术前需停用的药物

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手术前这些药要停用

手术前这些药要停用有的药物会影响凝血有的会影响麻醉在临床上，有越来越多的择期手术患者因为正在服用一些药物，因为会影响到凝血或麻醉，不得不出院等待或延迟手术。

因此，有很多药在手术前是要停用的。

心血管用药1、血管紧张素转化酶抑制剂——卡托普利、依那普利、培哚普利等血管紧张素Ⅱ受体阻断剂——缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等术前持续使用上述药物，可能导致术中或术后的严重低血压事件，手术前要停用。

2、去甲肾上腺素能神经阻滞剂——利血平（北京降压0号含有此成分）其降压作用可对抗间接的缩血管药，对直接升压的拟交感胺类药物则表现为高反应，引起高血压和心动过速。

该药半衰期长，经体内代谢时间久，术前应停用至少2周，并改用其他降压药。

3、抗心律失常药——胺碘酮麻醉状态下，可引起低血压和心动过缓，且对常规升压药及阿托品无反应，需使用起搏器。

该药停用后，作用还会持续超过45天，因此需要早期停药。

中枢神经用药1、单胺氧化酶抑制剂——苯乙肼、司来吉兰、呋喃唑酮、帕吉林、异烟肼等会与多种常用麻醉药发生严重的相互作用，引起高血压危象、呼吸抑制、嗜睡或昏迷等反应。

术前2~3周即应开始更换为其他治疗药物。

抗血小板药抑制血小板的激活及凝血功能，停药后待凝血功能恢复，或新生的血小板足够多时才能发挥正常的凝血功能，因此，否则易引发出血及椎管内血肿等不良事件。

阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸及其他非甾体类抗炎药：术前至少停药7天氯吡格雷：术前至少停药7天噻氯匹定：术前至少停药14天双嘧达莫：术前12小时停用依替巴肽：术前8小时停用阿昔单抗：术前24~48小时停用抗凝血药该类药物因抗凝作用明显，术中应用存在出血风险，尤其是心脏、眼科及血管等部位的手术。

华法令：半衰期长，作用维持2~5天，手术前4~5天就应停用肝素：半衰期短，手术前4~5小时停用即可低分子肝素：是围手术期其他抗凝药的替代治疗药物，引发出血的风险较低，但最好在给药10~12小时后手术。

比伐卢定、达比加群酯：术前2小时停用溶栓药链激酶、阿尼普酶、重组葡激酶：术前两周停用降糖药因术前患者需要禁食，如同时使用降糖药尤其是长效制剂，可能导致严重的低血糖。

术前需停用的药物

术前需要停用的药物药物名称术前停药停药注意事项抗血小板聚集药物：7-10 天告知停药血栓相关事件增加的风险，术后拔出血管内相关导管后恢复用药阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷（波抗立维，泰嘉）、西洛他唑、沙格雷酯凝维生素 K 拮抗剂：4-5 天对于血栓高危患者，停用华法林后用低分子肝素皮下注射替代，术后12-24h 恢复使用，药华法林请血液科会诊协助用药。

紧急手术使用维生素K15mg或血浆降低 INR 至正常物肝素和肝素类复合物：12 小时术前 12 小时或术后 24 小时（硬膜外导管拔除2-4 小时）恢复常规剂量，维持 INR2.0-2.5 ，普通肝素、低分子肝素、戊多糖不要超过 3.0 。

使用不少于 7-10 天降低血栓相关事件凝血酶直接抑制剂：血液科会诊水蛭素、比伐卢定、阿加曲班降抗去甲肾上腺素类 2 周耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素，达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统压利血平、胍乙啶的作用。

术中易出现严重低血压和心动过缓，般升压药物时没有用的药北京0号1-2 周每片片剂利血平 100ug, 二肼苯达嗪 12.5mg, 氢氯噻嗪 12.5mg, 氯氮卓 3mg 优降宁、可乐定 2 周MAOI可导致术中血流动力不稳定和不良的中沤神经系统(CNs)影响甲基多巴、氯压定 1 周激动降压中枢的 a1 受体，引起血压下降。

氯压定如果突停，会产生“停药综合征”，应采取逐渐减量的办法，即每 2 天将剂量减半二次，直到患者每天只服用0.1mg 后再停药。

β受体阻滞剂适时使心脏的儿茶酚胺耗竭，干扰心脏的变时性与变力性。

对于高血压伴有心脏功能减者，心得安、胺酰心安与美多心安手术前最好设法停药抗肼类：苯乙肼、异羧肼、尼拉米 2 周抑制单胺氧化酶，减少儿茶酚胺的代谢灭活，促使突触部位的儿茶酚胺含量增多，产生抑非肼类：反苯环丙胺抗抑郁作用，并有降压作用。

郁三环类：2 周突触前摄取抑制，使突触间隙 NE和 5-HT 含量升高从而达到治疗目的。

术前停药原则

镇痛药
1. 阿片类镇痛药 ①常用：曲马多、盐酸羟考酮、对乙酰氨基酚胶囊剂、美沙酮及其他。 ②处理：不需要术前停药，继续使用至手术当日早晨。
镇痛药
2. 非甾体类抗炎药 ①常用：布洛芬、萘普生及其他。 ②处理：在择期手术前应至少停用5天。
镇痛药
3. 丁丙诺啡 ①处理：在任何择期手术前，都应尽早停用。 ②重要解释：术前5日内使用该药物会导致阿片类药品镇痛无效。
维生素/营养用药
▪ 非处方类维生素除了含有维生素E的制剂，其他应在术前1周停药。
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泌尿生殖系统用药
2. 前列腺用药 ①常用：特拉唑嗪、坦索罗辛及其他。 ②处理：不需要术前停药，可继续使用直至手术当日。
泌尿生殖系统用药
3. 激素类药 ①常用：强的松、甲基强的松龙、黄体酮、雌二醇及其他。 ②处理：不需要术前停药，可继续使用直至手术当日。
中草药
①处理：术前停用所有的中草药至少1周。 ②重要解释：这些草药的药效学或药动学直接或间接作用可引起多种并发症，直接作用如紫锥花可引起免疫抑制，大蒜、银杏和人参易引起出血，麻黄、鹿茸引起心血管不稳定，人参引起低血糖。另外，这些中草药通过与西药间接地相互作用而产生影响，如卡瓦胡椒和撷草使麻醉药镇静作用增强，麻醉时间延长，圣约翰草会使围手术期的多种药物代谢增加。
内分泌系统用药
2. 胰岛素 ①常用：速效、短效及中长效胰岛素，预混胰岛素及其他。 ②处理：应继续使用直至手术当日晨，具体处理如下。 a. 术前注射中效或长效胰岛素者，手术当日早晨用量一般如下（具体根据血糖调整）：中效胰岛素如低精蛋白锌胰岛素给予常规上午剂量的50%；长效胰岛素如甘精胰岛素注射液给予常规上午剂量的80%；混合胰岛素如诺和灵30、诺和锐30给予常规上午剂量的30%。 b. 术前注射短效胰岛素者，手术当日晨继续注射全量短效胰岛素。

哪些药物应在手术前停用

哪些药物应在手术前停用临床上，常有患者因为手术前没有和医生详细说明用药情况而导致手术延期，耽误疾病治疗。

因此，患者和医生都有必要了解哪些药物可能影响手术安全。

以下六类药物应在手术前适当的时间停用。

心血管药物血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）持续使用ACEI和ARB会使围手术期和术后低血压发生风险增加。

推荐在手术当日早晨停用这些药物，术后尽快重新使用这些药物。

利尿剂在手术当日早晨使用利尿剂可能会增加低血压的风险，一般推荐在手术当日停用利尿剂，当患者经口摄入液体时再重新使用该药。

非他汀类调脂药烟酸和苯氧酸衍生物（吉非贝齐、非诺贝特）可能引起肌病和横纹肌溶解，外科手术也可能增加肌病的风险；胆汁酸螯合剂调脂药（考来烯胺）会干扰围手术期使用的多种药物的肠道吸收。

推荐在手术前1日暂停使用烟酸、苯氧酸衍生物、胆汁螯合剂和依折麦布。

肺部用药茶碱茶碱治疗窗口窄，可能引起严重的心律失常和神经毒性，而且其代谢会受到围手术期多种常用药物的影响。

推荐在手术前1日晚上暂停使用茶碱药物。

内分泌药物口服避孕药由于口服避孕药可能会增加静脉血栓栓塞的风险，手术风险较高的患者最好在手术前4周停止口服避孕药。

绝经后激素治疗、选择性雌激素受体调节剂接受静脉血栓栓塞中风险或高风险手术的患者，最好在手术前1~2周停止绝经后激素治疗。

手术后静脉血栓栓塞风险上升期过后，可恢复治疗。

影响止血的药物阿司匹林阿司匹林有助于预防围手术期血管并发症，特别是心脏和血栓栓塞性并发症，但也会增加术中出血和出血并发症的风险。

阿司匹林的围手术期是否停药取决于患者使用阿司匹林的适应症和手术计划。

其他抗血小板药物血小板P2Y12受体阻滞剂氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛应分别在手术前5日、7日和3~5日停用；西洛他唑推荐在择期手术前至少5日停止使用。

非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药（NSAI Ds）的抗血小板效应会增加围手术期的出血风险，大多数非甾体类抗炎药通常应在手术前至少3日停用。

手术利血平停用标准

手术利血平停用标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：手术利血平是一种常用的药物，用于控制高血压、心衰等心血管疾病的药物。

在临床手术中，医务人员常常需要停用患者正在使用的药物，以避免手术期间出现不良反应或药物相互作用。

关于手术利血平的停用标准，医学界有统一的规定，以确保手术的安全和顺利进行。

本文将详细介绍手术利血平停用的标准及注意事项。

手术利血平的停用标准主要包括以下几点：1.手术利血平的种类和剂量：根据患者的具体病情和手术类型，医生会决定停用哪种手术利血平以及停用的剂量。

一般来说，所有非必需药物都会在手术前停用，以减少不必要的药物干预。

2.停药时间：通常情况下，手术利血平需要提前停用一定的时间，以确保药物能够完全代谢及清除出体外。

一般来说，长效药物需要停用3-5天，短效药物则需要停用1-2天。

3.停药后的监测：在停用手术利血平后，医生会密切监测患者的血压及心率情况，以及是否出现房颤等心律失常。

必要时可以考虑适当的替代药物。

除了以上停用标准外，还有一些注意事项需要患者及医生注意：1.患者在停用手术利血平期间需要注意情绪的稳定和避免剧烈运动，以免引起血压波动。

2.医生在停用手术利血平前需要详细了解患者的用药史及过敏史，以避免出现不良反应。

3.手术利血平的停用需要根据患者的具体情况来调整，严格按照医生的建议执行，不可自行停药或更改剂量。

手术利血平的停用是为了确保手术的安全和顺利进行。

患者应该在医生的指导下严格执行停用标准，避免在手术中出现不良反应。

医疗人员也应充分了解手术利血平的使用规范，确保患者在手术前得到正确的药物管理，以提高手术的成功率和患者的健康状况。

【此处文章结束】以上是本人为您撰写的关于【手术利血平停用标准】的文章，希望对您有帮助。

如有任何疑问，欢迎随时向我提问。

第二篇示例：手术利血平是一类广泛应用于心脑血管疾病患者的药物，它可以有效地降低患者的血压和心脏负担，从而减少并发症的发生。

由于手术利血平的药理作用以及副作用的影响，我们在手术前需要停用该药物，以避免手术期间出现出血、低血压等并发症。

术前停药指南

术前停药指南副标题▪现在，伴有基础疾病的患者越来越多，这类患者长期服用药物。

为了提高患者在术中对麻醉药物和手术创伤的耐受力，保障手术前后的安全性，对这些长期服药的患者在进行手术之前应该停用哪些药？停用多久？为什么？对于这类问题我们在实际围手术期管理工作中还是经常会感到困惑，以下做简要总结。

■ β 受体阻滞剂▪常用：美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔及其他▪处理：短期使用者可术前 24 h 停药，长期使用者应继续使用直至手术当日晨，突然停用 β 受体阻滞剂会出现撤药综合征，并可伴随高肾上腺素能状态，从而增加心肌耗氧量，严重时可危及生命，但 β 受体阻滞剂引起的低血压和心动过缓效应与麻醉药物对心血管系统的抑制有叠加效应，因此需要给予大剂量的血管收缩药和抗胆碱能药物才可升高血压和心率。

■ ACEI 和 ARB 类▪常用：卡托普利、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他▪处理：•全麻：应在手术当日早晨停用•监护性麻醉：应继续使用直至手术当日晨▪麻醉状态下交感神经系统受抑制，如同时合并低血容量并于术前持续使用 ACEI 则调节血压的几个因素均被抑制，机体易发生顽固性低血压, 尤其接受心脏和大血管手术的患者更是如此。

合用 ACEI/ARB 及其他两种或两种以上抗高血压药物，且收缩压在正常偏低范围的患者，麻醉诱导时极易发生低血压，因此术前应停用 ACEI。

■ 钙通道阻滞剂类▪常用：二羟吡啶类和非二羟吡啶类，硝苯地平、尼卡地平及其他，地尔硫䓬、维拉帕米及其他▪处理：应继续使用直至手术当日晨，心肌缺血者突然停用 CCB 可发生撤药综合征，出现心率及血压的上升，继发急性冠脉综合征，虽然 CCB 类药与吸入麻醉药和其他术中用药有相互作用，但术前无须停药，麻醉及手术中注意调整吸入麻醉药和肌松剂的剂量即可。

■ 硝酸酯类▪常用：硝酸甘油、异山梨酯及其他▪处理：应继续使用直至手术当日晨，该类药物多用于冠心病及慢性心力衰竭的治疗，术前停药可导致病情加重的风险，因此不主张术前停药过早。

为什么胃肠道间质瘤患者在术前必须停用分子靶向药物？晋城博润微创外科医院来告诉你。

对胃肠道间质瘤很多患者来讲，因为有些患者是术前先口服靶向药物的，我们说他肿瘤比较大，有些患者要服药使肿瘤缩小，这个时候是需要提前把药物终止的。

因为很多药物吃药期间会造成一些胃肠道的水肿，做完手术之后有可能会增加局部的这种我们叫吻合口瘘的风险。

所以说一般的情况来讲，如果术前服药的患者，建议至少术前要停药一周再接受相关的手术，这样能降低手术并发症的风险。

胃肠道间质瘤的患者服用分子靶向药物，出现耐药怎么办？Q：靶向药物，它其实是遏制肿瘤的生长，但并不能杀死它，可能产生耐药性，是不是如果出现了这些耐药性，我们就没有别的方法去治疗胃肠道间质瘤了呢？其实你说的这个是挺关键的，我们管靶向药物叫抑制剂，抑制剂的话，有的时候就是这样，它能够抑制肿瘤细胞的生长，甚至在一定程度上杀灭很多肿瘤细胞，但是很难通过它把肿瘤细胞杀灭到零，这是比较困难的，但是那些残留的细胞里面，在你长期的抑制情况之下，自身就会出现变化，原先的基因被抑制住了，它会出现一些新的基因突变，逃脱你这个药物的抑制，这就是我们刚才说的耐药了。

耐药的话，我们说现在有两个方法：一个是我们说由后面的舒尼替尼，由有后面的瑞格菲尼克服前面的药物耐药，现在基本来规定就是所有的推荐意见都是，一线治疗就是选择伊马替尼，我们所谓一线治疗，就刚一开始治疗的时候，先用伊马替尼，伊马替尼没效之后，换用舒尼替尼，舒尼替尼没效之后换用瑞格菲尼，基本是123这么排列下来；还有一种情况是，有一些患者是，比如说做完手术了，在吃药期间，又长出新病灶来，这个时候我们就可以采用二次手术的方式，把这个耐药病灶给它切除掉，这也是一种方式，就是在我们药物治疗不太好，或者说病变比较孤立的情况下，比较单一，比较孤立情况下，依旧可以采用手术切除耐药的病灶。

但是对于耐药的病灶的缓解，今后的长期治疗还是有一点，我们得需要知道，病人为什么会耐药了，它的耐药机制是什么，我们才能找到更加有针对性的药物，针对它的耐药机制去选择不同的药物做治疗，所以这个也是在做药物研发以及做一些科学研究方面最重要的地方，我们在不停地探索肿瘤的耐药机制。

麻醉前停药9大类总结

麻醉前停药9大类总结在接受麻醉手术之前，合理的药物管理是非常重要的。

其中，麻醉前停药就是指在手术前一段时间停止使用某些药物，以减少手术风险和提高手术效果。

下面是对麻醉前停药的9大类药物进行总结：1. 镇静药：麻醉前停止服用镇静药物，如苯二氮䓬类药物（安定类、舒乐安定类）和苯泰类药物。

这些药物会影响麻醉药物的作用，增加手术风险。

2. 血液稀释药：血液稀释药物包括阿司匹林、华法林以及其他抗凝剂类药物。

在手术前停药的目的是为了减少手术过程中的出血风险。

3. 抗炎药：非甾体抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬、扑热息痛等，以及类固醇类药物（如激素类药物）在手术前需要停用。

这些药物可能增加手术后感染的风险和干扰手术中的炎症反应。

4. 抗心律失常药物：包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。

这些药物可能影响麻醉药物的效果或增加手术中的心律失常风险。

5. 抗高血压药：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。

这些药物可能影响血压控制，需要麻醉医生对手术中的血压进行监测和调整。

6. 抗抑郁药物：麻醉前停用抗抑郁药物是为了避免药物相互作用和增加术后的恢复时间。

7. 降血糖药：包括胰岛素和口服降血糖药。

这些药物可能导致血糖过低，在手术中需要停用或调整剂量。

8. 利尿剂和保钾剂：利尿剂和保钾剂在手术前可能会干扰体内的水和电解质平衡，因此需要在手术前停用。

9. 其他药物：除了上述药物类别外，还有一些特定药物需要麻醉前停用，如镇痛药物（鸦片类）、抗过敏药物（抗组胺药物）等。

具体的停药指导应根据医生的建议进行。

总的来说，麻醉前停药的目的是消除可能对麻醉和手术产生影响的药物，以提高手术的安全性和效果。

麻醉医生会根据患者的病情和手术需求制定相应的停药方案。

务必在手术前咨询专业医生以获取准确的停药指导。

麻醉术前停药指南总结

麻醉术前停药指南总结一、背景介绍在进行手术或其他侵入性医疗操作时，麻醉是常用的方法之一。

为了确保手术的安全性和有效性，术前停药是必不可少的环节。

本文旨在对麻醉术前停药指南进行综述，以帮助医务人员和患者更好地理解和遵循这些指南。

二、麻醉术前停药的目的麻醉术前停药的目的是为了减少手术期间以及术后的并发症，提高手术的成功率和患者的安全性。

主要包括以下几个方面：1. 减少药物相互作用某些药物可能会与麻醉药物发生相互作用，影响药物的疗效或安全性。

术前停药可以避免这种药物相互作用的发生，确保麻醉药物的有效性。

2. 避免手术期间的意外情况有些药物可能会导致术中出血增加、血压波动等，并增加手术风险。

通过术前停药，可以减少这些意外情况的发生，确保手术的平稳进行。

3. 预防术后的并发症术后恢复期间，一些药物可能会干扰患者的生理机能恢复，延长术后恢复时间，增加并发症的风险。

术前停药可以减少这些并发症的发生，促进患者的康复。

三、麻醉术前停药指南各个地区和医院的麻醉术前停药指南可能存在一定的差异，下面是一些常见的指南：1. 停用抗凝药物•怀疑出血倾向的患者不得长期使用抗凝药物。

•准备手术的患者需在手术前停用抗凝药物，以避免术期出血风险。

2. 停用非甾体抗炎药物•非甾体抗炎药物可能会增加手术出血风险，因此在手术前需停用。

•如果患者必须继续使用非甾体抗炎药物，需与麻醉科医师进行沟通，并制定相应的麻醉计划。

3. 停用镇静剂和催眠药物•镇静剂和催眠药物可能会影响麻醉药物的效果，因此在手术前需停用。

•需患者配合进食或注射口服镇静剂的情况下，需在麻醉科医师的指导下进行。

4. 停用降压药和调节心率的药物•降压药和调节心率的药物可能会对手术中的血压和心率产生影响，因此在手术前需停用。

•如果患者必须继续使用这些药物，需与麻醉科医师进行沟通，并相应调整剂量。

四、麻醉术前停药指南的限制麻醉术前停药指南虽然能够确保手术的安全性和患者的安全性，但也存在一定的限制：1. 个体差异不同的患者对药物有着不同的代谢能力和敏感度，同样的药物在不同患者体内的效果可能会有所差异。

准备做手术打麻醉啦，哪些药不能吃了？

准备做手术打麻醉啦，哪些药不能吃了？手术是临床中常用的外科治疗措施，通过采用医疗器械对患者身体病灶组织进行切除来达到治疗目的。

手术作为主要治疗措施，虽然能够满足大多外科疾病治疗需求，但手术本身属侵入性操作，术中操作可在一定程度上对患者造成损伤，因此术前术中及术后相关注意事项一定要遵守，确保手术效果的同时避免不良风险发生。

麻醉措施是为了能够保证手术顺利实施，不仅确保患者术中无痛，也能够极大程度稳定患者自身生命体征，不会因为手术操作而导致生命体征异常变化，威胁其生命，对于需要做手术接受麻醉药物的患者，术前有些药物是一定不能吃的，诸如抗凝血的药、降血压的药、抗心律失常的药、肾上腺素能神经抑制药、抗血小板聚集药物、排钾性利尿剂、α受体阻滞剂、肝素、溶栓/纤溶药物、单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药、抗癫痫药物等。

（1）抗凝血药物。

常见抗凝药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，对于需要接受手术治疗的患者而言，考虑其术中需要接受麻醉处理，如果术前服用该类抗凝药物，术中则会导致出血风险增加，不仅影响手术正常开展，严重时甚至会危急生命。

（2）降血压药物。

常见减压药物包括利血平片、氢氯噻嗪片等，部分存在高血压患者需要长期服用降压药来稳定血压状态，从而控制疾病进展及降低并发症风险。

但对于需要接受手术治疗及麻醉药物而言，术前服用降压药物可能导致患者术中出现低血压情况，增加术后并发症发生风险，且由于属于术前服用降压药物导致的低血压情况，采用升血压药物并不能确定满意效果，部分甚至会因为药物相互作用导致不良反应发生。

（3）抗心律失常药物。

常用抗心律失常药物包括盐酸普萘洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等，对于部分存在心律失常疾病患者而言，服用药物能够有效对病情状态进行控制。

但接受手术治疗时，术前服用该类药物可导致患者在接受手术过程中出现进行性心动过缓，并增加低血压及心率异常风险，影响治疗效果及威胁患者安全。

（4）肾上腺素能神经抑制药。

麻醉前停药9大类总结

麻醉前停药9大类总结麻醉前停药9大类总结引言：在手术前的麻醉准备中，停药是一个至关重要的环节。

正确的停药方案能够确保手术顺利进行，并减少患者手术过程中的风险。

针对不同的患者情况和手术类型，麻醉前的停药方案也会有所不同。

本文将总结麻醉前停药的9大类，并提供一些个人观点和理解。

一、禁忌药物禁忌药物是指在麻醉前应当立即停用的药物。

这些药物可能与麻醉药物产生严重的相互作用或不良反应。

常见的禁忌药物包括肾上腺素类药物、非甾体抗炎药、抗凝药物等。

麻醉前停用禁忌药物可以避免手术期间出现严重的药物相互作用，保障患者的安全。

二、可选择停药药物可选择停药药物是指根据患者情况和手术类型可以选择停用的药物。

这些药物的停药与否会根据患者的具体情况来决定。

对于高血压患者，可以选择停用降压药物，以避免麻醉期间出现血压过低的情况。

个体化的停药方案可以更好地保证患者在手术期间的安全。

三、长效药物长效药物是指在手术前停药时间较长的药物。

这些药物通常需要在手术前数天就停止使用，以确保其在体内排出。

长效抗凝药物需要在手术前停用3-5天，以避免手术期间出血风险。

对于使用长效药物的患者，及时停药是保证手术安全的关键。

四、心脑血管药物心脑血管药物是指用于治疗心脑血管疾病的药物。

这些药物包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。

在某些情况下，需要在手术前进行心脑血管药物的调整。

对于使用β受体拮抗剂的患者，需要在手术前停用或减量，以避免低血压等不良反应。

五、抗精神病药物抗精神病药物用于治疗精神病和其他精神障碍。

这些药物可能会影响麻醉的效果，因此需要在手术前停用或减量。

停药期间应密切观察患者的症状，以避免出现情绪波动或精神病症状加重。

六、抗癫痫药物抗癫痫药物适用于治疗癫痫和其他癫痫样发作。

这些药物可能会增加麻醉期间的药物代谢，因此需要在手术前停用或调整剂量。

停药期间需要密切监测患者的癫痫发作和药物剂量的调整。

七、抗凝药物抗凝药物适用于预防和治疗血栓病。

在手术前停药可以减少术中和术后出血的风险。

术前需停用的药物

β受体阻滞剂
心得安、胺酰心安与美多心安
适时
使心脏的儿茶酚胺耗竭,干扰心脏的变时性与变力性;对于高血压伴有心脏功能减者,手术前最好设法停药
抗抑郁药
肼类：苯乙肼、异羧肼、尼拉米
非肼类：反苯环丙胺
2周
抑制单胺氧化酶,减少儿茶酚胺的代谢灭活,促使突触部位的儿茶酚胺含量增多,产生抗抑郁作用,并有降压作用;
三环类：
叔胺类：咪帕明、阿米替林、多塞平
仲胺类：去甲丙米嗪地昔帕明、去甲替林
2周
突触前摄取抑制,使突触间隙NE和5-HT含量升高从而达到治疗目的;突触后a1、H1、M-受体阻断,导致低血压、镇静和口干、便秘等不良反应;前列腺增生、闭角型青光眼患者慎用
避孕药
复方炔诺酮片避孕片1号、复方甲地孕酮片避孕片2号复方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片、炔雌酮环丙孕酮片
术前需要停用的药物
抗凝药物
药物名称
术前停药
停药注意事项雷波立维,泰嘉、西洛他唑、沙格雷酯
7-10天
告知停药血栓相关事件增加的风险,术后拔出血管内相关导管后恢复用药
维生素K拮抗剂：
华法林
4-5天
对于血栓高危患者,停用华法林后用低分子肝素皮下注射替代,术后12-24h恢复使用,请血液科会诊协助用药;紧急手术使用维生素K15mg或血浆降低INR至正常
北京0号
1-2周
每片片剂利血平100ug,二肼苯达嗪,氢氯噻嗪,氯氮卓3mg
优降宁、可乐定
2周
MAOI可导致术中血流动力不稳定和不良的中沤神经系统CNs影响
甲基多巴、氯压定
1周
激动降压中枢的a1受体,引起血压下降;氯压定如果突停,会产生“停药综合征”,应采取逐渐减量的办法,即每2天将剂量减半二次,直到患者每天只服用后再停药;

术前禁食及用药事项

术前禁食及用药事项患者在接受手术之前需要了解和遵守术前禁食及用药的相关事项。

这些事项对于手术的顺利进行以及患者的安全而言至关重要。

本文将详细介绍术前禁食和用药的注意事项，并提供相关建议，以便患者在手术前有所准备。

一、术前禁食术前禁食指在手术前一定时间内禁止进食和饮水，以确保手术过程中的安全性和顺利进行。

由于手术需要全身麻醉或局部麻醉，患者必须保持胃内的空虚状态，以减少误吸风险和异物吸入的可能性。

禁食的时间因手术类型和麻醉方法而异，一般包括以下几个方面：1. 清淡饮食：在手术前24小时内，患者应采取清淡饮食，避免高脂肪、高纤维和易刺激的食物。

这样可以减少手术过程中的胃排空时间，降低胃内容物反流的风险。

2. 禁止进食与饮水：根据医生的建议，患者在手术前6到8小时内应停止进食和饮水。

遵守禁食时间的同时，患者还应注意避免咀嚼口香糖或吸烟等口腔刺激行为，以防止对术后恢复造成不利影响。

3. 特殊情况：对于某些特殊情况，如糖尿病患者、孕妇或哺乳期妇女，禁食时间可能有所不同。

这时候，患者必须咨询专业医生或麻醉师，根据个人情况制定相应的禁食计划。

二、术前用药术前用药的目的是根据病情需求保证手术的安全性和顺利进行。

然而，使用某些药物可能会对手术产生不良影响。

因此，在手术前需要知道哪些药物需要继续使用，哪些需要暂停使用。

以下是一些建议：1. 常规药物：患者应持续使用的常规药物，如慢性疾病用药（如高血压药物、心脏病药物等）以及其他常规药物（如维生素、钙片等），一般在手术前继续使用。

然而，患者仍需告知医生和麻醉师有关用药情况，以便他们进行相应调整。

2. 需要停用的药物：有些药物可能会增加手术出血风险或干扰麻醉药物的作用。

如果患者正在使用非甾体消炎药、抗凝剂、中药等，应在手术前停用一段时间。

具体停药时间应在手术前与医生沟通明确。

3. 特殊情况：对于患有严重过敏反应的患者，应提前告知医生，以免术中暴露在过敏原中。

对于服用皮质激素等需要逐渐停用的药物，患者应在医生指导下逐渐减量，并遵循医嘱。

术前停药指南

及术中可造成误吸致肺炎的风险增加，因此术前可不停用该类药物，尤其是误吸风险高的患者。
内分泌系统用药
■ 口服降糖药 ▪ 常用：二甲双胍、吡格列酮、格列本脲、罗格列酮及其他 ▪ 处理：应在手术当日的早晨停用，磺脲类药物刺激胰岛 B 细胞分
泌胰岛素，患者禁食可能导致严重低血糖的风险，因此术前应停药。半衰期长（36 h）的第一代药物，如氯磺丙脲，应从术前 1 d 早晨开始停药，半衰期短（6～12 h）的第二代磺脲类药物在手术当日停药即可。
中枢神经系统用药
■ 抗癫痫用药 ▪ 常用：苯妥英钠、卡马西平及其他 ▪ 处理：应继续使用直至手术当日，卡马西平和苯妥英钠等抗癫痫药物均
是重要的酶诱导剂，且长期服用对肝功能有不同程度的损害，术中易发生全麻药蓄积，有些还能影响神经肌肉传递功能。术前如果停药过早，可能诱发癫痫发作，因此麻醉前需适当调整用量，用至术晨，术后应尽快恢复用药，新型抗癫痫药物如加巴喷丁和托吡酯所产生的药物相互作用较小，术前可继续原药量至手术当日晨。
心血管系统用药
■ β 受体阻滞剂 ▪ 常用：美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔及其他 ▪ 处理：短期使用者可术前 24 h 停药，长期使用者应继续使用直至手术
当日晨，突然停用 β 受体阻滞剂会出现撤药综合征，并可伴随高肾上腺素能状态，从而增加心肌耗氧量，严重时可危及生命，但 β 受体阻滞剂引起的低血压和心动过缓效应与麻醉药物对心血管系统的抑制有叠加效应，因此需要给予大剂量的血管收缩药和抗胆碱能药物才可升高血压和心率。
心血管系统用药
■ 抗心律失常药 ▪ 常用：地高辛、β 受体阻滞剂、奎尼丁、胺碘酮及其他 ▪ 处理：应继续使用直至手术当日晨，除胺碘酮外，一般抗心律失常药发
生心脏抑制和神经肌肉阻滞作用延长的程度均较轻，且较容易处理，因此术前不主张停药过早，胺碘酮具有非竞争性 α、β 肾上腺素受体阻滞作用，同时还产生一种与受体阻滞无关的进行性心动过缓的症状。虽然这些效应在某些患者可能产生麻醉状态下心血管功能减弱，但胺碘酮多用于治疗严重心律失常，根据目前研究不主张术前停用。

手术前该停用的九类药物

手术前该停用的九类药物作者：石浩强来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第12期有研究表明，至少50%的手术患者是长期用药的“老病号”，尤其是老年患者，手术前可能伴有糖尿病、高血压、高血脂、心脏病等多种慢性疾病，需要长期服用多种药物。

事实上，这些患者在进行手术的特殊阶段，对于是否继续服用药物还是比较纠结的：如果停用药物，是否会引发严重的撤药反应，进而影响手术？如果继续服用药物，是否会增加麻醉、手术的风险？围手术期患者体内药物的代谢可能会发生相应的变化，手术前长期使用的一些药物，如心血管类药物、胃肠道药物、呼吸系统药物、内分泌系统药物、精神系统药物、抗菌药物等等，改变也各不相同。

因此，是否继续服药，还是停药，确实应当十分慎重，那么究竟哪些药物需要在术前停用？且何时停药才最为恰当呢？术前无需停用的3类药物β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂（如倍他乐克）可以降低心肌耗氧量，减少心肌缺血的可能，预防与控制心率失常，长期用药后突然停药，可能会引发撤药反应。

长期服用此类药物来治疗心绞痛的患者如果骤然停药，会增加心肌缺血的风险，因而术前一般不需要停药。

强心苷类药物服用强心苷类药物的患者，如地高辛，一般也不需要停药，对于已经洋地黄化的患者，术前48小时则应酌情减量。

治疗甲亢的药物治疗甲亢的药物，如丙基硫氧嘧啶或甲巯咪唑，也不宜突然停药，以免出现撤药反跳，可持续使用至术晨。

术前应停用的药物降压药物 ACEI类（“普利类”药物）与ARB类（“沙坦类”药物）降压药物有可能导致患者在手术中出现低血压，尤其是ACEI类药物可引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS系统）对手术的应激性降低。

事实上术前是否服用降压药物应视具体情况而定。

若患者对于短暂性的低血压耐受良好、左心功能亦良好，可酌情用药至术日晨。

对于心脏直视手术及大血管手术的患者，为了避免术中血流动力学的剧烈改变，应在术前停药，尤其是长效的ACEI类降压药物。

择期手术前停药原则

心血管系统用药
1. β 受体阻滞剂 ①常用：美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔及其他。 ②处理：短期使用者可术前24 h停药，长期使用者应继续使用直至手术当日晨 ③重要解释：长期应用者突然停用β受体阻滞剂会出现撤药综合征，并可伴随高肾腺素能状态，从而增加心肌耗氧量，严重时可危及生命。但β受体阻滞剂引起的低血压和心动过缓效应与麻醉药物对心血管系统的抑制有叠加效应，因此术中可能需要给予大剂量的血管收缩药和抗胆碱能药物才可升高血压和心率。
择期手术前停药原则
副标题
前言
▪ 随着我国逐渐步入老龄化社会，伴有基础疾病的患者越来越多，这类患者长期服用药物，为了提高患者在术中对麻醉药物和手术创伤的耐受力，保障手术前后的安全性，对这些长期服药的患者在进行手术之前应该停用哪些药？对于这类问题，我们在实际围手术期管理工作中还是经常会感到困惑，以下做简要总结。
心血管系统用药
6. 复方制剂 ①常用：复方利血平、利血平。 ②处理：术前停药1周，改用其他抗血压药物。 ③重要解释：利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的储存，将囊泡中有升压作用的介质耗竭。此外复方利血平中还有硫酸双肼屈嗪和氢氯噻嗪等成分，前者为血管扩张药，可松弛血管平滑肌，降低外周阻力，氢氯噻嗪为利尿剂，三药的联合具有显著的协同降压作用，如果术中出现大出血或低血压，血压会很难用药物提升，导致严重后果。
中枢神经系统用药
4. 抗精神病药 ①常用：氟哌啶醇、利培酮、奥氮平及其他。 ②处理：不需要术前停药，应继续使用直至手术当日。 ③重要解释：此类药物长期应用者停药时需逐渐减量，骤然停药可出现迟发性运动障碍，恶心、呕吐、头痛、心率加快以及促使抑郁复发的风险，因此术前不主张停药
中枢神经系统用药

动脉瘤栓塞术术前抗凝指南

动脉瘤栓塞术术前抗凝指南
术前抗凝指南在动脉瘤栓塞术中的作用是减少手术中的血栓形成和手术后的并发症发生率。

以下是常见的术前抗凝指南：
1. 停用抗凝药物：术前要停止使用抗凝药物，如华法林、阿司匹林等，一般需要提前5-7天停用。

这是为了避免手术中出血
过多和术后血肿形成的风险。

2. 血液检查：在术前进行全血细胞计数、凝血指标检查，以评估血液的凝固功能。

这些检查有助于确定是否需要调整抗凝药物的剂量或更改其他药物的使用。

3. 药物调整：根据术前检查结果，医生可能会对抗凝药物的剂量进行调整。

例如，凝血指标异常的患者可能需要在术前进行凝血因子的补充治疗。

4. 单次剂量抗凝：在手术前的几小时内，可以给予单次剂量的抗凝药物，如肝素或低分子肝素。

这可以防止术中的血栓形成，但同时也要注意避免出血风险。

5. 液体管理：术前要补充液体，以维持良好的血容量和血流动力学稳定。

这有助于减少手术中的血栓形成和并发症的发生。

总之，术前抗凝指南旨在减少动脉瘤栓塞术期间和术后的并发症发生率。

具体的抗凝策略应根据患者的个体情况而定，并由专业医生进行评估和管理。