第八章 临床操作技术——四肢骨折现场急救外固定技术
四肢骨折现场急救外固定术
四肢骨折现场急救外固定术四肢骨折是指人体四肢骨骼发生断裂或骨折，这种情况通常会引起剧烈的疼痛、肿胀和运动障碍。
在骨折现场提供适当的急救对于减轻痛苦和减少进一步损伤至关重要。
外固定术是一种常见的骨折急救技术，它使用固定装置（例如夹板、铁丝等）将骨折部位暂时固定，以稳定骨折并减少进一步损伤。
以下是四肢骨折现场急救外固定术的步骤和注意事项。
1.评估伤情：在进行急救之前，首先评估受伤者的意识状态和呼吸状况。
如果受伤者失去意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。
在确保受伤者的生命体征稳定后，检查受伤的四肢，确定骨折的位置和严重程度。
2.止血：如果骨折伴有大量出血，应首先进行止血。
可以使用紧急止血带或纱布等物品直接在骨折处压迫，减少出血。
同时，在患处附近用纱布包裹和提升受伤的四肢，有助于减少血流。
3.定位和固定：根据骨折位置和骨折类型，选择合适的外固定装置。
在固定装置之前，应该先轻轻地将骨折处复位，即将断裂的骨头插入到正确的位置。
确保骨头对齐后，再使用固定装置将骨折部位固定。
这可以通过使用夹板、铁夹或铁丝等装置实现。
固定装置应够牢固以保持断骨的稳定，但也不能过紧以致影响血液循环。
4.争取搬运：一旦骨折接受固定，患者应尽可能减少移动。
可以使用板条、软垫或橡皮垫等提供额外的支持。
患者应尽量避免使用受伤的肢体，通常可以使用担架或其他适当的装置进行搬运。
5.疼痛管理：骨折通常伴有剧痛，因此疼痛管理也是急救过程中的重要部分。
在实施外固定术之前，可以给予受伤者止痛药物来减轻疼痛。
非处方止痛药如布洛芬可以通过口服或外用的方式使用。
在进行四肢骨折现场急救外固定术时，还需要注意以下几点：1.保持冷静：在急救现场保持冷静对于成功进行外固定术至关重要。
及时且有效地提供急救可以减少并发症和长期损伤的风险。
2.避免过度移动：在进行急救时，应尽量减少对骨折部位的进一步移动。
这有助于减少疼痛和进一步的损伤。
3.专业人士的参与：尽管在一般情况下外固定术可以由非专业人员进行，但最好还是寻求专业医务人员的帮助。
四肢骨折现场急救外固定技术ppt课件
3、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。 如患肢过度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引 和矫正，然后进行固定。
精选
骨折临时固定的注重事项
• 4、对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固定骨 折下端。若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。
精选
四肢骨折急救固定术
(一）锁骨骨折 （二）肱骨干骨折 （三）前臂骨折 （四）手腕部骨折 （五）股骨骨折 （六）小腿骨折
精选
（一）锁骨骨折
正面
背面
两条四指宽的带状三角巾分别环绕2个肩关节，于背部打结； 再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下在背部将 底角拉紧打结。
精选
(二)肱骨干骨折
现为缩短; (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折
后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，
可产生骨擦音或骨擦感。 以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此
三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝 骨折。 如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理
• 5、固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品 垫好，尤其骨突出部和夹板两头更要垫好。
• 6、夹板要扶托整个伤肢，将骨干的上、下两个关节固定 住。绷带和三角巾不要直接绑在骨折处。
精选
骨折临时固定的注重事项
• 7、固定四肢时应露出指（趾），随时观察血循环，如 有苍白青紫、发冷、麻木等情况，立即松开重新固定。
厚德 严谨 敬业 创新
四肢骨折现场急救外固定技术
骨科： 2014-8-13
精选
随着生活水平的 提高，我国的车祸伤等 意外伤发生呈逐步上升 趋势，人们对院外急救 提出了更高的要求。
四肢骨折现场急救外固定技术
四肢骨折现场急救外固定技术四肢骨折是一种常见的外伤，往往需要采取外固定技术来稳定骨折部位，以便于后续的治疗和康复。
下面将介绍四肢骨折现场急救的外固定技术，主要包括纱布包扎固定、木板夹固定和外固定架固定。
1.纱布包扎固定：纱布包扎固定是一种简单而常见的外固定技术，适用于较轻的骨折及未引起明显畸形的骨折。
操作步骤如下：1)保持伤者安静，防止进一步伤害。
2)清洁伤口，并消毒。
3)将伤肢自然放置在正确的位置，如果有明显畸形，需要轻柔地复位。
4)用纱布或绷带从骨折的两端开始包扎，不要过紧，以免影响血液循环。
5)在骨折部位两侧叠加纱布，以增加固定力。
6)用绷带固定纱布，使骨折部位稳定。
2.木板夹固定：木板夹固定是一种适用于较严重骨折的外固定技术，可以提供更强的支撑和固定。
操作步骤如下：1)保持伤者平躺，确保伤肢在正确的位置。
2)将两块相当于骨折部位长度的木板或坚硬物品分别放在骨折部位的两侧，外侧分别几厘米，长度超过骨折部位的两个关节数。
3)用绷带或绳索将木板夹住，确保骨折部位固定。
3.外固定架固定：外固定架固定是一种高度稳定的外固定技术，适用于复杂骨折或伴有软组织损伤的骨折。
操作步骤如下：1)选择合适的外固定架，将其分别固定在骨折部位的两侧。
2)在固定架上调整或旋转调整骨折的正常位置。
3)通过螺钉、支杆等连接外固定架和骨折部位，提供更强的支撑和固定。
在进行实际操作前，首先需要明确急救者的能力和伤者的情况。
如果急救者不具备相关知识和技能，最好等待专业人员到场进行处理。
1)保持患者平稳，避免过度移动或晃动伤肢。
2)确保固定部位没有明显的交叉感染，必要时进行伤口处理。
3)确保固定的力度适中，既能固定骨折部位，又不会导致血液循环障碍或神经损伤。
总之，四肢骨折的现场急救外固定技术包括纱布包扎固定、木板夹固定和外固定架固定。
不同的技术适用于不同程度的骨折，选择合适的稳定措施可以有效地减轻伤者痛苦，并为后续治疗提供支持。
四肢骨折现场急救外固定技术.ppt
• 6、夹板要扶托整个伤肢，将骨干的上、下两个关节固定 住。绷带和三角巾不要直接绑在骨折处。
骨折临时固定的注重事项
• 7、固定四肢时应露出指（趾），随时观察血循环，如 有苍白青紫、发冷、麻木等情况，立即松开重新固定。
骨折固定的目的
1、减轻病人疼痛； 2、减少出血和肿胀； 3、避免损伤周围组织、血管和神经； 4、防止闭合骨折转化为开放性骨折。
骨折现场急救五原则
1、抢救生命； 2、伤口处理； 3、简单固定； 4、必要止痛； 5、安全转运
骨折固定材料
夹板：制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以适 合伤肢固定。现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、 健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板，上肢可利用厚纸板、 画册等。
骨折分类
根据骨折的程度又可 分为：骨质完全断裂称 为完全骨折，骨质未完 全断裂称为不完全骨折。
症状
疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。
症状
肿胀。骨折断端 可刺伤四周神经、血 管、软组织及骨髓腔 内出血，造成局部血 肿。
体征
骨折的专有体征： (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表
现为缩短; (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折
后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，
可产生骨擦音或骨擦感。 以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此
三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝 骨折。 如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理
畸形、假关节活动
骨擦音、骨擦感
骨折断端互相磨擦所 发生的声音，但不要为了 听骨摩擦音而去反复移动 骨折断端。
四肢骨折现场急救外固定技术-重修--cs
四肢骨折现场急救外固定技术一、目的：急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤,并减少疼痛,便于抢救运输和搬运.二、适应证：1.生命体征稳定伤员的四肢外伤的现场急救；2.相对简单、易于复位、相对稳定的肢体骨折的治疗，包括肱骨、尺桡骨、桡骨远端、胫腓骨及踝关节等部位的骨折；3.关节脱位；严重软组织挫裂伤对骨折不明确者；4.经过止血和包扎处理的开放性骨折临时固定；三、材料准备1.器材准备：绷带，三角巾，夹板，柔软的衬垫物；2.操作者准备：告知身份，与伤者沟通病情，检查伤情，介绍即将进行的操作，消除伤员紧张情绪和恐惧心理，协助伤员摆放舒适体位，准备器材；三、操作步骤（以右侧上臂肱骨骨折和右侧前臂骨折为例）1.判断病情：表明身份，告知目的，询问患者病情，并判断意识，测量基本生命体征。
2.检查伤情：检查患者的伤情（视诊有无皮肤破损，淤点瘀斑，肿胀畸形，触诊局部有无压痛、骨擦音、骨擦感、反常活动），进行病情判断（患者初步确定为右侧肱骨骨折或右侧前臂尺桡骨骨折），检查患侧桡动脉搏动。
观察手部血运及神经有无损伤（触患者手部检查感觉及运动）。
描述初步处理方案（拟于持续牵引下行夹板固定术）。
伤肢摆放在正确的位置，皮肤清理，骨折移位畸形严重者简单纠正畸形，大体复位骨折，固定部位加衬套，骨突及夹板着力部位加衬垫用胶布固定防止移位。
3.三角巾及夹板固定伤肢：选择合适大小、外形的夹板，肱骨骨折夹板放在肢体外侧。
前臂骨折夹板置于伤肢下方，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定；松紧程度以布条带上下移动各不超过1 cm为准。
（见图1a-b）4检查血运：再次检查桡动脉搏动、手部活动情况、有无麻木感。
三角巾固定患肢：使患者肘部保持90度屈曲位，手高于肘，虎口向上保持功能位。
再将患肢固定于胸壁。
5.检查感觉及运动神经：检查肢体末端血液循环及感觉情况，检查无异常情况，X线检查确认骨折对位情况。
四肢骨折现场急救外固定技术评分标准
四肢骨折现场急救外固定技术评分标准四肢骨折是一种常见的创伤，严重的情况下可能导致组织损伤、出血、神经损伤等并发症。
在急救环节中，正确的外固定技术可以稳定骨折，减少进一步的伤害，促进骨折的愈合。
本文将对四肢骨折现场急救外固定技术的评分标准进行详细介绍。
评分标准是根据现场急救外固定技术的操作步骤、操作时间、固定效果等因素综合考虑而确定的，它是评价急救人员操作技能水平以及固定效果的重要依据。
以下是四肢骨折现场急救外固定技术评分标准的具体内容：1.操作步骤评分：准备工作评分：（1）查看现场情况是否安全、清晰，判断固定所需工具和材料是否齐备。
（2）对患者进行初步检查，了解骨折部位、类型以及可能存在的并发症。
（3）必要时给予患者止痛药物，减轻疼痛。
2.固定操作评分：（1）正确选择固定方法，如使用夹板、石膏绷带、外骨骼等。
（2）正确操作固定器材，包括正确的施加力度、选择合适的固定角度、正确的固定位置等。
（3）操作技术是否熟练，是否按照正确的顺序进行固定。
3.操作时间评分：固定骨折的时间应尽可能的短，以减少伤者的疼痛和避免进一步的伤害。
评价操作时间上，通常以操作时间长短作为评价指标，操作时间越短，评分越高。
4.固定效果评分：固定效果评分主要是根据固定后骨折处的稳定程度来评价，包括骨折端的位置是否正确、固定器材是否松动等因素。
评分标准由0到3分，0分表示固定效果不理想，固定器材松动或偏位较大；3分则表示固定效果良好，固定器材稳定，骨折端位置正确。
以上就是四肢骨折现场急救外固定技术评分标准的详细内容。
通过对操作步骤、操作时间、固定效果等因素的评估，可以客观地评判急救人员的操作技能水平和固定效果。
在实际操作中，急救人员应严格按照操作规范进行操作，提高技能水平，以提供高质量的急救服务。
四肢骨折现场急救外固定技术
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以减缓 出血速度。
止血药物使用
如情况紧急且具备相关条 件，可考虑使用止血药物 。
02
CATALOGUE
外固定技术介绍
外固定器的种类与选择
夹板固定
使用木制或塑料制夹板 ，根据骨折部位进行固
定。
牵引固定
使用牵引器械，通过持 续牵引使骨折复位并维
注意患者体位
在搬运和转运过程中，应保持 患者体位舒适，避免过度扭曲 或压迫骨折部位。
及时就医
在转运过程中，应保持与医疗 机构的联系，确保患者能够得
到及时有效的治疗。
后续治疗建议
遵循医生建议
根据医生建议进行后续治疗，包括药 物治疗、康复训练等。
定期复查
定期到医院进行复查，了解骨折愈合 情况，及时调整治疗方案。
开放性骨折外固定
对于伤口开放的骨折，应先进行伤口清洁和包扎，然后根据具体情况选择适当的 骨折外固定技术。
多发性骨折外固定
对于多发性骨折，应根据骨折部位和类型选择适当的骨折外固定技术，确保骨折 部位的稳定性和舒适度。
04
CATALOGUE
外固定后的护理与转运
观察与护理要点
观察肢体末梢血液循环情况
注意皮肤颜色、温度、感觉和肢体活动，如 果出现异常应及时处理。
典型案例三：特殊情况下骨折外固定技术应用
总结词
特殊情况下，如战地救援、灾难现场等，外固定技术可以快速稳定骨折，为后续治疗创 造条件。
详细描述
在特殊情况下，如地震、车祸等事故现场，救援人员需迅速对骨折患者进行外固定处理 ，以减少患者痛苦和出血。外固定技术操作简便、快速，能够为患者争取宝贵的救治时
四肢骨折现场急救外固定技术
四肢骨折现场急救外固定技术魏永忠【目的】急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。
【物品准备】1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。
2.就地取材，选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。
【操作步骤】1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。
若无夹板固定，医学教|育网搜集整理可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。
2.前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。
若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
3.股骨骨折固定：①健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。
②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。
4.小腿骨折固定：用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定。
亦可用三角巾将患肢固定于健肢。
5.脊柱骨折固定：将伤员仰卧于木板上，医学教|育网搜集整理用绷带将脖、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木板上。
【注意事项】1.有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定。
2.固定前应先用布料、棉花、毛巾等软物，铺垫在夹板上，以免损伤皮肤。
3.用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患肢充血水肿。
4.夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上下各一个关节。
5.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地固定。
6.固定应松紧适宜。
四肢骨折现场急救外固定技术
骨折分类
骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。骨折处 没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通称为闭合性 骨折。骨折处有皮肤或粘膜破裂，与外界相通称为开放性
骨折。
骨折分类
根据骨折的程度又可 分为：骨质完全断裂称 为完全骨折，骨质未完 全断裂称为不完全骨折。
用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿
根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后 用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。
大腿骨折固定
木板固定
检查血运
（六）小腿骨折
用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上 至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝 上、膝下及踝部缚扎固定。
1
2
小腿骨折健肢固定流程图
症状
疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。
症状
肿胀。骨折断端
可刺伤四周神经、血
管、软组织及骨髓腔 内出血，造成局部血 肿。
体征
骨折的专有体征： (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表 现为缩短; (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折 后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时， 可产生骨擦音或骨擦感。 以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此 三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝 骨折。 如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理
四肢骨折急救固定术
(一）锁骨骨折 （二）肱骨干骨折 （三）前臂骨折 （四）手腕部骨折 （五）股骨骨折 （六）小腿骨折
（一）锁骨骨折
正面
背面
两条四指宽的带状三角巾分别环绕2个肩关节，于背部打结； 再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下在背部将 底角拉紧打结。
医学技能四肢骨折现场急救外固定技术右前臂骨折的现场急救外固定
四肢骨折现场急救外固定技术（右前臂骨折的现场急救外固定）老师, 您好! 我是考生xxx ，今天抽到的题目是：骨折现场急救外固定操作。
谢谢！患者，您好！因病情需要，我将为你进行止血固定操作，需要您的配合，谢谢！一、物品准备：消毒用品、无菌纱布、绷带、三角巾、止血带、棉垫（亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等代替棉垫）笔二、外固定操作过程1、在急救处理的同时要注意患者的生命体征，如血压、心率、脉搏、呼吸、意识状态等。
2、若有活动性出血，可使用止血带止血3、止血带扎在右上臂上1/3 处。
4、在绕扎止血带处衬垫敷料，绕扎程度以控制出血，右侧桡动脉摸不到搏动为宜。
5、在标志牌上记录使用止血带的开始时间。
三、处理伤口1、充分暴露右前臂。
2、除去伤口周围污物及异物。
3、伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并包扎。
四、夹板固定1、夹板长度要超过肘关节和腕关节，上端固定至上臂，下端固定至手掌。
2、固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体之间。
3、用绷带捆扎固定夹板。
先固定骨折的远折端，再固定骨折的近折端，以减少患肢充血水肿，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。
4、整理操作器械，帮患者整理衣物。
谢谢您的配合！操作完毕，谢谢！（上臂骨折的现场急救外固定）老师, 您好! 我是考生xxx ，今天抽到的题目是：骨折现场急救外固定操作。
谢谢！患者，您好！因病情需要，我将为你进行止血固定操作，需要您的配合，谢谢！一、物品准备：消毒用品、无菌纱布、绷带、三角巾、止血带、棉垫（亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等代替棉垫）笔二、伤口包扎及三角巾固定操作过程1、在急救处理的同时要注意患者的生命体征，如血压、心率、脉搏、呼吸、意识状态等。
2、暴露患侧上臂，了解伤口及患肢血运和功能等状况。
3、充分暴露伤口，除去伤口周围污物及异物。
4、伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并包扎。
5、三角巾折叠成燕尾式。
6、三角巾中央放在患侧前臂的中下1/3 处。
7、三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前，保持肘部90°。
四肢骨折现场急救外固定技术（临床执业医师资格考试）
四肢骨折现场急救外固定技术（临床执业医师资格考试）四肢骨折现场急救外固定技术(临床执业医师资格考试)四肢骨折现场急救外固定技术(临床执业医师资格考试)2010-12-03 15：42四肢骨折现场急救外固定技术(临床执业医师资格考试)四肢骨折是人们在生活中常见的损伤，为了避免骨折断端对血管、神经、肌肉及皮肤等周围组织的损伤，减轻患者的痛苦，便于搬动与转运伤员，故凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必须在现场立即采取骨折临时固定措施。
四肢骨折现场急救外固定技术的操作：(1)肱骨(上臂)骨折固定法1.夹板固定法用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)，用绷带或三角巾等将上下两端固定。
肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。
2.无夹板固定法将三角巾折叠成10~15cm宽的条带，其中央正对骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧腋下打结。
屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前。
(2)尺、挠骨(前臂)骨折固定法1.夹板固定法用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的'内外侧(只有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。
屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。
2.无夹板固定法采用大悬臂带、三角巾固定法。
用大悬臂带将骨折的前臂悬吊于胸-前，手略高于肘。
再用一条三角巾将上臂带一起固定于胸部，在健侧腋下打结。
(3)股骨(大腿)骨折固定法1.夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直。
用两块夹板(内侧夹板长度为上至大腿根部，下过足跟；外侧夹板长度为上至腋窝，下过足跟)分别放在伤腿内外两侧(若只有一块夹板则放在伤腿外侧)，并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。
关节处及空隙部位均放置衬垫，用5~7条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、跖等处。
足部用三角巾"8"字固定，使足部与小腿呈直角。
2.无夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。
四肢骨折现场急救外固定
四肢骨折现场急救外固定四肢骨折是指肢体的骨头断裂，常见的骨折包括肱骨骨折、桡骨骨折、尺骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折等。
在骨折现场进行急救外固定可以有效减轻病人的疼痛，稳定骨折部位，减少血管、神经的损伤，并为后续的治疗和手术做好准备。
本文将介绍四肢骨折现场急救外固定的方法和注意事项。
四肢骨折现场急救外固定的方法可以分为非手术固定和手术固定两种。
在非手术固定中常用的方法有石膏固定和各种支具固定。
石膏固定是最常见的一种方法，它通过将石膏固定在骨折部位，使其恢复正常位置并稳定。
通常需要在骨折现场拍X线片确定骨折类型和位置，然后根据医生的指示进行固定。
手术固定是在骨折现场进行手术操纵和内固定，通常需要医生进行操作。
在进行手术固定之前，也需要进行X光检查确定骨折类型和位置，并进行麻醉使病人进入手术状态。
然后医生会使用金属板、钢钉或者钢丝将骨头固定在正确的位置。
无论是非手术固定还是手术固定，都需要进行一些基本的急救步骤。
在急救现场，首先需要提供安全保护，将骨折患者移至安全位置，避免二次伤害。
同时，需要快速评估伤情的严重程度，包括观察是否有骨外露、骨突质低、皮肤渗血等，以及有无动脉损伤、神经损伤等。
如果有呼吸、心跳等严重问题，需要先进行心肺复苏。
在进行外固定之前，需要给患者提供止痛药物以减轻疼痛。
然后需要将伤肢固定住，防止骨头进一步移位。
可以使用软垫、衣物垫住伤肢，然后用绷带或者绑带固定住。
注意不要使绑带太紧，避免影响血液循环。
在进行外固定的过程中，需要注意一些事项。
首先，在固定伤肢时要避免剧烈扭动或者旋转，以免进一步损伤骨折部位或者伤及血管、神经。
其次，在固定时要注意保持骨折部位的正常位置，避免错位。
还要注意检查伤肢的血液供应情况，观察冷暖、有无发绀等，以便早期发现和处理血管损伤。
除了以上的基本步骤外，对于特殊类型的骨折还需要特殊的处理。
比如，对于开放性骨折，需要进行创面处理和包扎，避免感染。
对于关节骨折，需要考虑到关节的稳定性和功能恢复，可能需要进行关节复位和固定。
四肢骨折现场急救外固定技术(精品课件)
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2
小腿骨折健肢固定流程图 3
4 5
ppt课件，可编辑
健肢固定方法
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骨折临时固定的注重事项
1、本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进行 心肺复苏。有大出血时，应先止血，再包扎，最后再固定 骨折部位。
2、对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移 动伤员。
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骨折固定材料 敷料：有两种，一种是作衬垫用的，如棉花、 衣服、布；另一种是用来绑夹板的，如三角巾、 绷带、腰带等。绝对禁止使用铁丝之类东西。
ppt课件，可编辑
四肢骨折急救固定术
(一）锁骨骨折 （二）肱骨干骨折 （三）前臂骨折 （四）手腕部骨折 （五）股骨骨折 （六）小腿骨折
ppt课件，可编辑
没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通称为闭合性
骨折。骨折处有皮肤或粘膜破裂，与外界相通称为开放性
骨折。
ppt课件，可编辑
骨折分类
根据骨折的程度又可 分为：骨质完全断裂称 为完全骨折，骨质未完 全断裂称为不完全骨折。
ppt课件，可编辑
ppt课件，可编辑
症状
疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。
ppt课件，可编辑
3、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。 如患肢过度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引 和矫正，然后进行固定。
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骨折临时固定的注重事项
• 4、对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固定骨 折下端。若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。
• 5、固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品 垫好，尤其骨突出部和夹板两头更要垫好。
可产生骨擦音或骨擦感。 以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此
《医学技能》四肢骨折现场急救外固定技术
《医学技能》四肢骨折现场急救外固定技术四肢骨折是常见的外伤之一，特别是在运动场、工地等高危环境中容易发生。
骨折导致骨头断裂，疼痛明显，并且还可能引起出血、休克等并发症。
正确的急救外固定技术可以减轻患者疼痛，稳定骨折位，减少并发症发生。
本文以右前臂骨折为例，介绍现场急救外固定技术。
1.快速评估并处理伤势：首先要进行伤势评估，包括判断骨折的类型、严重程度、有无伴发损伤等。
在处理右前臂骨折时，要注意检查血管、神经是否受损。
如发现有严重出血或神经损伤，应先进行止血或修复神经，然后再行外固定技术。
2.控制疼痛：骨折会引起严重的疼痛，可以给予病人止痛药如巴布剂量剂量静脉注射，以缓解病人的疼痛。
3.固定骨折位：对于右前臂骨折，通常采用桡骨和尺骨的双重固定方法，即桡骨与尺骨同时进行固定。
具体步骤如下：a)在患者身体的另一侧准备好固定材料，如三角巾或软纱布。
b)将三角巾或软纱布折叠成长方形，并在中间做一个小孔。
c)将三角巾或软纱布穿过小孔，然后将其固定在患者的前臂上。
d)将三角巾或软纱布的两端从两侧分别穿过固定材料的一个环形高位，再将绳索固定住。
确保固定材料与骨折位之间有适当的间隙，防止固定过紧。
e)用三角巾或软纱布固定完前臂后，可以用绷带固定一下，增强稳定性。
4.完善其他急救措施：固定后，还要检查患者的脉搏和感觉，确定固定是否合适。
如有异常，需要调整固定位置。
此外，还应给予患者输液、抗感染等治疗。
总结：四肢骨折是常见的外伤，正确的急救外固定技术可以减轻患者疼痛、稳定骨折位、减少并发症发生。
对于右前臂骨折，可以采用桡骨和尺骨的双重固定方法。
固定时要注意固定材料与骨折位之间有适当的间隙，防止固定过紧。
同时，还要进行其他急救措施，如输液、抗感染等治疗。
这样才能更好地保障患者的伤情稳定和康复。
四肢骨折现场急救外固定技术
四肢骨折现场急救外固定技术物品准备（10分）：1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。
2.就地取材，选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。
四肢骨折现场急救外固定技术的操作（70分）：该考题灵活一般是在模拟人跟前一边口述一边操作。
一、肱骨（上臂）骨折固定法（70分）：口述（10分）1夹板固定法用两块夹板分别放在上臂内外两侧（如果只有一块夹板，则放在上臂外侧），用绷带或三角巾等将上下两端固定。
肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。
2无夹板固定法将三角巾折叠成10～15cm宽的条带，其中央正对骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧腋下打结。
屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前。
二、尺、挠骨（前臂）骨折固定法（70分）口述（10分）1夹板固定法用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧（只有一块夹板，则放在前臂外侧）并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。
屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。
2．无夹板固定法采用大悬臂带、三角巾固定法。
用大悬臂带将骨折的前臂悬吊于胸－前，手略高于肘。
再用一条三角巾将上臂带一起固定于胸部，在健侧腋下打结。
三、股骨（大腿）骨折固定法（70分）口述（10分）1．夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直。
用两块夹板（内侧夹板长度为上至大腿根部，下过足跟；外侧夹板长度为上至腋窝，下过足跟）分别放在伤腿内外两侧（若只有一块夹板则放在伤腿外侧），并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。
关节处及空隙部位均放置衬垫，用5～7条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、跖等处。
足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
2．无夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。
在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起（先固定骨折部位的上、下两端）。
足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
四肢骨折现场急救外固定
四肢骨折现场急救外固定四肢骨折现场急救外固定是针对骨折患者所采取的一项临时急救措施，通过限制骨折断端活动，防止损伤血管、神经等周围组织，从而避免继发性损伤，减轻患者疼痛，便于抢救运输和搬运。
第一部分上肢骨折现场急救外固定一、三角巾介绍上肢骨折现场急救时，常使用三角巾来悬吊患者的上肢，这里介绍一下三角巾的使用方法：首先，将三角巾沿虚线向上反折，形成如右图所示的燕尾式结构；三角巾反折部用于悬吊患者的上肢，上端两处“燕尾”结构，绕到患者颈后打结即可。
二、急救外固定方法1.上臂骨折现场急救外固定固定前，先在伤侧肢体上覆盖医用棉垫，然后将夹板放置在肢体的外侧，并用绷带固定；固定时注意：先固定远折端，再固定近折端，以减少患肢充血水肿。
绷带松紧度以能够上下移动1cm为宜。
完成上述步骤后，用一条三角巾折叠成“燕尾式”，将前壁屈曲悬吊于胸前，以保持前壁功能位，然后再用另一条三角巾将患肢固定于胸廓，最后在对侧腋下打结固定即可。
2.前壁骨折现场急救外固定首先准备四块小夹板，其长度要超过肘关节和手腕。
在固定前，先在夹板与伤侧肢体间覆盖医用棉垫，然后将四块小夹板分别放置在前臂的内侧、外侧、前侧和后侧，并用绷带固定；固定时注意：先固定远折端，后固定近折端，以减少患肢充血水肿，绷带松紧度以能够上下移动1cm为宜。
完成上述步骤后，同样用一条三角巾将患肢屈曲悬吊于胸前即可第二部分下肢骨折现场急救外固定一、急救外固定方法1.胫腓骨骨折现场急救外固定首先准备两块夹板，其长度应由患者脚跟至大腿中部为宜；在固定前，先在夹板与伤侧肢体间覆盖医用棉垫，然后将两块夹板分别放置在小腿内、外侧，并用绷带固定；固定时应由踝关节开始，向近心端捆绑，松紧度以绷带可上下移动1cm为宜。
2.股骨干骨折现场急救外固定股骨干骨折外固定有两种方法：第一种是健肢固定法：固定前，先在膝关节、踝关节及两腿间放置医用棉垫然后利用绷带或三角巾，将患者双下肢绑在一起，再将患者转运至医院即可。
四肢骨折现场急救固定
四肢骨折现场急救固定1.四肢骨折的要素一般四肢骨折的要素包括以下几点：疼痛、畸形、异常活动、红肿、皮肤损伤等。
在现场急救时，要对这些要素进行评估，以便决定采取合适的固定方法。
2.保护伤者在实施固定之前，应首先保护伤者的伤口，避免进一步的伤害。
可以通过用干净的布覆盖伤口来保护其免受外界的污染。
如果伤口有明显的出血，应立即用纱布等物品进行止血处理。
3.四肢骨折固定方法3.1手臂骨折固定方法手臂骨折通常包括上臂骨折、前臂骨折和手指骨折。
固定方法可以采用三角巾、软物包扎或者石膏固定等。
具体操作时，可用一个长而宽的三角巾将手臂固定在胸前，然后将身体与手臂包扎在一起。
3.2腿部骨折固定方法腿部骨折包括股骨骨折、小腿骨折和脚踝骨折等。
骨折位置的固定可以采用三角巾、软物包扎或者石膏固定等。
具体操作时，可以将一根长而坚固的物品（如木棍）放在患者两腿的正中间，然后用绷带或三角巾将患者的腿部固定住。
4.注意事项4.1急救过程中要注意伤者的疼痛和异常反应，随时观察伤者的生命体征，如呼吸、心跳等，确保伤者的稳定。
4.2在固定过程中要小心操作，避免给伤者带来更多的疼痛和损伤。
可以使用软物垫起关节间的间隙，减少骨折面的摩擦和压力。
4.3在现场固定完成之后，应将伤者送往医院进行进一步的检查和治疗。
在运送过程中要注意伤者的平稳，避免进一步的振动和移位。
总之，在现场急救中，四肢骨折的固定是非常重要的措施，可以有效地减少进一步的伤害和疼痛。
然而，固定方法要根据具体情况和实际条件进行选择，同时要注意伤者的疼痛和生命体征的稳定。
如果没有急救经验或医学知识，最好在等待专业医护人员到达的同时，尽量保持伤者的安静和稳定。
四肢骨折现场急救外固定
永久性外固定器材
如钢板、髓内针等，适用 于复杂骨折或需要长期固 定的骨折，稳定性好。
使用方法
根据骨折部位和类型选择 合适的固定器材，遵循操 作规范，确保固定稳定可 靠。
外固定技术的操作步骤与注意事项
操作步骤 检查伤口情况，进行初步止血和清创处理。
确定骨折部位和类型，选择合适的固定器材。
外固定技术的操作步骤与注意事项
稳定，为后续治疗和康复创造条件。
05
CATALOGUE
四肢骨折现场急救外固定的后续处理
外固定后的观察与护理
定期检查外固定装置
确保外固定装置稳固，没有松动或移位，防 止骨折移位。
预防感染
保持外固定装置清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
观察肢体血液循环
注意观察肢体皮肤颜色、温度、感觉和运动 功能，如果出现异常应及时处理。
骨部分断裂，骨断端未 完全分离。
四肢骨折的症状与影响
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，活动或触 碰时加重。
肿胀
骨折部位周围组织肿胀，可能 出现瘀斑。
功能障碍
骨折部位丧失正常活动功能， 关节僵硬。
畸形
骨折部位出现异常形态，如缩 短、扭曲、旋转等。
四肢骨折的现场急救注意事项
保持冷静
止血
固定
抬高患肢
避免活动
在处理四肢骨折时，保 持冷静的头脑至关重要 ，避免因恐慌而做出错 误的判断和操作。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们克服恐 惧和焦虑，积极配合康复治疗。
外固定后的注意事项与预防措施
避免剧烈运动
注意安全防护
在外固定期间应避免剧烈运动，以免骨折 移位或外固定装置松动。
在外固定装疏松
定期到医院复查，了解骨折愈合情况，及 时调整外固定装置或进行进一步治疗。
四肢骨折现场急救外固定技术评分标准
四肢骨折现场急救外固定技术评分标准四肢骨折是一种常见的急性伤害，需要及时进行现场急救处理。
外固定技术是四肢骨折急救的一种重要方法，它可以稳定骨折断端，降低复位时的疼痛，减少骨折伤口的牵拉，有助于骨折的愈合。
以下是四肢骨折现场急救外固定技术的评分标准。
评分标准主要包括现场诊断、急救准备、外固定器材选择和使用等几个方面。
现场诊断：1.准确判断骨折类型和部位：根据患者的疼痛、肿胀、畸形等症状判断是否存在骨折。
进一步确定骨折类型和具体部位，对选择适当的外固定器材和技术具有重要指导意义。
急救准备：1.确保现场安全：评估现场环境的安全性，避免二次伤害的发生，确保自己和患者的安全。
2.快速采取急救措施：立即提供急救治疗，如止血、固定骨折断端等，减轻疼痛和继续伤害。
外固定器材选择和使用：1.选择适当的外固定器材：根据骨折部位和类型选择合适的外固定器材，如肢体直接固定和间接固定等。
2.熟练掌握外固定技术：掌握正确的固定方法和技巧，避免误固或固定不稳，确保骨折断端的正确对准和稳定。
外固定器材的选择和使用对于四肢骨折的急救非常重要，以下是常见的外固定器材：1.三角巾和绷带：用于制作简单的固定夹板，稳定骨折断端，减少移动，减轻疼痛，防止继续伤害。
2. 短腿铁夹板（SAM Splint）：这是一种特殊设计的夹板，可以根据需要弯曲成不同形状，用于固定手、腕、踝等部位的骨折。
3.外固定杆系统：外固定杆系统是一种可调节的固定装置，包括骨钉、连接杆和固定夹，适用于股骨、胫腓骨等长骨的骨折固定。
综上所述，四肢骨折现场急救外固定技术评分标准主要包括现场诊断、急救准备、外固定器材选择和使用等几个方面。
正确选择合适的外固定器材和掌握正确的固定技巧能够确保骨折断端的正确对准和稳定，最终促进骨折的愈合。
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第八章临床操作技术——四肢骨折现场急救外固定技术
【目的】
急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。
【物品准备】
1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。
2.就地取材，选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。
【操作步骤】
1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。
若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。
2.前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。
若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
3.股骨骨折固定：①健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。
②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。
4.小腿骨折固定：用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定。
亦可用三角巾将患肢固定于健肢。
5.脊柱骨折固定：将伤员仰卧于木板上，用绷带将脖、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木板上。
【注意事项】
1.有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定。
2.固定前应先用布料、棉花、毛巾等软物，铺垫在夹板上，以免损伤皮肤。
3.用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患肢充血水肿。
4.夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上下各一个关节。
5.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地固定。
6.固定应松紧适宜。