七氟醚对静脉麻醉
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况1. 引言1.1 研究背景老年人手术后认知功能障碍是一个常见且严重的问题，可能导致患者出现记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等影响日常生活的情况。
麻醉药物在手术过程中对老年患者的认知功能产生不同程度的影响，七氟醚和异丙酚是常用的麻醉药物之一。
七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是两种常见的麻醉方式，它们在老年患者手术后认知功能方面的影响尚未有统一结论。
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况，有助于临床医生选择更合适的麻醉方式，减少手术后认知功能障碍的发生率，提高老年患者的生活质量。
通过深入研究这一问题，可以为临床实践提供更科学的依据，为老年患者的手术安全和康复提供更好的指导和帮助。
1.2 研究目的本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况。
通过比较两种麻醉方式在老年患者术后认知功能上的差异，探讨其对患者健康的影响，为临床医生提供更好的麻醉选择参考。
本研究旨在从实际临床应用角度出发，结合术后认知功能评估方法，全面了解老年患者在不同麻醉方式下的认知功能表现，从而为临床医生提供更科学的麻醉决策依据。
通过本研究的开展，不仅可以对老年患者术后认知功能的影响进行深入研究，还可以为未来进一步的相关研究提供参考和借鉴，有助于提高老年患者手术安全性和治疗效果。
1.3 研究意义老年患者术后认知功能受到关注，因其对患者生活质量和长期康复影响重大。
目前，临床上对老年患者术后认知功能影响的研究仍较少，特别是对不同麻醉方式的比较分析。
本研究旨在探讨七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，为临床提供更为科学的麻醉选择依据。
通过比较分析两种麻醉方式对老年患者认知功能的影响，可以为术后认知功能的预防和干预提供更为准确的指导，进而提高老年患者手术的安全性和质量。
探讨七氟醚在静脉复合麻醉中的应用效果
１ ． ４ 统计学分析
计 量 资料 用 （ ± ） 表示 ，组 间 比较采 用 ｆ 检验 ，计 数 资 料 以率 （ ％ ）表示 ，组 间 比较 采 用检 验 ，尸＜０ ． ０ ５为差 异 有 统计学 意义 。
１ ． ２ 麻醉方法
两 组患 者 术前 常规 禁 食 ６ ｈ ，禁饮 ４ ｈ ，术 前 ３ ０ ｍｉ ｎ肌 注
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
选择 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 ８月 间在 我 院 就 诊 的 １ ０ ０ 例需行 择期 手术治 疗的患 者为研 究对象 ，其 中腹 腔镜胆 囊手 术３ ２例 ，乳 腺手 术 ２ ８例 ， 胃肠 手术 １ ６例 ，其 他妇 科 子宫 手术 ２ ４例 。患者 中男性 ３ ２例 ， 女性 ６ ８例 ， 年龄 ２ ０ ６ ０岁 ， 体重 ５ ０ ～ ８ ０ ｋ ｇ ，患 者 Ａ Ｓ Ａ分级 Ｉ一Ⅱ级 ，将 所 有 患 者 随机 分为 两组各 ５ ０例 ，两组 患者 一般资料 比较 （ 在性 别 、年龄 、
１ ８ ４
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ２ 期
・
药 物 与临 床 ・
探讨七氟 醚在 静脉 复合麻醉 中的应用效果
（ 山东省安丘市人 民医院 麻醉科 ，山东 安丘 ２ ６ ２ １ ０ ０ ）
徐 德 玲 ，张 兴 花
摘要 ：目的 探讨七 氟醚在静脉复合全麻 中的应 用效果 。方法 将 １ ０ ０ 例 纳入 观察的患者随机分为 两组 ，每组各 ５ ０例。 观察组采 用七氟醚静吸复合全麻 ，对照组应 用靶控输 注 丙泊酚复合 全麻 ，分别观察记 录两组 患者术 中血流动 力学变化 情况 、患者术毕 苏醒 时间、清醒 时间及发生不 良反应发生 率等情况 ，对 两组 患者的麻 醉效果进行 比较 分析。结果 观察 组 的麻 醉效果在血流动 力学变化 、术毕 患者 苏醒时 间、清醒 时间及发 生不 良反 应发 生率等 方面均优 于对照组 ，两组比 较差异 有统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 七氟醚复合静 脉全麻血 流动力学更加 平稳 ，术毕 苏醒迅速 ，不 良反应 少 ，是 种 安 全 有 效 的 麻 醉 方法 。 关键词 ：七 氟醚 ；复合全麻 ；丙泊酚 ；麻醉 效果 中图分类号 ： Ｒ６ １ ４ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． １ ３ ８
七氟醚复合不同静脉麻醉药对小儿术后呕吐的影响
麻醉 与镇 痛
七氟醚 复合不 同静脉麻 醉药对ｄ Ｊ 术后呕吐 的影响 ，Ｌ
万展 眉 ， 刘湘琳 ， 易朝锋
湖南 省 衡 阳市 妇幼 保 健 院 ， 湖南 衡 阳 ４ １０ ２０１ 『 要】目的 ： 讨七 氟 醚 复合 不 同剂 量 的氯胺 酮 ， 助丙 泊 酚 、 摘 探 辅 咪达 唑 仑 、 哌利 多 静 脉麻 醉 对 ｄ Ｊ 全 麻 （ 管插 管 氟 ，Ｌ 气 组和 非插 管 组 ） 后 呕吐 （ Ｏ 的影 响及 安全 性 。 法 ： 术 Ｐ Ｖ） 方 选择 １ ７岁 ， ｇ以上 ， 先 天性 心肺 疾病 、 — ８ｋ 无 近期 无 严重 上 呼 吸道 感染 、 Ｓ Ⅱ级 ， 期 手术 的患儿 ９ Ａ ＡＩ 择 ６例 。随机分 为 持续 吸人 七 氟 醚复 合静 脉 注射 氯胺 酮 、 丙 酚 、 达唑 仑 、 异 咪 氟 哌利 多 组 （ １－间 断 吸入 吸人 七 氟 醚 复合 肌 注氯 胺 酮组 （ ２ ； 断吸 入七 氟 醚 复合 肌 注 氯胺 酮辅 以 咪达 唑 仑 组 ： ； 组 ）间 组（ ３ ， 组 ） 每组 ３ ２例 。 各组 患 儿切 皮 前均 常 规静 注地 塞 米松 。 醉 过程 中监 测 呼 吸循环 相 关参 数 ， 录麻 醉 效果 ； 麻 记 术 毕全 醒 后 （ 气 管 插 管 的拔 除 导管 ） 麻醉 恢 复 室 （ Ａ Ｕ） 有 在 Ｐ Ｃ 观察 ３ ｎ， 生命 体 征 平稳 、 觉 镇静 （ 良 Ｏ ／ ） ０ｍｉ 各 警 改 ＡＡＳ 评 分 ４分 以上 ， 送返 病房 继 续观 察有 无 呕 吐及 呼 吸 、 心率 参 数 等 。皆行 Ｐ Ｉ Ｃ Ａ术 后 镇痛 。结果 ： １呕吐 发生 率 明显低 组 于 ２ ３组 （ ＜ ． ： 组 ２ ３间差 异 无 统计 学 意 义 （ ＞ ． ） 、 Ｐ Ｏ０ ｌ ５， 、 Ｐ Ｏ０ 。结 论 ： 续 七氟 醚 复合 静 脉 注射 氯 胺酮 ， 以异 丙 酚 、 ５ 持 辅 咪 达 唑仑 、 氟哌 利 多麻 醉用 于 幼儿 全麻 。 术后 呕吐 发生 率 明显 降低 。
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况1. 引言1.1 背景介绍老年患者是指年龄在65岁及以上的人群，随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在手术中所占比例也在逐渐增加。
手术对于老年患者来说可能是一种重要的治疗方式，但同时也存在一定的风险，其中术后认知功能障碍是老年患者手术后常见的并发症之一。
麻醉是手术中不可或缺的一部分，麻醉方式的选择对于手术后的认知功能影响至关重要。
七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是常见的两种麻醉方式，它们各自具有优势和不足，对老年患者的术后认知功能影响也各不相同。
本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，以期为临床实践提供更多的依据和指导，减少术后认知功能障碍的发生率，提高老年患者手术治疗的安全性和效果。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，探讨不同麻醉方式对老年患者认知功能的影响程度。
通过比较两种麻醉方式在老年患者中的应用效果，以期为临床麻醉操作提供更科学、更合理的选择依据。
希望通过深入研究老年患者术后认知功能和麻醉方式选择之间的关系，为临床医生提供更多关于老年麻醉的决策参考。
通过本研究的结论，有望为老年患者手术时的麻醉方式选择提供更加个性化、精准的指导，从而降低术后认知功能障碍的风险，提高老年患者手术治疗的安全性和有效性。
1.3 研究方法研究方法是本研究的核心部分，通过科学的研究方法可以有效地比较七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况。
本研究将采用前瞻性队列研究设计，招募符合研究对象条件的老年患者作为研究样本。
研究过程中将严格按照随机分组原则将患者分为七氟醚组和异丙酚组，分别接受相应麻醉方式。
在手术结束后，将对患者进行术后认知功能评估，包括认知功能问卷调查、神经心理学测试等多种评定方法。
七氟醚在妇科静吸复合全麻中的应用
七氟醚静吸复合麻醉具有麻醉平稳、术毕苏醒快、无术中知晓等优点[1]，但有引发恶性高热的可能，限制了其临床应用。
本研究旨在探讨静脉复合吸入七氟醚的全麻、全凭静脉麻醉中血流动力学变化和术毕苏醒时间，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择妇科全麻手术患者30例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～60岁，其中盆腔淋巴结清扫3例，腹腔镜手术27例。
随机等分为两组（n=15），排除合并心、肝、肾等重要脏器疾病者。
两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2麻醉方法全部患者于麻醉前30min肌注鲁米那钠（苯巴比妥钠）0.1g、阿托品0.5mg。
麻醉诱导采用咪哒唑仑注射液（商品名力月西）0.04mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg依次缓慢静注，面罩加压吸氧（流量4.0～6.0L/min）去氮5min，气管插管后接麻醉机进行机械通气，潮气量（VT）8～10mL/kg，呼吸频率（f）12次/分钟，吸呼比（I∶E）为1∶2，调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）30～35mmHg（1mmHg= 0.133kPa）。
麻醉维持：气管插管后将新鲜气流量改为1.0L/min，甲组调整挥发罐七氟醚浓度为2.0%，根据需要调整七氟醚吸入浓度为1.5%～4.0%；乙组以丙泊酚6mg/（kg·h）维持，根据需要增减4～10mg/（kg·h）。
术中微量泵输注维库溴铵维持肌松，间断推注芬太尼，缝皮前甲组停止七氟醚吸入，乙组丙泊酚逐渐减量至停止。
术毕给予新斯的明、阿托品拮抗肌松药作用，待呼吸满意后拔除气管导管。
1.3监测方法监测术前及术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、P ET CO2（使用气体浓度监测仪）等。
记录患者术毕恢复情况及血流动力学稳定情况。
七氟醚与异丙酚的麻醉效果概述
七氟醚与异丙酚的麻醉效果概述目的：通过比较异丙酚、七氟醚在LC术诱导过程的作用，观察两药的麻醉效果。
方法：选择ASAⅡ级择期行LG手术患者随机分为异丙酚组（N组）和七氟醚（Q组）。
结果：镇静程度：SBP与基础值相比较均有统计学意义，且组间比较差异有显著性，N组均明显高于Q组。
DBP两组差异均具有统计学意义。
血糖：两组间比较，插管后5min差异显著（P＜0.01）。
血浆皮质醇：两组有差异显著（P＜0.01）。
结论：七氟醚吸入诱导麻醉比异丙酚静脉诱导麻醉应激反应更小、血流动力学更稳定，更适合于麻醉的选择。
标签：七氟醚；异丙酚；诱导；麻醉；概述异丙酚是近年来最新的静脉麻醉药，被广泛应用于临床麻醉及ICU镇静、镇痛。
七氟醚近年来也常用于成人吸入诱导，其麻醉诱导时间明显短于其他吸入麻醉药。
本实验通过比较异丙酚、七氟醚在LC术诱导过程的作用，观察两药的麻醉效果。
1 资料与方法1.1一般资料选择ASAⅡ级择期行LG手术患者60例（均经患者知情同意），年龄25-60岁，无严重心、肺及中枢神经系统疾病，无内分泌系统疾病，肝肾功能正常，随机分为异丙酚组（N组）和七氟醚（Q组）。
每组30例。
1.2方法病人入室前30min均常规肌注东莨菪碱0.3mg，入室后监测血压、心电图、血氧饱和度及脑电双频谱指数并记录，开放静脉通路。
诱导时两组均静脉注射咪唑安定0.1mg/kg，1-2min后，N组静脉注射异丙酚2mg/kg，芬太尼4ug/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，去氮给氧后气管插管，行控制性机械通气。
Q组面罩吸纯氧2min，然后开启七氟醚挥发罐，从0.5%开始吸入，每呼吸3次，浓度追加0.5，直至3%，同时静脉注射芬太尼4ug/kg、维库溴铵0.1 mg/kg，气管插管，行控制性机械通气。
在病人入室后记录麻醉前（基础值，T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）和气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）各时点的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、BIS值。
喉罩吸入(七氟醚)麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿短小手术的比较
别 于诱 导 前 、 切皮 、 中和 术 毕 记 录 上 述指 标 ； 术 并记 录 强 刺 激
引 起 的肢 体 活 动 、 ｐ 。 ９ 和 Ｐ ＮＶ 发 生 的例 数 。 ＳＯ＜ ５ Ｏ
１５ 统 计 学处 理 ． 应 用 Ｓ Ｓ ０ ０ 计 软 件 进行 统 计 学 处 Ｐ Ｓ ｉ． 统 理 。计量 资料 比 较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 比 较 用 Ｙ 检 验 检 计 。
２ １ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＨＲ 及 Ｓ Ｏ Ｉ组 切 皮 、 中 、 毕 Ｓ Ｐ与 ． Ｂ 、 Ｂ 、 ｐ２ Ｉ 术 术 Ｂ
诱 导 前 比 较 ， 别 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） ２组 的 Ｄ Ｐ 差 Ｐ ．５ ； Ｂ
１１ 一 般 资料 ．
择期 手术患儿 ６ Ｏ例 ， Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 术 ＡＳ 手
无 统 计 学 意 义 ； 的 Ｓ Ｏ 与 诱 导 前 比 较 差 别 均 无 统 计 学 ２组 ｐ
意义 （ １ 。 表 ）
２ ２ 术 中摇 头 肢 体 活 动 、 ｐ ９ 和 Ｐ ． ＳＯ ＜ ５ ＯＮＶ Ｉ 无 一 组 例 发 生肢 体 活 动 ， ｐ ＜ ９ ２例 （． ） 经 调 整 喉 罩 位 Ｓ Ｏｚ ５ ６７ ，
１４ 观 察 指标 全 程 连 续 监 测 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＨＲ及 Ｓ Ｏ ， ． Ｂ 、Ｂ 、 ｐ 。 分
醉 方 法 。喉 罩 技 术 （ ＭＡ） 于 短 小 手 术 ， 中 保 留 自主 呼 Ｌ 用 术 吸 的全 麻 病 人 能 维持 呼吸 道 通 畅 ， 且麻 醉 深度 能 满 足 手 术 要 求 ［ 。新 型 吸 人 麻 醉 剂 七 氟 醚 ， 血 ／ 分 配 系 数 低 “］ 其 气 （ ．３ ， 导 和 消 除 十 分 迅 速 ， 有 香 味 ， 呼 吸 道 无 刺 激 Ｏ ６ ）诱 具 对 性 ， 儿 易于 接 受 ， 献 报 道 吸 人 适 当 浓 度 的 七 氟 醚 是 安 全 小 文 的 Ｉ 。笔 者 通 过 观 察 小 儿 短 小 手 术 中 因 手 术 强 刺 激 引 起 － 的 摇 头 肢体 活 动 、 脉 氧饱 和度 （ ｐ ＜ ９ 和 术 后 恶 心 动 ＳＯ ） ５ 呕吐（Ｏ Ｐ ＮＶ） 指 标 的 发 生 例 数 及 术 中患 儿 围麻 醉 期 血 流 等 动 力 学 参数 、 ｐ 。 醒 时 间 变 化 等 ， ＳＯ苏 比较 喉 罩 技 术 七 氟 醚 吸
清醒浓度(MAC-awake)七氟醚对妇科全凭静脉麻醉患者丙泊酚半数有效血浆靶浓度及血流动力学的影响
清醒浓度（MAC-awake）七氟醚对妇科全凭静脉麻醉患者丙泊酚半数有效血浆靶浓度及血流动力学的影响目的:对靶控输注丙泊酚、舒芬太尼全凭静脉麻醉的妇科手术患者,测定脑电双频谱指数50时的丙泊酚半数有效血浆靶浓度(Cp50),并观察清醒浓度(MAC-awake)七氟醚对该值及血流动力学的影响。
方法:妇科择期行下腹部手术的患者,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄18-65周岁,体重指数(BMI)18-32kg/m2。
随机分为2组:实验组、吸入七氟醚组(S,17例)和全凭静脉组、对照组(P,16例)。
麻醉诱导:两组患者均采用静脉快速诱导,靶控输注舒芬太尼(效应室浓度0.5ng/ml),静脉注射0.2mg/kg的依托咪酯脂肪乳,待患者睫毛反射消失后,静脉注射0.2mg/kg的顺-苯磺酸阿曲库铵。
麻醉插管:麻醉诱导6min后,BIS值<60,置入气管导管。
麻醉维持:S组吸入七氟醚,维持呼末麻醉气体浓度0.33%(即清醒浓度(MAC-awake))。
S组与P组均采用序贯法,靶控输注丙泊酚。
靶控输注舒芬太尼,待舒芬太尼浓度降到0.2ng/ml时便以该靶浓度维持麻醉直至关腹。
麻醉苏醒:关腹后实验组关七氟醚,两组均停止输注舒芬太尼并调整丙泊酚靶浓度维持BIS值<50,缝皮前5分钟停止靶控输注丙泊酚。
采集患者入室的基础值(T0)、切皮(T,)、开腹(T2)、开腹探查(T3……12)、关腹(Tn)、术毕(Tn-1),共15个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp02)、脑电双频谱指数(BIS值)及呼末二氧化碳浓度(EtCO2)。
记录两组中每个患者的丙泊酚血浆靶浓度,利用统计学计算公式求丙泊酚的半数有效血浆靶浓度及其95%置信区间。
术后24小时内床旁随访:术后恶心呕吐(PONV)及术中知晓的情况。
结果:S组和P组最终纳入患者例数分别为17例和16例,维持BIS值50时丙泊酚的Cp50及95%CI分别为 1.61 μg/ml(95%CI 1.57-1.66 μg/ml)和2.17μg/ml(95%CI 2.07-2.29 μg/ml),S组比P组丙泊酚所需浓度低(P<0.05),差异有统计学意义。
七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉对照探究
治疗 后观察记 录患儿 退热 时间、 止 泻时 间
按照统计指标 统计 所得数据 经过平均值
以及不 良反应情况 ， 另统计心肌谱 酶水 平变 化。 计算后 ， 录入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学软 件包 中进 行统 计学分 析 ， ｔ 检验方法 （ 双边 检验 ） 检验 两组数据 结果 的差异性是 否具有
［ ２ ］ 吴海燕 ． 婴 幼儿轮 状病毒 性肠炎合 并心肌 损害 １ ４ ３例 临床分
对照组患儿治疗过程 中有 ５例不 良反应 现象 ： ４例 出现 恶， Ｃ ， ｕ ｇ 吐现象 ， 另有 １例患 儿有食 欲减 退现 象 ， 相 关文 献 ｊ 表明 ： 利 巴韦林治疗婴幼儿 的轮状病 毒性 肠炎合并 心肌损 害 的临床疗效并不理想 ， 而且该药 物还 可能不 同程度 具有消化
（ 来源为江西青峰 药业 ， 根据 患儿 体 重每 天静滴 剂量 为 ０ ． ２
治疗 组患者治疗后平 均退热 时 间为 （ １ ． ５±０ ． ４ ） ｄ ， 平 均
止泻时间为（ ３ ． ４±１ ． ２ ） ｄ ， 统计 数据水平 显著低 于对 照组 患
者（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具体比较结果如 表 １ 。
酮静脉麻醉对照组和七氟醚吸入麻醉 的观察组。结果 观察组 比对 照组 Ｈ Ｒ增长较快 。观察 组 比对照 组诱 导 、 苏醒时间短 ， 并 且观察组 不 良反应 少。结论 儿接 受 ， 发症少 ， 苏醒快 ， 值得临床推广。 七 氟醚吸入 麻醉 较氯胺酮静脉麻醉具有 易于被患
【 关键词 】 小儿麻醉 ； 七氟醚吸入麻醉 ； 氯胺酮静脉麻醉
小儿七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉术后苏醒的比较
跟 骨 骨 折 发 生 的 主 要 原 因 为 高 处 坠
骨结节关 节角 ， 使跟骨结节关节 角调 整在
３ 。～ ０ ， 认 跟 骨 复 位 满 意 后 用 钢 钳 剪 ５ ４ 。确
落伤和车祸 ， 以前者最为常见 。跟骨骨折
的 治 疗 原 则 是 恢 复 距 下 关 节 的 对 位 关 系
防性 应 用 抗 生 素 ４ ８小 时 ； 后 ４周 拆 除 术
ｍｉ ｏ，ａ ｕ ，ｎ ｓｅ ｔｅ［ ］ Ｆｏ Ａｎｌ ｄ ｔｈｌ ｘ ａｄｌ ｓｒｏｓ Ｊ ． ｏｔ ｋｅ ｏ ｆ ｌ ｅ
Ｉｔ １ ９ ， ５ ７ ３ ９— ９ ． ｎ ，９ ４ １ （ ）：４ ３ ３
石膏外 固定 ， 术后 ６周拔除克 氏针及 外 固
生 出版 礼 ，０ ４ ６ （３ ８ ２ ２ ０ ，５ １ ）：２ ．
Ｓ Ｊ 七氟 醚 静 吸 复合 麻 醉与 全 凭静 脉 麻 醉 术后 苏 醒 的 比较 Ｌ
王晓芳
６ １０ ６ ４０云 南省 红 河州 第一 人 民医 院麻 醉科 摘 要 目的 ： 比较 七 氟 醚 静 吸 复 合 麻 醉
断外 露多余 的克 氏针 ， 针尾稍 做弯 曲状 ，
最后 拔 出 撬 拨 用 的 斯 氏针 。消 毒 穿 刺 点 ， 以无 菌 敷 料包 裹 ， 术 后 给予 跟 骨石 膏 夹 手
和跟骨结节关节角 ， 维持正常的足 弓高度
和 负 重 关 系 。 因 此 ， 骨 的 后 距 下 关 跟
蓄积 。本文 旨在 比较 芬太 尼复 合七 氟醚 诱导和维持与丙泊酚 芬太尼全凭静脉麻
、
进行分析 ， 计量资料 以 Ｘ± Ｓ表示 ， 计数 资 料行 检验 ， 问比较采用 成组 检验 ， 组 组 内 比较 采用 重 复 测 量数 据 的 方 差 分 析 。
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快，对呼吸道刺激小，体内代谢率低，对组织无毒性，麻醉深度易于调节，对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。
因其气味芳香，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉深度易调节，苏醒快，在小儿麻醉中更能体现其优势。
本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1七氟醚用于小儿麻醉诱导理想的小儿麻醉要求麻醉平稳，尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。
吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度，并能耐受气管插管。
但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用，但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应，且苏醒时间长，苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高，因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。
小儿呼吸频率快，心臟指数高，吸入麻醉药的血气分配系数较低，用吸入麻醉药吸收快，麻醉诱导迅速，因此吸入麻醉药适用于小儿麻醉诱导。
七氟醚是一种具有镇痛和麻醉作用较强的吸入麻醉药，其优势在于血气分配系数低仅为0.63，对呼吸道刺激作用小，对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制较轻等，因此适用于小儿面罩下快速诱导[1]。
与传统的注射氯胺酮相比，患儿接受七氟醚吸入诱导后进行静脉穿刺减少了患儿因恐惧哭闹而引起呼吸道分泌物的增多及患儿恐惧等不良的心理反应。
七氟醚对于食道下段括约肌的张力影响小，有预防返流误吸的作用。
因此临床上越来越多的将七氟醚用于小儿麻醉的诱导。
有研究[2]观察七氟醚和氯胺酮用于小儿麻醉诱导，结果提示吸入七氟醚麻醉诱导患者睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间明显短于氯胺酮麻醉诱导，而动脉压在插管前后无显著变化，表明七氟醚用于麻醉诱导时主要具有麻醉诱导快、无不良刺激，血流动力学稳定的优点，适用于小儿麻醉诱导。
丙泊酚用于麻醉诱导时也可提供相似插管条件。
在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导。
Oberer 等[3]的一项临床研究表明，在脑电双频指数监测下，在相同的麻醉深度，七氟烷组在呼吸抑制和呛咳的发生率方面显著低于丙泊酚组，与丙泊酚组相比七氟烷组对血流动力学的影响更轻微，诱导更平稳。
七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展
七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展七氟醚在临床上已经进行了广泛的使用，取得了良好的效果。
拥有麻醉迅速、可控性高、维持麻醉状态好、清醒快、不良反应少等优点。
近年来在小儿麻醉中，七氟醚快速吸入诱导使用较多，但也有会引起术后躁动的问题。
该文对近年来七氟醚在小儿临床外科麻醉中的研究进行了综述。
标签：七氟醚；小儿临床外科；不良反应七氟醚20世纪90年代首次用于外科麻醉治疗，作为一种新型的吸入性麻醉药来说，其历史并不算长。
目前在临床上已经进行了广泛的使用，取得了良好的效果。
其优点在于血气分配系数低，因此可控性较好，包括对麻醉深度和清醒速度的控制[1]。
此外，还具有肝肾损伤小、血流动力学较稳定等一系列特点，受到临床医生的青睐[2]。
目前在小儿麻醉中，七氟醚快速吸入诱导使用较多，为了解七氟醚在小儿临床外科麻醉的效果，该文对近年来七氟醚在小儿临床外科麻醉中的研究进行了综述。
1 建立静脉通道七氟醚在小儿静脉通路建立中广泛使用，使用高浓度的七氟醚进行面罩吸入，可以使小儿神志快速消失。
研究发现，进行静脉穿刺的患儿，穿刺前分别使用传统麻醉药进行肌肉注射和七氟醚吸入麻醉，吸入麻醉的患儿在手术中反应更轻微，体征更平稳，手术时间更短、成功率更高。
由于小儿可以快速进入神志消失状态，从而可以更快进行静脉穿刺，有效减少了穿刺的体动，防止喉痉挛[3]。
2 麻醉诱导2.1 吸入浓度研究显示，分别以七氟醚浓度梯度2%、4%、6%、8%对3~10岁儿童进行吸入麻醉诱导，随着七氟醚浓度的升高，诱导的速度加快。
在不良反应方面，虽然8%七氟醚麻醉诱导导致的不良反应率为最高，但2%、4%和6%的浓度组之间不良反应率并无显著差异，因此6%七氟醚吸入可作为最适浓度进行使用[4]。
另外的研究也显示，对九岁以上的儿童则最好使用7%的七氟醚进行麻醉诱导，不但不良反应率低，而且效果最为显著[5]。
2.2 婴幼儿麻醉七氟醚对患儿实施麻醉，优点在于快速吸收，且麻醉药由肺部清除，不影响婴幼儿其他器官发育。
静脉复合麻醉中七氟醚的临床应用
弱阳性样本的各诊断指标
参考文献
… 朱 丽丹 ， １ 温怀凯 ， 余坚 ， 乙型肝炎病毒 大蛋白在慢性乙型肝炎患 等．
麻 醉前 ３ ｉ 肉注射地西泮 １ ｇ与阿托品 ０５ｍ ． ０ｍｎ肌 ０ｍ ． ｇ 应 用多功能麻醉监护仪（ ａ ｘ 连续监测血压 、 Ｄｔ ） ｅ 脉率 、 Ｃ 脉 搏血 Ｅ Ｇ、
氧饱 和度 、 呼气末二氧化碳分压 、 温 、 体 呼吸频率 和潮气量 。术 中血气分析 １ ３次 ， － 各项指标控制在正 常范围内。麻 醉诱 导用
疗纠纷及 临床 医师 的误解 ， 般有 以下 几种情况 ： 诊和误 一 ①漏
诊 ， ＩＡ检测 ＨＢ Ａ 弱 阳性 样本 时造 成假 阴性 或假 阳性 ； ＧＣ ｓｇ ② （ 上接 第 ８ ５页）静脉 麻醉复合 液配制 为２ ９ ％利多卡 因 ２ Ｌ ０ｍ 、 量 ３ ８ｍ ， － Ｕｈ 平均（ ． ．） ｅ ； ５０±２１ｍｉｎ 静脉麻 醉复合液多数 患者静
２１ 所有标本 的 ＭＥＡ定量 结果有 ８． ． Ｉ ７ ％位 于 ０ １ ／ Ｌ ５ ～ ０ｎ ｍ ｇ
ＧＣ ＩＡ检测 Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ 具有简便快 速 、可单份操作等优 点 ， 能 满足急诊检验 的需要 ， 为门 、 如 急诊患者 和无偿献血 现场采血
前检测 Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ 提供了便利条件。 由于测定灵敏度低 于 Ｅ ＩＡ 但 ＬＳ
并发症
安 全性
地西泮 １ ｇ 泮库溴胺 ０１ ／ｓ 氟芬合剂 ２ ４ｍＬ ２５ ０ｍ 、 ． ｍｓ 、 ｋ ￣ 、．％硫喷 妥钠 ３ ４ｍｇ ｇ 对开颅手术 、 ￣ ／ （ ｋ 喉切 除手术在诱 导时还加用 了羟
七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较_0
七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较目的探讨小儿手术中，七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的麻醉效果。
方法选取我院在2012～2013年收治的小儿手术患者100例，将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。
对照组采用氯胺酮静脉麻醉的方法，观察组采用七氟醚吸入麻醉的方法，对比分析两组小儿手术患者的麻醉效果。
结果对照组患儿在诱导5min后，HR明显低于对照组；在疼痛反射的消失时间上，观察组明显大于对照组；在出手术室时间和术后苏醒时间上，观察组明显小于对照组；在不良反应上，观察组明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
结论与氯胺酮静脉麻醉相比，七氟醚吸入麻醉的不良反应少，苏醒时间短，患儿更容易接受，值得临床推广。
标签：小儿手术；七氟醚吸入麻醉；氯胺酮静脉麻醉；效果对比在小儿患者的手术中，常规的麻醉方式是氯胺酮静脉麻醉。
这种麻醉方法由于要对静脉穿刺，容易引起小儿的恐惧，导致大哭大闹，为手术带来不便。
相对比之下，七氟醚吸入麻醉的特点是血气分配系数比较低，具有芳香气味，因此容易被小儿接受[1]。
作为一种新型的吸入型麻醉药，七氟醚麻醉的应用范围逐渐扩大。
本文选取我院在2012～2013年收治的小儿手术患者100例进行分析，分别采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的方式，对比麻醉效果，具体结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院在2012～2013年收治的小儿手术患者100例，将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。
在对照组中，男性22例，女性28例；年龄在3～8岁，平均年龄（5.5±2.3）岁；体重在11～26kg，平均体重（18.5±7.1）kg。
在观察组中，男性26例，女性24例；年龄在3～9岁，平均年龄（5.2±1.9）岁；体重在12～25kg，平均体重19.2±6.8kg。
两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。
七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的临床应用比较
七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的临床应用比较摘要：目的：临床研究七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉在手术治疗中的麻醉效果。
方法：本文研究将选取笔者所在医院收治的120例行全麻腹部外科手术患者为研究对象，对比分析七氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉注射麻醉的临床相关指标。
结果：麻醉诱导时间，对照组明显短于实验组。
而在术后苏醒时间方面，对照组也明显比实验组缩短，差异均具有显著性（p0.05）；术后均出现不同程度的不良反应（如恶心、呕吐、躁动等），但是差异不具有显著性（p>0.05）。
结论：通过临床对比试验研究，七氟醚吸入麻醉具有麻醉诱导时间短、血流动力稳定、麻醉维持平稳且患者苏醒时间短等优势，而其麻醉效果与异丙酚相似，因此值得进行临床推广应用。
关键词：七氟醚；吸入麻醉；异丙酚；静脉麻醉【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0381-02近几年来随着我国临床手术麻醉技术的不断发展，如吸入麻醉药七氟醚（sevoflurane）就是属于其中的一种新型麻醉方法，据相关临床研究报道显示，其具有诱导快、麻醉维持稳定、术后苏醒时间短以及具有一定的循环抑制作用等优势[1]。
为了进一步验证七氟醚的麻醉效果，笔者将选取120例行全麻腹部外科手术患者，分别采用七氟醚与异丙酚进行对比研究，现将研究过程报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本文研究对象均选自于笔者所在医院2011年2月～2012年8月间收治的120例行全麻腹部外科手术患者；本文病例排除一下病例：患有严重的心、脑、血管及肾脏疾病；笔者随机将病例分为实验组（七氟醚）与对照组（异丙酚），两组各60例患者，两组患者的一般资料对比差异无显著性（p>0.05），因此具有可比性。
1.2 麻醉方法：本文所选病例术前8h禁食禁饮；术前30min均肌注0.1g苯巴比妥钠和0.3mg东莨菪碱；在行麻醉诱导前可给予3min 氧去氮，让患者的spo 达到98%以上；入室后监测患者生命体征并建立静脉通道。
麻醉科常用药物使用
麻醉科常用药物使用麻醉科是医学领域中的一个重要分支，无论是在手术过程中还是在疼痛治疗中，麻醉科医生都需要熟悉并合理使用各种药物，以确保患者的安全和舒适。
在麻醉科常用药物使用方面，有一些重要的药物需要特别关注和了解。
一、吸入麻醉剂吸入麻醉剂是麻醉科中最常用的药物之一。
常见的吸入麻醉剂包括七氟醚、异氟醚和氧化亚氮等。
它们通过麻醉机供气系统提供给患者进行吸入，进入患者的呼吸道后产生麻醉作用。
七氟醚是一种强力的全身麻醉剂，常用于大手术和复杂手术中。
它的起效快、效果持久，但对于心脏和肝脏功能不好的患者使用需谨慎。
异氟醚是一种相对较安全的麻醉剂，常用于麻醉诱导和维持。
氧化亚氮是一种非常安全的吸入麻醉剂，常用于辅助全身麻醉和疼痛治疗。
二、静脉麻醉药物静脉麻醉药物是通过静脉注射的方式给予患者的药物。
常见的静脉麻醉药物包括丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼等。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，常用于麻醉诱导和维持。
它具有快速起效、作用持久和血液耐受性好的特点。
咪达唑仑是一种镇静催眠药，用于短时间的手术或者治疗过程中帮助患者放松和安眠。
芬太尼是一种强力的阿片类药物，常用于复杂手术中的镇痛管理。
三、局部麻醉药物局部麻醉药物常用于手术过程中的局部麻醉。
常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，作用迅速，麻醉效果持久。
布比卡因是一种高效的长效局部麻醉药物，常用于术后疼痛管理。
罗哌卡因是一种短效局部麻醉药物，常用于表面手术和浅层组织麻醉。
四、镇痛药物镇痛药物在麻醉科中广泛使用，用于帮助患者减轻或消除疼痛感。
常见的镇痛药物包括吗啡、舒芬太尼和布洛芬等。
吗啡是一种强力的镇痛药物，常用于术后镇痛和严重疼痛管理。
舒芬太尼是一种非常强力的阿片类药物，常用于手术过程中的镇痛。
布洛芬是一种非处方镇痛药物，适用于轻至中度的疼痛缓解。
总结起来，麻醉科常用药物的使用对于手术和疼痛治疗至关重要。
麻醉科医生需了解不同药物的特点和作用机制，根据患者的具体情况合理选择和使用药物。
七氟醚诱导麻醉在小儿急性白血病中心静脉置管中的应用及护理
术前禁食 ６ｈ 禁水 ４ｈ 患儿进 手术室前测量生命 特征 。进手 ， ，
术 室后 抱 患 者 于手 术 台上 ， 选 择 一 处 静 脉 进 行 浅 静 脉 留 置 先
针穿刺 以备用药 。接 好心 电监护 仪和 呼吸 装置 ， 准备 ３ ～ ％ ３５ ． ％七氟醚面罩吸入诱导 麻醉 ， 国 Ｂ 美 Ｄ公 司生 产的 ３ ｒ Ｆ 规 格 中心静 脉置管装置 一套 。 １２ ２ 具体方法 ： ．． 操作者 穿刺前选 择好 血管 ， 测量入 口与导 管顶端所到达位 置的长度 ， 决定导管进入静脉的长度为 ９～１ ３
２３ ＰＣ ． ＩＣ导管口径 的选择 ： 选用美 国 Ｂ Ｄ公 司生产的 ３ ｒ Ｆ 规 格三 向瓣膜导管 。 ２ ４ ＰＣ ． ＩＣ的保护 ： 持置管处局部 清洁 ， 天用碘伏 消毒透 保 每 明敷贴周 围的皮肤 ， 输液期 间每天正压封管 ， 王秀华 提 出应 用三 向瓣 膜导管式外周中心静脉导管 ， 液后不用肝 素封 管 ， 输 只用 ０ ９ ． ％氯化钠注射液 ２ ｌ ０Ｉ 正压脉 冲式封 管即可 ， ｎ 每周更 换敷贴两次、 干数帽 二次。化疗 间隙期不输 液时 每周更 换敷 贴、 干数帽并冲管二次 。夏天可戴弹力 布套保护 ， 他天气穿 其 衣服时可把衣袖逢剪 开改用 带子系好 ， 样便 于患儿 穿脱衣 这
原则进行具体操作 步骤如同成人 中心静脉置 管（ ＩＣ） 见 回 ＰＣ ， 血后送管 ， Ｃ臂机下定 位 ＰＣ 在 ＩＣ的最 前端位 于上腔静 脉时 ，
立 即给 予 固定 。 在操 作 过 程 中 随 时 观 察 患 者 的生 命 特 征 。患 者 回病 房 后 取 平 卧 位 ， 头偏 向一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 续 观 保 继 察 生 命 特 征 的 变 化 。 固 定 好 穿 刺 一 侧 的 肢 体 ， 用 盐 袋 压 迫 并
七氟醚辅助静脉麻醉用于小儿气管镜检术效果观察
当以上 药物合用 ， 因协 同作 用减少 了用量 ， 缩短苏醒 时间 ， 效
果满意 ， 我们认为是较为可靠的药物组合方 式。 参考文献 ：
［ ］ 乔晓明 ， １ 何朝政 ． ， Ｌ ｄ Ｊ 支气 管镜下异物 取出术并发症 分析 ［ ］ Ｊ．
次通过声门 ， 无呛咳 、 动等反应 。麻 醉期 间发 生呼吸暂停 体
３例， 给予辅助通气后呼 吸恢复 。５例麻 醉稍浅 ， 中有肢 体 术 活动 ， 加深麻醉后好转 。无喉痉挛 、 支气管痉挛等严重不 良反
应发生。
临床耳鼻喉杂志 ， ０ ， （ ） １５ ２ ０１ ３ ： ． ０ ４ ３
应， 心率 血压 变化无统 计学 意义 ， 血液动力学稳 定 ， 管条件 置 好 。术 中采用七氟醚 吸人 和异丙 酚静脉维持 ， 液动力学 稳 血
氟醚实施麻醉 ， 得 良好麻 醉效果 。 取
１ 资 料 方 法
１ １ 临床资料 ．
选择 １０例行ｄ Ｊ 气管镜检术患儿 ， 中男 ２ ，Ｌ 其
维普资讯
安 徽 医 药 Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ａｄＰ ａｍ ｃｕ ａ ｏｒａ ２０ ｕ ；２ ６ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｈｒ ａｅｔ ｌ ｕｎ ｌ ０ ８Ｊ ｎ１ （ ） ｃ ｃ ｉ Ｊ
・４ ５ ９．
七 氟 醚 辅 助 静 脉 麻 醉 用 于 小 儿 气 管 镜检 术 效 果观 察
高， 严重着引起 心力衰 竭 ， 应根 据手 术操作 及 时调整 麻醉 深
度 。应用七氟醚 ， 可以及时调 整麻醉深 度。七氟醚 对气道刺 激性非 常小 ， 经常通过面罩 吸人进行 患儿 的麻醉诱导 。七 氟
ｋ ～ ・ 一， ｇ ｈ 吸人 七 氟醚 ２ ～ ％ 维持 麻醉 。取 出异 物 或准 ％ ３
七氟醚吸入复合瑞芬太尼与全凭静脉麻醉对患者术后认知功能影响的比较研究
与手 术 前 比较 ， Ｂ两组 ＭＭＳ Ａ、 Ｅ评 分 在术 后 ｌ３ ６ｈ均 、 、
则注射 ０ ３ ０１ ｇ（ｇ ｍ ｎ 复合 吸人 １ ％～ ． ． ～ ．０￣ ／ｋ ・ ｉ） ０ ． ２５ ０ ％的七氟醚 。
拔 管指 征为 ： 能听从 口头指 令 ， 睁 眼 ， 气 量 ３ ０ｍ 能 潮 ０ ｌ以上 ，
表 ３ 两 组 患 者 认 知 功 能评 分 ± 。 ｓ分
分别 监测 两组 患 者在 麻醉 期 间 的 Ｂ 心率 、 液 量 和手 Ｐ、 输 术后 的 睁眼 时间 、 拔管 时 间 、 言语应 答 时 间等麻 醉恢 复 指标 ， 并 于麻 醉前 ， 后 １ ３ ６ｈ分 别 进行 简 易智 力 状态 评 分检 查 术 、 、
用 麻醉 药物 提供依 据 和参考 。
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一 ２２麻 醉 恢 复 情 况 ．
Ａ组 患者 手术 后 睁眼 时 间 、 拔管 时 间及 言语 应答 时 间均
短 于 Ｂ组 （ ＜ ．５ 。 见 表 ２ Ｐ ００ ） 。
表 ２ 麻 醉 恢 复情 况 （ 。－ ５。 ｉ ｉ ｎ３ ｒｎ ａ
麻醉与镇痛
２０ ４第７第２ ０年 月 １ １ １ 卷 期
七氟醚 吸入 复合瑞芬太尼 与全凭静脉麻 醉 对患者术后认知功能影响 的比较研究
陆 丽
（ 苏省南 京 明基 医院麻 醉科 ， 江 江苏 南京
２０１） １０ ９
［ 摘要】目的 ： 研究 比较七 氟 醚吸人 复合 瑞芬 太尼 与全 凭静 脉麻 醉对 患者 术后认 知 功能 的影 响 。方 法 ： 择择 期进 行 选 上腹部 手术 的老 年患者 ７ ０例 ， 随机分 为 Ａ、 Ｂ两组 ， 每组 ３ ５例 ， Ｓ Ｉ Ａ Ａ ～Ⅱ级 。 麻醉维 持 Ａ组静 脉注射 瑞芬太 尼 ， Ｂ组 静 脉注射 瑞芬 太尼 并复合 吸人 １ ％～ ．％七 氟醚 。 醉深 度维 持 血压 波动在 基础 值± ％范 围 。 ． ２５ ０ 麻 ８ 监护 患者 麻醉 期 间的
七氟醚在小儿麻醉中的应用
谢谢观赏！
2020/11/5
16
超速（肺活量）诱导法
年龄大，配合的儿童 平卧、监护 嘱深吸气-憋气-深呼气，氧气6L/min，扣紧面罩 练习数次 关氧气，排空呼吸囊， 8%七氟醚，堵住面罩（手 套）或螺纹管接头，开氧气至2-3L/L+笑气34L/min,扣紧面罩，嘱小儿重复深吸气-憋气-深呼 气动作 呼吸3-4次以后，意识消失，立即减至3-4%七氟醚 维持
七氟醚在小儿麻醉 中的应用
小儿七氟烷麻醉诱导方法
诱导前准备
术前准备：禁饮、禁食，并核实 对诱导过程中可能出现的现象向小儿父母 进行必要的解释，争取其理解和配合 准备好必要的气管插管设备（喉镜、气管 导管、管芯、吸引装置），麻醉机、监护 仪及相应剂量的药物 确认护士已做好输液准备 由小儿最信任的人（通常是父母）陪伴进 入手术间进行诱导
经典的吸入诱导方法
3岁以上、咪唑安定0.5mg/kg 口服 监护 高流量（新鲜气流量5L/min）吸入60％N2O， 逐渐加七氟烷，缓慢增吸入浓度，2-3％维 持 建立静脉通路
高流量高浓度吸入诱导方法
不配合的小儿 诱者手导握前呼，吸4L/回m路in 出N2口O＋或2面L/罩m，inO罩2冲在洗患回儿路口，鼻操处作。 患儿渐反应迟钝。此时，先堵塞回路或者面罩出 口洗回，路再，次挤用空4L/呼m吸in 囊N2几O及次2后L/，m循inO环2和回8路％内七充氟满烷高冲 浓度的七氟烷，将面罩紧扣密闭于小儿面部，通 常小儿在10-20秒之内意识消失 一旦小儿意识消失，度过兴奋期，应迅速减少七 氟烷浓度至2-3％左右并维持之
特殊应用
潜在通气困难时，七氟醚吸入麻醉为 最安全的诱导方法。逐步加深麻醉， 根据梗阻和通气随意识的变化，决定 气管插管方式
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Sahin SH
HIPPOKRATIA 2011, 15, 1: 69-74
Key wordevoflurane 七氟醚 opioid 阿片类物质 Low flow anesthesia 低流量吸入麻醉 remifentanil 瑞芬太尼 Urinary Glucose尿糖 Total intravenous anesthesia(TIVA)全凭静脉麻醉 preoperative and postoperative values术前和术后 的数值 carbon- dioxside absorbents CO2吸收剂
方法步骤（3）
在手术停止前10分钟，停止麻醉气体并增加 新鲜气体从1L 到 5 L min-1。拔管前使用阿 托品和新斯的明拮抗，术后每日2g头孢唑啉 使用3天，非甾体类抗炎药物术中术后禁止 使用。
结
果
讨
论
讨论一
有研究报道，许多麻醉和手术操作均有可能影 响肝肾功能，如抗生素、手术的压力、已经存 在的肾脏疾病、术中血压、手术部位、麻醉药 物等。 本研究中，和T组相比，S组术后血尿素氮、血 肌酐和尿糖和术前差值显著增高，差异有统计 学意义，但是，两组之间数值差异无统计学意 义，这些轻微的肾功能异常考虑可能是手术压 力所致。
主要筛查指标
主要筛查指标：术前及术后连续三 天静脉血液中尿素氮（BUN），肌 酐，血清ALT，AST，乳酸脱氢酶 （LDH）和尿液中葡萄糖，尿蛋白， 尿肌酐数值。
方法步骤（1）
患者术前30分钟预先使用咪唑安定（0.05 mg kg-1; im），80例患者被随机分组行吸入 麻醉（S组，n=40）或TIVA（T组，n=40） 麻醉诱导使用丙泊酚 (2mg kg-1), 瑞芬太尼(1 μg kg-1) ，阿曲库铵 (0.5 mg kg-1) 。 诱导后S组使用七氟醚（浓度0,8-2.5 %）， 瑞芬太尼(0.2μg kg-1 min-1) ，阿曲库铵 (0.5 mg kg-1)，使用氧气和空气各占50%，流量 5L min-1 10分钟后改为1 L min-1
Comparison between low flow sevoflurane anesthesia and total intravenous anesthesia during intermediate-duration surgery: effects on renal and hepatic toxicity
肾脏或肝脏的损伤可能是由以醚为基础的 麻醉药、静脉麻醉药或是患者手术压力所 致
研究目的
在中等长度手术中，比较低流量吸入七氟 醚和全凭静脉麻醉对肝肾功能的影响。
研究对象
入选条件：80名行腰椎间盘突出切除术的患
者，手术时间预计120-240分钟 排除条件：任何已知肝脏疾病或肝脏功能不 全（ALT或AST＞40U/L），肾脏功能不全 （肌酐＞1.5mg/dL），酗酒病史，糖尿病， 不稳定心绞痛，近六个月心梗史者均除外
讨论五
很多研究表明吸入麻醉药对肝脏功能的影响可以 用转氨酶的活性表达，转氨酶的升高被称为麻醉 药物相关肝脏损伤的金指标。这些酶缺乏特异性， 很多器官都具有这种酶。
丙泊酚是一种起效迅速、作用时间短的一种麻醉 药物。过去研究发现丙泊酚干扰肝脏关于共同代 谢的肝药酶，长时间输注丙泊酚造成干扰血清转 氨酶从而造成亚临床的、可逆的肝细胞的损伤。 丙泊酚对肝细胞特异性的二期结合酶的作用尚不 确切。
讨论二
在过去研究中均使用芬太尼在低流量麻醉中 镇痛。本研究使用瑞芬太尼协助镇痛。 Muellejans等报道，瑞芬太尼耐受性好，血流 动力学稳定。和使用芬太尼的病人相似，在 ICU中是维持血流动力学稳定的金标准。 瑞芬太尼的另一优势在于其代谢不依赖于肝 肾功能，因此有肝肾功能损伤的病人使用很 有优势。 血流动力学稳定是患者低流量麻醉对肝肾功 能影响的重要因素。
讨论四
Kharasch等报道，通过检测血肌酐、尿素氮、肌 酐清除率、尿蛋白、尿糖等来评估肾功能，长 时间（17小时）低流量吸入七氟醚和异氟醚对 肾脏的损伤无差异。 复合物A和任何肾功能指标无相关性。 没有任何证据显示低流量吸入七氟醚具有肾脏毒 性，即使是高浓度复合物A暴露。蛋白尿和尿 糖均无特异性。
讨论四
血肌酐并不是反应肾脏功能很敏感的一个 指标。血肌酐可能反映肾脏功能较大的急 剧的改变，但更为敏感的指标是使用51-CrEDTA测量肾小球滤过率（GFR）。 由于本研究无法使用51-Cr-EDTA测量肾小 球滤过率（GFR），因此我们主要通过血 液中尿素氮（BUN），肌酐，和尿液中葡 萄糖，尿蛋白，尿肌酐数值来评估肾功能。
讨论三
Eger等报道，志愿者实施吸入七氟醚2-4小时，在 吸入七氟醚2小时后肾脏损伤标记物并没有升高， 但是在吸入七氟醚4小时后，可以检测出轻微蛋白 尿和增加的尿α谷胱甘肽- S -转移酶（GST）。因 此我们推出引起肾脏损伤的界限是80 and 168 ppmh。相反，另外的研究发现，在同样的背景下，吸 入4小时或8小时七氟醚都不会引起肾脏损伤。 我们不能在循环中测出复合物A的浓度，但肾功 能指标可以用脉血液中尿素氮（BUN），肌酐， 和尿液中葡萄糖，尿蛋白，尿肌酐数值表示。和 这些研究相似，120和240 min低流量吸入七氟醚都 没有造成肾脏损伤。
讨论三
七氟醚被二氧化碳吸收剂分解为化合物A， 可以对大鼠产生肾毒性。 很多研究显示复合物A在中等长度手术中 （3-4 h）并不会对患者肾脏功能产生影响。 在手术的前两个小时，复合物A的含量逐渐 升高，然后达到平台期。 Frink等发现复合物A在手术2小时候开始减 少，4小时后陡降。在我们的研究中，平均 麻醉时间为124-132分钟。
方法步骤（2）
诱导后T组使用丙泊酚 (0.1-0.168mg kg-1 min-1), 瑞 芬太尼(0.2μg kg-1 min-1) ，阿曲库铵 (0.5 mg kg-1)， 气体流量5L min-1 10分钟后改为1 L min-1 潮气量调整为8 ml kg-1，调整通气率使ETCO2 达 到30 to 40 mmHg。在两组中平均动脉压低于 70mmHg大于10min被定义为低血压。出现低血压 时可使用加快液体速度或、和减少麻醉药浓度。 心率小于45-50次min-1被定义为心动过缓，心动过 缓可使用阿托品。
结论
我们使用实际的、容易得到的数据，比较 了低流量吸入七氟醚和全凭静脉麻醉对肝 肾功能的影响，两组无明显差异。 两种麻醉方法血流动力学均稳定，并没有 显示出那种方法更为优越 。
Thank You
研究背景
近十年低流量麻醉在成人麻醉中广泛应用
低流量吸入麻醉明显减少麻醉药物的浪费 和预防空气污染 七氟醚的降解产物复合物A（Compound A） 在大鼠中具有剂量依赖肾毒性。但是大多 数研究者调查并没有发现低流量吸入七氟 醚可以影响手术病人的肾功能。
研究背景
七氟醚和地氟醚等在血和组织中的溶解度 均较以前吸入麻醉药物低，但是使用现代 吸入麻醉药实施全身麻醉后仍然会出现对 肾脏和肝细胞的损伤。