眼科学葡萄膜炎课件
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【眼科学】葡萄膜炎PPT课件
眼后段有玻璃体混浊，中周部视网膜黄白色浸润水肿病 灶，呈斑块状，视网膜血管炎以动脉炎为特征。 后期，视网膜多发性裂孔、视网膜脱离，最终眼球萎缩。
治疗：
抗病毒治疗。 激素抗炎。 针对视网膜脱离，行激光光凝或玻璃体
手术。
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome ➢ 以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征. ➢ 常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、
可伴有畏光、流泪。
眼痛——局部充血、水肿
炎症介质对感觉神经末梢的刺激 睫状肌痉挛
视物模糊——屈光间质不清
睫状肌痉挛 出现并发症
临床表现--体 征
睫状充血或混合性充血 角膜后沉着物(KP) 房水混浊 房水闪光
前房细胞（炎症细胞、色素）或前房积脓 虹膜： 水肿、粘连、结节 瞳孔： 缩小、闭锁、膜闭 晶状体: 晶状体前囊膜上色素沉着 眼后段改变：反应性黄斑囊样水肿、视盘水肿
毛发变白或脱落。 ➢ 是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
病因： 关。 HLA-BW54明显增高。
临床表现：
前驱症状：感冒样、头痛、耳鸣、听力下降和头 皮过敏等。
双眼视力突然下降. 检查:前葡萄膜炎体征和玻璃体混浊、视盘充血边
界不清、视网膜水肿甚至浆液性视网膜脱离等。
2 、常用药物 睫状肌麻痹剂：阿托品、托品酰胺、散瞳合剂
（1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素）
1 、作用 抑制炎症反应 减轻组织水肿、渗出 抑制免疫反应
2 、常用药物 糖皮质激素：地塞米松、强的松等 非甾体类消炎药
3、合理使用 减少副作用
激素治疗：冲击疗法
甲基强的松龙： 500mg-
完全型：反复发作的葡萄膜炎 、多发性口腔溃疡、 多形性皮肤病变和生殖器溃疡4种主征。
治疗：
抗病毒治疗。 激素抗炎。 针对视网膜脱离，行激光光凝或玻璃体
手术。
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome ➢ 以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征. ➢ 常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、
可伴有畏光、流泪。
眼痛——局部充血、水肿
炎症介质对感觉神经末梢的刺激 睫状肌痉挛
视物模糊——屈光间质不清
睫状肌痉挛 出现并发症
临床表现--体 征
睫状充血或混合性充血 角膜后沉着物(KP) 房水混浊 房水闪光
前房细胞（炎症细胞、色素）或前房积脓 虹膜： 水肿、粘连、结节 瞳孔： 缩小、闭锁、膜闭 晶状体: 晶状体前囊膜上色素沉着 眼后段改变：反应性黄斑囊样水肿、视盘水肿
毛发变白或脱落。 ➢ 是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
病因： 关。 HLA-BW54明显增高。
临床表现：
前驱症状：感冒样、头痛、耳鸣、听力下降和头 皮过敏等。
双眼视力突然下降. 检查:前葡萄膜炎体征和玻璃体混浊、视盘充血边
界不清、视网膜水肿甚至浆液性视网膜脱离等。
2 、常用药物 睫状肌麻痹剂：阿托品、托品酰胺、散瞳合剂
（1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素）
1 、作用 抑制炎症反应 减轻组织水肿、渗出 抑制免疫反应
2 、常用药物 糖皮质激素：地塞米松、强的松等 非甾体类消炎药
3、合理使用 减少副作用
激素治疗：冲击疗法
甲基强的松龙： 500mg-
完全型：反复发作的葡萄膜炎 、多发性口腔溃疡、 多形性皮肤病变和生殖器溃疡4种主征。
眼科学PPT课件葡萄膜炎
羊脂状KP：肉芽肿性葡萄膜炎的活动期改变
陈旧KP：脂状KP变为透明，肉芽肿性葡萄膜炎 处于静止期
Aqueous Flare and Aqueous Cells
分级 0级 ＋ ＋＋ ＋＋＋
前房闪辉 无 微弱
房水细胞/每个视野 无 5－10个 11－20个 21－50个 > 51个
中等：可辨虹膜细节 显著：难辨虹膜细节
– 视网膜炎：视网膜出现白色边界不清楚的云雾状混
浊 – 血管炎：视网膜静脉多受累，部分病例影响小动脉， 血管周围有白色绒毛状混浊斑片
新鲜病灶
新鲜和陈旧并存
陈旧病灶
视网膜血管炎
葡萄膜炎的治疗：Steroids
局部眼水：前部葡萄膜炎 – 急性期：1％醋酸强地松龙（百力特）， – 恢复期：0.1％氟甲龙（艾氟龙, FML）， 球旁注射或结膜下注射：甲基强地松龙 – 中间葡萄膜炎 – 后葡萄膜炎 – 合并黄斑水肿 – 严重前葡萄膜炎 全身服药：0.5-1mg/kg/day, 1－2周减量，每周减10mg – 后葡萄膜炎（轻度或中度） – 全葡萄膜炎 （轻度或中度） – 特别是双眼患病
signs
– – – – – –
Keratic Precipitates （KP）
位于角膜中心偏下
急性炎症：白色细碎
慢性炎症：羊脂状
Keratic precipitates (KP)
粉尘状KP: – 白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组 成），见于非肉芽肿性葡萄膜炎 羊脂状KP: – 白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构 成），发生在肉芽肿性葡萄膜炎 色素性KP： – 标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 玻璃样 KP: – 标志炎症陈旧, 从脂状KP演变
课时葡萄膜炎课件
诊断依据
药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
治疗措施
预防与保健
针对葡萄膜炎的预防措施和日常保健建议。
治疗效果评估
患者经过治疗后症状改善情况。
临床意义
该案例对葡萄膜炎的诊断与治疗有何启示。
THANKS
感谢您的观看。
详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以评估可能的病因和病情严重程度。
病史采集
通过裂隙灯检查、眼底检查等手段，观察眼部病变情况，如葡萄膜红肿、渗出物等。
眼部检查
进行血液、房水等实验室检查，检测相关指标，如血沉、C反应蛋白、免疫指标等，以辅助诊断。
实验室检查
通过超声波、CT等影像学手段，观察眼球和眼周组织的结构变化，有助于诊断和鉴别诊断。
分类
定义
葡萄膜炎的症状主要包括眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等，有时还伴有全身症状如发热、头痛等。
症状
葡萄膜炎的体征包括睫状充血、角膜后沉着物、房水浑浊、虹膜纹理不清、瞳孔缩小或不规则等。
表现
葡萄膜炎的病因比较复杂，可能涉及感染、自身免疫、外伤等多种因素。其中，感染是葡萄膜炎最常见的病因，如病毒、细菌、真菌等感染。
病因
葡萄膜炎的病理变化主要包括炎症细胞的浸润、血管扩张和渗出等，严重时可引起组织坏死和瘢痕形成。炎症细胞的浸润可导致葡萄膜组织增厚和质地变硬，影响正常的生理功能。血管扩张和渗出可导致角膜水肿和混浊，影响视力。组织坏死和瘢痕形成可导致眼球萎缩和变形，严重影响视力甚至失明。
病理
02
CHAPTER
葡萄膜炎的诊断
课时葡萄膜炎课件
目录
葡萄膜炎简介葡萄膜炎的诊断葡萄膜炎的治疗葡萄膜炎的预防与保健葡萄膜炎的案例分析
01
CHAPTER
药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
治疗措施
预防与保健
针对葡萄膜炎的预防措施和日常保健建议。
治疗效果评估
患者经过治疗后症状改善情况。
临床意义
该案例对葡萄膜炎的诊断与治疗有何启示。
THANKS
感谢您的观看。
详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以评估可能的病因和病情严重程度。
病史采集
通过裂隙灯检查、眼底检查等手段，观察眼部病变情况，如葡萄膜红肿、渗出物等。
眼部检查
进行血液、房水等实验室检查，检测相关指标，如血沉、C反应蛋白、免疫指标等，以辅助诊断。
实验室检查
通过超声波、CT等影像学手段，观察眼球和眼周组织的结构变化，有助于诊断和鉴别诊断。
分类
定义
葡萄膜炎的症状主要包括眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等，有时还伴有全身症状如发热、头痛等。
症状
葡萄膜炎的体征包括睫状充血、角膜后沉着物、房水浑浊、虹膜纹理不清、瞳孔缩小或不规则等。
表现
葡萄膜炎的病因比较复杂，可能涉及感染、自身免疫、外伤等多种因素。其中，感染是葡萄膜炎最常见的病因，如病毒、细菌、真菌等感染。
病因
葡萄膜炎的病理变化主要包括炎症细胞的浸润、血管扩张和渗出等，严重时可引起组织坏死和瘢痕形成。炎症细胞的浸润可导致葡萄膜组织增厚和质地变硬，影响正常的生理功能。血管扩张和渗出可导致角膜水肿和混浊，影响视力。组织坏死和瘢痕形成可导致眼球萎缩和变形，严重影响视力甚至失明。
病理
02
CHAPTER
葡萄膜炎的诊断
课时葡萄膜炎课件
目录
葡萄膜炎简介葡萄膜炎的诊断葡萄膜炎的治疗葡萄膜炎的预防与保健葡萄膜炎的案例分析
01
CHAPTER
《眼科学5葡萄膜》课件
预后良好：大多 数葡萄膜炎患者 经过治疗后预后 良好，视力恢复
预后不良：部分 葡萄膜炎患者可 能因治疗不及时 或治疗不当导致 视力下降甚至失 明
复发风险：葡萄 膜炎患者存在一 定的复发风险， 需要定期复查和 治疗
并发症：葡萄膜 炎可能引发其他 眼部疾病，如白 内障、青光眼等， 需要及时治疗
视力下降：葡 萄膜炎可能导 致视力下降， 影响日常生活
和工作
疼痛不适：葡 萄膜炎可能导 致眼部疼痛、 不适，影响生
活质量
心理压力：葡 萄膜炎可能导 致患者产生心 理压力，影响 心理健康和生
活质量
治疗费用：葡 萄膜炎的治疗 可能需要花费 大量金钱，影
响生活质量
PART SEVEN
葡萄膜炎的定义和分类 葡萄膜炎的病因和发病机制 葡萄膜炎的诊断和治疗方法 葡萄膜炎的研究进展和展望
体征：眼 压升高、 前房积液、 虹膜炎、 视网膜炎 等
实验室检 查：血常 规、C反 应蛋白、 血沉等
影像学检 查：B超、 CT、MRI 等
病理学检 查：活检、 组织病理 学等
诊断标准： 根据临床表 现、实验室 检查、影像 学检查和病 理学检查综 合判断
症状：眼痛、眼红、视力 下降等
体征：前房积脓、虹膜炎、 视网膜炎等
过敏性葡萄膜炎： 包括药物过敏性 葡萄膜炎、食物 过敏性葡萄膜炎 等
创伤性葡萄膜炎： 包括眼外伤、手 术创伤等引起的 葡萄膜炎
PART FOUR
眼痛、眼红、眼胀
视பைடு நூலகம்下降、视物模糊
眼分泌物增多，呈脓 性或浆液性
眼压升高，可引起头 痛、恶心等症状
虹膜炎、睫状体炎、 视网膜炎等并发症
症状：眼 痛、眼红、 视力下降、 畏光等
《眼科学5葡萄膜》课件
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状描述
眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
病程记录
发病时间、病情发展过程等。
病例分析
诊断依据
01
根据典型症状、体征及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
02
排除其他类似疾病的可能性。
治疗方案
03
药物治疗、手术治疗等。
病例总结
治疗效果
患者病情改善情况及预后评估。
睫状体
是葡萄膜的中部，具有调节晶 状体形状和调节眼内压的功能 。
脉络膜
是葡萄膜的后部，富含血管和 色素细胞，对眼球起到营养和
遮光的作用。
葡萄膜的生理功能
调节瞳孔光线进入量
营养作用
虹膜通过调节瞳孔的大小，控制光线 进入眼内的量，以适应不同的视觉需 求。
脉络膜富含血管和色素细胞，可以为 眼球提供营养物质和氧气，并排出代 谢废物。
3
提高疾病的早期诊断率
提高葡萄膜炎的早期诊断率对于改善患者预后具 有重要意义，也是未来研究的重要方向。
葡萄膜炎的未来展望
新型治疗手段的应用
随着科学技术的发展，更多新型的治疗手段如靶向治疗、基因治疗 等有望应用于葡萄膜炎的治疗。
预防措施的制定
未来将进一步明确葡萄膜炎的致病因素，为预防措施的制定提供科 学依据。
临床试验的进展
多项针对葡萄膜炎的临床试验正在进行中，为患者提供了更多治疗 选择和希望。
葡萄膜炎的研究方向
1 2
深入探究葡萄膜炎的发病机制
目前对葡萄膜炎的发病机制仍不完全清楚，未来 的研究将进一步揭示其发病机理。
寻找更有效的治疗方法
针对葡萄膜炎的治疗手段仍有限，研究者们正在 努力寻找更安全、有效的治疗方法。
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状描述
眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
病程记录
发病时间、病情发展过程等。
病例分析
诊断依据
01
根据典型症状、体征及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
02
排除其他类似疾病的可能性。
治疗方案
03
药物治疗、手术治疗等。
病例总结
治疗效果
患者病情改善情况及预后评估。
睫状体
是葡萄膜的中部，具有调节晶 状体形状和调节眼内压的功能 。
脉络膜
是葡萄膜的后部，富含血管和 色素细胞，对眼球起到营养和
遮光的作用。
葡萄膜的生理功能
调节瞳孔光线进入量
营养作用
虹膜通过调节瞳孔的大小，控制光线 进入眼内的量，以适应不同的视觉需 求。
脉络膜富含血管和色素细胞，可以为 眼球提供营养物质和氧气，并排出代 谢废物。
3
提高疾病的早期诊断率
提高葡萄膜炎的早期诊断率对于改善患者预后具 有重要意义，也是未来研究的重要方向。
葡萄膜炎的未来展望
新型治疗手段的应用
随着科学技术的发展，更多新型的治疗手段如靶向治疗、基因治疗 等有望应用于葡萄膜炎的治疗。
预防措施的制定
未来将进一步明确葡萄膜炎的致病因素，为预防措施的制定提供科 学依据。
临床试验的进展
多项针对葡萄膜炎的临床试验正在进行中，为患者提供了更多治疗 选择和希望。
葡萄膜炎的研究方向
1 2
深入探究葡萄膜炎的发病机制
目前对葡萄膜炎的发病机制仍不完全清楚，未来 的研究将进一步揭示其发病机理。
寻找更有效的治疗方法
针对葡萄膜炎的治疗手段仍有限，研究者们正在 努力寻找更安全、有效的治疗方法。
葡萄膜炎的科普知识PPT
葡萄膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎有哪些症状？ 3. 如何诊断葡萄膜炎？ 4. 葡萄膜炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是指眼睛内部的葡萄膜（包括虹膜、睫 状体和脉络膜）发生炎症的情况。
葡萄膜炎可以是单眼或双眼发作，常见于青壮年 。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
医生会通过眼科检查、视力测试及裂隙灯检查来 确定炎症位置和严重程度。
必要时，可能还需进行眼底检查。
如何诊断葡萄膜炎？ 影像学检查
有时需要进行眼部超声或CT/MRI扫描，以排除其 他眼部疾病。
影像学检查可以帮助医生了解眼部状况。
如何诊断葡萄膜炎？ 实验室检查
定期清洁眼部，避免用脏手触摸眼睛。
如何预防葡萄膜炎？ 定期眼科检查
尤其是有眼病家族史或自免疾病患者，应定期进 行眼科检查。
早发现早治疗可以有效降低发病率。
如何预防葡萄膜炎？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度疲 劳和精神压力。
健康饮食和适量运动有助于预防多种疾病。
谢谢观看
患者常常感到眼部疼痛、视力模糊、畏光和 流泪。
部分患者可能还会出现红眼和眼内异物感。
葡萄膜炎有哪些症状？ 严重症状
如不及时治疗，可能导致视力丧失或其他并 发症。
有些患者可能会出现视网膜脱落或光眼。
葡萄膜炎有哪些症状？ 如何识别
如果出现以上症状，应及时就医，进行专业 检查以确认是否为葡萄膜炎。
早期诊断和治疗可以有效改善预后。
在某些情况下，可能需要通过手术来治疗并 发症，如视网膜脱落。
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎有哪些症状？ 3. 如何诊断葡萄膜炎？ 4. 葡萄膜炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是指眼睛内部的葡萄膜（包括虹膜、睫 状体和脉络膜）发生炎症的情况。
葡萄膜炎可以是单眼或双眼发作，常见于青壮年 。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
医生会通过眼科检查、视力测试及裂隙灯检查来 确定炎症位置和严重程度。
必要时，可能还需进行眼底检查。
如何诊断葡萄膜炎？ 影像学检查
有时需要进行眼部超声或CT/MRI扫描，以排除其 他眼部疾病。
影像学检查可以帮助医生了解眼部状况。
如何诊断葡萄膜炎？ 实验室检查
定期清洁眼部，避免用脏手触摸眼睛。
如何预防葡萄膜炎？ 定期眼科检查
尤其是有眼病家族史或自免疾病患者，应定期进 行眼科检查。
早发现早治疗可以有效降低发病率。
如何预防葡萄膜炎？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度疲 劳和精神压力。
健康饮食和适量运动有助于预防多种疾病。
谢谢观看
患者常常感到眼部疼痛、视力模糊、畏光和 流泪。
部分患者可能还会出现红眼和眼内异物感。
葡萄膜炎有哪些症状？ 严重症状
如不及时治疗，可能导致视力丧失或其他并 发症。
有些患者可能会出现视网膜脱落或光眼。
葡萄膜炎有哪些症状？ 如何识别
如果出现以上症状，应及时就医，进行专业 检查以确认是否为葡萄膜炎。
早期诊断和治疗可以有效改善预后。
在某些情况下，可能需要通过手术来治疗并 发症，如视网膜脱落。
眼科学PPT课件 葡萄膜病
5.葡萄膜病理生理特点
虹 膜 、 睫 状 体 、 脉 络膜都含有丰富的 色素组织，能 遮隔 外界弥散光线，保 证视物成像的清晰 性。但色素组织具 有特异性，容易产 生自身免疫反应而 发病。
l 虹膜、睫状体在解剖上从前向 后顺序相连，亦为同 一血源。 因此虹膜与睫状体常同时发炎。 炎症亦能 向后蔓延，产生全 葡萄膜炎。
l 由于脉络膜与视网膜相邻，故 脉络膜炎症常影响视网膜形成 脉络膜视网膜炎。
葡萄膜病
葡萄膜炎 特殊类型的葡萄膜炎 葡萄膜囊肿和肿瘤 葡萄膜先天异常
第一节、葡萄膜炎（uveitis） 一、概述
（一）定义： • 狭义：是葡萄膜的炎症，主要涉及虹膜、睫状体、
脉络膜。 • 广义：因葡萄膜与周围组织联系紧密，其炎症必涉
葡萄膜疾病
复习:葡萄膜的解剖、生理
1. 葡萄膜解剖:
虹膜 睫状体 脉络膜
虹膜: 位于晶状体之前，呈圆盘状。 中央有圆孔是瞳孔、起着调节进入 眼光线的作用，周边与睫状体相连。
睫状体:横断面上呈三角形，底相前、 尖向后。组织学上分为睫状肌和上 皮层。睫状肌调节晶状体的凸度。 睫状突上皮产生房水，营养眼内组 织、维持眼内压。
• 脉络膜：前起于相当于视 网膜的锯齿缘处，后至于 视乳头周围，介于巩膜和 视网膜之间。组织学从外 向内分为大血管、中血管 和毛细血管层。丰富的血 流营养视网膜外层。
2.葡萄膜的组织特征：富含血管和色素。
丰富的血流营养眼内组织、晶状体、玻璃体和视网膜外 层。
色素则使葡萄膜呈黑色，起着暗房的作用，以便外界物 体能够清晰地成像于视网膜上。
• 正常眼组织中有多种致葡萄膜炎的抗原，当机体免疫功能紊乱时， 可出现对这些抗原的免疫反应，引起葡萄膜炎。免疫功能紊乱是 主要原因，细胞免疫起关键作用。
眼科学葡萄膜炎ppt课件
21
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
急性结膜炎 急性闭角型青光眼 视网膜母细胞瘤
22
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
急性虹膜睫状体炎
急性闭角青光眼
急性结膜炎
急性23闭角青 光眼恢复期
17
Complications of anterior uveitis：瞳孔粘连
18
瞳孔后粘示意图
19
前葡萄膜炎并发症：瞳孔闭锁、周边虹膜前粘、 继发青光眼
20
Complications of anterior uveitis
并发性白内障 低眼压及眼球萎缩:
– 炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 – 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
4
Etiology
外源性
– 眼穿孔伤 – 手术创伤
继发性
– 邻近组织炎症蔓延：深层角膜炎、巩膜炎 – 晶体皮质过敏
内源性：免疫功能失调
– 前葡萄膜炎：体液免疫介导（房水中检测到免疫复 合物）
– 后葡萄膜炎பைடு நூலகம்细胞免疫介导
5
Uveitis associated with arthritis
色素性KP：
– 标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 玻璃样 KP:
– 标志炎症陈旧, 从脂状KP演变
11
羊脂状KP：肉芽肿性葡萄膜炎的活动期改变
12
陈旧KP：脂状KP变为透明，肉芽肿性葡萄膜炎 处于静止期
13
Aqueous Flare and Aqueous Cells
分级
前房闪辉
房水细胞/每个视野
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
急性结膜炎 急性闭角型青光眼 视网膜母细胞瘤
22
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
急性虹膜睫状体炎
急性闭角青光眼
急性结膜炎
急性23闭角青 光眼恢复期
17
Complications of anterior uveitis：瞳孔粘连
18
瞳孔后粘示意图
19
前葡萄膜炎并发症：瞳孔闭锁、周边虹膜前粘、 继发青光眼
20
Complications of anterior uveitis
并发性白内障 低眼压及眼球萎缩:
– 炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 – 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
4
Etiology
外源性
– 眼穿孔伤 – 手术创伤
继发性
– 邻近组织炎症蔓延：深层角膜炎、巩膜炎 – 晶体皮质过敏
内源性：免疫功能失调
– 前葡萄膜炎：体液免疫介导（房水中检测到免疫复 合物）
– 后葡萄膜炎பைடு நூலகம்细胞免疫介导
5
Uveitis associated with arthritis
色素性KP：
– 标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 玻璃样 KP:
– 标志炎症陈旧, 从脂状KP演变
11
羊脂状KP：肉芽肿性葡萄膜炎的活动期改变
12
陈旧KP：脂状KP变为透明，肉芽肿性葡萄膜炎 处于静止期
13
Aqueous Flare and Aqueous Cells
分级
前房闪辉
房水细胞/每个视野
葡萄膜病眼科学医学课件
避免使用他人的毛巾、脸盆等个人卫生用品，防止交 叉感染。
对已感染的葡萄膜病患者进行隔离治疗和管理，防止 病情扩散。
加强肿瘤性葡萄膜病的早期筛查和干预
提高肿瘤性葡萄膜病的认识和重视程度，加强早期筛 查工作。
对肿瘤性葡萄膜病患者进行规范的治疗和管理，包括 手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
对可疑患者进行全面的眼科检查和相关实验室检查， 明确诊断。
分类
根据病变部位和性质，葡萄膜病主要分为两大类：前葡萄膜 炎和后葡萄膜炎。
流行病学
地区差异
葡萄膜病在世界范围内的发病率和患病率存在较大差异。
年龄与性别
各年龄段均可发病，但儿童和青年人较为常见，其中女性略多于男性。
病因和病理机制
病因
葡萄膜病的病因较为复杂，主要包括感染、自身免疫、外伤和遗传等多种因素。
睫状体黑色素瘤
恶性肿瘤，可引起视力下降、 头痛和眼压升高等症状。
视网膜母细胞瘤
恶性肿瘤，可导致视力下降、 视野缺损和失明等症状。
先天性葡萄膜病
01
02
03
先天性脉络膜缺损
发育异常所致，可造成视 力下降、眼球震颤和斜视 等症状。
先天性葡萄膜缺损
发育异常所致，可引起视 力下降、眼球震颤和斜视 等症状。
对先天性葡萄膜病患者的家族史进行详细了解和调查 ，对有遗传倾向的患者进行遗传咨询和干预。
06
葡萄膜病的病例分享
炎症性葡萄膜病病例
急性虹膜睫状体炎
患者左眼红痛、畏光、流泪，视力减退，检查见房水混浊
前部葡萄膜炎
患者右眼红痛，视力减退，角膜后沉着物（KP）阳性
感染性葡萄膜病病例
单纯疱疹病毒性角膜炎
患者右眼角膜树枝状溃疡，荧光素染色阳性
葡萄膜炎科普讲座PPT课件
需由眼科医生进行专业评估和诊断。
及时的诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗葡萄膜炎？
如何治疗葡萄膜炎？ 药物治疗
常用药物包括抗炎药、免疫抑制剂和抗生素等。
治疗方案需根据具体病因和患者情况制定。
如何治疗葡萄膜炎？ 外科治疗
严重情况下可能需要手术干预。
如发生并发症或药物治疗无效时，手术是必要的 选择。
外伤后的炎症反应可能引发眼内结构的损害。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
通过视力检查、眼底检查和裂隙灯检查等方 式进行初步诊断。
医生会详细询问病史和症状。
如何诊断葡萄膜炎？ 辅助检查
必要时进行血液检查、影像学检查等以确定 病因。
这些检查有助于排除其他眼部疾病。
如何诊断葡萄膜炎？ 专业评估
如何治疗葡萄膜炎？ 定期随访
患者应定期复查以监测病情变化和调整治疗方案 。
早期发现复发有助于保护视力。
谢谢观看
葡萄膜炎的认识与防治
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎的症状有哪些？ 3. 为什么会发生葡萄膜炎？ 4. 如何诊断葡萄膜炎？ 5. 如何治疗葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是眼内葡萄膜的炎症，可能影响到虹膜 、睫状体和脉络膜。
葡萄膜炎可以是局部性或全身性疾病的表现，需 及时诊断与治疗。
包括眼睛红、痛、视力模糊、畏光等。
症状可能因个体差异和疾病类型而有所不同 。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 严重症状
若出现视力急剧下降或眼球变形等症状，应 立即就医。
严重葡萄膜炎可能导致视力损伤甚至失明。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 伴随症状
部分患者可能出现头痛、发热等全身症状。
及时的诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗葡萄膜炎？
如何治疗葡萄膜炎？ 药物治疗
常用药物包括抗炎药、免疫抑制剂和抗生素等。
治疗方案需根据具体病因和患者情况制定。
如何治疗葡萄膜炎？ 外科治疗
严重情况下可能需要手术干预。
如发生并发症或药物治疗无效时，手术是必要的 选择。
外伤后的炎症反应可能引发眼内结构的损害。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
通过视力检查、眼底检查和裂隙灯检查等方 式进行初步诊断。
医生会详细询问病史和症状。
如何诊断葡萄膜炎？ 辅助检查
必要时进行血液检查、影像学检查等以确定 病因。
这些检查有助于排除其他眼部疾病。
如何诊断葡萄膜炎？ 专业评估
如何治疗葡萄膜炎？ 定期随访
患者应定期复查以监测病情变化和调整治疗方案 。
早期发现复发有助于保护视力。
谢谢观看
葡萄膜炎的认识与防治
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎的症状有哪些？ 3. 为什么会发生葡萄膜炎？ 4. 如何诊断葡萄膜炎？ 5. 如何治疗葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是眼内葡萄膜的炎症，可能影响到虹膜 、睫状体和脉络膜。
葡萄膜炎可以是局部性或全身性疾病的表现，需 及时诊断与治疗。
包括眼睛红、痛、视力模糊、畏光等。
症状可能因个体差异和疾病类型而有所不同 。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 严重症状
若出现视力急剧下降或眼球变形等症状，应 立即就医。
严重葡萄膜炎可能导致视力损伤甚至失明。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 伴随症状
部分患者可能出现头痛、发热等全身症状。
眼科学课件--葡萄膜炎
炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。在 炎症时，血-房水屏障破坏，房水中进入大量的炎 细胞、纤维素，随房水不断对流和温差影响,及角 膜内皮损伤，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在 角膜下方，呈基底向下的三角形角膜沉着物。
19
睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
虹膜 改变
瞳孔 改变
2020/10/30
2020/10/30
12
前葡萄膜炎
Anterior uveitis
前葡萄膜炎
分类 虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎
2020/10/30
14
一、临床表现
1、症状 （1）疼痛、畏光、流泪。
原 因：炎症刺激三叉神经。 组织水肿压迫、 睫状肌痉挛。
程 度：与睫状充血程度平行。
2020/10/30
15
21
体征
睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
充血、水肿，色暗、纹理不清 虹膜后粘连、虹膜膨隆 虹膜周边前粘连（房角粘连) 虹膜脱色素、萎缩、异色
虹膜 改变
瞳孔
改变
2020/10/30
22
体征
睫状 充血
房水 混浊
Koeppe结节 瞳孔缘灰白色半透明结节， 非肉芽肿性和肉芽肿性
角膜后 沉着物
Busacca结节 虹膜实质内白色或灰白色半透 明结节，肉芽肿性
（2）视力减退
➢ 屈光间质混浊：房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素 ➢ 调节性近视：炎症刺激睫状肌，睫状肌痉挛，晶状体变凸，近视 ➢ 黄斑水肿、视乳头水肿 ➢ 晚期：虹膜粘连、瞳孔膜闭、并发白内障、继发青光眼
2020/10/30
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睫状充血 或混合性
充血
角膜后 沉着物
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睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
虹膜 改变
瞳孔 改变
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前葡萄膜炎
Anterior uveitis
前葡萄膜炎
分类 虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎
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一、临床表现
1、症状 （1）疼痛、畏光、流泪。
原 因：炎症刺激三叉神经。 组织水肿压迫、 睫状肌痉挛。
程 度：与睫状充血程度平行。
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体征
睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
充血、水肿，色暗、纹理不清 虹膜后粘连、虹膜膨隆 虹膜周边前粘连（房角粘连) 虹膜脱色素、萎缩、异色
虹膜 改变
瞳孔
改变
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体征
睫状 充血
房水 混浊
Koeppe结节 瞳孔缘灰白色半透明结节， 非肉芽肿性和肉芽肿性
角膜后 沉着物
Busacca结节 虹膜实质内白色或灰白色半透 明结节，肉芽肿性
（2）视力减退
➢ 屈光间质混浊：房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素 ➢ 调节性近视：炎症刺激睫状肌，睫状肌痉挛，晶状体变凸，近视 ➢ 黄斑水肿、视乳头水肿 ➢ 晚期：虹膜粘连、瞳孔膜闭、并发白内障、继发青光眼
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睫状充血 或混合性
充血
角膜后 沉着物
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Complications of anterior uveitis：瞳孔粘连
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瞳孔后粘示意图
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前葡萄膜炎并发症：瞳孔闭锁、周边虹膜前粘、 继发青光眼
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Etiology
• 外源性
• 眼穿孔伤 • 手术创伤
• 继发性
• 邻近组织炎症蔓延：深层角膜炎、巩膜炎 • 晶体皮质过敏
• 内源性：免疫功能失调
• 前葡萄膜炎：体液免疫介导（房水中检测到免疫复 合物）
• 后葡萄膜炎：细胞免疫介导
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5
Uveitis associated with arthritis
• 白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构 成），发生在肉芽肿性葡萄膜炎
• 色素性KP：
• 标志炎症陈旧，从尘状 KP演变
• 玻璃样 KP: • 标志炎症陈旧, 从脂状KP演变
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羊脂状KP：肉芽肿性葡萄膜炎的活动期改变
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12
陈旧KP：脂状KP变为透明，肉芽肿性葡萄膜炎处 于静止期
Uveitis
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1
Anatomical and Physiological Features of Uvea
• 葡萄膜的组成
• 虹膜：阻光，通过瞳孔调节进光亮 • 睫状体：产生房水，调节晶体 • 脉络膜：营养视网膜
• 富于色素和血管，血流缓慢
• 许多全身病通过血流影响葡萄膜
• 富含神经：虹膜和睫状体
• 全葡萄膜炎
• manifestation ：
• 渗出性、 • 化脓性、 • 肉芽肿性
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7
Classification
• clinical
• 急性：症状突发，持 续６周左右，如果复 发称：急性复发性－
• 慢性：持续数月或数 年，起病无症状或较 轻，逐渐加剧
• pathological
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9
Keratic Precipitates （KP）
• 位于角膜中心偏下 • 急性炎症：白色细碎 • 慢性炎症：羊脂状
学习交流PPT
10
Keratic precipitates (KP)
• 粉尘状KP:
• 白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组 成），见于非肉芽肿性葡萄膜炎
• 羊脂状KP:
• 男性多见，炎症为非肉芽肿性，单侧多，炎症 不超3个月，易反复，发病时眼压低
• 急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
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25
Clinical Features of Intermediate Uveitis
• symptoms
• 漂浮物 • 视力下降轻或无（病程长发生黄斑水肿者视力下降
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20
Complications of anterior uveitis
• 并发性白内障 • 低眼压及眼球萎缩:
• 炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 • 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
学习交流PPT
21
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
• 肉芽肿性 • 非肉芽肿性
学习交流PPT
8
Clinical Features of Anterior Uveitis
• symptoms
• 畏光流泪 • 眼痛 • 眼红 • 视力下降
• signs
• 睫状充血 • KP(keratic precipitates) • 虹膜结节样改变 • 房水闪光 Tyndall sign • 瞳孔缩小、后粘连 • 前玻璃体细胞
学习交流PPT
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Aqueous Flare and Aqueous Cells
分级
前房闪辉
房水细胞/每个视野
0级
无
无
＋
微弱
5－10个
＋＋
中等：可辨虹膜细节
11－20个
＋＋＋ 显著：难辨虹膜细节
21－50个
＋＋＋＋ 严重：大量纤维素性渗出物 > 51个
学习交流PPT
14
房水闪光：急性渗出性炎症的特点 虹膜血管的蛋白渗出到房水中，（＋＋）
• 急性结膜炎 • 急性闭角型青光眼 • 视网膜母细胞瘤
学习交流PPT
22
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
急性虹膜睫状体炎
急性闭角青光眼
急性结学膜习交炎流PPT
急性闭角青
23
光眼恢复期
Treatment of Anterior Uveitis
• 散瞳和睫状肌麻痹剂 ：解除睫状肌痉挛，防止 瞳孔后粘连
明显）
• signs
• 前部玻璃液腔有少量细胞侵润 • 前房偶尔有浮游细胞
学习交流PPT
26
Clinical Features of Posterior Uveitis
• sympotom
• 视力损伤
• 漂浮物
• sign：玻璃体雪球或棉球样混浊物，细胞、漂浮物，
常合并后脱离
• 脉络膜炎：
• 新鲜病灶眼底出现黄色、灰色边界清楚的病灶， • 陈旧病灶：出现色素增值
• 散瞳剂：托品酰胺 • 睫状肌麻痹剂：阿托品
• 抗炎症
• 皮质激素：局部点药为主，严重者可全身用药 • 非甾体类药物：芬必得，布洛芬
学习交流PPT24 NhomakorabeaHLA-B27＋急性前葡萄膜炎
• HLA-B27+前葡萄膜炎合并有风湿性椎关节疾病 (关节强直性脊椎炎）:
• Lissen : 73% • Saari :51% • Rosenbaum:84%
• 病变时疼痛 • 脉络膜不含神经
学习交流PPT
2
Definition of Uveitis
葡萄膜的炎症
学习交流PPT
3
葡萄膜炎的危害
年发病率１５／１００，０００，１２／１５为前葡萄膜炎
• 年龄：青壮年 • 病情：易复发 • 并发症：
• 继发性青光眼， • 并发性白内障
• 致盲：国内占盲的第五位-第七位（美国占盲人 的１０％）
• 强制性脊柱炎 ３５％合并虹睫炎 • 类风湿性关节炎 • 溃疡性结肠炎 ５％合并葡萄膜炎和关节炎 • 红斑狼疮 • Reiter 综合征
学习交流PPT
6
Classification
• anatomical：
• 前葡萄膜炎：虹膜和睫 状体
• 中间葡萄膜炎：睫状体 后部和周边视网膜
• 后葡萄膜炎：玻璃体基 底部后缘以后
• 视网膜炎：视网膜出现白色边界不清楚的云雾状混 浊