老年胃癌患者的临床治疗体会
高龄胃癌病人的临床特点及外科治疗体会

高龄胃癌病人的临床特点及外科治疗体会目的探讨高龄胃癌病人的临床特点及外科治疗体会。
方法从我院选取20例高龄胃癌患者作为临床研究对象,对患者进行回顾性分析,将高龄胃癌患者的临床特点和外科治疗方法进行总结和分析。
结果高龄胃癌患者具有症状不典型的特点,并且此病症还具有病程时间较长、晚期病例患者较多的特点,同时可能伴随多种并发症。
结论高龄胃癌患者需要加强在围手术期的处理,选择适合患者的手术方式可有效减少高龄胃癌患者的并发症发生情况和临床死亡率。
标签:高龄胃癌患者;临床特点;外科治疗体会胃癌疾病在我国病死率趋于高位,是恶性肿瘤疾病之一。
目前我国人口老龄化现象导致老年人胃癌的发生率持续走高[1],因此老年人胃癌成为了大家所关注的话题,在临床中老年胃癌患者应采取正确的手术和治疗方法,才能有效降低老年人胃癌患者的死亡率和并发症发生情况,使老年人胃癌患者的生存率提高。
因此,本文作者在2011年6月到2014年6月中在本院选取部分高龄胃癌患者,对治疗方法和病情特点进行相关研究,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在2011年6月到2014年6月中选取20例高龄胃癌患者作为临床研究对象,其中女性为6例,男性为14例,年龄为65~82岁,平均年龄为(70.11±3.42),患者平均体重为(56.82±9.56)kg,平均身高为(164.45±8.15)cm。
20例患者中初中学历及以下有7例,高中学历5例,大专及以上学历8例。
20例患者中复发首次手术时间在1年以内的患者2例,3年以内的患者2例,3年以上的患者6例,5年以上的患者10例。
20例患者中,同时患有心血管疾病的患者为2例,糖尿病患者为3例,慢性肺病患者为2例,贫血患者为3例,低蛋白血症患者为2例,急性胃穿孔患者为2例,幽门梗阻患者为1例,胃窦患者1例,胃角部癌患者为2例,胃体癌患者为2例。
20例患者从病理性分型为:高分化腺癌患者为4例,中分化腺癌患者为4例,未分化癌患者为2例,低分化腺癌患者为3例,粘液腺癌患者为7例。
高龄胃癌患者手术治疗52例临床体会

性 病 4 例 (8 8 )术后 并发病加 重致 各种 并发 症 2 1 7 .% , 9例 ( 5 8 ) 其 中 术 后 因 并 存 病 加 重 致 死 亡 1例 ; 5.% , 5年 生 存 率 : 治 性 切 除 为 2 . % , 瘤 术 为 0, 息 手 术 2 6 , 中姑 息 性 切 除 2 6 , 根 06 减 姑 .% 其 . % 胃空 肠 吻 合 ( 路 术 ) 空 肠 造 瘘 术 均 短 、
t mo i ,B lrt y e Ia so ss,Bi r t e I a d Br u h a a t mo i ,e d—t o ss i o h tp na t mo i l l oh t I n o t n s o ss n l p y o—sd s p a o a to tmy a d e d—t i e e o h g g s r so n n o—e d e o h g g s n sp a o a—
Cl ia x einei u gclrame t f 2ed r ae f ati cn e. U i cl p r c sria e t n lel c ss sr a cr G O n e e n t o5 y og c
r n o eea ugr,T e t r tfG nrl re w S y h hMu ip l o i lfx' ,X' , h ax 10 4,hn . 9 nc a H s t in in S a ni 0 5 C ia i p ao a a 7
胃癌综合治疗的临床体会

【 孙桂芝 . 4 ] 扶正培本 系列 方药在 胃癌综合治疗 中的应 用 m. 中医杂志 ,
中国中医药咨讯
・
2 1 年 1 月中 第 2 第 3 期 00 1 卷 2
0co e 2 0 t b r 01 V0 . 12 No3 -2
1 48・
J u n lo iaT a t n lChn s dcn no main o ra fChn ldio a i eeMe ii eIfr t r i o
月, 2 例胃癌患者进行临床综合 对 2 1 临 床 资料 亍, 现 口 下。
本组男 1 , 6例。 6例 女 年龄 3 7 岁 , 9~ 8 平均 5 . 95岁。 全部病 例均经 胃钡餐造影或纤维 胃镜 检查 取组 织活检确诊为 胃癌 。按
照国际 胃癌新 T M分期法 ( IC:9 5年 )分期 ; 期 1 , N U C 18 I a 例 I b
则, 正确选择 手术方式 , 进行规 范性手术 , 合理选用各辅 助治疗
溃疡。缺点是 : 手术操作 比较复杂 , 胃空肠 吻合后 解剖生理 的改 变较多 , 引起并 发症 的可能性较多 , 有的并 发症甚为严重。 随着麻醉 、 监护 、 围手术期 处理 , 手术技术 的提高 以及 临床 经验的积累, 胃切 除的手术死亡率下降至 5 全 %以下 。对 胃癌施 行 全 胃切 除 术 ,应严 格 掌握 手 术 适 应 证 和 积 极 作 好 围 手 术 期 处 理 , 术以 D 手 2淋巴结清扫为标准 , 力争根 治 , 消化道重建 , 术后 早期开始规 范化疗 , 治疗效果好 , 生存率 高。全 胃切除术后 胃功 能彻底消失 , 胃癌全 胃切除术后不少病人并非死 于癌复发 , 而是 死于营养不 良, 消化道重建非常重要 。胃癌患者常存在着不 同程 度的蛋 白质热量 营养不 良 、 免疫功能低下 , 量元素和维生素缺 微 乏, 使患者对手术及综合治疗 的耐受性下降 , 成为手术死亡及并
52例老年胃癌患者术前及术后的护理体会

术 后 并 发症 4 例, 肺 部感 染 1 例, 切 口感 染 2 例, 胃肠 麻
痹1 例。 所 有 患者 均顺 利 渡 过 围手术 期 而康 复 出 院 。
2 . 1 术 前 护理
炎 的发生l l 1 。 病情 允许应尽早下床活动 , 可以先扶患者在床上慢慢 老年人由于生理功 能衰退 , 生活单调枯燥 , 心
随着 我 国人 1 : 1 的 老龄 化 , 医学 的发展 及人 民生 活水 平 的提 高 ,
老年 胃
发症 的发 生 已成 当务 之 急 。 有 计 划 的 围手 术 期 护 理 , 是 保 证 手 术
管, 消除其厌烦情绪 , 增加治疗信心。
2 . 1 . 1 心理指导
理容易出现孤独 、 失落和焦虑感 , 当得知 自己患有 胃癌时 , 这种不
良的 心理 反应 表 现 更 为 突 出 , 担 心手 术 能 否 成 功 , 害 怕 术 后 出 现
并发症。 针对这些情况 , 护理人员应该充分 了解 每个 患者 的不 同
心理 , 有 针 对 性地 予 以心理 疏 导 , 耐 心 介绍 手 术 的必 要 性 , 医 院 的 先 进设 备 和 手 术成 功 的 病 例 ,并要 注 意 交谈 中的 语 速 和语 调 , 让 患 者感 到 亲切 、 体贴 , 消 除思 想 顾虑 , 树 立信 心 。 2 . 1 . 2 饮食指导 纠正 贫 血 及 营 养 不 良 , 指导患者合理饮食 , 增
但活动的时间和强度 , 应 根据 患者 的情况而定 。 早期 活动有利于
防 止腹 胀 、 便 秘 及肠 粘 连 , 促 进 患者 的早 日康 复 。 2 . 2 . 2 加强基础护理 老 年 患者 组 织 器 官 衰 老 , 多伴 有 慢 性病 ,
83例老年胃癌患者临床处理

83例老年胃癌患者临床处理探讨【摘要】目的提高对老年胃癌患者的诊治及围手术期处理的认识水平。
方法对我院2002年5月至2010年6月间经手术和病理证实的大于70岁83例老年胃癌患者及小于60岁145例的临床资料进行回顾性比较分析总结。
结果老年组术前心、肺、肝、前列腺等合并症及术后胸腔积液、肺部感染、吻合口瘘等并发症明显多于年轻组。
结论老年胃癌患者术前合并症多,术后并发症发生率高,应加强患者围手术期处理及术后并发症防治。
【关键词】老年;胃癌;围手术期处理;并发症作者单位:454650 河南省济源市肿瘤医院随着预防医学的发展,医疗技术的进步和生活水平的不断提高,我国人口的平均寿命巳显著提高,因而老年胃癌患者也逐渐增加。
我院2002年5月至2010年6月间共收治经手术及病理证实的老年胃癌患者83例,现总结分析如下。
1 临床资料11 一般资料本组>70岁者83例,其中男52例,女31例,中位746岁。
最大年龄82岁。
10支,术后肺部并发症发生率比不吸烟者增加4倍[3]。
②高龄患者会引起肺的顺应性下降,呼吸阻力增加而引起肺通气和换气功能减退,对缺氧和二氧化碳蓄积的反射性反应减弱,术后肺功能的恢复较难较慢;③免疫功能衰退、呼吸道分泌型lga减少,以及肿瘤对免疫功能的抑制。
④贫血及低蛋白血症。
⑤上腹部切口或胸腹联合切口进行全胃切除,创伤大且由于痛疼、乏力使患者不愿意咳嗽及早期活动。
⑥全麻插管刺激呼吸道分泌。
⑦出现吻合口瘘、膈下感染等并发症。
预防及减少胸部并发症,我们强调:①术前严格禁烟,并且深呼吸锻炼以增强呼吸功能。
②术前进行肺功能检查对肺功能进行评估,预防用药控制哮喘发作及预防院内感染。
③术后注意翻身、拍背排痰,雾化吸入,沐舒坦等化痰药应用。
④术后一旦发生发热、肺部啰音及胸x片或ct证实肺部感染则做痰培养及药敏以选择敏感的抗生素,在培养及药敏未检出前根据经验选择较为合理的抗生素。
⑤及时处理胸腔积液以免致肺压迫而使肺感染不易控制。
胃癌的临床治疗体会

胃癌的临床治疗体会胃癌是世界性常见的严重威胁人类健康的一种恶性肿瘤。
随着病情发展,可逐渐出现非特异性的消化道症状,包括上腹部不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、腹泻、食欲减退、黑便等。
早期胃癌限于黏膜或黏膜下层,不管有无淋巴结转移;中晚期胃癌深达肌层和肌层以下,95%是腺癌。
我国发病率高,以男性居多,发病年龄多属中老年。
1临床资料1.1 一般资料回顾性分析我院近来来所收治的胃癌患者病例58例,均通过药物治疗,其中男38例,女20例。
年龄24~58岁。
其发病时间在1~26年。
1.2 临床表现早期可无症状,进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛,同时伴有体重减轻、纳差、早饱等。
贲门癌累及食管下端时可出现咽下困难,胃窦癌引起幽门梗阻可有恶心、呕吐。
溃疡型癌有出血时可引起黑便甚至呕血。
主要有上腹部肿块,多在上腹部偏右处。
腹膜有转移时可发生腹水,有移动性浊音。
可有左锁骨上淋巴结肿大、贫血及营养不良。
1.3 辅助检查粪便隐血试验常呈持续阳性,有辅助诊断意义。
肿瘤血清学检查,如血清,癌胚抗原(CEA)可能出现异常,对胃癌的敏感性为20%~30%,对诊断胃癌的意义不大。
胃镜检查结合黏膜活检,是目前最可靠的诊断手段。
有经验的内镜医师诊断准确率可达到95%~99%,为此要多取活检,应在病灶边缘与正常交界处内侧至少取4~6块以上,隆起型取自隆起处外侧面,凹陷型在中央取材,不要取坏死组织。
对早期胃癌,内镜检查更是最佳的诊断方法。
2治疗2.1 术前准备主要治疗手段为手术治疗,术前需做好充足的准备,伴严重贫血、低蛋白血症的择期手术病人,术前应给予适当的纠正。
中度以上营养不良者,术前给予肠外或肠内营养支持。
胃癌并穿孔、大出血或有梗阻者,按急诊手术准备。
估计肿瘤有可能侵犯横结肠者,术前应行肠道准备。
术前必须向病人家属说明手术切除的可能性、危险性、可能的手术方式及其预后等问题,以取得良好的配合和理解。
2.2 手术方式根治性切除术:是目前治疗胃癌最有效的方法。
老年胃癌病理特征及临床治疗体会

【 摘要 】 目的: 探讨老年 胃癌 的病理特征和临床治疗 方法 。方法 :回顾性分析我 院 2 0 07年 8月 一 0 9年 1 20 0 月手术 治疗 1 例老年 胃癌患者的临床资料 。结果 : 4 0 老年 胃癌患者具有症状不典 型 , 病程长 , 临床 Ⅲ、 Ⅳ期病 例多及合并症多特点 。结论 :老年 胃癌患者手术治疗 仍为首选 , 尽可能行 根治术 。加强 围手术期处 理, 减少
根据 国际新 T M分 期 , N 本组 中最 多为 Ⅲ期 ( 8例 ) 其 6 , 次为Ⅳ期( 8 ) I期 (3例 ) I期( 1 例 ,I 1 , 5例 ) 。
1 6 治疗 方 法 .
所有病例均经病理证实 , 行手术治疗 。
12 病 程 及 临 床 表 现 . 本 组 病 例 就诊 时 间 : 1月 以 内 有 l 8例 , 1—3个 月 内 5 0
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【 e od】t ahnolm ; e ;i c a o g ; r r t r y K y rs sm c e a sa dcn o t l i s g yh a w o p s g li p h o v u e e p
并发症及 降低死亡率 。术后采用合理的综合治疗可提高生存率 。
【 关键词】 胃癌 ; 老年人 ; 临床病理 ; 外科治疗 【 中图分类号 】 7 5 2 R 3 . 【 文献标识码 】 A
【 文章编号】 6 2— 9 2一(00 0 17 49 2 1 )9—10 0 80— 2 胃癌是 常见 的恶性肿瘤 。根据其流行 因素调查 , 有多种 因素共存 , 胃癌发病率一般 随年龄增 长而增高” 。随着我 但 j 国人 口老龄化 的进展及医疗水平的提高 , 近年来老年 胃癌的
奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃癌的临床疗效分析

奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃癌的临床疗效分析摘要】目的本文针对奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃癌的临床疗效进行分析。
方法选取2010-2012的80例老年胃癌患者,将 80例老年胃癌患者随机分为观察组、对照组各40例。
对照组的患者用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗,观察组的患者用奥沙利铂联合卡培他滨治疗[1],分别对这两组患者的临床治疗效果和不良反应进行记录与分析。
结果本次以80例老年胃癌患者为对象, 经过分组治疗后,发现将患者治疗前和治疗后进行对比,具有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。
结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃癌有良好的效果,能够很好的延长患者的无进展生存时间及总生存期。
所以,奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃癌具有十分重要的意义,值得推广和使用。
【关键词】奥沙利铂联合卡培他滨老年胃癌临床疗效【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)17-0243-01胃癌是一种常见的肿瘤,最近调查发现,在我国癌症中胃癌的发生率与死亡率排在首位,而长期以来早期胃癌患者没有特殊的临床表现,由于大多数患者发现自己患有胃癌的时期较晚,所以老年胃癌患者已经失了早期手术治疗的机会,当然化疗也就成了治疗癌症的主要方法。
伴随着医学技术不断进步,奥沙利铂联合卡培他滨的治疗方式开始应用[2],对于老年人患有胃癌的治疗取得了非常好的疗效, 对患有胃癌的老年人有极其显著的改善,大大的提高了这些老年患者的临床疗效与生活质量。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取自2010年-2012年通过奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃癌的患者共80例,其中男35例,女45例,老年胃癌的的患者年龄55岁-85岁之间,所有的病例都是经过内镜活检病理诊断证实,随机把80例老年胃癌患者分为观察组和对照组,两组各40例,所有患者在性别、年龄以及病情上差异都无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法患者治疗前必须做血常规和心电图等检查,在家属签署知情同意书后方可治疗。
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1 . 4 判 断 标 准
l O 例。 患 者 年 龄在 4 2 — 7 5 岁之 间 , 平均 年 龄为 ( 4 3 . 1 ± 3 . 5 ) 岁。 1 . 2统 计 学分 析
表1 两 组 患者 并 发 症 对 比 ( 例)
对 收集 到的数据进行 S P S S 1 6 . 0 统计 学 软 件 处 理 , 当 统计 学 差 异P> 0 . 0 5 时, 两 组 治疗 效 果 不 存 在 差 距 , 其 结 果 不 具 有 统计 学 意义 。 当 统 计 学 差 异P<O . 0 5 时, 两组治疗 效果存 在显著 差距, 其
【 中图分类号】R 4
【 文献标识码】A
【 文章编号】1 6 7 2 — 5 6 5 4 ( 2 0 1 3 ) 0 7( b) 一 0 1 2 3 — 0 2
胃癌 是 一 种 常见 的 消化 道 疾 病 , 主 要起 源 于 患者 的粘 膜 上 皮 例 , 高血压 1 8 例, 贫血1 a M, 慢性支气管炎8 例, 肝 硬化 9 例, 冠心病 细胞 , 随 后 发 展 到 患 者 胃的各 个 部 位 ] 。 胃癌 是 老 年人 中常见 的 一 8 例, 慢 性阻塞性肺 部疾病6 例, 慢 性 病 毒 性 肝 炎的加 剧 , 胃癌 患 者 人 数也 逐 渐 增 以 上 患 者 1 3 例。 患 者 在 治 疗 过 程 中产 生 并 发 症 5 例, 主 要 存 在切 口
的临 床手 术 治 疗 方 法 进 行分 析 , 现研 究 结果 如 下。 1资 料 与 方 法
1 . 1一般 资 料
术, 对 患 者 远 端 胃手 术 1 3 例, 近 端 胃手 术 4 例, 全 胃手术 3 例, 联 合 脏 器切除手术1 例。 对 选 取 的晚 期 组 老 年 胃癌 患 者 进 行 姑 息性切 除 手 术, 其 中持 续硬 外膜 麻 醉 9 例, 插管麻醉6 例。 患 者 中短路 吻合 3 例,
营养性造瘘1 例。
选 取 本 院  ̄2 0 1 0 年1 月一 2 0 l 2 年1 月收 治 的老 年 胃癌患 者4 O 例,
根 据患 者 的诊 断 结 果 将 患者 随 机分 为早 期组 和 晚 期 组 。 选 取 患 者 2 结 果 均经过 胃镜检 测证实患者病理。 其中早期组老年胃癌患者2 l 例, 男 对选 取患者 的治疗 效果进行分析: 患者手术并发症为9 例。 早
现 恶心 呕 吐 1 O 例, 贫血l 1 例, 上 腹不 适 l 2 例, 消瘦 乏力 6 例, 腹 部 肿 患 者 在 进 行手 术 后 生存 率 较 低 , 患者 平 均 生存 时间 仅为 1 7 个 月。
块4 例, 发热 4 例, 转移 1 例; 晚期组恶心呕吐l 5 例, 贫血8 例, 上腹不 3 讨 论
多[ 2 】 。 老 年 患 者 胃癌 在 临 床 中一 般 分 为早 期 胃癌 、 进 展 期 胃癌 和 晚 开 裂 2 例, 肺部感染 1 例, 切 口感 染 2 例, 腹腔感染 l 例。 . 6治 疗 方法 期 胃癌 。 在 对 患 者 进 行 治疗 的过 程 中, 医护人 员 主要 通 过 手 术 方 式 1 对 选 取 的早 期 组 老 年 胃癌 患 者 进 行 经 腹 手 术 , 根 治 性 切除 手 对 其 进 行 治 疗, 对 患 者 癌 细 胞 进 行剔 除 。 本 文 就 对 老 年 胃癌 患 者
性 患者 8 例, 女性 患者l 3 例, 患者年龄在4 2 ~ 7 8 岁之 间, 平均年龄为 期组 患者3 例, 晚期组患者 6 例, 两组 患者手术并发症 概率存 在明
( 4 6 . 1 ± 2 . 5 ) 岁。 晚 期 组 老 年 胃癌 患 者 1 9 例, 男性 患 者 9 例, 女 性 患 者 显差异P <0 . 0 5 , 存在统计学意义。 具体结果见表1。
2 3 1 3 8 0
【 摘 要 】目 的 研 究 老 年 胃癌 患 者 的 手术 方 式 , 分 析 对 患 者 的临 床 治 疗 体 会 。 方 法 选 取 本 院 [  ̄ 2 0 1 0 年1 月一 2 O 1 2 年1 月收 治 的 老 年 胃癌 患 者4 0 例, 对 患者 进 行 相关 临床 症 状 分 析 , 对 早 期 胃癌 患 者 进 行 进 行 根治 性 切 除 术 , 对 晚 期 胃癌 患 者 进 行 姑 息性 切 除 手
M E O I C A L L A  ̄ O Q A T ( D A Y S C I  ̄ N C E S医 学 检 验l
C H 工 NA H EA L丁 H 工 N 口 U 日 T R Y
老年 胃癌患者的临床治疗体会
李 小 明
安徽 省 舒 城县 干汉 河镇 中心 卫 生 院 , 安 徽 舒城
结 果 具 有 统 计 学 意义 。 1 . 3患 者 症 状 表 现 对两组 患者的病情发展和症状 表现进行分析 , 早 期 组 患者 出 对患者进行手术后随访发现: 早 期 组 患 者在 进行 根治 性 切 除
术后患者1 年 内均 正常 生存 , 患 者手 术 后 4 年 生 存 率 为5 6 %; 晚期 组
术, 观察两者患者治疗 效果 。结果 早期组患者治疗 效果良好, 患者并 发症 较少, 只出现2 例并发症 患者。 晚期 组患者出现6 例 并发症 。结论 在临床对 老年胃癌 患者进行治疗的过程 中, 要对患者进行早预防、 早发现、 早 治疗。
【 关键 词1老年 胃 癌; 根 治性切 除 手术 ; 姑 息性切 除 手术