保险案例分析有答案

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保险法案例分析与答案

保险法案例分析与答案.第16例王投保人身意外伤害险，保险金额10万元。

他在保险期内不幸遭受三次意外事故：第一次事故中，造成他一目失明，保险公司按合同约定支付保险金5万元；第二次事故中，他被折断一指，保险公司又按合同约定支付保险金1万元；第三次事故中，他丧失左腿。

则保险人应如何履行给付责任？答:被保险人王在第三次事故中丧失左腿。

如无前面两次事故则保险公司应支付保险金5万元。

但在本案中，保险人总共已支付保险金6万元，而保险金额为10万元。

根据“无论一次还是多次赔偿或给付保险金，只要保险人历次赔偿或给付的保险金总数达到保险合同约定的保险金额时，并且保险期限尚未届满，保险合同均终止。

”的原则，保险人在第三次事故发生后只要支付保险金4万元保险合同就终止。

因此，保险人只给付4万元保险金，而且保险合同终止。

第17例1996年2月30日，中外合资石化公司向保险公司投保平安福寿险。

徐女士是该公司的职工，受益人为徐女士的丈夫。

1998年5月1日晚上，徐女士与丈夫发生争吵，最后被丈夫扼死。

徐女士新婚不久，无子女，父母均健在。

第二天，犯罪嫌疑人自首。

问徐女士的继承人能否领取保险金及如何分配？答:根据《保险法》规定：“投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的。

保险人不承担给付保险金的责任。

投保人已交足2年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。

”从这个规定可以看出，只要投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，保险人就不承担给付保险金的责任。

因此在本案中，徐女士的丈夫作为受益人故意杀害被保险人，保险公司不承担给付保险金的保险责任，徐女士的丈夫丧失受益权。

同时，保险公司应向被保险人的继承人，也就是被保险人的父母退还保险单现金价值。

第18例王，男，24岁。

2000年12月1日他的姐姐王艳为其在县保险公司投保了5份简易人身保险，保险期限为30年，保险金额为3950元，指定受益人是王艳。

(完整)保险学经典案例

保险学案例1．有一承租人向房东租借房屋,租期9个月。

租房合同中写明，承租人在租借期内应对房屋损坏负责,承租人为此而以所租借房屋投保火灾保险一年。

租期满后，租户按时退房。

退房后一个月，房屋毁于火灾.于是承租人以被保险人身份向保险公司索赔。

保险人是否承担赔偿责任？为什么?如果承租人在退房时,将保单转让给房东，房东是否能以被保险人身份向保险公司索赔赔？为什么？解：（1）保险人不承担赔偿责任.因为承租人对该房屋已经没有保险利益。

（2）房东不能以被保险人的身份索赔。

因为保单转让没有经过保险人办理批单手续，房东与保险人没有保险关系.2.某家银行投保火险附加盗窃险,在投保单上写明24小时有警卫值班，保险公司予以承保并以此作为减费的条件。

后银行被窃，经调查某日24小时内有半小时警卫不在岗。

问保险公司是否承担赔偿责任？解：保险公司不用承担赔偿责任.因为该银行违反了明示保证（或保证，或最大诚信原则），而保证是保险合同的一部分，违反了保证，就意味着违约，保险人可以解除保险合同，或宣布保险合同无效，在发生保险事故事不承担赔偿保险金责任。

3.某宾馆投保火险附加盗窃险，在投保单上写明能做到全天有警卫值班，保险公司予以承保并以此作为减费的条件.后宾馆于某日被盗,经调查，该日值班警卫因正当理由离开岗位仅10分钟.问宾馆所作的保证是一种什么保证？保险公司是否能藉此拒赔？为什么？解：该宾馆所作的保证是一种明示保证。

保险公司可以据此拒赔。

因为该宾馆违反了明示保证，而保证是保险合同的一部分,违反了保证，就意味着违约，保险人可以据此而解除保险合同,或宣布保险合同无效，在发生保险事故事不承担赔偿保险金责任。

4.有一批货物出口,货主以定值保险保险的方式投保了货物运输保险,按投保时实际价值与保险人约定保险价值100万元，保险金额也为100万元，后货物在运输途中发生保险事故，出险时当地完好市价为80万元。

问：（1）如果货物全损，保险人如何赔偿？赔款为多少？(2)如果部分损失，损失程度为60％，则保险人如何赔偿？其赔款为多少？解：(1）按照定值保险的规定，发生保险事故时，以约定的保险金额为赔偿金额，因此,保险人应当按保险金额赔偿，其赔偿金额为100万元。

(完整版)保险案例分析,有答案

案例分析：1、刘某为其妻魏某投保了一份人寿保险，保险金额为8万元，由魏某指定刘某为受益人。

(1)半年后刘某与妻子离婚，离婚次日魏某意外死亡。

对保险公司给付的8万元，若：a魏某生前欠其好友刘某5万元，因此刘某要求从保险金中支取5万元，你认为这说法正确吗？为什么？ b魏某的父母提出，刘某已与王某离婚而不具有保险利益，因此保险金应由他们以继承人的身份作为遗产领取。

你认为这种说法正确吗？为什么？（2）刘某与魏某因车祸同时死亡、分不清先后顺序，针对万某的身故保险金，刘某的父母和魏某的父母分别向保险人索赔，问保险人应如何处理？答：（1）a不正确。

因为在指定了受益人的情况下，保险金受益人所得，不是被保险人的遗产，不能用来返还被保险人生前的债务。

b不正确，保险金应当给刘某。

因人身保险的保险利益只要求在保险合同订立时存在，而不要求在保险事故发生时存在。

在本案中，刘某在投保时与受益人（妻子）存在保险利益关系，虽然在被保险人因保险事故死亡时已与妻子不存在保险利益，保险合同仍然有效。

同时，保险利益原则只是对投保人的要求，并不要求受益人。

（2）刘某与魏某因车祸同时死亡、分不清先后顺序，依据“共同灾难”条款规定，推定受益人刘某先于被保险人魏某死亡，针对魏某的身故保险金，由被保险人魏某的父母以其继承人身份领取保险金。

2.胡某为其妻汪某投保一份人身意外伤害保险合同，约定保险金额为10万元，汪某指定胡某为受益人。

半年后胡某与其妻汪某离婚。

离婚次日，汪某因发生意外导致其终身全部残疾，对于汪某该合同项下的10万元伤残保险金，汪某和胡某分别向保险人提出索赔，问保险人应如何处理？为什么？答：本案伤残金应由被保险人汪某领取。

因被保险人汪某是受保险合同保障的对象、享有生存保险金请求权，受益人胡某则仅享有身故保险金请求权。

人身保险合同对于保险利益只要求投保人在投保时对于保险标的具有保险利益，索赔时不具有保险利益并不影响被保险人得索赔权。

故本案10万元伤残金应由汪某领取。

保险经典案例分析分析

我国对保险中自杀的相关规定：
《保险法》第66条其次款明确规定：“以死亡为给付保险金条件的合同，自成立之日起满两年后，假设被保险人自杀的，保险人可以依据合同给付保险金。”
自杀条款是指在保险合同生效后的肯定时期内被保险人自杀死亡属于除外责任，保险人不给付保险金，仅退还所缴纳的保险费；而保险合同生效满肯定期限后被保险人因自杀死亡，保险人要担当保险责任，依据商定的保险金额给付保险金。依据《保险法》的规定，我们可以将自杀条款的标准具体化为三条：
据此，并依据《保险法》第17条第2款规定：“投保人有意隐瞒事实，不履行照实告知义务的，或者因过失未履行照实告知义务，足以影响投保人打算是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。”保险公
受益人不服，将保险公司告上法庭，要求按合同商定给付保险金。
庭审中，原告声称在办理投保手续填写相关表格时，代理人并没有向他们进展具体说明，很多内容他们都不知道，代理人就叫他们在签名栏中签名，并没有询问他们“过去五年内是否因疾病或受伤住院或手术”等问题住过医院。因此她认为：“保险公司在与投保人签订终身保险合同时未尽说明义务，明显存在过失。况且保险公司承受的是格式条款，依据《合同法》第39条及《保险法》第17条规定，保险公司的代理人不但不提请投保人留意免除或限制其责任的条款，也未对有关条款予以说明，由此所产生的法律后果是该保险合同中有关责任免除条款不能产生法律效力。同时，投保人不存在有意隐瞒事实、不履行照实告知义务的问题。”等等。
2023年5月3日，宋某的妻子向保险公司报案，称宋某因身体不适三个月前到某市医院检查并住院，经诊断为肝硬化，不治身故，故申请保险金。
接到此案后，保险理赔人员进展了认真的分析，觉察一些疑点：〔1〕被保险人购置终身寿险缺乏一年即出险，是偶然吗？〔2〕肝硬化是肝病变进展过程的终末阶段，一般是由病毒性肝炎、酒精肝或其他肝类的疾病经过长期演化而形成的慢性病。它的形成需要较长时间，应有较长的病史，不会突然爆发，而此案的发生显得太过突然。

保险学案例分析(最全)

可保风险条件对保险运行的意义：对于那些潜在损失程度较高的风险事件，如火灾、盗窃等，一旦发生，就会给人们造成极大的经济困难。

对此类风险事件，保险便成为一种有效的风险管理手段。

可保风险还要求损失发生的概率较小。

这是因为损失发生概率很大意味着纯保费相应很高，加上附加保费，总保费与潜在损失将相差无几。

显然，这样高的保费使投保人无法承受，而保险也失去了转移风险的意义。

损失具有确定的概率分布是进行保费计算的首要前提。

计算保费时，保险人对客观存在的损失分布要能作出正确的判断。

具有一定的“时效性”，像这种经验数据，保险人必须不断作出相应的调整。

存在大量具有同质风险的保险标的，一方面可积累足够的保险基金，使受险单位能获得十足的保障；另一方面可使风险发生次数及损失值在预期值周围能有一个较小的波动范围。

这样，集中起来的巨额风险在全国甚至国际范围内得以分散，被保险人受到的保障度和保险人经营的安全性都得到提高。

损失的发生必须是意外的。

如果由于投保人的故意行为而造成的损失也能获得赔偿，将会引起道德风险因素的大量增加，违背了保险的初衷。

此外，要求损失发生具有偶然性（或称为随机性）也是“大数法则”得以应用的前提。

损失是可以确定和测量的是指损失发生的原因、时间、地点都可被确定以及损失金额可以测定。

因为在保险合同中，对保险责任、保险期限等都作了明确规定，只有在保险期限内发生的、保险责任范围内的损失，保险人才负责赔偿，且赔偿额以实际损失金额为限，所以，损失的确定性和可测性尢为重要。

重要性：保险作为微观经济主体转嫁风险的一种重要手段，其经营承保的对象是风险，而风险损失的可能性和不确定性，使加强保险经营风险防范和管理成为必要。

围绕保险经营的主要环节，如展业、承保、理赔、风险自留额的确定和再保险安排、积累保险资金的运用等等，相应伴随着危及保险经营稳定的各种风险，而承保风险是所有保险经营风险的起点。

按照近因原则，如果是单一原因导致保险损失的，则只需判断该原因是否为保险合同所约定的保险事故，适用较为容易。

保险学案例分析(有题有答案)

本案中保险合同的自杀条款效力应该从合同成立日算起，并且已满两年期限，保险公司应按合同规定给付保险金与王某保险金受益人
意外伤害保险案例
12、1997年8月1日，A投保了人寿保险及附加意外伤害保险，同年8月30日，在工作时将右手不慎卷入分切机内，致使右手中指、无名指及小指三指残疾，医院和公安机关的鉴定结论为右手小指末节缺失，第二关节僵硬；无名指第二，三关节僵硬畸形；中指第二关节僵硬，以上三指掌关节活动尚可。A根据意外伤害保险条款所附的《保险公司残疾程度与给付比例表》和《保险公司人身意外伤害残疾给付标准》第二十项的约定，即“一手中指、无名指、小指残缺者，给付保险金额的18%”，要求保险公司给付意外伤害保险金3万6千元。保险公司认为从A的伤残程度来看，其右手小指部分缺失，中指和无名指部分丧失功能，不符合上述比例表和给付标准第二十项“残缺”的规定，只能适用第二十一项约定“一手中指、无名指、小指之指骨部分残缺的给付保险金额的2%”，既给付意外伤害保险金4000元。A对保险公司的赔付决定不服，起诉至法院。
自杀条款只适用于具有完全民事行为能力的被保险人，精神病、未成年人儿童不适用，其女儿属于未成年人，所以保险公司要赔偿。
二、各险种案例
人寿保险案例
10、王某为自己投保了一份终身寿险保单，合同生效时间为1997年3月1日。因王某未履行按期交纳续期保费的义务，此保险合同的效力遂于1998年5月2日中止。1999年5月1日，王某补交了其所拖欠的保险费及利息。经保险双方协商达成协议，此合同效力恢复。1999年10月10日，王某自杀身亡。其受益人向保险公司提出给付保险金的请求，而保险公司则认为复效日应为保险合同的起算日，于是便以合同效力不足两年为由予以拒赔。
根据我国法律规定，人身保险的受益人应由投保人或被保险人指定，由投保人指定受益人的，必须经过被保险人同意。刘先生既是该份保险的投保人，也是该份保险的被保险人，因此，刘先生指定其儿子小虎为受益人符合法律规定。

保险基本原则案例及解答

出租车公司虽然已经失去了车辆的所有权，但仍然拥有管理照护权，因此具有保险利益，合同时有效的。
按照我国《保险法》规定，标的转让未通知保险公司，且转让致危险程度增加，则保险公司对因危险程度增加所致损失可以拒赔。而本案中，车辆损失是在危险程度没有增加，甚至是降低的情况下发生的，不属于保险公司可拒赔的情况之列，因此保险公司应当予以赔付。
从保险合同的解释原则来看，当保险人和被保险人就合同条款解释发生争议时候，法院应作出有利于被保险人解释，因此本案中法院据此也应作出有利于被保险人的判决。
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近因原则案例3.1
某日清晨，65岁的退休工人赵某骑车途径一条偏僻的马路时，李某驾驶的一辆出租车在她身后超速行驶，遇到紧急情况后又避让不当，将正常骑行的赵某撞倒。急于逃跑的李某非但不停车，反而加大油门倒车，将受伤倒地的赵某在前后轮之间又反复碾压了三次。赵某被送往医院抢救无效死亡。事后，李某因驾驶机动车违章行驶，肇事后又倒车碾压被害人，手段极其残忍，被依法逮捕。李某所开的出租车已投保了机动车第三者责任险。
在张某离开D城时，爷爷曾为她购买了一份少儿平安险（保险期限10 年），并指定自己为受益人。可是在张某到E城后，一年后的某一天，在一次上学途中遇交通事故，张某不幸身亡。事发后，张某的爷爷及时向保险公司报案，并申请保险金，但遭到保险公司拒赔。请分析该案保险公司的做法是否合理？为什么？
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案例1.1解答要点：
由于所有的保证事项都是属于重要事项，不管被保险人出于什么原因，只要违反了保证事项，保险公司都可以拒赔。
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最大诚信原则案例2.3
钱先生向保险公司投保了家庭财产险，保额为18000元，其中楼房保额为7000元，房屋以外财产保额为11000元。在投保时，钱先生对于投保财产的详细地址没有填。后来，钱先生租了附近一间平房用来堆放物品。

保险学案例分析(有题有答案)

人寿保险案例汇编人身保险条款的特殊条款1、1996年3月，某厂住院治疗，手术后出院，简身险，办妥有关手续。

医治无效死亡。

龚某的妻子以指定受益人的身份，到保险公司请求给付保险金。

保险公司在审查提交有关的证明时，发现龚某的死亡病史上，载明其曾患癌症并动过手术，于是拒绝给付保险金。

龚妻以丈夫不知自己患何种病并未违反告知义务为由抗辩，双方因此发生纠纷。

对于此案该如何处理？假如此事发生在美国，情况又该如何？假如被保险人是让别人代其体检又该如何处理？答案：被保险人在投保时可能有对自己健康状况有一个准确了解（患某种疾病），也可能不清楚自己究竟患何种疾病。

在前一种情况下，投保人对自己患何种疾病的陈述必须是一种观点的陈述。

在本例中，龚某不知自己已患有胃癌，仅从他未声名自己已患胃癌的角度看，并不算违反告知义务。

但是，龚某对自己几个月前住过院，动过手术的事实（这一事实对保险人来说无疑是很重要的）是不可能有不知道的，他却没有加以说明，问题有关键恰恰在这里。

也就是说，在被保险人确不清楚自己到底患何种病的情况下，倘若他对病情做了感知性陈述，尽管这种陈述不一定与事实相符（如患有胃癌，家属等善意地告诉他得的是胃病，他申请患过胃病）他在义务履行上是绝对无瑕疵的，但是如果他隐瞒或虚假陈述了就医或治疗等方面的事实，则犯有未适当告知重要事实的过错，应当承担违反告知义务的不利后果。

保险人因此获得抗辩权，拒绝给付保险金，并视故意和过失的动机不同，决定是否退还保费年龄误告条款3、被保险人25岁时投保终身死亡保险，保额20000元,每年应缴保费55元，但由于投保时年龄误报为28岁，故每年实收保费为 60元,10年后保险人发现，有哪几种处理方法？各应如何处理？4、被保险人51随时投保终身死亡保险，保额50000元”但由于投保时年龄误报为48岁，故每年实收保费为 400 元。

但是该保单允许投保的极限年龄为50岁，1年后保险人发现，应如何处理？假如是 5年后发现又该如何处理？该条款规定，投保人在投保时误告被保险人的年龄、致使投保人支付的保险费少于或多于应付保险费的，保险人有权更正并要求投保人补缴保险金额。

(完整版)保险利益原则案例

保险利益原则案例案例分析1:没有保险利益，合同岂能生效案情介绍:A(男)与B女为大学同学，在读期问两人确立了恋爱关系。

毕业之后两人分配工作到了不同的地方，但仍然书信往来，不改初衷。

A的生日快要到了，为了给他一个惊喜，B悄悄为A投保了一份人寿保单，准备作为生日礼物送给他。

准知天有不测风云，当A从外地匆匆赶往B所在的城市时，却遭遇了翻车事故，A当场死亡。

B悲痛之余想到了自己为A投保的保单，于是向保险公司请求支付死亡保险金2万元。

保险公司在核保时，得知A这份人寿保单是在本人不知情的情况下，由B私自购买的。

于是，保险公司便以B没有保险利益为由，拒绝给付保险金。

B因此将保险公司告上法庭，判决结果：法院最终支持了保险公司的主张。

分析与结论:保险利益又称可保利益。

我国的《保险法》第十二条规定：“投保人对保险标的应当具有保险利益，投保人对保险标的不具有保险利益的，保险合同无效。

”保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。

保险利益体现了投保人和保险标的之间的利害关系，投保人因保险标的发生保险事故而受经济损失。

如果没有这种关系的存在，谁都能以毫无关系的人或财产去投保，并以自己作为受益人。

这会产生极大的道德风险。

为了规避这种风险对保险原则的背离，保险就必须建立在可保利益原则之上。

我国《保险法》第五十三条对人身保险的保险利益人范围作出了规定：“投保人对下列人员具有保险利益：①本人；②配偶、子女、父毋；③前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员，近亲属。

除前款一规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。

”可见，B和A仅仅是恋爱关系，B对A并无当然法律上认可的保险利益;如果B在投保时征得A的同意，那么，这就符合第三款的规定，B对A的保险利益获得法律支持，保险公司就没有理由拒绝给付死亡保险金了。

本例思考:保险利益原则是保险的基本原则之一，是保险存在的基石。

在保险合同中坚持保险利益原则是保险长期发展的结果。

保险学

1、王某因父母病故，妻子与其相处不和，带着儿子另住别处。

后王某投保管道煤气保险，并指定其妹妹为受益人。

不久王某不幸煤气中毒死亡，王妹也在其中毒死亡前半月病故。

现其妻与王妹的儿子都向保险公司请求保险金。

问保险公司应如何处理？答：根据受益权的特点，如果受益人先于被保险人死亡时，由被保险人的法定继承人领取保险金，并作为遗产处理。

在本案例中，受益人王妹在被保险人王某中毒死亡前半月已经病故。

因此，保险金只能由王某的法定继承人即其妻儿作为遗产领取。

2、田某为其妻子钱某投保了一份人寿保险，保险金额为10万元，田某为受益人。

半年后田某与妻子离婚，离婚次日钱某意外死亡，死亡前未变更受益人。

对保险公司给付的10万元保险金，钱某的父母提出，田某已与钱某离婚而不再具有保险利益，因此保险金应该由他们以继承人的身份作为遗产领取。

您认为这种说法正确吗？为什么？答:①人身保险合同订立时要求投保人必须具有投保利益，而发生保险事故时，或发生保险事故给付时，则不追究具有保险利益。

原因在于人身保险的保险标的是人的生命和身体，同时人寿保险具有储蓄性。

②保险金应为受益人田某。

2、一企业为职工投保团体人身保险，保险费由企业支付。

职工老张指定妻子为受益人，半年后老张与妻子离婚，谁知离婚次日老张意外死亡。

对保险公司给付的2万元保险金，企业以老张生前欠单位借款为由留下一半，另一半则以张妻已与老张离婚为由交给老张父母。

问企业如此处理是否正确？答，：根据受益权的特点，受益权只能由受益人独享，具有排他性，其他人都无权剥夺或分享受益人的受益权。

同时，受益人领取的保险金不是遗产，不用抵偿被保险人生前债务。

在本案中，张妻是受益人，应该领取全额保险金，即不用偿还老张生前欠企业的借款，也不和老张父母分享保险金。

所以企业的处理方式是错误的，应予以纠正，将扣留的1万元退还给张妻。

1、A银行向B企业发放抵押贷款50万元，抵押品为价值100万元的机器设备。

然后，银行以机器为保险标的投保火险1年，保单有效期为1998年1月1日至该年12月31日。

保险学经典案例分析(考试必备)

保险学期末案例分析一、保险利益1、李某与妻子马某于2000年协议离婚，双方约定8岁的儿子和马某一起生活，每周六儿子到李某处生活一天。

后来李某与赵某再婚，由于李某的儿子活泼可爱，加上赵某不能生育，所以特别喜欢李某的儿子。

于2002年5月份以孩子母亲的身份为孩子买了人身保险合同，约定受益人为李某。

2003年6月，发生了保险事故，李某的孩子死亡。

思考:是否应该赔付?【争议焦点】赵某认为，自己为被保险人办理了投保，保险公司同意承保并签发了保险单，双方的保险合同依法成立。

被保险人发生的是保险事故，保险公司理应支付保险金。

保险公司认为，由于李某离婚时，孩子判归前妻马某抚养，赵某虽然喜欢丈夫与前妻所生的小孩，但未与小孩形成抚养关系，对该小孩不具有保险利益，保险合同为无效合同，保险公司不能承担保险责任。

【结论与法理解析】本案中，赵某对孩子是没有保险利益的。

保险法第十二条规定，“保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

”李某与妻子马某离婚以后，孩子是和马某生活，只是周六日和李某生活一天。

在赵某和孩子之间并没有法律上的抚养、赡养、或者扶养的关系。

所以赵某也就不享有保险利益。

该保险合同无效。

在案件审理过程中，李某提出他是孩子的亲生父亲，所以它具有保险利益，保险公司应当支付保险金。

本案当中，李某只是受益人，而不是投保人。

虽然在孩子投保时取得了他的同意，但合同上的投保人是妻子赵某，而不是李某。

所以只能认定保险合同无效。

2、a公司租用b公司房屋用于办公，租赁期为2009年10月1日至2010年9月31日，a公司向保险公司投保火灾险，保险期间为2010年1月1日至2010年12月31日。

2010年9月a公司因办公需要搬离位于b公司的办公场所同时解除租赁合同，同年10月b公司房屋发生火灾，a公司知悉此情况后向保险公司提出理赔申请。

思考:保险公司应该对其进行赔付么?【结论与法理解析】保险利益是投保方对保险标的所具有的法律上承认的经济利益。

保险案例分析及答案

保险案例分析及答案在现代社会，人们对保险的需求越来越大，保险行业也越来越发展。

保险案例分析是保险行业中非常重要的一部分，通过对实际案例的分析，可以帮助人们更好地了解保险产品和保险公司的服务，同时也可以帮助保险公司更好地改进产品和服务，提高竞争力。

下面，我们将通过几个具体的保险案例来进行分析，并给出相应的答案。

案例一，小明购买了一份人身意外伤害保险，不久后发生了一次交通事故导致受伤。

但保险公司拒绝支付理赔，称其交通事故属于违章驾驶。

分析，根据保险合同，保险公司通常会对被保险人在事故中的行为做出一定的限制，比如违章驾驶、酒后驾驶等。

如果被保险人在事故中有这些行为，保险公司有权拒绝支付理赔。

因此，小明在交通事故中属于违章驾驶，保险公司拒绝支付理赔是合理的。

答案，小明可以通过法律途径来解决此问题，但需要注意保险合同中的相关条款，如果小明的行为属实，保险公司无理拒赔，可以向相关部门进行投诉。

案例二，小红购买了一份家庭财产保险，不幸家中发生了火灾，造成了财产损失。

但保险公司只支付了部分损失，小红认为理赔金额不合理。

分析，家庭财产保险通常会对不同的财产进行分项保险，比如房屋、家具、贵重物品等，每一项的保险金额都有限制。

如果小红的理赔金额超出了保险合同中规定的限制，保险公司只支付部分损失是合理的。

答案，小红可以通过协商的方式与保险公司进行沟通，如果仍无法解决，可以寻求法律援助，通过法律途径维护自己的权益。

案例三，小李购买了一份健康保险，不久后被确诊患有严重疾病，但保险公司称其患病前未进行体检，拒绝支付理赔。

分析，在健康保险中，保险公司通常会对被保险人的健康状况进行一定的审查，如果被保险人在购买保险时隐瞒了已有的疾病或未进行体检，保险公司有权拒绝支付理赔。

答案，小李可以通过法律途径来解决此问题，但需要注意保险合同中的相关条款，如果小李的行为属实，保险公司无理拒赔，可以向相关部门进行投诉。

通过以上案例分析，我们可以看到保险案例分析在保险行业中的重要性。

保险学案例分析(参考答案)

案例分析（一）李某1999年6月10日购买一栋别墅，价值120万元，同月15日，李某向A保险公司购买了房屋保险，保险期限为1年，保险金额为120万元，并于当日缴清了保险费。

2000年2月10日，李某将该别墅以125万元的价格卖给周某，李某并没有经A保险公司办理批改手续，而把保险单转让给周某。

2000年3月10日，因意外发生火灾，房屋全部被烧毁。

问：（1）若李某向保险公司索赔，保险公司是否赔偿？为什么？（2）若周某向A保险公司索赔，保险公司是否赔偿？为什么？（一）分析：（1）保险公司可以拒赔，因为：一是房屋出售时没有向保险公司告知，没有办理保险单批改手续，保险合同失效；二是李某对该房屋已经不存在保险利益，保险合同自房屋出售时起失效；（2）（2）保险公司可以拒赔。

因为：周某同A保险公司没有保险关系，不是被保险人。

财产保险单是属人的合同，未经保险人同意不准把它转让给他人。

（二）何某（男）与林某（女）自小青梅竹马，成年后情深意笃，但由于两家有矛盾，双方家长均坚决反对这门亲事。

1994年4月，何、林二人双双南下广东某市打工，为相互照应及生活方便，两人租用民房并以夫妻名义同居生活，一年后生育一女孩。

1997年4月，一保险营销员到何某工作单位推销人寿保险，何某以自己为投保人给自己和林某各买了一份人寿保险，死亡保额均为十万元，受益人为双方所生女孩。

其时，林某因出差在外并不知情。

不久后，林某因车祸意外死亡。

何某向保险公司提出索赔，保险公司调查后拒赔。

何某不服，遂向法院提起诉讼。

问：（1）本案中何某对林某是否具有保险利益，保险合同是否有效？（2）保险公司是否应该承担给付保险金的责任？（二）分析：何某对林某不具有保险利益，保险合同无效。

《保险法》规定，投保人对下列人员具有保险利益：（1）本人；（2）配偶、子女、父母；（3）前项以外与投保人有抚养、赡养或扶养关系的家属及其他成员、近亲属。

除前款规定以外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。

保险学案例分析(整理)

保险案例一、人身保险和人寿保险案例最大诚信原则和不可抗辩条款1、1996年3月，某厂45岁的机关干部龚某因患胃癌（亲属因害怕其情绪波动，未将真实病情告诉本人）住院治疗，手术后出院，并正常参加工作。

8月24日，龚某经同志吴某推荐，与之一同到保险公司投保了简身险，办妥有关手续。

填写投保单时没有申报住院和身患癌症的事实。

1997年5月，龚某旧病复发，经医治无效死亡。

龚某的妻子以指定受益人的身份，到保险公司请求给付保险金。

保险公司在审查提交有关的证明时，发现龚某的死亡病史上，载明其曾患癌症并动过手术，于是拒绝给付保险金。

龚妻以丈夫不知自己患何种病并未违反告知义务为由抗辩，双方因此发生纠纷。

对于此案该如何处理? 假如被保险人是让别人代其体检又该如何处理？答：被保险人在投保时可能有对自己健康状况有一个准确了解（患某种疾病），也可能不清楚自己究竟患何种疾病。

在前一种情况下，投保人对自己患何种疾病的陈述必须是一种观点的陈述。

在本例中，龚某不知自己已患有胃癌，仅从他未声名自己已患胃癌的角度看，并不算违反告知义务。

但是，龚某对自己几个月前住过院，动过手术的事实是不可能有不知道的，他却没有加以说明。

在被保险人确不清楚自己到底患何种病的情况下，倘若他对病情做了感知性陈述，尽管这种陈述不一定与事实相符（如患有胃癌，家属等善意地告诉他得的是胃病，他申请患过胃病）他在义务履行上是绝对无瑕疵的，但是如果他隐瞒或虚假陈述了就医或治疗等方面的事实，则犯有未适当告知重要事实的过错，应当承担违反告知义务的不利后果。

保险人因此获得抗辩权，拒绝给付保险金，并视故意和过失的动机不同，决定是否退还保费。

年龄误告条款2、①被保险人25岁时投保终身死亡保险,保额20000元,每年应缴保费55元,但由于投保时年龄误报为28岁,故每年实收保费为60元,10年后保险人发现,有哪几种处理方法?各应如何处理？②被保险人51岁时投保终身死亡保险,保额50000元,,但由于投保时年龄误报为48岁,故每年实收保费为400元。

保险法案例分析及答案(1)

保险法案例分析及答案1. 2001年3月,某厂45岁的机关干部龚某因患胃癌(亲属因怕其情绪波动,未将真实病情告诉本人)住院治疗手术后出院,并正常参加工作.8月24日,龚某经吴某推荐,与之一同到保险公司投保了简易人身险,办妥有关手续.填写投保单时没有申报身患癌症的事实.2002年5月,龚某旧病复发,经医治无效死亡.龚某的妻子以指定受益人的身份,到保险公司请求给付保险金.保险公司在审查提交有关的证明时,发现龚某的病史上,载明其曾患癌症并动过手术,于是拒绝给付保险金.龚妻以丈夫不知自己患何种病,未违反告知义务为由抗辩,双方因此发生纠纷. 保险公司应如何处理答：在本案中,龚某不知自己已患有胃癌.仅从其没有声明自己患胃癌的角度看,并不算违反告知义务.但是,龚某对自己几个月前住过院,动过手术的事实(这一事实对保险人来说无疑是很重要的)是不可能不知道的,他却没有加以说明,问题的关键恰恰在这里.因为根据保险法的一般理论,告知义务要求告知内容是对事实的陈述,而非准确地阐明观点.它并不苛刻地要求投保人的告知完全准确无误,只要在投保人认知范围内他尽最大可能地履行了这项义务即可.也就是说,在被保险人确不清楚自己到底患何种病的情况下,倘若他对病情作了感知性陈述,尽管这种陈述不一定与事实相符(如患有胃癌,家属等善意地告诉他得的是胃病,他申报患过胃病)他在义务履行上是绝无瑕疵的,但是如果他隐瞒或虚假陈述了就医或治疗等方面的事实,则犯有未适当告知重要事实的过错,应当承担违反告知义务的不利后果. 保险人是有正当理由拒绝赔偿的.保险人因此获得抗辩权,拒绝给付保险金2.衡阳市某公司职工熊某,通过保险公司业务员陈某为其59岁母亲王某投保8份重大疾病终身险.陈某未对王某的身体状况进行询问就填写了保单.事后陈某也未要求王某做身体检查.2002年7月,王某不幸病逝,熊某要求保险公司理赔.保险公司以投保时未如实告知被保险人在投保前因"帕金森综合症"住院治疗的事实为由,拒绝理赔.熊某遂上诉法院,要求给付保险金24万元. 判决结果如何答：根据保险法第16条的规定:投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除合同.投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付的责任,并不退还保险费. 但同样是该条规定:订立保险合同,保险人应向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知.分析上述条文可以认为:如实告知并不是主动告知.本案中业务员陈某未对被保险人,投保人进行任何询问,就填写了保单中有关被保险人病史内容.事后陈某也未要求被保险人王某做身体检查.不能认定被保险人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务.所以保险公司应予赔付.投保人是否履行如实告知义务,关系到保险公司的理赔决定.尽管本案中保险公司最后赔付了保险金,但对广大投保人来讲,投保时,千万不要抱侥幸心理.应尽量如实告知.当然如果保险公司没有询问,也没有必要主动告知. 3.某年春节,李某为其刚满8岁的儿子买了价值200元的烟花爆竹.某日,李某与其妻出门访客.其子独自在家感觉无聊,遂将李某藏的烟花爆竹翻出,在屋内玩耍,不慎引起火灾,造成衣服,被褥,家点,家具等均有有不同程度的损坏.损失约为30000元.所幸,李某投保了家财险,遂向保险公司索赔. 保险公司是否赔付对于这样一起火灾,保险公司认为,火灾是李某之子故意行为造成的,而根据家庭财产保险条款规定,被保险人及其家庭成员的故意行为引起的财产损失,属于除外责任.保险公司不应赔付.而李某认为,其子并非故意纵火,不应视为被保险人家庭成员的故意行为,保险公司应该赔付. 本案的争论焦点在于对"故意行为"的认定.根据法理解释,"故意"是指行为人预见到自己的行为会引起一定的损害结果,仍然希望该结果发生或者放任结果发生的心理状态.显然,故意总是与行为人的"明知"和"有意"有关.本案中行为人是刚8岁的儿童,按中华人民共和国民法通则的规定:"不满10岁的未成年人是无民事行为能力的人."8岁的儿童应认定为无民事行为能力人.根本谈不上故意或非故意的问题,对其行为后果不负民事责任. 根据中华人民共和国民法通则的规定:"无民事行为能力的人,限制民事行为能力的人造成他人损害的,由监护人承担民事责任,监护人尽了民事责任的,可以适当减轻他的民事责任".李某及其妻在出门之前将烟花爆竹藏起来,说明他已尽了责任,但将未成年的孩子单独留在家中,将有可能产生一些难以预料的不良后果,对此,李某及其妻应该想到,但却因疏忽而未想到.即便如此,也只能说李某及妻子有过错,但决不是"故意".结论:既然本案的财产损失不是被保险人及其家属的故意行为造成的,保险公司应该承担赔偿责任4.2003年4月,某乡政府为该乡农户向当地保险公司投保了家庭财产保险.保险费为每户7.5元,保额为每户2500元,并且保险双方特别约定:保费分两次交付,11月份交清.保险公司遂向乡政府签发了保单并加盖了公章.1后来,保险公司曾多次向乡政府催讨保费未果.当年7月,一场历史罕见的特大洪灾冲垮了该乡的防洪大堤,淹没了全乡的农田和房屋,农户损失惨重.灾情发生后,乡政府迅速向保险公司索赔,而保险公司则以该乡未交保费为由予以拒赔.由于事关重大,乡政府上诉到法院,法院最终该如何判决.本案争论的焦点在于,投保人按约定交纳保费是否为保险人承担保险责任的前提条件.财险合同属于承诺性合同,只要双方当事人意思表示真实一致并达成书面协议,保险合同即告成立,保险人开始承担保险责任.但如果法律有明确规定或者合同有特别约定的,则必须依照法律规定或合同的特别约定执行.在通常情况下,保险合同一经订立,合同双方就产生了特定的权利和义务关系,其中最主要的是投保人负有支付保费的义务,保险人负有承担保险标的遭受损害补偿的义务.《保险法》第13条规定:保险合同成立后,投保人按照约定交纳保费;保险人按照约定的时间开始承担保险责任.本案中,保险公司向乡政府签发了保单,保险合同即告成立,合同所约定的权利和义务应受法律保护,乡政府应按约定交纳保费,对投保人拖欠保费的,保险人可通过索讨或诉讼的方式追讨.但是,本案双方当事人并没有对合同何时生效,即保险人何时开始承担保险责任作出特别约定,只是在保单中注明,保费分两次交付,11月份交清.故乡政府是否按约定交付保费不是保险公司承担保险责任的前提条件,除非在保单上特别约定:"保单自交费之日起生效".这样,即使投保人分文未交,保险人也必须承担保险责任.因此,本案保险合同成立时,应视为合同签订时开始生效,保险人便开始承担保险责任例田某为其妻子钱某投保了一份人寿保险，保险金额为10万元，田某为受益人。

保险学作业--案例分析(详解)

保险学第一次作业王哲(37号) 2011110372811 管理金融1102B 【案例分析3】某企业运输两批货物，第一批投保了水渍险，第二批投保了水渍险加保了淡水雨淋险，两批货物在运输途中均遭海水浸泡和雨淋而受损。

（注：海水浸泡是水渍险的承保风险，而雨淋不属于水渍险的承保风险）分析保险公司应该如何赔偿？分析：此案例属于多种原因同时并存发生情况（即损失由多种原因造成，且这些原因几乎同时发生，无法区分时间上的先后顺序），这种情况下近因是所有原因。

而保险人是否承担赔付责任，应区分三种情况：第一，如果这些原因都属于保险风险，则保险人承担赔付责任；第二，如果这些原因都属于除外风险，保险人则不承担赔付责任；第三，如果这些原因中既有保险风险，也有除外风险。

①对于损失结果可以分别计算的，保险人只负责保险风险所致损失的赔付；②对于损失结果难以划分的，保险人一般不予赔付。

解答：两批货物损失的近因都是海水浸泡和雨淋①对第一批货物而言，因为只投保了水渍险，损失结果难以分别计算，因而根据近因原则多种情况同时发生第三条，保险公司不予赔偿；②而对第二批货物而言，投保了水渍险加保了淡水雨淋险，而货物刚好均遭海水浸泡和雨淋，由于损失的原因都属于保险风险，所以保险公司应予以赔偿。

【案例分析4】1998年底，某公司通过铁路从广州运往长春一车皮蕉柑，计1000篓，投保了货物运输综合险(承保盗窃、不保天气寒冷)。

货物在约定期限内运抵目的地。

卸货时发现，左侧车门开启0.65米，靠近车门处有明显的盗窃痕迹，车门处的保温层被撕开长1.2米、宽0.65米的裂口。

卸货后经清点实有货物927篓，被盗73篓；在实收货物中还有120篓被冻损。

经查实，长春地区当时的最低气温均在零下十八度左右。

被保险人要求保险公司对其货物遭受的盗窃损失和冻损损失给以赔偿。

保险公司应当如何赔偿，为什么？分析：此案例属于多种原因连续发生情况（即损失是由若干个连续发生的原因造成，且各原因之间的因果关系没有中断）。

保险法案例分析题_附解析

保险法案例分析题（附解析）保险法概述1.道德风险是否属于保险事故的范畴，保险人对此是否承担保险责任？最大诚信原则中保险方的弃权：【案例】2000年4月1日生病在家的李小姐，与上门推销保险的业务员签定了保险合同。

李小姐请业务员代填投保书。

投保书健康询问栏的事项为：0：健康。

1：残疾。

2：低能。

3：癌症、肝硬化、癫痫病、严重脑震荡、精神病、心脏病、高血压。

业务员觉得这些与李小姐情况不符，就留了空白，没有填写。

李小姐阅后，没有异议，签了字。

保险公司在核对时，也没有注意这点，签发了保险单。

2001年3月15日，李小姐因病亡故。

受益人向保险公司申请给付保险金。

保险公司在审核时发现，李小姐在投保时就已经重病在家，而李小姐没有将真实情况告知保险公司。

保险公司拒付。

受益人要求未果，起诉。

法院审理后，判保险公司给付保险金。

有2种意见：1.保险公司不应该给付保险金。

理由是：李小姐知道自己生病，没有在投保书中填写有关情况，违反告知义务，保险公司应该拒付。

2.保险公司应当给付保险金。

理由是：投保书要求投保人告知的哪一项，都与李小姐情况不符，李小姐无法告知，如果有过错，错在保险公司。

保险公司在核保后签发保险单，可以看作是保险公司放弃告知权利，于是丧失了解除合同的权利。

所以保险公司应该给付保险金。

禁止发言：某海绵公司于2002年12月8日向A保险公司投保企业财产综合险。

2003年4月18日。

海绵公司发生火灾，经消防部门鉴定。

起火原因为海绵自燃。

海绵公司称，该公司自1985年以来，一直在A公司投保。

2001年B保险公司多次登门拜访、劝说承诺以更为优惠的条件为海绵公司承保，即将自燃造成的事故视为保险事故，纳入保险责任范围内。

当年，海绵公司转而向B保险公司投保。

2002年A保险公司又通过各种关系将海绵公司的保险业务拉回来。

在办理投保手续过程中，A保险公司业务员曾经口头承诺按照与B保险公司同样的条件来承保。

但是，投保单和A公司出具的保险单上对此没有记载。

保险学案例分析题及答案

保险教事例剖析题及答案篇一：保险教事例剖析题1、一外处游客来上海旅行，在旅行完东方明珠电视塔后，出于爱惜国家财富的动机，自发交托保险费为电视塔投保。

问保险公司能否予以承保？答：保险公司不予承保，我国《保险法》明确规定：“投保人对招标标的应当拥有保险利益，投保人对保险标的不拥有保险利益的，保险合同无效。

”在本事例中，保险标的《东方明珠塔》的存在不会为投保人（游客）带来法律意义上认可的经济利益，保险标的的发惹祸故也不会给投保人造成经济损失，所以该游客对东方明珠塔没有经济利益，该游客出于爱惜国家财富的动机，自发交托保险费为电视塔投保，这属于无效的保险合同，故此，保险公司应当不予承保。

2、有一租户向房主租借房子，租期 10 个月。

租房合同中写明，租户在租借期内对付房子破坏负责，租户为此而以所租借房子投保火险一年。

租期满后，租户准时退房。

退房后半个月，房子毁于火灾。

于是租户以被保险人身份向保险公司索赔。

问保险人能否肩负赔偿责任？为何？假如租户在退房时，将保单转让给房主，房主能否能以被保险人身份向保险公司索赔？为何？答：（1）保险人不肩负赔偿责任。

因为财富保险的保险利益一般要求从保险合同订即刻到保险事故一直要有可保利益，若保险合同订即刻拥有可保利益，而当保险事故发生时不拥有可保利益，保险合同无效，本事例中，租户所租借房子投保火灾一年，租期满退后房时，并无办理火险保单转让手续，所以发生保险事故时，因合同效，保险人不执行赔偿责任。

（2）对于一般财富保险而言，保单转让必定要预先征得保险人赞同，并由其署名。

不然，转让无效，本事例中若租户退租时，将保单私下转让给户东，并无征得保险人赞同，则保单转让无效。

3、某外贸公司从外国入口一批货物，与卖方交易采纳的是离岸价钱。

按该价钱条件，应由买方投保。

于是公司以这批还没有运抵获得的货物为保险标的投保海上货运险。

问保险公司能否愿意承保？答：愿意承保，因为海上运输保险的特别性，货物装运后，跟着提单的转让，买方即有保险利益，并且，保险责任均为承运人控制，其实不为因为买卖两方对货物有否可保利益而发生变化。