留置尿管伴随性尿路感染相关因素研究进展
ICU导尿管相关尿路感染的护理研究进展
ICU导尿管相关尿路感染的护理研究进展近年来，随着医疗技术的不断进步，ICU导尿管相关尿路感染的问题越来越受到关注。
导尿管是ICU重症患者的常用监测手段，但长期使用导尿管会增加患者尿路感染的风险。
尿路感染不仅增加了患者的痛苦，还会延长住院时间，增加医疗费用，并可能导致严重并发症。
如何有效预防和控制ICU导尿管相关尿路感染成为护理工作中的重要课题。
本文将从导尿管相关尿路感染的相关研究进展、护理干预措施和护理评价等方面进行综述，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。
一、导尿管相关尿路感染的病因及危害1. 病因ICU导尿管相关尿路感染的主要病因包括导尿管周围皮肤不洁净、无菌操作不当、导尿管患者的免疫功能低下等。
导尿管插管时间过长、导尿管移位、导尿管固定方式不当等也是导致尿路感染的常见病因。
2. 危害导尿管相关尿路感染会导致患者发热、尿频、脓尿、血尿等症状，严重时甚至可引发败血症、脓毒症等严重并发症，严重威胁患者的生命安全。
尿路感染还可能导致治疗失败、住院时间延长、医疗费用增加等不良后果。
二、护理干预措施1. 导尿管的选择和使用对于ICU患者来说，选择合适的导尿管是预防尿路感染的首要措施之一。
临床上常用的导尿管有硅胶导尿管、气囊导尿管等，硅胶导尿管具有生物相容性好、不易结石形成等优点，适用于长期留置；气囊导尿管适用于急性症状明显，需要频繁排尿的患者。
临床护士在使用导尿管时应注意无菌操作，避免导尿管在插管过程中受到污染。
2. 导尿管留置时间的控制研究表明，导尿管留置时间与尿路感染的发生率呈正相关关系。
控制导尿管的留置时间是预防尿路感染的重要手段。
在临床实践中，护士应根据患者的病情和导尿管的需要，合理控制导尿管的留置时间，避免导尿管留置时间过长而增加患者尿路感染的风险。
3. 导尿管固定和护理导尿管固定方式的选择和固定技术的熟练程度对于预防尿路感染至关重要。
护士在进行导尿管固定时，应注意固定力度适中，避免导尿管移位；固定位置应合理，避免导尿管与皮肤摩擦；导尿袋应妥善固定，避免引流管扭曲、牵拉。
留置尿管所致尿路感染相关因素研究进展
尿发生率为 １０ 。因此 ， ０ ％ｔ ４ １ 王丽娇【提出密 闭引流能明显延缓尿 一
路感染的发生 ， 了更好地发挥密闭引流系统 的作用 ， 为 对留置导 尿管患者 ， 应每 日检查导尿管有无移位 ， 集尿系统的接头一般不 打开 ， 当需要少量 尿液做检查时 ， 不应 打开集尿系统 ， 以无 菌 应
４ 与尿 管 留置 后 护 理相 关 的 因素
早期伴随性尿路感染是一种简便 、 的方法 。龚孝淑等 过 有效
对患者尿道 口 、 尿管内壁和中段 尿的培养 ， 出预 防腔外途径感 提
究 ， 文对 此 做 一综 述 。 本
缩短留置尿 管时间 ，在菌尿症 发生之前 拔除留置尿管的持
续时间是发 生导尿相关菌尿最重要的危 险因素。留置时问越长 ，
感染率越高 ， 资料证实 留置尿管 １ ｄ尿道感染率 １ 留置 ２ｄ尿 ％，
道感染率 ２ ＞ ４ ％，１ ｄ感染率为 １ｏ 。 ０ ％【 ｑ 膀 胱冲洗的研究 ， 郭丽珍等 主张短时 间内留置尿管的患者 （ １ ）一般应避免膀胱 冲洗 ， ＜ 周 ， 以免增加感染 的机 会 ， 长期留 但
１ 与患者本身相关 的因素
张唯力 等ｐ 出糖尿病 、 提 肾和输尿管结石 、 膀胱结石 、 膀胱 造瘘 、 尿潴 留、 前列腺增 生症 为尿路感染 的易感因素。 另外 ， 长
期 卧床 、 年老体弱也 能引起 Ｕ Ｉ Ｔ。 腔外途径感染 。黄球香等 认为 ： 患者 由于生理 解剖 女性 结构特点 ， 易受 肛门排出物的污染 ， 同时 与被褥 、 内衣裤等 的 接触均可能污染尿道 口周围黏膜及导尿管 ， 更易引起 ｕ Ｉ Ｔ
出， 尿道 内注入利多卡 因可以提高老年男性患者导尿成功率。
张彩莲 ｆ ｆ 究指 出， 男性患者导尿前用利多卡 因胶浆润滑导尿 管， 可起到镇痛作用 ， 缓解导尿时 引起的膀胱痉挛及尿道 口疼
留置导尿致尿路感染原因及预防的相关研究
留置导尿致尿路感染原因及预防的相关研究【摘要】目的:研究留置导尿致尿路感染的因素及有效的预防措施。
方法:患者分为对照组和实验组,对照组按照留置导尿的常规方法进行护理;实验组在对照组的护理基础上,采取一系列改进的护理措施,进行护理。
结果:对照组269例,有58例出现尿路感染,感染率21.56%;实验组269例,采用改进后的护理措施,有11例发生尿路感染,感染率4.09%。
结论:通过采取一系列护理措施,预防留置导尿患者发生尿路感染,取得了满意的效果。
【关键词】留置导尿;尿路感染;原因;预防留置导尿是护理尿失禁、尿潴留、观察尿量、术前准备等的基本手段,随之引起相关的尿路感染发生率也日渐增高[1]。
我科将2007年1月至2008年12月份住院的538例留置导尿患者,进行了相关研究,对于留置导尿患者发生尿路感染的预防取得了满意的效果,现将结果报告如下:1.资料与方法1.1对象:病例选自我科2007年1月至2008年12月份住院538例留置导尿患者,其中男性332例,女性206例,年龄18至82岁,平均年龄62岁;其中超过62岁患者378例,基础疾病主要为尿路结石、膀胱癌、肾囊肿、前列腺增生、尿潴留等。
留置尿管时间最短l天,最长达32天。
将入选病例按入院先后顺序随机分为实验组和对照组,入选标准为导尿前尿常规检查正常及中段尿培养阴性,导尿前存在感染或尿道损伤者为排除标准。
对照组269例,男性198例,女性71例,年龄在18~78岁,平均年龄61岁;实验组269例,男性190例,女性79例,年龄在20-82岁,平均年龄63岁。
1.2方法:1.2.1对照组:269例患者使用16-20号一次性无菌双腔或三腔气囊乳胶导尿管均给予留置导尿治疗。
置管后患者给予常规护理,常规消毒导尿管与尿道口吻合处,以及会阴部皮肤,每日1~2次,每日更换尿袋一次。
1.2.2实验组:269例患者均给予留置导尿,置管后采用改进护理模式进行护理:①置管前常规消毒患者会阴部皮肤;②置管操作轻柔,严格按照无菌原则进行;③选用管径适当的导尿管密闭导尿;④置管期间采用改进的护理方法进行导尿管护理:每日用0.05碘伏棉球消毒导尿管与尿道口吻合处、会阴部皮肤两次,定时巡查集尿系统,确保其密闭性,不进行膀胱冲洗,尽量缩短留置时间。
留置尿管致尿路感染的分析
留置尿管致尿路感染的分析留置尿管是一种常见的操作，用于引流患者的尿液并保持持续的尿流。
然而，留置尿管的使用可能会导致尿路感染的发生。
本文将对留置尿管导致尿路感染的原因、相关因素以及预防措施进行分析。
尿路感染是一种常见的医疗相关感染，其发生率在留置尿管使用的患者中更高。
以下是留置尿管导致尿路感染的可能原因：1.引流管的直接侵入：留置尿管的插入在一定程度上会破坏尿道的防御机制，使细菌更容易进入尿道和膀胱。
这些细菌可以通过插管时的污染或患者自身的细菌定植进入尿道。
2.尿液滞留：留置尿管可以导致尿液在膀胱内滞留，从而提供了细菌生长的理想环境。
当尿液滞留时间超过正常范围，细菌可以繁殖并导致感染。
3.细菌迁移：在留置尿管中，细菌可以从尿道迁移到膀胱和肾脏，引起更严重的感染。
这主要是由于留置尿管的通道提供了病原体迁移的直接路径。
除了引起尿路感染的原因外，还有一些与患者相关的因素可能增加感染的风险：1.免疫功能下降：免疫功能下降的患者（如老年人、免疫抑制剂使用者）更容易发生尿路感染，因为他们的免疫系统无法有效对抗感染。
2.长时间留置：留置尿管的时间越长，感染的风险越高。
长时间的留置会增加细菌定植和繁殖的机会。
3.不正确的留置尿管护理：如果不正确清洁留置尿管，或者插管时的无菌技术不正确，会导致细菌的污染并增加感染的风险。
针对留置尿管致尿路感染的高发性，有一些预防措施可以采取：1.严格执行无菌技术：在插入留置尿管和更换尿袋时，必须遵循无菌技术，以避免细菌的污染。
2.定期更换留置尿管：留置尿管更换的频率应根据患者的条件和特定情况确定。
定期更换留置尿管可以减少细菌定植的机会。
3.注意个人卫生：患者和医护人员在处理留置尿管时应注意个人卫生。
洗手和佩戴手套是预防感染的重要措施。
4.保持足够的水分摄入：适量的水分摄入可以增加尿液产生和排出，减少尿液滞留的可能性。
5.定期检查尿液：定期检查尿液的外观和特点，如颜色、气味和悬浮物，可以及早发现尿路感染的征兆。
预防留置尿管相关性尿路感染的护理研究进展
关 键 词 留置 尿 管 ； 相 关 性 尿 路 感 染 ； 护 理
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｉｎｄｗ ｅｌｌｉｎｇ ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｔｈｅｔｅｒ； Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ； Ｎｕｒｓｉｎｇ
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２ 文 献 标 识 码 ：Ａ ＤｏＩ：１０．１６８２１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｈｓｊｘ．２０１ ７．１０．００９
１ 导 尿操 作 时尿道 口的消 毒
我 国教 科 书 上 ，导 尿 操 作 时 分 两 次 应 用 ０．５ 碘 伏 消 毒 液 擦 洗 尿 道 口及 周 围 组 织 ｌ４］。但 Ｐａｎｋｎｉｎ 等Ｉ５ 推荐外 阴部不 清 洁 的情 况下 用肥 皂 和 流 动水 冲 洗 ，外 阴 部 清 洁 时 ，尿 管 插 入 时 尿 道 口 不 需 要 消 毒 。 Ｗ ｅｂｓｔｅｒ等 ＿６］对 照 试 验 证 实 消 毒 尿 道 口周 围 的 做 法 并没 有减少尿 路感 染 的发 生 率 ，可 能是 没有 用 的 ，对 尿 管 插 入 前 用 水 冲 洗 和 消 毒 药 擦 洗 ，没 有 尿 路 感 染 率 差 别 的报 告 。Ｃｈｅｕｎｇ等 ＿７］研 究 结 果 显 示 用 无 菌 水 来 清 洗 尿 道 周 围 区 域 后 直 接 插 入 尿 管 不 会 增 加 尿 路 感 染 的风 险 ，但 这种 观 点仍 存 在争 议 ，导 尿技 能 要 求 无 菌操作是 必要 的＿８］。我 国也 在 不 断地 改 进导 尿 消 毒 方 式 ，相 关 研 究 ｒ９ ２］报 告 均 显 示 ，尿 管 插 入 前 只 给 予 一 次 ０．５ 碘 伏 消 毒 尿 道 口是 安 全 可 行 的 。
留 置 尿 管 是 指 将 导 尿 管 经 尿 道 插 进 膀 胱 ，使 尿 液 经 导 尿 管 自膀 胱 流 出 ，是 临 床 诊 疗 中常 见 的 护 理 操 作 技 术 之 一 ＿１］，目的 是 解 除排 尿 障 碍 、减 轻 患 者 痛 苦 、提 高 患 者 生 活 质 量 ，是 诊 断 、治 疗 各 种 急 、危 、重 症 病 人 的 必 要 护 理 措 施 。 留置 尿 管 相 关 性 尿 路 感 染 是 留 置 尿 管 所 引 起 的 泌 尿 系 统 的 感 染 ，通 过 近 几 年 临 床 实 践 来看 ，留置尿管 相关 性 尿路 感 染率 在 逐 渐增 加 ，在 中 国 占 医 院 感 染 的 ２０．８ ～ ３１．７ ［２］，在 美 国 占 医 院感 染 的 ３４ Ｌ３］。针 对 这 种 现 况 ，预 防 留 置 尿 管 相 关 性 尿 路 感 染 的 护 理 显 得 尤 为 重 要 。笔 者 从 导 尿 操 作 时 尿 道 口 的 消 毒 、留 置 尿 管 期 间 的 护 理 、尿 管 的 固 定 这 三 方 面 对 预 防 留 置 尿 管 相 关 性 尿 路 感 染 的 护 理 现 状 进 行 综 述 ，以 期 为 广 大 的 护 理 人 员 在 临 床 工 作 中 提 供 有 利 的 依 据 。
关于留置尿管致尿路感染的因素与预防对策
关于留置尿管致尿路感染的因素与预防对策【关键词】导管;留置;泌尿道感染;预防留置导尿是临床上普遍使用的有创操作技术之一，留置尿管致泌尿道感染是最常见，最严重的并发症。
国内容桂荣等[1]报道，在有导尿管或尿路机械操作的患者中约20%~60%的患者有尿路感染，占医院获得性感染的40%。
俞学红等[2]认为尿管留置3天发生尿路感染的几率为31%，5天以上感染的几率为74%，长期留置尿管感染的几率几乎为100%。
所以如何有效地预防因留置尿管致泌尿道感染已引起众多临床工作者的关注，现将相关研究进展报道如下。
1留置尿管致泌尿道感染的相关因素1.1导尿操作导尿时无菌操作不正规或消毒不严格而致。
可因插管时污染了导管的末端，拔出的尿管未经消毒重新插入，插管时尿道口等部位消毒不严格，强行插管等，细菌会沿导尿管与尿道间隙上行，导致尿路感染。
1.2集尿袋更换时间基础护理书上要求，尿袋要每天更换1个，但据有关学者研究，每周更换1次集尿袋和每日更换1次集尿袋的尿路感染情况无差异[3]。
因留置尿管的腔内逆行感染病原菌多来自集尿系统、尿袋与膀胱冲洗液，尿袋更换过勤，破坏了系统的密闭性，反而会增加泌尿道感染的机会。
1.3膀胱冲洗因集尿系统的反复开放，通过冲洗液、冲洗管和护士的手等途经引起的外源性感染机会增多[4]。
膀胱冲洗液的种类与感染的发生并无影响[5]。
1.4尿管留置时间留置尿管的时间与尿路感染的发生成正比，留置尿管时间长是重要的感染危险因素，尿管长时间的置于尿道内，破坏了尿道的正常生理环境，降低了膀胱对细菌的机械防御能力，使细菌容易逆行至泌尿系繁殖而引发感染。
1.5抗生素的不合理使用有研究提示，病原菌以真菌为主(40.66%)，其次是革兰阴性菌(31.87%)和革兰阳性菌(27.46%)，病原菌以真菌为主不能排除与使用抗生素有关[6]。
2预防对策加强无菌观念，严格无菌操作。
插管动作要轻、准、稳。
平时要注重对护士的操作培训，尽量争取一次插管成功，避免反复插管，如第一次未成功，要严格消毒尿管或更换尿管再行操作。
留置尿管所致尿路感染危险因素与护理进展
留置尿管所致尿路感染危险因素与护理进展尿路感染是指由于病原体侵犯而引起的尿道粘膜或者尿路组织炎症。
导尿、留置尿管是引起尿路感染的直接因素。
导尿后尿道因受刺激，分泌物增多，容易引起细菌繁殖，同时留置的尿管对尿道及膀胱的刺激可以削弱膀胱及尿道对细菌的防御作用[1]。
本文就留置导尿所致尿路感染国内外概况、感染的危险因素及护理进展进行综述，旨在加强尿路感染的预防和护理，防止局部和全身感染的发生。
1 导尿引起尿路感染的概况留置尿管伴随性尿路感染（UTIC）是最常见、最严重的并发症，在西方国家占医院感染的首位，占30%～50%，在我国占医院感染的20.8%～31.7%，仅次于呼吸道感染。
其中80%的院内感染与留置导尿有关[2]。
留置尿管患者逆行感染的细菌主要通过导尿管与尿道口连接处进入膀胱。
有调查结果表明，导尿管留置期间，菌尿症的检出率为47.0%，而且住院时间延长，侵袭性操作增多，抗菌药物选择压力加大，其细菌耐药情况逐年加重[3]。
留置导管相关的尿路感染（CAUTI）给患者带来很大的危害。
留置导尿时间越长，其发生感染危险性就越高。
2 留置导尿所致尿路感染的相关因素分析2.1留置导尿适应症对于无留置导尿适应症的患者给予留置导尿，不仅破坏了人体自身排尿系统的无菌性和密闭性，而且留置导尿作为一项有创侵入性操作更易引起尿路感染。
2.2尿管不同材质的导尿管对尿道的刺激和导管与尿道粘膜的组织相容性是不同的。
以往使用的橡胶导尿管对粘膜刺激性强，乳胶导尿管容易造成尿粪石，磷酸钙沉积而导致引流不畅，使残尿增加而致尿路感染。
目前临床广泛使用一次性气囊硅胶导尿管，不仅对粘膜刺激小，组织相容性好，而且不容易形成生物膜，从而减少相关感染。
2.3双腔气囊导尿管向气囊内注入的内容物双腔气囊导尿管在留置导尿中气囊内注入气体和液体两种方式。
通过临床观察发现，囊内注入液体优于气体，液体应以蒸馏水、无菌注射用水为佳。
生理盐水和葡萄糖属于晶体溶液，在囊内易形成结晶造成拔管困难。
留置导尿管所致尿路感染与预防措施的研究进展
Ｙ．（）ｈｋｏ Ｙ．Ｓｅｋｉｇｕｃｈ Ｙ。ｅｔａｌ．Ｓｅｌｆ－ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ
ｓｉｌｉｃｏｎｅ
ｃａｔｈｅｔｅｒｓ
ｃｏａｔｅｄ
ｗｉｔｈ Ａｇ Ｂ
ａｎｄ
Ｔｉ０２
ｎａｎｏｃｏｍｐｏｓｉｔｅ
ｔｈｉｎ
ｆｉｌｍ［Ｊ］．Ｊ
Ｂｉｏｍｅｄ Ｍａｔｅｒ Ｒｅｓ
Ａｐｐｌ Ｂｉｏｍａｔｅｒ，２００８，８５（２）ｉ４５３—４６０．
９６５
２．１．３银／二氧化钛包裹硅酮导尿管
二氧化钛包裹的导
尿管用光催化，可使纳米银颗粒沉积在管的内外壁。这种 银／二氧化钛导管具有较单纯二氧化钛包裹导管有更强的自 身清洁功能。明显降低导管引起细菌感染的发生率［１“。
２．１．４
家急救医院的３５ ９０４例进行大手术患者。８６％在围术期间留 置了导尿管．其中５０％留置时间长于２ ｄ，这些患者发生尿路
ｃａｒｂｏｎ
ｃｏａｔｉｎｇｓ，
［５］Ｖｅｌａ
ｔｒａｃｔ
Ｎ
ＡＣＣ）任何物质置于尿道内都可能出现结晶性细菌生物膜 壳，这会导致尿路感染的发生。Ｌａｕｂｅ等Ｌｌ副给２０例患者试用 无定形碳膜包裹输尿管支架。留置３～４个月，当更换支架时 发现患者的痛苦较小。有症状的尿路感染发生率降低了 ５０％，支架且无壳膜形成。作者认为这种无定形碳膜包裹的
导管也可用于长期留置导尿。
ｃａｕｓｅｄ
ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ．Ｎａｔｕｒａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ，ｉｎｆｅｅ—
ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ａｎ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｖｉｅｗ
ｔｉｖｅ
ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ
ｏｎ ｏｕｒ
ｂａｓｅｄ
ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ
ICU留置导尿管患者新发导尿管相关尿路感染的因素分析
ICU留置导尿管患者新发导尿管相关尿路感染的因素分析[摘要]目的探索ICU留置导尿管患者发生导尿管相关尿路感染的可能的影响因素。
方法选取2021年1月～2022年12月期间ICU收治的留置导尿管患者150例作为研究对象，按照尿管相关的尿路感染的发生情况分为感染组（25例）和非感染组（125例），分析影响因素。
结果两组患者的性别分布无差异，感染组患者年龄大于非感染组，感染组的留置导尿管时间超过7天、抗生素应用不合理、尿道损伤构成比大于非感染组（P＜0.05）。
多因素Logistic回归分析显示，年龄大、抗生素应用不合理、导尿管留置时间长、尿道损伤是尿管相关尿路感染影响因素（P＜0.05）。
结论 ICU留置导尿管患者尿路感染的发生与患者年龄及尿道损伤等因素相关，高龄人群是预防导尿管相关尿路感染的重点关注人群，此外，还需注意规范操作和合理用药等措施。
[关键词] ICU；留置导尿管；尿路感染留置导尿管一般作为术后辅助手段，其作用在于为术后不方便下床患者引流尿液，可以预防尿潴留等并发症的出现[1]。
尤其对于收治在ICU患者而言，病情危重且随时可发生病情变化，需卧床并进行生命体征的监测[2]。
留置导尿管是ICU患者必要治疗手段，但留置导尿管本身也存在一定的尿路感染风险，如会阴卫生管理不当等可作为诱发因素。
针对此种情况，有必要加强对留置导尿管患者的针对性干预，而有效干预的前提是需要有明确的尿路感染发生相关因素[3]。
因此，本研究对院内150例ICU留置导尿管患者相关资料进行收集和分析，探索导尿管相关的尿路感染的影响因素。
1资料与方法1.1一般资料纳入2021年1月～2022年12月间，在ICU收治的留置导尿管患者150例患者，按照尿管相关的尿路感染的发生情况分为感染组（25例）和非感染（125例）。
其中男性83例，女性67例。
年龄43～79岁，平均年龄为60.5岁（标准差为6.38岁）。
纳入标准：①在ICU收治的患者；②留置了导尿管；③签署了研究知情同意书。
留置导尿管导致泌尿系感染的影响因素分析
留置导尿管导致泌尿系感染的影响因素分析摘要】目的：研究分析留置导尿管导致泌尿系统感染的影响因素。
方法：选择我院2018年4月—2019年4月收治的留置导尿管的外科手术患者620例为观察对象，收集患者临床一般资料，统计其在住院时间发生泌尿系统感染情况，并对该泌尿系统感染发生相关影响因素进行分析。
结果：所有留置导管患者中发生泌尿系统感染者3例（0.48%）；其中留置导管时间5天及以上、术前应用抗生素及低蛋白血症均是感染发生的独立危险因素（P＜0.05）。
结论：留置导尿管加强对导管留置时间、术前抗生素应用及低蛋白血症的控制，可减少泌尿系统感染发生。
【关键词】留置导尿管；泌尿系统感染；影响因素【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0232-02留置导尿管法主要是用于临床中抢救休克或危重患者时，包括麻醉、尿失禁、排尿困难等情况中，但作为一项侵入性治疗方法，常常会引发泌尿系统感染，从而延长患者住院时间，影响手术治疗效果。
有相关研究报道显示，国外留置导尿管所引起的尿路感染症状在医院感染发生中占据首位，在国内则占据第二位[1]。
鉴于此，在本次研究中，将以此为研究方向对留置导尿管所引致的泌尿系统感染的影响因素展开讨论和分析。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2018年4月—2019年4月收治的留置导尿管的外科手术患者620例为观察对象，其中男性335例、女性285例，年龄65～90岁，平均年龄（77.5±12.5）岁，导尿管留置时间2～10d，平均留置时间（7.5±2.5）d，其中术前准备性导尿者388例、术后尿潴留导尿者142例、尿失禁导尿者90例。
排除留置导尿管前存在泌尿系统感染或生殖系统感染者、留置时间1天以内者。
1.2 方法对所有患者行留置导尿管过程中，导尿前做好相关因素风险评估，确认无局部感染症状发生，检查集尿系统的密闭性，每2～4小时放尿一次，分离时注意将引流系统关闭，加强消毒处理，操作中注意动作轻柔，以免牵拉；同时根据患者情况尽量缩短留置时间，记录尿管更换时间。
留置尿管致尿路感染的相关因素分析及预防对策
１４２（５｝４４８－４５５． 陈汝福 ．医源性胆胰结部损伤 【ＪＪ．临床外科 杂志 ，２００７，１５
（８ ５１３． 薛冰 ，徐 根才．胆道探查致胆 总管 下端及相邻组织损伤七
例 临床分析［Ｊ】．中华肝胆外科杂 志 ，２００６，１２（１｝５８—５９． 中华 医学会外科学分会胆道外科学组．胆管；尿路 感染 ；相关 因素 ；预 防
Ｒｅｌａｔｅｄ Ｆａｃｔｏｒｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ
Ｕｒｅｔｈｒａｌ Ｃａｔｈｅｔｅｒ Ｌ／Ｗｅｉ－ｌａｎ，ＬｕｏＸｉｕ－ｊｕａｎ，ＺＨＡＮ Ｒｕｏ－ｙａｎ．ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ．ＰｕｎｉｎｇＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏ．ｑ—
（责任 校对 ：彭 鹏旭 ）
留置尿管致尿路感染 的相关 因素分析及预 防对策
李蔚蓝 罗秀娟 詹若燕
【摘要 】 目的 探讨 留置 尿管致尿路感染 的相关 因素 ，以便在临床上 采取相应 的预 防措施 。方法 对 ４４例 患者 留置尿管后致尿路 感染进行 回顾性 分析 。结果 １２０例 留置尿管患者 中有 ４４例发生尿路感染 ， 感染 率为 ３６．７％；留置尿管时间在 ≤ ７ ｄ、８—１４ ｄ、１５～２１ ｄ、 ＞２１ ｄ的感染率分别 为 ２３．３％、２９．４％、３６． ４％、５５．９％；尿培养 中病原菌 以大肠埃希 菌最为常见（占 ６０．１％），其他依次 为粪肠球 菌 、白色念珠菌 、阴 沟肠 杆菌等 。结论 导尿术 、留置尿管持续 的时间 、抗 菌药物 的不合理 应用是导致尿路感染 的重要 危险因 素 ；针对各种相关 因素 ，采取有效地预 防措 施 ，可降低感染 率 的发生 。
护理干预预防泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的研究进展
综述与进展护理干预预防泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的研究进展王萍，王全君，徐留勤 （中国人民解放军联勤保障部队第九O三医院，浙江省杭州 310004）摘要：留置导尿管是泌尿外科常用的方式之一，但易产生多种并发症。
长时间以不正确的尿管护理方式留置尿管，易产生尿路感染。
本文从引起尿路感染的因素、防范措施两个方面对护理干预预防泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的研究进行阐述，以为后续相关研究提供参考。
关键词：泌尿外科留置导尿管；护理干预；尿路感染；研究进展1留置导尿管导致尿路感染的原因多数泌尿外科患者术后排尿较为困难，而留置导尿管作为医学上协助排尿的基础方式，应予以重视，长时间留置尿管可能会造成尿路感染[1]。
苏汝霞[2]研究发现，泌尿外科留置导尿管感染是医疗感染的关键原因，容易引发菌血症或败血症等并发症。
1.1黏膜屏障损坏孙轶君等[3]研究发现，健康尿道通常为无菌环境，其黏膜屏障能够阻挡细菌侵犯，而留置导尿管会损坏尿道黏膜屏障，刺激泌尿系黏膜，产生细菌，导致尿路感染。
1.2留置尿管时间延长可诱发尿路感染张丽[4]、程蕊[5]等研究发现，尿路发生感染概率与留置导尿管的时间长短直接相关，留置尿管时间越长，尿路越容易感染。
1.3抗生素致使感染李丽[6]研究发现，尿路感染的菌株中真菌感染为主要感染类别，不合理使用广谱抗生素会导致真菌感染率升高，尿路感染耐药性高，抗生素的耐药性与其应用范围和使用时间直接相关。
1.4途径感染黄金平[7]研究提出，尿管经常替换会破坏其密闭性，细菌入侵尿道的机会也增加，导致细菌逆行感染尿路。
何敏[8]研究显示，膀胱冲洗次数会影响尿路感染，呋喃西林等膀胱冲洗会改变尿液中细菌的组成，导致感染几率升高。
2护理干预措施2.1确保无菌流程林佳[9]研究指出，坚持无菌流程，无菌操作，采用密闭式的一次性引流袋，清洁尿道口，保证尿道口相对无菌。
杨增珍[10]提出碘伏消毒尿道口及尿管的附近，减少细菌感染，采用护阴罩降低尿路感染率。
留置导尿患者尿路感染的相关性因素调查分析
留置导尿患者尿路感染的相关性因素调查分析摘要目的研究留置导尿患者出现尿路感染的相关影响因素。
方法1000例留置导尿>2 d的患者作为研究对象，记录出现尿路感染的患者，分析影响尿路感染出现的原因。
结果留置导尿管患者出现尿路感染的影响因素包括性别、年龄、导尿管留置时间、意识状态、置管时尿道受损。
结论应该对高危人群进行重点监测，最大程度降低留置导尿患者尿路感染发生率。
关键词留置导尿；尿路感染；相关性；影响因素医院感染的具体类型有多种，泌尿道感染是其中出现率较高的一种，我国医院感染中泌尿感染比重在20%～30%，仅仅低于呼吸道感染的发生率[1]。
同时调查显示，基本全部的泌尿道感染都是因为留置导尿管导致，患者的泌尿道感染也相当于导尿管相关性尿路感染[2]。
做好导尿管相关性尿路感染的有效预防及控制是临床必须做好的工作，本研究据此具体分析留置导尿患者出现尿路感染的相关性影响因素，为尿路感染的防治提供科学指导。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年1～12月接收的1000例留置导尿>2 d的患者参与本次研究。
全部患者中包括男595例，女405例；年龄55～75岁，平均年龄（70.28±10.36）岁，年龄55～60岁270例，61～65岁240例，66～70岁250例，71～75岁240例。
患者平均导尿管留置时间（9.85±2.26）d，其中留置导尿管15 d 230例。
其中350例患者留置导尿管时导出有血尿，650例患者置管后尿液没有异常表现。
全部患者均除外长期使用免疫抑制剂、激素治疗相关疾病；存在外尿道和膀胱相关疾病；配合度低；存在精神障碍；伴有肝肾功能障碍。
1. 2 诊断标准患者出现尿路刺激症状比如尿急、尿频、尿痛等，或者存在下腹触痛、肾区叩痛，可能出现发热，患者有食欲减退、头痛、乏力、腹泻、腰膝酸软等临床表现；病变位置能够发现功能减退，部分伴有全身症状，局部能够发现脓性分泌物或者热痛红肿；女性患者尿检白细胞≥10个/高倍视野，男性患者尿检白细胞≥5个/高倍视野。
ICU导尿管相关尿路感染的护理研究进展
ICU导尿管相关尿路感染的护理研究进展近年来，随着ICU导尿管相关尿路感染的发病率逐年增加，该问题已成为ICU护理的一个重要难题。
导尿管插管是ICU患者一项常规护理操作，但长期留置导尿管容易导致尿路感染，给患者带来不良影响。
如何降低ICU导尿管相关尿路感染的发病率，提高护理质量，成为了ICU护理工作者亟待研究的重要课题。
本文将从导尿管相关尿路感染的病因、护理干预措施、护理效果评价等方面进行探讨研究，以期为临床护理工作提供一些参考和借鉴。
一、导尿管相关尿路感染的病因导尿管插管是ICU患者的一项重要护理操作，但同时也是导致尿路感染的主要原因。
长期留置导尿管会破坏尿道和膀胱的天然防御机制，使得细菌易于侵入尿路并繁殖，导致尿路感染的发生。
导尿管插管过程中存在的操作不当、无菌技术不达标、导尿管留置时间过长、患者免疫功能低下等因素也是导致尿路感染的重要原因。
二、护理干预措施1. 严格操作规范对于导尿管的插管和留置过程，护理人员应严格按照操作规范进行，做到操作规范、无菌操作，避免操作过程中对尿路和导尿管的污染。
2. 导尿管护理导尿管留置后，护理人员应加强对导尿管的护理，保持导尿管通畅，定期更换导尿袋并对导尿管进行定期冲洗，避免尿液滞留和细菌繁殖，减少尿路感染的发生。
3. 加强患者个人卫生对于ICU患者，尤其是留置导尿管的患者，护理人员应加强患者个人卫生的护理，保持外生殖器的清洁干燥，避免尿道口被细菌感染，降低尿路感染的发生率。
4. 合理使用抗生素合理使用抗生素是预防和控制尿路感染的重要手段，对于ICU患者，护理人员应根据患者的病情和细菌培养结果，合理选用抗生素进行治疗，避免滥用抗生素导致细菌耐药。
5. 定期评估导尿管留置情况护理人员应定期评估导尿管的留置情况，根据患者的病情和导尿管的需要，合理评估导尿管留置时间，避免导尿管留置时间过长导致尿路感染的发生。
三、护理效果评价护理人员应定期对导尿管相关尿路感染的发生情况进行评估，分析导尿管留置时间、操作规范、患者个人卫生等因素对尿路感染的影响，评估护理干预措施的效果，并及时调整护理措施，降低尿路感染的发生率。
导尿管相关尿路感染相关因素及预防控制研究进展
导尿管相关尿路感染相关因素及预防控制研究进展【关键词】留置导尿管尿路感染相关因素预防控制【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0442-02导尿管相关尿路感染（CAUTI），是指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48 小时内发生的泌尿系统感染〔1〕。
导尿管相关尿路感染发生率在临床医院感染中仅次于呼吸道感染，在我国医院感染中位居第二位〔2〕。
国外报道在所有医院获得性感染中，尿路感染占40%，而尿路感染中有80%是由于留置尿管引起〔3〕，因此导尿管相关尿路感染是医院感染管理的重点关注对象。
近年来，国内专家在导尿管相关尿路感染的危险因素、病原菌分布、预防与控制、抗菌药物使用等方面进行了相关研究，取得了一定的效果，有效地降低了导尿管相关尿路感染的发生率。
本文将导尿管相关尿路感染相关因素及预防控制措施做一综述。
1 CAUTI 的诊断标准导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48 小时内发生的泌尿系统感染。
根据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》与具体的临床表现和病原学检验结果做出诊断。
2 留置导尿管患者发生尿路感染现状调查研究发现，留置尿管患者导致尿路感染平均发生率为53.8%左右，不同的患者群体和临床不同科室患者发生尿路感染的比例存在差异〔4〕。
神经外科、内科危重病人较多，部分病人伴有意识障碍，昏迷等，留置导尿管的机率多；泌尿外科部分患者有前列腺增生，尿潴留、结石等，需要留置导尿管；骨科部分骨折病人，活动受限，常常需要留置导尿管。
因此这些科室住院患者发生尿路感染相对比其他科室多。
3 CAUTI 相关因素医院住院患者的尿路感染是医院感染的高发病，预防和控制医院内尿路感染必须明确引起尿路感染的危险因素〔5〕，导尿管置入、导尿管留置时间、患者的性别、年龄和基础病、尿管腔内途径感染、抗菌药物的使用等是引起导尿管相关尿路感染的重要危险因素。
留置导尿致尿路感染护理的研究进展
留置导尿致尿路感染护理的研究进展（上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心上海徐汇 200237）【关键词】留置导尿；尿路感染；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0213-02留置导尿术是临床上最基本的诊疗技术之一，对抢救危重患者、观察病情起着重要作用，但它也是引起院内尿路感染的重要因素之一，且尿管留置时间越长则发生尿路感染的机会越大。
本文就留置导尿患者致尿路感染的原因分析、感染途径、预防和护理措施进行综述，为我国护理人员的临床观察及护理提供参考。
1.原因分析1.1 插入导尿管时，尿道外的细菌通过尿管逆行感染，且导尿管作为人体的异物，破坏了尿道的正常生理环境，破坏了膀胱对细菌的机械防御，细菌容易生长。
李春辉在2006年9月-2010年3月在收治住院并留置导尿的患者276例，其中男性169例，女性107例，年龄35～84岁，平均年龄为59.2岁，留置尿管时间均为2～30天，平均7.5天，其中>60岁患者为153例，共79例患者发生尿路感染［1］。
1.2 尿管留置时间过长，患者残余尿量过多有利于细菌的生长与繁殖。
细菌沿尿管逆行进入膀胱，发生尿路感染［2］。
1.3 集尿袋更换频繁，细菌随尿液进入膀胱，导致感染。
纪敏等在2009年12月-2010年9月对123例留置导尿排除尿路感染的患者分别用了3种不同时间更换集尿袋的方法，发现频繁更换集尿袋可增加污染机会，尿路感染的概率相对增加[3]。
1.4 导尿操作时插入动作要轻柔，无菌操作观念不强，也容易引起尿路感染。
1.5 患者本身的因素老年患者、生活无法自理、长期住院、久卧病床，未能保持外阴的清洁，均可引起尿路感染，尤其发生在女性患者中。
其中尿道插管是最主要和最常见的因素，留置导尿管为细菌进入泌尿系统打开了通道，尿管与尿道之间空隙的形成，均可使细菌逆行侵入造成感染，细菌直接进入膀胱。
2.感染途径导尿时细菌进入膀胱的途径有：①导尿管下端引流连接处脱落后污染了导管内腔；②引流袋的污染细菌上行进入膀胱；③通过尿道周围粘膜经导管腔外进入膀胱；其中第③条途径最为重要，尤其是女性，尿道周围有肠道细菌繁殖，约2／3的患者会发生菌尿[1]。
临床医学论文 留置尿管致尿路感染的相关因素及护理对策
临床医学论文留置尿管致尿路感染的相关因素及护理对策留置导尿是临床基本的一项护理操作，用于排尿功能障碍、抢救危重患者、观察病情等，对诊疗和护理起着重要的作用，但它随之也会导致导尿管相关尿路感染。
据美国疾病控制中心的资料统计，院内尿路感染在美国院内感染中占42%，居院内感染首位。
我国2000年医院感染监控，尿路感染居院内感染第3位，仅次于呼吸道感染和消化道感染之后，占10.9%。
尿路感染不仅会增加患者的痛苦，延长住院日，增加医疗费用，甚至还会出现严重的并发症，所以针对其相关因素进行有效护理，预防感染，非常关键。
现将我院资料进行分析如下。
1 临床资料1. 1 一般资料 20xx年1月～20xx年8月，本院留置尿管患者127例，其中男82例，女45例，年龄37～81岁，平均年龄56.05岁，共有31例发生了尿路感染。
选择31例尿路感染者为观察组， 96例未感染患者作为对照组。
1. 2 诊断标准导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48 h内发生的泌尿系统感染。
临床上患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野[1]。
结合尿培养符合下列条件之一：①清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104 cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105 cfu/ml；②耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103 cfu/ml；③新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌[1]。
2 结果由表可见，观察组与对照组相比，观察组年龄大、女性所占构成比大、留置尿管时间长、膀胱冲洗及预防性使用抗生素比例高。
见表1。
3 讨论3. 1 相关因素3. 1. 1 留置导尿是引起尿路感染的直接原因正常情况下，膀胱内是无菌的，但前尿道口外1/3却不能保持无菌。
导管的留置为细菌提供了进入膀胱的路径，造成了逆行感染的可能。
留置尿管获得尿路感染的相关因素与护理研究进展论文
留置尿管获得尿路感染的相关因素与护理研究进展【关键词】留置尿管；获得尿路感染；相关因素；护理；综述文献【中图分类号】r691 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0571-02留置导尿是解决排尿异常和观察尿量的基本手段[1]。
留置导尿管易导致尿路感染，这已形成共识，并成为世界性难题。
有研究表明[2-3]医院获得的感染中40％为尿路感染，其中又有17%以上与留置尿管有关，置导尿管3～2ld，患者菌尿发生率按每日5%递增。
有文献报道，长期留置尿管患者几乎l00%发生菌尿[4]。
尿路感染增加了患者的痛苦，使住院时间延长、住院费用增加。
本文针对留置尿管致尿路感染的相关因素和预防护理等方面的进展进行综述。
1 尿路感染的相关因素1.1 环境与患者自身因素（1）环境因素病室内探视家属过多，室温过高、湿度过大，空气不流通，都可增加尿路感染发生机率。
（2）生理因素性别、年龄和活动程度与尿路感染的发生有关。
当尿管长期留置尿道膀胱内，可以刺激尿道黏膜，破坏正常的生理结构，削弱了黏膜对细菌的防御功能，增加尿路感染机会，留置时间越长，感染率越高[5]。
吴阶平研究[6]报道，致病菌无论是杆菌或球菌皆常在会阴部定居、繁殖，然后污染尿道外口，造成尿路感染。
女性患者明显高于男性，女性发生率为78．57%，男性则为16．18%。
这可能与女性尿道短，且尿道周围区域的病原菌定植率较高有关[7]。
由于老年肾的退行性变化、老年人全身及局部的免疫力下降是易感染的原因之一[8]。
同时卧床日久，肢体少动，破骨过程加强，钙离子流失尿液碱化，也易发生尿路感染[9]。
（3）病理因素糖尿病患者血糖、尿糖浓度增高，成为细菌良好的培养基，加之代谢紊乱，白细胞趋向性及吞噬功能差，血清调理素和细胞的免疫作用受抑制，多种防御功能缺陷，使患者极易感染[10]，尿糖增多为细菌入侵、滋生、繁殖提供有利条件，，增加了尿路感染的发生机率。
1.2 医源性因素（1）膀胱冲洗近年来越来越多学者探讨关于膀胱冲洗的效果，发现其对控制留置尿管患者尿路感染的效果并不理想[11]，膀胱冲洗可增加感染机会或加重尿路感染。
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［ 责任编辑
王慧瑾
凌庆元 ］
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留置 尿 管 伴 随 性 尿 路 感 染 相 关 因 素 研 究 进 展 ①
容 桂荣 综述 。 张萍萍 审校
（ 林 医 学院 附 属 医院 普 外科 ， 西 桂 林 ５ １ ０ ） 桂 广 ４ ０ １
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ．４ ９ ２ ０ ）６０ ０ —３ ０ ８２ ０ （ ０２ ０ —７３０
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（ 稿 日期 ：２ ０ 收 ０ ２—０ ５—１ ０）
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引 ［ １ 李 定 江 ． 钱 开 郁力 疗 胆 结 石 ８ １］ 金 汤治 ６例 ［］ Ｊ叫 ．山西 中 医 。 ９ ６ １ ｔ９ ，２
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曹 雪 梅 ，针 药 并 用 治 疗 胆 石 症 疗 效 观 察 【］ 中 国 针 灸 ． ０ ０ ２ Ｊ． ２ ０ ．０
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张 瑞 祥 ． 石 冲 剂 配 耳 压疗 法 治 疗 胆 系结 石 ｌ ８ 排 １ ２例 ［］ 中 国 中 Ｊ．
医 急症 ， ９ ４ （ ） １ ． １ ９ ， ２ ： ６
扬 福章 胆 石 症 １２ ８０例 临 床 治 验 ［］ 实 用 中 医 内科 杂 志 ．９ ４ Ｊ， １９ ．
８ １：６ （）ｌ．
［０ 刘 洪 陆 柴 军 四 金 汤 治 疗 胆 石 症 ４ １］ ０例 ［ ］江 苏 中 医， ９ ７ １ Ｊ． １９， ８
（ ： ． ５） ２１
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吴 红 斌 ． 合 排 石 疗 法 治 疗 胆 石 症 １３例 ［ ］ 广 西 中 医 药 ， 综 ２ Ｊ
摘要 ： 留置 尿 管 伴 随性 尿 路 感 染 是 一 种 常 见 院 内感 染 ， 发 生 展 及 归 转 与 常 见 普 通 尿 路 感 染 不 同 ． 止 细 菌 性 生 其 发 防
物膜 的形成 ， 进 引流系统， 强尿道外清洁 消毒对其 防治有一定效 果。 改 加 关 键词 ： 留置 尿 管 ； 路 感 染 ： 果 尿 效
２ ８
王登敏． 继霞 耳 压为主治疗 胆石症 ５ 葛 ６倒 疗 效 观 察 【 ］针 灸 Ｊ 临 床 杂 志 ， ９ ４ １（ ）２ ． １ ９ ， ０ １ ：０ 张 洁 凡 ． 穴 电疗 为 主 治疗 胆 石 症 ５ 耳 ２例 ［ ］陕 西 中 医 ，９ ６ １ Ｊ １９，７
（ ４）：７６ １
（ ）：３ １ １
慕 礼 珍 ． 传 忠 ， 可 本 ．三 金 茵 陈 大 黄 汤 治 疗 胆 石 症 ２ 王 王 ５例
［ ］河 北 中 医 ．０ １２ （ ） ５ ４ Ｊ ２ ０ ， ３ ７ ：０ ．
［ ］ 姬 云 海 ． 金 化 石 汤 治疗 胆 石 症 １０例 【 ］ 吉 林 中 医 药 ， ０ ０ ５ 四 ６ Ｊ． ２ ０．
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蔡力民． 肖南 ， 军 杰 ． 自拟 胆 石 汤 治 疗 胆 石 症 １ ０例 ［ ： 陕 董 ０ Ｊ
西 中 医 ，０ １ ２ （ ）４ １ ２ ０ 。 ２ ７ ：０ ．
【］ 安莉 ， 小京 辨证 治疗 胆 石症 ４ ６ 苏 ３倒 ［ ］ 北 京 中 医 ， ０ ０ （ ） Ｊ． ２０ ， １ ：