老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的凝血功能变化
COPD急性加重期凝血功能变化的探讨
… 中 华 医 学 会 呼 吸 病学 分 会 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 学 组 ．慢 性 阻 塞 性 肺 疾 １
６ ３例 患者 中 ． ２例有 凝 血 功 能 异 常 ， ５ 主要 表 现 为 Ｋ ｒ 缩 短 小 于 正 常 低 限 ３ ３例 ． ５ｓ４ Ｔｒ低 于 正 常 低 限 １ ４Ｓ者 ２ 例 。 Ｔ小 于正 常 低 限 １ Ｐ １ｓ者 ６例 。ｂ Ｆ ｇ大 于 ４ｇ Ｌ者 １ ／ １例 ，
年龄 ６． ４８岁 。
１２ 方 法 ．
方 面 可致 血 管 内皮 损释 放 因子 收 缩血 管 ，引起 血 流缓 慢 ； 另 一 方面 红 细胞 代偿 性 增 多 ． 细胞 压积 增 高 ， 液 黏 稠 度 红 血
一
增加 ， 流缓慢 。 血 心功 能不 全 ， 其 是右 心 衰时 ， 循 环淤 血 。 尤 体
以上 因素 触发 内 源性 凝 血机 制 ， 动 内源 性 凝 血 系 统 ， 启 导致 血 液 呈 高凝 状态 。Ｃ Ｐ 并发 肺 动脉 高压 、 心病后 ， ＯＤ 肺 右心 负
人 选 病 例人 院 时 根据 病 史体 征 、血 常规 、 线胸 片 及 常 Ｘ
规肺 功 能检 测 ． 诊 Ｃ Ｄ 急性 加 重期 后 即抽 静 脉 血进 行 凝 确 ＯＰ
５ ２０ ） １０ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 慢 性 阻塞性 肺 疾病 （ ＯＰ 急 性加 重 期血 液凝 血 功能 状 态 的变 化 。方法 ： ６ Ｃ Ｄ） 对 ３例 住 院 的 Ｃ Ｐ 急 ＯＤ 性 加 重期 患 者 入 院时 即抽 静 脉血 进 行凝 血 四项 （Ｔ、 Ｐ Ａｍ ’Ｉ 、 ｂ ） Ｄ 二 聚 体检 查 分 析 。结 果 ：３例 患 者 中 ， ２ 、Ｔ Ｆ ｇ 及 一 ｒ ６ ５ 例 出现 凝 血 功能 变 化 ，表 现 为 Ｄ 二 聚体 增 加 ３ 一 ８例 ， ｍ ’ 短 ４ Ａ 缩 ３例 ， ｒ缩 短 ２例 ，Ｔ缩 短 ６例 ， ｂ Ｉ Ｔ Ｐ Ｆ ｇ升 高 １ 。 １例 结 论 ： ＯＰ Ｃ Ｄ患者 血 液凝 血 功 能状 态有 异 常 ， 表现 为 高凝 状 态 。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病例讨论
鉴别诊断
COPD的治疗
稳定期药物治疗
• 不同作用机制的支气管舒张剂联合治疗优于单一支气管舒张剂治疗。
•
茚达特罗/格隆溴铵（LABA+LAMA）
• ICS 和 LABA 联合较单用 ICS 或单用 LABA 在 肺功能、临床症状和健康状态改
善以及降低急性加 重风险方面获益更佳。
•
布地奈德/福莫特罗
• 在 ICS+LABA 治疗后仍然有症状的患者中，增 加 LAMA 的三联治疗能显著改
善肺功能及健康状 态，减轻症状，并能减少急性加重。
•
布地奈德/富马酸福莫特罗/格隆溴铵
长 效 β2 受 体 激 动 剂（long-acting beta2-agonist，LABA） 长 效 抗 胆 碱 能 药 物（long-acting antimuscarinic antagonist，LAMA） 吸入糖皮质激素（ICS）
慢性阻塞性肺疾病
• 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺 疾病工作委员会 . 慢性阻塞性 肺疾病诊治指南（2021 年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(3)
COPD定义:
慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在 的气流受限和相应的呼吸系统症状；其病理学改变主要是气道和（或）肺泡异 常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以 及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程；严重的合并症可能影响疾病 的表现和病死率。
病史资料
患者段利明 性别男 年龄48岁
既往史： 吸烟史30包年。 6年前因“自发性气胸”行胸腔闭式引流术。 否认糖尿病、脑血管疾病病史。
老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭预后相关因素
（． １黑龙江 省电力医院呼吸科 ， 黑龙江 哈尔滨 １｝ ６ ２黑龙江省医院南 岗分院呼吸科 ， ５０ ； ． （３ 黑龙江 哈尔滨 １ ０１ ５ ０） ０
摘要 ： 通过回顾性统计分析 ４ 例老年 Ａ Ｃ Ｐ 目的 ６ Ｅ Ｏ Ｄ并发呼吸衰竭患者的病史（ 年 内发生 Ａ Ｃ Ｐ １ Ｅ Ｏ Ｄ并 发呼吸衰竭次数 ）入 院时的生命体征 （、 、 、Ｐ ｓｏ ）实验宣资料 （Ｈ Ｐ０ 、ａ０、 Ｃ 、 、 Ｔ Ｒ Ｐ Ｂ 、ａ２、 Ｐ 、 ａ２ＰＣ ２ＷＢ ）主要 临床合并 症（ 心力衰竭、 上消化道 出血、 肝肾功能损害、 肺脑 、 酸碱平衡紊乱） 及无创和有创通气治疗效果 ， 探讨其对判 断病情及预后的意义 ， 通气治疗手段的选择。方法 将收治的 ４ 例老年 Ａ Ｃ Ｐ ６ Ｅ Ｏ Ｄ并发呼吸衰竭患者按病情 转归分为好转组 ２ 例和死亡组 ２ 例。对两组 １ 内发生 Ａ Ｃ Ｐ ４ ２ 年 Ｅ Ｏ Ｄ并发呼吸衰竭次数、 两组 ４大生命体征 （ 、 、 、Ｐ 及 ｓｏ 、 Ｔ Ｒ Ｐ Ｂ ） ａ２两组 实验室资料（Ｈ Ｐｏ 、ａ０、 Ｂ ） 两组主要合并症（ ｐ 、ａ２ＰＣ ２Ｗ Ｃ 、 心力衰竭 、 上消化道 出血、 肝 肾功能损 害、 肺脑、 酸碱平衡紊乱 ）无创和有创通气治疗效果 ， 、 进行统计学分析 比较及百分 比分析 比较。结 幂 死 亡组 １ 内发 生 Ａ Ｃ Ｐ 年 Ｅ Ｏ Ｄ并发 呼吸 衰竭 ３次 以上 的百分 率较好 转组 明显增 高 ； 亡组 与好 转 组 Ｔ Ｒ、 死 、
Ｐ ｏ ｎ ｓｉ ｌｔ ｅ Ｆ ｃｏ ｆＡｇ ｄ ＣＯＰ Ｃｏ ｉ ｅ ｔ ｓ ｉａ ｏ ｙ Ｆ ｉ ｒ ｒ ｇ ｏ ｔ Ｒｅａ ｖ ａ ｔ ｒｏ ｅ ｃ ｉ Ｄ ｍｂｎ ｄ ｗｉｈ Ｒｅ ｐｒ ｔ ｒ ａｌ ｅ ｕ
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭疗效分析
衰竭患者 ３ ２例与 ３ ２例常规治疗的 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合并呼吸衰竭患者 的疗效 比较 ， 观察其治疗 前后心率 （ ＨＲ） 呼 吸频 率 、 （ Ｒ） 血气分析的变化。结果 Ｒ 、
ｐ Ｈ。结 论
ＮＰ Ｖ能够更加显著地改善 Ａ Ｃ Ｐ ＩＰ Ｅ Ｏ Ｄ合并呼吸衰竭 患者的 ＨＲ、 Ｒ、ａ ２ Ｐ Ｃ ２ Ｒ ＳＯ 、ａ Ｏ 、
适 当 的通 气 支 持 可 及早 控 制 病 变 程度 并 可防 止呼 吸 衰竭 的进 一 步 发 展 。
【 关键词 】 无创正压通气； 慢性阻塞性肺病 ； 呼吸衰竭
慢 性 阻塞 性 肺 病 （ Ｏ Ｄ） 者 由于 气 道 气 流 受 限 ， 吸 Ｃ Ｐ 患 呼 肌负 荷 长 期 过 重 ， 往 存 在 呼 吸 肌 功 能 受 损 ’ 。感 染 、 术 往 手 等应 激 情 况 下 病 情 及 急性 加 重 ， 易 发 生 呼 吸 衰竭 。笔 者 将 极
ｖ ｓｖ ｏ ｉ ｖ ｒ ｓ ｕ ｅ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ｉ ｃ ｔ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａｌ ｒ ．Ｊ Ａｓ ａ ｉ ｅ ｐ ｓ ｉｅ ｐ ｅ ｓ ｒ ｅ ｔｌ ｉ ｎ ａ ｕ ｅ ｒ ｓ ｉａｏ ｆ ｉ ｅ — ｔ ａｏ ｙ ｕ
Ｓ Ｃ Ｐｈ ｓｃａ ｎ ｉ ２ ０ ５ Ｏ ｙ ｉｉ ｎ Ｉ ｄ ａ， ０ ６， ４：３ １—３ ５． ６ ６
３ 讨 论
ＣＰ Ｏ Ｄ患者 由于肺泡弹性 减退 ， 气道气流受 限， 充气过 肺 度， 使呼 吸肌处于机 械不利位 置 ， 膈肌 平坦使 初长 度 明显 缩
注 ： Ｐ＞ ． ５ ． ０ ０
短， 导致收缩力减 弱 ， 耗能 却增加 ， 而 同时辅助 呼 吸机参 与， 极大地增加呼 吸运 动耗 氧 ， 得膈 肌能量 供求 失衡 ， 使 导致 慢 性 呼吸肌疲劳 。同时 由于阻力 的增 加 ， 导致呼 气气 流受 限，
慢性阻塞性肺疾病急性发作的症状与急救措施介绍
慢性阻塞性肺疾病急性发作的症状与急救措施介绍慢性阻塞性肺疾病是常见的一类慢性呼吸系统疾病，现阶段我国20岁以上人群中慢性阻塞性肺疾病在患者有近1亿人，40岁以上人群本病的患病率达13.7％，近年来受环境社会因素的影响，我国慢性阻塞性肺疾病的发病率不断升高。
咳嗽、咳痰、气喘是本病患者的常见表现，病情控制较好时一般不会影响正常生活。
但在受到各类因素刺激导致本病急性发作时，患者的呼吸系统症状会急性加重，表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多，部分患者会出现脓性痰液，需要立即进入医院接受治疗。
下面让我们来看看慢性阻塞性肺疾病急性发作时有哪些常见症状，急救措施有哪些。
（一）慢性阻塞性肺疾病急性发作的诱因与常见症状1.1、慢性阻塞性肺疾病急性发作的诱因慢性阻塞性肺疾病急性发作主要由呼吸道感染导致，78％的患者伴有感染史，与此同时吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手术、停用慢阻肺吸入药物治疗、肺栓塞等也会导致本病的急性发作。
表现为气道炎症的加重，严重影响正常生活。
下面四项是本病患者急性发作的常见诱因：（1）病毒感染：有研究显示50％的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者合并上呼吸道病毒感染，常见病毒为鼻病毒属、呼吸道合胞病毒和流感病毒。
约64％的慢性阻塞性肺疾病患者在急性发作前有感冒病史，因此病毒感染是慢性阻塞性肺疾病急性发作的主要触发因素。
（2）细菌感染：40％～60％慢性阻塞性肺疾病急性发作患者，可以从痰液中分离出细菌，以流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌等最为常见，铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌和副流感嗜血杆菌等也相对常见。
（3）非典型病原体感染：非典型病原体也是慢性阻塞性肺疾病急性发作不容忽视的因素，目前认为肺炎衣原体是慢阻肺患者发生急性加重的一个重要诱因。
（4）环境因素：气道炎症也可以由非感染因素引起，如吸烟、大气污染、吸入变应原等，均有可能引起气道黏膜水肿、平滑肌痉挛和分泌物增加，为细菌增殖提供有力条件。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能检测的临床意义
慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能检测的临床意义潘君素 张茵 郑静(浙江省台州市立医院呼吸科,台州 318000)【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COP D)急性加重期凝血功能的变化。
方法 对78例C OP D急性加重期患者、55例COP D稳定期患者和20例健康体检者检测4项凝血(PT、APTT、TT、Fbg)和D-二聚体,用SPSS1410软件进行单因素方差分析。
结果 急性加重期患者Fbg和D-二聚体含量显著高于稳定期患者和正常对照组,稳定期含量也明显高于正常对照组(P<0105),PT、APTT、TT含量在三组间差异无统计学意义(P>0105)。
结论 对C OP D患者进行监测Fbg和D-二聚体水平,有助于采取有效的防治措施,可控制病情的发展,改善疾病的预后。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病急性加重期;凝血;D-二聚体Functi on changes of coagul a ti on syste m i n acute exacerba ti on of chron i c obstructi ve pul m onary d isea se PAN Junsu, ZHAN G Yin,ZHEN G J ing.D epart m ent of Respiratory,Taizhou M unicipal Hospital,Taizhou318000Zhejiang【Abstract】 O bjecti ve To study the functi on changes of coagulati on syste m in patients with acute exacerbati on of chr onic ob2 structive pul m onary disease(AECOP D).M ethods The vein bl ood sa mp les were taken fr om78C OP D cases at acute exacerba2 ti on cases,55stable peri od cases and20nor mal contr ols f or the dete m inati on of4indexes of coagulati on(PT,APTT,TT,Fbg) and D-di m er.One-way ANOVA was used by SSPS14.0.Results Fbg and D-di m er level were significantly different be2 t w een acute exacerbati on and stable COP D patients and no mal contr ols(P<0105),but PT,APTT and TT level were not signifi2 cantly different in three gr oup s(P>0105).Conclusi on Fbg and D-di m er level are detected for C OP D patients t o be benefit t o take effective treat m ents and contr ol devel opment and i m p r ove p r ognosis.【Key words】 Acute exacerbati on of chr onic obstructive pul m onary disease;Coagulati on;D-di m er 慢性阻塞性肺疾病(chr onic obstructive pul m onary disease, C OP D)是一种由慢性支气管炎和(或)肺气肿导致的以气流阻塞为特征的呼吸系统常见病。
慢性阻塞性肺疾病患者凝血功能临床分析
慢性阻塞性肺疾病患者凝血功能临床分析【摘要】目的：探讨血浆D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床意义。
方法：对64名慢性阻塞性肺疾病患者、40名健康对照者均进行血浆D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）浓度水平测定。
结果：1.COPD患者组D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）含量明显高于健康对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.急性加重期患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）含量明显高于稳定期患者，差异均有统计学意义（p<0.05）。
结论：D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）能够反应慢性阻塞性肺疾病患者的病情变化，可以作为反应病情严重程度的辅助指标。
【关键词】慢性阻塞性疾病；D-二聚体；纤维蛋白原慢性阻塞性疾病（COPD）是死亡率位居世界第四位的呼吸系统疾病，仅次于肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病[1]。
慢性阻塞性疾病急性发作（AECOPD）使患者的医院费用负担明显增加，严重影响患者的肺功能和生活质量[2]。
近期的研究显示，慢性阻塞性肺疾病患者血液存在高凝状态及出现微血栓，使病情加速进展，严重影响预后[3-4]。
因此对慢性阻塞性肺疾病凝血相关指标的检测十分重要。
本研究选取慢性阻塞性肺疾病患者凝血功能指标血浆D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）浓度进行检测，研究其临床意义。
1.对象与方法1.1COPD组（1）患者来源：2017年1月-2018年7月就诊于广东药科大学附属第一医院COPD患者，共64人，平均年龄为（68±5.9）岁。
男性为36人女性为28人。
这些患者的诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版版）》中的标准，入组对象排除：服用波立维、阿司匹林、华法林等抗血小板凝集、抗凝药物，有严重心脑血管，有肝、肾疾病及血液病，有精神疾病，拒绝抽血配合等患者。
所有入组患者均签署知情同意书。
1.2健康对照组：来源于广东药科大学附属第一医院体检中心的健康体检者，共40人，平均年龄（67±4.7）岁，男性28人，女性12人。
尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的疗效观察
尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的疗效观察
叶 欣 1 冯晓钰 2
1.新津县人民医院 四川成都 611430；2.新津县中医医院 四川成都 611430
摘要：目的：观察尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病加重期并呼吸衰竭的临床效果。方法：本次研究课题以 76 例慢性阻塞性肺疾病加重期并呼吸衰竭 患者为主，然后随机分成两个小组，其中常规组 38 例进行无创正压通气治疗，而研究组 38 例则在无创正压通气治疗的同时加用尼可刹米。结果：研究组 临床治疗总体疗效明显更高，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：对于合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病加重期患者而言，实施无创正压通气 的同时加用尼可刹米，可进一步提高其临床疗效，临床应用价值，值得大范围普及。
1.一般资料与方法 1.1 一般资料 本文 76 例慢性阻塞性肺疾病加重期并呼吸衰竭患者于 2018 年 12 月 --2019 年 12 月接收。通过电脑随机分组法进行分组对照，常规组、研究组各 38 例。研究组包括 21 例男性和 17 例女性，年龄 62-88 岁，均龄（74.3±8.6） 岁；常规组包括 22 例男性和 16 例女性，年龄 61-89 岁，均龄（74.7±8.8） 岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果 P 值＞0.05，具有较高的研究价值。 1.2 方法 患者入院后，予以基础治疗，包括止咳祛痰、抗生素抗感染、平喘解 痉、利尿强心、平衡酸碱、低流量吸氧。 常规组 38 例进行无创正压通气治疗，以双水平气道正压通气为主， 戴好口鼻面罩或者是鼻罩，吸气的初始压力控制为 9-10cmH2O，呼气的初 始压力控制为 3-4cmH2O，每次通气 2-3h，每日通气 4-5 次。等到患者病 情改善之后，慢慢延长间歇性停机时间，与此同时，慢慢减低吸气压，一 直到患者脱机为止，利用鼻导管对患者进行氧疗。 研究组 38 例则在无创正压通气治疗的同时加用尼可刹米，即：无创 正压通气 48h 之内，予以尼可刹米 2.25g+生理盐水 500ml 进行静脉滴注治 疗，并在 4h 内完成滴注。 1.3 观察指标 临床疗效评定内容如下，即：患者临床症状、血气分析指标在临床治 疗 24h 内显著改善，血气分析指标也明显缓解，视为显效；患者临床症状、 血气分析指标在临床治疗 24-48h 内有所减轻，视为有效；患者临床症状、 血气分析指标在临床治疗 48h 之后依然无任何变化，或呈严重化趋势，视 为无效。总体疗效=显效+有效。 1.4 统计学分析 汇总并分析观察主体的研究数据，并利用 SPSS22.0 软件对研究数据 进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验。当 P 值低于 0.05
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效汤灵雪，王同（安徽医科大学第二附属医院全科医学科，安徽合肥230032)[摘要]目的：观察无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)合并重度呼吸衰竭患 者的临床疗效。
方法：选择160例AECO PD合并重度高碳酸血症昏迷患者，其中80例给予无创双水平正压通气，作为 无创通气组;80例给予有创通气，作为有刨通气组。
比较两组治疗前和治疗后72 h及出院前的心率（H R)、呼吸频率 (R R)、动脉血气及检测入院、出院时的降钙素原（PC T)和C-反应蛋白（C R P)水平。
结果：①患者治疗72 h及出院前 H R与R R明显改善，p H值恢复正常，PaCO2降低，PaO2升高，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05);②经无创 双水平正压呼吸机治疗的患者使用N IP P V的平均天数为（9 ±2. 1)d，不良反应并发症低;③患者入院时PCT、C R P升高，经治疗后恢复正常，但C R P与PaCO2高低有关联性，P C T则无关联性。
结论：无创双水平正压通气治疗A EC O PD合并 重度呼吸衰竭患者安全、可靠。
[关键词]无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭Effect of noninvasive bi-level positive airway pressure ventilation and invasive ventilation on AECOPD patients with severe respiratory failure TANG Ling-xue，W ANG Tong (General Medicine department of the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei230032, China)Abstract：Objective To obser^^e the clinical effect of noninvasive b i-level positive pressure ventilation (BiPA P)in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)with severe respiratory failure.Method 160 patients with AECOPD with severe hypercapnia coma admitted to our hospital were selected，of which80 patients were given noninvasive bi-level positive pressure ventilation，as noninvasive ventilation group，and80 patients were given invasive ventilation，as invasive ventilation group.The data of the two groups before and 72 h after treatment and before discharge were compared.Heart rate(H R)，respiratory rate(R R)，arterial blood gas，PCT and CRP at admission and discharge.Results ① heart rate (H R)and respiratory rate (R R)were significantly improved72 hours after treatment and before discharge，pH returned to normal，PaCO2decreased and pared with before treatment，the difference was statistically significant (P<0. 05);②The average days of NIPPV use for patients treated by non-invasive b i-level positive pressure ventilator is (9±2. 1) d，with low adverse reaction complications;③ When the patient was admitted to hospital，the levels of PCT and CRP increased and returned to normal after treatment，but CRP was correlated with the level of PaCO2，while PCT was not correlated.Conclusion Noninvasive bi-level positive pressure ventilation is safe and reliable in the treatment of AECO-PD patients with severe respiratory failure.Key Words:Noninvasive positive pressure ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Dis-ease，COPD)是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预 防和治疗的疾病，气流受限通常为进展性，呈不完全可逆。
护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果
护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性进行性呼吸系统疾病，其主要特征是气道阻塞，呼吸道炎症和气道重塑。
急性加重期是慢性阻塞性肺疾病患者病情急剧恶化的阶段，通常伴随着呼吸困难、咳嗽、咳痰加剧等症状。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义是指在基线症状和体征的基础上出现急性变化，需要增加治疗干预的一种状态。
在这种情况下，患者通常需要进行紧急治疗，以减轻症状、改善气道通畅度和缓解呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义的明确定义有助于医务人员更好地识别和干预这一严重疾病状态。
1.2 慢性阻塞性肺疾病的危害性慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进展性疾病，给患者的生活和健康带来了巨大的危害。
患者常常会出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状，这些症状不仅会影响患者的日常活动，还会导致睡眠质量下降，影响患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病还与许多其他疾病密切相关，如肺部感染、心血管疾病、代谢综合征等，这些并发症会进一步加重患者的病情，增加患者的病死率。
慢性阻塞性肺疾病还会给患者的家庭和社会带来重大的负担，因为患者需要长期治疗和护理，给家庭经济和心理造成压力，同时也增加了医疗资源的消耗。
及时、有效地干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，减轻患者的症状和并发症，提高患者的生活质量，具有重要的临床意义和社会意义。
1.3 护理干预的重要性护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中扮演着至关重要的角色。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期是患者病情恶化的临界阶段，需要及时有效的干预措施。
护理干预可以帮助提高患者对疾病的认识和管理能力，促进患者积极配合治疗计划，减少病情恶化的风险。
慢性阻塞性肺疾病本身就具有慢性、进行性和复发性的特点，患者容易出现反复加重期。
而护理干预可以帮助患者更好地控制症状，减少急性加重的发生次数，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症临床分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症临床分析【关键词】慢阻肺；并发症；呼吸衰竭慢性阻塞性肺病（copd）是一种具有气流受限特征的疾病状态，copd患病率高，病程长，除导致呼吸致残外，容易有其他并发症，并发呼吸衰竭时水电解质酸碱紊乱、心律失常、肾功能损害、上消化道出血、休克的发生率高。
病死率高。
不失时机进行合理治疗至关重要。
1 临床资料1.1 一般资料本文分析了2008年6月——2012年6月收住在内科病区的慢性阻塞性肺病急性加重期患者164例，其中男性102例，女性62例，年龄56-89岁；平均69.5岁。
所有病例均符合中华医学会呼吸病学会分会2007年制定的copd诊断标准，164例慢阻肺患者出现并发症的有150例，占91.46%。
本组死亡16例，病死率9.7%。
1.2 慢性阻塞性肺病急性加重期常见并发症肺性脑病呼吸衰竭25/164例（5.24%），水电解质酸碱紊乱81/164例（49.4%），心律失常83/164例（50.6%），肾功能损害58/164例（35.36%），上消化道出血19/164例（11.58%），休克18/164例（10.9%）。
本组并发症为上述6种，同一病例可同时有几种并发症出现，本文二种以上并发症125/164例，三种及三种以上并发症共存42/164例。
本组发生肺性脑病呼吸衰竭25例均发生了三种及以上并发症。
2 结果按有无发生肺性脑病呼吸衰竭将本组分成无呼吸衰竭组和呼吸衰竭组。
无呼吸衰竭组139例，其中水电解质酸碱紊乱发生率43.1%（60/139例）。
心律失常发生率46.7%（65/139例），肾功能损害发生率31%（43/139例），上消化道出血发生率8.63%（12/139例），休克发生率7.9%（11/139例）。
呼吸衰竭组25列，其中水电解质酸碱紊乱发生率84%（21/25例）。
心律失常发生率72%（18/25例），肾功能损害发生率60%（15/25例），上消化道出血发生率28%（7/25例），休克发生率28%（7/25例）。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸机相关性肺炎危险因素分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸机相关性肺炎危险因素分析范小龙;黄永鹏;庞荣锋;伍增龙;廖飞娥【摘要】Objective:To investigate the risk factors of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ( AECOPD) patients complicated with ventilator-associated pneumonia ( VAP ) , and provide the basis for the clinical treatment of patients with AECOPD. Methods:The clinical data about the relationships of the occurrence of VAP and the general information ( age,gender and body mass index ) , nutrition support route ( enteral nutrition or total parenteral nutrition support ) , whether application of acid suppressive drugs,whether complicated with basic diseases, mechanical ventilation time in the 104 AECOPD patients were analyzed retrospectively. Results:The incidence of VAP was increased by total parenteral nutrition and combined with basic diseases( P<0. 05 and P<0. 01). There was no significant difference between the incidence of VAP and gender,age,body mass index,the application of acid suppressive drugs and the time of ventilator ventilation(P>0. 05). The results of logistic regression analysis were shown that the total parenteral nutrition support and combination with basic diseases were the independent risk factors for VAP (P < 0. 05). Conclusions:There are many factors affecting the incidence of VAP in AECOPD patients,the basic diseases should be treated actively, and early enteral nutrition support should be done,to improve the prognosis of patients.%目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为AECOPD患者的临床治疗提供参考.方法:回顾性分析104例AECOPD患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数、肠内营养支持或全静脉营养支持、是否应用抑酸药、是否合并基础疾病、呼吸机通气时间与VAP发生的关系.结果:全静脉营养支持和合并基础疾病均可增加VAP的发生率(P<0.05和P<0.01).患者性别、年龄、体质量指数、是否应用抑酸药和呼吸机通气时间的VAP发生率差异均无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析结果表明,全静脉营养支持及合并基础疾病是影响VAP发生的独立危险因素(P<0.05).结论:AECOPD患者发生VAP的影响因素较多,应积极治疗基础疾病,早期肠内营养支持,改善患者的预后.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2016(041)004【总页数】3页(P493-495)【关键词】肺疾病,阻塞性;机械通气;呼吸机相关肺炎;影响因素【作者】范小龙;黄永鹏;庞荣锋;伍增龙;廖飞娥【作者单位】广东省佛山市高明区人民医院重症医学科,528500;广东省佛山市高明区人民医院重症医学科,528500;广东省佛山市高明区人民医院重症医学科,528500;广东省佛山市高明区人民医院重症医学科,528500;广东省佛山市高明区人民医院重症医学科,528500【正文语种】中文【中图分类】R563.9［Abstract］Objective:To investigate the risk factors of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）patients complicated with ventilator-associated pneumonia（VAP），and provide the basis for the clinical treatment of patients with AECOPD.Methods:The clinical data about the relationships of the occurrence of VAP and the general information（age，gender and body mass index），nutrition support route（enteral nutrition or total parenteral nutrition support），whether application of acid suppressive drugs，whether complicated with basic diseases，mechanical ventilation time in the 104 AECOPD patients were analyzed retrospectively.Results:The incidence of VAP was increased by total parenteral nutrition and combined with basic diseases（P＜0.05 and P ＜0.01）.There was no significant difference between the incidence of VAP and gender，age，body mass index，the application of acid suppressive drugs and the time of ventilator ventilation（P＞0.05）.The results of logistic regression analysis were shown that the total parenteral nutrition support and combination with basic diseases were the independent risk factors for VAP（P＜0.05）. Conclusions:There are many factors affecting the incidence of VAP in AECOPD patients，the basic diseases should be treated actively，and early enteral nutrition support should be done，to improve the prognosis of patients.［Key words］pulmonary disease，obstructive；mechanical ventilation；ventilator associated pneumonia；influencing factors慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbated chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是导致COPD病情发展的重要原因之一，可引起患者肺功能急剧下降而导致部分患者呼吸衰竭，对患者的生活质量和生命安全造成了严重影响［1］。
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭患者的个案护理PPT
运动锻炼
根据患者的身体状况和 兴趣爱好，推荐适合的 运动方式，如散步、太 极拳等，以增强体质，
提高免疫力。
心理支持
关注患者的情绪变化， 提供心理疏导和支持， 帮助患者树立战胜疾病 的信心和积极配合治疗
的态度。
06
护理总结与反思
总结经验教训
患者病情评估
在护理过程中，应更加重视患者的病情评估，特别是对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合 并II型呼吸衰竭的患者，需要密切观察病情变化，及时发现并处理潜在的风险。
染。
合理氧疗
根据患者情况，合理安 排氧疗时间和流量，以 避免低氧血症的发生。
处理方法
药物治疗
根据患者情况，遵医嘱给予适当的药 物治疗，如抗生素、支气管舒张剂等 ，以缓解症状和控制病情。
心理支持
在病情稳定后，根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复治疗方案，以提 高患者的生活质量和预后。
机械通气治疗
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要 使用机械通气治疗，以改善通气和氧 合状态。
体重： 75kg
性别：男
职业：退休 工人
病情诊断与评估
诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭
评估
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重，出现呼吸困难、气短等 症状，血气分析显示氧分压（PaO2）低于60mmHg，二氧 化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，符合II型呼吸衰竭的诊 断标准。
地进行氧疗。
03
04
用药指导
向患者详细说明药物的名称 、剂量、使用方法及注意事 项，强调按时按量服药的重 要性，避免自行增减剂量或
停药。
饮食与营养
根据患者的病情和营养状况 ，提供科学合理的饮食建议 ，指导患者选择高蛋白、低 脂肪、易消化的食物，避免
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭的临床诊治分析
多器官功 能衰竭是 指肺、心 、肾、肝 、消化道 、 中枢神经 系统及 血液 系统 同时或在 短期 内发生 两个 或两个 以上的器官功能衰竭 ，是一 种临床危 重并发症 ，预 后不 良，慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期易合 并 多脏器功 能衰竭 。本文通过 分析于我 院就诊 的３ Ｏ 例慢性 阻塞性肺疾
④ 肾功能衰 竭 ：少 尿 、无尿及 血肌肝超 过 １ ７ ７ ． ０ ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，尿素氮超 过
慢性 阻塞性 肺疾病 急性 加重 期并 发多脏器 功能 衰竭 时病死 率高 ，临
床重 点在于提高对多脏器 功能衰竭的认识 ，预防多脏器功能衰竭 的发 生，慢性阻塞性肺疾病 急性加重期多脏器功 能衰竭的早期 临床表 现不 典型 ，多脏器功 能衰竭症状 往往被原 发病 所掩盖 】 ，因此 ，故应对 慢 性 阻塞性肺疾病急性加重 期患者 ，高度警惕 多脏器功能衰竭 的可能 ， 须进 行全面的体格检查和 详细的实验室检查 ，全面了解各重要器 官的 功能 ，从而达 到早期发现 、早期治疗 的 目的 。对多脏器 功能衰 竭的 诱因 （ 感 染、缺氧 、二氧化碳 储蓄、酸碱失衡 及电解质紊乱等 ）及时
和观 察 ，可能与下列 因素 有关 ：①本组３ Ｏ 例 慢性 阻塞性肺疾病 急性加 重期合 并多脏器 功能衰竭患者人院时均有不 同程度 的呼吸道 感染， 感染 可 引起起 或加重低氧血症和高碳 酸血症 ，是导致 多脏器 功能衰竭 的主 要原 因，且严重感染 时细菌的内毒素和类毒素刺激迷走神 经的Ｍ一 受体 及交感神经 的Ｎ 一 受体 ，诱 发血 管平滑肌痉挛 ，血浆 内皮素上升 ，微循
慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发多脏器功能衰竭时病死率高临床重点在于提高对多脏器功能衰竭的认识预防多脏器功能衰竭的发生慢性阻塞性肺疾病急性加重期多脏器功能衰竭的早期临床表现不典型多脏器功能衰竭症状往往被原发病所掩盖7因此故应对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者高度警惕多脏器功能衰竭的可能须进行全面的体格检查和详细的实验室检查全面了解各重要器官的功能从而达到早期发现早期治疗的目的8
慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清MMP-9、TIMP-1变化的临床意义
现 报告 如下 。 １ 资料 与方 法
ＣＰ Ｏ Ｄ的发病 机制 尚不完全清楚。多数研 究认 为 ，
蛋 白酶／ 蛋 白酶 机 制是 Ｃ Ｐ 的主 要 发 病 机 制 之 抗 ＯＤ
一
１１ 临床资料 ．
选择 ２０ 年 １ 月 ～ ０ ０ １ 月 ０９ ０ ２１ 年 １
在 我 院 门诊 和 住 院 治疗 的 Ｃ Ｐ 急性 加 重 期 患 者 ＯＤ
ｒ ｕ ， ｎ ｙｇａｕ ｙ ｎｒａｅ ｉ ｔ ｅｅｉ ｆ Ｐ Ｐ＜ ． ｌｏ ０ ０ ） ｉｅｒ ｏ ｅ ｔ ｎａａ ｓ ｈｗ ｄ ｇｏｐ ａ ｄｔｅ ｒｄａｌ ｉｃｅｓｄｗｔ ｅｓｖｒｙｏ Ｏ Ｄ （ ０ ０ ｒ＜ ．５ ．Ｌｎａ ｃｒ ｌ ｉ ｎ ｙｉ ｓｏ ｅ ｈ ｌ ｈｈ ｔ Ｃ ａｏ ｌ ｓ
，
其 中基 质金 属蛋 白酶 －（ ９ ＭＭＰ９ ／ 质 金 属蛋 白 －）基
酶 组织 抑 制剂 ．（ Ｉ －） １ ＴＭＰ１ 失衡 对 其 发 病 尤 为 重要 。 为 探讨 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 急性 加 重 期 血 清 ＭＭ －、Ｉ Ｐ １ Ｐ９ ＴＭ 一
基金项 目： 潍坊市科技发展计划项 目（ ０ ０ ２６ ） ２ １ ０７ 。 ０
５ 例（ Ｏ Ｄ组） 男 ３ ５ ＣＰ ， ２例、 ２ 女 ３例 ， 年龄 （ ６ ８± ６． ８５岁 ）病 程 ６～ ８年 ， ． ， ２ 吸烟 指数 （９ ． ２ ７５ ／ ４６ ９± ６ ． ） 年； 均符合 ２０ ０ ７年 中华医学会呼吸病分会制定 的 《 慢性阻塞性肺疾 病诊治 指南》 中的诊断标 准 。 ］
两种氧疗方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果
・50・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(1):50-53.两种氧疗方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并n型呼吸衰竭患者的效果张文静，余艳芳，魏威，屠春林(上海健康医学院附属嘉定区中心医院呼吸内科，上海，221800)摘要：目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和传统鼻导管氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并n型呼吸衰竭患者中的临床疗效。
方法将75例AECOPD合并n型呼吸衰竭患者分为对照组(=36)和实验组(=39)。
对照组在常规治疗基础上给予传统鼻导管氧疗，实验组在常规治疗基础上给予HFNC。
比较2组的动脉血氧分压［p/O i)］、动脉血二氧化碳分压P a(CO i)］、血氧饱和度(SpO i)、呼吸频率、心率、第8秒用力呼气容积(FEVJ、用力肺活量(FVC)、痰液黏稠度、痰量的变化。
结果治疗后，实验组Pc(CO?)、呼吸频率、心率、痰液黏稠度、痰量改善程度与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论HFNC对AECOPD合并n型呼吸衰竭患者的治疗效果优于传统鼻导管氧疗，可有效提高通气效率,降低呼吸频率，减少二氧化碳重复吸入。
关键词：经鼻高流量氧疗；传统鼻导管氧疗；慢性阻塞性肺部疾病加重期；n型呼吸衰竭中图分类号：R563.8；R459.6文献标志码：A文章编号：1672-2353(2228)08-050-04DOI：18.0718/jcmp.02220672Effect of two oxygen therapy methods in treatmentof patients with acutr exacerbation of chronicobstrachve pulmonary disease cembinedwith type n respiratory failureZHANG Wenjing,YU Yanfang,WEI Wei,TU Chunlin(Department of Respiratory Medicine,Jiading District Central Hospital Affiliatedto Shanghai HealtO Medical Cofepe,Shanghri,201800)AbstracC:Objective To iavestinaid thd clinicai efficaca of high-2ow nasai canula(HFNC)ani couvedtiouai nasai cathetdn oxygen therapy in patiedia with ncaid exccernatiou of chnuia oUstmctive pulmouarn disersa camained witli typr n aspiatora failurr.Methode Severty-five patierts witli AECOPD combined witi typv n respiratora failure were divined irVo tiv coutrol group(g=36)ant O iv exyerimedtai group(g=39).TV v cautixU group wts gived couvedtiouai nasai cathetvr oxyped thvf dpy ou tie basis of cauvedtiouai ireatmedi,while i O v exyerimedtai gaup wts gived HFNC ou tie basis of couvedtiouai treatmedt.TI iv of arteriai oxyped partiai pressara［几(。
低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用
低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用目的探讨研究低分子肝素对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。
方法将我院收治的100例该类患者作为研究对象并予以分组，对照组50例均予以常规治疗，研究组则同时加用低分子肝素皮下注射。
将两组临床效果进行对比。
结果研究组临床治疗有效率高达92.00%，明显超过对照组的66.00%（P＜0.05）；研究组平均住院时间明显少于对照组；其完成治疗后凝血功能改善情况以及D-二聚体降低水平均明显超过对照组（P＜0.05）。
结论应用低分子肝素针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者实施治疗，可以取得显著的效果，能够有效缓解患者病情同时减轻其炎性反应，对于控制病情进展具有积极作用，具有极大的推广应用价值。
标签：低分子肝素；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；呼吸衰竭；療效近年来，慢性阻塞性肺疾病（cOPD）具有较高的发病率，严重影响患者健康以及生命安全。
目前，该病为全球各大致死病因的第四位，已经成为重要的公共卫生问题之一。
就我国而言，目前40岁以上者COPD人群比例高达8.2%，必须引起高度重视。
COPD急性加重其合并呼吸衰竭，将导致患者死亡率增加，其致命性较大。
目前条件下，针对该病一般采取药物方式治疗，但其效果有限。
探讨针对性治疗方式，对于促进患者病情转归具有积极意义。
我院探讨研究低分子肝素对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果，取得了有价值的经验。
现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年4月～2016年4月期间收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者，共计100例。
所有患者均具有该病相关临床症状表现并经临床检查确诊。
经本院伦理委员会审批，随机分两组，各50例。
研究组含男27例，女23例；年龄36～84岁，平均（65.5±5.3）岁；COPD病史10～40年，平均（15.5±6.5）年。
纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果观察
１ 资料与 方法
１ １ 病例选择及分组 ． 选择 ２０ － ０ ９年我院住院的 Ｃ ０７ ２０ ＨＦ
１ ３ 观察指 标 ．
治疗 前后 常规检查肝 肾功能、血 脂全套 、
空腹血糖 、血 电解质 。采血前禁食 １ ０小时 ，次晨采静 脉血 进行上述检 测 。测量和计 算治疗前后 的射血分数（ ＶＥＦ 、 Ｌ ）
ＡＥＣＯ ＰＤ治疗上 在氧疗 、抗生 素抗感染 、祛痰 、保 持 呼吸道通 畅、纠正水 电解质 紊乱及营养支持等的基础上 ，常 规应 用呼吸兴奋药治疗 。尼可刹米是常用的呼吸兴奋药 ，可 直 接兴奋 延髓 呼吸 中枢 ，也可 通过刺 激颈动 脉体和 主动 脉
体化学感 受器 ， 反射性 兴奋 呼吸中枢 ， 提高 呼吸中枢对二 氧
为上 升值 ，Ｐ ＣＯ， 下降值 。 ａ 为 由表 ｌ可见 ，治 疗后 较 治疗 前 治疗 组 Ｐａ 升 高值 、 Ｏ Ｐａ ＣＯ， 下降值 均 大于 对照 组 ，差异 有统 计学 意 义 。
缺氧 时， 组织 中的 内源性阿片样物质大量释放入血 ， 引
起 血浆 的 ｐ内啡肽 含量升 高 ，ｐ一 内啡肽含量 增多时可 选
１２ 治疗 ．
两组均常规使用 Ｄ 受体阻滞药 、 硝酸酯类制剂、
洋地黄制剂 、利尿药 ，并给予吸氧 、低盐低脂饮食 。试验组 加 用阿 托伐他 汀（ 立普 妥 ，辉瑞 制药 有 限公司 生产 ） 口服 ， ２ ｍｇｄ，晚上 １次 ；依那普 利（ ０ ／ 依苏 ， 扬子江药业集 团江苏 制药股份有 限公司生产） 口服 ， ０ ／ 早 晚各 １次 。对照 ２ ｍｇｄ，
水） 中微 泵注 人 ， 可刹 米 ３ ７ ｇ加人 生理 盐水 中微 泵注 尼 ．５ 入， 治疗 １ 。 照组单用尼可刹米 ， 周 对 剂量与方法 同治疗组 ，
慢性阻塞性肺疾病凝血功能和血气分析相关性的研究
例Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加重期患者治疗前 （ Ａ组 ） 和治疗后（ Ｂ组） 的凝血功能 ： 凝血酶原时间（ ） 、 活化部分凝血酶原 时间（ Ａ Ｔ） 、 凝血 酶时间（ １ Ｔ ｒ ） 、 纤维蛋 白原（ Ｆ Ｂ Ｇ） 及Ｄ 一 二聚体（ Ｄ — Ｄ） 、 动脉氧分压 （ Ｐ ａ Ｏ ２ ） 、 动脉二 氧化 碳分压 （ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ）， 与健康体 检者 （ ｃ组 ） 作
ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｒｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ａ ｓ ｖ ｌｕ ａ ｅ Ｗａ ｓ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ＦＢ Ｇ ｎｄ ａ Ｄ—
１Ｊ １Ｊ
Ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ， ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈｅ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ａ ｎ ｄ Ｃ（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ．Ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ Ｐ Ｔ， Ａ Ｐ １ ， １ Ｔ ｒ ａ — ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｍｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ．Ｆ Ｂ Ｇ ｗ ａ ｓ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ ａ Ｏ ２ ， ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ．Ｄ — Ｄ Ｗ ｓ ａ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ
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ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ
ｒｅａｃｔｉｖｅ
ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ
ｌｕｎｇ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ＡＥＣＯＰＤ
ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ
ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
（ＭＯＤＳ）ｔｏ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ
ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＥＣＯＰＤ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，
ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ａ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ
学意义（尸＞Ｏ．０５）。
对照组、ＡＥＣＯＰＤ组、呼衰组、ＭＯＤＳ组血气指标Ｐａ０２、ＰａＣ０２及 肺功能指标ＦＥＶ】％Ｐｒｅｄ水平均具有统计学差异（尸＜Ｏ．０５）。Ｐａ０２（ｍｍＨｇ） 值分别为：８４．０８＋３．７３，７３．６２－土：６．３８，５０．９７＋７．５，４７．１２＋６．６６逐渐降低，差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组、ＡＥＣＯＰＤ组、呼衰组、ＭＯＤＳ组
ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｏｐｌｅ
ｗｅｒｅ
ｒａｎｄｏｍｌｙ
ｓｅｌｅｃｔｅｄ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ
ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｏｆ ８５
ｓｕｂｊｅｃｔｓ
ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ：ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄ ｇａｓ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｔｉｍｅ ＤＤ，
ｍａｒｋｅｒｓ．ｐｌａｔｅｌｅｔ（ＰＬＴ），Ｄ・ｄｉｍｅｒ（ＤＤ），ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ（ＦＢＧ），ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ （ＰＴ），ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐａｒｔｉａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎ ｔｉｍｅ（ＡＰＴＴ）ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｐｌａｓｍａ
ｍｏｎｔｈｓ ｈａｄ
ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ
ｔｒａｕｍａ，ｍｅｒｇｅ ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ，ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ
ｏｔｈｅｒ ｓｅｒｉｏｕｓ ｎｅａｒｌｙ
ｔｗｏ
ｗｅｅｋｓ ｔａｋｉｎｇLeabharlann ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓ
ａｎｄ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ａｆｆｅｃｔ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ Ｗｈｉｌｅ ｅｘｃｌｕｄｅｄ．２５
ＰａＣ０２（ｍｍＨｇ）值分别为：３８．７６士４．０３，４１．２３＋３．３，５６．１６＋１０．８，７４．８９＋１３．９９，
逐渐升高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；四组ＦＥＶｌ％Ｐｒ甜值分别为： ８９．６４ｊ＝４．３２，５７．９６＋１０．８８，４０．１５士１３．３８，３３．２０＋８．６５表现为逐渐降低，差 异有统计学意义（尸＜Ｏ．０１）。
ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ
ｉｍｍｕｎｅ
ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ；ＷＢＣ
４
ｗａｓ
ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｕｓｉｎｇ Ｂｅｃｋｍａｎ
万方数据
英文摘要
ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎａｌｙｚｅｒ．ＦＥＶｌ％Ｐｒｅｄ ｏｆ ａｌｌ
ｓｕｂｊ ｅｃｔｓ
ｗｅｒｅ
ｔｅｓｔｅｄ．
ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．
ｗｅｒｅ
ｏｖｅｒ
Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｇｅｄ
ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ２０ １ ３
６５ ｙｅａｒｓ ｗｉｔｈ ＡＥＣＯＰＤ ｗｅｒｅ
２５
—２０ １ ４，
ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ：
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ
ｓｉｍｐｌｅ
ＡＥＣＯＰＤ（ＡＥＣＯＰＤ ｇｒｏｕｐ），２０ （ＲＦ ｇｒｏｕｐ），１ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ
２
万方数据
中文摘要
凝血指标ＤＤ、ＦＢＧ均与Ｐａ０２负相关（ｒ＝．０．７３２，．０．６１４），与ＰａＣ０２ 正相关（１－＝０．８３９，Ｏ．６１２），均具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）；ＰＬＴ分别与 Ｐａ０２、ＰａＣ０２不具有相关性（尸＞Ｏ．０５）。 凝血指标ＤＤ、ＦＢＧ、ＰＬＴ均与ＦＥＶ】％Ｐｒｅｄ呈负相关（Ｆ。０．７４５，．Ｏ．６１ ．Ｏ．３０３）均具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。 凝血指标ＤＤ、ＦＢＧ、ＰＬＴ与ＷＢＣ呈正相关（ＦＯ．４６６，０．４５０，０．３ｌ １）； 与ＣＲＰ也呈正相关（Ｆ ０．６９４，Ｏ．５８６，０．３５７）均具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。 结论：老年ＡＥＣＯＰＤ患者的血液处于高凝状态，尤其并发呼吸衰竭及 多脏器功能衰竭者更加严重。凝血功能变化与患者炎症水平、肺功能、低 氧血症及高碳酸血症密切相关。ＡＥＣＯＰＤ患者监测凝血功能更有利于评价 患者的病情、炎症状态、血栓并发症发生风险，给临床以预警从而更早、 更积极的采取措施阻断病情的恶化。
聚体、纤维蛋白原的水平和其他凝血指标与动脉血氧分压、二氧化碳分压、 炎性指标白细胞、Ｃ反应蛋白及肺功能的相关性，旨在探讨老年ＡＥＣＯＰＤ 患者凝血功能的变化与疾病严重程度的关系，能否预测患者的病情及预 后，给临床以预警从而更早、更积极的采取措施阻断病情的恶化。 方法：收集２０１３年１２月．２０１４年９月在我院住院的老年ＡＥＣＯＰＤ患者６０ 例，年龄均在６５岁以上，其中：ＡＥＣＯＰＤ（无呼吸衰竭）患者２５例（ＡＥＣＯＰＤ 组），ＡＥＣＯＰＤ并发呼吸衰竭患者２０例（呼衰组），ＡＥＣＯＰＤ并发ＭＯＤＳ （均存在呼吸衰竭）组患者１５例（ＭＯＤＳ组）。同时排除合并影响凝血功 能的疾病、半年内有手术及外伤病史者、合并血栓性疾病、肺癌、肺栓塞 等严重呼吸系统疾病及近半个月内服用抗凝药以及抗血小板聚集等影响 凝血功能药物的患者。另于同期随机选取在我院健康体检中心接受体检的 健康者（年龄在６５岁以上）２５例为健康对照组（对照组）。总研究人数共 ８５例，测定以下指标：凝血指标、血气指标、炎性指标。四组研究对象的 凝血指标，包括：血小板（ＰＬＴ）、Ｄ．二聚体（Ｄ．Ｄ）、纤维蛋白原（ＦＢＧ）、 血浆凝血酶原时间（ＰＴ）、活化的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）等。空腹 肘静脉血测定的血浆Ｄ．Ｄ、ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ等指标，Ｄ．Ｄ采用免疫比浊 法，ＦＢＧ采用凝固法，具体操作严格按照仪器、试剂盒说明书进行。血气 分析采用血气专用肝素针筒采取桡动脉或股动脉、肱动脉血ｌ ｍｌ，记录体。～ 温及是否吸氧，若吸氧记录吸氧浓度，后立即检测并记录血氧分压（Ｐａ０２） 及血二氧化碳分压（ＰａＣ０２）值。炎性指标包括：白细胞（ＷＢＣ）、Ｃ反 应蛋白（ＣＲＰ），ＣＲＰ的检测采用免疫荧光干式定量法：ＷＢＣ采用贝克曼 全自动血细胞分析仪检测。所有受试者用肺功能检测仪进行第一秒用力呼
ｏｒ
ｆｅｍｏｒａｌ
ａｒｔｅｒｙ，ｆｏｒｅａｒｍ
ａｒｔｅｒｉａｌ
ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ａｎｄ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅ ｏｘｙｇｅｎ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ
ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ
ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ（ｗＢｃ），Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ＣＲＰ
ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｄｒｙ
１，
关键词：
慢性阻塞性肺疾病急性加重期，呼吸衰竭，Ｄ．二聚体，纤
维蛋白原，动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压，血小板，Ｃ反应蛋白
万方数据
英文摘要
Ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｃｙ ａｎｄ Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ
万方数据
中文摘要
气量占预计值的百分比ＦＥＶｌ％Ｐｒｅｄ的检测。最后统计并分析各组凝血指标、 血气指标、炎性指标的差异及之间有无关联性。 结果：老年人ＡＥＣＯＰＤ患者与对照组比较，凝血指标ＤＤ、ＦＢＧ增 高，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５），对照组、ＡＥＣＯＰＤ组、呼衰组、ＭＯＤＳ 组ＰＬＴ、ＰＴ、ＡＰＴＴ水平均有增高趋势，但差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。 对照组、ＡＥＣＯＰＤ组、呼衰组、ＭＯＤＳ组Ｄ—Ｄ（“ｇ／Ｌ）的值分别为： ７１．３４＋８．７１，２９８．８８－４－１５４．６６，４９３．３５＋３９０．１３，１０９８．４０＋５０６．２２，呈增高趋 势，组间两两比较，差异均有显著统计学意义（尸＜Ｏ．０Ｉ）；对照组、ＡＥＣＯＰＤ 组、呼衰组、ＭＯＤＳ组ＦＢＧ（ｇ／Ｌ）Ｉ拘值分别为：２．９５－４－０．７０，４．００＋１．４５， ３．９４＋０．８４，５．５９＋１．６９，呈增高趋势，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），其 中ＡＥＣＯＰＤ组与对照组比较，ＭＯＤＳ组与呼衰组比较，差异均有统计学 意义（尸＜０．０５），而ＦＢＧ在ＡＥＣＯＰＤ组和呼衰组无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。 对照组、ＡＥＣＯＰＤ组、呼衰组、ＭＯＤＳ组的ＷＢＣ（×１０９／Ｌ）值分别 为：８．５２＋１．１８，１０．１３＋３．９６，１０．５９士３．４５，１０．８９＋３．２２，经单因素方差分析， ＷＢＣ水平在对照组、ＡＥＣＯＰＤ组、呼衰组、ＭＯＤＳ组呈逐渐增高趋势， 但差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。对照组、ＡＥＣＯＰＤ组、呼衰组、ＭＯＤＳ 组ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）的值分别为３．８６＋２．７８，３７．１４＋４７．２９，６７．４６＋５０．３０， ７４．０９－土：６５．０５，呈增高趋势，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），采用ＬＳＤ法 两两比较，呼衰组、ＭＯＤＳ组患者明显高于健康组、ＡＥＣＯＰＤ组，差异 有显著统计学意义（尸＜Ｏ．０１），ＭＯＤＳ组略高于呼衰组，但差异无统计
研究生签名：奄枷欠
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万方数据
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万方数据
中文摘要
老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的凝血功 能变化
摘 要
目的：研究老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Ａｃｕｔｅ