呼末二氧化碳分压监测在后腹腔镜手术中的作用

呼末二氧化碳监测在麻醉和危重病人的应用

正常PETCO2波形分析
Ⅰ相：A-B段吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分
Ⅱ相：B-C段呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气 Ⅲ相：C-D段呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气，D点为PET CO2 值 Ⅳ相：D-E段呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气体进入气道
PETCO2的波形需要观察的指标

心跳骤停-指导复苏

PETCO2 ≤20mmHg时，提示胸外按压在深度和频率都不够，或者提示施救者已经出现疲劳或需要换人规范CPR20min时， PETCO2 ≤10 mmHg，可以停止复苏。规范CPR 20 min PETCO2 >10 mmHg 时，不应当放弃持续CPR 美国心脏协会CPR指南：CO2波形能直接反映心输出量，可用来监测心肺复苏的有效性和作为早期自主循环恢复的指佂
突然降至非零水平、形态异常
PETCO2下降未到零，说明气道内呼出气完整，可能漏气

呼吸系统漏气麻醉面罩连接不好
短期内呈指数性降低
短时间内呈指数降低，预示灌注急剧下降

心跳骤停肺栓塞严重肺低灌注
持续低浓度，且无平台
平台的缺失说明吸气前肺换气不彻底

支气管痉挛分泌物增多造成小气道阻塞呼出气被新鲜气流所稀释
基线：代表吸入CO2浓度；高度：代表呼出CO2的浓度；形态：正常CO2波形与不正常波形；频率：反映呼吸频率；节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能
常见异常PETCO2的波形及意义
PETCO2降低
突然降到零附近
PETCO2降为零常常预示情况紧急，说明有效的肺循环和肺通气不足，或缺乏

腔镜气腹呼气末二氧化碳升高的原因

腔镜气腹呼气末二氧化碳升高的原因
腔镜气腹呼气末二氧化碳（PETCO2）升高的原因主要有以下几点：
1. 二氧化碳的吸收：由于二氧化碳的吸收，麻醉与气腹后二氧化碳分压较麻醉前有所增加。

在气腹过程中，二氧化碳分压是可以控制的，但放气腹后10分钟，二氧化碳分压的明显升高，临床中容易被忽视。

这主要是因为放气腹后被压迫的腹腔小静脉和毛细血管突然开放，血流量增加，大量吸收腹腔残留的二氧化碳。

2. 腹膜吸收二氧化碳：气腹中经腹膜吸收的二氧化碳，部分由肺排出，部分贮存在骨骼肌和骨等组织内，术后大量释放。

3. 呼吸回路中有明显呼出气的重吸入现象：这可能是由于二氧化碳进入了腹膜外的组织，导致了二氧化碳皮下气肿。

4. V/Q比例失调和生理死腔增加：这可能是由于腹压增高、腹膨胀、患者体位、机械控制呼吸以及心排血量下降等因素导致的。

5. 代谢增加：如自主呼吸被麻醉药抑制。

呼气末二氧化碳监测意义

【转】呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义2011-05-01 11:52:42呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。

一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×VA,是气体容量转换成压力的常数。

CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。

肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。

呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。

二、PETCO2波形及意义正常的CO 2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。

（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。

（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。

（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。

2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。

（2）高度：代表PETCO2浓度。

（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。

（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。

腹腔镜手术中麻醉及呼气末二氧化碳分压水平对脑血流灌注的影响分析

7医学食疗与健康 2023年2月下第21卷第6期·论著·＊基金项目：山东省医药卫生科技发展计划(编号：2017WS269)作者简介：王玉英（1976.05—），女，本科，主治医师，研究方向：临床麻醉学。

腹腔镜手术中麻醉及呼气末二氧化碳分压水平对脑血流灌注的影响分析王玉英（平原县第一人民医院，山东德州　253100）【摘要】目的：探讨腹腔镜手术患者麻醉及呼气末二氧化碳分压水平对脑血流灌注的影响。

方法：将2021年2月至2022年1月期间于本院接受治疗的腹腔镜手术患者共计60例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n =30）和观察组（n =30）。

对照组给予丙泊酚静脉麻醉，观察组给予七氟醚吸入麻醉，比较两组患者脑血流灌注各项指标和认知功能改善情况。

结果：T0两组患者Vm、Vs、Vd、PI、RI 比较无明显差异（P ＞0.05），麻醉后，T1、T4，两组患者Vm、Vs、Vd、PI、RI 比较无明显差异（P ＞0.05），T2，两组患者PI、RI 比较无明显差异（P ＞0.05），T3，两组患者RI 比较无明显差异（P ＞0.05），T1、T2、T3时，观察组Vm、Vs、Vd 均高于对照组，T3时，观察组PI 低于对照组（P ＜0.05）。

手术前两组患者MMSE 评分对照组与观察组比较无明显差异（P ＞0.05），MMSE 评分手术后对照组与观察组均升高，观察组和对照组比较，观察组高于对照组（P ＜0.05）。

结论：腹腔镜手术期间应用七氟醚吸入麻醉可有效改善低碳症诱发的脑血流减少情况，减少呼气末二氧化碳分压水平会影响脑血管灌注，可维持脑血流灌注量稳定。

【关键词】腹腔镜手术；麻醉；呼气末二氧化碳分压水平；脑血流灌注【中图分类号】R614　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）06-0007-03近几年来，随着腹腔镜技术的持续发展与进步，临床外科手术治疗应用腹腔镜的情况越来越常见。

呼气末二氧化碳(PETCO2)监测意义

【转】呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义2011-05-01 11:52:42呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。

一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。

CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。

肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。

呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。

二、PETCO2波形及意义正常的CO 2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。

（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。

（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。

（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。

2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。

（2）高度：代表PETCO2浓度。

（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。

（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。

呼末二氧化碳分压(PETCO2)监测在临床麻醉中的应用及意义

呼末二氧化碳分压（PETCO2）监测在临床麻醉中的应用及意义呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。

一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/V A,0.863是气体容量转换成压力的常数。

CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。

肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。

呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。

二、PETCO2波形及意义正常的CO 2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。

（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。

（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。

（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。

2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。

（2）高度：代表PETCO2浓度。

（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。

（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。

小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施

小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施【摘要】在小儿腹腔镜术中，控制二氧化碳气腹压对手术成功和术后恢复至关重要。

二氧化碳气腹会影响小儿患者的生理功能，可能引起并发症如心血管系统紊乱和呼吸困难。

监测和控制二氧化碳气腹压是关键，医护人员需要密切注意患者的生命体征以及手术过程中的二氧化碳气腹情况。

针对二氧化碳气腹引起的问题，护理措施和注意事项十分重要，包括维持患者的水电解质平衡和保持体温稳定等。

术后的护理及观察也至关重要，医护人员需要密切观察患者的恢复情况，及时处理术后可能出现的并发症。

管理二氧化碳气腹压是整个手术过程中不可忽视的重要环节。

【关键词】小儿腹腔镜术、二氧化碳气腹压、影响、护理措施、并发症、监测、控制、注意事项、术后护理、恢复、管理1. 引言1.1 小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的重要性在小儿腹腔镜手术中，正确管理二氧化碳气腹压是非常重要的。

二氧化碳气腹是一种通过在腹腔内充气来提供良好可视化的一种技术。

在小儿腹腔镜手术中，通过二氧化碳气腹可以提供更加清晰的操作视野，帮助医生准确进行手术操作。

如果二氧化碳气腹压过高，会对小儿患者的生理功能造成影响，甚至引起严重的并发症。

正确管理二氧化碳气腹压的重要性在于保证手术操作的安全性和有效性。

过高的气腹压会增加小儿患者的心脏负担，影响呼吸功能，导致术中出现并发症的风险增加。

及时监测和调节二氧化碳气腹压，对于确保手术顺利进行，减少术中并发症的发生至关重要。

在小儿腹腔镜手术中，医护人员需要密切合作，根据患者的病情和实际情况，灵活调节二氧化碳气腹压，确保手术操作的安全性和有效性。

2. 正文2.1 二氧化碳气腹对小儿患者的影响二氧化碳气腹在小儿腹腔镜手术中被广泛使用，它可以帮助医生清晰地观察手术区域，并且提供必要的操作空间。

二氧化碳气腹对小儿患者的影响也不能忽视。

二氧化碳气腹会对患儿的呼吸系统造成一定的压力，可能导致呼吸困难或过度通气。

特别是对于年幼的小儿来说，他们的呼吸系统相对不够成熟，更容易受到影响。

呼气末二氧化碳分压监测的临床应用与进展

呼气末二氧化碳分压监测的临床应用与进展李武静【摘要】呼气末二氧化碳分压(PetCO2)是指呼气末呼出气中二氧化碳(CO2)的浓度,以红外线法监测最为常用,分为主流式与旁流式2种取样方式,在临床上有很大的应用价值,其值受CO2产量、通气血流比(V/Q)、输注药物等众多因素的影响.现介绍监测PetCO2的原理、技术、方法,综述其临床应用(评估心肺复苏质量、确定气管插管位置、麻醉监护),在指导困难插管、指导机械通气参数调节、协助呼吸内科疾病诊断与疗效评价、院前急救、休克病人中监护、脑死亡病人的窒息试验中监护等方面应用的最新进展.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2019(017)016【总页数】3页(P1950-1952)【关键词】呼气末二氧化碳分压;临床应用;最新进展【作者】李武静【作者单位】102218,北京清华长庚医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5呼气末二氧化碳分压(PetCO2)是指呼气末呼出气中二氧化碳(CO2)的浓度，在不同程度上与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)有很好的相关性，是一种无创监测技术，具有直观、简便、操作快捷等特点，可反映呼吸、循环功能以及代谢状态等情况。

美国麻醉师协会(ASA)、美国呼吸治疗协会(AARC)及美国心脏协会(AHA)均将二氧化碳监护作为一种常规的指导准则和规则[1]。

近年来，除了作为监护手段之外，在许多新领域得到应用。

现介绍PetCO2测量原理与方法、影响因素，综述其临床应用及研究进展。

1 呼气末二氧化碳的监测1.1 原理测定PetCO2的方法包括比色法、质谱仪法和红外线法，以红外线法监测最为常用[2]。

其原理是基于CO2对4.26 μm的红外光谱的选择性吸收，由于光谱吸收与CO2浓度形成一一的对应关系，利用这种关系可通过所测量到的透射光强度来获得CO2浓度值[3]。

1.2 监测技术依据传感器在气流中的不同位置，PetCO2监测可分为主流式与旁流式2种取样方式。

呼末二氧化碳分压监测在临床中的应用及意义PPT

监测设备的维护与校准
定期对呼末二氧化碳分压监测设备进行维护和校准，确保设备的准确性和可靠性。
校准过程中应使用经过校准的标准气体，避免误差的产生。
监测设备应存放在干燥、清洁的环境中，避免受到外界因素的干扰和损坏。
05 呼末二氧化碳分压监测的未来展望
新技术发展与应用
01
呼末二氧化碳分压监测技术不断更新，如光纤传感器、微型传感器等新型监测设备的应用，提高了监测的准确性和可靠性。
呼末二氧化碳分压监测在临床中的应用及意义
目录
• 呼末二氧化碳分压监测的基本概念 • 呼末二氧化碳分压监测在临床中的应用 • 呼末二氧化碳分压监测的临床意义 • 呼末二氧化碳分压监测的局限性 • 呼末二氧化碳分压监测的未来展望
01 呼末二氧化碳分压监测的基本概念
定义与原理
定义
呼末二氧化碳分压是指呼吸末期气道内的二氧化碳分压，反映肺泡通气和血流灌注之间的平衡状态。
指导机械通气参数调整
调整呼吸机参数
根据呼末二氧化碳分压的变化，可以及时调整呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率等，以改善通气效果。
评估撤机条件
连续监测呼末二氧化碳分压可以评估患者是否具备撤离呼吸机的条件，帮助医生做出正确的决策。
评估治疗效果
监测病情变化
通过观察呼末二氧化碳分压的变化，可以及时发现病情变化，如出现急性呼吸衰竭等并发症。
在机械通气患者的治疗过程中，呼末二氧化碳分压监测可以帮助医生调整呼吸机参数，确保患者通气效果最佳。
04 呼末二氧化碳分压监测的局限性
影响因素与误差来源
患者因素
如呼吸道阻塞、呼吸衰竭、循环衰竭等，可能导致呼末二氧化碳分压监测结果不准确。

术中维持不同的呼气末二氧化碳分压值对老年腹腔镜直肠癌根治术患

生率低于对照组，两组差异显著（Ｐ＜ｏ．０５），有统计学意义。结论：术中调控ＰＥＴＣＯ２在４０～４５ｍｍＨｇ可改善老年患者腹腔镜术后
ＰＯＣＤ，且术中呼吸参数调整较平稳。关键词：呼气末二氧化碳分压｝腹腔镜；直肠癌根治术
几年，随着内镜的在临床上的引用，腹腔镜已逐渐应用于老年直肠癌患者，最大程度上减少了患者的痛苦，缩短患者的恢复
ＢＩＳ对患者进行常规监测，控制通气，维持ＣＯｚ气腹注气压１．６２．０ｋＰａ，采用血浆靶控输注丙泊酚１．５～４．０ｙｇ／ｍｌ，维持ＢＩＳ在４Ｏ～６Ｏ，同时根据ＢＩＳ值调整丙泊酚得剂量，间断追加ｌ￣ｇ／ｋｇ芬太尼，０．０４ｍｇ／ｋｇ维库溴铵维持患者的麻醉；术后：拔管，观察患者的各项生理指标，待患者苏醒后将其送入病房。
～
的时间。但是，由于患者年龄偏大，长时间进行气腹手术，对患者造成一定的不良反应，使患者脑氧供需失衡，导致术后认知功能发生障碍］。本研究旨在探讨术中维持不同ＰＥＴＣＯ值对腹腔镜胆囊手术患者ＰＯＣＤ的影响，以寻找适当的手术中呼吸管理模式，为临床提供参考。

腹腔镜妇科手术对呼气末CO2分压和气道压力的影响(附532例报告)

腹腔镜妇科手术具有创伤小，者痛苦少，复患康
比妥钠ｌＯｇ人手术室后面罩吸氧去氮３～５ｎ静注咪Ｏｍ。ｍｌ，唑安定００．５～０１ｖｇ异丙酚１１５￣ｋ，太尼３～．ｎ：，Ａ～．ｎｇ芬
ｃｌｇｃｏｅｔｎ．ｅｈｄｓ：ｅａｅｔｓａｏｅ５２ｃｓｓｗｉａａｏｃｐｉｙｅｏｏｉｐｒｔｏｒａｙｅＲｅｏｏｉｐｒｉＭｔｏａｏＴｈｓｈｅｉｆｔ３ａｅｔｌｐｒｓｏｅｇｎｃｌｇｃｏｅｉｎｗｅｅａｌｚｄ，－ｎｈｈａｎｓｔＰＥＣ０２ａｄＰａｒｉｅｉｆａｔｔｄ１ｎｅｆｅｅｍｏｅｔｎｕ，ｄｒａｃｅｅｈｇｅｔｌｖｌａｕｉｓ：Ｔｗａｓｄｓｉｎｌａａ０ｍｉｕｔｓａｔｒｐｎｕｐｆｏｅｍａｅｈｄｔｉｈｓｅｅｔｎｅｙ５ｎｉｎｈ１ｎｅｆｅｎｕｐｒｔｎｕ；ｌｅｅａｏｄｃｅｓｔ３ｎｔｆｅｎｕｐｒｔｎｕａｄａｐｏｃｅ５ｍｉｕｔｓａｔｒｐｅｍｏｅｉｏｅｍｗｈｉｔｙｂｇｔｅｒａｅａ０ｍｉｕｅａｔｒｐｅｍｏｅｉｅｍｎｐｒａｈｅｈｎｓｏｄ
ｃｅｓｅｒｓｒｔｒａｅ．ｒａｅｔｅｐｉｏｙｒｔｈａ
【ｅｏｄ】Ｓｒｒ，ｙｅｏｇ；ａａｓｐ；ｌｄｇｓｏｉｒｇｔｎｃｔｅＬ；ｉａｒｓｒＫｙｗｒｓｕｅｇｎｃｌｙＬｐｒｃｙＢｏａｍｎｏｎ，ａｓｕｎｏ￣Ａｒｙｅｕｇｙｏｏｏｏｔｉｒａｋｗｐｓｅ

呼气末CO2分压监测的临床应用及相关设备研究进展

沈谦益，文戈弋，宗力群•呼气末CO2分压监测的临床应用及相关设备研究进展［J］.60°医疗卫生装备,2021,42(2)：60-65.•学术论坛・呼气末CO2分压监测的临床应用及相关设备研究进展沈谦益打文戈弋2，,宗力群4*(1.北京化工大学机电工程学院，北京100029；2.首都医科大学，北京100069；3•中日友好医院呼吸与危重症医学科，北京100029；4.北京化工大学校医院，北京100029)［摘要］阐述了CO2的生理过程及呼气末CO2分压［p(CO2)］监测的临床应用现状，简要介绍了CO2体积分数测量原理和CO2的采样方法,详细介绍了CO2)监测相关医疗设备在检测精度提高、多功能化、小型化及适配组件方面的研究进展。

分析了现有技术及设备存在的不足，指出了未来P et(CO2)监测相关设备的研发应当结合材料科学、电子科学、物联网、智能化等重点或热点技术领域，从而进一步提高检测精度和易用性。

［关键词］二氧化碳;呼气末CO2分压；CO2体积分数;呼吸疾病；临床监测；医疗设备［中国图书资料分类号］R318.6；T H789［文献标志码］A［文章编号］1003-8868(2021)02-0060-06DOI：10.19745/j.1003-8868.2021034Clinical application of end-expiratory CO2partial pressure monitoringand research progress of related devicesSHEN Qian-yi1,WEN Ge-yi23,ZONG Li-qun4*(1.College of Mechanical and Electrical Engineering,Beijing University of Chemical Technology,Beijing100029,China;2.Capital Medical University,Beijing100069,China;3.Department of Respiration and Critical Care,China-JapanFriendship Hospital,Beijing100029,China;4.Beijing University of Chemical Technology Hospital,Beijing100029,China) Abstract The physiological process of CO2and the clinical application of monitoring the end-tidal CO2partial pressure were described.The principles of CO2volume fraction measurement and CO2sampling methods were introduced briefly,and the research progresses of medical devices related to p et(CO2)monitoring were expounded in improved detection accuracy, multi-functionality,miniaturization and adaptable components.The shortcomings of the existing technologies and devices were analyzed,and it's suggested the future p et(CO2)monitoring-related devices should be enhanced in accuracy and ease of use by combining key or hot technology areas such as material science,electronic science,Internet of Things and intellectualization.［Chinese Medical Equipment Journal,2021,42(2)：60-65］Key words carbon dioxide;end-expiratory carbon dioxide partial pressure;carbon dioxide volume fraction;respiratory disease;clinical monitoring;medical equipment0引言CO2是人体代谢产物,主要经由血液循环进入肺部进而通过呼气排出［1］。

呼末二氧化碳分压.

漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时， 4、连续监测对安全撤离机械通气，提供了依据。 5、恶性高热、体温升高、静注大量NaHCO3等可CO2使
产量增加，ETCO2增高，波幅变大， 6、 ETCO2迅即下降至零,及时发现和处理。休克、心
跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时， 7、 ETCO2也有助于判断心肺复苏的有效性。
（2）维持正常通气量
全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据PETCO2来调节通气量，避免发生过度通气或者通气不足，造成低或高碳酸血症。
（3）确定气管的位置
目前公认证明气管导管在气管内的正确判断方法有四种：
1、肯定看到导管在声门内. 2、看到PETCO2的波形。 PETCO2对于判断导管位置
（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。相当于D ～ E段。
正常呼气末CO2波形
AB段：吸气基线，B，是呼气的开始部分
BC段：呼气上升支，陡直，为肺泡和无效腔的混合气，慢性支气管炎，哮喘，支气管痉挛者呼气上升支缓慢上升
CD段：呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气
一、概述
呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中。
定义：呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压（ PETCO2)或浓度（CETCO2 )值（1%CO2≈ 7.5mmHg）。
正常值：分压35～45mmHg(4.67 ～ 6.0kPa) 浓度CETCO25%（4.6% ～ 6.0%)
（1）监测通气功能
PaCO2与PETCO2的差值ADCO2，正常患者差值ADCO2＜5mmHg [1] ，因此正常人 PaC02≈PAC02≈ PETCO2

呼气末二氧化碳 ETCO 监测意义

【转】呼气末二氧化碳（P E T C O2）监测意义2011-05-01 11:52:42呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。

一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。

CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。

肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。

呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。

二、PETCO2波形及意义正常的CO 2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。

（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。

（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。

（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。

2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。

（2）高度：代表PETCO2浓度。

（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。

（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。

呼气末二氧化碳水平对老年腔镜下消化道肿瘤根治术的影响

呼气末二氧化碳水平对老年腔镜下消化道肿瘤根治术的影响张军;张光明;钱刚【摘要】目的观察不同呼气末二氧化碳水平对老年腹腔镜手术患者的影响.方法全身麻醉行腹腔镜下消化道肿瘤根治术的老年患者60例,随机分为高碳酸血症组(H组)和对照组(C组),每组30例.术中高碳酸血症组(H组)患者呼气末二氧化碳水平维持在55～65 mmHg;对照组(C组)患者呼气末二氧化碳水平维持在35～45 mmHg.观察并记录诱导前即刻(T0)、手术开始后15 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后90 min(T4)及手术开始后120 min(T5)的气道压力峰值(Peak)、动脉血压(ABP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP).记录术后拔管时间和离开复苏室时间.拔管后即刻和拔管后6h分别测动脉血气,拔管后6h同时测白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-6(IL-6).结果 C组部分时点(T1,T2,T3,T4,T5)气道压力、中心静脉压及心率较H组同时点上升;动脉血压较H 组同时点下降.两组患者术后拔管时间和离开复苏室时间无差异.H组患者拔管后即刻的pH与C组相比下降,PaCO2升高;拔管后6h两组pH和PaCO2无差异.H组患者拔管后6 h IL-10较C组上升,IL-6下降.结论容许性高碳酸血症策略在血流动力学、炎症反应、血气及术后恢复等方面对老年患者没有不利影响.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2017(025)006【总页数】4页(P8-11)【关键词】高碳酸血症;血流动力学;白细胞介素;血气分析【作者】张军;张光明;钱刚【作者单位】上海市交通大学附属同仁医院麻醉手术科,上海200336;上海市交通大学附属同仁医院麻醉手术科,上海200336;上海市交通大学附属同仁医院麻醉手术科,上海200336【正文语种】中文【中图分类】R735在对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者进行机械通气时，为避免过度通气引起的肺损伤经常使用容许性高碳酸血症的通气策略，并在临床实践中证明有一定的肺保护作用。

腹腔镜与后腹腔镜CO_2气腹对患者血流动力学及CO_2排除量的影响

湛江市科技攻关计划项目（０３００１２１Ｃ１１３）１作者简介：绍青（９３）男，主任医师高１６一，副
通讯作者：余刚（９２）男，主任医师１７一，副
后腔人路对开展泌尿外科腹腔镜手术的优势是明显的。后腹腔镜手术需要建立人工Ｃ但Ｏ气腹，持续手
ｏｒｔｏｐｅａｉｎ．
ＫｅｗｏｄＬｐｒｓｏｃｕｇｒ；Ｒｅｒｐｒｔｎｏｃｐｃｕｇｒｙｒｓａａｏｃｐｉｓｒｅｙｔｏｅｉｏｅｓ０ｉｓｒｅｙ；Ｈｅｄｎｍｉｓｍｏｙａｃ；Ａｒｅｉｌｏｄａ；ＣＯ２ｔｒａｂｌｏｇｓ
分别于插管后气腹、
腹后６ｍｎＴ）０ｉ（和气腹结束后３ｍｉ（４，０ｎＴ）采用德尔格ＩｆｉｅｅｎｎｔＤｈ监护仪常规监测心率（）平均动脉压ｉｙＨＲ，（Ｐ、ＭＡ）中心静脉压（Ｖ）呼气末二氧化碳分压ＣＰ和（ＥＯ）ＰＴＣ；抽取各时段桡动脉血行血气分析（ＥＧＭＰｅｅ００全自动血气分析仪）检测ｐ动脉血二ｒｍｉ３０ｒ，Ｈ，氧化碳分压（ａＯ）ＰＣ和动脉血氧分压（ａ。ＰＯ）机体ＣＯ
ｊｕａｉｎｎｓｆｔｏｉ
腹腔镜技术目前在临床上已得到了广泛应用。与传统的开放手术比较，创伤小、其出血少、复快恢的优点非常明显。尿系统各器官处于腹膜后间隙，泌

腹腔镜手术中呼气末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用

腹腔镜手术中呼气末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用潘科
【期刊名称】《襄阳职业技术学院学报》
【年(卷),期】2024(23)1
【摘要】目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))监测能否准确反映全麻下腹腔镜手术在二氧化碳气腹下动脉血二氧化碳水平。

方法回顾性分析2021年1月至2023年2月襄阳职业技术学院附属医院收治的80例全麻下腹腔镜手术患者的临床资料,监测二氧化碳气腹前后患者PETCO_(2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化,分析二者的相关性,同时记录手术期间发现不良事件的能力。

结果患者二氧化碳气腹前后PETCO_(2)与PaCO_(2)的变化均有显著性差异(P<0.05);而发现术中不良事件的能力方面,PETCO_(2)灵敏性明显优于PaCO_(2),二者比较有极显著性差异(P<0.01)。

结论临床麻醉中应用PETCO_(2)监测全麻下腹腔镜手术可以有效反映二氧化碳水平变化,具有连续性,亦能更及时发现手术中不良事件,有较高的临床价值。

【总页数】3页(P102-104)
【作者】潘科
【作者单位】襄阳职业技术学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.临床麻醉中呼气末二氧化碳分压监测的临床应用及意义
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