1例石骨症病人行人工全髋关节置换术围手术期护理

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人工髋关节置换术患者围手术期的护理

人工髋关节置换术患者围手术期的护理作者：潘秀花来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R876 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-100-01人工髋关节置换术是指用人工制造的关节代替损伤的关节面，消除病变、消除疼痛、恢复关节功能为目的手术方式。

随着人口老龄化的不断发展，老年股骨颈骨折的发病率不断上升。

人工髋关节置换术的应用也越来越广泛，与保守治疗相比，它能在一定程度上恢复患肢的关节活动功能及改善患肢的疼痛，从而提高患者的生活自理能力[1]。

人工髋关节置换术面向的患者一般年龄较大，术后护理并发症多，做好围手术期护理尤显重要，通过护理干预，能有效减少术后护理并发症的发生，促进患肢功能恢复。

一、术前护理1、术前准备（1）术前日沐浴、修剪指甲、更换清洁衣物，并询问患者有无身体不适，防止感冒，如患者体温发热或女患者月经来潮等情况及时通知医生。

（2）术晨备皮。

术晨检查手术标记情况，协助患者穿好病员服，填写好手术患者交接记录单，备好影像学资料、术中用物或药物，与手术室工作人员做好床旁交接。

2、术前健康教育（1）饮食指导指导患者饮食，嘱患者术前一日晚进食清淡、易消化食物，24：00后禁食、禁饮。

（2）心理护理帮助患者及家属了解手术的相关知识、配合方法及注意事项，减轻焦虑、恐惧心理，取得患者及家属的配合。

（3）指导患者练习在床上使用便器排便避免术后尿潴留、便秘的发生。

（4）嘱患者戒烟，吸烟会引起毛细血管痉挛，影响术后康复。

（5）停止服用非甾体药物，以防止出血或影响患者肾功能。

（6）康复训练：①呼吸训练：指导患者正确咳痰的方法，指导患者练习正确咳嗽、深呼吸方法;②指导患者行患肢屈髋、伸髋和髋外展训练，有助于增强肌力及关节活动;③对患者讲解并指导助行器或拐杖的正确使用方法，以便患者术后更好地掌握使用;④给患者发放人工髋关节置换康复手册，使患者通过图示能更牢固地掌握功能锻炼的方法。

全髋置换术的围手术期护理2

全髋置换术的围手术期护理(2)全髋置换术的围手术期护理 3康复指导术后第2天有大量胶原纤维产生并沉积于关节周围，5~7 d达顶峰，这种不定向沉积如不加干扰将限制关节的`运动[3]。

术后1周左右，正确指导患者进(下肢伸直、足背尽量背曲、大腿肌肉用力绷紧，然后放松反复练习)。

运动量由小至大逐渐增加。

患者可在4~5 d后行半卧位，身体向后倾。

只要自我感觉良好，日常生活中各种活动可逐步恢复。

患者对人工髋关节置换，无论在心理上还是在生理上都有一个适应过程，功能锻炼可帮助患者由被动运动逐渐过渡到自觉主动活动，鼓励先做患肢远端功能锻炼，促进血流循环再做全身运动。

正确指导髋活动范围，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲小于45°，防止患髋内收内旋[4]。

患者在术后3周内可到达全部运动范围的70%左右，以后不断增加但防止患者做超过90°的屈曲运动。

考前须知：①不要穿插双腿；②不要卧于手术侧；③不行等长性股四头肌收缩锻炼坐低椅子；④坐椅子上时不要将身体前倾；⑤不要弯腰捡地上的东西；⑥不要坐在床上屈膝。

患者出院后，散步是最好的锻炼方式，应用拐杖6~12周。

如术后3个月手术髋仍因臀肌力量软弱而跛行，可继续用拐杖6~12个月，对于步履不稳的老年人应永远用手杖。

[1]高丽.全髋关节置换术后下肢肿胀瘀血液流变学的相关研究[J].中华护理杂志,xx,39(4):247-249[2]淡晓芳.下肢骨科术后并发急性深静脉血栓形成的观察与护理[J].中华护理杂志,xx,38(8):618-620[3]吴之康.关于髋关节人工置换术后疗效的评定[J].中华外科杂志,1982,20(4):250[4]秦瑞云.老年股骨颈骨折的康复护理[J].康复医学杂志,1999,14(3):134。

人工全髋关节置换术围手术期护理

人工全髋关节置换术围手术期护理目的：探讨人工髋关节置换术围手术期的护理措施。

方法：本文以人工全髋关节置换术的基本理论为指导，分析人工全髋关节置换术的流行病学特征，进行健康评估，分析手术程序，重点探讨人工髋关节置换术围手术期的护理措施。

结果：经认真的术前护理，术中护理及术后护理，提高了患者疗效。

结论：精心细致的人工髋关节置换术围手术期护理，对保障手术效果至关重要，能提高患者疗效，早日康复。

标签：人工全髋关节；置换术；围手术期护理行人工髋关节置换术的患者多为老年患者，肌体不同程度的衰退，抵抗力下降，耐受性降低，易出现并发症，护理难度相对较大，护理程序显得尤为重要。

本文着重探讨人工全髋关节置换术围手术期护理措施。

以此达到提高患者疗效，早日康复。

1.人工全髋关节置换术概述髋关节是由髋臼和股骨头形成的杵臼样关节，活动幅度大，是人体最大的承重关节。

当髋关节出现病变后，就会出现疼痛甚至放射痛，继而影响到髋关节的功能，出现僵硬、活动障碍等，给患者生活质量带来很大影响。

人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。

过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。

2.人工全髋关节置换术围手术期护理2.1术前护理2.1.1术前准备了解患者既往病史，进行三大常规、肝肾功、血脂、血糖、心电图、胸片、凝血象、输血前检查等，为患者修剪指甲、备皮、做药敏实验。

5.1.2预防坠积性肺炎深呼吸训练，预防坠积性肺炎每天3次，每次5min，可提高肺活量和减少术后呼吸系统并发症的发生。

目的是通过有氧训练，增强患者的心肺功能，延长呼吸时间，增加肺活量。

训练患者肺功能能有效地预防术后肺部感染，鼓励病人深呼吸及咳嗽运动，可增加肺通气量，有利痰液排出，避免发生坠积性肺炎。

5.1.3术前皮肤护理术前对患者全身皮肤和术区皮肤进行清洁备皮，发现有皮肤破损、疖肿等化脓性感染病灶、口腔溃疡、手足癣等疾患的及时报告医师，必须治愈后方可进行手术。

详细了解患者既往病史及药物过敏史，劝导患者戒烟，培养良好的生活习惯。

医院人工全髋关节置换围手术期护理

医院人工全髋关节置换围手术期护理人工全髋关节置换术（TKA）可重建髋关节功能、消除疼痛，显著提高患者生活质量，现广泛应用于临床。

然而，需行该手术患者多为老年人，围手术期护理难度大，护理不当往往增加感染、深静脉血栓、脱位等并发症的发生，导致手术失败、肺栓塞等严重后果。

所以，人工全髋关节置换围手术期护理便成为手术成功及术后康复的关键一环。

（一）术前护理1.心理护理：由于此类患者多数年龄较大行动不便，病程较长，生活质量受到很大影响。

情绪消沉、不稳，渴望生活自理，主观上愿意手术，但对手术的效果和安全性不了解。

因此有不同程度的恐惧与焦虑。

大多数患者担忧手术会影响日后工作和生活。

护理人员应关心、安慰患者，针对患者的心态采取相应的措施，针对每一位患者的心理状态给予及时正确的帮助和疏导。

如发放宣传手册或用通俗易懂的言语向患者解释病情、手术疗效，成功的病例、术前及术后的注意事项，使患者在身心上都做好准备。

调动患者的积极性，使其对治疗充满信心，主动地配合治疗，提高手术疗效。

2.一般护理（1）对患者全身情况进行评估，来确定护理级别，制定护理计划。

要求吸烟者戒烟，讲解咳嗽的重要性，教会其咳痰的方法。

训练患者适应床上大小便。

（2）加强营养支持指导。

患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以改善营养状况，增强抵抗力。

对胃纳差、进食少的患者，可采用静脉补充营养的方法来改善全身状况。

对有电解质紊乱者，术前应给予纠正。

（3）积极控制“并存病”。

由于患者年龄因素，针对“并存病“做各种相应的特殊检查，采取积极有效的措施加以控制。

对糖尿病患者，应将血糖控制在一定范围内，注意胰岛素的用量，避免发生低血糖。

对于慢性肺部病变患者，要注意呼吸变化，保持呼吸道通畅，必要时低流量吸氧。

对有压力性损伤的患者，选择合适的压疮敷料，坚持每2h协助患者翻身一次，并保持床单清洁、干燥、平整，压力性损伤部位可给予碘伏涂抹或贴敷适宜压疮敷料，以促进褥疮的愈合。

髋关节置换术围手术期的护理

•
疼痛的护理
• 疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变, 心率加快、呼吸急促、血压上升、烦躁不安、忧郁, 一般采用镇静、镇痛剂对症处理, 特别是镇痛泵的应用, 有效控制了疼痛。可在手术切口处用冷敷, 通过冷对细胞活动的抑制, 使神经末梢的敏感性降低, 疼痛减轻。同时冷敷也可使局部血管收缩而减少局部出血。
２. 坐位练习
• 坐的时间不宜长, 每天4-6次, 每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳, 应放弃坐位练习。坐下之前做好准备, 有靠背和扶手的椅子, 加坐垫, 倒退, 看好位置, 双手扶稳, 缓缓坐下。屈髋不能超过90度, 要坐较高的椅子
３. 如何下地
饮食指导
• 患者多为老年人，体质差，手术创伤大，术后应给予含维生素、蛋白质、高钙、易消化食物，如: 芹菜、菠菜、瘦肉、豆制品等。必要时输血、血浆制品增加机体抵抗力。每天饮水3000ml，并防止便秘。
三大并发症的预防和护理
• 感染人工髋关节置换术感染的几率由早期的10%～15%控制在目前的1%左右。感染多发生在术后早期, 是造成手术失败的主要原因之一, 主要为血源性感染。
体位指导(六不要)
• 不要双腿交叉; • 不要患侧卧位 • 不要坐软沙发或矮板凳; • 不要弯腰拾东西; • 不要在床上屈膝而坐; • 不要使用蹲厕。
功能活动
• 术后患肢即可负重行走, 如患者体质较弱可使用拐杖强化平衡能力, 避免摔倒。待完全恢复后可进行一般的日常生活活动, 但避免进行高强度的体育运动, 如登山、摔跤、滑冰等, 减少对人工髋关节的过度磨损。
• 将步行器放在手术侧的腿旁, 向床边移动身体将手术腿移到床下, 防止手术髋外旋健腿顺势移到床下, 将身体转正, 扶步行器站立

人工全髋关节置换术患者围术期护理

人工全髋关节置换术患者围术期护理【关键词】人工全髋关节；置换；护理人工髋关节能有效的恢复髋关节功能，解除疼痛，提高患者的生活质量。

做好髋关节置换术患者的围术期护理，对手术成功能起到积极的保障作用，术后通过对患者精心护理，积极预防并发症，合理进行功能锻炼，所有患者均痊愈出院。

现将围术期护理和对并发症的预防报告如下。

1 临床资料我院2004年4月至2007年9月实施全髋关节置换术38例，男21，女17例；年龄45~69岁，平均年龄51岁；其中股骨颈骨折10例，股骨头缺血性坏死22例，成人髋臼发育不良6例。

2 术前护理2.1 心理护理由于患者对全髋关节置换术有顾虑，内心充满恐惧。

因此我们要耐心对患者提出的疑问给以科学的解答，制定健康教育计划，向患者及家属详细介绍该手术的优点、方法及成功率等，以增强患者对手术的认识和信心，特别是对全髋关节置换术的长期疗效有一个清楚的认识，消除患者的疑虑，使之接受手术并主动配合治疗。

2.2 术前评估本病多见于老年人，机体各脏器功能减退，修复能力衰退，且大多有不同程度的合并症。

因此，入院后需作全面的全身各系统的检查，及时发现和治疗合并症，进行全身综合调理，使身体各重要器官功能接近正常，以提高手术耐受力，降低并发症的发生。

2.3 功能锻炼向患者及家属讲明术后功能锻炼是确保全髋关节置换术成功的重要环节。

根据患者的接受能力，向患者及家属详细讲解各种功能锻炼的要领，使患者能正确掌握。

指导患者学会床上大小便，深呼吸，股四头肌舒缩练习，3点支撑引体抬臀运动，以便术后进行髋关节被动锻炼。

3 术后护理3.1 生命体征监测术后要详细了解术中失血及补液等情况，遵医嘱补充血容量。

由于术中出血量大，术后要密切观察神志、瞳孔、Bp、R、P的变化并记录尿量。

对合并高血压，心脏病等疾病的患者需心电监护，发现异常及时处理。

对全麻手术的患者，要保持呼吸道通畅，取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。

人工全髋关节置换术的围术期护理措施

（沿河县人民医院，贵州沿河５５０）６３０
【摘要】目的
探讨人工全髋关节置换术围术期的护理要
３８例患者功能恢复良好，无术
骨科手术，切除病灶，能解除痛苦，恢复关节活动及原有的功能，高患者的生活质量，提已为越来越多的患者和医生所接受。
２心理护理．７
术后对患者耐心细致地讲解气管插管术
的重要性，取得患者的配合。杜春萍等［查表明６．％的患者４调８９在机械通气期间想说话，以应当加强和患者的沟通，所鼓励患
有助于痰液的排出，降低ＶＰ的发生。李文涛等［出，Ａ－提机械通气患者有４种湿化方法：气管滴人湿化气道； ① ②恒温湿化器湿化； ③恒温湿化器配合气管内滴入湿化； ④恒温湿化器配合间断以压缩气源为动力雾化吸人湿化气道。但蓝惠兰等圜研究
３讨论
化吸痰，可导致暂时的血氧饱和度下降、压升高以及发生刺血
激性咳嗽，增加ＶＰ感染机会，Ａ不宜常规采用。我院临床上采
严格的气道管理，能够达到有效降低ＶＰ发生率的目的，Ａ直接影响治疗效果，具有较高的推广和应用价值。本组３例患１
学杂志，０１１（Ｏ：８ — ８．２０，６１）５５５６
需吸痰。吸痰的指征＿听诊听到痰鸣音，３１：在胸骨上凹听到“ 呼噜 ” 或在３４胸椎两旁听到 “ 声￣呋哈 ” 并夹杂低远的“ 丝” 声丝声；道压上升，气呼吸机高压报警；患者有呛咳现象；监护仪显示脉搏血氧饱和度（ｐ：下降。吸痰前向患者做好解释工作并ＳＯ）

人工全髋关节置换术围手术期的护理

显、皮肤薄的患者，嘱其穿柔软的长袖上衣，或用柔软的护腕，保护自己的瘘侧肢，以防动脉瘤意外受损危及生命。
维持性血液透析患者大多为门诊透析患者，透析间期在家度过，护理辅导更为重要，了解患者全面情况的基础上，在制定出周密的护理计划，与患者、家属常沟通，保证透析时护
般当静脉呈动脉化（管壁增厚，血显露清晰，突出于皮肤表面，
有明显动脉震颧和搏动）内瘘直径增粗，，能保证成功的穿刺、提供足够的血流量时才算成熟。使用前对血管进行评估，由年资高、技术好的护士确定穿刺部位和时机。２动静脉内瘘的穿刺技术．３
穿刺。③对于恐惧穿刺的患者，要先与其沟通，问透析间期询的身体状况及饮食情况，分散其注意力，使其消除紧张感，穿
刺时疼痛感会下降。
部渗血，嘱患者在２４ｈ内冰敷，４ｈ用硫酸镁溶液热敷或２后用红花油局部涂抹，以促进局部渗血的吸收。
２次透析间期，对内瘘血管使用时间较长，动脉血管瘤明
２３穿刺中的护理：．．２ ①严格无菌操作，动脉穿刺点距内瘘吻
合口＞ｍ，２ｃ动静脉穿刺点相距８ｃｔｎ以上【距离越远，循Ｉ】，再环概率越小，穿刺前准备好血管，使其充分暴露后方可穿刺，切忌盲目，给患者造成不必要的痛苦。② 有计划地对内瘘进行穿刺，应采用纽扣状或绳梯法，穿刺时先进一段皮肤后再进血管，此法虽然疼痛较明显，但穿刺处更易愈合，不易渗血形
２术前护理．
者的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗『ｌ１。２３患者准备：－协助做好各种必要的检查，ｎ大常规。ｉ－出凝

髋关节置换的围手术期护理

骨性关节炎类风湿性关节炎创伤性关节炎
股骨头无菌性坏死
强直性脊柱炎
进行人工置换后的改善
缓解疼痛改善关节活动度
02
围手术期护理
术前护@理
1、禁食：术前2小时禁水，8小时禁食，防止麻醉后
胃内容物返流引起窒息。如果有高血压史，询问医生后，术日晨起可饮少量水喝降压药。
2、皮试：术前用抗生素预防感染。为手术使用预防感染做准备。
第二阶段（术后二至三天）
深呼吸及有效咳嗽
踝泵运动
股四头肌等长训练
离床练习
预防肺部感染
预防深静脉血栓防止关节僵硬及肌肉萎缩早日下地活动
第三阶段（术后四至第七天）
防止肺部感染。
有效咳嗽及深呼吸
1
2
踝泵运动
防止关节僵硬和肌肉萎缩。
预防深静脉血栓股四头肌等长收缩锻炼
3
4
离地练习
练习行走。
03
术后功能锻炼
原则：个性化原则循序渐进化原则全身锻炼原则
术后功能锻炼：
出院后
术后八至十四天术后四至七天
术后二至三天
ห้องสมุดไป่ตู้
术后第一天
术后当天
第
一
术日
阶
体位
段
第二阶段
第三阶段
第四阶段
出院
01
02
03 04 05
06
患者患肢应保持外展中立
位，也就是患肢不能往里收，
两翻腿身技之巧间：应放软枕。
直腿抬高屈髋屈膝运动抬臀运动
加强肌肉的等张收缩和
关节运动
5
第四阶段（术后七至十四天）
深呼吸及有

人工髋关节置换术围术期的护理

质，并且分时间段纪录，保持创面敷料干燥清洁。
１１４例。手术均采用硬膜外阻滞麻醉，中均未出现严重并发术
症，后均痊愈出院。经１以上随访，Ｈｒｓ分标准Ｌ，术年按ａｉ评ｒ】Ｊ本组６０中，（０分以上）０例，（０９分）０５例优９５８良８～８１２例，中（ｏ９分）４例，（ｏ分以下）。６～７３差６６例
４２感染预防感染为常见并发症。术后体温的变化是最．
好的提示，术后３天的体温可以不超过３．８５℃，持续超过３．８５ ℃者，要结合血象检查及切口情况，明原因。注意观察切口查渗血情况以及切口周围皮肤有无红肿、热、痛。按无菌操发压
单纯人工股骨头置换术４１例，０全髋关节置换术２９例，４使用
国产股骨头（京）０例，口股骨头（国Ｌｋ１９例；北２２进德ｉ）９ｎ国产全髋关节（京）０北１８例，口全髋关节（国Ｌｎ，ｎｋ等）进德ｉｋＳａｅ
１临床资料
本组６０例，４２例，１８冽。年龄５５男５女９４～９５岁。股骨
颈骨折３２，骨头缺血性坏死１３冽，性关节炎１３冽，４例股４骨２
注意早期发现肺栓塞，中使用骨水泥固定的病人，了观察术除心率变化，更应该与手术大夫及时沟通，前采取措施，提在使用骨水泥前输入盐水５０ｍ，０ｌ防止血压骤降。

人工髋关节置换术围术期护理

人工髋关节置换术围术期护理人工髋关节置换术能有效的解除患者关节的疼痛，恢复患者关节的正常功能，提高患者的生活质量，已经成为首选也是最终的治疗方案。

接受手术治疗的患者多为老年人或者身体虚弱者，因此，做好围术期护理对患者病情的恢复起着重要的作用。

本文就如何做好人工髋关节置换术围手术期的护理进行了叙述。

标签：人工髋关节置换术；围术期；护理人工髋关节置换是利用手术方法使人工关节取代被疾病或损伤所破坏的关节面。

人工关节主要是由生物相容性和机械性能良好的金属材料制成，是一种类似人体骨关节的假体。

人工髋关节置换的目的是将病灶切除，从而减轻患者疼痛，最大限度的恢复患者的活动与功能。

其临床应用广泛，已经成为首选，也是最终的治疗方案。

髋关节置换术患者大多是老年人或受疾病长期困扰的体弱者，所有围术期护理十分重要，若护理不当，易发生多种并发症，严重影响手术成功率及患者术后康复。

因此，合理的围术期护理对髋关节术后患者的康复有着至关重要的作用。

1术前护理1.1心理护理此类患者受疾病折磨时间长，产生了悲观、失望的生活态度，情绪不稳定。

护理人员应对其持同情、关心，照顾其日常生活，鼓励家属多陪伴患者，对于患者的合理需求给予满足，增强患者与疾病进行斗争的信心。

并为患者讲解手术目的，告之患者，手术不仅能缓解疼痛，而且能恢复肢体的功能，使生活质量得到提高。

护理人员还应用通俗易懂的语言给患者讲解手术的原理、安全性、过程及预后，并介绍康复患者的病例，并让治愈的患者现身说教，从而消防患者的思想顾虑，使其积极主动的配合治疗和护理。

1.2术前准备1.2.1完善相关术前检查因此类患者一般年龄较大，身体虚弱，多数伴有不同程度的心肝肺肾脑等脏器功能的损害，入院后应常规行X线片、血常规等相关检查，并对患者的全身情况进行评估，全面细致的对各系统进行检查，对存在的基础疾病及时发现，并给予治疗，从而提高患者对手术的耐受力。

1.2.2术前适应性训练为使患者术后恢复顺利，应练习患者股四头肌的收缩力量，进行直腿抬高锻炼，具体方法如下：患者平卧床上，下肢伸直，抬高，然后放下，反复进行。

人工髋关节置换术围手术期的护理和康复锻炼

人工髋关节置换术围手术期的护理和康复锻炼人工髋关节置换术前术后的护理和康复锻炼，以及对手术适应证的选择和禁忌证的掌握，对患者施行手术的成功率及术后的恢复起着关键性的作用。

对患者进行术前卫生宣教、必要的检查、床上大小便的训练、术后伤肢的观察及康复锻炼，这些必要的护理措施能有效的提高关节置换手术的成功率。

标签：人工髋关节；置换手术；围手术期；护理措施；康复锻炼在现实生活中，股骨颈骨折不能得到有效的治疗进而导致股骨头缺血坏死或髋臼破坏，这种病变需要人工髋关节置换术。

类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节疼痛畸形及先天性髋臼发育不良引起先天性髋关节脱位等疾病在临床上是经常见到的，这类病变同样需要进行该手术治疗，进行手术治疗时必须严格掌握手术的适应证和禁忌证，手术前的准备和手术后的管理对手术的成功率及术后的恢复起着关键性的作用，现将护理体会报告如下。

1 病例介绍笔者所在科自2005～2010年共收治这类病例15例，男10例，女5例，年龄最大68岁，最小5岁；陈旧性股骨颈骨折5例，股骨头缺血坏死、塌陷变形4例，骨关节病髋臼改变3例，髋臼发育不良导致先天性髋臼脱位3例。

2 人工髋关节置换术的适应证及禁忌证2.1 适应证（1）陈旧性股骨骨颈骨折，股骨头或髋臼破坏出现疼痛，影响关节功能。

（2）股骨头缺血，股骨头已塌陷变形，髋臼已有破坏。

（3）骨关节病，髋臼已有改变，有疼痛和功能障碍。

（4）类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，关节疼痛、畸形、活动受限。

（5）退行性关节炎，多见于大于50～60岁的老人，髋臼受限，股骨头变形。

（6）位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。

（7）髋臼的发育不良，慢性髋关节脱位，先天性髋脱位，创伤所致髋脱位。

2.2 禁忌证（1）局部或其他部位尚有活动性感染。

（2）局部皮肤、软组织和血供条件很差。

（3）神经源性关节病。

（4）严重骨质疏松。

（5）关节周围肌肉麻痹，难以保持术后关节稳定或难以完成关节主动活动。

1例人工髋关节置换术围手术期的护理

1例人工髋关节置换术围手术期的护理当髋关节因损坏或疾病导致，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换。

如股骨骨折、股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等所致的髋关节损害，疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。

标签：人工关节髋关节置换手术护理人工髋关节置换术是通过手术选用金属或非金属材料制成的假体置换髋关节被损坏或被疾病破坏的关节面的一種成形术，是髋关节疾患终末期治疗的有效方法［1］。

人工髋关节能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。

【临床资料】患者魏招娣，女，66岁,于2014-01-28因摔伤急诊入院我科，入科诊断：左侧股骨颈骨折。

入科后完善术前准备，给予在全麻下左侧全髋关节置换术，术后医嘱给予两膝间夹大枕头、双下肢外展30度防旋鞋固定制动、留置引流、记左臀部24小时负压引流量，并给予留置导尿护理，经过一段时间的护理，患者现恢复情况良好。

1 术前护理1.1 术前准备给予完善各项体格检查：如化验血、X线摄片、心电图检查等；详细采集病史及发病情况，是否有其他内科疾病或手术史；了解总体健康状况；拍摄髋关节正侧位片。

1.2 饮食护理术前禁食10小时，禁水4~6小时。

术前可以洗澡，保持全身清洁，术区做好备皮工作。

1.3 心理护理手术对病人是较强的刺激，多数病人会产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理反应；担心麻醉、手术的效果。

术前护士应：1）以热情、和蔼、关心等工作态度和熟练的护理技术获得病人信任，增加安全感；2）向病人介绍治疗方案，使病人了解自己将进行的手术可获得的效果，增强病人的信心。

1.4 术前训练训练髋关节周围肌肉的肌力，让病人学会术后体位的放置及助行器和拐杖的使用。

2 术后护理2.1 搬运：术后搬动时注意将患肢髋关节及整个下肢托起，使用便盆时，臀部上抬足够高度，避免患肢外旋内收动作。

人工全髋关节置换术围手术期的康复护理

人工全髋关节置换术围手术期的康复护理
石永红
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2009(018)011
【摘要】@@ 人工全髋关节置换术(THA)是治疗髋关节退性行变、类风湿性关节炎引起的髋关节强直及股骨头缺血性坏死等疾病的最佳治疗方案,THA可以缓解髋关节疼痛,稳定关节,矫正关节畸形,改善患髋功能状态,重建一个接近正常功能的关节,THA围手术期的康复护理对预防术后并发症和人工关节的使用年限至关重要.【总页数】2页(P854-855)
【作者】石永红
【作者单位】阳泉市第三人民医院,山西,阳泉,045000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.外侧小切口人工全髋关节置换术患者围手术期康复护理的效果 [J], 窦维玲
2.人工全髋关节置换术围手术期康复护理 [J], 韦燕飞;莫小勤
3.基于5E理念的康复护理在老年人工全髋关节置换术患者中的应用 [J], 罗小花; 谭媚; 彭文芬
4.股骨颈骨折行人工全髋关节置换术患者采用快速康复护理的临床干预情况和效果研究 [J], 贺冬莹
5.人工全髋关节置换术病人围手术期康复护理 [J], 代瑞珍;赵海霞;邹云霞
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人工髋关节置换患者护理指引

人工髋关节置换患者护理指引一、术前护理1、心理护理患者在面临手术时往往会感到紧张、焦虑和恐惧。

护士应与患者及其家属进行充分的沟通，了解他们的心理状态，耐心解答患者的疑问，向他们介绍手术的目的、过程、预期效果和可能出现的并发症，让患者对手术有一个全面的了解，从而减轻心理负担，增强战胜疾病的信心。

2、术前准备（1）完善各项检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、X 线、CT 等，以评估患者的身体状况，确保手术的安全性。

（2）皮肤准备：术前 1 天进行手术区域的皮肤清洁，剃除阴毛，注意避免损伤皮肤。

（3）肠道准备：术前 12 小时禁食，4 小时禁饮。

术前晚及术晨清洁灌肠，以排空肠道，防止术中呕吐和术后腹胀。

（4）训练床上排便：由于术后患者需要卧床一段时间，提前训练床上排便可以减少术后排便困难和尿潴留的发生。

二、术后护理1、生命体征监测术后 24 小时内应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，待生命体征稳定后可适当延长测量间隔时间。

2、体位护理（1）患者术后应保持患肢外展中立位，可使用梯形枕或三角形垫固定，防止髋关节内收、内旋。

（2）翻身时应注意整体移动，避免髋关节扭曲。

3、伤口护理（1）观察伤口敷料有无渗血、渗液，如有应及时更换。

（2）保持伤口清洁干燥，严格执行无菌操作。

4、引流管护理（1）妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。

（2）观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常应及时报告医生。

5、疼痛护理（1）评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等。

（2）指导患者通过深呼吸、放松肌肉等方法减轻疼痛。

6、饮食护理（1）术后6 小时禁食水，待胃肠功能恢复后，可先给予少量流食，如米汤、鱼汤等，逐渐过渡到半流食、普食。

（2）饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体恢复。

7、预防并发症（1）预防深静脉血栓：术后应鼓励患者早期进行患肢的主动和被动运动，如踝关节的屈伸、股四头肌的收缩等。

人工全髋关节置换术围术期护理

为防止髋关节脱位的发生，术后患肢应保持外展中立30度，防止外旋或内收。两小腿间放置三角形的海绵枕，或穿丁字鞋。（发生率 0.5%-3%）
最后一个并发症下肢深静脉血栓形成（DVT）。据有关资料显示，人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的几率可达40%-70%,DVT继发肺栓塞发生率4.6%19.7%，如不积极采取预防措施0.5%-2%的肺栓塞病人有致死危险。由Virchow(魏尔啸)理论可知，血流滞缓、静脉壁损伤和血液的高凝状态是DVT形成的三大因素。这三大因素组合、叠加最终酿成DVT.DVT表现：疼痛是主要症状。护理这类病人时应重视其主诉，认真记录疼痛的部位、程度和游走方向
以上我们谈了术前护理的心理护理。
下面再来谈一下一般护理。一般护理主要包括以下几点：完善必要的辅助检查；积极治疗基础疾病；术前常规进行药物过敏试验；术前晚清洁灌肠；术日晨留置导尿管等。
经过以上两项术前护理，患者不论从心理上还是生理上都做好了充分的准备，也就为下一步手术的顺利进行，提供了有力的保障。
另外要重点观察下肢肿胀程度。为有效预防人工全髋关节置换术后DVT,术后在患肢下垫一软枕，以抬高患肢，以利于静脉回流；密切观察肢体疼痛、肿胀情况；指导患者进行患肢肌肉收缩；老年患者可使用抗凝药物。（低分子肝素钙5000∪、依诺肝素钙0.4毫升)皮下注射710天），“气压式四肢血液循环泵”“足底静脉泵”等理疗仪。
患者手术完毕被安全送回病房。接
下来的工作不用说大家也就知道。对！那就是术后护理，现在请大家联系自己的实际工作，先讨论一下我们应该从哪些方面做好患者的术后护理呢？那么我来总结一下，做好患者的术后护理主要从以下七个方面
1、严密观察病情变化。 2、体位与制动。 3、引流管的护理。 4、疼痛护理。 5、并发症的护理。 6、功能锻炼。 7、出院指导。