
观察有无呼吸肌瘫痪症状，如无感觉平面上升，出现呼吸困难、紫绀时即刻吸氧，做好气管切开准备。
对症护理：
1．做好皮肤护理，保持会阴部清洁干燥。
男性患者阴囊处易发生湿疹，可用2％硼酸液湿敷或涂新松糊软膏。
避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋和其他暖具，以防烫伤。
2．预防褥疮，做到四勤。
如已发生褥疮，应积极换药治疗。
3．做好便秘、尿失禁、尿储留的护理，防治尿路感染。
4．注意保暖，避免受凉，经常拍背和坐卧位，帮助排痰，防止坠积性肺炎。
一般护理：
1．绝对卧床休息，每Zh更换体位一次。
瘫痪肢体保持功能位。
2．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物，鼓励多饮水，每日至少 3 000ml。
健康指导：
鼓励患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。
病情稳定后及早开始瘫痪肢体的功能锻炼。
初级护师考试辅导 第43章 常见骨关节感染病人的护理(讲义)
第四十三章常见骨关节感染病人的护理【大纲】1.化脓性骨髓炎（急性血源性、慢性）（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施2.化脓性关节炎3.骨与关节结核（1）概述：1）病因病理 2）临床表现3）辅助检查 4）治疗要点（2）常见骨关节（脊柱、髋关节、膝关节）结核1）病理 2）临床表现 3）辅助检查 4）治疗要点（3）护理：1）非手术治疗和术前护理 2）术后护理第一节化脓性骨髓炎1.血源性——身体其他部位化脓感染病灶的细菌经血行扩散；2.创伤后——开放伤或骨骼手术后引起；3.外来性——周围软组织化脓性感染直接蔓延。
一、急性血源性骨髓炎（一）病因致病菌——最多见：溶血性金黄色葡萄球菌，其次乙型溶血性链球菌。
发病部位：胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。
（二）病理——大幅精简TANG。
1.早期特点——骨质破坏、死骨形成。
大量脓栓、菌栓到达骨干骺端，阻塞小血管，引起骨坏死并化脓——脓肿、骨坏死，形成窦道。
2.晚期特点——新骨形成和骨性死腔。
病灶周围骨膜炎症充血和脓液刺激产生新骨，包围在死骨之外，形成“骨性包壳”，成为骨性死腔。
（三）临床表现多见于儿童（骨骼生长快）。
1.局部：患处持续性剧痛及深压痛，患肢局部红、肿、热、痛或波动感，活动受限，脓肿可穿破皮肤形成窦道。
2.全身：重！寒战、高热39℃以上。
烦躁、惊厥，严重时休克或昏迷。
（四）辅助检查1.实验室检查血白细胞及中性粒细胞明显增高（＞90%）；红细胞沉降率加快；血细菌培养（寒战、高热时取血）；局部脓肿穿刺脓液细菌培养。
2.影像学检查（1）X线检查：早期X线检查无改变，最少2周后才有所表现。
【补充TANG】早期——MRI。
（2）CT：可见脓肿。
（3）放射性核素骨显像。
（五）治疗原则——早！！！早期诊断，早期治疗是关键。
1.抗生素——早期、广谱、联合、大剂量。
为巩固疗效，退烧后3周内不要停药。
2.支持治疗：为增强抗病能力可少量多次输新鲜血液。
骨髓炎的护理
向患者及其家属讲解骨髓炎的病因、治疗方法和预后，增加患者对 疾病的认知，减轻焦虑和恐惧情绪。
情绪管理技巧
教导患者学会自我调节情绪的技巧，如深呼吸、放松训练、积极思 考等，以减轻负面情绪的影响。
家庭与社会支持的重要性
要点一
家庭支持
家庭成员应积极参与患者的心理护理，给予关爱、鼓励和 支持，帮助患者度过治疗阶段。
2023年11月28
骨髓炎的护理
制作人：XXX
contents
目录
• 骨髓炎概述 • 急性骨髓炎护理 • 慢性骨髓炎护理 • 骨髓炎患者的营养管理 • 骨髓炎患者的运动康复 • 骨髓炎患者的心理护理
01
骨髓炎概述
定义和症状
定义
骨髓炎是指骨髓、骨皮质和骨膜 等组织的炎症，通常由细菌感染 引起。源自症状诊断与治疗诊断
骨髓炎的诊断通常需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。常见的实验室检查包括白细胞计数、血 沉、C反应蛋白等，影像学检查包括X线、CT和MRI等。
治疗
骨髓炎的治疗主要包括抗生素治疗、手术治疗和非手术治疗。抗生素治疗是主要的治疗方法，根据细菌培养和药 敏试验选择敏感抗生素。手术治疗通常用于清除感染病灶、修复骨组织缺损等。非手术治疗包括休息、冷敷、热 敷、按摩等。
VS
慢性期
在慢性期，患者可以逐渐增加运动量，进 行有氧运动和肌力训练，如游泳、慢跑、 瑜伽等，以促进肢体血液循环和增强肌肉 力量。同时可以进行适当的负重训练，以 恢复关节的正常功能。
运动康复的注意事项与禁忌
注意事项
在运动康复过程中，患者需要注意保持良好 的心态，遵循医生的建议，合理安排运动时 间和强度，避免过度疲劳和受伤。同时应注 意保持患肢的清洁和卫生，避免感染。
急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理
【观察要点】
1、急性期病情不稳定，需严密观察呼吸变化。
2、由于损害水平面以下出现肌无力、截瘫、感觉缺失，所以需观察大小便情况、皮肤完整性、四肢感觉、肌肉瘫痪情况等。
【护理措施】
1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、病情观察：定时测量生命征，严密观察患者呼吸、四肢感觉、肌肉瘫痪进展情况等。
如出现呼吸费力、吞咽困难时应及时通知医生处理。
3、饮食护理：如有吞咽困难，可插胃管，鼻饲高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质。
4、休息与活动：向患者及家属讲明翻身及肢体运动的重要性，定时翻身，维持肢体运动功能及正常功能位置，鼓励患者生活自理活动。
5、心理支持：关心体贴患者，给予精神鼓励，以积极配合治疗；恢复期帮助患者和家属了解疾病特点，促进恢复。
6、用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物疗效及副作用。
7、尿潴留的护理：多饮水，训练自行排尿。
若排尿困难可留置导尿管，每4小时放尿1次，以训练膀胱功能，防止尿路感染，观察尿液颜色、量、性质。
【健康教育】
1、加强营养，增强体质。
2、加强肢体锻炼、促进肌力恢复；锻炼时加强保护，防止跌伤。
3、遵医嘱按时服药，定期复查。
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护士执业资格考试骨髓炎的护理
来源:文都图书
骨髓炎的症状及其护理方法是护士执业资格考试考察的重要考点,学姐搜集整理了一下之前备考时关于骨髓炎护理的笔记,其基本知识如下,希望对同学们有帮助。
（1）急性骨髓炎症期，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热休克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。
（2）体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。
（3）加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，改善贫血，增强机体抵抗力。
（4）抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。
为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。
石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。
伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。
（5）注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。
因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管
充他引流。
应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。
上面讲述的骨髓炎的症状及其护理原则是我们需要掌握的重要知识点，是护士执业资格考试考察的重要考点。
三月份近了，五月还会远吗？希望同学们可以充分利用剩余时间，找准方法，提高学习效率，认真研究历年真题，总结归纳，加强练习，成功始于脚下，行动吧，最后建议考生参阅一下张素娟的护士执业资格三本书《全国护士执业资格考试通关必备》、《全国护士执业资格考试通关必练880题》、《全国护士执业资格考试速记宝典》对你的帮助将会是极大的，加油吧，祝考试顺利。