胸膜外血肿的X线平片与CT扫描诊断对比

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DR与CT在胸部创伤诊断中的临床价值

DR与CT在胸部创伤诊断中的临床价值摘要】目的探讨DR与CT在胸部创伤诊断中的临床价值。

方法回顾性分析2011年6月～2012年5月我院收治的85例急症胸部外伤患者临床资料，对所有急症外伤患者先行胸部DR正位片及CT扫描检查。

结果本组85例患者中检出肋骨骨折80例，胸骨骨折12例，胸椎骨折15例，锁骨骨折12例，肩胛骨及肱骨骨折10例，创伤性湿肺82例，肺挫裂伤80例，胸膜损伤45例，纵隔气肿18例及胸壁皮下软组织内积气66例，合并其他部位损伤12例。

结论 DR结合CT扫描对急症胸部外伤患者的受伤部位、性质及损伤程度能做出快速、准确的诊断，给临床大夫治疗提供了科学的依据，应作为胸部外伤诊断的首选和常规检查方法。

【关键词】胸部创伤诊断 DR CT 应用价值随着社会经济的飞速发展，交通事故和安全事故的不断增加的诸多意外伤害导致的急症外伤呈逐年递增的趋势，而胸部创伤是急症外伤中常见的损伤之一。

因胸廓内含有心脏和肺两个重要的器官，故死亡率高，约占所有创伤的25%～35%[1]。

目前，胸部平片乃是胸部外伤患者的常规检查方法，由于其经济，快捷的特点在胸部创伤诊断中发挥着重要作用，但也存在较多漏诊、误诊现象。

近年来随着大型医疗设备在基层医院的普及，胸部外伤的检出率得到了很大的提高。

数字放射摄影(digital radiography，DR)及螺旋CT投入临床应用后，因为DR系统具有极高的空间分辨力和对比分辨力，在胸部的应用中有明显的优势[2]，而CT 由于其强大的后处理技术在胸部创伤检查及诊断中也呈现出独特的优势，因此DR 结合CT在胸部外伤诊断中起重要的作用。

1临床资料1.1一般资料 2011年6月～2012年5月我院接诊的85例急症胸部外伤X线阳性患者中，女性28例，男性57例，年龄8～85岁，平均46.3岁。

致伤原因：车祸摔伤42例，高空坠落9例，纠纷打架18例，挤压伤6例，刀刺8例，其他伤2例。

就诊时间约在30 min～5h，临床上表现为胸痛、气短、骨摩擦感、反常活动以及伴有不同程度的呼吸困难。

CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨

CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨【摘要】目的探讨采取x线平片和ct扫描在胸部外伤诊断中的价值，为了提高胸部外伤的准确率，比较x线平片和ct扫描的优缺点。

方法选取我院收治的胸部外伤患者100例，采取ct扫描和x线平片检查后，将结果比较分析。

结果 ct扫描检查骨折准确率为85.37%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为100%，x线平片检查骨折准确率为100%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为71.43%。

结论 ct扫描与x线平片在胸部外伤的诊断中有着不可取代的作用，不可以互相代替，根据患者受伤部位、伤势和个人情况选择更适合的方法检查，这样效果更佳。

【关键词】ct；x线；胸部外伤；价值探讨文章编号：1004-7484（2013）-02-0974-01胸部外伤的死亡率比较高，所以需要及时诊断，避免误诊和漏诊，及时治疗，降低死亡率。

ct也叫计算机断层扫描（computed tomography），是将传统的x光成像技术提高，利用计算机技术对被测物体做断层扫描图像，并且进行重建，完整的构建人体内部三维计算机模型，以此获得三维断层图像的一种扫描方式［1］。

ct是一种功能齐全的病情探测仪器。

x线是一种由高速电子撞击物质的原子锁产生的电磁波，有很高的穿透本领，可以透过许多对可见光不透明的物质［2］。

在本组研究资料中，我们对100例胸部外伤患者采取ct扫描和x线平片检查后，对其结果比较分析，探讨其临床价值，取得了不错的效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年9月——2011年9月收治胸部外伤患者100例，其中男79例，女21例，年龄在14-54岁，平均年龄（33.5±10.5）岁；其中车祸62例，摔伤7例，高空坠落伤11例，刀伤2例，撞伤9例，砸伤3例，挤压伤6例；其中开放性损伤49例，闭合性损伤51例；所有患者均在受伤后24小时内就诊，经过ct和x线平片检查。

X线胸片检查与多层螺旋CT在诊断胸部外伤中的对比研究

床治疗和治疗效果重要评价依据。
关键词：Ｘ线胸片；多层螺旋ＣＴ；胸部外伤中图分类号：Ｒ４４５文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．２５．１４１
伴有出血者则为片状斑片状或团块状高密度影。胸膜腔改变４１例，积液２７例；积血１４例。胸片诊断３７例，ＣＴ诊断４１例，胸片未能发现４例。ＣＴ表现为后胸
壁平行的弓形或弧形的均匀高密度影，ＣＴ值为３０ＨＵ左右。立位ｘ线胸片表现为肋膈角消失或下肺野区外高内低的大片状影。２．２循环系统损伤心包积液样改变４例，表现为心包腔增宽，其内可见水样密度和较水密度更高之密度影，心包膜轻度增厚。心功能不全５例，征象上表现为双肺广泛性密度增高，心脏形态不同程度增大，并不同程度胸水。胸片诊断３例，ＣＴ诊断５例。２．３皮下气肿３４例，局限性１８例，广泛性ｌ６例。胸片诊断３２例，ＣＴ诊断３４例，胸片漏诊２例；气管断裂伤有８例。胸片诊断６例，ＣＴ诊断８例，胸片未能发现２例。软组织改变共计３４例，主要为刀刺伤患者，表现为软组织内可见轨道征，其程度与所受刀刺伤种类有关，骨折：肋骨骨干分离７６例，单发者３３例，多发者３４例。胸片诊断５５例，ＣＴ诊断７６例，胸片漏诊２１例；其他：钙化，肺结核，肿瘤均为患者原有病变。共计２３例。

胸部X线及CT的基本辨读

正常胸片
定位
人为划分：一侧肺野纵行分为3等分，称为内、中、外带；在第2、4前肋下缘画水平线，将肺野分为上、中、下3野。有助于描述病变位置，但无肺叶含义。
按肺叶定位
右肺： 1. 识别斜裂：如果病变在斜裂后方，无论位置多高，病变也一定在下叶 2. 如果病变在斜裂前方，识别水平裂。如果在水平裂下方，定位在中叶；
胸部X线及CT的基本辨读
基本步骤
• Step 1：发现病变 • Step 2：解剖定位 • Step 3：推测病理 • Step 4：探讨病因
胸部X-ray的基础知识
胸片质量读片顺序胸片定位纵隔解剖
读片步骤
• 核查姓名、日期 • 检查摄片质量及左右方向 • 全面预览，用心罗列你所发现的异常 • 仔细观察病变部位的特点，定位、推测
表现
分布
支气管
轨道状椭圆状环状消失区
中线以内近区中带肺野中外 1/3 处胸膜下 20 - 30 mm
血管
带状分支状点状消失区
内中肺野中外肺野外带肺野胸膜下 3 - 5 mm
气道和血管 HRCT 示意图
CT病变分布特征
基本病变的X线和CT征象
实变毛玻璃影（HRCT）肺不张结节、肿块空洞、囊、密度降低影线样、网格样影胸腔积液、气胸
胸膜钙化
胸膜肿物
胸膜病变
胸膜间皮瘤
腺癌胸膜转移
石棉斑
纵隔肿瘤
上纵隔胸腺瘤
前纵隔中纵隔胸腺瘤纤维肉瘤
后纵隔神经源性肿瘤
淋巴瘤
畸胎瘤支气管囊肿肠源性肿瘤
胸内甲状腺肿淋巴管瘤淋巴瘤
甲状旁腺腺瘤血管瘤间皮瘤
脂肪瘤纤维瘤纤维肉瘤

胸部创伤的X线与CT诊断价值比较

失，并且与肺不张的致密影相隔合；隔、纵心脏、管向患侧气
移位，特别是全肺不张时明显，时健侧肺疝移向患侧，有出现
中国医学创新
２１年１第８卷第３０１１月２期
ＭｅｉｌＩｎｖｔｎｏｈｎ，ｏｅｂｒ２１，ｏｏ３ｄｅｎｏａｏｆｉａＮｖｍｅ．０１ＶＬ８Ｎ．２ａｉＣ
Ｆｓｅ确切概率法，ｉｒｈ显著性水平设定为００。．５
２结果
度降低，均匀性密度增高，复期或伴有支气管扩张时可密恢度不均。不同程度的体积缩小，亚段及以下的肺不张可因有其他侧枝的通气而体积缩小不明显。叶段性肺不张一般呈
．
１２．０
中国医学创新
２１年１月第８卷第３０１１２期
Ｍｄｃｌｎｏａｏｆｈｎ，ｏｅｂｒ２１，ｏ８Ｎ．２ｅｉｎｖｔｎｏｉａＮｖｍｅ．０１Ｖ１ｏ３ａＩｉＣ．
・
影像与检验
・
胸部创伤的Ｘ线与ＣＴ诊断价值比较
３２骨折．
ｘ线胸片上大都能够显示肋骨骨折，是，于但对
及胸部ＣＴ成像检查，中Ｃ其Ｔ检查参数为层厚１０ｍｍ，间层距１病灶局部５ｍｍ薄层扫描。所有影像学资料均经０ｍｍ，两名经验丰富的影像学医师及一名资深胸外科医师分别阅
量可靠。
部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴
影。而在ｘ线平片上所显示的挫伤表现在ｃＴ片上为肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤心，］诊断准确率上ＣＴ检查高于ｘ线检查。

中国医学影像技术2000年胸部病变x线胸部平片与CT检查对照比较

５
中国医学影像技术
＾＿
２０００年
５５５
＞ｉ
胸部病变ｘ线胸部平片与ＣＴ检查对照比较
（１５例分析）附３
魏小铨
（浙江省温崎市第三人民，江温崎３７２浙１５３
患ｆ｜。
［田分类号］Ｒ４Ｒ６中４５５１
［１］周康荣主编：部颈面部ＣＭ上海医科太学出版社．胸Ｔ［
１９１９６，２一ｌ３
育异常或行走改变．组有４例平片误诊为纵隔肿瘤ｃ ’ 本１对心包积掖、气诊断较盯确，组各１例，片将包积液积车平
及的
６Ｏ岁７３人，ｌ以上５６岁４人。１５例患者，摄胸部直立后３均前位片，伤病人不能站立者．胸部仰卧前后位片，疑为外摄拟肺内或纵隔肿瘤者加摄侧位片Ｃ一般均为平扫，厚Ｔ层１ｒｍ，距１ｒｍ，要时加５ｍ薄层扫描，内肿瘤或纵０ａ层０ａ必ｍ肺隔肿瘤者作增强扫描。两种检查均为同一天。
泉．呼吸加重，肉眼血尿查体：随无一般情况可．上腹部可触及一肿块，表右浅淋巴结未触及内分泌实骚室检查无异
常
ＣＴ检查：肾上腺区混杂密度肿块右影，脂肪及教组织密度，Ｔ值一８～含Ｃ６６Ｈ＂小约ｌｃｘ１ｃ边界清楚．４Ｌ，大２ｍ２ｍ，

医学影像诊断学题库

……………………………………装…………………………………订……………………………………线……………………………………年级专业班级学号姓名……………………………………密…………………………………封……………………………………线……………………………………一、总论(一）A 型题(以下每一道题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案,请从中选择-个最佳答案) 1.X 线片、CT 片和 MRI 片上一般没有患者的以下哪个信息( ) A.姓名 B,检查号 C.婚姻状况 D.性别 E.年龄 2.下列哪项属于CT 检查( )A.胃肠造影B. DWIC.MPRD.SWIE. FLAIR 3．下列哪项不属于MRI 检查( )A.PTC/ERCPB. DWIC.STIRD. SWIE. FLAIR 4. CT 值在45HU 左右的组织是( )A.水B.脂肪C.骨皮质D.肝 E ．肺 5. CT 值在-45HU 左右的组织是( )A.水B.脂肪C.骨皮质D.肝 E ．肺 6.下列哪项T1WI 是高信号( )A.水B.脂肪C.骨皮质D.肝 E ．脾 7、下列哪项T2WI 是中等信号( )A.水B.脂肪C.骨皮质D.肝 E ．脾(二)B 型题(以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出的A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案,请从中选择一个与考题关系最密切的答案,每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择)(1~5题共用备选答案)A.钙化B.水肿C.肝D.脾E.脂肪 1.CT 上呈高密度的是( )2.CT 值在-120~-30HU 的组织是( )3.T1WI 上呈高信号的是( )4.T1WI 和 T2WI 上均呈高信号的是( )5.TIWI 和 T2WI 上均呈低信号的是( ) (6~9题共用备选答案)A.重叠图像B.矢状面图像C.横断面图像D.多平面重组图像E.彩图 6.平片图像是( )7.CT 图像多数是( ) 8.只有MRI 可直接成像的图像是( ) 8.只有MRI 可直接成像的图像是( ) 9.CT 和 MR 共有的图像是( )(三)X 型题(以下每一道题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案,其中有2个及以上的正确答案) 1.在日常工作中,有老片者,应对照老片,观察病灶的动态变化,这些动态变化主要包括( ) A.部位、形态 B.数目、大小 C.轮廓、边缘 D.周围结构改变 E.密度或信号 2.下列哪些临床资料对影像学作出正确诊断有帮助( ) A. 性别、年龄 B 职业史和接触史 C.家族史 D.症状、体征 E 实验室检查结果 3.书写影像报告前应认真审核图像的下列哪些信息与申请单相符情况( ) A.患者的姓名 B.性别、年龄 C.检查号 D 检查部位 E.家族史 4．影像学上发现病灶后,应仔细分析病灶的下列哪个情况( )A.部位、形态B.数目、大小C.轮廓、边缘D.周围结构改变E.密度或信号 (二)选择题A 型题 1. C 2. C 3. A 4. A 5.B 6. B 7. EB 型题 1. A 2. E 3. E 4. E 5. A 6. A 7.C 8. B 9. C X 型题 1. ABCDE 2. ABCDE 3. ABCD 4. ABCDE二、呼吸系统系统【A1型题】(一)A 型题(以下每一道题下面有 A.B.C,D.E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案) 1. X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是( )A.肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结B.肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结C.肺动脉、上肺静脉、支气管D.肺动脉、肺静脉、淋巴结E.肺动脉、肺静脉2.指出肺部渗出性病变和肺实变,叙述错误的是( )A.渗出和实变是肺内有肉芽组织增生B.渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影C.实变X 线表现为大片状致密影,其内有时见支气管充气征D.渗出和实变是急性炎症反应E.渗出及实变常见于肺炎,肺出血和活动性结核3.支气管阻塞的叙述,哪一项错误( )A.病因有管内、管壁和管外原因B.部分阻塞引起肺气肿C.完全阻塞引起肺不张D.肺气肿透光度增加,肺纹理变细E.肺不张肺透光度减低,其内可见管状透明区4.指出肺叶不张X 线表现,叙述错误的是( )A.不张肺叶体积小而密度均匀增高B.纵隔向不张肺叶移位C.不张肺叶肺纹理影消失D.不张肺内可见支气管气征E.不张肺附近肋间变窄5.关于支气管扩张症 X 线、CT表现,叙述错误的是( ）A.常发生在两下叶基底段B.主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状C.无轨道征D.可伴有斑点状及片状炎性阴影E.部分患者 X 线平片、CT表现无异常表现6.指出胸腔积液 X 线表现叙述错误者( )A.胸腔积液区为透光度增加区B.胸腔积液为均匀透光度减低区C.积液面不超过第4前肋为少量积液D.液面超过第4前肋,但未超过第2前肋为中等量积液E.液面在第 2 前肋之上为大量积液7.大叶性肺炎典型X 线、CT表现可见于( )A.充血期B.实变期C.消散期D.各期均可E.稳定期8.支气管肺炎的叙述，哪一项错误（）A.好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者B.病理表现为小支气管及肺小叶炎症C.病灶多位于两肺下野中内带D.X线表现两肺纹理多、增粗且模糊，伴有斑片状模糊影E常出现肺空洞9.指出肺脓肿叙述哪一项错误（）A.肺脓肿感染途径有吸人性、血源性和直接蔓延B.临床有咳嗽、咳脓臭痰和高热E急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞D. 血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞E.病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等10. 哪项不是肺结核性空洞的特征（）A洞壁厚度多≥5mm且内壁有壁结节 B.洞壁厚度≤3mm C.无壁性空洞 D.空洞内多无液平面E.空洞周围可见卫星病灶11.关于继发型(III型)肺结核的叙述，哪-项错误( )A此型不包括浸润性肺结核B.是最常见的肺结核类型，好发于成人C.常见于上叶尖、后段及下叶背段D. 此型包括慢性纤维空洞型肺结核E.此型结核还包括结核瘤(球)和干酪性肺炎12. 结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误( )A.此型胸膜病变有干性和渗出性两种B.X线容易区分胸膜炎的性质C.干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限……………………………………装…………………………………订……………………………………线……………………………………年级专业班级学号姓名……………………………………密…………………………………封……………………………………线……………………………………D.渗出性胸膜炎X 线表现为胸腔积液E.此型胸膜炎可由结核菌和(或)对结核菌过敏引起 13. 指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处( ) A.癌起源于支气管、细支气管肺泡上皮和腺体B.组织学上常见有4种病理类型:鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌C.按大体病理上可分为中央型、周围型和弥漫型 D 中央型肺癌组织位于主支气管以上部位E.周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位 14.肺癌性空洞最常表现为( )A 薄壁空洞 B.厚壁空洞有液平面存在 C 厚壁空洞伴壁结节 D.虫蚀样空洞 E.偏心薄壁空洞15. 指出细支气管肺泡癌X 线表现叙述错误之处() A.早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润 B.早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区 C.晚期出现大小不等边界不清阴影 D.晚期病灶呈结节状或(和)斑片状 E 典型病变为网状阴影(二）B 型题(以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出的 A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案,请从中选择一个与考题关系最密切的答案,每个备选答案可以被选择一次,多次或不被选择）（1 ～3 题共用备选答案）A.厚壁空洞B.薄壁空洞C.无壁空洞D.癌性空洞E.空腔1.干酪性肺炎常见于（）2.肺癌常见于( )3.肺大疱常见于( )（4 ～6 题共用备选答案）A.咳嗽、咳痰、咯血B.咳嗽、咳脓臭痰、发热C.咳嗽、咳铁锈色痰、发热D.咳嗽、咳白色泡沫样黏痰,发热E.咳嗽、咳粉红色泡沫样痰 4.肺脓肿见于( ) 5.大叶性肺炎见于( ) 6.支气管扩张见于（）（7 ~9 题共用备选答案）A.上纵隔B.中纵隔C.下纵隔D.前纵隔E.后纵隔 7.畸胎瘤位于( ) 8.神经源性肿瘤位于（） 9.胸腺瘤位于（）（三）X 型题(以下每一道题下面有 A.B.C,D.E 五个备选答案,其中有 2 个及以上的正确答案） 1.普通标准后前位胸片上能显示的胸廓解剖阴影有( ) A.胸大肌 B 女性乳房和乳头 C.心脏形态 D.第1~10 肋骨和肩胛骨 E.第1 ~12 胸椎椎体2.关于胸部的影像学诊断检查方法的应用,正确的是( ) A.透视简便易行,一般心肺疾患透视即能诊断 B.胸片可作为病变治疗前后的对比 C.若显示气道情况,造影或断层检查最好D.CT 对发现隐蔽部位的病变,小病灶以及纵隔淋巴结转移优于 X 线平片E. MRI 对鉴别纵隔血管结构和淋巴结较好3. MRI 应用于胸部疾病检查,下列哪项是对的( ) A. MRI 对纵隔肿瘤和心肌大血管病变具有很高的诊断价值B.MRI 不用对比剂也能是示心脏及大血管C.为减少心搏动造成的伪影,可用心电门控技术D.MRI对肺实质病变的检查效果较差,只作为 X 线和 CT 检查的补允E.通常取仰卧位,用体部线圈,采用自旋回波序列4.局限性胸腔积液包括( )A.胸壁胸膜包裹性胸腔积液B.叶间胸膜积液C.肺底积液D.纵隔胸膜包裹性积液E.左侧少量胸腔积液5.胸膜增厚、粘连、钙化的叙述,哪些正确( ）A .局限性增厚粘连,表现为肋膈角变钝B .广泛性增厚粘连时,见患侧胸廓塌陷,肺野密度增高C.沿肺野外侧肋骨内缘见线条状密度增高影D .肋间隙变宽和横膈低平E.胸膜钙化多见于结核性胸膜炎和脓胸6.大叶性肺炎 X 线表现为( ）•A.早期仅有肺纹理改变 B .实变期呈大片状阴影,密度较均匀 C .叶间裂多不移位 D .肺门淋巴结增大E.实变影内有支气管含气征7.以下关于原发综合征的叙述,正确的是( )A .原发病灶多位于上叶下部或下叶上部B.原发病灶多位于上叶上部或下叶上部C .原发病灶多位于胸膜下D .除原发病灶外,常有气管旁或肺门淋巴结增大E.除原发病灶和淋巴结肿大外,可有淋巴管炎8.关于血行播散型肺结核,叙述正确的是( )A.包括急性粟粒型、亚急性和慢性血行播散型B.亚急性或慢性血行播散型系较少量结核菌在较长时间内多次侵人血液循环引起C.急性者病灶小而呈粟粒样,分布、大小和密度均匀D.慢性者病灶大小不一,分布不均,病灶以中上肺多见E .常伴有肺门纵隔淋巴结增大9.干酪性肺炎 X 线表现为( )A.呈大片状或片状实变B.病灶密度较高,边缘不清C.实变内可见无壁性空洞 D .实变内可见单发性薄壁空洞E .实变内可见单发厚壁空洞10.与 X 线平片比较, CT 在肺癌诊断中的优点为( )A.明确纵隔内有无淋巴结肿大优于平片B.显示肿瘤与周围组织关系优于 X 线平片C.可发现心后区、脊柱旁等处的隐匿病变D观察胸膜有无侵犯E观察心包大血管有无转移(二)选择题A型题1.E2.A 3.E4.D s.C 6.A7.B 8.E 9.C 10.A 11.A 12.B13.D 14.C 15.EB型题1.C 2.D3.E4.B5.C6.A 7.D 8.E 9.DX型题1.ABCD 2. ABCDE 3. ABCDE 4. ABCD 5. ABCE 6. ABCE 7. ACDE8. ABCD 9. ABC 10. ABCDE 三、循环系统(-)A型题(以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案)1.正常斜位心型的人的心胸比率应为( )A.0.45B.0.50C.0.55D.0.62E.D.482.在后前位片上,心脏呈主动脉型,心腰凹陷,左心缘下段延长,相反搏动点上移,左侧位和左前斜位显示心后缘下段向后突出,与脊柱重叠,应考虑为( )……………………………………装…………………………………订……………………………………线……………………………………年级专业班级学号姓名……………………………………密…………………………………封……………………………………线……………………………………A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.心脏正常3.在后前位片上示心脏向两侧扩大,心尖圆隆上翘,主动脉结缩小,肺动脉段凸出,相反搏动点下移,左侧位显示心前缘下段与胸壁接触面延长,上段向前凸起;右前斜位见心前缘隆起,心前间隙变至闭塞,应考虑为( )A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.心脏正常4.后前位示右心缘呈双边征象,左心缘在肺动脉段下方出现第3弓,心底部出现双心房影,食管吞钡右前斜位和左侧位可见食管受压移位产生弧形压迹,左前斜位显示心后缘上段隆起,使左主支气管抬高,气管分叉角度加大,应考虑为( ) A.左心室增大 B.右心室增大 C.左心房增大 D.右心房增大 E.心脏正常5.女性患者,20岁,X 线检查后前位两肺门阴影增大,肺内尤其两下肺纹理明显增多、增粗、肺门及肺血管影均模糊不清,肺透亮度差,上肺静脉增粗,下肺静脉变细,应考虑为( ) A.肺血增多 B.肺血减少 C.肺淤血 D.肺水肿 E 肺动脉高压6.X 线检查见肺动脉段凸出,肺门区动脉及其肺内分支扩张、增粗,肺外围血管变细,属于哪种病症的征象( )A.肺静脉高压B.肺动脉高压C.肺循环高压D.肺泡性肺水肿 E 肺间质性肺水肿7.左心房早期增大,在哪个位置容易观察到( )A.右前斜位B.左前斜位C.左侧位D.后前位E.前后位8.X 线诊断左心房增大及其程度最可靠的检查方法是( ) A.正位吞钡检查 B.右前斜位吞钡检查 C.左前斜位吞钡检查 D.左侧位吞钡检查 E.左侧位平片观察（二） B 型题（以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的 A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择）（1~2题共用备选答案）A .肺动脉B .肺静脉C .支气管D .淋巴组织E .神经1.正常胸片上右肺门下部的构成组织为（）2.正常胸片上肺纹理影像的主要构成组织为（）（3~4题共用备选答案）A .左心房B .右心室C .左心室D .升主动脉E .右心房3．在胸部后前位X 线片上右心下缘的影像构成为（） 4.在胸部后前位X 线片上左心下缘的影像构成为（）(5-6题共用备选答案) A. 左心房、右心室增大 B. 右心房增大 C.右心室增大 D.左心房、左心室增大 E.左心室增大5.肺动脉瓣狭窄时的主要影像学表现为( )6. 二尖雕狭窄时的主要影像学表现为( )(三)X型题(以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,其中有2个及以上的正确答案)1. 指出引起肺多血(肺充血)的心脏病有哪些（）A.房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D.甲亢性心脏病E.法洛四联症2.关于心脏后前位片正确的是( )A.左心缘由三段组成B.右心缘由两段组成C.右心缘上段为上腔静脉和升主动脉D左心缘中段为肺动脉E. 左心缘下段为右心室段3.关于右下肺动脉宽径（）A.超过10mm为扩张B.超过15mm为扩张C.测右肺门下1cm处D.测右肺门下2cm处E测右肺门下1.5cm处4.二尖瓣型心脏的x线表现为（）A.肺动脉段突出B.主动脉结缩小C.呈梨形D.左右心缘不同程度增大E.右心房增大5.主动脉型心脏的X线表现为（）A.肺动脉段突出B.肺动脉段凹陷C.升主动脉右突D. 主动脉结多增宽E.心尖上翘6.普大型心脏的X线表现为( )A.肺动脉段突出B.肺动脉段平直C.心脏均匀向两侧增大D.主动脉结多增宽E.以上都对7.左房增大的后前位表现为（）A.右心缘双重密度影B.双心房影C.左房耳部膨出D.主动脉结增宽E.以上都对8.左房增大的左前斜位表现为( ）A右心缘双重密度影B.心后缘左房段突出C. 透明带消失D. 左主支气管受压移位E.以上都对（二)选择题A型题 1.B 2.A 3.B 4.C 5.C 6.B 7.C 8.BB 型题 1.A 2.A 3.E 4.C 5.C 6.AX 型题 1.ABCD 2.ABC 3. BC 4. ABCD 5. BCD 6. BC 7.ABC 8.BCD四、乳腺(一)A型题(以下每一道题下面有A,B,C,D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案) 7．下列关于乳腺恶性肿瘤的描述，哪项是错误的（ )A.肿块边缘模糊B.界限不清C.肿块密度低D.有毛刺或短毛刺E.触诊肿块大小常大于X线所见8．下列哪项不属于乳腺良性肿块的X线征象（ )A.肿块呈圆形或类圆形B.肿块界限不清C.肿块边缘清晰光滑D.肿块密度较均匀……………………………………装…………………………………订……………………………………线……………………………………年级专业班级学号姓名……………………………………密…………………………………封……………………………………线……………………………………E.肿块有时可见透明晕圈9．关于乳腺正常分型，叙述错误的是（ ) A.脂肪型B.少量腺体型C.多量腺体型D.致密型E.萎缩型10．女性进行乳腺癌普查时，哪一项最适合（）A.近红外线扫描B.液晶热图像检查C.细针穿刺细胞学检查D.超声波检查E.钼靶X 线摄影（二）B 型题（以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择）（1～8题共用备选答案） A.脂肪组织 B.皮肤C.韧带D.导管组织E.腺体组织1．CT 上呈厚约1-2mm 均匀一致的弧形致密影的是（ )2．CT 上显示为腺体和皮肤间，低密度，CT 值约-70～-40HU 的组织是（ )3．CT 上显示为皮下脂肪与乳腺后间隙之间，呈锥形，均匀小片状或团状软组织密度，CT 值约10～20HU 的组织是（）4．CT 上显示为以乳头为中心向四周辐射，呈扇形分布，树枝状的致密影的组织是（ ) 5．CT 上显示为皮下脂肪和皮肤相连的致密条索影的组织是（ ) 6．TIWI 上显示为高信号，T2WI 上显示为中高信号的组织是（ )7.MRI 上显示为低于脂肪而略高于肌肉信号的中等信号的组织是（）8.MRI 上显示为为向乳头汇集的不规则分支状结构，呈略高于胸壁肌肉，明显低于相邻脂肪的中等信号的组织是（）。

CT检查和尘肺X线胸片的临床对比观察

1.3评价指标
尘肺伴发的小空洞、矽结节、钙化、瘢痕旁气肿及支气管充气征检出率。
1.4统计学分析
采用IBM瘢痕旁气肿及支气管充气征等计数资料均采用例数的表示方法，并用χ2检验。以P < 0.05作为差异显著性判断标准。
2.结果
尘肺患者的X线胸片结果多显示有肺内阴影、阴影内支气管症、矽结节和钙化点出现及支气管充气征等。患者的X线胸片阴影结果多显示为团块型、不规则块型及高密度条型[3]，其中显示为团块型的患者36例，显示为不规则块型的患者49例。CT检查与X线胸片结果保持一致的有59例，另有26例患者的检测结果及范围优于X线胸片结果。CT检查对于尘肺伴发的小空洞、矽结节、钙化、瘢痕旁气肿及支气管充气征症状的检出量显著优于X线胸片检查（P < 0.05）。结果见下表。
【关键词】尘肺；CT检查；X线胸片
【中图分类号】R443+.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-244-01
尘肺主要是由于长期吸入含二氧化硅的粉尘并滞留于肺叶内，导致肺组织纤维化的一种职业性疾病[1]。而尘肺因其特异性临床病症的缺乏，诊断中需要结合多种辅助诊断资料进行分析，在以往临床中主要以职业历史及X线胸片作为补充资料来对尘肺进行诊断。近年来随着CT影像技术的普及，其已成为一种尘肺病辅助诊断治疗的主要方法[2]。本研究通过对比CT影响和X线胸片的检查结果，比较两种检查方法的检出效率及临床价值，为尘肺的诊断治疗提供了理论及现实依据。
综上所述，CT检查较X线胸片检测范围更大、检查效果更加明显，可作为临床上尘肺治疗中的主要辅助诊断方法，对尘肺的诊断治疗有较好的鉴定参考价值。
参考文献：
[1]张晖，陈胜利，方伟军，等.尘肺结核的胸部数字化X线摄影和螺旋CT表现分析[J].现代医用影像学，2013（4）：272-275.

X线、CT、MRI、超声区别

(史上最全)X线、CT、MRI、超声区别Ｘ线检查得敏感性:所谓敏感性,即某种病变就是否适合用X线检查。

凡就是病变能够引起体内组织器官大体得病理变化,同时具有密度得差别,在自然对比较好得部位,就容易被Ｘ线检查出来,比如骨折、肺部病变、液气胸等,X线多能早期识别出来。

但就是,当病变体积过小,属于组织细胞在显微镜下得改变或在对比度差得部位X线就不容易显示,如白血病得骨髓及全身组织浸润就属于组织学得检查范畴,骨得X线改变仅在晚期才能显示。

值得注意得就是,有些疾病,X线征象早于临床症状出现,如早期肺结核、某些肺癌,这就有利于早期发现,及时治疗、某些疾病得X线征象晚于临床症状出现,即所谓Ｘ线影像得潜伏期,如急性化脓性骨髓炎,病初患者高热、局部红肿疼痛,此时作Ｘ线检查,常常瞧不出骨质得变化。

骨质得X线变化需在2周以后。

对于这样得病例,定期复查就是必不可少得。

X线检查得特异性:所谓特异性,即某种X线征象仅为一种疾病所有,如骨折、液气胸等。

但大多数疾病在X线检查时就是缺乏特异性得,如肺部得阴影,既可能就是肿瘤,也可能就是炎症或结核得表现、又比如骨质破坏,既可能就是骨髓炎,也可能就是恶性肿瘤,这些就就是所谓得“异病同影"。

另外,同一种疾病也可因阶段不同而出现不同得X线表现,即所谓“同病异影”,如肺部小结节状癌出现薄壁空洞时,常难与空洞性肺结核鉴别,这时就需要在短期内复查或采用影像定位下肺穿刺活检定性。

临床资料得可靠性:要作出准确得X线诊断,还需要足够而可靠得临床资料,如肺部多发小结节,可能就是结核、矽肺、转移瘤等等,这时就需要了解病人得病史、体征、化验、职业史及其她检查,才能作出判断。

又比如一位已做过阑尾切除得患者,再次出现右下腹疼痛,放射科医生如不了解其手术史,就可有作出阑尾炎得荒谬诊断、由此瞧来,Ｘ线诊断就是一个复杂得过程,不仅需要医生具有解剖、生理、病理、X线投影原理等基础知识,还需要其经验得积累及临床资料得收集。

X线平片与CT扫描在周围型肺癌中应用比较

X线平片与CT扫描在周围型肺癌中应用比较作者：仇益葛建清来源：《中外医学研究》2013年第30期【摘要】目的：比较X线平片与CT扫描在周围型肺癌检查中的影像学特征，为周围型肺癌的临床筛查与治疗提供参考。

方法：选取2011年1月-2013年3月笔者所在医院收治的被确诊为周围型肺癌的患者58例作为研究对象，对其X线平片与CT扫描结果进行对比分析。

结果：CT扫描在肿块、毛刺、胸膜凹陷、血管凝聚、空泡与支气管气象、厚壁空洞、肺门与纵隔淋巴结肿大等病征阳性检出率方面明显优于X线平片检查，差异具有统计学意义（P【关键词】周围型肺癌； X线片； CT扫描；影像分析中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）30-0064-02肺癌是我国近年来临床比较多见的呼吸系统恶性肿瘤，且发病率呈现逐年增长趋势。

周围型肺癌是肺癌几个类型中的一个多发性癌症，是指发生在支气管末端以及肺小叶的肺癌[1]。

在发病早期，患者会有胸痛、咳嗽等临床特征，该病发展迅速，转移率高，若治疗不及时预后效果较差[2]。

早期筛查、诊疗周围性肺癌对提高患者生存率、改善患者的生活质量均有重要价值[3]。

回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2013年3月收治的被确诊为周围型肺癌的患者58例X线平片与CT扫描影像学资料，探讨两者在周围型肺癌筛查中的临床应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月-2013年3月笔者所在医院收治的被确诊为周围型肺癌的58例患者，其中男31例，女27例，年龄38～77岁，平均（52.8±4.3）岁。

肿瘤分布：左肺上叶11例、左肺中叶8例、左肺下叶14例、右肺上叶12例、右肺中叶5例、右肺下叶8例；肺癌分型：腺癌29例、鳞癌14例、腺鳞癌5例、大细胞癌4例、小细胞癌3例和肺泡细胞癌3例；肿瘤大小：2 cm 9例；肿块明显患者45例、肿块不明显患者13例。

胸膜外血肿的X线平片与CT扫描诊断对比

胸膜外血肿的X线平片与CT扫描诊断对比【摘要】目的探讨研究胸膜外血肿的x线胸片与ct表现，并对比分析其诊断价值。

方法回顾分析43例经外科诊断性穿刺或手术确诊的胸膜外血肿（血肿厚度均≥7mm）的患者的x线胸片与ct扫描结果相比较。

结果：定位准确性（肺外/肺内）：x线平片为79.1%，ct为100%；定性准确性：x线平片为48.8%，ct为83.7%。

两者分别比较，ct均明显高于x线平片，其差异有统计学意义（p2 mm 者;3) 对正位片未见血肿者, 在斜位或切线位点片上胸膜增厚并> 2 mm 者。

ct扫描：胸膜外血肿形态以弧凸状为主，部分可见波浪状，模糊片状较少见。

ct值测量为血液密度，增强ct病灶区无强化。

病灶内侧缘可见胸膜外脂肪层显示（尤其第4至8肋的侧后方呈线状脂肪密度），其受推挤向内侧隆突。

病灶局部常见肺挫伤、胸腔内积液及邻近肋骨骨折等胸部外伤相关征象。

病灶较大时，邻近肺组织及胸膜、胸膜腔积液可见明显受压内移征象。

胸膜外血肿必须与正常胸膜反折、非外伤性胸膜增厚、胸膜肿瘤、胸膜外肿瘤、肺挫伤或肺血肿等相鉴别。

除外伤病史及邻近胸部外伤的相关征象（骨折、肺挫伤等）外，x线平片通过形态观察（非外伤性胸膜增厚则多表现为弧凹形、锐利条片状及平直状, 有时可见钙化）、侧位及切线位摄片（部分模糊片状者可呈现弧凸状、肺挫伤位于肺内可与胸壁分开）、短期复查（胸膜外血肿不吸收）等方式进行鉴别。

ct扫描通过常规的断层扫描及胸膜外脂肪层的显示可有效进行定位（肺外病灶）；通过ct值的测量及增强ct可定性。

此外，ct的薄层重建及多平面重建，从细微处及冠矢状位的方面进一步深入进行定位及鉴别。

两者对比ct的各诊断手段除增强外均采用同一数据，影响因素少，更具备客观性；并且ct为单一体位扫描，减少了患者的搬动，减小二次损伤的发生机率。

本研究是对经外科诊断性穿刺或手术确诊的胸膜外血肿患者的回顾性研究，其血肿均相对较大，其最小的血肿厚度为7mm；而对血肿厚度＜7mm的患者，因血肿小，外科行保守治疗，无手术及穿刺结果给予证实，其x线胸片与ct扫描结果比较尚待进一步研究。

医学影像学选择题

选择题1、下列哪项检查属于间接引入造影剂方式：（）A、支气管造影B、心血管造影C、胃肠造影D、口服法胆囊造影2、下列哪项检查属于直接引入造影剂方式：（）A、钡剂灌肠B、口服法胆囊造影C、静脉肾盂造影D、静脉胆道造影3、CT较X线的优越性：（）A、空间分辨率B、密度分辨率C、检查费用D、X线损伤4、以下各项中CT值最低的组织为：（）A、水B、骨C、肌肉D、脂肪5、MRI成像中图像的基础为：（）A、信号B、回声C、密度D、速度6、CT成像中图像的基础为：（）A、信号B、回声C、密度D、速度7、以下各项中人体组织结构中被归纳为低密度的是：（）A、软骨B、肌肉C、神经D、脂肪8、下列各项中属于MRI检查的优越性的是：（）A、成像时间短B、无放射线损伤C、检查费用低D、设备便宜便于普及9、X线诊断时应与临床相结合，下列各项中可不考虑到患者的：（）A、年龄B、性别C、职业史D、姓名10、下述分辨率的有关说法中哪项欠妥：（）A、空间分辨率，平片高于CTB、密度分辨率，平片高于CTC、密度分辨率，MRI高于CTD、密度分辨率，CT高于平片11、EBCT是哪种CT的缩写：（）A、高分辨力CTB、普通CTC、电子束CTD、螺旋CT12、青枝骨折常见于：（）A、老年B、儿童C、男性D、女性13、脊柱骨折不常见的椎体为：（）A、颈椎5、6B、胸椎1、2C、胸椎11、12D、腰椎1、214、Colles骨折常见于：（）A、尺骨近端B、桡骨近端C、尺骨远端D、桡骨远端15、以下各项中不属于根据骨碎片情况进行骨折分型的是：（）A、撕脱性B、嵌入性C、粉碎性D、螺旋形16、局限性骨质被病理组织所代替而造成骨组织消失称为：（）A、骨质疏松B、骨质软化C、骨质破坏D、骨质坏死17、腰椎X线检查时，下列各项中不能显示的是：（）A、椎弓根B、棘突C、上、下关节突D、椎间盘18、脊椎结核以（）多见，常累及相邻的两个椎体。

A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎19、急性起病，患肢大范围的骨质破坏和一定程度的骨质增生。

胸部X线、CT影像诊断

胸部一、胸部基本病变1.渗出与实变：渗出多见于急性炎症、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿，肺渗出呈略高密度的磨玻璃密度；实变多见于大叶性肺炎、支气管肺炎、肺泡性肺水肿、肺梗死、肺结核；在实变的高密度阴影中显示含气的支气管影称空气支气管征。

2.增殖性病变：多见于慢性炎症或肺结核，病灶呈多发小结节状，密度增高，边缘清晰。

3.纤维化：局限性纤维化为结节、斑块、索条及线样僵直的致密影；弥漫性纤维化为弥漫分布的网状、线状及蜂窝样影，还可见网状结节病灶。

4.钙化：CT值达100HU以上，可呈细粒状、结节状、层状及斑块状；层状钙化多见良性；“爆米花”状钙化多见于肺错构瘤；肺门淋巴结蛋壳状钙化常见于肺尘埃沉着病。

5.结节与肿块：肺内=<2mm者为结节，大于2mm，为肿块；良性多有包膜，呈膨胀性生长，多为球形，边缘光滑；恶性呈浸润性生长，形状不规则，可呈分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征。

肺内当出现直径1-3mm的透亮区时称空泡征或小泡征；结核球增强可呈周边环形强化。

6.空洞与空腔：空洞是肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形成的透亮区；虫蚀样空洞又称无壁空洞，为大片状致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区，常见于干酪性肺炎；薄壁空洞的洞壁<3mm，多见于肺结核，也可见肺脓肿及肺转移瘤；厚壁空洞的壁厚>3mm，可见肺结核、周围性肺癌及肺脓肿，后者常有液平。

空腔是指肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊；X线为壁菲薄的无结构透亮区，腔内一般无液体，囊壁周围肺野无实变。

CT上空洞大于3mm多为肿瘤，即癌性空洞，特点是壁内可见壁结节，外壁不规则或呈分叶状；空洞壁<3mm多为良性，大于15mm多为恶性；偏心性空洞与壁之间形成半月形空气影称空气新月征，是空洞内曲菌球的特征。

7.肺间质改变：X线外周间质改变为网状、细线状或蜂窝状。

二、支气管基本病变1.阻塞性肺气肿：是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大。

医学影像诊断学考试题库

...D. 骨质软化E. 创伤性关节炎答案： D189.关于火器伤骨折的特点，表达错误的选项是( )A. 常为单发骨折B. 粉碎性骨折多见C. 常有异物存留D. 常并发感染E. 骨折愈合较慢答案： A190.有关陈旧性骨折 , 表达错误的选项是 ( )A. 骨折部位的软组织常常肿胀明显B. 骨折线模糊C. 附近骨质可有疏松表现D. 骨性骨痂生长E.骨折线消失和骨髓腔再通是痊愈的证据答案： A191.有关长骨骨折表达 , 哪一项不正确？ ( )A. 骨折线包括透明线 . 致密线 . 骨纹理扭曲 . 骨骺别离B. 确立移位 , 以骨折远端为准 , 借以判定近端移位方向C.骨折嵌入表现为密度增加的条带状影D.儿童常表现为青枝骨折E.陈旧骨折常有骨质疏松答案： B192.疲劳骨折 , 最好发于 ( )A. 肱骨B. 尺骨和桡骨C. 第二. 三蹠趾骨D. 股骨E. 胫腓骨答案： C193.脊椎骨折 X 线表现，哪一项表达错误？( )A. 好发于下胸及上腰段B. 单发性较多C. 椎体呈楔状变形或\ 和骨碎片D. 椎间隙变窄E. 脊柱常有后突及侧突畸形等答案： D194. 急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为( )A. 溶血性链球菌B. 沙门氏杆菌C. 金黄色葡萄球菌D. 白色葡萄球菌E. 肺炎双球菌答案： C195.急性血源性化脓性骨髓炎早期 X 线表现为 ( ) A. 干骺端内骨小梁模糊不清 , 有斑片状密度减低影B.花边状骨膜增生C.软组织肿胀，层次模糊 , 皮下脂肪层内有条 . 网状密度增高影D.死骨E.骨质破坏同时伴骨质增生答案： C196. 急性血源性化脓性骨髓炎病理变化特点是( )A.只有骨破坏而无增生B.只有骨质增生硬化C.早期以增生为主 , 伴有破坏和死骨D.破坏和骨质疏松同时进展E.早期以软组织肿胀为主, 随后出现骨质破坏增生答案：E197.A.X 早期急性化脓性骨髓炎表达，哪一项不正确？线的早期含义是指发病二周内( )B.软组织形成局限性肿块C.软组织较广泛增厚 . 密度增加D.肌间隙模糊 . 消失E.皮下脂肪层混浊，出现条状或网状影答案： B198. 脊柱结核与脊柱骨折的区别点，哪一项错误？( )A. 结核常侵犯多个椎体B. 结核椎间隙多数狭窄或消失C. 结核有冷脓肿D. 结核常见于颈椎E.结核椎体可见骨质破坏答案： D199.女性患者 ,5 岁 , 右大腿疼痛 ,X 线片见右股骨远侧干骺端骨髓腔及骨皮质破坏, 骨膜增生及软组织肿块, 其最大可能是( )A. 骨肉瘤B. 骨髓炎C. 骨结核D. 骨软骨瘤E. 骨巨细胞瘤答案： A200.骨肿瘤的影像学检查优选原那么是( )A.MRI检查B. 平片检查后，根椐需要做C.CT 检查D.ECT检查E. 超声检查MRI ，CT或ECT答案： B二 . 多项选择题〔每题可有多项正确答案1. 以下X 线特性中用于诊断的是( )A. 穿透性B. 生物效应，多项选择或少选均不得分〕C. 电离效应D. 感光效应E. 荧光效应答案： ADE2.请指出 X 线检查三大类别 ( ) A.常规检查 B. 电视透视C. 特殊摄影检查D. 体层摄影E. 造影检查答案： ACE3.CT 检查的主要优点为( )A.CT图像清晰，密度分辨率高B.CT 能显示真正的断面图像C.CT 空间分辨率较 X 线高D.CT 检查的操作简单平安E.CT 无电离幅射答案： ABD4.MRI与CT相比，其特点为( )A.无骨性伪影B.MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CTC. 因为纵隔内有脂肪及血管构造，故MRI显示较好D. 由于MRI无放射性，所以是一种最平安的检查方法E.MRI不使用造影剂就可使血管显像答案： ABCDE5. 产生X 线必须具备的条件是( )A. 光电管B. 电子源C. 旋转阳极D. 适当的障碍物( 靶面)E.高压电场和真空条件下产生的高速电子流答案： BDE6.对颅脑疾病的检查， MR 优于 CT 检查的是 ( ) A. 急性颅脑的外伤 B. 后颅窝肿瘤C. 腔隙性脑梗死D. 钙化病灶E. 亚急性脑内血肿答案： BCE7. 有关脑转移瘤的CT 表现特点, 以下说法错误的选项是( )A.转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁B.增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化C.肿瘤周围常见大片指状低密度水肿D.转移瘤常为单发E.肿瘤占位征象明显答案： AD8.垂体微腺瘤的 MR 特征为 ( )A. C.瘤体局限于鞍内，直径小于 10mmB. 垂体柄向对侧移位 E. 阻塞性脑积水瘤体突出于鞍外D.Gd-DTPA增强，早期呈垂体内局限性低信号区答案：ACD9.急性硬膜外血肿的特点有( )A.颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征B.一般不跨越颅缝C. 占位效应较轻D. 骨窗可见局部颅骨骨折E.CT 呈高密度影答案： ABCDE10.关于脑梗死 MRI 表现，以下描述正确的选项是 ( ) A. 早期检出， MRI 优于 CTB. 病变早期，T2WI比T1WI更敏感C.T 1 WI，病变信号比邻近脑组织低D.T 2 WI，病变信号比邻近脑组织高E.T 2 WI，病变信号与邻近脑组织相仿答案： ABCD11.外伤脑内血肿描述正确的选项是( )A. 常见部位是额叶和颞叶B. 可破入脑室C. 均一高密度肿块D. 病人年龄大者较小者血肿吸收快E.常在脑挫裂伤区内答案： ABCE12.关于脑膜瘤的 MRI 特征，以下描述正确的选项是 ( )A.T 1 WI ，与正常脑组织信号相仿B.T 1 WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高C.T 2 WI,与正常脑组织信号相仿D.对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限E.Gd-DTPA 增强，多呈明显均匀强化答案：ACDE13.关于脑内动静脉畸形的特点，以下 CT 描述正确的选项是 ( ) A.多发生于基底节区 B. 平扫呈混杂密度，有钙化E.常有出血答案： BCDE14. 属于颅内脑外肿瘤的是( )A. 脑膜瘤B. 听神经瘤C. 星形细胞瘤D. 颅咽管瘤E. 垂体瘤答案： ABDE15.不宜进展颅脑增强 CT 扫描的是 ( )A. 急性出血患者B. 昏迷患者C. 肝肾功能损害严重者D. 急性颅脑外伤E. 碘剂过敏的患者答案： ABCDE16.符合椎管内神经纤维瘤的MRI 特征的是( ) A. 椎管内局灶性肿块 B. 肿瘤中心区易出现囊变区C. 肿瘤多呈哑铃型D. 脊髓受压. 变形. 推移E.Gd-DTPA 增强后病灶强化明显答案： ACDE17.符合髓内肿瘤的 MRI 特征的是 ( ) A. 脊髓节段性增粗B.T 1 WI多为略低信号, T 2 WI为高信号C. 如肿瘤中心区出现囊变，那么T 1 WI中央低信号, T 2 WI中央高信号D. 脊髓受压.明显变形或移位E. 肿瘤多呈哑铃形，局部位于椎管内，另一局部越过椎间孔形成椎旁肿块答案：ABC18.MRI检查脊柱与脊髓疾病的优势是( )A. 直接矢状面. 冠状面成像，清楚显示脊髓全貌B.显示骨质和钙化C.借助不同成像参数的检查，加强病灶的组织特性的显示D.显示血管构造的细节优于血管造影E.无电离辐射答案： ACE19.脊髓空洞症的正确表达包括( )A.MRI是本病首选的检查方法B.T 1 WI病灶呈低信号C.T 2 WI病灶内不流动液体呈高信号D. 增强扫描病灶无明显强化E. 常合并蛛网膜粘连答案：ABCD20.鼻咽癌 CT 检查可发现的征象有 ( )E.常伴发副鼻窦炎症答案 :ABCDE21. 乳突胆脂瘤的影像学特点有 ( ) A.边缘有硬化环 B. 常发于鼓窦区C. 早期无临床病症E.MR信号不均匀D.CT上呈软组织密度.无增强答案：ABDE22. 关于上颌窦恶性肿瘤，以下表述正确的选项是A. 占耳鼻喉恶性肿瘤的20%( )B.发病率仅次于鼻咽癌，居第二位C.男女比例 4:1D.好发年龄 50 岁左右E.上颌窦恶性肿瘤常为转移瘤答案： ABCD23.下述哪些征象提示腮腺肿瘤为恶性可能 ( ) A.肿块境界不清，呈弥漫性浸润B.肿瘤中心坏死，显示低密度区或浓淡不均C.肿瘤外形规那么，呈圆形D.肿块边界光滑，增强扫描均匀强化E.颈部淋巴结肿大答案： ABE24 . 关于胸部的影像学诊断检查方法的应用，正确的选项是 ()A . 透视简便易行，一般心肺疾患透视即能诊断B . 胸片可作为病变治疗前后的比照C . 假设显示气道情况，造影或断层检查最好D.CT对发现隐蔽部位的病变. 小病灶以及纵隔淋巴结转移优于X线平片E.MRI对鉴别纵隔血管构造和淋巴结较好答案： ABCDE25 . MRI应用于胸部疾病检查，以下哪项是对的( )A.MRI对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断值B.MRI不用比照剂也能显示心脏及大血管C . 为减少心搏动造成的伪影，可用心电门控技术D.MRI对肺实质病变的检查效果较差，只作为X线和 CT检查的补充E . 通常取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列答案：ABCDE26 . 局限性胸腔积液包括( )A . 胸壁胸膜包裹性胸腔积液B . 叶间胸膜积液C . 肺底积液D . 纵隔胸膜包裹性积液E . 左侧少量胸腔积液答案：ABCD27 . 胸膜增厚. 粘连 . 钙化的表达，哪些正确？( )A . 局限性增厚粘连，表现为肋隔角变钝B . 广泛性增厚粘连时，见患侧胸廓塌陷，肺野密度增高C . 沿肺野外侧肋骨内缘见线条状密度增高影D . 肋间隙变宽和横膈低平E . 胸膜钙化多见于结核性胸膜炎和脓胸答案： ABCE28 .A .B .C .D .E .大叶性肺炎X 线表现为()早期仅有肺纹理改变实变期呈大片状阴影，密度较均匀叶间裂多不移位肺门淋巴结增大实变影内有支气管含气征答案：ABCE29 .A .B .C .D .E .以下关于原发综合征的表达，正确的选项是原发病灶多位于上叶下部或下叶上部原发病灶多位于上叶上部或下叶上部原发病灶多位于胸膜下除原发病灶外，常有气管旁或肺门淋巴结增大除原发病灶和淋巴结肿大外，可有淋巴管炎( )答案： ACDE30. 关于血行播散型肺结核，表达正确的选项是( )A . 包括急性粟粒型. 亚急性和慢性血行播散型B . 亚急性或慢性血行播散型系较少量结核菌在较长时间内屡次侵入血液循环引起C .急性者病灶小而呈粟粒样，分布.大小和密度均匀D . 慢性者病灶大小不一，分布不均，病灶以中上肺多见E . 常伴有肺门纵隔淋巴结增大答案： ABCD31 . 与 X 线平片比拟，CT 在肺癌诊断中的优点为( )A . 明确纵隔内有无淋巴结肿大优于平片B . 显示肿瘤与周围组织关系优于X 线平片C . 可发现心后区. 脊柱旁等处的隐匿病变D . 观察胸膜有无侵犯E . 观察心包大血管有无转移答案： ABCDE32 .A .D .进展期中央型肺癌的CT 征象可以有( )支气管狭窄B . 支气管梗阻 C . 支气管壁增厚支气管管腔内结节E . 肺门肿块答案：ABCDE33 .A .D .与周围型肺癌相比，结核球的CT 特点可为有包膜 B . 边缘弧形钙化 C . 边缘光整可见卫星病灶E . 增强扫描多无强化( )答案：ABCDE34 .A .B .C .D .E .大叶性肺炎与大叶性肺不X的鉴别点有( )肺体积：肺炎不变，肺不X小支气管充气征：肺炎有，肺不X无纵隔位置：肺炎不变，肺不X向患侧移位膈肌：肺炎动度可能小，肺不X. 膈升高肋间隙：肺炎和肺不X均无变化答案：ABCD35 . 以下哪些疾病可引起纵隔向右侧移位( )A . 右侧肺不XB . 左侧大量胸腔积液C . 左侧大量胸腔积气D . 右侧广泛胸膜增厚E . 以上都不对答案： ABCD36 . 哪些属正常人心型( )A . 二尖瓣型 B. 横位型 C. 靴型 D. 斜位型 E. 垂直型答案： BDE37 . 肺动脉高压的X线表现有( )A . 肺动脉段突出B . 肺动脉分支增粗C . 肺门血管搏动增强D . 左室增大E . 右心增大答案： ABCE38 . 房间隔缺损的X线表现为( )A . 左心房增大B . 左心室增大C . 右心房增大D . 肺动脉缩小E . 右心室增大答案： CE39 . 法洛四联症平片的X线表现为 ( )A . 靴形心脏B . 右室增大C . 左房不大D . 肺血减少E . 左心室增大答案： ABCD40 . 下面所述主动脉瘤表现中，表达正确的( )A . 主动脉呈瘤样局限突出或梭形扩XB . 一般可见搏动，但在瘤腔内有血栓时减弱C . 有时可见钙化D . 可压迫支气管，有时发生肺不X和支气管扩XE . 有时可见肋骨. 胸骨. 脊柱受压所引起侵蚀表现答案： ABCDE41 . 上消化道钡餐需观察的工程为( )A. 食管B. 胃C. 十二指肠D. 空肠上段 E . 空肠下段答案： ABCD42 . 低X双比照造影较常规胃肠钡餐的优点为( )A . 能清晰显示胃肠道粘膜的细微构造B . 对早期肿瘤的诊断价值最高C . 胃肠道运动功能增强D . 无须禁食水也能显示病变情况E . 操作简单可行答案： AB43 . 消化道狭窄的原因有( )A. 肿瘤B. 炎症瘢痕C. 痉挛D. 外压性E. 先天性答案： ABCDE44 . 以下哪些是诊断食管癌的可靠征象? ( )A . 粘膜破坏B . 管腔狭窄C . 病变区蠕动减弱或消失D . 管壁僵硬E . 腔内充盈缺损答案： ABCDE45 . 良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有( )A . 恶性溃疡常在胃腔轮廓之内B . 恶性溃疡有环堤征C . 良性溃疡有狭颈征和项圈征D . 良性溃疡边缘光滑整齐E . 良性溃疡常有粘膜破坏答案： ABCD46 . 哪些是良性胃溃疡的特征？( )A . 指压迹征 B. 狭颈征 C. 项圈征 D. 粘膜线 E. 环堤征答案： BCD47 . 十二指肠溃疡的 X 线直接征象包括 ( )A . 球部变形B . 球部激惹征C . 球部龛影D . 幽门痉挛E . 球后部痉挛答案： AC48 . 肝癌的特征性CT 表现为( )A . 门脉癌栓B . 病灶边缘明显上下不平，强化持续时间很短C . 边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死D . 灶周无水肿带. 边缘强化出现“ 牛眼〞征E . 边缘清晰无强化答案： AB49 . 以下哪些符合肝囊肿的MRI特征？( )A . T 1 加权像呈均匀一致低信号B . T 1 加权像与正常肝组织信号接近C . T 1 加权像呈混杂高信号D . T 2 加权像呈均匀一致明亮高信号E . 病灶圆形. 光滑. 界限清楚答案： ADE50 . 典型肝脓肿的CT 表现为( )A . 病灶呈圆形或椭圆形低密度B . 中心区域CT 值略高于水而低于正常肝组织C . 密度均匀或不均匀D .E .病灶周围往往出现不同密度的环形影环状构造呈不同程度的增强答案：ABCDE51 .A .D .在 CT 平扫中，肾错构瘤可表现为脂肪密度B . 水样密度 C . 混杂密度软组织密度E . 均匀高密度( )答案：ACD52 .A .B .C .D .E .泌尿系统结核影像学的典型表现为肾盏呈虫蚀样破坏，并且累及多个肾盏输尿管的不规那么狭窄和扩X呈串珠状膀胱容积缩小，扩X度差膀胱内可见充盈缺损膀胱增大( )答案： ABC53. 关于肾癌的X 线表现，正确的选项是( )A . 尿路造影可见肾盏受压拉长现象，边缘可不规那么B . 肾盏呈虫蚀样破坏C .D .E .假设肿瘤侵及肾盂，可形成肾盂充盈缺损选择性肾动脉造影，实质期可见到肿瘤染色尿路造影可见到肾盏受压拉长，分开或变形，但边缘光滑答案： ABCD54 . 静脉肾盂造影一侧肾不显影的原因有( )A . 重度肾盂积水B . 肾构造严重破坏C . 造影时一侧输尿管压迫不好D . 一侧肾发育不良或缺如E .膀胱结石答案：ABCD55.卵巢癌的主要 CT 表现有 ( )C . 囊变卵巢癌囊壁厚且不规那么D . 增强扫描实体局部有明显强化E . 增强扫描不强化答案：ABCD56. 以下关于子宫内膜癌表达正确的选项是( )A . 又称子宫体癌B . 居妇女恶性肿瘤的第四位C . 主要病症是白带增多或绝经后妇女不规那么阴道流血D . 诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查E.早期无明显异常，中晚期有子宫增大答案： ABCDE57 . MRI检查肾上腺的优点是( )A . MRI检查可完全取代CT 检查B . 可多方位成像，易于确定肾上腺区较大肿块的起源C . 较易发现小于1cm 的病变D . 能可靠地显示肾上腺增生和萎缩E . 组织分辨力高，多参数，多序列成像能显示病变组织的某些特征答案： BE58 . 以下描述中，提示乳腺恶性肿瘤的X线征象 ()A . 肿块边缘模糊B . 密度较均匀C . 密度增高D . 边缘有长或短毛刺E . 肿块呈类圆形答案： ACD59 . 乳腺癌的特征性钙化具有哪些特点？( )A . 单位面积内数目较多B . 密集成簇C . 密度不一，浓淡不均D . 钙化粒微小E . 钙化位于肿块内或边缘部答案： ABCDE60 . 关于乳腺癌 CT 表现正确的选项是( )A . 结节状高密度块影，边缘不规那么分叶或有短毛刺B . 肿块内有砂砾状钙化C . 肿块与皮肤或深层肌肉粘连，皮肤增厚，乳头下陷D . 腋窝淋巴结肿大E . 增强后扫描病灶CT 值有明显升高答案： ABCDE61. 骨质疏松X 线表现包括( )A. 骨质密度减低B. 骨小梁变细. 减少, 间隙增宽C. 骨皮质分层 . 变薄D. 骨质不规那么破坏E. 有时伴发骨折答案：ABCE62.骨骼的根本病变有 ( )A. 骨质疏松B. 骨质软化C. 骨质破坏D. 骨质增生硬化E. 骨膜增生答案：ABCDE63.关于骨折 , 以下表达哪些是错误的？( )B.骨骺别离不属骨折C.骨折可表现为骨皮质虽未断裂, 但骨小梁扭曲紊乱D.压缩性骨折常见于肋骨和四肢长骨E.青枝骨折常见于婴儿与儿童答案： BD64.有关病理性骨折 , 以下哪些是不正确的？ ( ) A. 骨折发生在已有病变的骨质部位B.引起病理性骨折的外伤力量很大C.曾患慢性骨髓炎现已愈合的骨骼容易骨折D.原有骨折现已完全愈合的部位容易骨折E.病理性骨折的形态一般为粉碎性答案： BCDE65.儿童长骨骨折的特殊类型包括( )A. 线状骨折B. 骺离骨折C. 螺旋骨折D. 青枝骨折E. 多发骨折答案： BD66.骨折线的 X 线表现有 ( )A. C. E.折端别离而出现透明线B. 折端嵌入而出现致密线小儿骨韧性大而骨皮质和骨纹变扭曲D. 小儿骨骺别离骨折初期出现骨质疏松.折线在骺板答案：ABCD67.指出骨肉瘤的 X 线表现 ( )A. 溶骨性破坏B. 瘤骨形成C. 三角形及放射状骨膜反响D. 局部软组织肿块E. 死骨形成答案： ABCD68.骨巨细胞瘤典型 X 线表现有 ( )B.瘤体为溶骨性破坏区，边界清楚，有时呈皂泡状C.骨皮质变薄 . 膨胀或骨壳形成D. 当骨皮质或骨壳局限性破裂并周围软组织肿块，提示肿瘤生长活泼E. 当病变迅速扩大，出现骨皮质多处破裂，软组织肿块和骨膜增生，提示肿瘤为恶性答案：ABCDE69.关于骨肿瘤的诊断 , 正确的有 ( )A.X线在骨肿瘤的诊断中有很重要的作用B. 骨肿瘤除引起局部骨质改变外 , 还可引起周围软组织和骨膜等改变C.生长缓慢 . 边界清楚 . 膨胀性生长的多为良性骨肿瘤D.实验室检查结果也可帮助诊断E. 原发性肿瘤. 单发多见答案： ABCDE70.关于骨巨细胞瘤 X 线表现正确的有 ( )A. 常见于颅骨B.好发于长骨端C. 骨破坏可呈 " 肥皂泡" 样改变D. 骨皮质增厚E. 大片溶骨破坏伴骨膜反响答案： BC三 . 判断题〔正确的在括号内打“√〞，错误的打“×〞〕1. Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波长越短，穿透力越强。

浅谈胸部外伤的X线平片及CT表现

主要表现有： ①肺实质内散在性斑点状、小片状稍高密在交通，致使病灶沿支气管扩散有关；只有当肺挫伤与
度灶，形态不规则，密度不均，缘模糊。边本组有此表现支气管树的交通受到破坏，才能形成肺的局限性血肿。
者１例。②大片状或呈叶段分布的高密度灶，８其内密单纯肺挫伤吸收后不留任何痕迹，如伤后４ｈ８无吸收度欠均匀，边缘不规则且模糊。本组有１例。０ ③呈磨玻反而加重者则应考虑为肺实质内继发感染或继续出血
例。上述ＣＴ表现在同一例中常混合存在。本组中Ｃ组织的衰减值不同，因此即使液体量很少也可分辨出Ｔ
发现有血、气胸者６，例肋骨骨折７，例纵隔气肿２来，例，同时还可以通过Ｃ值测定推断是积液还是积血，Ｔ血胸的ＣＴ值一般高于水，３－０ｕ气胸的Ｃ表现为约０４Ｈ。Ｔ皮下气肿７例，内血肿４例。肺胸腔内极低密度的气体影，位于所在体位的上部，内无
弥漫性斑片状高密度影、肺透亮度降低，部分区或肺叶的范围。肺挫伤的吸收较快，２～８在４４ｈ就开始增强，
吸收，３１ｄ完全吸收，于～０单纯的肺挫伤吸收后可不留域可呈现为实征象。创伤性湿肺的发病机制尚不明确，
作者单位：３２０甘肃金昌，昌县人民医院放射科７７０永
肺纹理，与肺相邻侧可见片状脏层胸膜；伴胸腔积液或
甘肃医药２１００年第２９卷第５期
ＧｎｕＭｅｉａＪｕ￣。ｃ２１Ｖ１９Ｎ．ａｓｄｃｌｏｍＯｔ００。ｏ２，ｏ５．

多层螺旋CT与X线平片在周围型肺癌中的诊断价值对比

多层螺旋CT与X线平片在周围型肺癌中的诊断价值对比傅兰兰;胡晓丹;荣阳;姚斌【摘要】目的:比较多层螺旋CT与X线平片在周围型肺癌中的临床诊断价值.方法:回顾性分析周围型肺癌患者132例的临床资料,均行多层螺旋CT和X线平片检查,经病理组织学检查确诊.比较多层螺旋CT与X线平片的影像学特征检出率;比较多层螺旋CT与X线平片的检查准确率.结果:多层螺旋CT对各影像学特征的检出率明显大于X线平片,诊断准确率明显高于X线平片,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论:多层螺旋CT与X线平片均可用于周围型肺癌的临床诊断,且多层螺旋CT的诊断价值更高.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)001【总页数】3页(P21-23)【关键词】多层螺旋CT;X线平片;周围型肺癌【作者】傅兰兰;胡晓丹;荣阳;姚斌【作者单位】辽阳市中心医院,辽宁辽阳 111000;辽阳市中心医院,辽宁辽阳111000;辽阳市中心医院,辽宁辽阳 111000;辽阳市中心医院新城医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2近年来，随着生活环境的恶化，肺癌发病率呈现出明显的上升态势[1-3]，严重影响着公众的身心健康。

周围型肺癌是一类特殊类型的肺癌，多表现为中肺野外带肿块影。

影像学检查是周围型肺癌的有效诊断方法，具有重要的临床价值[4-6]。

本研究比较多层螺旋CT和X线平片检查在周围型肺癌中的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年12月至2016年12月辽阳市中心医院收治的周围型肺癌患者132例的临床资料，符合原发性肺癌的临床诊断标准[7]，经病理组织学检查确诊，病例资料完整，对本研究知情同意。

排除患有肺气肿、肺心病者。

其中男79例，女53例；年龄31～75岁，平均(51.2±13.6)岁。

1.2 方法 X线平片检查：指导患者，取正侧位拍摄胸片，设定焦距180 cm，正位85～90 kV，20～25 mAs，侧位90～95 kV，35～45 mAs。

X线平片与CT扫描对肺栓塞的诊断价值

管纹理减少或消失，肺透亮度增高。多发性小动脉ＰＥ引起广泛
性肺缺血，严重的肺缺血导致肺动脉高压，可使右心室增大、肺门区肺动脉增粗。ｂ肺动脉的改变，）嵌塞在肺动脉内的血栓致
查。ｘ线平片考虑Ｐ，Ｅ５例占所有病例的６％，３漏诊３例；螺旋ＣＴ平扫考虑Ｐ，Ｅ７例占所有病例的８％，诊１；８漏例８例患者均行ＳＴＣＡ及三维重建检查，例Ｐ８Ｅ均得到证实，占所有病例
积缩小，由于ＰＥ多发生于下叶，下叶肺体积缩小多见，故表现为膈肌升高、叶间裂下移。
１检查方法．２
和柯达１０Ｃ系统。螺旋Ｃ２（Ｒ）Ｔ扫描嘱患者仰卧，扫描时屏气，
扫描范围从肺尖至膈顶。ＳＴＣＡ检查经前臂肘静脉以５０ｍＬ．／ｓ的速度注入非离子型造影剂１０ｍ．０ＬＸ线平片进行正侧位胸部
■ 囤盟目蝎感
Ｘ线平片与ＣＴ扫描对肺栓塞的诊断价值
李新平
（县人民医院，隰山西隰县０１０）４３０
【要】目的摘
探讨ｘ线平片与ＣＴ扫描对肺动脉栓塞
障碍后引发的一系列病理改变与临床症状，Ｅ可单发也可多Ｐ
的临床诊断价值。方法对８例患者行ｘ线平片检查、螺旋ＣＴ
咳嗽及咯血。 ④呼吸及脉搏加快，多数患者有呼吸加快，脉搏可
肺动脉栓塞（Ｅ临床上简称为肺栓塞，Ｐ）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和生理上的改变。由于ＰＥ多无特异性症状和体征，临床诊断过程中易出现漏诊与误诊，影像学检查在诊断ＰＥ过程中起到了非常重要

X线检查、CT平扫及增强扫描的临床应用-文字

X线检查、CT平扫及增强扫描的临床应用概况：近二、三十年来,影像检查技术飞速发展使影像诊断从单一的Ｘ线诊断发展为包括超声成像、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、发射体层成像(ECT)、单光子发射体层成像(SPECT)、正电子发射体层成像(PET)和数字血管造影术(DSA)等多种成像技术的学科。

每种成像技术又有多种检查方法。

各种成像技术都有它的优势和不足,并非一种成像技术可以适用于人体所有器官的疾病诊断,也不是一种成像技术完全能取代另一种成像技术,而是相辅相成,互相补充的。

●在选择检查手段时应当权衡利弊,择优选择。

一般应选用简单方便、安全、痛苦少的无创或微创性和费用低的成像技术。

●诊断一经确定,无需再作其他检查。

但个别病例则需综合采用几种成像技术与检查方法才能明确诊断。

各系统疾病影像诊断最佳选择CT的优势：●扫描速度快，图像清晰，分辨率高，能对病变作出明确诊断，螺旋薄层不会遗漏小病变，可对疾病作出早期诊断。

●显示出血及骨骼病变优于MRI；●利用先进的图像后处理工作站，可对图像进行三维重建，使病变显示更加直观、准确，且不需要插导管就可以作CT血管造影，或对气道、肠道等空腔器官进行仿真内窥镜检查。

CT的缺点：●有放射线损伤；●头颅扫描颅底时可产生骨伪影；●盆腔的显示不如MRI，不能区分子宫、前列腺的细微结构，如子宫粘膜及结合带、前列腺中央叶及外周叶….等。

●增强扫描：即使已做过碘过敏试验阴性者，过敏体质患者也要承担碘过敏的风险，严重过敏可导致死亡，死亡率约1/3-5万。

CT扫描的适应症：任何一种影像学检查手段，有长处和短处，CT扫描也不例外，虽然全身各部位都可以检查，但决不是所有病变做扫描可获得准确诊断，而有其相应的适应性。

●颅内病变：颅内肿瘤、颅外伤、脑血管病，脑变性疾病、先天性畸形、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病。

●五官：眶内炎症、眶内肿瘤、眼眶外伤及眶内异物；外耳、中耳、内耳先天性畸形、颞骨外伤、耳硬化症、中耳炎症、颈动脉球瘤；鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉，鼻窦及鼻咽部肿瘤、喉癌、涎腺肿瘤以及炎症。

分析X线平片与CT用于胸部诊断长期卧床坠积性肺炎患者的价值

分析X线平片与CT用于胸部诊断长期卧床坠积性肺炎患者的价值作者：庞利剑来源：《健康周刊》2018年第11期【摘要】目的：探究分析X线平片与CT用于胸部诊断长期卧床坠积性肺炎患者的价值。

方法：选取56例卧床坠积性肺炎患者作为研究对象，对所有患者均使用X线平片与CT 检。

对其临床资料进行回顾分析，对比X线平片检查与CT检查的检出率与诊断结果，使用统计学进行分析，并分析其影像的特异性。

结果：CT检查的检出率、单侧检出率、双侧检出率均高于X线，差异明显，具有统计学意义（P【关键词】X线平片；CT；长期卧床；坠积性肺炎；特异性影像；检出率；前言坠积性肺炎属于细菌混合感染性疾病，主要是由于心脑重要器官功能衰竭，需长期卧床休息，从而引发肺底部发炎，临床表现为咳嗽、咳痰、发热等[1]。

当患者发生坠积性肺炎时，其发作不仅不利于疾病的治疗，严重威胁患者的生命，因此需及时采取措施进行治疗，但由于其表现无特异性症状，诊断较为困难。

临床上常使用X线片与CT检查，通过观察肺部不同影响特征，对疾病进行确诊[2]。

本文对我院56例坠积性肺炎患者为对象，探究X线平片与CT 用于胸部诊断长期卧床坠积性肺炎患者的价值。

现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2018年4月-2018年8月56例卧床坠积性肺炎患者作为研究对象，对所有患者均使用X线平片与CT检。

其中对照组的男、女患者分别为24例与32 例；年龄在38～85岁之间，平均年龄为（62.85±4.71）岁；疾病为脑卒中、心肺功能不全、肾衰竭、腹部病变分别是38例、10例、7例与1例；气管插管术有 12例；出现意识障碍有7例；痰培养菌为阳性的有54例；白细胞数量与中性粒比例均出现增高有50例。

所有患者均为重病住院，肺部体征表现为阳性，均为发作后4-21天内检查，符合本次研究的标准.1.2 方法1.2.1 X线片采用品牌为Neusoft的DR拍摄，使患者保持卧位体位或者半卧位体位，对胸部前后位进行拍摄。