西南大学三下乡云南楚雄小分队活动调查问卷

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三下乡之调查问卷(学生篇)Doc1

广东省高校国家助学贷款问卷调查亲爱的同学:您好！这是广东省教育厅和国家开发银行联合开展的助学贷款专题调查。

本调查表所获情况仅为更好地开展我省高校助学贷款政策宣传和服务工作，帮助更多家庭经济困难学生顺利完成学业。

此调查问卷是不记名的，不会对你个人有任何的影响，恳请得到您的支持！衷心感谢您的合作!广东省教育厅国家开发银行股份有限公司广东省分行2015年6月1、您的性别：A.男B.女2、您的民族：A.汉族 B.少数民族3、您的户口所在地：A.城镇 B.农村 C.其他4、您是：A.在读高中生 B.在读大学生 C.在读研究生 D.其他5、您认为你能接受的大学学费：A.6000以下B.6000-8000C.8000以上6、您了解国家助学贷款的相关政策吗？A.了解B.了解很少C.不了解7、目前受理我省国家助学贷款的银行主要是哪家？A.中国银行B.中国工商银行C.国家开发银行D.中国农业银行8、您知道大学生每年可以申请并获得最高8000元的国家助学贷款吗？A.知道B.听说过C.不知道9、您是通过什么途径了解国家助学贷款相关政策的？（可多选）A.学校宣传B.电视广告宣传C.网络咨询D.报刊杂志E.亲朋好友介绍F.政府宣传G.其他10您认为获得国家助学贷款容易吗？A.容易B.困难C.根本申请不到11、您觉得国家助学贷款对大学生完成学业起到了切实的帮助吗？A.很大帮助，能够解决上学费用问题B.一定的帮助，但仍有较大的经济负担12、如果您的家庭经济非常困难，你首先会选择什么方式解决学杂费和生活费？A向亲朋好友借钱 B.向银行（信用社）申请商业贷款 C.从民间高息借款D.申请国家助学贷款E.勤工俭学F.申请奖学金G.其他13、国家助学贷款是以大学生个人信用作为担保的银行贷款，学生必须按期足额还款，维护个人信用。

你同意么？A.同意B.不同意C.不清楚14、您觉得大学生毕业离校后，拖欠助学贷款的主要原因是：A.学生忘记还款日期或还款数额B.学生不清楚还款的流程，错过还款C.没有工作或工资低，经济困难D.学生缺乏诚信意识，故意拖欠15、对国家助学贷款违约的学生，您认为应当如何处理：（可多选）A.与其家庭联系，让其家长督促学生还款B.与其村委(居委)、街道或镇民政部门联系，督促学生还款C.通知其工作单位，协助督促学生还款D.纳入全国联网的征信系统，对违约学生的工作、生活造成不利影响。

三下乡活动调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解和评估本次三下乡活动的效果，我们特设计了这份调查问卷。

您的宝贵意见和反馈对我们改进活动具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄段是：A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您所在的学校是：_______________4. 您所在的学院是：_______________二、活动参与情况5. 您是否参与了本次三下乡活动？A. 是B. 否6. 您参与本次三下乡活动的具体时间范围是：_______________7. 您参与本次三下乡活动的地点是：_______________8. 您在活动中的主要角色是：A. 指导老师B. 学生志愿者C. 社区居民D. 其他（请说明）9. 您参与本次三下乡活动的动机是什么？A. 提升自身实践能力B. 帮助社区居民C. 增加团队协作经验D. 其他（请说明）三、活动内容与效果10. 您认为本次三下乡活动的主要内容包括哪些？A. 文化宣传B. 环保行动C. 科技普及D. 法律援助E. 其他（请说明）11. 您对活动内容的满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意12. 您认为本次三下乡活动在哪些方面取得了显著成效？A. 提升了社区居民的生活质量B. 增进了社区居民与学生的交流C. 提高了学生的社会实践能力D. 增强了学生的社会责任感E. 其他（请说明）13. 您认为本次活动在哪些方面还有待改进？A. 活动组织B. 活动内容C. 活动形式D. 其他（请说明）四、个人收获与感悟14. 参与本次三下乡活动，您最大的收获是什么？A. 知识技能B. 人际交往C. 心理素质D. 其他（请说明）15. 您对本次三下乡活动的总体评价是：A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差16. 您认为本次三下乡活动对您个人成长有哪些积极影响？A. 增强了自信心B. 提高了团队协作能力C. 培养了社会责任感D. 其他（请说明）17. 您是否愿意参加类似的三下乡活动？A. 是B. 否感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！祝您生活愉快！【问卷结束】。

西南大学三下乡活动

西南大学”三下乡”活动-8.15陕西省汉中市南郑县梁山镇强国村为了响应学校关于暑期“三下乡”社会实践活动的号召，也给自己一次走出校园、接触社会、锻炼自我的机会，在经过精心准备之后，8.15日,我们团队一行12人，开始了我们的”三下乡”活动，调查地点为陕西省汉中市南郑县梁山镇强国村。

我们的调查对象主要是当地的村民，对村委会干部也进行了访问调查。

发现，该村以往主要是以种植粮食作物为主，而粮食作物又主要食自给自足，仅少部分通过饲养家禽等转化为了经济收入，土地的平均年收入食4000元左右。

近年来，该村以“发展产业经济”作为新农村建设的核心内容，充分利用当地山多地广的优势,引导村民对土地进行了“多样化”经营，引入大量经济作物，同时保证自给粮食作物的种植，每亩土地的年平均收入至少增加了500元，这种经营方式的改变为农民增收带来了巨大效用。

村委会在解放思想的大潮中大胆实践，科学创新，为农民谋福谋利，提高了农民的生产积极性和创造性，使土地资源得到了更为合理的利用，促使了生产效率的提高。

土地，作为重要的生产要素，是农民生存的基本保障，但在传统经营模式下，土地的经济效率低下，农民对土地的重视程度不高，随意在耕地上建房屋滥用土地的现象屡见不鲜。

但近几年来，在中央和地方的共同努力下，不断改革，土地的经济效益得到了前所未有的提高，农民从土地上获得的经济收入日益增加，他们对土地的重视程度越来越高，土地非法流失的现象锐减。

今天的实践，我们分工合作，各自完成好自己的任务，让我认识到了团队合作的重要性，也懂得了自身的社会责任。

通过今天的实践，进一步认识了社会，学到了许多书本上没有的知识，同时让我们对我们后续的活动有了更大的信心和兴趣。

与此同时，我深深的认识到，在推进“城乡一体化”的过程中，政府出台了一系列的政策，虽然部分农民认为政府还应适当提高农业补贴，但目前来讲，农村的现状较前几年已又了翻天覆地的变化。

笔者生于农村长于农村，也切身感受到了国家近年来的政策支持，从出台免除农业税到新型农村合作医疗制度的实施，再到建立新型农村社会养老保险制度，国家的重视。

“三下乡”社会实践问卷调查

“三下乡”社会实践调查问卷1、你的性别是（）A、男B、女2、参加三下乡之前你是否清楚活动的安排（）A、是的，而且详细了解B、是的，但只了解整体框架C、不太清楚3、你们队伍支教所在的地区的基础设施如何？（）A、优越（食宿、门诊、交通、超市齐全）B、一般（基本满足需求）C、较差4、你们队伍支教所在地区的教学设备如何？（）A、优越（有课桌椅、电脑等设备）B、一般C、较差（比较老旧的、不齐全）5、支教结束后，你仍然和支教孩子保持联系吗？（）A、是B、否6、参加三下乡前你所在的队伍有进行过相关培训吗？（）A、是B、否7、下乡期间，你们队伍的计划是否执行顺利（）A、是B、否8、你觉得目前大学生参加三下乡活动的目的是（）A、锻炼自己，提高自己能力B、为了服务他人C、为了加分，功利性强D、打发时间，出于娱乐心理9、如果有机会，你（还）会参加三下乡吗？最大的影响因素是什么？（）A、会，觉得对孩子们增进知识，心智发展方面很有帮助B、会，觉得对大学生丰富社会经验和阅历很有帮助C、会，可以增加德育分/学校规定必须参加D、不会，短期的支教对孩子的意义不大E、不会，认为大学生还没有足够的知识经验教育孩子F、不会，认为支教学校条件太简陋G、无所谓H、其它10、你觉得三下乡对大学生的意义何在 [多选题] （）A、增进了同学之间的友谊和团队凝聚力B、对大学生增强社会实践能力有所帮助，同时磨练了意志C、大学生了解了国情，增强了社会责任感和使命感D、形式化，意义不大E、浪费时间金钱，毫无意义F、其他11、你觉得三下乡对孩子们的影响何在 [多选题] （）A、开阔了孩子们的视野，让他们见识到外面的世界B、对他们的思想启蒙和人生教育有所帮助C、激起了孩子们对知识的渴望D、提高了孩子们的素质和科学文化水平E、大学生的个人行为可能会对孩子们造成不好的影响F、不专业的心理辅导会给孩子们心灵造成伤害G、一次次的离别会给孩子们造成巨大的心理落差H、耽误了孩子们正常学习和玩乐的时间 I、其他12、你认为当前三下乡活动不足的地方有[多选题] （）A支教时间太短 B选拔制度不严格C后期活动效果反馈没做到位 D支教过程中任务分配不明，导致混乱E课堂讲解效率低 F志愿者过多，且更换频繁G前期准备不足 H其它13、对于三下乡社会实践活动，你有什么建议？请写在下面。

“三下乡”活动调查问卷

“三下乡”活动调查问卷
——全面推进乡村振兴
1.您当地道路建设如何？
a.水泥道路四通八达，宽阔易通行
b.下雨天泥泞难行，大车难以通过
c.路网不畅，难以形成循环
d.其他
2.您当地污水处理方式是
a.集中处理
b.各自分散处理，污水直接流入田间地头
c.其他
3.您当地还存在简易填埋、非法焚烧等错误垃圾处理方式吗?
a.存在
b.不存在
4.您当地小学的教师的专业程度
a.比较专业
b.并不专业
5.您当地学校教师队伍的稳定性
a.不稳定，一部分教师有别的就业打算
b.很稳定，老师都把教学当作终生职业
c.其他
6.您当地学校教师队伍的年龄结构
a.既有教学经验丰富的教师，也有年轻教师
b.老教师占大多数
c.都是年轻教师
7.您是否在缴纳医疗保险（合作医疗）
a.是
b.否
8.您当地的医疗卫生服务建设怎么样？
a.很完善，医务人员服务态度都很好
b.一般，可以解决简单的病痛问题
c.其他
9.您当地的生态环境怎么样？
a.很好，生态宜居
b.一般
c.很差，影响到了居住
10. 针对乡村中存在的问题您给出的建议有哪些？
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三下乡大学生调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解大学生参与“三下乡”社会实践活动的情况，以及活动对大学生个人成长和社会实践效果的影响，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我们今后的工作提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您所在的年级：A. 大一B. 大二C. 大三D. 大四3. 您所在的学院：___________4. 您所在的班级：___________二、三下乡活动参与情况5. 您是否参加过“三下乡”社会实践活动？A. 是B. 否6. 如果参加过，您参与“三下乡”活动的频率是：A. 每年参与B. 每两年参与一次C. 不定期参与D. 从未参与7. 您参与“三下乡”活动的地点主要集中在：A. 农村地区B. 城市社区C. 基层单位D. 以上都是8. 您在“三下乡”活动中主要承担的角色是：A. 队长/副队长B. 活动策划C. 实践队员D. 其他（请说明）9. 您认为参与“三下乡”活动的主要目的是：A. 增强社会责任感B. 提高实践能力C. 拓展人际关系D. 了解社会现状E. 以上都是三、活动内容与效果10. 您在“三下乡”活动中参与的主要实践活动包括：A. 农村支教B. 科技普及C. 环保宣传D. 文化传承E. 其他（请说明）11. 您认为“三下乡”活动对您个人成长的影响主要体现在：A. 提升了团队协作能力B. 增强了沟通表达能力C. 提高了自我管理能力D. 培养了创新思维E. 以上都是12. 您认为“三下乡”活动对当地社会的影响主要体现在：A. 帮助当地解决实际问题B. 传播先进文化和科技知识C. 增强了当地居民的社会责任感D. 提升了当地居民的生活质量E. 以上都是四、活动组织与支持13. 您认为学校在“三下乡”活动组织方面做得如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差14. 您认为学校在“三下乡”活动支持方面做得如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差15. 您对学校今后开展“三下乡”活动有什么建议或意见？感谢您抽出宝贵时间完成这份问卷！您的反馈对我们至关重要。

三下乡问卷

编号家庭教育与学业成就调查问卷1、请问您家里有几个孩子？个男孩个女孩个2、请问您最大的孩子的性别是？ A.男 B.女3、请问您孩子的出生年月是年月4、请问您孩子现在的户口状况是？A.农业户口B.非农户口C.没有户口D.其他5、请问您孩子现在的户口所在地是？省市县6、请问您孩子的民族是？族7、请问一般情况下（或在学期间），您孩子最主要住在哪里？A.家里B.学校宿舍C.亲友家里D.幼儿园/托儿所E.其他8、请问在白天，您的孩子最主要由谁来照管？A.幼儿园/托儿所B.孩子的爷爷奶奶C.孩子的外公外婆D.孩子的爸爸E.孩子的妈妈F.自己照顾自己G.其他9、请问在晚上，您的孩子最主要由谁来照管？A.幼儿园/托儿所B.孩子的爷爷奶奶C.孩子的外公外婆D.孩子的爸爸E.孩子的妈妈F.自己照顾自己G.其他（若父母双方去世或有其他特殊情况，可选择性跳过10或11题）10、请问在过去的一年里，孩子和父亲在一起居住的时间约有几个月？11、请问在过去的一年里，孩子和母亲在一起居住的时间约有几个月？12、请问您的孩子是否有手机？ A.是 B.否13、请问您孩子手机的价位是？元14、请问您平时最多通过何种方式与孩子沟通？A.手机B.固定电话C.见面D.书信E.其它15、请问您的孩子目前是否在上学/幼儿园/托儿所？ A.是 B.否（若并未上学请跳至37题）16、请问您的孩子是否愿意在学校学习和生活？A.非常愿意B.比较愿意C.中立D.不愿意E.非常不愿意F.不知道17、请问您的孩子目前正在上哪级学校？A.托儿所B.幼儿园/学前班C.小学D.初中E.高中/中专/技校/职高F.大专G.大学本科18、请问您的孩子就读的学校所在地在哪里？A. 省会城市B.一般城市C.县城D.农村19、请问您的孩子是否在学校寄宿？ A.是 B.否（若未寄宿请跳过20题）20、请问您的孩子在寄宿时，平均一个月回家几次？21、请问您家有哪些人辅导您的孩子做作业？A. 父母亲B.哥哥姐姐C.外公外婆D.爷爷奶奶E.叔叔阿姨F.其他22、请问平均每周辅导孩子多长时间做作业？23、请问您孩子就读的是否是重点学校？ A.是 B.否24、请问您孩子所在的班级是否是重点班？A.是B.否C.就读学校不区分重点班和非重点班25、请问就您所知，您孩子上学期的语文成绩如何？A.优B.良C.中D.差E.不知道26、请问就您所知，您孩子上学期的数学成绩如何？A.优B.良C.中D.差E.不知道27、请问就您所知，您孩子上学期的英语成绩如何？A.优B.良C.中D.差E.孩子未上英语课28、请问您对您孩子的成绩满意么？A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意29、如果满分是100分，请问您希望您孩子下学期的平均成绩是多少？30、请问如果孩子拿回来的成绩单上的成绩或其进步程度比预期低，您最常用一下哪种方式解决？A.联系他（她）的老师B.责骂孩子C.体罚孩子D.限制孩子的活动E.告诉这个孩子要更加努力地学习F.更多地帮助这个孩子G.不采取任何措施31、请问您觉得您的孩子学习努力吗？A.非常努力B.努力C.一般D.不努力E.非常不努力32、请问您平时是否经常要求孩子完成作业？A.很经常（每周5~7次）B.经常（每周2~4次）C.偶尔（每周1次）D.很少（每月1次）E.从不33、请问您的孩子平时完成作业之后是否会自行检查，以确定作业的正确性？A.是B.否C.不知道34、请问您会经常检查您的孩子的家庭作业吗？A.很经常（每周5~7次）B.经常（每周2~4次）C.偶尔（每周1次）D.很少（每月1次）E.从不35、请问您的孩子平时是否能严格要求自己在完成家庭作业之后才去玩？A.是B.否C.不知道36、请问在最近非假期的1 个月里，您的孩子参加过或正在参加亲子班/课外辅导班吗？ A.是 B.否37、请问在最近非假期的1 个月里，您的孩子参加过或正在参加的亲子班/课外辅导班有哪些？A.常规课程辅导（如语文、数学、英语等）B. 竞赛辅导（如奥赛、华杯赛、希望杯等）C.才艺培养（如琴、棋、书、画、体育等）D.心智开发（如珠心算、魔方、右脑开发等）E.亲子活动F.其他38、请问在最近非假期的1 个月里，您的孩子平均每周上多少小时的亲子班/课外辅导班？小时39、请问您的家庭人均月收入约是多少？元40、请问您每年在孩子上学教育方面的总投入约多少？元41、请问在过去的12个月里，您孩子的教育总支出是多少？元42、请问在过去的12个月里，您为孩子在以下各项的支出约是多少？托儿费元学杂费元书费元教育软件费元交通费元择校赞助费元在校伙食费元住宿费元课外辅导费元其他费用元确认教育总支出元43、请问您是否为孩子的教育存过钱？ A.是 B.否44、请问在过去的12个月里，您为孩子教育存的钱总共是多少？元45、请问您或您的家人经常给孩子买书么？A.一年几次或更少B. 每月一次C.每月两三次D.一周数次46、请问您认为您的孩子至少应该念完哪种教育程度？A.小学B. 初中C.高中D.大专E.大学本科F.硕士G.博士H.不必读书47、请问您是否想把孩子送到国外念书？ A.想过 B.没有想过 C.不知道48、请问您最希望您的孩子将来从事哪一类型的职业？A.能推动社会发展的职业B.助人、为社会服务的职业C.得到人们高度评价的职业D.受人尊敬的职业E.能赚钱的职业F.平凡但有固定收入的职业G.若不为人所用，就自谋职业H.不清楚、不知道49、当看电视会影响孩子的学习时，您会经常放弃您自己喜欢的电视节目以免使孩子分心吗？A.很经常（每周5~7次）B.经常（每周2~4次）C.偶尔（每周1次）D.很少（每月1次）E.从不50、请问您的孩子平常的休闲方式有哪些？（多选）A.上网B.读书C.看电视D.棋牌游戏E.体育运动F.其他51、请问您的孩子每周通过各种方式看电视、电影的时长大约是多少？小时52、请问您经常阻止或终止您的孩子看电视吗？A.很经常（每周5~7次）B.经常（每周2~4次）C.偶尔（每周1次）D.很少（每月1次）E.从不53、请问您经常限制您的孩子所看电视节目的类型吗？A.很经常（每周5~7次）B.经常（每周2~4次）C.偶尔（每周1次）D.很少（每月1次）E.从不54、请问您的孩子和同学等同龄人的关系怎么样？A.很好B.好C.一般D.差E.很差F.不知道55、请问您的孩子遇到事情是否愿意和别人倾诉？A.非常愿意B.比较愿意C.中立D.不愿意E.非常不愿意F.不知道56、请问自本学期开学（或上学期）以来，您经常和孩子讨论学校里的事情吗？A.很经常（每周5~7次）B.经常（每周2~4次）C.偶尔（每周1次）D.很少（每月1次）E.从不57、请问您的孩子平时做事时，注意力是否集中？ A.是 B.否 C.不知道58、请问您的孩子平常在家需要干农活么？A.很经常（每周5~7次）B.经常（每周2~4次）C.偶尔（每周1次）D.很少（每月1次）E.从不59、请问您的孩子平常在家需要做家务么？A.很经常（每周5~7次）B.经常（每周2~4次）C.偶尔（每周1次）D.很少（每月1次）E.从不60、请问您觉得和其他孩子相比您的孩子更快乐么？A.非常同意B.比较同意C.中立D.不太同意E.非常不同意F.不知道61、请问您的孩子在过去的12个月里是否有实习或兼职？ A.是 B.否（若没有，请跳至69题）62、请问您的孩子在过去的12个月里实习或兼职所得的报酬约为多少？元63、请问在过去的12个月里，您的孩子有几个月是在实习或兼职的呢？64、请问您的孩子在实习或兼职期间，平均一周工作多少个小时？65、请问在过去的12个月里，您的孩子工作的最主要的实习或兼职单位是制造什么产品或从事什么活动的呢？（请以行业+制造的产品或从事的活动的形式作答）66、请问您的孩子在实习或兼职中具体是从事什么工作？A.农、林、牧、渔业B.制造业C.建筑业D. 批发和零售业E.住宿和餐饮业F.租赁和商务服务业G.居民服务和其他服务业H.文化、体育和娱乐业67、请问您孩子开始这份工作的时间是？年月68、请问您的孩子在过去的12个月里从事这份工作的周数是？周受访者信息69、请问您的年龄是？70、您的性别是？ A.男 B.女71、政治面貌是？A.群众 B．中共党员 C．民主党派人士 D．其他72、请问您的职业是？A.国家部门处级以上干部B.省、市科级以上干部C.经理（高级管理人员）D.私营企业老板E.专业技术人员（教师、医生、律师等）F.办事员（例如：机关普通工作人员）G.个体工商户H.商业服务人员I.工人J.农民K.待业、失业、退休人员L.其他（若职业是个体户询问73题）73、请问您的店面或摊位的费用是多少？/月74、请问您从事该行业的时间是？年75、请问您是否想让您的孩子接替您的工作？ A.是 B.否76、请问您的孩子是否愿意接替您的工作？A.非常愿意B.愿意C.中立D.不愿意E.非常不愿意77、请您为您家庭的社会地位打分（满分是10分）78、请您为您家庭的经济地位打分（满分是10分）79、请问您家是否领取低保？ A.是 B.否80、请问您购买中国福利彩票的频率？ A.经常 B.有时 C.偶尔 D.很少 E.从不81、请问您参与六合彩、猜大小等民间活动的频率？A.经常B.有时C.偶尔D.很少E.从不82、您更愿意参与以下哪类博彩活动？A.福彩、体彩等官方博彩B、六合彩、猜大小等民间博彩83、若您平常有玩，请问您为什么参加那些活动呢？（多选）A.家里待着无聊B.看到身边有人玩，自己也想玩C.可以补贴家用D.寻求刺激E.日常娱乐方式F.其他84、请问您如何评价您参与过的博彩活动？A.输多赢少 B.赢多输少 C.不输不赢感谢您的配合与支持。

三下乡调查问卷(农旅结合主题问卷调查)

关于农旅嵌套下小村建设发展的调查
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
1、您的年龄？ ( 单选题 )
○ 20-30岁
○ 30-40岁
○ 40-50岁
○ 50以上
2、您家的年收入大概是多少？ ( 单选题 )
○ 四万-五万
○ 五万-六万
○ 六万-七万
○ 七万以上
3、您家的主要收入来源是：( 多选题 )
□ 务农
□ 农产品销售
□ 经营农家乐、游客住宿
□ 其他
4、您家农产品的包装是怎样完成的？销售渠道有哪些？销量怎样？ ( 填空题 )
________________________
5、每月住宿的人数大概有多少？收入稳定吗？
( 填空题 )
________________________
6、农家乐的食材来自哪里？有类似于顾客自己采摘自己烹饪的自由形式吗？ ( 填空题 )
________________________
7、您认为政府应该做些什么来帮助你们建设新农村呢？( 填空题 )
________________________。

三下乡社会调查问卷模板

一、调查目的本问卷旨在了解农村地区的现状、村民的生活状况、农村发展需求以及对大学生“三下乡”活动的看法。

通过此次调查，我们希望能够为农村发展提供有益的建议，同时促进大学生与农村的交流与合作。

二、调查对象1. 村民2. 村庄干部3. 大学生志愿者三、问卷内容一、基本信息1. 您的性别是？- 男- 女- 其他2. 您的年龄是？- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 45岁以上3. 您所在的村庄是？- 村庄名称二、农村生活状况1. 您所在村庄的主要经济来源是？- 农业- 工业或手工业- 服务业- 其他2. 您所在村庄的耕地面积是多少亩？- 1亩以下- 1-5亩- 5-10亩- 10亩以上3. 您所在村庄的农民平均年收入是多少？ - 1万元以下- 1-3万元- 3-5万元- 5万元以上4. 您所在村庄的基础设施建设情况如何？ - 较好- 一般- 较差5. 您所在村庄的医疗条件如何？- 较好- 一般- 较差三、农村发展需求1. 您认为村庄最需要发展的领域是？- 农业技术- 产业结构调整- 教育培训- 基础设施建设- 其他2. 您认为以下哪些措施有助于村庄发展？- 政府扶持- 大学生志愿者服务- 企业投资- 村民自身努力- 其他3. 您对以下哪些方面的信息需求较大？- 农业技术- 产业结构调整- 教育培训- 基础设施建设- 其他四、对大学生“三下乡”活动的看法1. 您对大学生“三下乡”活动持何种态度？- 支持- 中立- 反对2. 您认为大学生“三下乡”活动对农村发展有哪些积极影响？- 带来新技术、新观念- 促进文化交流- 帮助解决实际问题3. 您认为大学生“三下乡”活动存在哪些不足？- 服务时间短- 服务内容单一- 与农村实际需求脱节4. 您对大学生“三下乡”活动的建议有哪些？感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见对我们非常重要，我们将认真分析问卷结果，为农村发展提供有益建议。

祝您生活愉快！备注：1. 本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

西南大学2012年暑期“三下乡”社会实践xxxxxxxxx活动策划.doc

心的痛!3.每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。

4.方茴说："可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。

"5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。

我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。

"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。

"2012年暑期科技、文化、卫生“三下乡”社会实践活动策划1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"2.老人们都笑了，自巨石上起身。

而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

心的痛!3.每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。

4.方茴说："可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。

"5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。

我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。

"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。

"书主办：共青团西南大学委员会承办：xxxxxxxxxxxxx分队目录一．活动背景 (5)二．活动主题 (7)三．活动目的 (7)四．活动前提 (8)五．时间地点 (9)六．活动准备 (9)1.组队部署 (9)2.联系工作 (10)1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"2.老人们都笑了，自巨石上起身。

而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

心的痛!3.每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。

三下乡助农调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国农村地区的实际情况，为乡村振兴战略提供有益参考，我们特开展此次“三下乡助农”调查。

您的宝贵意见和反馈对我们非常重要。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄范围是？A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您所在的地区是？A. 东部地区B. 中部地区C. 西部地区4. 您所在的村庄类型是？A. 大型村庄B. 中型村庄C. 小型村庄D. 自然村落二、农业生产情况5. 您的主要农业生产活动是什么？A. 种植业B. 养殖业C. 林业D. 渔业E. 其他（请注明：_______）6. 您种植的主要农作物是什么？（可多选）A. 粮食作物B. 经济作物C. 蔬菜D. 水果E. 花卉F. 其他（请注明：_______）7. 您养殖的主要家禽家畜是什么？（可多选）A. 猪肉B. 禽肉C. 牛羊肉D. 家禽E. 家畜F. 其他（请注明：_______）8. 您认为当前农业生产中面临的主要困难有哪些？（可多选）A. 技术难题B. 市场销售问题C. 资金短缺D. 环境污染E. 政策支持不足F. 其他（请注明：_______）三、农村生活状况9. 您所在的村庄道路状况如何？A. 全部水泥路B. 部分水泥路，部分泥路C. 全部泥路10. 您所在的村庄是否有污水处理设施？A. 有B. 没有11. 您所在的村庄是否有垃圾处理设施？A. 有B. 没有12. 您认为当前农村生活状况有哪些不足之处？（可多选）A. 基础设施落后B. 教育资源不足C. 医疗条件差D. 就业机会少E. 文化生活单调F. 其他（请注明：_______）四、政策需求与建议13. 您认为当前国家出台的哪些政策对农村发展最有帮助？（可多选）A. 农业补贴政策B. 产业扶贫政策C. 基础设施建设政策D. 教育扶贫政策E. 医疗扶贫政策F. 其他（请注明：_______）14. 您对农村发展有哪些好的建议？（请注明：_______）再次感谢您的参与！祝您生活愉快！【问卷结束】。

三下乡美育调查问卷怎么写

三下乡美育调查问卷怎么写随着城市化的发展和人们生活水平的提高，乡村地区的美育教育逐渐得到重视。

为了了解乡村地区美育教育的现状和需求，设计一份合适的调查问卷是非常重要的。

那么，我们应该如何设计一份有效的三下乡美育调查问卷呢？首先，问卷的目的和背景应该清晰明确。

在问卷开头，应该简要介绍本次调查的目的和背景，让被调查者了解自己的参与意义。

同时，也要说明该问卷是匿名的，保证被调查者的隐私。

其次，问卷应该包含一些基本的个人信息问题，如性别、年龄、教育程度等。

这些问题可以帮助我们对被调查者的特征进行分析，从而更好地了解不同人群的美育需求。

然后，问卷中应该包含一些与美育教育相关的问题。

例如，被调查者是否接触过美术作品或音乐作品，是否参加过美术或音乐培训班等。

这些问题可以帮助我们了解被调查者对美育的认知和参与情况。

接下来，问卷应该涵盖乡村地区美育教育的现状和需求。

例如，被调查者认为乡村地区的美育教育是否充分，对美术或音乐教育的需求有多大等。

这些问题可以帮助我们了解乡村地区美育教育的薄弱环节和改进方向。

此外，问卷还可以包含一些开放性问题，让被调查者可以自由发表意见和建议。

例如，被调查者认为如何提高乡村地区的美育教育，有哪些具体的建议等。

这些问题可以帮助我们收集到更加全面和深入的信息。

最后，在设计问卷时，要注意问题的表达清晰简洁，避免使用复杂和难懂的词汇。

同时，问题的顺序应该合理，逻辑清晰，以保证被调查者能够顺利填写完整份问卷。

总之，设计一份有效的三下乡美育调查问卷需要考虑问卷的目的、背景、个人信息、美育教育现状和需求以及开放性问题等方面。

只有问卷设计合理，才能收集到准确、全面的信息，为乡村地区的美育教育提供有力支持。

三下乡问卷调查（精选五篇）

三下乡问卷调查（精选五篇）第一篇：三下乡问卷调查###地区居民调查表您好！我们是###医学院10级临床医学专业的学生，为进一步了解###卫生系统的硬件设务及医务人员的职业道德，提高对对群众的服务水平，创建良好的就医环境以及和谐的医患关系。

希望您实事求是填写意见及建议，以便我们及时了解群众对卫生资源（医务人员及医院硬件设备）的意见，有针对性的进行反馈，更好的为人民群众的健康服务。

我们会对您的调查信息保密，请您如实填写以下内容，谢谢您的配合！请在符合您的选项上打“√”。

基本情况1、您的性别是：A 男B 女2、您的年龄是：3、您的文化程度是：A 初中B初中C高中（中专）D大专E本科 F硕士及以上4、您目前的职业是A 商人B工人C 农民 D学生E退休人员F其他5、您目前的平均月收入是A 1000元以下B 1000-2999C 3000-4999D 5000以上专业问题6、您对当地医院就医环境感到？A很满意B基本满意C不满意7、您觉得您对当地规模如何？A满意B基本满意C不满意8、你觉得应该多建设哪种级别的医院A一级及其以下的基层医院B二级医院C.大型综合医院 D有特色的专科医院9、你觉得当地医院的科室设置能满足你的就医吗？ A能B 基本能C、不能10、当地当地医院的检查设备能否满足您的就医需求？A能够满足 B基本能满足 C严重缺乏，根本不能满足需求11、你觉得地震后医院的设备有所提高吗？A很大提高 B提高不大 C没有提高 D下降了12、您对医院的服务态度满意程度的评价？12.1医生：A满意B基本满意C不满意 12.2 护士：A满意B基本满意C不满意 12.3 医技人员： A满意B基本满意C不满意 12.4 后勤人员： A满意B基本满意C不满意 12.5 行政人员： A满意B基本满意C不满意13、你觉得震后的卫生人员服务态度有所提高吗？A很大提高 B提高不大 C没有提高 D下降了14、您对医院的卫生人员技术水平满意程度的评价？14.1 医生：A满意B 基本满意C 不满意 14.2 护士：A 满意B基本满意C 不满意 1 4.3 医技人员：A 满意B基本满意C不满意15、你觉得震后卫生人员的技术水平提高了吗A很大提高 B提高不大 C没有提高 D下降了16、您对当地卫生机构医务人员的服务（疾病解释、健康知识宣传）满意吗？A满意B基本满意C不满意17、您对觉得现在医务人员的职业道德总体评价是：A满意B基本满意C不满意18、您觉得医院目前最该解决的问题是A提高医疗医生诊疗技术水平 B更新设备 C整治乱收费 D提高服务水平 E减少排队时间 F医生的道德水平 G增加卫生人员数量 H增加规模19、如果您更愿意去哪种医院看病？（多选）A医疗技术水平高B服务态度好C就诊环境好D离家近方便E医疗设备较先进F收费合理G其它自身保健意识20、您认为自己目前的身体状况是A 健康 B一般 C较差 D很差21、您认为体检对你而言重要吗？A重要 B不太重要 C不重要 D说不清楚22、您一般多久去体检一次？A 半年B 一年C 二年D 三年以上E 觉得身体很好，从未体检过23、您一般感觉身体不适时会A 去小诊所B 去较大型的医院 C自己吃药 D忍过去24、若您患病时没有就医，主要原因是A交通不方便 B 医疗费用太高 C 候诊时间太长 D觉得小病没必要25、您觉得饮食与健康的关系？A关系紧密 B关系一般 C 没有关系26、您平时会阅读报刊或杂志上的健康类新闻或文章吗？A 经常看，非常关注 B有时看看 C 根本不看27、如果您关注健康的原因是？A自己或家人身体欠佳，或曾患大病，所以关注B身体很好，但健康意识很强 C地震后觉得健康很重要，所以关注28、您家中储备常用药品吗 A 储备 B 不储备29、过去一年里，你投入健康方面的消费金额大约是多少？A300元以下B500以下C800以下D1000元以下E1500元以下F1500元以上 30、您有参加医疗保险吗？A有 B没有 C了解，但条件不允许 D对医疗保险不太了解第二篇：三下乡问卷调查关于合肥大学城的调查问卷亲爱的同学：你好~感谢你参与本次问卷调查目前在我国高等教育中最为普遍的一种资源共享方式就是大学城的兴建。

西南大学三下乡云南楚雄小分队活动策划

西南大学生命科学学院暑期“三下乡”社会实践策划书主办：共青团西南大学委员会共青团东瓜镇委员会云南省楚雄市教育委员会承办：云南楚雄东瓜小分队目录一、队名 (4)二、指导老师 (4)三、实践时间 (4)四、实践背景 (4)五、实践主题 (7)六、实践地区及对象介绍 (7)七、实践方式 (12)八、实践目标 (12)九、实践内容 (14)十、队内成员结构及团队纪律 (14)十一、前期准备及活动安排 (18)十二、宣传方式 (26)十三、经费预算 (27)十四、突发事件及安全措施 (29)十五、可行性分析及调查意义 (31)十六、拟形成的汇报材料清单 (34)附表一、团队成员联系方式 (35)附表二、安全问题 (36)附表三、问卷调查 (38)附表四、队规........................................................................... .. (42)附表五、宣传单，电子海报 (43)一、队名云南楚雄小分队二、指导老师三、实践时间2012年７月19日―7月22日四、实践背景农村经济背景楚雄州共有九县一市，其中就有六个国家级贫困县。

东瓜镇虽然不属于国家级贫困县，但是经济水平依然不高，广大的农村人员依然只限于解决温饱的水平。

对于广大的农民来说，他们依然停留在靠天吃饭的水平上，只要一发生什么自然灾害（例如干旱、水灾、冰雹等）就有可能陷入贫困。

对于很多人来说，他们的主要经济来源依然是种植庄稼。

但是，对于广大农民来说，他们缺乏有效的科学技术的指导，很难利用现代的科技文明，并不能最大限度的提高生产力，2007年，东瓜镇全镇实现农村经济总收入61309.61万元，乡镇企业营业总收入68571万元，比上年的59462万元增加9109万元，增长15.3%；实现烤烟总产值669万元，粮食总产量 1482万公斤，农民人均有粮381公斤。

地方财政收入1553万元，财政支出1531万元，农民人均纯收入3617元。

三下乡调查问卷模板

一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 其他2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 56岁以上3. 您所在的地区：- 城市地区- 乡镇地区- 农村地区4. 您的职业：- 学生- 教育工作者- 公务员/事业单位员工 - 企业员工- 自由职业者- 农民- 其他二、三下乡活动参与情况5. 您是否参加过“三下乡”社会实践活动？- 是- 否6. 如果参加过，您参加的“三下乡”活动主题是： - 文化艺术服务- 科技支农服务- 医疗健康服务- 法律咨询服务- 环保宣传服务- 其他（请注明）7. 您参与“三下乡”活动的频率是：- 每年一次- 每两年一次- 三年或更长时间一次8. 您参与“三下乡”活动的形式主要是：- 个人参与- 学校组织- 社会团体组织- 政府组织- 其他（请注明）三、活动效果评价9. 您认为“三下乡”活动对农村地区的发展有哪些积极影响？ - 提高了农村地区的科技水平- 丰富了农村地区的文化生活- 增强了农民的法律意识- 促进了农村环境的改善- 帮助农民解决实际困难- 其他（请注明）10. 您认为“三下乡”活动对您个人有哪些收获？- 增长了见识- 提升了实践能力- 增强了社会责任感- 结识了新朋友- 其他（请注明）11. 您认为“三下乡”活动在组织过程中存在哪些问题？- 资源分配不均- 活动策划不够完善- 缺乏有效的宣传和动员- 活动内容单一- 其他（请注明）12. 您对“三下乡”活动的未来发展方向有何建议？- 增加资金投入- 加强志愿者培训- 拓展活动领域- 提高活动质量- 其他（请注明）四、其他意见与建议13. 您对“三下乡”活动的总体评价是：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意14. 您还有什么其他意见或建议，请在此处填写：感谢您参与本次调查问卷！您的意见和建议对我们改进“三下乡”活动具有重要意义。

祝您生活愉快！。

三下乡调查问卷分析报告

管理学院团总支“三下乡”活动调查报告管理学院团总支 2013年7月13日调查问卷分析报告一、调查目的：农业、农村和农民问题是关系到改革开放和现代化建设全局的重大问题，国家近年来也多次出台“三农”政策。

我们通过对农民的收支情况及生活水平的调研，我们切身体会了农民心中的感受；通过关于农村地区的知识文化、娱乐文化传媒建设和农村互联网发展状况现状的调研，感到农村文化基础设施的建设需进一步提高；通过关于人口状况的调研，让社会更多人去关注空巢老人和留守儿童。

我们从民生建设、文化基础设施建设及人口情况三方面充分体现响应我们活动的主题“情系农村、服务农村、共建和谐新农村”，为社会主义新农村建设和发展贡献自己的力量。

二、调查方式：本次调查采取的是随机问卷调查。

发放问卷是在河南省郑州市新郑市中心城区新区李唐庄发卷填写，并当场收回的形式。

主要针对李唐庄农民。

共发出问卷180份，回收180份。

三、调查结果：1、农民的收支情况及水平的调研（60份）从发放的农民的收支情况及水平的60份的问卷来看，李唐庄村年人均收入2000元以下占80%，年人均收入2000~4000元占19%，其他占1%；74%的收入来源为种植和政府补贴，还有以少部分以经商和务工为收入来源；从调查的村民来看，他们的家庭支出大部分是农业生产、教育、人情支出等；对于现在的物价上涨情况一些村民表示继续从事种植并兼经商和加工来维持家用；但村民们对国家惠农政策还是持非常满意的态度。

2、通过关于农村地区的知识文化、娱乐文化建设和农村互联网发展的现状的调研（60份）从发放的关于农村地区的知识文化、娱乐文化建设和农村互联网发展的现状的60份的问卷来看，青年人喜欢看电视，特别是看一些体育和娱乐剧，老年人几乎不喜欢看电视；在村里农闲的时候一直没有乡村文化活动，但大部分人在农闲的时候与村民在一起打扑克或打麻将、下棋，当问起如果有娱乐活动他们会喜欢那一种，大部分会说出棋牌类的娱乐活动，并希望政府给予资金上的支持，但一部分人对于娱乐下乡比较感兴趣，对于村民对互联网的认识程度几乎为学生或上班人员，他们主要用互联网来作为交流工具、娱乐工具和信息来源。