后循环缺血的观察及护理
后循环缺血患者诊治及护理
后循环缺血患者诊治及护理一、诊断：1.病史询问：详细了解患者的病史，包括疼痛发作的时间、持续时间、特点和缓解方式等。
2.体格检查：包括测量血压、体温、心率等，观察患者的面色、呼吸情况以及心音等。
3.心电图：是诊断心绞痛和心肌梗死最常用的方法之一、心绞痛可表现为ST段压低或抬高，心肌梗死则常伴有特征性的Q波出现。
4.血液学检查：包括血常规、心肌酶谱、血脂等指标的检测，有助于判断心肌梗死的程度和危险度。
5.冠状动脉造影：是确诊冠心病的最可靠方法，可明确患者的病变范围和程度。
二、治疗：1.休息和止痛：患者一旦出现心绞痛症状，应立即停止活动，静卧休息。
同时，给予硝酸酯类药物如硝酸甘油，以扩张冠状动脉，减轻心绞痛。
2.抗栓溶栓治疗：对于急性心肌梗死患者，应尽早进行抗栓治疗，以恢复冠状动脉血流，并保护心肌。
常用的药物包括阿司匹林和肝素。
3.血流重建：对于严重病变的冠状动脉，可采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉搭桥术（CABG）等措施，以恢复冠状动脉血流。
4.药物治疗：除了硝酸酯类药物，还可以使用β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、抗血小板聚集药物等进行辅助治疗。
5.心血管康复：包括心理康复、运动康复、饮食调理等，旨在提高患者的生活质量和预后。
三、护理：1.监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.心电监护：对于发生心绞痛或心肌梗死的患者，应进行连续心电监护，及时发现心律失常的变化。
3.维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，避免咳嗽剧烈或吞咽困难等导致气道梗阻的情况。
4.输液治疗：根据患者的具体情况，合理选择输液方式和流量，维持患者的水电解质平衡。
5.定期观察：密切观察患者的病情变化，如出现心电图异常、心绞痛加重等情况，应及时通知医生。
6.宣教和心理支持：向患者和家属提供相关疾病知识，鼓励他们积极配合治疗和康复训练，提供心理支持和安慰。
后循环缺血的护理要点
后循环缺血的护理要点一、什么是后循环缺血？后循环缺血是指因心脏供血不足而导致心肌缺氧、坏死的病理状态。
它是由于心脏冠状动脉狭窄或阻塞导致的，常见于冠心病、高血压、糖尿病等患者。
二、后循环缺血的护理要点1. 观察患者病情变化护理人员应密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，并记录下来。
同时，还要注意观察患者的精神状态和体温变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 给予氧气治疗对于出现呼吸困难或低氧血症的患者，应及时给予氧气治疗。
同时，还要注意监测氧合情况，避免过度给氧导致二氧化碳潴留。
3. 控制高血压和心率对于高血压和心率过快的患者，应及时采取降压和控制心率的措施，以降低心脏负荷，减少心肌缺血。
4. 给予抗血小板药物对于冠心病患者，应给予抗血小板药物，如阿司匹林等，以减少血小板聚集和形成血栓的风险。
5. 管理液体和电解质平衡患者在治疗过程中需要注意液体和电解质平衡的管理。
护理人员应密切监测患者的尿量、电解质水平等指标，并及时调整治疗方案。
6. 给予镇痛和安抚治疗对于出现剧烈胸痛或焦虑情绪的患者，应及时给予镇痛和安抚治疗，以缓解不适感，并促进康复。
7. 饮食管理患者在治疗过程中需要注意饮食管理。
应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，保持适当的饮食结构和营养摄入量。
8. 应用心电监护仪对于有心律失常或心电图异常的患者，应及时应用心电监护仪，以便及时发现和处理异常情况。
9. 安排适当的运动和休息适当的运动和休息对于后循环缺血患者来说非常重要。
护理人员应根据患者的具体情况，制定合理的运动和休息计划，并监督执行。
10. 加强宣教护理人员应加强对患者和家属的宣教工作，让他们了解后循环缺血的病因、症状、治疗方案等相关知识，以便更好地管理疾病。
三、总结后循环缺血是一种常见的心脏疾病，对于患者来说非常危险。
护理人员在日常工作中要密切观察患者生命体征变化，并采取相应措施进行治疗。
同时，还要加强宣教工作，让患者和家属了解相关知识，促进康复。
后循环缺血的护理要点
后循环缺血的护理要点后循环缺血（Post-Circulatory Arrest）是指心跳骤停后，心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）进行期间或之后的一段时间内，由于全身器官缺血引起的一系列生理和病理变化。
后循环缺血是一种危急病情，对患者而言，及时的护理干预至关重要。
本文将重点介绍后循环缺血的护理要点，并分享一些对这一主题的观点和理解。
一、后循环缺血的护理要点1. 快速复苏：在出现心跳骤停后，立即开始心肺复苏，并尽快恢复血液循环。
快速而有效的复苏可以减少后循环缺血对机体的损害，并提高患者的生存率。
2. 维持氧供：后循环缺血时，由于心跳骤停导致全身血液供应中断，机体组织缺氧，维持氧供成为护理的重要目标。
通过给予患者氧气吸入或机械通气等方法，确保组织细胞获得足够的氧气供应。
3. 控制体温：后循环缺血后，机体处于代谢紊乱状态，体温往往失去正常调节。
护理人员需要密切监测患者的体温变化，并采取相应措施，如使用冰毯或加温设备，以及合理调节室温等，保持患者体温在合适的范围内。
4. 监测循环功能：后循环缺血时，循环功能受到严重损害，护理人员需要密切监测患者的心率、血压、尿量等指标，及时评估患者的循环情况，并调整护理策略，维持循环的稳定。
5. 预防并发症：后循环缺血易导致各种并发症的发生，如再灌注损伤、脑损伤、肺损伤等。
护理人员需要积极预防并发症的发生，如控制再灌注速率、维持良好的氧合状态、翻身护理等，以减少患者的并发症风险。
6. 心理支持：后循环缺血对患者及其家属来说，是一次极其可怕和紧张的经历。
护理人员需要给予患者和家属充分的心理支持，提供情绪安慰和心理疏导，帮助他们应对并度过这个困难的时刻。
二、观点和理解后循环缺血作为一种危急病情，需要护理人员能够快速反应和应对。
在护理过程中，我认为以下几点非常重要：快速复苏是非常关键的。
在发现心跳骤停后，护理人员应立即进行心肺复苏，并确保复苏措施的有效性。
后循环缺血护理措施
后循环缺血护理措施后循环缺血是一种常见的心脏病，主要是由于冠状动脉供血不足引起的。
对于患有后循环缺血的患者，如何进行合理的护理措施是非常重要的。
本文将从以下几个方面详细介绍后循环缺血护理措施。
一、饮食护理1. 低盐饮食患者应该遵循低盐饮食，每天摄入盐应该少于6g。
因为高盐饮食会导致水钠潴留，增加心脏负担，加重病情。
2. 低脂饮食患者应该遵循低脂饮食，每天摄入脂肪应该少于30%。
因为高脂饮食会导致胆固醇升高，形成动脉粥样硬化斑块，加重病情。
3. 多吃水果和蔬菜水果和蔬菜富含维生素、纤维素等营养物质，能够保持心血管健康。
二、运动护理1. 适量运动患者应该进行适量的运动，如散步、慢跑、太极等。
适量的运动可以促进血液循环，增强心脏功能。
2. 避免剧烈运动患者应该避免剧烈运动，如长时间慢跑、登山等。
剧烈运动会导致心脏负荷过重，加重病情。
三、药物治疗1. 抗血小板药物抗血小板药物可以防止血栓形成，预防心肌梗死和中风。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以降低心率和血压，减少心脏负担。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量。
4. ACEI或ARB类降压药物ACEI或ARB类降压药物可以降低血压和心肌负担。
四、生活护理1. 戒烟限酒吸烟和饮酒会导致冠状动脉收缩，加重病情，患者应该戒烟限酒。
2. 控制体重肥胖会导致血脂和血糖升高，增加心脏负担，患者应该控制体重。
3. 减轻精神压力精神压力会导致心率和血压升高，加重病情。
患者应该减轻精神压力，保持心情愉悦。
五、定期复查患者应该定期到医院进行复查，了解自己的病情变化。
如果出现新的症状或者原有症状加重，应该及时就医治疗。
总之，后循环缺血护理措施是多方面的。
只有综合采取上述护理措施才能有效地预防和治疗后循环缺血。
患者应该积极配合医生进行治疗，并且坚持长期护理。
后循环缺血的护理查房
后循环缺血的护理查房咱们今天来聊聊后循环缺血的护理查房那些事儿。
先给大家讲讲我之前碰到的一个真实例子。
有一位大爷，六十多岁，平时身体还算硬朗，可突然有一天就觉得头晕得厉害，还伴有恶心、呕吐。
家里人赶紧把他送到了医院，一检查，发现是后循环缺血。
这可把家里人急坏了。
咱们来看看后循环缺血是咋回事。
简单说，就是给咱们大脑后部供血的血管出了问题，导致供血不足。
这就好比是庄稼地的水渠堵了，庄稼得不到足够的水，那能长得好吗？大脑也是一样，缺血了就会出各种毛病。
那对于后循环缺血的患者，护理查房的时候都要注意啥呢？首先得密切观察患者的生命体征，像血压、心率、呼吸这些，得时刻盯着点。
就说血压吧，如果血压过高或者过低，都可能加重病情。
所以得经常量一量，保证在一个合适的范围。
再说说症状的观察。
像那位大爷，头晕得厉害，那咱们就得留意他头晕有没有加重，有没有出现新的症状，比如视物模糊、走路不稳啥的。
还有他的恶心、呕吐情况，吐了多少次，吐的东西是啥样的，都得记清楚。
护理的时候，体位也很重要。
一般让患者卧床休息，床头可以适当抬高一点，这样能减轻脑水肿，让患者舒服点。
饮食方面也不能马虎。
得给患者吃清淡、易消化的食物，像粥啊、面条啊这些。
可不能让他们吃油腻、辛辣的东西，那会加重血管的负担。
用药护理也得仔细。
护士得清楚每种药的作用、用法、用量和副作用。
比如用一些扩张血管的药，得注意观察患者有没有头痛、低血压这些不良反应。
心理护理也不能少。
患者突然生病了，心里肯定害怕、焦虑。
咱们就得多和他们聊聊天，安慰安慰他们，让他们有信心战胜病魔。
还记得那位大爷吗？经过我们精心的护理，他的症状慢慢减轻了，头晕没那么厉害了，也不吐了。
最后出院的时候，大爷拉着我们的手，一个劲儿地感谢。
总之，后循环缺血的护理查房可不能马虎，每个细节都得注意到，这样才能让患者尽快康复。
咱们做护理的，就得有这份细心和耐心，让患者感受到温暖和关怀。
后循环缺血的护理问题和护理措施
后循环缺血的护理问题和护理措施1. 认识后循环缺血后循环缺血，听起来可能像个天书，但其实简单来说，就是我们大脑后面的血液供应出了点问题。
想象一下，就像一个城市的水管堵了，水流不畅，结果城市的一部分就会干旱。
这种情况通常是因为某些血管出现了堵塞，导致大脑后部的供血不足。
你可能会问，后循环缺血到底有什么症状呢？这可就不简单了，可能会有视力模糊、头晕、甚至记忆力下降，真的是让人心慌慌。
1.1 症状多样化后循环缺血的症状可多了去了。
比如，有的人会觉得自己走路时像踩在棉花上，平衡感差得很；还有的人可能一抬头，视野里就会出现闪光或者黑点，真是让人毛骨悚然。
甚至有些患者会出现严重的偏头痛，简直想让人哭泣。
总之，这些症状可真是五花八门，让人应接不暇。
1.2 影响因素那么，什么因素会导致后循环缺血呢？首先，动脉硬化可真是个“老大难”，随着年龄增长，血管就像过期牛奶一样，变得不再新鲜，堵塞的可能性就增加了。
另外，糖尿病、高血压等慢性病也是幕后黑手，时不时就来捣乱。
生活习惯方面，抽烟、喝酒、熬夜，更是给血管添乱，简直是“推波助澜”。
2. 护理问题当一个人被诊断为后循环缺血，护理问题就像山上的雪崩一样扑面而来。
首先是情绪问题，患者可能因为症状感到焦虑、害怕，像猫抓心一样，没个安宁。
护理人员就要承担起“心理医生”的角色，给予患者更多的关心和安慰。
2.1 情绪支持面对这种情况，护理人员可以通过倾听和交流来缓解患者的紧张情绪。
你可以说：“嘿，没事儿，咱们一起度过这段时间！”这种简单的鼓励，往往能够让患者感到温暖，就像冬天的一缕阳光，照在心上。
要记得，多陪伴他们，多聊聊他们感兴趣的话题，让他们忘记一些不快。
2.2 生活护理除了情绪上的支持，生活护理也必不可少。
饮食方面，得多注意了。
要让患者吃得健康，少油少盐，保证营养均衡，真的不能让他们再对垃圾食品心怀不轨。
运动方面，适度的锻炼是必需的，但千万别让他们过于激烈，像个小火车一样狂奔，稳步前进才是王道。
后循环缺血的护理问题及措施
后循环缺血的护理问题及措施引言后循环缺血是一种常见的疾病，常见于老年人及存在心血管疾病的患者。
该病的主要病理生理特征是由于冠脉狭窄、堵塞、血栓形成等原因导致心脏供血不足，进而影响到身体其他部位的血液供应。
这种情况下，护理人员需要了解后循环缺血的护理问题，并采取相应的护理措施，以提供患者最佳的护理。
护理问题后循环缺血患者常常面临以下护理问题：1. 心绞痛心绞痛是后循环缺血最典型的症状之一。
当心脏供血不足时，患者会感到胸闷、胸痛、气短等不适症状。
这种情况下，护理人员需要及时观察患者的症状变化，并采取相应的护理措施，如给予硝酸甘油等药物缓解症状。
2. 运动耐量下降由于后循环缺血，患者的心脏功能受到影响，导致患者的运动耐量下降。
护理人员需要帮助患者制定适当的运动计划，并对其进行监测，以确保患者在合适的范围内进行运动，避免过度疲劳。
3. 血压不稳定后循环缺血患者常常会出现血压不稳定的情况。
护理人员需要定期测量患者的血压，并及时记录和反馈给医生。
对于血压过高或过低的患者，护理人员需要采取相应的护理措施，如给予降压药物或调整体位。
4. 心律失常后循环缺血患者容易出现心律失常，如心房颤动、心室早搏等。
护理人员需要密切监测患者的心率和心律变化，并及时报告给医生。
对于心律失常较严重的患者，护理人员需要及时采取相应的护理措施，如给予抗心律失常药物或进行电复律等操作。
护理措施针对上述护理问题，护理人员可以采取以下措施：1. 给予药物治疗针对心绞痛症状，可以给予硝酸甘油等药物进行缓解。
对于血压不稳定的患者，可以根据具体情况给予降压药物或增压药物。
对于心律失常较严重的患者，可以给予抗心律失常药物或进行电复律等处理。
2. 监测病情变化护理人员需要定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并及时记录和反馈给医生。
对于心律失常的患者，可以进行心电监测，以及时掌握患者的心率和心律变化。
3. 疼痛管理对于出现心绞痛的患者，护理人员可以采取相应的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、提供舒适的环境等。
后循环缺血护理课件
04
后循环缺血的并发症预 防与护理
预防并发症的护理措施
01
02
03
04
定期评估
对患者的病情状况进行定期评 估，及时发现潜在的并发症风
险。
健康宣教
向患者及家属宣传后循环缺血 的并发症预防知识，提高其自
我防护意识。
科学饮食
指导患者科学饮食，保证营养 均衡，降低并发症发生风险。
后循环缺血的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如MRI和CT等。同时需要 进行相关实验室检查，以排除其他可能的病因。
02
后循环缺血的护理评估
患者评估
病史采集
了解患者有无高血压、糖尿病、 高血脂等基础疾病，以及吸烟、
饮酒等不良生活习惯。
症状观察
密切观察患者是否出现眩晕、头痛 、恶心、呕吐、视物模糊等症状， 以及症状的严重程度和持续时间。
神经系统检查
对患者进行神经系统检查，评估其 意识状态、肢体活动、感觉功能等 。
家庭评估
家庭环境
家庭经济状况
了解家庭居住环境，包括室内空气质 量、居住面积、采光等，以评估患者 的生活环境是否有利于康复。
了解患者的经济状况，以便为其制定 合适的护理计划和康复方案。
家庭成员支持
了解家庭成员对患者的关心和支持程 度，以及家庭成员的护理能力和意愿 。
后循环缺血护理课件
contents
目录
• 后循环缺血概述 • 后循环缺血的护理评估 • 后循环缺血的护理措施 • 后循环缺血的并发症预防与护理 • 后循环缺血患者的心理护理 • 后循环缺血的护理研究进展
01
后循环缺血概述
定义与分类
后循环缺血的护理措施
后循环缺血的护理措施后循环缺血是指在心脏手术或介入治疗过程中，冠脉血流被暂时或永久性阻塞，心肌缺氧导致心肌损伤的一种严重并发症。
由于后循环缺血的发生率较高，对于护理人员而言，需要掌握一定的护理措施，以减少病人的痛苦和风险。
本文将介绍10条关于后循环缺血的护理措施，希望能对护理人员提供一些帮助。
1. 监测心电图：心电图是监测后循环缺血的主要手段。
在手术或治疗过程中，需要持续监测心电图，特别是ST段的变化。
如果发现ST段抬高，且持续时间较长，则需要及时采取措施，以确保病人的安全。
2. 监测血压：血压的监测是后循环缺血时至关重要的。
由于后循环缺血可导致血流动力学的改变，因此需要定期监测血压，并及时对血压变化采取相应的措施，以维持病人的循环稳定。
3. 维持呼吸道通畅：呼吸道的通畅对于后循环缺血的病人至关重要。
在手术和治疗过程中，需要维持呼吸道通畅，特别是对于有气管插管的病人需要注意定时清洁呼吸道。
4. 监测尿量：监测尿量可以反映病人的肾脏功能，也可以帮助护理人员了解病人是否存在低血容量或低血压等情况。
在手术和治疗过程中，需要定期监测病人的尿量，并及时采取相应的措施。
5. 维持温暖和补液：在手术和治疗过程中，需要维持病人的体温稳定，并及时补液，特别是对于存在低血容量或低血压的病人需要重点关注。
6. 给予充足的氧气：给予充足的氧气可以预防后循环缺血的发生。
在手术和治疗过程中需要确保病人得到充足的氧气供应，特别是对于存在低氧血症的病人需要注意。
7. 给予合适的药物：在后循环缺血时，需要及时采取药物措施，以减轻病人的疼痛和缺氧症状。
护理人员需要根据病人的情况给予合适的药物，如镇痛药物、强心剂等。
8. 限制液体摄入：在后循环缺血的早期阶段，需要限制病人的液体摄入，以降低心脏的负担和减轻心肌缺氧。
护理人员需要根据病人的情况制定适当的限制液体摄入计划。
9. 定期观察病情变化：在治疗和护理过程中，需要定期观察病人的病情变化，特别是关注病人的心电图、尿量、血压、心率、体温等重要指标的变化情况。
后循环缺血的护理问题及措施
后循环缺血的护理问题及措施
后循环缺血的护理问题及措施
一、护理问题
1、症状：后循环缺血可出现头晕、头痛、心慌、心绞痛、恶心、呕吐、乏力、气促等症状。
2、体征：头面部及四肢发红、热，有脉症及肢体发凉，皮肤苍白，热恶心、心慌、心率加快、血压下降等。
3、治疗：应在病情比较稳定时采用综合治疗，以改善缺血症状及恢复缺血后的神经及关节功能。
二、护理措施
1、心理调整：应为患者提供充分的安全感和安心的环境，减轻其痛苦。
2、增强体质：可采取细胞因子、营养补充和康复治疗，增强体质，提高抗缺血能力。
3、改善血液流动性：可通过药物、手术或血管介入治疗等措施，改善血液流动性，减少缺血的影响。
4、积极康复：应采取肌力训练、肌肉锻炼等措施，积极康复，使器官及肌肉的功能恢复尽可能提高患者的生活质量。
三、总结
护理患者除了要解决其直接出现的症状及体征之外，更要注重提高患者的抗缺血能力，采取心理调整、增强体质、改善血液流动性及积极康复等护理措施，以改善症状及恢复患者的功能。
后循环缺血的观察及护理
后循环缺血的观察及护理神经内科王菲• 一、后循环缺血的认识及其定义和意义• 二、后循环缺血的主要病因和发病机制• 三、后循环缺血的主要危险因素• 四、后循环缺血的主要表现• 五、临床常见后循环缺血类型• 六、评估与诊断纲要• 七、后循环缺血的治疗• 八、后循环缺血的护理常规• 九、后循环缺血的预防后循环的解剖• 循环的血管即椎-基底动脉系统的血管，是从胸腔内的双侧锁骨下动脉发出椎动脉(Vertebral Artery，VA)，进入颅内后合并为一根基底动脉(Basilar Artery，BA)，最终延续为双侧的大脑后动脉(Posterior Artery，PCA)。
椎-基底动脉及其分支所供应的脑组织，总体上包括了大脑半球的后半部(双侧枕叶及颞叶的内、下侧面)、间脑、脑干及小脑。
后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中20%。
一、后循环缺血的定义和意义• 后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
• 后循环由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成• 主要供给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。
二、后循环缺血的病因和发病机制• 动脉粥样硬化：是PCI最常见的血管病理改变，主要有血栓形成、动脉源性栓塞、大动脉狭窄和闭塞，而低灌注较少见。
栓塞：是PCI常见的病因，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉。
最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
深穿支小动脉病变：包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变，好发于桥脑、中脑和丘脑••三、后循环缺血的主要危险因素PCI的危险因素与颈动脉系统缺血相似:血管危险因素: 高血压、糖尿病、高脂血症、心脏ϖ饮食、吸烟、活动缺乏、肥胖ϖ年龄、性别、种族、遗传背景、家族/个人史ϖ病、卒中/TIA病史、颈动脉病及周围血管病等颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因:以往认为，转头/颈可使骨赘压迫椎动脉，导致后循环缺血，由于前庭神经核对缺血敏感，故而产生头晕/眩晕。
后循环缺血的护理
后循环缺血的护理关键信息项：1、护理目标2、护理措施3、病情观察要点4、并发症预防5、患者教育内容6、护理人员职责7、护理评估频率11 护理目标111 缓解患者症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐等，提高患者生活质量。
112 预防病情进展和并发症的发生，如脑梗死、脑出血等。
113 促进患者神经功能的恢复，提高患者的自理能力。
12 护理措施121 体位护理1211 患者应卧床休息，头部抬高 15-30 度，以促进脑部血液循环。
1212 协助患者定时翻身，预防压疮的发生。
122 饮食护理1221 给予低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食。
1222 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
123 吸氧护理1231 根据患者病情，给予适当流量的氧气吸入。
1232 观察患者吸氧后的反应，如呼吸、心率等。
124 用药护理1241 严格按照医嘱给患者用药，包括抗血小板聚集药物、改善脑循环药物、营养神经药物等。
1242 观察患者用药后的不良反应，如出血倾向、胃肠道反应等。
125 心理护理1251 关心患者的心理状态，耐心倾听患者的倾诉。
1252 向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心。
13 病情观察要点131 生命体征1311 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
1312 发现异常及时报告医生并配合处理。
132 意识状态1321 观察患者的意识是否清晰，有无嗜睡、昏迷等情况。
1322 通过呼唤、对话等方式评估患者的意识水平。
133 瞳孔变化1331 观察患者瞳孔的大小、形状、对光反射等。
1332 发现瞳孔异常及时通知医生。
134 肢体活动1341 观察患者肢体的活动能力、肌力、肌张力等。
1342 注意有无肢体麻木、无力等症状的加重。
135 头晕、头痛症状1351 询问患者头晕、头痛的程度、频率、持续时间等。
1352 观察患者症状有无缓解或加重。
14 并发症预防141 预防脑梗死1411 密切观察患者的神经系统症状，如肢体无力、言语不清等。
后循环缺血的健康宣教
01
手术目的：改善脑部供血，降低脑卒中风险
02
手术方式：颈动脉内膜剥脱术、椎动脉支架植入术等
03
手术风险：出血、感染、神经损伤等
04
术后护理：抗凝、抗血小板、控制血压等
康复治疗
药物治疗：使用抗血小板药物、 抗凝血药物等
手术治疗：血管成形术、支架植 入术等
康复锻炼：进行适当的运动，如 散步、慢跑等
生活方式调整：戒烟限酒、控制 体重、保持良好的作息规律等
04
高血压：高血压导 致血管硬化，增加
后循环缺血风险
临床表现
头晕、头痛、眩晕、耳鸣等 肢体麻木、无力、感觉异常等 语言障碍、吞咽困难等 视力下降、视野缺损等 平衡障碍、共济失调等 记忆力减退、认知功能障碍等
后循环缺血的预防
生活方式调整
1.
戒烟限酒：减少吸烟和过量饮酒对血管的 损害
2.
合理饮食：多吃蔬菜水果，减少高脂肪、 高胆固醇食物的摄入
后循环缺血的护理
饮食护理
饮食原则：低盐、 低脂、低糖、高纤
维1
饮水量：每天至少 4
喝2000毫升的水， 保持身体水分平衡
食物选择：新鲜蔬 菜、水果、全谷类、
2 豆类、鱼类、低脂
肪乳制品等
3
避免食物：高胆固
醇、高脂肪、高糖、
加工食品、腌制食
品等
心理护理
01
保持积极心 态：鼓励患 者保持乐观， 积极配合治 疗
保持适当的运动， 如散步、慢跑、 瑜伽等，以促进 血液循环。
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪。
定期进行健康检 查，及时发现并 治疗相关疾病。
保持良好的家庭 环境，如通风、 采光、卫生等。
后循环缺血的观察及护理
后循环缺血的观察及护理神经内科王菲• 一、后循环缺血的认识及其定义和意义• 二、后循环缺血的主要病因和发病机制• 三、后循环缺血的主要危险因素• 四、后循环缺血的主要表现• 五、临床常见后循环缺血类型• 六、评估与诊断纲要• 七、后循环缺血的治疗• 八、后循环缺血的护理常规• 九、后循环缺血的预防后循环的解剖• 循环的血管即椎-基底动脉系统的血管，是从胸腔内的双侧锁骨下动脉发出椎动脉(Vertebral Artery，VA)，进入颅内后合并为一根基底动脉(Basilar Artery，BA)，最终延续为双侧的大脑后动脉(Posterior Artery，PCA)。
椎-基底动脉及其分支所供应的脑组织，总体上包括了大脑半球的后半部(双侧枕叶及颞叶的内、下侧面)、间脑、脑干及小脑。
后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中20%。
一、后循环缺血的定义和意义• 后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
• 后循环由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成• 主要供给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。
二、后循环缺血的病因和发病机制• 动脉粥样硬化：是PCI最常见的血管病理改变，主要有血栓形成、动脉源性栓塞、大动脉狭窄和闭塞，而低灌注较少见。
栓塞：是PCI常见的病因，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉。
最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
深穿支小动脉病变：包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变，好发于桥脑、中脑和丘脑••三、后循环缺血的主要危险因素PCI的危险因素与颈动脉系统缺血相似:血管危险因素: 高血压、糖尿病、高脂血症、心脏ϖ饮食、吸烟、活动缺乏、肥胖ϖ年龄、性别、种族、遗传背景、家族/个人史ϖ病、卒中/TIA病史、颈动脉病及周围血管病等颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因:以往认为，转头/颈可使骨赘压迫椎动脉，导致后循环缺血，由于前庭神经核对缺血敏感，故而产生头晕/眩晕。
后循环缺血护理措施
后循环缺血护理措施引言后循环缺血是一种严重的疾病，其主要特征是心脏供血不足，导致心肌缺氧。
为了提供全面的护理，我们需要采取一系列措施来管理和预防后循环缺血的发生。
本文将介绍一些常见的后循环缺血护理措施。
二级标题一：病人定期体检二级标题一下面列举了需定期进行的体检项目：1.心电图（ECG）：定期进行心电图检查可以及早发现心脏异常，包括排除心肌梗死的可能。
2.血压测量：控制高血压是预防后循环缺血的重要手段。
定期测量血压有助于早期发现并适当调整治疗方案。
3.血脂检查：脂质代谢紊乱是后循环缺血的一个危险因素，定期检查血脂有助于早期预防或治疗。
二级标题二：生活方式调整二级标题二下面列举了一些需要进行的生活方式调整：1.饮食调整：限制高脂、高盐和高胆固醇食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，有助于控制血脂和血压。
2.体育锻炼：规律的有氧运动有助于增强心肌功能，降低血压和血脂。
3.戒烟限酒：烟草和酒精对心血管健康有害，戒烟和限制饮酒有助于预防后循环缺血。
二级标题三：药物治疗二级标题三下面列举了一些常用的药物治疗方案：1.抗血小板药物：如阿司匹林，可以减少血小板聚集，减轻血栓形成的风险。
2.治疗高血压的药物：如β受体阻滞剂、ACE抑制剂和利尿剂，可以控制血压并降低心脏负荷。
3.胆固醇调节药物：如他汀类药物，可以降低血脂水平，控制血脂代谢异常。
二级标题四：预防再发二级标题四下面列举了一些预防后循环缺血再发的措施：1.心理支持：提供心理咨询和心理支持，帮助患者缓解压力，减少焦虑和抑郁。
2.遵循治疗计划：患者应严格遵循医生的治疗计划，按时服药，控制生活方式，定期复查。
3.定期随访：建立良好的医患平台，定期随访患者，及时了解病情变化和疗效，调整治疗方案。
三级标题一：心脏保护心脏保护下面列举了一些关键措施：•控制心脏负荷：降低血压和心率，减少心脏负荷。
使用适量的药物治疗来控制高血压和心律失常。
•避免劳累：避免过度劳累和剧烈运动，特别是在心脏缺血患者中。
后循环缺血护理的有效措施
后循环缺血护理的有效措施标题：后循环缺血护理的有效措施引言：后循环缺血是一种心血管疾病，它与冠状动脉阻塞相关，并导致心肌缺血和心肌梗死。
针对后循环缺血的护理是至关重要的，它能够帮助患者降低风险、缓解症状并促进康复。
本文将探讨后循环缺血的有效护理措施，以提供对这一关键词的全面理解。
一、监测和评估：1. 心电图监测：定期进行心电图监测，以检测心律异常、心肌缺血以及前壁心肌梗死等情况。
2. 血压监测：密切监测患者的血压变化，以控制高血压并预防心肌缺血。
3. 血氧饱和度监测：通过监测血氧饱和度，评估氧供需平衡，及时发现氧供不足的情况。
二、药物治疗：1. 抗血小板药物：使用阿司匹林等抗血小板药物，以减少血小板聚集和血栓形成的风险。
2. 抗凝血药物：对于存在明显血栓风险的患者，如房颤合并后壁心肌梗死，可考虑使用抗凝血药物，如华法林。
3. 镇痛药物：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，以缓解心绞痛等症状。
三、改善血液供应与需求平衡：1. 臥床休息：给予患者充足的休息时间，减轻心肌负荷。
2. 心理支持：提供心理支持，帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪，促进康复过程。
3. 安全防范：通过家属教育和指导，教授患者如何进行日常生活中的安全防范，比如避免重体力劳动、定期检查血压等。
四、营养和饮食管理：1. 低脂饮食：建议患者采用低脂饮食，减少胆固醇和甘油三酯的摄入，促进血脂水平的控制。
2. 增加水果和蔬菜摄入：鼓励患者增加富含维生素和抗氧化剂的水果和蔬菜的摄入，以提供身体所需的营养素。
五、康复护理：1. 直立训练：根据患者的病情和医生建议，逐步进行直立训练，促进患者康复和功能恢复。
2. 心脏康复计划：与康复团队合作，为患者制定心脏康复计划，包括适度的有氧运动和力量训练，以改善心脏功能和强度。
3. 教育指导：向患者提供相关的教育指导，包括心血管疾病预防、药物合理使用和生活方式改变等，以增强患者的健康管理能力。
结论：后循环缺血的护理是一个综合性的过程，其中包括监测和评估、药物治疗、血液供需平衡的改善、营养和饮食管理以及康复护理等多个方面。
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后循环缺血的观察及护理神经内科王菲• 一、后循环缺血的认识及其定义和意义• 二、后循环缺血的主要病因和发病机制• 三、后循环缺血的主要危险因素• 四、后循环缺血的主要表现• 五、临床常见后循环缺血类型• 六、评估与诊断纲要• 七、后循环缺血的治疗• 八、后循环缺血的护理常规• 九、后循环缺血的预防后循环的解剖• 循环的血管即椎-基底动脉系统的血管，是从胸腔内的双侧锁骨下动脉发出椎动脉(Vertebral Artery，VA)，进入颅内后合并为一根基底动脉(Basilar Artery，BA)，最终延续为双侧的大脑后动脉(Posterior Artery，PCA)。
椎-基底动脉及其分支所供应的脑组织，总体上包括了大脑半球的后半部(双侧枕叶及颞叶的内、下侧面)、间脑、脑干及小脑。
后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中20%。
一、后循环缺血的定义和意义• 后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
• 后循环由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成• 主要供给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。
二、后循环缺血的病因和发病机制• 动脉粥样硬化：是PCI最常见的血管病理改变，主要有血栓形成、动脉源性栓塞、大动脉狭窄和闭塞，而低灌注较少见。
栓塞：是PCI常见的病因，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉。
最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
深穿支小动脉病变：包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变，好发于桥脑、中脑和丘脑••三、后循环缺血的主要危险因素PCI的危险因素与颈动脉系统缺血相似:血管危险因素: 高血压、糖尿病、高脂血症、心脏ϖ饮食、吸烟、活动缺乏、肥胖ϖ年龄、性别、种族、遗传背景、家族/个人史ϖ病、卒中/TIA病史、颈动脉病及周围血管病等颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因:以往认为，转头/颈可使骨赘压迫椎动脉，导致后循环缺血，由于前庭神经核对缺血敏感，故而产生头晕/眩晕。
这种以假设代替证据的模式是导致VBI 诊断混乱的重要原因。
四、后循环缺血的主要表现及常见体征• 1.后循环缺血的主要临床表现:后循环缺血的常见症状:头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。
• 2. 后循环缺血的常见体征:眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Honer征等。
一侧脑神经损害和对侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。
五、临床常见后循环缺血类型• • • • • • 后循环TIA 延脑外侧综合征(Wallenberg综合征) 基底动脉尖综合征闭锁综合征大脑后动脉梗死腔隙性梗死: 脑桥(运动性轻偏瘫、共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征),丘脑外侧(纯感觉性卒中）• 小脑梗死• Weber综合征后循环TIA概念• TIA:又称短暂行脑缺血发作，是由颅内动脉病变引起的一过性或短暂行、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，不超过24小时。
不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（MRI、CT) 检查无责任病灶。
后循环TIA的典型症状• • • • • • 1、眩晕（尤其是头后仰时）2、跌倒发作3、颅神经的短暂受累4、一过性球部功能障碍5、途径脑干的长束受累6、枕部疼痛（常为持续性）小脑梗死典型特征头晕、步态不稳、恶心呕吐等临床表型，但后两种除了小脑症候群外还可以合并偏瘫甚至出现昏迷延脑背外侧综合征的临床特征• 1.眩晕、恶心、呕吐及眼震; • 2.病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失; • 3.病灶侧共济失调; • 4.交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失，对侧偏身痛、温觉减退或丧失。
基底动脉尖综合征临床特征• 眼球运动障碍• 瞳孔异常• 觉醒和行为障碍• 伴有记忆力丧失• 对侧偏盲或皮质盲桥脑外侧综合征（Millard-Gubler syndrome）1、病灶侧外展麻痹2、病灶侧周围性面瘫3、病灶对侧中枢性舌瘫及偏瘫4、头颅CT平扫可发现桥脑出血的高密度病灶或肿瘤的占位效应;头颅MRI检查可见桥脑和小脑梗塞的缺血病灶。
闭锁综合征1 、意识清楚，缄默无语，仅有睁闭眼来表达“是”或“否”。
2、双侧眼球水平运动受限，但可做垂直运动，瞳孔对光反射、调节及幅辏反射均正常存在。
3、双侧中枢性面瘫，面部表情及活动均受限，但听力正常。
4、双侧软腭及舌肌麻痹，表现为吞咽困难和构音障碍，双侧咽反射消失。
5、转颈及耸肩运动受限，四肢软瘫，双侧病理反射阳性。
6、头颅CT或MRI检查可见双侧桥脑腹侧散在梗塞或脱髓鞘病灶。
腔隙性脑梗塞临床特征• 临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
六、评估与诊断症状的发生、形式、持续时间、伴随症状、演变过程和可能的诱发因素；要注意了解各种可能的血管性危险因素.•应积极开展各种血管检查，数字减影血管造影、CT 血管造影、MRI 血管造影和血管多普勒超声检查等有助于发现和明确颅内外大血管病变。
七、后循环缺血的治疗急性期的治疗• 目前对PCI的急性治疗应基本等同于前循环缺血性卒中的治疗。
• 应积极开展卒中单元的组织化治疗模式。
• 对起病3小时的合适患者可以开展静脉rt－PA溶栓治疗。
有条件者可行动脉溶栓治疗，治疗时间窗可适当放宽。
• 对所有不合适溶栓治疗且无禁忌征者，应予以阿司匹林100－300mg/d治疗。
八、后循环缺血的护理常规按内科及本系统疾病一般护理常规执行【病情观察】• 1.观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。
• 2.了解既往史，服药史，危险因素，自理能力，生活习惯。
• 3.有无焦虑、担忧等不良情绪。
【症状护理】• 1.急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。
• 2.监测生命体征，神经系统功能及有关检查的生化指标。
• 3.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸人。
• 4.意识障碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。
• 5.准确记录出入量。
对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。
• 6.高热的护理：按高热护理常规执行。
• 7.病人抽搐时注意保证病人的安全。
• 8.应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。
• 9.静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。
• 10.瘫痪病人注意保持肢体功能位置。
• 11.康复护理：早期进行肢体功能训练。
【一般护理】• l.卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。
• 2.保持室内空气清新，避免着凉。
• 3.保持病人大便通畅，做好会阴部护理。
• 4.给予低脂低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。
• 5.了解病人心理，鼓励家属朋友关心病人，使病人愉快、平静的面对生活。
【健康指导】• 1.介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。
• 2.告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。
• 3.适当参加体育活动，促进血液循环。
• 4.告知长期卧床病人合并症的预防措施。
合理按照意识障碍护理常规执行。
• 5.准确记录出入量。
对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。
心理护理积极进行心理疏导，指导病人要好好配合医生治疗，帮助病人恢复社会适应能力，鼓励他们下床活动锻炼，生活尽量自理。
同时还应鼓励他们参加力所能及的学习活动、家务劳动、文娱活动和社会活动，增强其对生活的乐趣，分散他们的不良情绪，为重返工作岗位，重返社会做好准备。
九、后循环缺血的预防脑血管病的预防分为三级预防：一级预防：主要是防止和减少人群中脑血管病的危险因素的发生。
二级预防：主要是及时发现存在的危险因素，并采取措施加以控制，减轻危险因素的危害。
三级预防：主要是对已发生的脑血管病进行及早诊断、治疗及早期康复。
预防已患脑血管病的再复发，从而降低脑血管病的致残率、致死率。
• （1）预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。
控制高血压是预防中风的重点。
高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。
• （2）要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等，要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳。
因为不良刺激及精神过度紧张和疲劳，可使血压突然升高，进而导致脑血管破裂出血而发病故预防脑血管病首先应注意控制情绪，避免过度紧张与疲劳。
• （3）饮食须清淡有节制，建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，做到定时定量，不要吃得太饱和过咸，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏、辣椒、生葱、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激的食物，戒烟酒，保持大便通畅。
应忌烟，少酒，每日饮酒不应超过100毫升（白酒）。
• （4）防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖，饮食控制，适量活动，如散步、打太极拳等，适量运动增加热量消耗，服用降血脂药物，定期有针对性地检查血糖和血脂。
• （5）控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等，及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。
• （6）注意季节变化：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，故在气候变化时应当注意保暖，预防感冒；• （7）不要用脑过度；平时外出时多加小心，防止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜太长；注意治疗原发病，防止再发脑血管病。
• （8）坚持长期服用药物• 1）抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷（进口的如波利维，国产的如泰加），大量临床询证医学证实长期使用抗血小板聚集药物能降低脑卒中的发生率。
• 2）调脂药物：目前调脂药物使用和降低脑血管事件之间存在明显关心，他汀类药物预防治可使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%。
目前临床上常用调脂药物包括他汀类和贝特类药物，其中他汀类药物主要以降低血脂为主，（如立普妥、舒降之、来适可，国内主要为血脂康），贝特类对降低血脂效果明显。
但调脂药物对肝脏较大，所以定期复查肝功能是很必要的。