第二部分 颈部
局部解剖学学第9版配套PPT-第二章 颈部
3. 深层：即椎前筋膜 4. 颈动脉鞘
（二）颈筋膜间隙
1. 胸骨上间隙 2. 气管前间隙 3. 咽后间隙和椎前间隙
局部解剖学（第9版）
二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜
1. 浅层：即封套筋膜 2. 中层：气管前筋膜或内脏筋膜
（1）甲状腺鞘 （2）气管前筋膜 （3）颊咽筋膜
临床病例分析
58岁，女性。因颈部前方发现一肿块、声音嘶哑，时常感觉呼吸和吞咽困难就诊。查 体：甲状腺左侧有一坚硬的肿块，随吞咽上下移动。B超检查：甲状腺左叶有一结节。穿 刺活检病理提示有甲状腺癌细胞。入院后行甲状腺次全切除术，术后患者出现声音嘶哑。
（1）行常规甲状腺手术的手术入路及层次。 （2）甲状腺结节随吞咽上下移动的原因。 （3）患者出现呼吸和吞咽困难、声音嘶哑的原因。 （4）术后患者出现声音嘶哑的可能原因，术中应避免损伤的结构。 （5）甲状腺癌细胞可能进行淋巴转移的途径。 （6）如诊断为甲状腺结节，并有钙化，思考行甲状腺微创腔镜手术的可能性。
局部解剖学（第9版）
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
局部解剖学（第9版）
5. 颈总动脉、颈内动脉、颈内动脉窦和颈动脉球的位置；颈外动脉的位置、主要分支的 大致行程和分布；迷走神经的出颅部位和成分以及行程、分支、各分支的成分和分布。 颈丛的合成、分支、分布以及膈神经的合成、行程和分布。颈交感干和颈上、中、下 神经节的位置、分支和各分支的分布。
局部解剖
翼点：在颞窝内，颧骨中点上方二横指（约3.8cm ）处。
蝶骨、额骨、顶骨和颞骨四骨汇合处，呈“H ”型。
该处骨质薄弱，深部有脑膜中动脉前支通过，正对“太阳”穴。
危险三角（面部）：口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。
当该区域有感染时，挤压或面肌收缩使血液逆流进入颅内海绵窦，引发颅内感染。
腮腺鞘：颈筋膜在腮腺分为浅、深两层，包裹腮腺形成腮腺鞘。
腮腺床：茎突诸肌、颈内A 、颈内V 、舌咽、迷走、副和舌下N 共同形成“腮腺床”，紧贴腮腺的深面。
翼V 丛：颞下窝内，在翼内、外肌与颞肌之间，由上颌V 及其属支吻合而成。
咬肌间隙：咬肌深面与下颌支之间的间隙。
翼下颌间隙：在下颌支与翼内肌之间。
上界为翼外肌上缘，下界为翼内肌在下颌支的附着处，前界为颞肌和颊肌，后界为下颌支后缘和腮腺。
二、 问答题1、 简述额顶枕区的境界和层次结构。
境界：前界为眶上缘，后界为枕外隆凸和上顶线，两侧借上颞线与颞区分界。
层次结构：浅→深分为5层：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。
2、 简述额顶枕区浅筋膜内主要血管、神经的名称及分布情况。
前内侧组：距前正中线约2cm 。
滑车上A 、滑车上V 、滑车上N 。
前外侧组：距前正中线约2.5cm 。
眶上A 、眶上V 、眶上N 。
耳前组：颞浅A 、颞浅V 、耳颞N,三者伴行，出腮腺上缘，越颧弓至颞区。
耳后组：耳后A、耳后V 、枕小N 。
后组：枕A 、枕V 、枕大N 。
3、 简述海绵窦位置、穿经结构、毗邻及交通关系。
位置：蝶鞍两侧，硬脑膜两层分离形成不规则腔隙，内有许多纤维小梁，把窦腔分隔成海绵状。
穿经结构：颈内A 、动眼N 、滑车N 、展N 、三叉N 第1支眼N 、和第2支上颌N 通过。
毗邻及交通：前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩尖部，上内侧在中、后床连线上，下外侧至圆孔和卵圆孔内侧。
4、 简述纵行和横行穿经腮腺的结构及这些结构由浅入深的位置关系。
纵行：颈外A 、颞浅A 、颞浅V 、下颌后V 、耳颞N 。
头颈胸局部解剖学-教学课件
第三节 颞区手术局解
一、层次结构
1．皮肤及浅筋膜 皮肤较薄，可移动。浅筋膜 内的血管、神经为颅顶血管、神经的外侧组，分为 耳前组和耳后组。
（1）耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经
颞浅动脉在耳屏前方能扪到动脉的搏动，是数 脉搏、颞区出血压迫止血的良好部位。颌面癌肿可 行颞浅动脉逆行插管注药化疗。
（二）体表投影 （1）标志线 临床上，为了确定端脑外侧面的沟回及脑膜中
动脉的体表投影,确定了6条标志线：①下水平线； ②上水平线；③矢状线；④前垂直线；⑤中垂直线 ；⑥后垂直线。
（2）投影 端脑外侧面的主要沟回及脑膜中动脉的体表投
影：①大脑半球中央沟的投影；②中央前、后回的 投影；③外侧沟的投影；④说话中枢的投影；⑤大 脑下缘的投影；⑥脑膜中动脉的投影；（见下图） 。
（2）血管、神经和淋巴结 面动脉；舌下神 经；舌神经；下颌下神经节 submandibular ganglion 上方连于舌神经，向下发分支至下颌 下腺。在下颌下腺的周围有4～6个下颌下淋巴 结。
二、舌骨下区 由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈筋膜浅层，再深入可见舌骨下肌群。在该 区可见颈动脉鞘及其内容，第Ⅹ-Ⅻ对脑神经 ，甲状腺，甲状旁腺，气管颈段和食管颈段 等。
颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈 内静脉之间的后方。其在颈部的分支有喉上 神经和心支等。 4）二腹肌后腹 posterior of digastric
(二)肌三角 1.境界
2.内容 （1）甲状腺 thyroid gland
1）形态与被膜：甲状腺呈H形，分为左右两 侧叶和甲状腺峡。 气管前筋膜包绕甲状腺形成腺 鞘，又称甲状腺假被膜。甲状腺外膜称真被膜， 即纤维囊。二者之间为囊鞘间隙。
（5）颅骨外膜 为致密结缔组织膜，借少 量结缔组织与颅骨相连，二者易于分离，但骨 膜与颅缝紧密愈着，故骨膜下血肿不易蔓延， 常局限在一块颅骨的范围内。颅顶骨外板较厚 弧度小，内板较薄弧度大，骨折时，外板可保 持完整，内板却发生骨折，骨折时板障破裂， 损伤板障静脉可引起出血，形成硬脑膜外血肿 。小儿多为凹陷性骨折。
《局部解剖学》习题集
《局部解剖学》习题集第一章头部一、填空题1.头部由_____________和______________两部分组成。
2.额顶枕区软组织的层次由浅入深为：____、_____、___、___和___。
3.在________与_____相交处可角触及面动脉博动,面动脉供血区出血时，可压迫此处止血。
4.腮腺分为浅、深两部，浅部覆盖于___浅面；深部位于____的深面。
5.腮腺管在_________处向前横行越过咬肌表面，开口于_______。
腮腺管的体表投影相当于的_______中点至________连线的中1/3段。
6.帽状腱膜前连______________，后连________________。
7.缝合头皮时应注意将_____缝合，头皮撕脱伤多自______层分离。
8.面静脉经______、_____与海绵窦相交通，借______与翼丛相连通。
9纵行穿经腮腺内部的血管神经有_________、_______及_________。
10.面神经穿经腮腺后分支______、______、_____、______及______。
11.头皮由________，___________，_________________组成。
12.面部危险三角指_________与__________之间的三角形区域。
13.管理面部感觉是三叉神经的分支_____，_____，与_____神经分布。
14.腮腺床由__________，____________，_______________组成。
二、名词解释1.头皮2.颅顶部的"危险区"3.面部“危险三角”4.腮腺床5.腮腺鞘三、是非题（对的打“√”、错的打“×”）1.头部包括颅脑部和颌面部。
2.额顶枕区软组织称头皮。
3.面动脉的体表投影是下颌骨下缘和咬肌的交点经口角外侧1cm处至内眦的连线。
4.颅骨骨膜下血肿常限于一块颅骨范围。
5.颞区由于有颞肌和颞筋膜的保护，故为开颅手术常采用的部位。
局部解剖学课后病例分析详解
1 第 一 章 头部 病例一: 面神经麻痹(面瘫）患者女性, 18 岁, 学生; 夜间开 窗, 靠窗而 睡, 早晨 醒来后 觉右 耳内 及耳 后疼 痛, 右 侧面 部麻 木,发胀。
起床后发现面部歪斜, 变形, 右眼不能闭合, 进食均有困难, 咀嚼时食物滞留于病 侧齿颊间隙内, 舌前右侧半味觉障碍, 患者虽无吞咽困难, 但有唾液自右口角流出。
检查见患者右侧面部表情肌瘫痪, 表情动作丧 失, 右侧额 纹消 失, 右鼻唇 沟变 浅, 口角下 垂, 右眉下垂,右下眼睑松弛下垂。
进一步检查发现患者不能皱眉, 右眼不能闭合, 鼓腮时右侧 唇闭合不紧, 不能吹口哨, 露齿时嘴歪向左侧。
诊断为右侧面神经麻痹。
问题: 复习面神经的纤维行径及分布。
患者为什么会出现眼睑不能闭合和下睑松弛下垂? 患者为什么咀嚼时食物会滞留于齿颊间隙内, 且病人不能吹口哨? 患者为什么露齿时嘴歪向左侧? 患者为什么出现味觉障碍? 病例分析: 面神经麻痹又称面瘫或Bell 氏麻痹,后一名称系纪念英国解剖学家和外科医生 Charles Bell,是他于1821年首先描述了该病。
此病的确切原因尚未明了。
面神经麻痹多由于颞骨岩部面神经管内的面神经发炎所致。
发 炎时, 即使面神经轻度肿胀, 也会使面神经纤维受到损伤性压迫。
一些学者认为突然的面神经损 伤是由于寒冷刺激引起供血的血管收缩缺血所致。
本病例出现的运动障碍显示是右侧面神经支 配的面肌的功能丧失。
面肌数量较多, 其随意运动可以做出各种表情, 因此, 面肌又称为表情肌。
一侧大面积面肌瘫痪多是面神经干受损所致。
额肌收 缩 病例二:三叉神经痛 患者女性,48岁,干部检查见患者无明显阳性体征, 各脑神经功能正常, 三叉神经感觉无障碍。
患者发作时面部呈 抽搐扭曲状, 其他无异常。
诊断为三叉神经第二支上颌神经痛。
问题: 复习三叉神经的为什么患者拔除上颌牙后仍未终止疼痛?根据所学知识, 思考解除三叉神经痛的方法? 病例分析: 三叉神经痛为三叉神经一支或多支的感觉 分布区 的阵 发性疼 痛。
局部解剖学-王怀经-第二章颈部
局部解剖学教案(中文版)第二章颈部学习目标一、掌握内容：一〕掌握颈部的层次解剖。
二〕掌握颈部的主要筋膜间隙。
三〕掌握颈动脉三角的境界、内容及其毗邻。
四〕掌握肌三角的境界、内容及其毗邻。
五〕掌握胸锁乳突肌区的内容及其毗邻。
六〕掌握颈根部的范围、内容及其毗邻。
二、了解内容：一〕了解颈部境界和分区。
二〕了解颈部的外表解剖。
三〕了解下颌下三角和颏下三角的境界和内容。
四〕了解枕三角和肩胛舌骨肌锁骨三角的境界、内容和毗邻。
〔五〕了解颈部淋巴。
第一节概述颈部介于头与胸和上肢之间、前面正中有呼吸道和消化管的颈部；两侧有纵行排列的大血管和神经等；颈根部有胸膜顶、肺尖及连接上肢的血管和神经干。
颈部诸结构之间有疏松结缔组织填充，并形成筋膜鞘和筋膜间隙。
颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列；癌肿转移时，常易受累，手术清除淋巴结时，应防止损伤血管、神经。
颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。
一、境界与分区〔一〕境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部和上肢为界。
〔二〕分区颈部一般分为固有颈部和项部。
1．固有颈部两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分，即通常所指的颈部。
以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
〔1〕颈前区：内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界即胸锁乳突肌前缘。
颈前区又以舌骨为标志，分为舌骨上区和舌骨下区。
前者包括颏下三角和左、右下颌下三角；后者包括颈动脉三角和肌三角。
〔2〕颈外侧区：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间，又称颈后三角。
肩胛舌骨肌将其分为后上部较大的枕三角和前下部较小的锁骨上大窝〔亦称锁骨上三角〕。
〔3〕胸锁乳突肌区：指该肌所在的区域。
2．项部两侧斜方肌与脊柱颈部之间的部分〔见脊柱区〕。
二、外表解剖〔一〕体表标志1．舌骨位于颏隆凸的下后方，适对第 3、 4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
第二章颈部
第二章颈部1.固有颈部是指A.两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域B.两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域C.两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域D.两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域E.两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域2.对颈前区的描述,正确的是A胸锁乳突肌所在的区域 B.以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区C.胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间D.又称为颈动脉三角E.又名下颌下三角3.关于颈动脉结节的描述,哪项是正确的A.颈内动脉行经其前方B.颈外动脉行经其前方C.颈总动脉行经其前方D.为隆椎横突前结节E.平喉结高度4.支配颈阔肌的神经是A.颈横神经B.副神经C.面神经颈支D.锁骨上神经E.颈袢5.颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点应在A.胸锁乳突肌后缘中点B.胸锁乳突肌前缘中点C.胸骨舌骨肌后缘中点D.胸骨舌骨肌前缘中点E.胸骨颈静脉切迹6.对颈外静脉的正确描述是A.与颈内静脉伴行B.与颈外动脉伴行C.收集头、颈部浅层所有的静脉血D.于胸锁乳突肌浅面下行E.该静脉比较特殊,末端没有瓣膜7.有关颈深筋膜的描述,错误的是A.颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉B.颈深筋膜中层包裹甲状腺,形成了甲状腺的纤维囊C.颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛,并向腋腔走行,形成腋鞘D.颈深筋膜浅层包裹腮腺及下颌下腺形成腺鞘E.中层向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉以及迷走神经,形成了颈动脉鞘8.气管前间隙位于A.封套筋膜与气管前筋膜之间B.气管前筋膜与气管颈部之间C.气管前筋膜与椎前筋膜之间D.椎前筋膜与颊咽筋膜之间E.椎前筋膜与脊柱颈部之间9.对下颌下三角的描述,正确的是A.位于左、右二腹肌前腹和舌骨体之间B.三角深面是两侧茎突舌骨肌C浅面是下颌舌骨肌D.三角内含数个颏下淋巴结E.位于二腹肌前、后腹和下颌骨体之间10.颈静脉弓是指A.颈前正中静脉的弓形弯曲B.颈内静脉与锁骨下静脉汇合处C.颈外静脉汇入颈内静脉处D.颈外静脉汇入锁骨下静脉处E.左、右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支11.甲状腺峡通常位于A.甲状软骨前方B.环状软骨前方C.第1~3气管软骨前方D.第2~4气管软骨前方E.第4~6气管软骨前方12.甲状腺的被膜A.由气管前筋膜形成甲状腺鞘B.甲状旁腺位于真被膜内C.真被膜位于假被膜外D.甲状腺悬韧带由真被膜形成E.吞咽时甲状腺不随喉上下移动13.甲状腺上动脉来自A.颈总动脉B.颈内动脉C.面动脉D.甲状颈干E.颈外动脉14.在甲状腺后方与甲状腺下动脉交叉的神经是A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.迷走神经E.颈交感干15囊鞘间隙内不含有A.甲状腺血管B.喉的神经C.疏松结缔组织D.甲状腺悬韧带E.甲状旁腺16.与甲状腺下动脉关系密切的神经是A.喉返神经B.喉上神经C.喉下神经D.迷走神经E.交感神经17.某女行甲状腺切除术后出现声音嘶哑。
局部解剖学名词解释+简答——颈部
第二章、颈部一、名词解释1)甲状腺假囊：来自颈深筋膜中层的脏层,是位于外侧的甲状腺被囊。
2)甲状腺囊鞘间隙：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,又称甲状腺假被膜，而甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊，二者之间为囊鞘间隙。
3)甲状腺鞘：即甲状腺假被膜,由气管前筋膜包裹甲状腺成，与甲状腺真被膜之间成的间隙为囊鞘间隙。
4)甲状腺悬韧带：为甲状腺假被膜在侧叶和峡部与甲状软骨。
环状软骨及气管软骨环的软骨膜愈合并增厚形成的韧带称甲状腺悬韧带。
5)颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。
其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。
6)颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节,颈总动脉行其前方。
在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
7)颈动脉鞘：是颈筋膜中层在颈部包绕颈内动脉。
颈总动脉、颈内静脉和迷走神经等所形成的筋膜鞘。
上起自颅底，下续于纵隔。
8)颈动脉三角：是由胸锁乳突肌上方前缘。
肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间所围成的三角。
9)颈动脉小球：是一个扁椭圆形小体,借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当血液中二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快。
10)颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角,为110°-140°，平均127°。
若颈干角＞140。
为髋外翻；＜110。
为髋内翻。
11)颈交感干：位于脊柱两侧,椎前筋膜后方，由颈上、中、下交感神经节及其节间支所组成。
12)颈静脉弓：左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，横行于颈静脉切迹上方的胸骨上间隙内。
13)颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结,收纳舌尖部的淋巴结，舌尖癌首先转移至该处淋巴结。
14)颈袢：舌下神经发出降支与第1颈N前支构成颈袢上根，在颈鞘浅面下行，与来自第2~3颈神经前支构成的颈袢下根组成颈袢。
断层解剖学复习习题及答案
断层解剖学复习习题及答案第一章头部复习一、名词解释延髓脑桥沟bulbopontine sulcus：延髓上端与脑桥在腹面的横行分界，走行有展神经、面神经和前庭蜗神经。
脑桥小脑三角pontocerebellar trigone：在延髓脑桥沟的外侧部，延髓、脑桥和小脑的结合处，前庭蜗神经根恰位于此处。
第四脑室fourth ventricle：位于脑桥、延髓与小脑之间，形似帐篷。
顶的尖朝向小脑，顶前上壁为前髓帆和小脑上脚，后下壁为后髓帆和第四脑室脉络组织。
底为菱形窝。
第四脑室上角借中脑水管与第三脑室相通，下角连脊髓中央管。
脑池brain cisterns：蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩大，形成蛛网膜下池，亦称脑池。
虹吸部siphon：颈内动脉依其行程分为颈段、岩段、海绵窦段和前床突上段。
其中，海绵窦段和前床突上段合称虹吸部，多呈U形或V形弯曲，是动脉硬化的好发部位。
大脑动脉环(Willis环)cerebral arterial circle：位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。
脑基底静脉环basal vein circle：由大脑、间脑和脑干多处汇集的静脉血管连接而成，位置较Willis动脉环略偏后，较深且范围较大，并可分为前、后两个静脉环。
脑底静脉前环anterior basal vein circle:该环又名Rosenthal环。
环的构成包括：前方的前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方的后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧连接基底静脉。
脑底静脉后环posterior basal vein circle:该环由前方的后交通静脉连接左、右大脑脚静脉、两侧的基底静脉和后方的大脑大静脉构成。
Reid基线Reid’s base line,RBL：为外耳门中点至眶下缘的连线。
头颈部横断断层标本的制作多以此线为准，冠断断层标本的制作基线与此线垂直。
局部解剖学_王怀经_第二章颈部
局部解剖学教案(中文版)第二章颈部学习目标一、掌握内容：一）掌握颈部的层次解剖。
二）掌握颈部的主要筋膜间隙。
三）掌握颈动脉三角的境界、内容及其毗邻。
四）掌握肌三角的境界、内容及其毗邻。
五）掌握胸锁乳突肌区的内容及其毗邻。
六）掌握颈根部的范围、内容及其毗邻。
二、了解内容：一）了解颈部境界和分区。
二）了解颈部的表面解剖。
三）了解下颌下三角和颏下三角的境界和内容。
四）了解枕三角和肩胛舌骨肌锁骨三角的境界、内容和毗邻。
（五）了解颈部淋巴。
第一节概述颈部介于头与胸和上肢之间、前面正中有呼吸道和消化管的颈部；两侧有纵行排列的大血管和神经等；颈根部有胸膜顶、肺尖及连接上肢的血管和神经干。
颈部诸结构之间有疏松结缔组织填充，并形成筋膜鞘和筋膜间隙。
颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列；癌肿转移时，常易受累，手术清除淋巴结时，应避免损伤血管、神经。
颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。
一、境界与分区（一）境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部和上肢为界。
（二）分区颈部一般分为固有颈部和项部。
1．固有颈部两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分，即通常所指的颈部。
以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
（1）颈前区：内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界即胸锁乳突肌前缘。
颈前区又以舌骨为标志，分为舌骨上区和舌骨下区。
前者包括颏下三角和左、右下颌下三角；后者包括颈动脉三角和肌三角。
（2）颈外侧区：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间，又称颈后三角。
肩胛舌骨肌将其分为后上部较大的枕三角和前下部较小的锁骨上大窝（亦称锁骨上三角）。
（3）胸锁乳突肌区：指该肌所在的区域。
2．项部两侧斜方肌与脊柱颈部之间的部分（见脊柱区）。
二、表面解剖（一）体表标志1．舌骨位于颏隆凸的下后方，适对第 3、 4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
第二章 颈部2
多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免损伤颈袢的肌支。
[正确答案] D37、下面有关颈交感干的描述正确的是：A 由颈上、中、下交感神经节及节间支组成B 位于脊柱两侧，被颈筋膜中层所覆盖C 颈上神经节呈梭形，位于第3~4颈椎横突前方D 颈中神经节最大，位于第6颈椎横突前方E 颈下神经节位于第7颈椎平面，在椎动脉起始部前方[考核要点] 颈交感干的有关知识[常见错误] B、D、E[错误解析] B选项没有弄清颈交感干的具体位置，它位于颈筋膜深层，即椎前层的深面，并被其所覆盖。
D选项的颈中神经节最小或不明显，最大的是颈上神经节。
E选项比较容易选错，上、中、下神经节的位置描述中，颈下神经节是在椎动脉起始部的后方。
[临床要点] 3对神经节各发出心支入胸腔参与心丛组成。
颈交感干位于甲状腺的后外方，当甲状腺肿大时，如果压迫颈交感干，可出现Horner综合征，即瞳孔缩小、眼裂变窄及眼球内陷等。
[正确答案] A38、在甲状腺手术时，显露喉返神经的标志是：A 甲状软骨上缘B 甲状软骨下缘C 甲状软骨下角D 环状软骨弓E 胸骨颈静脉切迹[考核要点] 寻找喉返神经的标志[常见错误] A、D[错误解析] A选项混淆了颈总动脉和喉返神经的位置关系，甲状软骨上缘是颈总动脉分叉点的定位标志。
D选项与A选项的错误类似，它是寻找颈袢的定位标志，通过此题，应区别开颈总动脉、颈袢和喉返神经的定位标志。
[临床要点] 左、右喉返神经入喉前通常经过环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为显露喉返神经的标志[正确答案] C39、下面有关甲状腺最下动脉的描述中错误的是：A 较小，出现率约为10%B 主要起自头臂干或主动脉弓C 沿气管颈部前方下行D 至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻合E 有同名静脉相伴行[考核要点] 甲状腺最下动脉相关知识[常见错误] A、E[错误解析] A选项中虽然甲状腺最下动脉在甲状腺手术时应予以高度重视，但其出现率比较低，往往容易错认为重要的结构都应该是出现率比较高的。
颈椎(大全)
[jǐng zhuī]颈椎编辑锁定颈椎，指颈椎骨，英文名为：cervical vertebra。
颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。
颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有 6 个椎间盘。
每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。
所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。
颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
中文名颈椎外文名cervical vertebra含义颈椎骨椎间盘数6 个目录1 解剖结构▪第一节的特点▪第二节的特点▪第七节的特点▪颈椎的连接▪颈椎间盘特点▪活动范围▪生理弯曲▪血液供应2 临床分型▪颈型颈椎病▪神经根型颈椎病▪脊髓型颈椎病▪椎动脉型颈椎病3 颈椎的神经▪颈丛▪臂丛4 颈椎治疗▪早期治疗▪治疗方法▪针灸治疗▪运动治疗▪药物治疗▪其他治疗方法5 保护小妙招▪支撑头部▪抬升运动▪收缩肩部▪乌龟探头6 保健方法7 颈椎增生▪病因▪颈型▪神经根型▪椎动脉型▪脊髓型▪交感神经型颈椎解剖结构编辑颅骨寰椎椎间盘椎体钩椎关节神经根颈椎第一节的特点颈椎示意图第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。
前弓较短，其后(内) 面中部有关节面与第二颈椎的齿状突构成寰齿关节；前面中部有前结节，是两侧颈长肌的附着处。
后弓较长，其后方有一结节而无棘突；此后结节突向上、后方，是两侧头小直肌的附着处。
后弓上面两侧近侧块部各有一沟，称椎动脉沟；椎动脉上行出横突孔，绕过侧块，跨过此沟，再穿通环枕后膜，经枕骨大孔而进入颅腔。
侧块上方有椭圆形凹陷的关节面，朝向内、前、上方，与枕骨髁构成寰枕关节；侧块下方有较平坦的关节面，朝向前、下、稍内方，与第二颈椎的上关节面构成寰枢关节。
侧块的外方有横突，能作为寰椎旋转运动的支点，比其他颈椎的横突既长且大。
人体断面解剖学颈部解剖
人体断面解剖学：颈部解剖颈部是人体连接头部和躯干的部分，由七个颈椎构成。
颈部的解剖结构对于理解颈部疾病的发生以及手术治疗非常重要。
本文将介绍颈部的解剖结构以及颈部常见疾病。
颈部的骨骼结构颈部的骨骼结构由七块颈椎组成，呈圆锥形。
颈椎之上是头部，下面是胸部。
颈椎具有以下重要结构：椎体颈椎的椎体较小，呈圆柱形，前部稍微凸出。
相邻的两个椎体之间由韧带连接，并形成了椎间盘。
椎弓椎体后部分为椎弓，左右两侧相互连接形成椎管。
椎管内有脊髓等神经结构。
棘突椎弓后部的突起物称作棘突，可用于颈椎的编号。
第七颈椎的棘突比较长，可以摸到颈部。
横突横突是连接椎体和椎弓的骨小梁。
第三到第六颈椎的横突上有一个孔，可通过锁骨和颈椎横突连通形成颈椎前外侧三角区。
颈部的肌肉结构颈部有许多肌肉，这些肌肉可支持头部的运动，同时也可对头部进行固定。
颈部浅层肌肉颈部浅层肌肉包括胸锁乳突肌、斜角肌、胸锁舌骨肌和舌骨下肌。
这些肌肉主要起到支撑和维持颈部姿势的作用。
颈部深层肌肉颈部深层肌肉包括颈前肌（由胸骨和锁骨前端上起，和下颌、舌骨等下降的肌肉融合）、胸锁乳突肌、斜方肌、长颈肌、头后肌和舌骨下肌等。
这些肌肉主要起到头部的运动作用，如转头、俯首、仰首等。
颈部的血管和神经结构颈动脉颈动脉是人体四个主要动脉之一，左右两侧各一条。
颈动脉位于颈椎横突和喉软骨之间，向上走到枕骨下缘后分为脑动脉和眶上动脉等分支供应头部及眼眶等部位。
颈静脉颈静脉是颈部最重要的静脉之一，左右两侧各一条。
颈静脉位于胸锁乳突肌与斜方肌之间，分为浅静脉和深静脉两条主干，最终汇合形成总颈静脉汇入上腔静脉。
颈部神经颈部神经主要包括颈丛神经、副神经、迷走神经和舌咽神经。
其中最重要的是颈丛神经，它由上四颈神经和下两颈神经及其分支组成，支配颈部各部分肌肉及皮肤等。
颈部常见疾病颈部疾病主要包括以下几种：颈椎病颈椎病是指颈椎骨骼退行性病变所引起的疾病。
颈椎病的症状主要表现为颈部疼痛、肩部僵硬、头晕目眩等，严重时还会影响上肢的运动功能。
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终课件
喉前庭 喉口
甲状软骨
喉咽
舌骨下肌群 声门旁 间隙
梨状隐窝
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
15
三、经甲
血管神经格：位于断面 两侧的中份及胸锁乳突 肌深面，颈深筋膜形成 颈动脉鞘。
胸锁乳 突肌
境外静脉
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
16
三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
29
五、经声襞和环状软骨板的横断面
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
30
六、经环状软骨和声门下腔的横断面
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
31
六、经环状软骨和声门下腔的横断面
❖ 胸锁乳突肌1
❖ 胸骨舌骨肌2
❖ 环状软骨3
❖ 声门下腔4
❖ 甲状腺5
❖ 颈长肌6
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
22
四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面
血管神经格：位于喉咽侧壁、 胸锁乳突肌深面。颈动脉鞘明 显。
第6颈椎
支持格：可见第6颈椎，其周围 结构基本同上、下层面。
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
23
四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面
❖ 甲状软骨3 ❖ 喉中间腔5 ❖ 甲杓肌6 ❖ 甲状舌骨肌上腹7 ❖ 甲状腺8 ❖ 杓状软骨9 ❖ 杓横肌10 ❖ 喉咽11 ❖ 咽下缩肌12 ❖ 颈总动脉13 ❖ 第6颈椎18 ❖ 胸锁乳突肌14 ❖ 颈外静脉15 ❖ 颈内静脉21 ❖ 脊髓24 ❖ 斜方肌29
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
6
一、经会厌与舌骨大角的横断面
❖ 舌骨体5 ❖ 舌骨大角7 ❖ 下颌下腺9 ❖ 胸锁乳突肌10 ❖ 甲状软骨上角12 ❖ 会厌14 ❖ 喉咽15 ❖ 颈外动脉和甲状腺上动脉20 ❖ 颈内动脉21 ❖ 颈内静脉22 ❖ 第4颈椎24 ❖ 头长肌和颈长肌25 ❖ 椎动脉27 ❖ 脊髓32
颈部解剖(局解)
第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。
后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。
【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。
舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。
2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。
甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。
3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。
可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。
4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。
在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。
5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。
【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。
手术宜做横切口，以利于愈合。
二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。
1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。
受面神经颈支支配。
颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。
2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。
左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。
（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。
约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。
颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。
颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。
3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。
颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。
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第二部分颈部一、选择题：（一）单项选择题1、关于椎前间隙的叙述，下列哪项是正确的（）A、位颈筋膜中层与深层之间B、位于椎前层与脊柱颈部之间C、位于椎前筋膜与内脏筋膜之间D、直接与咽后间隙相通E、直接与气管前间隙相通2、甲状腺的静脉有（）A、甲状腺上、下、最下静脉B、甲状腺上、中、下静脉C甲状腺上、下静脉D、甲状腺中、下静脉E甲状腺上、中静脉3、副神经的行程是（）A、胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角B、胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角C、胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角D、胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角E、胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角4、锁骨上臂丛神经阻滞处常为（）A、锁骨外侧上方B、锁骨内侧上方C、锁骨中点上方D、锁骨中点下方E、锁骨内侧下方5、颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（）A、斜方肌前缘中点B、胸锁乳突肌前缘中点C、胸锁乳突肌后缘中点D、胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处E、胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处6、甲状腺腺鞘又称（）A、真被膜B、纤维囊C、假被膜D、甲状腺外膜E、甲状腺悬韧带7、锁骨下静脉在颈根部行于（）A、前斜角肌前面B、前斜角肌后面C、中斜角肌前面D、中斜角肌后面E、前、中斜角肌之间8、下列哪一结构不属于颈根部的内容（）A、胸膜顶B、锁骨下动脉C、臂丛D、颈丛E、膈神经9、胸膜顶高出（）A、锁骨外1/3上缘2～3cmB、锁骨中1/3上缘2～3cmC、锁骨内1/3上缘2～3cmD、肺尖2～3cmE、第一肋2～3cm10、下列哪一结构不属于气管前间隙（）A、小儿胸腺上部B、甲状腺下静脉C、颈静脉弓D、头臂干和左头臂静脉E、喉返神经11、The muscle which separates the submandibular triangle from the paralingual space is thea) Digastric, posterior bellyb) Hyoglossusc) Mylohyoidd) Stylohyoide) Styloglossus12、A 46-year-old female patient comes to the emergency department complaining of pain in the area just below her mandible on the right side of her face. She says that the pain is particularly severe when she eats. The area of the submandibular gland is tender and swollen, as is the area in the floor of her mouth lateral to the tongue. You suspect a stone in the submandibular duct, and a plain film radiograph shows a density in that region consistent with a stone. In order to remove the stone, the duct must be incised in the floor of the mouth. What nerve, that loops around the duct, is in danger in such an incision?a) Chorda Tympanib) Glossopharyngealc) Hypoglossald) Internal branch of the superior laryngeale) Lingual13、The layer of encircling cervical fascia that splits to enclose sternocleidomastoid and trapezius muscles is thea) Superficial fasciab) Superficial layer of deep fasciac) Infrahyoid fasciad) Prevertebral fasciae) Visceral fascia14、Following thyroid surgery, it was noted that a patient frequently aspirated fluid into her lungs. Upon examination it was determined that the area of the piriform recess above the vocal fold of the larynx was numb. What nerve may have been injured?a) External branch of the superior pharyngealb) superior laryngeal superior pharyngealc) Internal branch of thed) Linguale) Recurrent laryngeal15、In repairing a defective right subclavian artery, the surgeon notices and protects a large nerve passing around to the posterior surface of the artery. This nerve, which would not be expected on the left side, is thea) Phrenicb) Vagusc) Recurrent laryngeald) Sympathetic trunke) Ansa cervicalis16、These structures are all located in the superficial fascia of the neck EXCEPTa) External jugular veinb) Platysma musclec) Cervical branch of the facial nerved) Omohyoid musclee) Transverse cervical nerve17、An abcess was surgically removed from the middle of the posterior triangle on the right side. During recovery the patient noticed that her shoulder drooped and she could no longer raise her right hand above her head to brush her hair. Which nerve has been cut?a) Accessory (XI)b) Ansa cervicalisc) Facial (VII)d) Hypoglossal (XII)e) Suprascapular（二）多项选择题1、固有颈部可分为（）A、颈前区B、胸锁乳突肌区C、颈外侧区D、颈后区E、项部2、颈部皮肤的特点是（）A、较薄B、较厚C、移动度较大D、移动度较小E、皮纹横向3、关于面神经颈支，下列叙述那些正确（）A、自腮腺上端穿出B、自腮腺下端穿出C、入颈阔肌深面D、在颈阔肌前面下行E、支配颈阔肌4、关于颈筋膜，下列哪些叙述是正确的（）A、位于浅筋膜和颈阔肌的深面B、围绕颈、项部诸肌和器官C、在血管、神经周围形成筋膜鞘及筋膜间隙D、可分浅、中、深3层E、浅层形成腮腺的腺鞘5、颈筋膜形成的间隙有（）A、胸骨上间隙B、锁骨上间隙C、气管前间隙D、翼下颌间隙E、咽下间隙6、关于甲状腺囊鞘间隙，下列叙述哪些是正确（）A、为真被膜与纤维囊之间的间隙B、为假被膜与真被膜之间的间隙C、间隙内有甲状旁腺D、间隙内有疏松结缔组织E、间隙内有甲状腺组织7、甲状腺手术时，通过下述哪些层次到达甲状腺（）A、皮肤、浅筋膜B、颈筋膜浅层C、颈筋膜深层D、舌骨下肌群E、气管前筋膜8、关于胸导管，下列叙述哪些正确（）A、沿食管颈部左缘上升B、平第4颈椎高度形成胸导管弓C、平第7颈椎高度形成胸导管弓D、注入右静脉角E、注入左静脉角9、关于Virchow淋巴结，下列叙述哪些正确（）A、又称右侧斜角肌淋巴结B、胃癌或食管下部癌转移时，常累及该淋巴结C、肿大时，可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘处触到D、肿大时，可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交界处触到E、又称左侧斜角肌淋巴结10、关于环状软骨，下列的叙述哪些是正确（）A、位于甲状软骨的上方B、位于甲状软骨的下方C、为喉与气管、咽与食管的分界标志D、可作记数气管环的标志E、平对第6颈椎二、填空题1、二腹肌前腹的神经支配为（），二腹肌后腹的神经支配为（）。
2、颈鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。
3、甲状腺大部分切除时，结扎甲状腺上动脉的原则是（）；结扎甲状腺下动脉的原则是（）。
4、枕三角内有（）神经通过，该神经支配（）和（）。
5、椎动脉三角的内容有（）动脉、静脉，（）动脉、交感干及（）神经节等。
三、名词解释1.神经点2.静脉角3.锁骨上大窝（锁骨上三角）4.斜角肌间隙5.Sibson筋膜（胸膜上膜）6.气管前间隙7.咽后间隙8.椎前间隙9.颈袢10.颈动脉鞘11.甲状腺鞘12.甲状腺悬韧带13.Virchow淋巴结四、简答题1、甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系？2、颈动脉三角的构成及内容？3、椎动脉三角的构成及内容？4、颈袢的构成﹑走行及其支配的肌肉？五、综合分析题1、一位50岁的妇女，20年来在颈部中线右方长了一个小的不对称的包块，包块在吞咽时可向上活动，随着包块的增大，在颈根部发现了若干结节状物，并出现了吞咽﹑发音困难和喘鸣。
问：（1）这包块可能与什么结构相连？为什么它能随吞咽向上活动？（2）这包块在气管前筋膜的浅面还是深面？（3）什么原因引起吞咽困难？（4）为什么出现喘鸣？（5）如果切除此包块，在颈静脉切迹上方两横指处，顺皮纹横向呈弧形切口，需经过哪些层次结构？（6）手术中需要注意勿伤及哪些结构？（7）若术后出现声音低调或饮水呛咳，是何原因？应如何预防？（8）若术后出现声音嘶哑损伤了什么神经？应如何避免？2、一35岁男子，滑雪时跌跤，滑雪杖从颈部中线刺入，从左耳下方穿出。