安全和功能检验资料核查表

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QL15.3 单位(子单位)工程安全和功能检验资料检查及主要功能抽查记录(市政工程用表)

6 索力调整检测记录
7 桥梁的动、静载试验记录
8 桥梁工程竣工测量资料
结论
结论
施工单位项目经理：
年月日
总监理工程师：
年月日江苏省建设工程质量监督总站监制
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
苏 QL15.3
工程名称
鑫源春大厦建设及装修工程
施工单位
未来可期建设集团有限公司
序号
Hale Waihona Puke 安全和功能检查项目份数
核查、抽查意见
核查、抽查人
1 地基土承载力试验记录
2 基桩无损检测记录
3 钻芯取样检测记录
4 同条件养护试件试验记录
5 斜拉索张拉力振动频率试验记录

表(长水)绿0.2 园林绿化工程安全功能和植物成活要素检验资料核查及主要功能抽查记录表

7
种子发芽试验记录
结论：
质检部门负责人：
（签字，加盖公章）
年月日
结论：
监理工程师
（签字，加盖公章）
年月日
注：抽查项目由验收组协商确定。
长沙市水利水电工程质量监督站依据SL176-2007、CJJ82编制
水务工程
园林绿化工程安全功能和植物成活要素
表(长水)绿0.2检验资料核查及主要功能抽查记录表
工程名称
施工单位
核查日期
年月日
序号
安全和功能检查项目
份数
核查情况及抽查结果
1
有防水要求的淋（蓄）水试验记录
2
山石牢固性检查记录3Leabharlann 喷泉水景效果检查记录4
排盐（渗水）管道通水试验记录
5
土壤理化性质检测报告
6
水理化性质检测报告

单位工程安全和使用功能检验资料

份数
核查意见
抽查结果
核查（抽查）人
1
给排水设备安装
工程
设备单机试车、运行、联机试车等记录
2
各种自动化系统的调试记录
3
各种管道、设备强度试验、严密性试验报告
4
绝缘电阻测试记录
5
阴极保护系统的测试记录
6
无损探伤试验报告
7
气柜升降试验报告
1
市政供热管道及设备安装工
程
强度试验及严密性试验报告
5
各种自动化系统的调试记录
6
各种管道、设备强度试验、严密性试验报告
7
「绝缘电阻测试记录
8
阴极保护系统的测试记录
9
无损探伤试验报告
10
气柜升降试验报告
精品文档
续表
工程名称
邵武市水尾安洋路道路工程施工单位武夷山市春屏建设发展有限公司
（3+465.269-3+675）
序号
专业工
程名称
工程安全和功能检查项目
3
各结构层强度试验
4
符合要求
符合要求
4
面层厚度检测
1
符合要求
符合要求
5
面层平整度检测
1
符合要求
符合要求
6
面层抗滑性能检测
1
符合要求
符合要求
7

梁
工
程
桩基检测
2
伸缩缝
3
支座
4
桥面平整度检测
5
照明
6
沉降观测
7
桥面排水
8
桥梁工程设计要求动、静载试验
9
:引道部分道路弯沉试验

GD7.3 单位(子单位)工程安全和功能检验资料检查及主要功能抽查记录(市政工程用表)

5 管道位置高程及管道变形测量及汇总
6 阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验
7 防腐绝缘检测汇总及抽查报告
8 钢管焊接无损检测报告汇总
9 混凝土试块抗压强度试验汇总
10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总Leabharlann 11 地基基础加固检测报告
12 桥管桩基础动测或静载试验报告
13 混凝土结构管道渗漏水调查记录
14 提升泵站的地面建筑
15 其他
结论
结论
施工单位项目经理：
年月日
总监理工程师：
年月日江苏省建设工程质量监督总站监制
单位(子单位)工程结构安全和使用功能性检测记录表
工程名称
施工单位
序号
安全和功能检查项目
份数资料核查意见
1
压力管道水压试验（无压管道严密性试验）记录
2 给水管道冲洗消毒记录及报告
苏 GD7.3
未来可期建设集团有限公司
功能抽查结果
核查（抽查）人
3 阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验
4 其它管道设备安装调试报告及功能检测

GD-C5-73313气体灭火系统工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(省统表)(填写范本)

1
资料
份数///15/11
气体灭火系统
包含子分部/分项 (或系统/子系统)
监理（建设）单位人员签名：年月日年月日年月日
综合结论意见
分包单位
施工单位
监理（建设）单位
项目专业技术负责人签名：
项目专业技术负责人签名：
项目专业监理工程师
（建设单位项目专业负责人）签名：
7设备（系统）运行试验记录
记录齐全符合要求8
气体灭火系统工程实体质量（功能）检测报告（检测机构出具）
记录齐全
符合要求
5气体灭火系统施工过程质量检查验收记录记录齐全
符合要求
6其他涉及安全和功能的调试（检测）记录//3管道系统压力试验记录
//4气体灭火系统模拟启动/喷气/切换操作试验记录
记录齐全符合要求1气体灭火系统灭火剂储存容器进场测试记录//施工单位人员签名：2气体灭火系统阀驱动装置进场测试记录//分包单位
XXX有限公司
项目负责人张XX 序号安全和功能检测试验资料核查（抽查）项目核查意见/备注
抽查结果/备注
核查（抽查）人气体灭火系统工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录
GD-C5-73313单位（子单位）工程名称
XXX项目施工单位XXX有限公司项目负责人李XX。

安全和功能检验资料核查表

1
通
风
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室内洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
5
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智
能
建
筑
系统试运行记录
2
系统电源及接地检测报告
3
结论：
总监理工程师
施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日
注：抽查项目由验收组协商确定。
填表说明：
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
10
1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道压力试验记录
5
排水干管通球试验记录
6
1
电
气
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
5
1．按项目分别进行核查和检查，对在分部、子分部已抽查的项目，核查其结论是否符合设计要求；对在单位工程（子单位）抽查的项目，应进行全面检查，并核实其结论是否符合设计要求；
2．总监理工程师组织有关监理工程师核查、检查，有关施工单位项目经理、技术负责人参加；
3．由施工（总包）单位项目经理和总监理工程师签字。
单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称施工单位

单位(子单位)工程安全的功能检验资料核查及主要功能抽查记录

监理单位
建设单位
（公章）
单位负责人：
年月日
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
统—2
工程名称
***改造项目
施工单位
***有限责任公司
序号
项目
资料文件名称
份数
检查意见
核查人
1
建
筑
与结构
图纸会审、变更设计及洽商记录
4
隐蔽工程验收记录
6
记录齐全
5
系统清洗、灌水、通球试验记录
3
记录齐全
6
施工记录
28
记录齐全
7
分项、分部工程验收记录
7
质量验收符合规范要求
8
1
电
气
图纸会审、变更设计及洽商记录
2
材料、设备出厂合格证及进场检验报告
15
有合格证及复试报告
3
设备调试记录
/
4
绝缘接地、电阻测试记录
1
记录齐全
5
隐蔽工程验收记录
6
项目经理
日期
审查意见
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
监理单位
监理/总监理工程师
日期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

表H.0.1-3单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

4
电余剩
□
丄
装源电急应
□
6-
□
7
0
丄
智能建筑
□
丄
告
□
3
告
□
-
建筑节能
竝告
□
12,
&匕厶冃节统备设
电梯
□
告
□
日月年日月
: 年如
您工
结施
10
抽气（风）道检查记录
11
外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
12
幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告
13
建筑物沉降观测测量记录
14
节能、保温测试记录
15
室内环境检测报告
16
土壤氡气浓度检测报告
1
给水排水与供暖
给水管道通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
表
工程名称
施工单位பைடு நூலகம்
序号
项
目
安全和功能检查项目
份
数
核查意见
抽查结果
核查人（抽查人）
1
建筑与结构
地基承载力检验报告
2
桩基承载力检验报告
3
混凝土强度试验报告
4
砂浆强度试验报告
5
主体结构尺寸、位置抽查记录
6
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
7
物面淋水或蓄水试验记录
8
地下室渗漏水检测记录
9
有防水要求的地面蓄水试难记录
5
排水干官通球试验记录
6

单位(子单位)工程结构安全和使用功能性检测记录表

表B.0.4-4 单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
营口开发区新兴装备制造产业园基础设施一期工程横一路工程安全和功能检查项目压力管道水压试验（无压力管道闭水试验）记录给水管道冲洗消毒记录及报告阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其它管道设备安装调试报告及功能检测管道位置高程及管道变形测量及汇总阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验钢管焊接无损检测报告汇总混凝土试块抗压强度试验汇总混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告混凝土结构管道渗漏水调查记录抽升泵站的地面建筑其他结论：
中港建设集团有限公司营口开发区新兴装备制造产业园基础设施项目一期工程施工管理部
工程名称
施工单位
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 结论：
资料核查意见
功能抽查结果合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格
施工项目经理：年月日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总监理工程师：年月日
注：抽升泵站的地面建筑宜符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。

单位工程安全的功能检验资料核查及主要功能抽查记录

/
/
3
电梯运行记录
/
/
1
电梯
电梯安全装置检测报告
/
/
2
结论：对本工程安全、功能资料进行检查，基本符合要求。对单位工程的主要功能进行抽样检查，其检查结果合格，满足使用功能，同意竣工验收。
施工单位项目经理：总监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
年月日年月日
单位（子单位）观感质量验收检查记录
统—4
验收记录
验收结论
1
分部工程
共八分部，经查八分部
符合标准及设计要求八分部
经各专业分部工程验收，工程质量符合验收标准
2
安全、功能检验（检测）报告
地基与基础/份，符合要求/份
主体结构1份，符合要求1份
重要设备/份，符合要求/ 份
安全、功能检验报告符合有关规范要求
3
质量控制资料检查
共十九项，经审查符合要求十九项，
/
/
3
有防水要求房间蓄水试验记录
3
隐蔽记录齐全
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
/
/
5
抽气（风）道检查记录
/
/
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
1
试验记录齐全
7
建筑物沉降观测测量记录
/
/
8
节能、保温测量记录
/
/
1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
2
试验记录齐全
2
暖气管道、散热器压力试验记录
1
试验记录齐全
项目经理：
企业技术负责人：
法定代表人：

智能建筑分部工程质量安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录实用文档

智能建筑分部工程质量安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录云南省建设厅印制智能建筑分部工程质量安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录云南省建设厅印制附录B :工程施工方案 (5)一、施工前准备工作 (5)1.2 工程材料、设备的运输 (7)二、工程开展程序 (7)三、综合布线系统施工方案 (8)3.1 系统的结构 (8)3。

2 综合布线系统的测试及调试 (9)3。

2.1 测试内容 (9)3。

2。

2 测试方法 (9)3.2.3 测试仪器 (9)3。

3 工艺路线、质量控制及施工方法 (9)3.3.1 管线施工 (9)3。

3.2 桥架安装 (10)3.3。

3 楼内布线 (10)3。

3。

4 工程质量保证 (13)3.4 系统质量认证 (14)3.5 竣工文档制作及验收 (14)3.6 后期工作 (15)四、强电施工方案 (15)4.1 工程概述 (15)4.2 主要编制依据 (15)4.3 施工技术要求 (16)4.3。

1 强电管、线、槽施工标准及要求 (16)4。

3.2 电缆桥架的安装 (17)4。

3.3 电缆头制作安装 (17)4。

3.4 配电箱安装工艺标准 (17)4.3。

5 电缆敷设工艺 (23)4.3。

6 各子系统主要材料、设备安装与调试 (29)4.3.7 机房设备的布置及接地 (30)4.4 系统测试与调试 (31)4。

4。

1 测试前准备 (31)4.4.2 强电工程施工和调试使用的仪表 (31)4。

5 工程检验与验收 (31)4。

5.1“验收规范”和“质量评定标准” (31)五、消防报警灭火系统施工方案 (32)5。

1工程概况 (32)5。

2工程特点 (32)5.3施工方案 (32)5.4工程质量保证措施 (33)5。

5施工技术方案 (34)六、防雷、接地系统施工方案 (37)6。

1 防雷设计审核 (37)6。

2 注意事项 (37)6.3 施工要求 (38)6.5 材料的焊接 (39)6.6 防雷施工工艺 (39)6。

安全和功能检验(检测)报告格式参考

年月日
注：1、有关分部工程的安全和功能检验（检测）在开工前施工单位应作出检验计划并报以总监理工程师（建设单位负责人）同意。
2、监理单位同时应制定有关分部工程安全和功能抽检计划与施工单位协商后报建设单位项目负责人同意。
安全和功能检验（检施工单位
项
次
分部（子分部）工程
检验（检测）项目
施工单位自检
证件名称
及份数
核查
意见
监理工程抽查核定
备注
1
2
3
4
检
查
结
果
施工单位：
项目负责人（项目经理）：
技术负责人：
质量负责人：
年月日
验收结论
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
专业监理工程师：

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录一、单位工程安全检验资料核查安全检验资料核查是指对单位工程的施工安全措施、安全防护设施以及工程设计文件中的安全要求进行审核和核查。

1.安全措施核查施工单位是否按照工程设计文件和安全技术规范的要求制定了施工组织设计，包括施工方法、施工工艺、施工顺序、人员配备等内容，并要求施工单位提供相关的施工组织设计文件。

2.安全防护设施核查施工现场是否按照相关法律法规和安全技术规范的要求设立了施工安全标志、警示标识等安全提示标识，并要求施工单位提供相关的安全标示标识的照片等证明材料。

3.安全培训档案核查施工单位是否按照相关法律法规和安全技术规范的要求对参与工程施工的人员进行了安全培训，并要求施工单位提供相关的安全培训档案。

二、单位工程功能检验资料核查功能检验资料核查是指对单位工程的功能性能指标进行检查和核查，包括工程设计文件中的功能要求、设备设施的功能测试记录等。

1.设备设施功能测试记录核查施工单位是否按照工程设计文件和相关规范的要求对各类设备设施进行了功能性测试，并要求施工单位提供相关的测试记录和测试报告。

2.功能性能指标核查核查施工单位是否按照工程设计文件和相关规范的要求达到了各项功能性能指标，并要求施工单位提供相关的测试报告和检验报告。

主要功能抽查是指对单位工程的主要功能进行抽查检查和记录，以验证单位工程的主要功能是否满足设计要求和相关规范的要求。

1.动力设备运行抽查抽查工程中的主要动力设备如发电机组、水泵等的运行情况，记录设备的运行时间、运行状态等信息，并与设计要求进行对比。

2.通风、空调系统抽查抽查工程中的通风、空调系统的运行情况，包括室内温度、湿度、新风量等参数，记录系统的运行状态，并与设计要求进行对比。

3.消防系统抽查抽查工程中的消防系统的运行情况，包括火灾报警器、灭火器、喷淋系统等设备的正常运行状态，并与设计要求进行对比。

4.电气系统抽查抽查工程中的电气系统的运行情况，包括电气设备的工作状态、电流、电压等参数，记录系统的运行状态，并与设计要求进行对比。

3给水排水管道工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

3给水排水管道工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录一、引言给水排水管道工程是城市基础设施建设的重要组成部分，关系到市民的生活用水和污水处理。

为了确保给水排水管道工程的安全和功能，需要对相关检验资料进行核查，同时还需进行主要功能的抽查记录，以确保工程质量和安全性。

二、安全和功能检验资料核查1.设计方案：核查给水排水管道工程的设计方案，包括管道布置、管径选择和排水方案等，确保设计满足工程需求和相关标准要求。

2.材料验收记录：核查材料验收记录，包括给水管道的管材、管件、密封材料等是否符合标准要求，确保材料质量。

3.施工方案：核查施工方案，包括给水排水管道施工的主要步骤、工艺要求和注意事项等，确保施工按照规范进行。

4.焊接记录：核查焊接记录，包括焊材的选择、焊接工艺和焊接工人的资质等，确保焊接质量。

5.测试报告：核查测试报告，包括给水排水管道的压力试验、水质测试和排水试验等，确保测试结果符合要求。

1.给水功能：随机选择几处供水点，抽查管道的流量和水质，确保给水功能正常。

2.排水功能：随机选择几处排水点，抽查管道的排水速度和排水效果，确保排水功能正常。

3.防水功能：抽查一些关键部位的密封情况，如管道连接处、井盖密封等，确保防水功能良好。

4.管道保护功能：抽查一些暴露在地表的管道，检查是否有损坏或破损的情况，确保管道的保护功能。

5.管道标识功能：检查管道上的标识牌是否清晰可读，包括管道的用途、压力等级和流向等信息。

四、结论通过对给水排水管道工程的安全和功能检验资料的核查以及主要功能的抽查记录，可以确保给水排水管道工程的安全性和功能正常。

同时，还需及时纠正发现的问题，确保工程质量和市民的生活用水和污水处理安全。

单位(子单位)工程结构安全和使用功能性检测记录表

2.本表在书中编号为表2.1.4。
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
工程名称
施工单位
序号
安全和功能检查项目
资料核查意见
功能抽查结果
1
满水试验、气密性试验记录
—
2
压力管渠水压试验、无压管渠严密性试验记录
—
3
主体构筑物位置及高程测量汇总和抽查检验
4
工艺辅助构筑物位置及高程测量汇总及抽查检验
5
混凝土试块抗压强度试验汇总
—
6
水泥砂浆试块抗压强度汇总
14
防腐、防水、保温层检测汇总及抽查检验
15
地下水取水构筑物抽水清洗、产水量测定
—
16
地表水取水构筑物的试运行记录及抽查检验
17
地面建筑：按《建筑工程施工质量验收统一标准》GB 50300—2001中
附录G.0.1-3的规定执行
结论：
施工项目经理：
年月日
结论：
总监理工程师：
年月日
注：1.单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表通用于水处理、调蓄、管渠、取水与排放和泵房等的构筑物工程。
—
7ห้องสมุดไป่ตู้
混凝土试块抗渗试验汇总
—
8
混凝土试块抗冻试验汇总
—
9
钢结构焊接无损检测报告汇总
—
10
主体结构实体的混凝土强度抽查检验
按《混凝土结构工施程工质量验收规范》GB 50204—2002第10.1节的规定执行
11
主体结构实体的钢筋保护层厚度抽查检验
12
桩基础动测或静载试验报告
—
13
地基基础加固检测报告
—

资料核查表

⑤砂浆、砼实验室配合比设计⑥施工现场调整配合比⑦拉拔试验检测报告等
要求：份数按照复检试验报告数，份数与汇总表相符
5
隐蔽工程验收记录
地基与基础隐蔽工程记录
C02-4
C03-5
①自然抄平记录、②地基验槽记录③土方开挖及土方回填工程④基础及设备基础工程、基础防水、防腐工程⑤钢筋工程⑥变形缝、沉降缝和伸缩缝工程⑦预应力工程⑧砌体工程⑨抹灰工程⑩门窗工程⑾吊顶工程⑿轻质隔墙安装工程⒀饰面砖工程⒁幕墙工程⒂细部工程⒃建筑地面工程⒄防水工程⒅屋面工程等隐蔽记录
工程定位测量放线记录
C03-1
报验单与资料算一份
基槽开挖测量记录
C03-2
建筑物（楼层）平面放线记录
C03-3
建筑物（楼层）标高抄测记录
C03-4
3
原材料出厂合格证及进场检（试）验报告
原材料出厂合格证及检（试、复）验报告汇总表（建筑与结构）
C02-5
［原材料有钢材、套筒、植筋胶、水泥、砖及砌块、粗细骨料、防水材料、装饰材料（不包括门窗材料）、外加剂等）
排列顺序：1）汇总表2）工程材料报审表、工程材料清单、3）材料、构配件进场验收表 4）见证记录、5）厂家合格证及性能检测报告 6）现场复检报告］
要求：份数按照复检试验报告数，无复检的按照厂家试验报告数，要求份数与汇总表相符
主要材料/成品/半成品/构配件进场验收表（钢筋、砌块、烧结砖、钢构件、木构件、预制构件等需做此表）
C02-8
出厂合格证及检试验报告汇总表
C02-7
材料、配件出厂合格证书粘贴表
C02-9
3
管道、设备强度试验、严密性试验记录
管道强度、严密性试验记录
C02-10
设备强度、严密性试验记录

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表

单位工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录表
表G。O。1—3
工程名称
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查（抽查）人
1建筑与结构屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽水（风）道检查记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
1
给
排
水
与
采
暖
给排水管道通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
排水干管通球试验记录
6
1
电
气
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检查记录
1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机试运行调试记录
5
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智
能
建筑
系统运行记录
2
系统电源及接地检测报告
3
结论：
总监理工程师
施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日