小切口后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

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椎弓根内固定+经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折

报告如下。
椎恢复椎体高度和椎间隙高度，骨折块回纳，复胸恢
腰段前凸弧度，消除椎管狭窄。拆除一侧撑开棒，经
该侧椎弓根钻孔并扩大之，同种异体骨及椎板、将棘
突碎骨块用顶棒植入椎体内，量填塞充分，入椎尽植体前方，并将其压紧装上撑开棒，同法植另一侧。再
关键词：椎弓根内固定；经椎弓根椎体植骨；腰椎骨折胸
中图分类号：Ｒ８．６３２
文献标志码：Ａ
文章编号：０９８９（００１－０６一Ｏ１０－１４２１）００１１和经后外侧进入椎管，探查椎管，将椎管内游离之骨片摘除，椎体后突之骨片则用 “ ” Ｌ型棒复位器复位，彻底解除对神经的骨性压迫；术前无神经脊髓功对能障碍、椎管内骨块占位小于３的患者，术不Ｏ手切开椎板直接减压，过弯棒技术，通撑开、复位，使伤
邱传军，庆军，建国，跃林邱郑张（饶市立医院外一科，西上饶３４０）上江３００
摘要：目的
分析采用椎弓根内固定＋经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。方法
对３６例胸腰椎骨折患
者应用后路椎弓根内固定、位，复同时应用自体骨及同种异体骨经椎弓根行伤椎体内及小关节突间联合植骨治疗。
自体骨小骨块植入关节间隙及周围，连接横杆。

后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床观察

１．１一般资料
手术进行的前后以及诊断过程中，所有患者都要用ｘ线进行检查，对两组患者的伤椎前后缘的高度比值以及Ｃｏｂｂ角进行测量和记录。依据ＶＡＳ的评分标准对患者身体的腰背疼痛达到的程度进行评价。０分：没有痛苦，１－３分：出现轻微疼痛；４～６分，疼痛的程度非常明显，一定程度上影响日常的生活作息，但是还能忍受；７～１０分：
对腰背疼痛的ＶＡＳ评分等进行改善的程度都要好于对照组。ＶＡＳ的评分变化如表１所示。表１两组惠者的ＶＡＳ评分变化情况（分， ± ｓ）
选择我院使用后路手术对脊柱胸腰段的骨折进行治疗的患者５５
邻的上下椎体的两侧进行钻孔。胸椎使用ｃｊＩｌ的方法，横突的上缘和关
注：和对照组相比，＜０．０５
３讨
论
后路椎弓根的螺钉内固定疗法对脊柱骨折进行治疗，它的优点是：能够对伤椎实施复位、迅速的露出伤椎的部位、伤口的出血很少、充分的复位骨折、骨折的复位非常牢固］。经过临床的研究证明：后路椎弓根的螺钉内固定配合伤椎的内植骨对胸腰段的骨折进行治疗，能够解决伤椎的高度丢失，对脊椎出现的后凸畸形进行矫正等，治疗骨折的效果非常明显，适合在临床中进行推广。
临床效果非常好。
【关键词】后路手术内固定；胸腰椎骨折；脊柱骨折

分析经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定手术对胸腰椎骨折的治疗效果

医学食疗与健康 2022年12月下第20卷第36期·临床研究·分析经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定手术对胸腰椎骨折的治疗效果郭政（连云港市赣榆区人民医院骨科，江苏连云港　222100）【摘要】目的：浅析对于胸腰椎骨折患者，采用经皮微创椎弓根钉内固定术、开放椎弓根钉内固定手术的临床价值。

方法：择42例患者，均经影像学检查，确诊为胸腰椎骨折患者，按照抽签法分为A组、B组（n=21）, A组：开放椎弓根钉内固定手术、B组：经皮微创椎弓根钉内固定术，对两组患者的治疗结局进行分析。

结果：较之A组患者，B组患者的手术所行切口长度较小、术中出血量较少，术后住院时间较短（P＜0.05）；治疗前，两组患者的影像学参数具有同质性（P＞0.05），治疗后7 d、1年两组患者影像学参数均有所改善，但组间差异甚微，无统计学意义（P＞0.05）；与A组患者相比，B组患者术后并发症发生率较低（P＞0.05）。

结论：经皮微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的应用价值高，虽与开放椎弓根钉内固定手术治疗后患者的胸腰椎影像学参数相比，疗效一致，可以有效促进患者的伤椎恢复，但前者切口小，术中出血量少，住院时间短，且并发症较少，值得进一步研究。

【关键词】胸腰椎骨折；经皮微创椎弓根内固定；开放椎弓根钉内固定【中图分类号】R687.3　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2022）36-0045-04The effect of Percutaneous Minimally Invasive Pedicle Fixation and Open Pedicle Fixation on Thoracolumbar Fractures was AnalyzedGuo Zheng（Department of orthopedics, Lianyungang Ganyu District People’s Hospital, Lianyungang Jiangsu 222100, China）【Abstract】Objective: to analyze the clinical value of percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation and open pedicle screw internal fixation in patients with thoracolumbar fractures.Methods: 42 patients with thoracolumbar fractures were selected and diagnosed by imaging examination.They were divided into group A and group B（n=21）.Group A: open pedicle screw internal fixation and group B: percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation.The treatment outcomes of the two groups were analyzed.Results: compared with group A, group B had shorter incision length, less intraoperative bleeding and shorter postoperative hospital stay（P＜0.05）; Before treatment, the imaging parameters of the two groups were homogeneous（P＞0.05）.The imaging parameters of the two groups were improved 7 days and 1 year after treatment, but there was little difference between the two groups （P＞0.05）; Compared with group A, the incidence of postoperative complications in group B was lower（P＞0.05）.Conclusion: the application value of percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation in the treatment of patients with thoracolumbar fractures is high.Although the curative effect is consistent with the imaging parameters of thoracolumbar spine after open pedicle screw internal fixation, which can effectively promote the recovery of injured vertebrae, the former has small incision, less intraoperative bleeding, short hospital stay and fewer complications, which is worthy of further study.【Keywords】Thoracolumbar fracture; Percutaneous minimally invasive pedicle internal fixation; Open pedicle screw internal fixation作者简介：郭政，骨科，连云港市赣榆区人民医院。

后路椎弓根螺钉内固定治疗37例胸腰椎骨折的临床观察

据统计分析，计量数据以均数 ±标准差（ ± ）表示，采用ｔ和
ｘ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
后的切口都全部得到愈合，所有的患者均没有切口感染等并发症
的发生。
患者受伤椎体各个指标的统计分析：手术前后患者各个指标的医疗数据详见表１。患者在手术前后的神经功能分级：根据Ｆｒａｎｋｅｌ法，对３７例患者在手术前后的神经功能分级和统计分析，研究发现术后患者有明显好转的神经功能分级４个，与对患者手
照依据，如影像学检查所示的参数椎弓根方位、长度和直径等，
对患者进行复位固定，必要时要切开椎板以降低压力，把椎管积血、骨折片等取出，最后进一步查看硬脊膜及脊髓。术后据实际情况给予３～５ｄ抗生素治疗，约行３０ｄ卧床休息，指导适度功能锻炼，特别是下肢肌肉锻炼。约３Ｏｄ后可带胸腰护具下床活动，逐渐加强功能康复训练。１．３统计学处理：采用ＳＰＳＳ１８．０和Ｅｘｃｅｌ２００７软件对数据进行数
表２患者手术前后神经功能分级比较（例）
注：与手术前比较， ①Ｐ＜Ｏ．０１
３讨论
临床上胸腰椎骨折手术的治疗目的主要有两个，一为神经功能的恢复创造有利条件，二为确定骨折复位位置的固定，建立相对较稳定的重建脊柱。研究表明采用手术内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者是安全有效的，且能在一定程度上减轻患者的痛苦，对于无神经压迫症状的椎体爆裂型骨折，在临床上一般也采用手术治疗，将螺钉通过后路椎弓根螺钉技术掺人患者椎体中，从而给患者达到很好的固定作用，重建脊柱稳定性【２】。这种锚固是三维矫正和坚强内固定，能够加压等作用力，且能恢复患者的脊柱正常排列，患者的脊柱活动节段也在最大程度上得到了保留，别的任何非椎弓根内固定技术一般很难到达这个效果。随着科技的进步治疗胸腰锥骨折也在不断发展，在临床上后路椎弓根螺钉内固定技术应用普遍，且取得较好的临床效果。在实际的医疗过程中要根据患者具体情况确定治疗时机，一般患者受伤后治疗的最佳时机是１４ｄ内。对于生命体征稳定神经损伤的患者，越早治疗，其神经功能恢复越快。手术过程中关键是要确保胸腰椎骨折部位得以复位及牢靠的固定。本研究发现，用后路

经椎弓根内固定治疗胸腰段椎体骨折

椎骨折１，Ｍｃｆｅ９例按Ａｅ分类，楔形压缩骨折５例，稳定爆裂性骨折５例，不稳定爆裂性骨折９例。术前术后ｘ线片，Ｔ片测量ｃ椎体高度恢复率，椎管横切面积及Ｃｂｇｏｂ角变化。结果
角分别是术前３．％、３１、５４，８６８、％３．。术后９．％、８４、．。椎管截面积术前平均４．％，２７９．％４５，３７术后９．％（００）２６Ｐ＜．１。结论应用后路椎弓根内固定治疗胸腰段椎体骨折可以获得满意疗效。关键词：脊柱骨折；胸腰椎；骨折固定术；经椎弓根
Ｃｂｇｗｓ５４。ｐｅｐｒｔｅｙａｄ４．。ｐｓｏｅａｉｅｙＴｅｃｏｓｓｃｉｎａｅｆｐｎｌｃｎａ３７ｐｅｐｒｔｅｙ．２６ｐｓ— ｏｂａ．３ｒｏｅａｉｌｎ５ｏｔｐｒｔｌ．ｈｒｓ —ｅｔｒａｏｉａａａｗｓ．％ｒｏｅａｉｌ９．％ｏｔｖｖｏｓｌ４ｖ
维普安徽医药
ＡｈｉｄａａｄＰａｍｃｕｃｌｏｒａ２０ｅ；２９ｎｕｉｌｎｈｒａｅｔａｕｎｌ０８Ｓｐ１（）ＭｅｃｉＪ
经椎弓根内固定治疗胸腰段椎体骨折
ａｒｇｎｅｏｎｄｐｏｔｒｏｉｈｆｆａｔｒｄｖｒｅａｓ３ｖｅａｅａｔｒｒａｓｅｒｈｅｇｔｏｒｃｕｅｅｂｒｅｗａ８．６ｉｉｔ５％，３．１８％ｐｅｐｒｔｌｎｄ９２．ｒｏｅａｉｙａｖｅ７％，９８．４％ｐｓｏｅａｉｅｙ：ｏｔｐｒｔｖｌ

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折

中医正骨２０Ｏ８年１０月第２０卷第１０期
（７１总９）・６・７
椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折
浙江省舟山市普陀区人民医院（１１０３６０）
夏良平
主题词胸腰椎骨折治疗骨折内固定术
柳惠江
马志伟
临
２治疗方法
采用全身麻醉。患者俯卧位，胸及双髂部垫软垫，使腹部
悬空，以免受压。以伤椎为中心后方正中人路，显露伤椎及上下相邻椎的棘突、椎板、关节突和横突， “ 字嵴” 按人定位，Ｃ型
臂ｘ线机透视下准确无误后，伤椎的上下椎放置合适椎弓在
折，中Ｔ１３例，ｌ１，者１，者４例，４１其】者Ｔ２９例者６例Ｉ者例。合并肋骨骨折７例，胫腓骨骨折５例，脑损伤５例，颅其
他部位骨折４例。脊髓神经功能按Ｆａｋ１类，ｒｅ分ｎＡ级１，例Ｂ级５例，Ｃ级１例，２Ｄ级ｌ例，１Ｅ级１。４例
变化。
定系统治疗胸腰椎骨折４例，得较好效果。现报告如下。３取
１临床资料
１１一般资料．本组４，３，１３例男３例女０例。年龄２０～６５岁，平均４岁。高处坠落伤２例，１２重物压砸伤８例，祸伤９车
４讨
随着交通事故和高处坠落等高能创伤的增多，胸腰段椎
体骨折病人也逐渐增多，骨折常破坏脊柱的前柱、该中柱、甚至后柱，导致脊柱不稳、椎体压缩、椎管变形、柱后凸畸形和脊不同程度的脊髓、神经损伤。此种损伤手术采用前路或者后路尚有分歧。我院自２００３年３月至２００６年７月使用后路

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定

02 手术方法
手术步骤
确定手术部位
根据胸腰椎骨折的具体位置，确定需要固定的椎体和椎弓根位置。
皮肤准备
清洁手术部位，进行常规消毒和铺巾。
定位椎弓根
通过透视或导航系统，准确定位需要固定的椎弓根位置。
手术步骤
穿刺椎弓根
在皮肤上切开小切口，使用穿刺针经皮穿刺进
入椎弓根。
置入螺钉Βιβλιοθήκη 连接杆安装缝合伤口
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手术注意事项
严格掌握手术适应症和禁忌症，确保患者符合手术要求。
术中严格遵守无菌操作原则，防止感染。
术前进行详细的影像学检查，了解骨折的具体情况。
术中注意保护周围组织，避免损伤神经和血管。
03 手术效果
手术成功率
手术成功率
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定的手术成功率较高，通常在90%以上。
将椎弓根螺钉通过穿刺针置入椎弓根内，并进
行固定。
将连接杆安装到螺钉上，使骨折的椎体得到稳定
固定。
清洗伤口，缝合皮肤切口，包扎固定。
手术器械
穿刺针
用于经皮穿刺进入椎弓根。
连接杆
用于连接螺钉，稳定骨折的椎体。
手术刀
用于切开皮肤和皮下组织。
椎弓根螺钉
用于固定骨折的椎体。
透视设备
用于准确定位椎弓根位置。
感染
内固定松动或断裂
术后感染是最常见的并发症之一，需要使用抗生素和及时处理。
在某些情况下，内固定可能会出现松动或断裂，需要重新进行手术固定。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，导致感觉或运动功能障碍，需要及时处理和康复治疗。

经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

Ｒｓｌ：ｈｅｇｔｏｔｏｎｏｔｏｒｉｆｅｔｂａｅｎｒｍｉｒｄＣｂｎｌ，ｉａｃｎｒｓ—ｅｔｎｒａａｄｅｕｔＴｅｈｉｈｓｆｎｅｒｄｐｓｒｒｇｎｏｒｒｌｅｔｉ，ｏｂＳａｇｓｎｌａａｃｏｓｃｏａａｅｎｓ【ａｒａｉｅｍａｉｖｅｕ￣ｕｅｅｐｌｓｉｌ
９２５
ＪＢｎｂｄＣｌＡｇｓ２１，ｏ．７ｏ￥ｅｇｕＭｅｏｌｕｕｔ０２Ｖ１３，．，
病率最高，中５％以上发生于Ｔ：Ｌ水平，其０一多伴有脊髓损伤＿。本病发生因其解剖特点决定，多３］且以垂直、压缩暴力致伤多见，手术治疗主要以争取最大限度骨折复位、复椎管容积、除脊髓压迫症状恢解
及重建脊柱稳定性为目的Ｊ目前，弓根内固定。椎是治疗胸腰椎骨折的常用手术方法，不但可以起其
统计指标有待完善，在今后的工作中应扩大样本及研究指标，进一步深入研究，以期为胸腰椎骨折探索
最佳治疗策略。
ｃｎｅｔｎｌｅｉｅｓｒｗｆａｏ．ｈｅｇｔｏａｔｏｎｏｔｒｒｒｉｆｅｅｒｌｅｔｍｉｊｉ，ｏｂＳａｇｏｅｔｎｏｖｎｉａｐｄｃｃｅｘｔｎＴｅｈｉｈｆｎｅｒｄｐｓｉｇｎｏｒｂａｃｎｕｎｅＣｂｎｌｃｒｃｉ，ｏｌｉｉｓｒａｉｅｏｍａｖｔｒｕｄｅｒｏｔｅｓｉｌａａｃｓ—ｅｔｎｒｐｏｅｎｈｐｎｌｅｖｓｉｕｅｏｏｇｕｓａｅｐｒｔｎｗｒｓｔｔａｙａａｚｄｈｐｎｎｌｒｓｃｏａａｅｉｒｄａｄｔｅｓｉａｎｒｅｊｒｓｆｗｏｐｆｒｏｅａｏｅｅｔｉｉｌ．ｌｅ．ａｃｏｓｉｌａｍｖｎｉｔｒｔｉａｓｃｌｎｙ

胸腰椎骨折微创手术治疗

胸腰椎骨折微创手术治疗
演讲人
胸腰椎骨折微创手术概述
胸腰椎骨折微创手术注意事项
胸腰椎骨折微创手术方法
胸腰椎骨折微创手术效果
胸腰椎骨折微创手术概述
手术原理
胸腰椎骨折微创手术是一种通过微小切口进行的手术，旨在减轻患者痛苦，缩短恢复时间。
手术原理主要包括：使用特殊的手术器械，如椎弓根螺钉、椎体成形术等，对骨折部位进行固定和修复。
术后并发症
出血：手术过程中可能出现出血，需要及时处理
神经损伤：手术过程中可能损伤神经，需要及时处理
感染：手术过程中可能发生感染，需要预防和治疗
椎体不稳：手术后可能出现椎体不稳，需要预防和治疗
患者满意度
术后疼痛减轻：患者术后疼痛明显减轻，满意度高
恢复速度快：患者术后恢复速度快，满意度高
手术步骤：椎弓根穿刺、骨水泥注入、椎体成形
手术适应症：椎体压缩性骨折、椎体肿瘤、椎体血管瘤等
手术优点：创伤小、恢复快、并发症少
椎间盘镜手术
手术原理：通过椎间盘镜，在椎间盘内进行手术操作
01
手术优势：创伤小、恢复快、并发症少
03
02
手术适应症：椎间盘突出、椎管狭窄、椎间盘脱出等
胸腰椎骨折腰椎骨折，恢复脊柱稳定性
02
手术方法：通过椎弓根螺钉固定骨折椎体，保持脊柱生理曲度
03
手术优势：创伤小，恢复快，并发症少
04
手术注意事项：严格掌握适应症，防止神经损伤和椎弓根骨折
椎体成形术
手术原理：通过向椎体内注入骨水泥，使椎体恢复稳定性
04
手术注意事项：术前准备、术后护理、康复训练等
胸腰椎骨折微创手术注意事项

后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎植入复合骨治疗胸腰椎骨折临床观察

２０１３年１月第２０卷第２期后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗胸腰椎骨折临床观察蒋荣辉　袁　耀胸腰椎骨折是一种严重的脊柱骨折，常应用后路椎弓根螺钉系统内固定治疗，但术后容易出现脊柱后凸畸形、丢失椎体高度、内固定失败等情况。

植骨重建可减少这些情况的发生，以往植骨材料常用同种异体骨或自体骨，但自体骨易导致损伤和不良反应，同种异体骨具有较高失败率。

应用新工艺制作而成的复合骨的生物力学性能、活性和相容性均良好，在组织工程和骨修复上有良好的应用前景［１］。

我院应用后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗胸腰椎骨折，效果满意，报道如下：1　资料与方法１．１　一般资料　以２００９年６月至２０１１年５月在我院进行治疗的５６例胸腰椎骨折患者为研究对象，将其按入院顺序先后分为两组。

对照组２８例，男１８例，女１０例；年龄２２～７３岁，平均（３５．５±３．９）岁。

骨折部位：Ｌ１１３例（４６．４％），Ｌ２２例（７．１％），Ｔ１１２例（７．１％），Ｔ１２１１例（３９．３％）。

治疗组２８例，男１６例，女１２例；年龄２０～７０岁，平均（３４．１±４．７）岁。

骨折部位：Ｌ１１５例（５３．６％），Ｌ２３例（１０．７％），Ｔ１１１例（３．６％），Ｔ１２９例（３２．１％）。

两组患者在性别、年龄等方面大体一致。

１．２　治疗方法　对照组只应用后路伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗。

治疗组应用后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗，具体方法为：患者麻醉后取俯卧位，于Ｃ型臂Ｘ线机透视下判断伤椎部位，围绕伤椎作一后正中切口，将两侧骶棘肌剥离，然后将关节突、伤椎和附近椎体的椎板显露出来。

应用人字嵴定位椎弓根钉进针点，于伤椎相邻椎体植入椎弓根螺钉，装上连接棒，将复位椎体轴向撑开。

一侧连接棒卸下后于伤椎椎弓根部位作一小孔，椎体中伸入刮匙作撬拨复位后充分植入复合骨（四川国纳有限公司，型号ｎ－ＨＡ/ＰＡ６６），将椎弓根螺钉植入伤椎同时安装连接棒；另外一侧采用同样的手术方式和次序。

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

［摘要］目的探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的效果。方法对４６例胸腰
段骨折合并脊髓损伤的患者，进行椎板切除、椎管减压、弓根钉系统内固定加植骨术，椎并对术后神经功能恢复、椎体高度恢复及椎管截面积进行分析。结果随访８６月，～３个平均２０个月，神经功能平均恢复１６．
级，椎体高度平均恢复到正常高度的９％以上，５无一例术后神经功能障碍加重。结论早期椎板切除、椎管减压、弓根钉系统内固定是治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤有效的手术方式。椎
［关键词］胸腰椎骨折；脊髓损伤；椎弓根钉系统［中图分类号］Ｒ６３［８文献标识码］Ｂ［文章编号］１７６４—３０（０９０ —０７８６２０）１０３—０２
效果，现报道如下。１资料与方法
ｔｅｔｏｒｈｒｃｌｍｂｒｒｃｕｅｎｉｒｊｒ．ｉｈｄｆｏａｕａａｔｒａｄｓｎｃｄｉｕｉｖｍｅｏｔｏｆｓｐｅｏｎｅｓ
［ｙｗｒｓＴｏａｏｕａａｔｒ；Ｓｉａｃｒｊｒ；ＰｄｃｒｗＫｅｏｄ］，ｈｒｃｌｍｂｒｆｃｕｅｒｓｐｌｏｄｉｕｙｎｎｅｉｅｓｅｌｃ胸腰椎爆裂骨折是脊柱骨折中最常见的类型，常伴有脊髓、神经损伤，往往导致严重病残。我科２００２一Ｏ～２０１０６—
ｃｒｊｒｓｗｅｖｗｄＡｌａｉｔｗｅｅｔａｅｙｐｄｃｒｗｓｓｅＴｈｉｄｎｅｌｉｎ， —ａｎＴｏｄｉｕｉｒｒｉｅ．ｌｐｔｎｓｒｅｔｄｂｅｉｅｃｅｔｎｅｅｅｅｅｒｌｓｙｍ．ｅｉｉｇｓＸｒｙａｄＣｒａｓ

胸腰椎骨折后路椎弓根钉治疗体会

体高度，０例未完全恢复椎体高度，中２例椎体高度术后轻度１其
丢失，例横连杆松动滑脱。１例经Ｃ１２Ｔ检查见突入骨块已复位，
脊髓压迫解除。影像学评价结果见表１神经功能恢复见表２术；。
前、术后ｘ线结果见图１。
椎，上关节突外侧缘与横突中线交点，咬除少许皮质骨，进针方
者共３２例，７例行后路椎弓根复位固定植骨融合，其中男４８６２
例，２例；龄为１６女５年９～２岁，均３平３岁。骨折节段：。３例Ｉｒ＿９例。致伤原因：高处坠落伤３例，２直接砸
道如下。
融合。将大块松质骨条植于横突问融合。置引流管后缝合切口。
我们多选择４钉２ｌ杆横联的标准配置。但对于两节段以上骨
折或骨折脱位患者，我们应用６或８钉，棒，２２横联固定。术后
绝对卧床２个月，佩戴支具行走，禁止负重１。年
复位固定，椎板减压，植骨融合治疗胸腰椎骨折６，中，７例其两节段以上４例。结果经１２～４个月随访，均２．８平４５个月，术后骨折均复位满意，神经损伤者大部分有所改善，有骨折椎体高度无明显丢失，无继发性脊柱后凸畸形加重。结论对胸腰椎骨折出现机枕Ｉ神经眭或混合性不稳定者，生、需及时治疗，经后路椎弓根钉复位，固定，椎板减压，植骨融合可有效重建脊柱稳定性，改善神经功能。
描述为“ 钢筋插入没有固化的水泥 ” 。如感觉到落空感或明显阻

后路椎弓根植骨结合椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折

ｈｅｇｔａｄｎｂｉｕｈｓｏｏｉａａｉｎｌｓ．Ｎｏｂｏｅａｌｒｋｎｒｄｆｘｔｎｌｏｅｉｇｏｅｔｂａｉｈｎｏｏｖｏｓｐｙｉｌｇｃｌｄａｏｔｒｒｋｎｎｉ，ｂｏｅｏａｉｏｓｎｎｒｖｒｅｒｌｉｏｃｍｐｅｓｏｇｉ．ＣｏｌｓｏＡＦｐｅｉｌｃｅｓｓｅｆｒｔｏａｏｕａｒｃｕｅｔｏｄｒｄ・ｏｒｓｉｎａａｎｎｃｕｉｎｓｄｃｅｓｒｗｙｔｍｏｈｒｃｌｍｂｒｆａｔｒｓｗｉｈｇｏｅｕｅ
・
３・６
中国实用医刊２１０１年２月第３８卷第３期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆＰａｔａＭｅｉｎｅ．０ｌＶ１３，ｏ３ｈｎｓｏｒａｏｒｃｉｌｄｃｅＦｂ２１，ｏ．８Ｎ．ｃｉ
后路椎弓根植结合弓根钉系统治疗胸腰椎骨折骨椎
ＡＦ椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和
固定作用，经椎弓根椎体内植骨在后路手术不加大创伤的同时，即时增加椎体的骨容量和脊柱前拄的抗压稳定能性，患者能早期活动，少内固定物因应力过大造成的断钉、使减断杆，体再压缩等并发症。椎
ｂｃｓｌｓａｋｍｕｃｅ，ｗａｓｏｐｏｅｔ３ｔｎｈ．ＲｅｕｌｓＳｘｙ — ｔａｉｎｓｉｈｓｇｏｐｗｅｅｏｅａｅｉｔｔｒｔｃｏ６ｍｏｔｓｓｔｉｔｗｏｐｔｔｎｔｉｒｕｒｐｒｔｄｅ

透视下微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折

３１手术的适应证与禁忌证：柱骨折后，体高度．脊椎
丧失，于原有高度的１２或脊柱生理弧度消失，凸低／，后
２Ｏ度，显示脊柱不稳定，无脱位，但同时无损伤平面以
下神经功能损伤，椎管内径无明显狭窄，无需进行椎板减压。如脊柱骨折伴脱位，或脊柱骨折严重伴有损伤平面以下神经功能损伤，需进行彻底的椎管减压，则
心房纤颤患者（研究组）７例。排除标准：天性心脏６先
病、风湿性心脏病、继发性高血压、性肺部疾病患者、慢严重肝病（草转氨酶或谷丙转氨酶超过正常值上限谷
文对６例原发性高血压（Ｈ）６５Ｅ及７例原发性高血压合并心房纤颤（Ｆ患者进行左房内径（Ａ）左心室Ａ）ＬＤ、
深部的椎体后壁和椎间盘的连接，作用可能较后纵其
少组织损伤和肌肉剥离，从而减少椎旁肌肉血管神经的破坏，维护脊柱软组织的平衡，避免影响脊柱活动。总之，小切口椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折具备：口小；切出血少；手术累及或损伤的组织少；手术
对６例原发性高血压及６例原发性５７
高血压合并心房纤颤患者行心脏超声和动态心电图检测，测左房内径（Ａ、检ＬＤ）左心室舒张末期内径（ＶＤ）左心室ＬＥｄ、
ＥＨ合并ＡＦ患者较单纯性ＥＦ患者ＬＤＡ、
ＩＳｄ显著增大。Ｅ合并持续性ＡＶＴＨＦ组ＬＤ值显著高于Ｅ合并阵发性ＡＡＨＦ组。结论高血压病患者左心结构改变与

小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折伴神经功能损伤的疗效分析

小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折伴神经功能损伤的疗效分析王华立【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2017(020)011【摘要】目的分析小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损伤的胸腰椎骨折的疗效.方法选取我院2012-01-2015-12收治的伴神经功能损伤的胸腰椎骨折患者100例,对照组50例行传统开放手术,研究组50例行微创手术,观察2组肌肉剥离长度、术中出血量、术后引流量、手术时长、术后疼痛评分、镇痛药物使用率、住院时长.术后每季度随访,第9个月复诊,记录2组骨折愈合和神经功能恢复情况.结果研究组肌肉剥离长度、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、镇痛药物使用率、住院时长与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05).2组骨折均愈合成功,神经功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定有效减压,同时创口小、出血少,疼痛较轻,值得应用.【总页数】3页(P117-119)【作者】王华立【作者单位】河南罗山县中医院外二科罗山 464200【正文语种】中文【中图分类】R681.5+4【相关文献】1.经皮椎弓根螺钉固定联合有限切开减压治疗胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤 [J], 胡旭栋;马维虎;蒋伟宇;陈云琳;阮超越2.后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的疗效及安全性分析 [J], 罗军;孙景福;王虎;吴任涛;刘小鹏;魏思奇3.经皮椎弓根螺钉内固定联合小切口减压治疗伴神经功能损害的胸腰椎骨折效果观察 [J], 庞小林;伏欣;郭军4.后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效 [J], 陈磊5.短节段经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折疗效分析 [J], 王国辉;梁本高因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤临床疗效

椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤临床疗效发表时间：2017-02-21T14:10:00.163Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期作者：葛达正沈桂林[导读] 胸腰椎段脊柱损伤患者，是临床上的重点医疗对象，该病的治疗必须通过手术来完成。

（东海利民医院骨科江苏东海 222300）【摘要】目的：针对胸腰椎段脊柱损伤，讨论实施椎弓根内固定术治疗效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。

方法：选择我院于2013年4月-2015年9月收治的胸腰椎段脊柱损伤患者100例为研究对象，应用随机数表法，将100例患者划分为观察组与对照组。

针对对照组患者，应用开放直视下复位椎弓根钉内固定治疗处理；针对观察组患者，应用经皮椎弓根内固定术治疗，对比两组患者的临床疗效。

结果：经过临床统计，观察组患者切口长度少于对照组，手术时间少于对照组，术中出血量少于对照组。

两组患者比较差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05。

结论：胸腰椎段脊柱损伤患者，是临床上的重点医疗对象，该病的治疗必须通过手术来完成。

椎弓根内固定术是比较有效的方法，对患者能够最大限度的康复。

建议在日后的治疗中，选择经皮椎弓根内固定术方法来完成，可进一步的缩小患者切口长度，减少手术时间和术中出血量，帮助患者更快、更好的康复。

【关键词】内固定；椎弓根；胸腰椎；损伤；脊柱【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0120-02在众多的损伤当中，脊柱损伤是非常严重的一类，对患者产生的影响是绝对的。

胸腰椎脊柱损伤，在临床上属于重型的挫伤，一般是由于外部力量所导致的，并且对患者的身体行动能力，会构成严重的威胁。

如果患者没有采取合理的治疗手段，将有可能出现瘫痪的情况。

近年来，医疗技术的快速发展和治疗方式的多样化，为胸腰椎脊柱损伤患者，提供了更多的帮助，带来了很多的希望。

文章针对椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤临床疗效展开讨论，现报道如下。

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折16例的护理论文

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折16例的护理【摘要】目的：探讨椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效及护理特点。

方法：2008-01-2010-07对16例胸腰椎骨折进行了脊柱后路椎弓根钉内固定术的围手术期护理。

结果：经过3个月-1年的随访，本组患者腰部无明显不适，恢复了正常生活能力。

结论：应用椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折，采用了正确的手术方法和有效的围手术期的护理，恢复了椎体高度，减轻腰痛，未发生压疮、下肢静脉血栓等护理并发症。

【关键词】胸椎/损伤；骨折/外科学；腰椎骨折/外科学；骨折内固定术；骨折/护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0179-01胸腰椎骨折是常见的骨折，占脊柱骨折的60%-75%，以t10-l3是脊柱骨折的好发部位，而且多为爆裂性骨折，椎管有不同程度的狭窄[1]。

我科2008-01～2010-07对16例胸腰椎骨折进行了脊柱后路椎体减压+椎弓根钉内固定术，效果满意。

现将护理体会报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料本组男10例，女6例，年龄25-59岁。

受伤原因，重物压砸伤8例，车祸伤5例，高处坠落伤3例。

伴有不同程度脊髓损伤6例。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理由于患者多是突发事件致伤，损伤较重，或担心手术效果而焦虑，因此护理人员要热情接待患者，建立良好的护患关系，尊重患者的知情同意权。

详细介绍该手术的方法、优点、成功率和术后并发症等，使其积极主动配合治疗和护理。

1.2.1.2 体位护理患者平卧硬板床休息，限制活动，防止脊髓再度损伤。

翻身时要注意保持身体纵轴的一致性，使头、颈、躯干呈一条直线，严禁躯干的扭曲、旋转。

1.2.1.3 饮食护理患者受伤2-3天后肠蠕动减弱，大量进食易引起腹胀，故应清淡、易消化、营养丰富、高维生素，保持大便通畅。

戒烟酒，忌油腻辛辣食物。

1.2.1.4 术前准备术前完善各种相关检查，术前1天常规备皮、备血、抗生素皮试，术前12h 禁食、8h禁饮，术前留置导尿管。

比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效

比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效【摘要】胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，治疗方法包括微创经皮椎弓根螺钉内固定和开放椎弓根螺钉内固定手术。

本文比较了两种手术的治疗效果、并发症、疗效持久性和恢复时间。

研究结果显示，微创手术在治疗胸腰椎骨折方面具有较好的效果，并发症较少，术后恢复时间短。

开放手术虽然疗效也可靠，但手术创伤大、恢复时间长。

在选择治疗方法时，应考虑患者的具体情况和手术适应症。

微创手术在胸腰椎骨折治疗中具有明显优势，值得进一步推广和应用。

【关键词】胸腰椎骨折、微创手术、开放手术、经皮椎弓根螺钉内固定、并发症、疗效持久性、恢复时间、优势总结、适应症。

1. 引言1.1 胸腰椎骨折概述胸腰椎骨折是指胸椎和腰椎部位的椎体、椎弓、椎间盘及椎间关节等结构因外力作用而发生骨折的损伤。

这种骨折多发生在交通事故、高处坠落、运动伤害或骨质疏松等情况下。

胸腰椎骨折骨折部位多集中在T11-L2这个腰椎区间。

患者在发生骨折后常伴有背部疼痛、运动受限、肌无力等症状。

胸腰椎骨折的治疗方式多样，包括保守治疗和手术治疗。

在很多情况下，特别是骨折比较稳定的情况下，可以选择保守治疗，如接受休息、药物治疗和康复训练等来治疗。

而对于那些骨折比较严重或不稳定的患者，手术治疗就显得尤为重要。

时下，微创经皮椎弓根螺钉内固定和开放椎弓根螺钉内固定已成为治疗胸腰椎骨折的主要手术方式。

这两种手术方式各有优势和劣势，需要患者和医生根据具体情况做出选择。

接下来将详细介绍这两种手术方式及其治疗效果。

1.2 微创手术介绍微创手术是一种通过皮肤小切口进行操作的手术技术，相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

在胸腰椎骨折的治疗中，微创经皮椎弓根螺钉内固定是一种常见的微创手术方法。

微创经皮椎弓根螺钉内固定手术通过小切口将螺钉引导器经皮肤置入椎弓根内，固定在椎体上，实现对椎体的稳定固定。

相比传统开放手术，微创手术无需切开大片皮肤和肌肉组织，降低了手术创伤和出血量，减少了感染和术后并发症的风险。

Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的效果

【临床研究】Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的效果许广达，王大麟（北华大学附属医院，吉林吉林 132000）【摘要】目的：观察Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的效果。

方法：回顾性分析2013年9月至2017年9月65例无神经症状胸腰椎骨折患者的临床资料，按照不同手术入路分为A组24例、B组24例与C组17例。

A组经Wiltse入路，B组经皮置钉，C组经后正中入路。

比较三组手术疗效、手术相关指标水平、视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、伤椎椎体前缘高度比值、矢状面Cobb角和并发症发生率。

结果：三组手术疗效、伤椎椎体前缘高度比值、矢状面Cobb角和并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；A组术中出血量、X线透视次数、住院费用均少于B组和C组，手术时间与住院时间均短于B 组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，A组VAS和ODI评分均明显低于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的效果优于经皮置钉或经后正中入路治疗效果。

【关键词】 Wiltse入路；胸腰椎骨折；椎弓根钉；经皮置钉；后正中入路doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 09. 016中图分类号：R687.3 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369（2020）09-0038-03胸腰椎骨折是最常见的脊柱创伤，通常采用椎弓根螺钉内固定术治疗，但手术入路目前临床尚存在争议[1]。

后正中入路是该手术传统入路，该入路为开放术式，需要广泛剥离和强力牵拉椎旁肌肉，导致术中出血量过多、术后并发症多。

微创经皮置钉手术对肌肉的损伤小，术中出血少，术后并发症少。

Wiltse入路又称“椎旁肌间隙入路”，经脊柱自然肌肉间隙置钉，能做到真正“零肌肉”损伤。