三级医师查房管理细则
中医病房三级医师查房制度
中医病房三级医师查房制度一、背景介绍中医病房是中医院的重要部门之一，负责对患者进行中医诊疗和护理。
为了提高中医病房的医疗质量和服务水平，建立起一套科学规范的查房制度是非常必要的。
二、目的和意义1. 提高患者的治疗效果：通过定期查房，可以及时发现患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
2. 加强医患沟通：查房是医生和患者之间的重要沟通环节，可以让医生了解患者的病情和需求，提供更好的医疗服务。
3. 促进医疗团队合作：查房是医疗团队协作的重要环节，可以促进各个科室之间的交流与合作，提高整体医疗水平。
三、查房制度的具体内容1. 查房时间安排：(1) 每天上午9点至11点为主查房时间，确保医生有足够的时间对患者进行详细的检查和问询。
(2) 每天下午4点至6点为副查房时间，主要是为了处理上午查房中未完成的工作和患者的紧急情况。
2. 查房人员安排：(1) 三级医师：每天至少有一位三级医师参预查房工作，负责对病房内所有患者进行查房，并与其他医生进行交流和讨论。
(2) 二级医师：每天至少有一位二级医师参预查房工作，负责对病房内部份患者进行查房，并与其他医生进行交流和讨论。
(3) 一级医师：每天至少有一位一级医师参预查房工作，负责对病房内部份患者进行查房，并与其他医生进行交流和讨论。
3. 查房内容：(1) 查房前准备：医生在查房前应熟悉患者的病历资料，包括病史、检查结果、治疗方案等，以便更好地了解患者的病情。
(2) 查房过程：医生应子细问询患者的症状、病情变化等，并进行必要的体格检查和辅助检查，如观察舌苔、测量脉象等。
(3) 查房记录：医生应详细记录每位患者的病情、治疗方案和下一步的计划，以便其他医生和护士能够及时了解患者的情况。
四、查房制度的执行和监督1. 执行：医院应制定相关的查房制度文件，并向医生进行培训和宣传，确保医生能够正确执行查房制度。
2. 监督：医院管理部门应定期对各科室的查房情况进行检查和评估，发现问题及时进行整改，并对查房工作进行绩效考核。
三级医师查房制度实施细则
三级医师查房制度实施细则一、目的和原则：1.目的：通过三级医师查房，保证病人的医疗质量，提高医疗服务水平。
2.原则：依据医疗机构的规章制度和其他相关法律法规，遵循科学、规范、公正、公平的原则进行查房。
二、查房范围：1.适用范围：适用于医疗机构的各个科室，包括内科、外科、妇产科、儿科等。
2.对象：所有在医疗机构住院的病人。
三、查房内容：1.问诊：三级医师应与病患进行详细的问诊，了解病情的发展情况，并进行适当的指导。
2.检查：三级医师应根据病情，进行必要的体格检查和相关辅助检查。
四、查房频率：1.普通病房：每日至少一次。
如果病情复杂或需要特殊处理的病人，则根据病情需要可以增加查房频率。
2.重症监护病房：每日必须查房，且每次查房时间不得少于30分钟。
五、查房记录：1.记录形式：查房记录应采用书面形式，包括日期、时间、查房医师姓名和职称、患者姓名、病情描述、诊断和处理意见等。
2.保存责任：查房记录应保存在病人的病历中，由医疗机构负责保存，保存责任由医疗机构确定。
六、查房责任：1.查房医师责任：查房医师应认真履行查房职责，做到注重细节，积极与患者交流，并及时处理患者的问题和需求。
2.相互配合：查房医师应与其他医务人员进行配合，及时沟通病情和病人的需求。
七、查房考核：1.考核对象：对于违反查房制度的医师，医疗机构可以进行相应的考核和惩罚。
2.考核方式：考核可以通过查房记录、病人满意度调查等方式进行。
八、制度宣传：1.宣传内容：医疗机构应定期开展三级医师查房制度的宣传活动，提高医务人员对查房制度的认知和理解。
2.宣传方式：可以通过内部会议、教育培训等形式进行宣传。
以上是三级医师查房制度的实施细则。
该制度的实施能够提高医疗服务质量，保证病人的安全和满意度。
医疗机构应根据实际情况进行相应调整和完善，确保制度的有效执行。
三级查房考核评分细则
三级查房考核评分细则1.建立三级医师查房体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2.主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师、科主任）查房每周至少2次；责任主治医师查房每周至少3次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
3.对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师、科主任）临时检查患者和指导诊治。
危急重症患者入院当日必须有上级医师（责任主治医师或副主任职称及以上医师）查房记录。
节假日及双休日可由值班主治医师代查房。
4.对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者，主治医师应在24小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师、科主任）应在48小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
5.查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
6.查房内容：6.1住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
6.2主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
6.3主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例的问题；审查对新入院、急危重患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
三级查房制度范文(6篇)
三级查房制度范文一、加强三级查房制度即：住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房。
提高三级查房水平。
二、科主任、主任医师或主治工程师查房时，应有住院医师、护士长和有关人同参加。
科主任、主任工程师每周查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师对所管病人每日至少查房二次。
主治医师以上人员查房一般安排在上午。
三、对危重病，住院医师要做到心中有数，随时观察病情变化并及时处理。
必要时向上级医师汇报，并请上级医师共同诊治病人四、护士长____护理人员，每周一次检查护理质量，研究解决疑难问题。
五、临床护士应了解所管辖病人的基本病情、治疗和各种化验的结果，并及时向医师汇报。
六、各种查房应做好准备工作，如病历、各种检查报告单和必要检查器材等，患者的主管医师要报告简要病历、目前病情的治疗情况、提出需要解决的问题，查房人可根据情况、必要的检查和病情分析要、并做出决定性的指示。
七、查房内容：1、科主任、主任工程师查房，要解决疑难病例。
____新入院及危重病人的诊断，治疗方案；决定重大手术及特殊检查治疗。
2、抽查医嘱、病历、护理质量。
进行必要的教学工作。
3、主治医师查房，要求对所管病人系统查房，对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病员进行了重点检查和讨论；听取医师和护士对患者的病情汇报；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误，检查医嘱执行情况和治疗效果，决定舆论、出、转医院事宜。
4、住院医师查房，要重点巡视危重和疑难、待诊断、新入院、手术后病人，巡视一般病人，检查各种化验、检查报告，并分析检验结果，进一步改进治疗计划，检查医嘱执行情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
5、院领导及职能科室负责人，应有计划的定期参加科查房，了解情况，为病房解决工作中的困难和难题。
八、及时做好三级登录工作。
三级查房制度范文（2）一、制度目的：通过实行三级查房制度，加强对病房内患者的日常护理和健康状况监测，提高患者医疗服务质量和满意度。
三级医生查房制度(十篇)
三级医生查房制度6、三级医生查房制度三级医生查房制度（细则）一、经治医师查房1.查房目的。
观察一般状态，询问病情、查体、观察用药的疗效，有无药物不良反应，增减药物；术后切口的恢复情况；诊治的难点所在，上级医师查房重点请教的问题；向患者及家属履行告知义务；危重患者要向夜班医师交待清楚。
2.每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各____次。
3.对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。
____节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房5.夜间值班，经治医师对病区所有患者巡视，掌握危重患病情，随时采取紧急措施，疑难病例请上级医师会诊。
6.将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。
二、主治医师查房1.查房目的。
与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不足；对下级医师进行“三基”训练，查体操作等予以正确的示范；决定患者出、转院问题，决定手术方案等；结合病例，介绍有关疾病诊治的新进展。
2.新入院患者，主治医师必须在____小时内完成首次查房。
3.主治医师每周至少带医疗组查房____次。
____节假日、双休日主治医师必须做巡视性查房5.查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具。
6.查房后，经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和执行，查房记录于____小时内完成。
主治医师于查房后____小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。
三、副主任医师/主任医师查房1.查房目的。
要解决疑难病例、审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；抽查病案、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见）；还可接受科室主任委托主持全科查房（详见会诊实施细则中的全科会诊）。
三级医师查房制度
三级医师查房制度三级医师查房制度是医院管理中的重要制度，它旨在确保医疗质量、保障患者安全、提高医疗服务效率。
本文将详细介绍三级医师查房制度的内涵、实施原则、查房内容、查房周期以及查房行为规范。
一、三级医师查房制度的内涵三级医师查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
该制度遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则，明确各级医师的医疗决策和实施权限，以保障医疗质量和患者安全。
二、三级医师查房制度的实施原则1. 科主任领导下的查房制度：科主任是科室的最高领导，对科室的医疗质量和患者安全负总责。
在三级医师查房制度中，科主任负责组织和管理查房工作，确保查房制度的落实。
2. 上级医师指导下级医师：下级医师在查房过程中，应遵循上级医师的指导和指示，对患者病情进行评估和处理。
上级医师负责指导和监督下级医师的工作，确保医疗质量。
3. 医师服从科主任：所有医师在查房过程中，应遵循科主任的决策和指示，确保医疗工作的顺利进行。
4. 查房周期明确：各级医师的查房周期应明确，确保患者在住院期间得到及时的评估和治疗。
三、三级医师查房的内容1. 患者评估：包括对患者的病情、症状、体征、辅助检查结果等进行全面评估，以了解患者的病情变化。
2. 制定与调整诊疗方案：根据患者评估结果，制定或调整诊疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
3. 观察诊疗效果：对患者的治疗效果进行观察和评估，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
4. 医患沟通：在查房过程中，医师应与患者及家属进行有效沟通，解释病情、治疗方案及可能的风险，以取得患者的理解和配合。
四、三级医师查房的周期1. 主任医师或副主任医师：每周至少查房1次，对患者病情进行全面的评估和指导。
2. 主治医师：每周至少查房2-3次，对患者病情进行评估和处理，及时调整治疗方案。
3. 住院医师：根据患者病情，进行日常查房，及时发现和处理患者病情变化。
三级查房制度
名称：三级查房制度科室：医务科所属部门：医务科类别：制度修订次数：第4次修订首次发布日期：2016年10月修改日期：2024年02月三级查房制度一、病房实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
二、遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
三、严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
四、科主任、主任医师（含副主任医师）：每周查房1～2次。
应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病厉的书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见。
五、主治医师：每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。
对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；听取患者对医护人员的意见。
六、住院医师：查房每日上、下午至少各一次。
系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查患者；主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了解患者饮食情况，征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。
三级查房制度(5篇)
三级查房制度一、主任(或副主任)医师查房1、主任(或副主任)医师负责本医疗组或病区所有患者的医疗工作，是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。
各科都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。
2、主任(或副主任)医师必须定期进行查房并做到以下几方面：(1)主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房二次。
择期手术病人术前术后必须有主任(或副主任)医师或主刀医师查房记录。
(2)查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析，并明确提出诊疗方案。
(3)对危重、疑难病人，主任(或副主任)医师有责任及时提请科室讨论或组织院内会诊。
(4)主任(或副主任)医师查房时，对于需调整的诊疗措施应予明确指示，并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。
(5)主任(或副主任)医师必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在____天内亲笔签名认可。
二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下，是治疗组各病人诊疗计划制定和落实的具体责任人。
2、主治医师应每日查房一次。
主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。
3、查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况的进一步了解和掌握；负责对住院医师或进修医师有关诊疗经过的针对性督检，并提出进一步的措施。
4、对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例，须及时向上级医师或科主任汇报，必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。
5、主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见；若有异议，须及时提出讨论。
6、主治医师应根据查房结果负责督促和指导下级医师完成各项诊疗活动。
7、对新入院的病人，入院后____小时内，必须有主治医师查房记录。
对下级医师记录其查房的内容必须有主治医师的审核并签字，一般病人必须在____天内亲笔签名认可，重、危病人当日签名。
三、住院医师查房住院医师查房应做到以下几方面：1、住院医师必须进行早查房和晚查房(每日二次)。
三级医师查房督导评分细则及检查登记表
三级医师查房督导评分细则及检查登记表文章存在格式错误和段落混乱，需要进行整理和修改。
以下是修改后的文章：___三级医师查房督导评分细则及检查登记表项目：一般项目评价指标：质量要求督导内容：包括姓名、性别、年龄等12项。
规范正确、重点突出、简明，反映疾病特征，能导出第一诊断。
现病史：反映发病情况、主要症状及发展变化、伴随症状、诊疗经过及结果等一般情况变化，鉴别诊断有关的阳性或阴性资料，仍需治疗的其他疾病情况。
既往史：一般健康情况、疾病史、传染病史、手术外伤史、输血史、药物过敏史。
其他病史：个人史、婚育史、月经史、家族史。
评价标准：记录系统条理，无遗漏重要体征，无遗漏与鉴别诊断有关的阴性体征，必须书写专科检查的科别及有专科情况。
入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及结果。
要求诊断规范、完整、顺序合理。
遗漏重要体征扣0.5分，遗漏相关阴性及检查结果每处扣0.5分，缺乏条理性扣0.5分，体征记录错误每处扣0.5分，专科情况未记录扣1分。
院前检查无记录或记录错误不得分。
诊断不规范扣0.5分，顺序不合理扣0.5分，诊断错误不得分。
未及时完成不得分。
未能反映病例特点每处扣0.5分，诊断依据不充分扣0.5分，鉴别诊断思路不清晰扣0.5分，诊疗计划不符合病情扣0.5分。
未按要求记录或缺陷每次（处）扣0.2分，使用药物无指征、无分析扣1分。
现病史：内容不完整，每缺1项扣0.2分，与主诉不一致扣1分，缺乏条理性扣0.2分，内容欠准确扣0.2分，记录错误不得分。
既往史及其他病史：遗漏或错误每项扣0.5分。
缺二项或空1项扣0.1分。
不规范扣0.5分，不简明扣0.5分，不能导出第一诊断不得分。
项目：主治医师评价指标：在入院8小时内完成，项目完整齐全，病例特点突出，诊断依据充分、完整，鉴别诊断思路清晰，诊疗计划有针对性、符合病情。
督导内容：首次病程记录4点突出，诊断依据充分、完整，鉴别诊断思路清晰，诊疗计划有针对性、符合病情。
三级查房内容与要求
三级查房制度一、规范要求（一）查房制度是保障医疗质量和医疗安全的核心制度，在临床科室的诊疗管理中，实行科主任领导下的“三级医师”负责制。
“三级医师”是指一线医师、二线医师和三线医师。
其中，“二线医师”是住院患者诊疗管理的第一责任人。
（二）临床科室三级医师人员结构应当完整合理，各级医师岗位职数设置由人力资源科依据相关规范予以确定。
（三）“三级医师”的任职条件1.取得执业医师资格、经注册取得执业证书的住院、低年资主治医师（含进修医师），由所在科室提出、医务科批准，获得一线医师任职资格。
2.取得主治医师、副主任医师任职资格的医师，由所在科室提出、医务科批准，获得二线医师任职资格。
3.取得副主任医师以上任职资格的医师，由所在科室提出、医务科通过、主管院长签字，获得三线医师任职资格。
（四）各级医师的岗位职责1.一线医师负责基础医疗工作：采集病史、进行物理检查、开具基本辅助检查、提出初步诊断、实行基本治疗（处置）等；按照规定，及时书写医疗文书；向上级医师汇报患者的病情和诊疗情况，执行二、三线医师的指示。
2.二线医师负责本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。
负责指导、检查下级医师工作；参与特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作；向三线医师汇报工作，执行三线医师的指示。
3.三线医师负责指导、检查下级医师的工作。
重点解决特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作。
（五）下级医师任职资格的医师，不能承担上级医师的工作职责；具有上级医师任职资格的医师，根据科室工作安排，可以履行下级医师的工作职责。
（六）下级医师必须执行上级医师的指示。
如下级医师按规定向上级医师汇报、请示或执行了上级医师的指示，其责任由上级医师承担；如下级医师不按规定向上级医师汇报、请示或不执行上级医师的指示，其责任由下级医师承担。
（七）上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查，对下级医师的工作做出指示。
（八）医师查房制度必须能够在查房、手术、抢救、医疗文书、值班、医疗质量管理等方面体现出具体落实的情况。
三级查房制度及规范
确保患者得到及时、全面、准确的诊断和治疗，提高医疗质量，保障医疗安全。
适用范围及对象
适用范围
适用于各级医院和医疗机构，特 别是二级及以上医院。
适用对象
主要针对住院患者，特别是病情 复杂、危重或需要多学科协作治 疗的患者。
基本原则和要求
基本原则
以患者为中心，遵循医学科学规律，实行分级负责、团队协作、信息共享、持续改进的原则。
数据挖掘技术应用
利用数据挖掘技术对海量数据进行深度挖掘，发 现隐藏在数据中的知识和信息，为医疗质量与安 全管理提供决策支持。
持续改进策略部署
问题反馈机制建立
建立问题反馈机制，鼓励医护人员积极反映医疗过程中存在的问 题和隐患。
改进措施制定与实施
针对数据分析结果和反馈问题，制定具体的改进措施并付诸实施， 如优化诊疗流程、加强医护人员培训等。
监控指标动态调整
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根据数据分析和反馈情况，动态调整监控指标，以适应医疗质
量与安全管理的需要。
数据分析方法应用
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统计分析方法
应用统计学方法对收集的数据进行分析，如描述 性统计、相关性分析、回归分析等，以揭示数据 间的内在联系和规律。
质量管理工具运用
运用质量管理工具如因果图、流程图、直方图等 对医疗过程进行分析，找出影响医疗质量的关键 因素。
医疗安全与质量控制
强调医疗安全的重要性，介绍质量控制的方法和标准，提高医护人员 的风险意识和质量意识。
培训方式选择及实施计划
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集中授课
邀请专家进行授课，确保培训 内容的权威性和准确性。
分组讨论
鼓励医护人员积极参与讨论， 分享经验和心得，提高培训效
三级医师查房制度范本
三级医师查房制度范本一、目的和意义1.1 目的为了提高医疗质量，确保患者的安全和护理质量，规范医疗行为，增强医疗团队的沟通与协作能力，制定三级医师查房制度。
1.2 意义（1）确保患者的专业医疗护理得到优质和连续的服务。
（2）使医疗团队成员共同关注患者的疾病诊疗和治疗效果，减少医疗差错。
（3）促进医务人员间的交流和沟通，提升工作效率和团队凝聚力。
（4）帮助医务人员及时发现和解决问题，提高工作质量和效率。
二、制度内容和要求2.1 查房的安排和频率（1）每天早晨8点，医疗团队成员按部门或专科组织查房。
（2）责任医生必须隔日轮流领导查房工作，确保查房的连续性和效果。
（3）特殊情况下，可根据患者病情安排医生随时查房。
2.2 查房的流程和要求（1）责任医生在查房前，应提前了解患者的病情，并准备好相关的医疗记录和资料。
（2）责任医生领导医疗团队进行查房，包括患者的健康状况、病情变化、诊断及治疗计划等。
（3）医疗团队成员应提前准备查房资料和问题，并积极参与查房讨论，提出专业意见和建议。
（4）责任医生应根据团队成员的意见和建议，制定合理的治疗计划，并交代相关的工作任务和病情观察。
2.3 查房记录和反馈（1）责任医生要负责记录查房的内容、意见和建议，并及时进行整理和汇总。
（2）查房记录应简明扼要，涵盖患者的主要病情和治疗计划，以便团队成员参考和查阅。
（3）责任医生应将查房记录进行传达和反馈，确保相关工作的落实和执行。
2.4 查房的技巧和方法（1）责任医生应以敬业、负责的态度对待查房工作，与患者保持良好的沟通和交流。
（2）查房时，医疗团队成员应保持礼貌、耐心，遵守患者的隐私和尊严。
（3）医疗团队成员应严格遵守医疗标准和流程，确保医疗质量和安全。
三、执行和考核3.1 责任医生应积极履行查房职责，确保每一位患者都能得到及时、专业的医疗护理。
3.2 医务科室和医疗团队负责监督和检查查房工作的执行情况，及时发现和解决问题。
3.3 医务科室应定期组织查房质量和效果的评估，对医疗团队的表现进行考核和评价。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、医师分级：一线医师，或称经治医师、住院医师，由具有执业医师资格、处方权的住院医师或进修医师担任；全面负责分管病人的具体诊治工作。
二线医师，由主治医师及以上人员担任，直接指导一线医生开展诊疗活动。
三线医师，应由科主任或副主任医师以上人员担任，指导一二线医师开展诊疗活动。
二、三级医师查房规定：三级医师查房是指一、二、三线医师查房，主任可代三线医师查房。
1、一线医师查房工作日至少每日上下午各查房一次，节假日至少每日查一次，并对手术、新入、危重患者重点查房；对新入科的一般伤病员须在2小时内查看并下达医嘱。
一线医师查房应先重点巡查危急重、疑难、待诊、新入院、手术前后患者，再杳一般病人；遇有疑难患者应及时向上级医师报告。
查房内容：一是仔细询问患者症状及其变化，以及有无药物不良反应；认真进行体格检查，掌握患者体征变化、对治疗的反应；审查各种检查治疗报告单，分析检查结果，提出进一步检查治疗的意见：检查医嘱执行情况，修改、下达医嘱。
二是常规询问患者饮食、睡眠、大小便情况；主动征求患者及其家属对医疗、护理、设施、病房环境及服务等方面的建议和意见，及时向上级医师或护士长反馈。
三是掌握患者心理状态，做好患者沟通解释工作；对术前患者、心理压力较大的患者应及时进行疏导。
2、二线医师查房应带领一线医师对本组患者每日至少查房1次；二线医师查房应于患者入院48小时内完成:危急、抢救患者随到随看；危重患者每日查看；手术患者必须于术前一天和术后三天内查看。
二线医师应对自己管辖的患者负责，掌握患者病情及其变化，指导一线医师进行诊疗操作和病历书写，并对病历记录进行检杳和审修。
查房内容：一是检查患者、询问病史、完善补充体格检查及各种必要的辅助检查，对新入、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查，确定治疗方案。
二是分析病情，指导卜.级医师作出诊断、鉴别诊断，制定诊疗计划，指导用药，审阅、调整患者医嘱；对出院患者作出疗效判断、决定患者是否出院；遇有疑难问题及时报告上级医师，必要时申请科间会诊。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、医院实行主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级分工负责制，也可以实行医疗组长、主管医师、经管医师三级分工制，但受聘的三级人员原则上由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师担任。
二、住院医师受主任医师（副主任医师）、主治医师领导，负责分管病员的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进病员，按时完成住院志，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求病员意见，不断提高医疗质量。
同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研和各级交办的相关工作、任务。
住院医师每天对分管的病员要进行查房，每日上、下午至少各一次，对新入院、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解病员的思想、生活情况；上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。
三、主治医师受（副）主任医师领导，负责本组病员的诊治和指导下级医师工作，具体对本组病员定期进行系统查房不断提高医疗质量，完成各级交给的相关工作。
主治医师对新入院患者48 小时内完成首次查房，危重、疑难及抢救病人要及时查房。
每周要对本组（病区）病员进行普遍查房和每天重点查房各1 次。
查房应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重症、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行查房、讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，修正病历记录，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。
开展教学、科研工作，检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。
四、科主任、正（副）主任医师每周对本科病员查房1 次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。
医院三级查房制度
医院三级查房制度一、总则为了加强医院病房管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构管理办法》等有关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、查房组织1.医院实行院长、科室主任、主治医师三级查房制度。
2.院长查房：由院长或副院长带队，相关职能科室负责人参加，定期对全院各病区进行查房。
3.科室主任查房：由科室主任负责，组织本科室医护人员参加，对本科室病区进行查房。
4.主治医师查房：由主治医师负责，组织本科室医护人员参加，对本病区患者进行查房。
三、查房内容1.检查医疗质量：包括诊断、治疗、护理、病历书写、医嘱执行等方面。
2.检查医疗安全：包括药品、器械、设备使用安全，防范医疗差错、事故。
3.检查环境卫生：包括病区卫生、消毒隔离、医疗废物处理等。
4.检查医德医风：包括服务态度、廉洁行医、医患沟通等。
5.检查科室管理：包括规章制度执行、医护人员职责履行等。
四、查房时间1.院长查房：每月至少进行一次。
2.科室主任查房：每周至少进行一次。
3.主治医师查房：每日至少进行一次。
五、查房程序1.查房前，查房人员应了解本次查房的目的、内容和要求。
2.查房过程中，查房人员应认真观察、询问、检查，发现问题及时指出，并提出整改措施。
3.查房结束后，查房人员应总结本次查房情况，对存在的问题进行梳理，制定整改措施，并跟踪整改效果。
六、责任追究1.查房人员应认真履行职责，对查房过程中发现的问题及时整改，确保医疗安全。
2.科室负责人对本科室查房工作负总责，对查房制度的执行情况进行监督、检查。
3.医院对查房工作进行考核，对查房制度执行不力、整改不到位的科室和个人，按照医院相关规定进行处理。
七、附则1.本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
2.本制度的解释权归医院医务部。
3.各科室应根据本制度制定本科室查房实施细则，并报医务部备案。
三级查房制度
三级查房制度一、定义三级查房制度指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
查房是指医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病相关的信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动。
二、基本要求（一）科主任是科室医疗质量安全的第一责任人，所有本科室的诊疗活动应在科主任领导下完成，实行分级分层管理。
（二）实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于科主任/主任医师（副主任医师）-主治医师-住院医师。
（三）科主任可根据科室/病区床位、工作量、医师的专业资质层次和能力等要素组建若干医疗组，指定医疗组的负责人作为高级别医师，中间级别和最低级别的医师参照职称认定。
（四）遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
（五）所有住院患者必须有三个不同级别的医师实施查房等诊疗管理。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
（六）由执业医师和注册护士，或经医院授权的其他岗位卫生技术人员实施对患者的评估工作。
患者评估的重点范围至少包括住院患者评估、手术前评估、麻醉风险评估、危重患者评估、危重患者营养评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。
查房是最常见的患者评估方式。
（七）查房过程或结果原则上应当在当天的病历记录中有所体现，病情稳定每2-3天合并记录一次，除了上级医师履行管理职责、审核病历中补录或修改的内容外，不允许倒记和随意补录（抢救记录除外），病情不稳定时应随时记录。
重要的医嘱如抢救患者、主要诊疗措施、与诊疗规范不一致的医嘱应当在病程记录中说明其合理性和必要性。
三级查房规范与要求
04
三级查房质量评估与改 进
质量评估标准与方法
评估标准
评估三级查房的质量，应从查房流程、内容、效果等方面制 定标准，如流程是否规范、内容是否全面、效果是否明显等 。
评估方法
可以采用问卷调查、实地考察、患者反馈等多种方式进行评 估，确保评估结果的客观性和准确性。
质量改进措施与实施
改进措施
针对评估中发现的问题，制定相应的 改进措施，如加强培训、优化流程、 完善制度等。
总结词
指导患者及家属
详细描述
初级责任医师在查房过程中，应向患者及家属详细介绍病 情、治疗方案及注意事项等，并耐心解答患者及家属的疑 问。同时，还需对患者及家属进行必要的健康教育，提高 其疾病认知和自我管理能力。
中级责任医师查房
总结词
评估治疗效果，调整治疗方案
详细描述
中级责任医师查房时，应对患者的治疗效果进行评估，并根据评估结果调整治疗 方案。如治疗效果不佳，应及时调整药物或非药物治疗方案，以提高治疗效果。 同时，还需对患者及家属的反馈进行了解，以便及时发现问题并解决。
02
三级查房内容与要求
初级责任医师查房
总结词
了解患者病情，评估诊断依据
详细描述
初级责任医师查房时，应全面了解患者的病情，包括病史 、体查、实验室检查结果等，并对患者的诊断依据进行评 估，确保诊断的准确性。同时，还需对患者的病情状况和 自身认知情况进行了解。
总结词
制定治疗方案
详细描述
根据患者的具体情况，初级责任医师应制定相应的治疗方 案，包括药物治疗、非药物治疗等。在制定治疗方案时， 应充分考虑患者的病情、经济情况、认知情况等因素，确 保方案的合理性和可行性。
高级责任医师查房
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三级医师查房管理细则为确保医疗服务质量和医疗安全，通过切实落实三级医师查房制度，提高医疗环节质量，现结合我院实际，制订三级医师查房管理细则。
一、三级医师查房职责权限（一）正（副）主任医师查房的职责权限1、对疑难、急危重症及特殊病例进行检查，解决疑难技术问题，作出重要的医疗决策。
组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。
2、审查下级医师制订的新入院病人诊疗计划及其书写的各项医疗文书。
3、贯彻执行医院质量管理要求，实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关质量控制程序。
4、决定病人转院。
5、查房时结合具体病例，总结临床经验，传授新知识、新业务、新技术。
6、督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行情况，纠正不合理诊疗措施，保障医疗安全。
7、采取必要措施，保持医疗服务各环节畅通，堵塞环节漏洞。
8、通过查房进行临床教学和技术指导，对下级医师进行“三基”培训。
（二）主治医师查房的职责权限1、对本级病人进行巡诊和系统查房，解决本组病例的常规医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。
对疑难、急危重症病例诊治困难者，及时请示上级医师。
2、在本级范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关质控程序，对下级医师进行技术指导。
3、补充病史与体格检查中的阳性发现；听取住院医师对诊断、治疗的分析意见，并指导修订诊疗计划；检查医嘱执行情况及治疗效果。
4、完成术前检查、特殊检查和一般手术。
5、完成知情同意谈话，履行相关告知义务。
6、指导、检查下级医师的医疗文书书写。
7、提出病人转院建议，决定病人出院。
（三）住院医师查房的职责权限1、对所分管住院病人按时进行查房；拟定诊疗计划，并请上级医师审定。
2、执行各项环节质量控制程序，完成规定的工作；查房后及时书写相关医疗文书；执行或指导护士正确执行医嘱。
3、进行诊疗操作的自我检控，纠正不合理诊疗，保障医疗安全。
4、通过查房，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师请示，并采取相应医疗措施。
5、提出病人出院建议。
6、加强与病人及其家属的沟通，满足病人的合理要求。
二、三级医师查房要求（一）实现三级医师查房的整体职能1、制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。
2、实施对医疗服务过程审核的职能。
3、实行逐级检控、科室质量控制及部门质量控制协调的管理职能。
4、层层技术把关，保障医疗安全的职能。
5、加强医患沟通，履行告知义务的职能。
6、通过技术指导、“三基”培训、继续医学教育及临床医学教学，提高临床医疗和质量的职能。
7、对住院医师进行技术考核的职能。
（二）查房时间对新入院患者，住院医师应及时查看患者并作出初步诊疗处理，主治医师应在24小时内查看，并提出相应的诊疗意见，主任医师（副主任医师）应在48小时内查房，并对患者的诊疗提出系统性指导意见。
对急危重症患者，住院医师应立即查看患者并随时观察病情变化、及时处理，必要时请上级医师指导诊疗。
（三）查房频次严格按《病历书写规范》要求执行。
正（副）主任医师对新入院病人2天内查房，每周内疑难、急危重症病人至少查房1次，危重病人随请随查；主治医师查房每天1次，住院医师查房每天至少2次，对急危重症、特殊病例应及时查房。
科主任对全病区患者每周普查1次。
示范性大查房的频次，除按医院要求安排外，一般情况下由科主任自行安排，每月不少于2次。
原则上，各科应固定示范性大查房时间并报送医疗部备案。
（四）参加人员1、科内示范性大查房的人员包括：科内实习医师、进修医师、本院各级医师和护士长等。
2、全院示范性大查房，由分管医疗的副院长、医疗部确定参加查房人员。
（五）查房纪律和注意事项1、三级医师查房应坚持“四严”要求，即严密组织、严肃执行相关规章制度、严格执行医疗技术操作规范和严谨的思维。
杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场的现象发生。
查房前要做好准备工作，如准备病历、X线片、相关检查报告、所需要的检查器材及查阅的相关文献等。
2、正（副）主任医师查房时，应按职称各站其位，排列有序，保持查房秩序。
（1）查房时，进入病房顺序：正（副）主任医师→主治医师→住院医师→护士长→进修医师→实习生。
（2）查房位置图：三级医师查房位置图：注：汇报病史者为站在床头左侧的住院医师（见位置图△处）。
3、按规定时间查房，不得迟到，不得中途随意离开。
4、参加查房人员应着装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不得接拨电话。
5、查房参加中，禁止吸烟，不得交头接耳和大声喧哗。
6、查房过程中，注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。
7、科室要建立主任查房记录本、疑难危重病例讨论记录本和示范性大查房记录本，由专人负责及时按要求记录，随时备查。
（六）查房内容1、住院医师查房：要求重点巡视急危重症、疑难、诊断未明确、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；了解辅助检查的完成情况，及时收集、整理检查报告，并分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房：要求对所分管的患者进行系统查房，尤其对新入院、急危重症、诊断未明确及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；倾听患者的陈述，及时补充病史和体检的阳性发现，了解患者病情变化并征求其对医疗、护理、饮食等方面的意见；听取住院医师和护士对诊断和治疗的意见，指导和修订下级医师拟定的诊疗计划，检查下级医师医疗文书的书写并纠正其中错误；核查医嘱执行情况及治疗效果，决定必要的检查及治疗；执行术前或特殊检查、治疗的知情同意制度；对各种医疗文书及时审核、规范修改、冠签；提出一般手术的方案并报科室主任审批；决定患者出院，提出患者转院建议等。
3、主任医师（副主任医师）查房：重点解决急危重症、疑难病例诊治及特殊与重大医疗问题；审查新入院、危重患者与特殊医疗对象的诊断、治疗计划及落实情况；决定特殊检查与治疗，提出重大手术方案并报科室主任审批；对查房记录及时审核、规范修改和冠签；抽查医嘱、各种医疗文书及医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作等。
（七）查房程序和标准1、正（副）主任医师查房应按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。
（1）背：住院医师背诵陈述“住院志”及“病程记录”的病史、体征及辅助检查结果、拟诊意见和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况等。
背诵陈述标准：①陈述的病史符合病历书写规范；②观察病情周密，判断体征准确；③临床思路清晰，有拟诊意见和具体诊疗计划，符合医疗规范；④主动报告自我检控中发现的问题及诊治难点、疑点。
（2）查：进行五项检查：①询问病人症状、检查体征，并查看检验、特检报告；②检查病历质量；③检查诊疗方案及医嘱执行情况；④检查医护人员“三基”水平；⑤询问病人对诊疗的感受和意见。
（3）问：结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。
按“三问”，“三答”标准要求：①针对具体病例诊疗的关键技术问题由正（副）主任医师提问，住院医师答辩；②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩；③正（副）主任医师对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。
（4）讲：结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评，达到“三讲”要求：①结合病例进行循证分析，即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分析；②结合具体病例讲解国内外医学进展；③结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的风险，进行质量讲评。
（5）解：解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定，修正不合理的诊疗计划，纠正不当的医疗措施。
2、主治医师查房按照“验”、“查”、“问”、“讲”、“定”程序进行，并达到以下标准要求。
（1）验：①结合病例对症状和体征的判断进行复核、验证、补充；②纠正住院医师诊疗计划和措施的缺陷，并进行跟踪和验证。
（2）查：①查看检验、特检报告；②检查病历质量；③检查诊疗计划及医嘱执行情况；④检查住院医师在其当班时间内的诊疗工作是否到位；⑤查询病人对诊疗的意见。
（3）问：结合病例，对住院医师进行双向提问和解答：①针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问，住院医师答辩；②针对病历书写质量和医嘱执行中存在的质量问题进行提问，住院医师答辩；③主治医师对住院医师提出的疑难问题和请示，进行解答和指示。
（4）讲：结合病例进行针对性的学术讲解：①分析该病例特点、诊断和治疗依据；②对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评。
（5）定：①根据病例病史、症状和体征，结合各种辅助检查结果，上级医师查房的意见，确定诊断、明确诊疗计划；②对疑难、急危重症病例提出会诊、讨论建议，并根据会诊、讨论的结果，更正或补充诊断及调整诊疗计划。
3、住院医师查房按照“检”、“察”、“问”、“听”、“记”程序进行，并达到以下标准。
（1）检：①对新入院病例进行规范检查，即按照体格检查的顺序和标准进行检查；②根据病例的实际情况拟订检查计划；③根据病例的治疗的进展及时查体和进行辅助检查。
（2）察：病人从入院至出院期间，住院医师要对其诊疗过程进行经常性、连续性的观察：一般病人一天至少观察两次，危重病人随时观察。
观察内容包括：患者生命体征、自觉症状变化、心理状况、睡眠饮食情况改变等。
（3）问：针对病例在诊疗进程中的问题：①详细询问病史；②及时向上级医师汇报和请示；③询问病人对医疗服务的感受和对疗效的评价。
（4）听：①认真、耐心听取病人叙述病史以及诊疗的意见；②听取上级医师对病例诊疗的指导意见，并提出自己的疑问题，积极参与双向提问和答辩。
（5）记：对从患者入院至出院期间的一切诊疗活动，进行规范地记录。
记录频次：新入院病人2天内，有副主任以上医师查房记录；副主任以上医师每周对疑难、危重病人至少有1次查房记录；一般病人，主治医师一周内至少有一次查房记录；住院医师对新入院和手术后患者应连续记录三天（含首次记录和术后记录），对病情稳定的患者，至少3天记录一次。
对急危重症、特殊病例，各级医师应及时进行查房并做好记录。
病历书写、病程记录及其他医疗文书的书写，应按照病历书写规范执行。
（八）查房检测与评价1、检测方法由各科自行检测及院级检测规范查房行为，按照A、B、C、D等级评分。
检测内容包括：①“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序及水平；②查房频次与考勤；③查房纪律。
2、检测标准（1）程序要求A级：背、查、问、讲、解五项全能检查达标。
B级：有一项检查缺少或不充分。
C级：缺少两项检查或不充分。
D级：有三项或三项以上未检查或不充分。
（2）“问”与“讲”水平A级：双向问答要求项目全面到位。
B级：项目中有一项缺少或不充分。
C级：有2—3项缺少或不充分。
D级：4项或4项以上缺少或不充分。