临床医学概论心电图

合集下载

临床医学概论课程:临床心电图与心脏疾病诊断

临床医学概论课程:临床心电图与心脏疾病诊断

人工智能和机器学习技术在心 电图分析中的应用将越来越广 泛,提高诊断的准确性和效率 。
远程心电图监测和移动医疗设 备的发展,将使心电图检查更 加方便和普及。
基因检测和生物标志物等新技 术的发展,将有助于心脏疾病 的早期诊断和个性化治疗。
对学生的期望与建议
深入学习心电图相关 的基础知识和临床技 能,不断提高自己的 专业素养。
电解质紊乱与药物影响
如高钾血症时出现高耸T波,低钾血 症时出现U波增高等;某些药物如洋 地黄、奎尼丁等也可影响心电图表现 。
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血时ST段可发生压低或抬高, T波可低平、倒置或高耸;心肌梗死 时出现特征性的ST段抬高和T波演变 。
其他异常心电图
如预激综合征、Brugada综合征、长 QT综合征等,具有特征性的心电图表 现。
经验总结与启示
总结病例诊治过程中的经验教训,为今后的 临床工作提供借鉴和启示。
06
临床心电图与心脏疾病诊断的实践应用
临床心电图在心脏疾病诊断中的价值
提供心脏电生理信息
心电图能够记录心脏电活动的变化, 为医生提供关于心脏节律、传导、心 肌状态等方面的重要信息。
评估治疗效果和预后
通过对比治疗前后心电图的变化,医 生可以评估治疗效果,预测患者的预 后情况。
心电图记录设备
心电图机是记录心电图的专用设备 ,包括放大器、记录器、走纸机构 等部分,现代心电图机还具备数字 化处理和存储功能。
正常心电图波形及其意义
P波
QRS波群
代表心房除极的电位变化,正常P波形态呈 钝圆形,时限小于0.12秒。
代表心室除极的电位变化,正常QRS波群 时限小于0.12秒,形态因导联不同而有所 差异。
T波

临床医学概论心电图

临床医学概论心电图
根据不同的专业领域和研究重点,临床医学可分为内科学、 外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、传染病学、病理学 等多个专业方向。
临床医学的地位与作用
临床医学的地位
临床医学在医学领域中具有极其重要的地 位,其研究和实践内容直接关系到患者的 生命健康和福祉。
VS
临床医学的作用
临床医学的主要作用是为患者提供高效、 安全、个性化的医疗服务,促进患者的康 复和健康,同时为医学研究和教育提供实 践经验和数据支持。
预测运动能力
心电图能够预测运动员的运动能力,如有氧运动能力、 无氧运动能力等。
05
心电图的局限性
心电图的假阳性与假阴性
假阳性
心电图异常表现,但患者无患病事实。通常由技术操作不当、仪器误差、药 物影响、电解质紊乱等因素所致。
假阴性
心电图正常表现,但患者存在患病事实。可能是由于病情尚轻、病变部位不 在心电图监测导联、操作技术误差等因素造成。
临床医学的发展历程
临床医学的起源
临床医学起源于古代,以希波克拉底、盖伦等为代表,强调对疾病进行个体化、经验性的 观察和治疗。
现代临床医学的发展
现代临床医学经历了文艺复兴后的医学革命,形成了现代医学体系,包括病理学、解剖学 、药理学等多个学科。
临床医学的未来趋势
未来临床医学将更加注重个体化治疗、预防医学、精准医疗和综合治疗等,同时将进一步 推进医工结合、人工智能等技术在医学领域的应用。
长程心电图记录
采用24小时或更长时间的连续心电图记录,有助于发现一过性心律失常、短暂心 肌缺血等病变。
心电图的判读技巧
熟悉正常心电图波形
了解正常心电图波形特点,如P波、QRS波、T波等,以及各 个波形的正常范围和意义。
异常心电图识别

临床医学概论心电图课件

临床医学概论心电图课件

临床医学概论心电图课件xx年xx月xx日•临床医学概论•心电图的基本原理•心电图的解读与异常分析•心电图的临床应用目•心电图的常见问题与处理方法•临床案例分享与讨论录01临床医学概论临床医学是一门以患者为中心,研究疾病的诊断、治疗和预防的科学。

它旨在改善患者的健康状况,提高生命质量。

临床医学的定义临床医学具有实践性强、综合性和发展性等特点。

医生通过接触患者,运用医学知识和技能进行诊断和治疗,同时不断更新知识,推动医学进步。

临床医学的特点临床医学的定义与特点保障人民健康临床医学在保障人民健康方面发挥着至关重要的作用。

医生通过提供优质的医疗服务,帮助患者恢复健康,减少疾病带来的痛苦。

推动医学发展临床医学是医学领域的重要组成部分,它的发展推动了医学技术的进步和理论创新。

临床医学的重要性古代医学古代医学起源于人类对疾病的观察和治疗。

随着时间的推移,人们逐渐积累了丰富的医学知识和经验,形成了各种医学理论和方法。

临床医学的历史与发展近代医学近代医学始于文艺复兴时期,随着解剖学、生理学等学科的发展,医学取得了巨大的进步。

抗生素、麻醉剂等新药的发明和应用,极大地提高了医疗水平。

现代医学现代医学以生物医学模式为基础,运用先进的科学技术进行疾病诊断和治疗。

随着医学技术的不断发展,人类的寿命得以延长,健康状况得到改善。

02心电图的基本原理心电图是利用心电描记器记录心脏的电活动,反映心脏的生理功能和病理变化的一种检查方法。

心电图可以用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病,以及评估心脏的功能和病理状态。

心电图的概述心电图的电极通常放置在胸部、肢体和背部等部位。

常用的电极放置位置包括胸导联的V1-V6,肢体导联的LA、RA、LL、RL等。

心电图的电极放置位置心电图的导联方式单导联是指只有一个电极的导联方式,主要用于监测心率和心律。

多导联是指有多个电极的导联方式,可以记录心脏不同部位的心电活动,用于诊断心脏的各种疾病。

3.8.1临床专业心电图概论

3.8.1临床专业心电图概论

肢体导联的导联轴与额面六轴系统
A



A
aVR
aVL
B



B
aVR
aVL
C



+
+
+=
+ 0
C
aVR
aVL
++ +
aVF
aVF
aVF
标I 、II、III导联所反映平面上的心电向量大小 和方向示意图情况
肢体导联系统(额面六轴系统)—反映额面 上的心电向量大小和方向情况
额面六轴系统上各导联特测到的心电向量 大小和方向情况示意图
2. 胸前导联--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点
V6 V4水平与腋中线交点
胸导联放置后水平面探测效果示意图
胸导联放置后在水平面上的心电向量 探测方向示意图
胸前导联—反映水平面情况
在心电传导系统正常的时候,心电轴方向和心脏中心肌细胞数 量多的部位有关。
心电轴的方向大致从右肩指向左腿。与Ⅰ导联成-30°到+90° 的心电轴也被认为是正常的。如果左心室活动增加或者心肌组 织增多,心电轴会向左偏转超过-30°,称之为“电轴左偏”, 相对应的,某些情况下右心室高负荷或者肥大,电轴向右偏转 超过+90°,称为“电轴右偏”。即使心肌组织数量不出现变 化,心脏传导系统的紊乱也可以干扰心电轴的偏转
A
C
复极波方向:
① 检测电极对着电源(即背离复极前进方向),如图 A位置 心电图记录一个向上的波(正向波)。

临床心电图概论

临床心电图概论

74
编辑ppt
75
编辑ppt
76
编辑ppt
77
编辑ppt
78
编辑ppt
Normal LVH RVH
79
请归纳QRS波形在胸前各导联的特点
编辑ppt
80
正常心电图胸前导联QRS波群特点
编辑ppt
81
QRS波在额面导联的表现
问题
额面心电向量的主要方向?
编辑ppt
82
排球从内向外除极除极心电向量会相互抵消
编辑ppt
45
问题:若电极在此位置,与下图相比 波形增大还是缩小?
编辑ppt
46
心电波 形最大 的一个 是谁?
编辑ppt
47
各图心 电向量 指向?
编辑ppt
48
从上面可得到什么启示?
心电向量可合成
合成心电向量形成的波形大小与其与监测 仪正负极连线的角度有关
在心电图仪上,正负极的连线叫什么?
V2 胸骨左缘第 4肋间
V3 V2与V4连 线的中点
V4 左锁骨中线 与第5肋间 相交处
V5 左腋前线V4 水平处
V6 左腋中线V4 水平处

锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
包括V1、V编2辑、ppt V3、V4、V5、V6导联 29
问题:胸前导联轴的方向?
问题:胸前导联轴是否在一个面上? 在哪一个面上?
P波表示心房除极化
P waves signal depolarization
of the atria QRS 综合波表示心室的除极化
QRS complexes signal

[临床医学]临床心电图

[临床医学]临床心电图

超急性期
急性期
异常Q波+损伤型ST抬高 T波可直立或逐渐倒置
亚急性期
异常Q波+缺血型T波损伤型ST段已回至基线。
陈旧期
急性期后三个月大多数有异常Q波,少数Q波变小或消失, 缺血性ST-T部分可恢复正常部分ST-T改变,不能恢复正常。
急性心内膜下心梗
(1)心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.1mv。 (2)心率:窦性心律--60-100bpm,>100bpm--窦性心动过速,<60bpm为窦性心动过缓。 在一定范围内低于或高于正常频率的,以及轻度的窦性心律不齐,属于正常范围的心律。 (3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律,偶有早搏。 (4)P波:在肢体导联中除avR为倒置外,余导联多为直立,或较低平。在胸壁导联V1-6,多不够明显直立。 (5)P-R间期:自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。 (6)QRS波群:狭窄,形态多样的(qR,R,Rs,rs,或qRs)波群,时间在0.06-0.10s范围内。
左心房肥大
P时间>0.11秒 P双峰 峰距>0.04秒 常后峰>前峰 PV1终末电势 超过-0.04毫米·秒
右心房肥大
PⅡⅢaVF高尖 电压≥0.25mV PV1正向 电压≥0.2mV
Hale Waihona Puke 双侧心房肥大 左心室肥大
1、电压改变: RV5>2.5mV RV5+SV1>3.5mV (女 )>4.0mV (男) RⅠ+SⅢ>2.5mV R aVL>1.2mV 2、 V5 VAT>0.05秒 3、ST-T改变
室性早搏
提前出现增宽变形的QRS波群,前无提前的P波,代偿期多数完全。

临床心电图基础知识

临床心电图基础知识

受检者出现不适
操作过程中可能遇到问题及解决方案
注意波形的形态、振幅和时限等特征,结合受检者的病史和临床表现进行综合判断。
重视心电图的动态变化,对于疑似心肌缺血、心律失常等病例,需进行连续监测和对比分析。
避免将正常变异误判为异常,如窦性心律不齐、非特异性ST-T改变等。
注意识别伪差和干扰波形,以免对结果造成误判。
室性期前收缩和束支传导阻滞现象
分为ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型表现为面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现宽而深的Q波,ST段呈弓背向上型抬高,T波倒置;非ST段抬高型表现为无病理性Q波,有普遍性ST段压低≥0.1mV,或T波倒置。
心肌梗死
主要为ST-T改变,包括ST段压低、T波低平或倒置等。此外,还可能出现心律失常、心室壁运动异常等表现。
不同导联间波形比较
通过比较不同导联间的P波、QRS波群、T波等形态和振幅,可以判断心脏电活动的起源和传播途径是否正常。
各导联间差异性分析
典型异常心电图识别与排除
心律失常
包括窦性心律失常、期前收缩、异位心动过速等,通过心电图特征性表现进行识别。
传导阻滞
包括房室传导阻滞、束支传导阻滞等,根据心电图上P波与QRS波群的关系、QRS波群形态及时限等进行判断。
代表心室快速复极时的电位变化,在心电图上常位于QRS波群之后,与QRS波群主波方向一致。
代表心室肌除极的电位变化,形态多样,可根据其形态判断心室除极的顺序以及是否存在传导阻滞等。
方向与T波一致,产生原因尚未完全明确,一般认为是浦肯野氏纤维复极化的结果。
标准导联
包括I、II、III导联,电极分别置于左右上肢和左下肢。
应用前景
自动化诊断辅助系统发展趋势

临床医学概论心电图课件

临床医学概论心电图课件

功能异常时的表现和应对措施。
05
心电图的局限性及未来发展
心电图的局限性
受个体差异影响
心电图结果可能因个体生理差异而产生变化 ,如体型、年龄、性别等。
易受干扰
心电图易受到外部因素的干扰,如电磁波、 电源线等,可能导致误诊。
诊断标准主观
心电图的诊断标准主要依赖于医生的经验和 判断,存在一定的主观性。
神经系统疾病诊断
心电图在某些神经系统疾病诊断中 也有应用,如癫痫、脑梗塞等。
心电图在健康体检中的应用
01
02
03
常规体检项目
心电图是常规体检中的必 查项目之一,有助于早期 发现潜在的心脏问题。
高风险人群筛查
对于有家族心脏病史、高 血压、高血脂等高危人群 ,心电图检查有助于早期 发现异常。
运动员体检
积累实践经验
参加专业培训和学习班
通过大量阅读心电图图谱,分析各种异常 心电图的特点和鉴别诊断,积累实践经验 ,提高对异常心电图的识别能力。
参加由专业机构或专家举办的心电图培训 和学习班,获取更深入的心电图知识和解 读技巧。
临床医学与心电图的未来发展趋势
01
心电图技术的不断进步
随着科技的发展,心电图技术将不断进步,如动态心电图、远程心电监
心电图在运动员体检中应 用广泛,用于评估心脏功 能和筛查潜在的心脏疾病 。
04
心电图的解读与解析
心电图的解读方法
波形识别
正确识别心电图中的P波、QRS波群、T波和U波 ,了解各波形代表的意义。
节律分析
判断心脏的节律是否规整,有无心律失常现象。
电压与传导分析
分析心电信号的电压变化和传导情况,判断是否 存在异常。
心电图在心脏病预防中也有重要作用,通过定 期心电图检查可以及早发现潜在的心脏问题, 采取相应的干预措施,降低心脏病的发生率。

临床心电图PPT课件

临床心电图PPT课件

13
⑵房性心律: ①冠状窦心律 P波规律出现,但在II、III、avF导联P波倒置
2021/3/29 星期一
14
②心房内游走心律: P波形态各不相同,直立和倒置出现在同一导联内。
2021/3/29 星期一
15
③房性心动过速: P‘波形态与窦P不同,心率常在100-150次/分之间。P’波 形态各异,P‘- P’、 P‘-R不等者称为 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速,
2021/3/29 星期一
7
常用概念2
(7)ST段:是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的 一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行 的压低或斜向下的压低不正常,轻度抬高可见于正 常人,应与临床情况结合判断正常与否。
(8)T波:除在avR导联是例置外,余在R波高于 0.5mv时均应直立。(如在I,II导联应直立,avR中 应倒置,胸前导联自V4-6均直立)。
10
2021/3/29 星期一
11
二、ECG的心律诊断
• 窦房结--经传导束--心房和心室 • 心电图上:P、QRS、T • 时限和相互间的间期在一定的范围内 • 当心脏激动的起源和/或传导异常时即出
现心律失常,心电图上会出现相应的改 变。
2021/3/29 星期一
12
1、 室上性心律: ⑴窦性心律
(9)U波:T波后小波,V2-3易见,应直立。
(10)Q-T间期:自QRS波开始至T波终了的间期,随 心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要 意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响
2021/3/29 星期一
8
心率估算法
• 一个RR间期的大格数

1

2

临床医学心电图讲座课件

临床医学心电图讲座课件

av F
V1
V2
V3
V4
V5
V6
下壁 — + + — — + — — — — — —
广泛前 壁
——— —

—±
+
+
+
+
+
前间壁 — — — — — — + + + — — —
前壁 — — — — — — — + + + ±
侧壁 + — — — + — — — — — + +
•临床医学]心电图讲座
•7
•13
A 50 year old man with chest pain for 24 hours
•临床医学]心电图讲座
•14
A 55 year old man with 4 hours of "crushing" chest pain
•临床医学]心电图讲座
•15
A 63 year old woman with 10 hours of chest pain and sweating
•临床医学]心电图讲座
•43
A 69 year old man 2 weeks after an inferior myocardial infarction
•临床医学]心电图讲座
•44
A 60 year old man with Ischaemic Heart Disease
•临床医学]心电图讲座
•34
救治原则
药物治疗
有 症 状
起搏器治疗
•阿托品 •异丙肾上腺素

临内科心电图(诊断学)

临内科心电图(诊断学)

心电图的波形特点与正常值: Q—T间期
Q—T间期:
原理:心室除极和 复极总时间
时间:0.32--0.44S
临床意义:缩短:高血钙、洋地黄药物黄效应 延长:心肌损害、心肌缺血、低血 钾、低血钙
心电图的波形特点与正常值: u波
u波
出现在T波之后0.02—0.04s,振幅很低,代表 心室后继电位。
u波方向:与T波相一致。在胸导联较易见 到,尤其V3导联较为明显。
平均心电轴----目测法
测定方法:
1、目测法: 用Ⅰ、Ⅲ导联
QRS波群的主波方 向,估测电轴是否 偏移。 A、口诀法: 尖并尖,轴不偏; 尖对尖,向右偏; 口对口,向左走。
平均电轴---振幅法
测定方法:
2、准确测量方法: 1)、振幅法:
分别测算I和Ⅲ导联的QRS振幅的代数和,然 后将这二个数值分别在Ⅰ导联及Ⅲ导联上画出 垂直线,求得两垂直线的交叉点。电偶中心0点 与该交叉点相连即为心电轴,该轴与 Ⅰ导联轴 正侧的夹角即为心电轴的角度。 2)、查表法
细胞中部
----------------------双向波
复极 与 除极 -----------------------波形相反
基本原理 一、 心电变化
在正常人的心电图中, 记录到的复极波方向与 除极波方向是一致的,
因为正常人心室的除 极是从心内膜向心外膜, 而复极是从心外膜向心 内膜。 故T波方向常与 QRS波主波方向相同。
或胸导联的<0.8mv称为肢体 / 胸导联低电压。
心电图的波形特点与正常值 J点
QRS波群的终末与ST段起 始之交接点称为J点。
J点多在等电位线上, 可随ST段的偏移发生移 位
心电图的波形特点与正常值: T波

临床医学心电图

临床医学心电图
(2) 产生一个逆行P'波(P'Ⅱ倒置,P'avR 直立),P'波可出现在QRS波群之前、 之 中 或 之 后 , 但 P' - R<0.12s 或 RP'<0.20s。不能上传者可以无P'波
(3)有完全性代偿间歇
三、异位性心动过速
异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速 异位心律(期前收缩连续出现三次或三次以上)。
心房扑动与颤动常见于器质性心脏病。心室扑动 与颤动则常见于冠心病,其次为洋地黄中毒、严重 低血钾和高血钾时,为猝死的最常见原因。
1、心房扑动(atrial flutter)
(1) P波消失,代之以连续的锯齿样形状、大小一 致和间隔规则的扑动波(F波)。
(2) 频 率 为 250-350 次 /min 。 房 室 比 例 大 多 为 2∶1或4∶1,故心室律规则。 如房室传导比例不固定,心室律不规则。
(1)提早出现的异位P波,其 形态与窦性心律的P波不同
(2)P'-R间期≥0.12s (3)QRS波群一般不变形(房
早未下传、差异传导) (搏(premature junctional contraction)
(1) 提前出现的QRS波群与窦性相同或 略有变异
(1) 正常QRS-T波群消失,代之以连续快速而相对 规则的振幅较大的室扑波。
(2) 频率在200-250次/分。
4、心室颤动(ventricular fibrillation)
(1)QRS-T波群消失,代之以连续快速出现大小 不等、极不规则的室颤波。
根据异位节律点发生的部位,可分为房性、交 界性、室性心动过速。
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速(paroxysmal supra-ventricular tachycardia, PSVT)有 突发、突止的特点,心室率快速而匀齐(通 常在150次/分以上),第一个波为相应的早 搏波,终止后有代偿间歇。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

(二)P-R间期: 从P波起始点测量到QRS波起始点距离,代表
心房除极开始到心室除极开始的时间。 正常成人P-R间期0.12~0.20秒。 通常P-R间期与年龄、心率相关,年龄小心率
快,P-R间期短。 老年人及心动过缓者P-R间期稍延长,但最长
不超过0.22S。
(三)QRS波群:为心室除极的综合波, 代表整个心室除极的电位变化。
加压肢导(avR , aVL ,avF )
联接方法如(表4-4-1)
表4-4-1 常规肢体导联心电图电极位置
导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF
正极 L
F
F
R
L
F
负极 R
导联轴在 六轴系统 0° 的方位
R L ~+~ ~+~ ~+~
+60 ° +120° -120 ° -30° +90 °
2. 胸前导联(V1-V6) 为单极导联 联接方法:
Q-T间期长短与心率快慢有关,心 率 60 ~ 100 次 / 分 时 , Q-T 应 在 0.32 ~ 0.44秒之间。
7. U波: 是T波之后0.02 ~0.04S出现的小圆形波,
● 方向与T波一致,
● 振幅很小(通常≤0.2~ 0.3mV);
● u 波增高见于低血钾。
三、平均心电轴 定义: 平均心电轴是心室除极过程中
1. 时间:正常成人为0.06~0.10秒,最宽 不超过0.11秒。
2. 波形和振幅:
胸导联(V1 ~ V6) : ➢ V1、V2呈rS型。
RV1 <1.0mv,V1R / S<1 。 ➢ V5、V6呈qR,qRs,Rs或R型。
RV5 <2.5mv,V5R / S>1。 ➢ V3、V4的R波和S波大致相等,呈RS型,
大,左前分支阻滞 • 轻度右偏: 90°~ 110 °之间。 • 明显右偏: > 110 ° , 为明显右偏,见于右室
肥大,左后分支阻滞。
异常心电图
一、心房与心室肥大
(一)心房肥大
1. 左房肥大
(1) P波形态:PⅠ、Ⅱ、avL、V5增宽、 切迹或双峰,峰间距≥0.04秒。
(2) P波时间:≥0.11秒。 (3) P波电压:正常,<0.25mV。
(2)计算法:计算出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波 幅正向负向代数和后,查表求出其准
确度数。
I R +10
Ⅲ R +8
q-2 QRSⅠ=8mm
s-2 QRSⅢ=6mm
2. 临床意义 • 正常心电轴:在 0°~ 90 ° 之间。 • 轻度左偏: 0°~ -30 °之间。 • 明显左偏: -30°~ -90 °,见于横位心,左室肥
4. ST段: 为QRS波终末点至T波起始点之间的水平 线段。 正常ST段接近等电位线, 或有轻度的上下 偏移。
➢ ST段下移:
任何导联不应超过0.05mV。
➢ ST段抬高:
胸导联V1~V3不应超过0.3mV,肢导联 及胸导联V4~V6不应超过0.1mV。
5. T波:
为心室复极波,代表心室快速复极时的电位改变。
心电图
概述:
心脏不断地有节奏的收缩和舒张活动, 心脏在机械性收缩之前,先产生电激动。
心脏激动所产生的微小电流传到体表,用心 电图机将这些电位记录下来,形成一条连续的曲
线,为心电图
心 电 图 检查
一、心电图的导联 临床上常用的导联共有12个,称为常规
导联,包括6个肢体导联和6个心前导联。
双极肢导( Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ ) 1. 肢体导联
多见于风心病二尖瓣狭窄患者,称 “二尖瓣型”P波。
2. 右房肥大:
(1) P波形态:高耸尖锐,Ⅱ、Ⅲ、avF明显 (2) P波电压:增高,PⅡ、Ⅲ、avF≥0.25mV。 (3) P波时间:正常,<0.11秒。
多见于肺心病患者,称“肺型 波”。
右房肥大
3.双房肥大:
P波电压增高,时间增宽或呈双 峰型P波。
称左右室过度图形。
肢导联:
➢avR主波向下,可呈QS、rS、 rSr或 Qr型; R波掁幅: 不超过0.5mv。
➢avL与avF QRS可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。 R波振幅 : avL应< 1.2mv; avF 应< 2.0mv ; Ⅰ应< 1.5mRS波振幅绝对值相加≥0.8mV,
(1).方向:与同导联QRS波主波方向相同。 Ⅰ,Ⅱ, V4~V6直立,avR倒置,余导多变化。
(1).振幅: 在以R波为主的导联中,T≥1/10R。
( Ⅲ、avL、avF、V1~V3 除外) 正常人胸导联T波振幅可高达1.2 ~1.5mV。
6. Q-T间期: 从QRS波起点至T波终点的时间,
代表心室除极和复极全过程所需时间。
全部瞬间向量的综合,借以说明心室在除 极过程这一总时间平均电势的方向和强度。
心电图学中是指前额面上的心电轴。 因此,可用Ⅰ和Ⅲ导联QRS波振幅或面积 计算平均心电轴。
1.检查方法 有目测法和计算法 (1)目测法:根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向,估
测心电轴的大致方位(正常、左偏或右偏)。 ● 心电轴正常 (0°~90 °):Ⅰ、ⅢQRS主波向上; ● 心电轴右偏: ⅠQRS主波向下; ● 心电轴左偏: ⅢQRS主波向下(表4-4-3)。
常见于风心病及先心病患者。
(二)心室肥大
1. 左室肥大
(1) QRS电压增高: RV5,V6>2.5mV, RV5+SV1>4.0mV ,
>3.5mV(女性)。 RI>1.5mV;
RavL>1.2mV; RavF>2.0mV。 RI+SⅢ>2.5mV,RⅡ+RⅢ>4.0mV
➢ 正极(探查电极)放置胸前固定部位 ➢ 负极设定为无干电极(中心电站)(见图)
二、正常心电图
二、正常心电图
(一)P波:为心房除极波 1. 方向:Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6直立, avR倒置,其余多变化。 2. 形态:圆钝形,可有轻微切迹。肢体导 联电压≤0.25mV,胸导联<0.2mV。 3. 时间: < 0.11秒。
低电压:
振幅小于上述数值称为低电压。 常见于心包积液,肺气肿或肥胖者。
3.Q波: ● Q波振幅<同导联R波的1/4 (Q<1/4R) ● Q波时间<0.04秒(Ⅲ、avR 、avL可 稍大) ● V1、V2: 不应有q波,可呈QS波。 ● V5、V6: 可有正常小q波。
如Q波超过正常,见于心梗或心肌病等。
相关文档
最新文档