幼儿园预防接种统计表

幼儿园十二种表格

家长联系登记表

备注：（1）由保健医生填写。

（2）内容：儿童不良卫生习惯，体弱儿、肥胖儿及各种缺点矫治的家庭配合。儿童身心发育中出现的问题，家长对卫生保健的建议。

出勤统计表

使用说明：

1、凡有寒暑假的园所，全年出勤率的统计不包括1-2月和7-8月

2、统计指标：

（1）年出勤率=全年实际出勤人次数/全年应出勤人次数（各月应出勤人次数之和）×100% （2）月出勤率=当月实际出勤人次数/（当月在册人数×当月出勤人数）×100%

幼儿园消毒登记表

体格锻炼观察表

意外事故登记册

幼儿园（所）定期体检缺点疾病登记表

缺点矫治记录

预防接种登记表

20 年月入学

预防接种统计表

20 年月入学

晨检及全日健康观察记录

疾病登记册

疾病统计表

体弱儿管理登记表

转归：痊愈、好转、转医院、未愈

传染病登记表

传染病统计表

幼儿园儿童体检登记表

增长指与去年同期比较，身长≥5CM，体重≥2KG为合格

幼儿园儿童情况记录表体检记录全日观察表预防接种常见病记录表(10篇)

入园儿童基本情况记录表

儿童体检记录表（个体/每半年1次）

晨检及全日观察记录表

儿童意外伤害记录表

预防接种查验记录表

础免疫栏中完成打√，未完成注明具体疫苗名称。

儿童常见病记录表

健康教育记录

幼儿园幼儿健康档案

幼儿生活能力记录测查表

药品登记单

注：1请家长细致填写，便于老师能准确的给孩子喂药。

2请老师严格按照家长填写的情况给孩子喂药，并在幼儿服药后签名。

幼儿园必知必用资料：幼儿园预防接种统计表

幼儿园预防接种统计表

幼儿园名称：填表日期：

幼儿园开展班级“小厨房”特色活动

班级“小厨房”是***幼儿园的一个特色，也是该园童年课程的组成部分之一。如何让这个特色区域真正服务于孩子，让孩子参与其中得到锻炼一直是我们所思考的。2015年1月28日，***幼儿园中大班年级组进行了一场精彩纷呈的小厨房特色活动。

中一班制作的是香香的春卷和云吞馄饨；中二班的妈妈团们制作了不同馅的饺子、鸡蛋饼以及馅饼；中三班制作的是南瓜饼，饼上撒点芝麻，放入油中一炸，香味扑鼻；中四班制作的是韩国风味小吃，有：炸猪排、拌粉丝、红豆饼、泡菜饼，孩子们尝到了异国的风味。大一班制作的是中国传统食品饺子，分面、做饺子皮、捏饺子皮、包饺子，一道道工序，煮出来的味道鲜美极了。大二班的家长制作了具有地方特色的兰州拉面，现场甩面、扯面，获得了孩子们的阵阵掌声。

本次活动每个班各具特色、形式多样，特别是得到了家长们的积极配合。通过本次活动，家长与孩子一起参与到快乐的活动中，增进了亲子间的情感。同时，孩子们的动手能力也得到了锻炼，并体验了劳动所带来的快乐与满足。

幼儿园区域活动观察记录表

观察记录人：观察时间：

幼儿园区域活动观察记录表

******幼儿

园

专用收据

单位：电话：收款人：

******幼儿园

专用收据

单位：电话：收款人：

******幼儿园

专用收据

幼儿名字：班级：年月日

单位：电话：收款人：

幼儿园儿童安全责任事故登记表

幼儿园名称机构性质联系电话

儿童姓名性别出生日期班级

家庭详细住址邮编

联系电话父亲姓名母亲姓名

户口类型：⑴常住⑵暂住⑶流动意外事故发生时间：年月日__时意外事故的责任分类（根据事故的责任分类）：

儿童入托入学查验预防接种证登记表

儿童由本预防接种门诊负责国家免疫规划疫苗的预防接种(原本预防接种门诊建卡、新转卡)，今年将进入 (托儿所、幼儿园、学校)，本预防接种门诊特出具该儿童既往预防接种情况查验证明，预防接种卡编号：，儿童疫苗预防接种情况查验证明编号：。

儿童疫苗预防接种情况查验证明

编号：

儿童姓名：性别：①男②女出生日期：年月日，现居住于区(县) 街道(乡、镇) 居委会(行政村) 门牌号(自然村)，今年将进入 (托儿所、幼儿园、学校)。

该儿童已在我预防接种门诊建立疫苗预防接种档案，我预防接种门诊对该儿童既往疫苗接种情况进行了查验，查验结果为：是否需要补种 (补证)：①是②否，如需要补种 (补证)，具体补种 (补证)情况见补种(补证)通知单。

单位签章：日期：

(各托幼机构、学校使用)

郎溪益华双语学校 (学校、托幼机构) 年级班

是否需要补证

是否

1 2 1 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

预防接卡介出生日期种证苗(打 (有无) √) 脊灰疫苗

(打 √) 基础免疫 1 2 3 乙肝疫苗

(打 √) 基础免疫

1 2 3 流脑疫苗

(打 √)

基础加强乙脑疫苗

(打 √)

初加

种强

麻疹

疫苗

(打 √) 初复种种

是否需要补种是否白破疫苗 (打 √) 加强百白破疫苗

(打 √)

基础免疫 1 2 3 编号儿童姓名

性别

加强加强

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

幼儿园十二种表格

家长联系登记表

备注：（1）由保健医生填写。

（2）内容：儿童不良卫生习惯，体弱儿、肥胖儿及各种缺点矫治的家庭配合。儿童身心发育中出现的问题，家长对卫生保健的建议。

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园 1

出勤统计表

使用说明：

1、凡有寒暑假的园所，全年出勤率的统计不包括1-2月和7-8月

2、统计指标：

（1）年出勤率=全年实际出勤人次数/全年应出勤人次数（各月应出勤人次数之和）×100% （2）月出勤率=当月实际出勤人次数/（当月在册人数×当月出勤人数）×100%

幼儿园消毒登记表

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园 3

体格锻炼观察表

意外事故登记册

幼儿园（所）定期体检缺点疾病登记表

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园 6

缺点矫治记录

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园7

20 年月入学

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园8

20 年月入学

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园9

晨检及全日健康观察记录

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园10

疾病登记册

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园11

疾病统计表

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园12

体弱儿管理登记表

转归：痊愈、好转、转医院、未愈

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园13

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园14

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园15

幼儿园儿童体检登记表

班别：

姓名性别出生日期

检查日期实足年龄

身高（W）体重（H）W/H

评价

视力

血色素HAA

备注厘米评价增长合格公斤评价增长合格左右

增长指与去年同期比较，身长≥5CM，体重≥2KG为合格

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园16

深圳市龙岗区平湖街道金鸣幼儿园17

幼儿园预防接种表格

附表2-1宁德市2015年国家免疫规划疫苗查漏补种摸底登记表（目标儿童用）

1、现居住地址：填写至门牌号；

2、居住形式：A.户籍为本县（区）的儿童B.户籍非本县（区）的儿童；

3、免疫史来源：依据按接种证、接种卡、家长回忆的顺序；

4、在各种疫苗下面的空格中：已种指已接种的剂次数，应种指需补种的剂次数；

5、麻疹类疫苗：包括含麻疹成分的疫苗（麻风、麻腮、麻腮风）；

6、流脑疫苗含A群流脑和A+C群流脑；

7、调查儿童范围：2010年1月1日～2014年3月30日。

附表2-2宁德市2015年国家免疫规划疫苗查漏补种摸底登记表（按免疫程序完成接种儿童用）

市县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）/学校/幼儿园

儿童出生年份：年

附表2-3宁德市2015年国家免疫规划疫苗查漏补种摸底汇总表（本县户籍儿童用）

市县（市、区）乡（镇、街道）

填表单位：填表人：填表日期：年月日

注：1.从村级开始逐级汇总上报；2.适龄儿童数：指全部摸底的2010～2014年3月30日出生儿童数；3.目标儿童数：指2010～2014年3月30日出生未按免疫程序完成接种儿童数；

附表2-4宁德市2015年国家免疫规划疫苗查漏补种摸底汇总表（外县户籍儿童用）

市县（市、区）乡（镇、街道）

填表单位：填表人：填表日期：年月日

注：1.从村级开始逐级汇总上报；2.适龄儿童数：指全部摸底的2010～2014年3月30日出生儿童数；3.目标儿童数：指2010～2014年3月30日出生未按免疫程序完成接种儿童数；4.补种人数：指需补种的人数；5.补种剂次：指需补种的剂次。

儿童乙肝疫苗接种情况调查表范文

三、实施计划
11．是否已制订了明确的实施计划? （实施计划的内容包括目标儿童数量、疫苗数量、参加人员、交通工具、冷链、安全注射以及废弃物的管理）
12. 是否该单位按照既定实施计划的时间安排完成各项内容？
13．是否针对边远地区或特殊人群的目标儿童做好充分的接种安排？ (各级应根据实际工作，首先确定边远地区或特殊人群的范围，并结合实际情况制订相关措施，确保免疫接种在该范围内能获得高接种率)
11.接种点前期是否开展摸底登记？是否挨家挨户摸底？
12．该接种点能否正确登记儿童疫苗的接种信息？（核实原始登记的内容）
五、免疫异常反应的监测
13．在该接种点是否有疑似预防接种异常反应的登记表格?
14．该接种点的疑似预防接种异常反应登记员是否知晓何种类型的异常反应需要报告？
15．接种点的医生是否准备了肾上腺素或氢化可的松等急救药品？
单位
本地
流动
合计
备注
调查
儿童数
儿童数
调查
儿童数
既往免疫史
调查
儿童数
既往免疫史
0剂次
1剂次
2剂次
3剂次
0剂次
1剂次
2剂次
3剂次
0剂次
1剂次
2剂次
3剂次
学校
城区
农村
市场等非入户调查
合计
附表 7
乙肝疫苗免疫接种工作组织及人员情况统计表

三渠镇中心幼儿园入学儿童预防接种证查验登记表

班级：登记验证时间：年月日

编号儿童

姓名

出生

日期

家长姓名/电话

是

否

有

预

防

接

种

证

接种记录

脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗

含麻

疹成

分疫

苗

乙肝疫苗

白

破

疫

苗

乙脑疫苗流脑疫苗

甲

肝

疫

苗

是否需要

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 补证补种

幼儿入园查验预防接种证制度(后附预防接种查验记录表)

幼儿园新生入学预防接种证查验制度

为贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》及《疫苗流通及预防接种管理条例》，进一步加强幼儿园传染病预防控制工作，认真执行接种证查验制度，规范园内预防接种工作，特制定本制度。

查验接种证工作程序：

1、新生办理入学手续时，应要求其家长或监护人必须出示《接种证》。

2、幼儿园保健室检查幼儿是否完成规定剂次的疫苗接种。

3、当发现无接种证的幼儿时，应告知家长到预防接种门诊去补办接种证。

4、对必须接种而尚未接种的幼儿要求及时进行补种。

5、幼儿园对幼儿的接种证进行查验，对疫苗漏补种的资料进行登记记录，以备疾控部门和教育部门的检查。

幼儿园幼儿入园查验预防接种证制度

为规范我园传染病管理，防范流行性疾病在我园暴发流行，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预

防接种管理条例》有关规定，制定本制度：

一、幼儿入园需查验预防接种证

二、查验范围：所有入园新生

三、查验时间：幼儿办理新入园时进行

四、查验内容:

1.有无预防接种证。

2.国家免疫规划五苗（卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗）及风疹疫苗完成情况，其免疫程序按省卫生厅的规定要求执行。

五、将查验情况登记在《爱尚爱幼儿园幼儿接种证查验登记表》中，凡无接种证的，责令家长到居住地的预防保健机构办理或补办《接种证》。

六、发现未依照国家免疫规划受种的儿童，书面通知家长，并配合接种单位督促其监护人及时到接种单位补种。

七、幼儿完成补种和补证后，要将补种信息及时登入《爱尚爱幼儿园幼儿接种证查验登记表》并存档，同时将此表交接种单位。

幼儿园专用表格大全

家长联系登记表

（2）内容：儿童不良卫生习惯，体弱儿、肥胖儿及各种缺点矫治的家庭配合。儿童身心发育中出现的问题，家长对卫生保健的建议。

出勤统计表

使用说明：

1、凡有寒暑假的园所，全年出勤率的统计不包括1-2月和7-8月

2、统计指标：

（1）年出勤率=全年实际出勤人次数/全年应出勤人次数（各月应出勤人次数之和）×100% （2）月出勤率=当月实际出勤人次数/（当月在册人数×当月出勤人数）×100%

幼儿园消毒登记表

体格锻炼观察表

意外事故登记册

幼儿园（所）定期体检缺点疾病登记表

缺点矫治记录

预防接种登记表

200 年月入学

预防接种统计表

200 年月入学

晨检及全日健康观察记录

疾病登记册

疾病统计表

体弱儿管理登记表

转归：痊愈、好转、转医院、未愈

传染病登记表

传染病统计表

幼儿园儿童体检登记表

增长指与去年同期比较，身长≥5CM，体重≥2KG为合格

21

幼儿园卫生保健疾控表格大全

托幼机构儿童因病缺勤登记表

托幼机构晨午检及全日健康观察记录表

就诊、用药、上报、隔离观察等。

托幼机构在园（所）儿童带药服药记录表

托幼机构儿童出勤登记表

班级：年月

代表病假，“—”代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称及就诊医院。

托幼机构儿童传染病登记表

托幼机构儿童营养性疾病及常见疾病登记表

托幼机构班级卫生消毒检查记录表（）班

托幼机构健康教育记录表

备注：1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。

托幼机构膳食委员会会议记录表

2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；

3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。

托幼机构儿童伤害登记表

年月日

托幼机构儿童入园登记表托幼机构名称: 班级名称：

托幼机构儿童出勤统计分析表

托幼机构名称：

备注：1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%； 2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。

学年（上、下）儿童健康检查统计分析表

备注：1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。

托幼机构传染病发病统计表托幼机构名称：

托幼机构膳食营养分析表

一、平均每人进食量年月

三、热量来源分布四、蛋白质来源五、膳食费使用：当月膳食费：/人

附件3：托幼机构预防接种查验相关表格

托幼机构儿童入托预防接种证查验登记表托幼机构（学校）名称：班级：

填表说明：1、接种证栏填写“有”或“无”，补证后用红笔填写；已种疫苗针次填写疫苗接种时间（年、月、日）；

儿童乙肝疫苗接种情况调查表

附表 1:

儿童乙肝疫苗接种情况调查表

调查点：省市县镇村

学校名称：年级班

1．姓名：

2．性别：①男②女

3．出生日期：

4．民族：

5、既往有乙肝病史；①是；②否；③不清楚

6、既往是否检测过乙肝血清标志物（即乙肝“两对半”HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）？①是；②否；③不清楚

6.1 检测结果为？①五项指标全部阴性；②五项指标中有阳性；7．是否接种过乙肝疫苗？①是；②否；③不清楚

8．接种依据：①接种证；②接种卡；③家长回忆

第1针接种时间：

第2针接种时间：

第3针接种时间：

家长/监护人签字

年月日

附表 2

乙肝疫苗免疫接种摸底调查及接种登记表

（年出生儿童）

1. 性别：1－男 2－女

2. 免疫史依据：1－接种证 2－接种卡 3－家

长回忆

已经完成全程免疫的儿童和未完成全程免疫的儿童分别登记

附表 3

乙肝疫苗免疫接种汇总表（省、市、县、乡、村通用）

省（自治区、市）市（州、地）县（市、区）乡（镇、街道）村

附表 4 （接种单位联）

乙肝疫苗免疫接种通知单（样本）

家长您好：

乙肝是一种严重危害儿童身体健康的传染病，而接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的办法。

为了让孩子们健康成长，政府今年将在全省（或地区、市）范围内开展一次大规模的乙肝疫苗免疫接种活动。所有年月日至__年月日间出生的儿童，如未完成3针接种，未患过乙肝，我们都会免费为他们接种乙肝疫苗。

如果您的孩子患有以下疾病，暂时不能接种乙肝疫苗：（1）对酵母有过敏史者；（2）患严重疾病、急性或慢性感染者、发热者，待康复后咨询医生进行接种；（3）注射过免疫球蛋白者，应间隔1个月以上再接种乙肝疫苗。

幼儿园新生入园查验预防接种证制度

幼儿园新生入园查验预防接种证制度为进一步依法实施新生入园查验预防接种证工作,加强幼儿园的传染病控制,保护幼儿身体健康,根据省卫生厅、教育厅山东省儿童入托、入学查验预防接种证工作实

施方案,从2007年起,每年秋季入学时,对新入学或转学的学生进行预防接种证查验工作;按要求及时进行查验预防接种证和疫苗补种工作,以保障幼儿的身体健康,防

止传染病在幼儿园的暴发与流行;

一、查验接种证工作程序

一幼儿园必须在秋季入学时依法对新生进行预防接种证查验工作；在报名须知上要求新生监护人提供新生的预防接种证接受查验,以办理入园手续;新生接种证遗失的,请其到区卫生院防保站补办接种证后才予以办理入学手续;

二幼儿园须在幼儿入学时按要求查验预防接种证,将其接种信息填入宁夏回族自治

区银川市入学、入托儿童免疫状况登记表一览表,将幼儿免疫状况填写入一览表相

应栏目,查对各疫苗免疫剂次和国家免疫规划疫苗的免疫程序,判断是否完成全部规定剂次的疫苗接种;对已全程完成接种的学生将预防接种证复印件归入幼儿健康档案,纳入学籍管理;查验完毕预防接种证应交还幼儿监护人保存;

二、职责分工

一幼儿园凭预防接种证入学工作列入评估考核内容并开展定期检查;协助区卫生院

落实有关预防接种工作,确保幼儿园查验接种证工作落到实处,同时幼儿园补种幼儿较多时,容许接种单位进入幼儿园开设临时接种点利用空闲教室;

二幼儿园负责漏种幼儿补种工作的领导和管理,负责对未接种幼儿开展补种和补证

情况进行检查;配合教育局对幼儿开展查验工作督导检查;

三幼儿园负责查验预防接种证工作的具体实施,将入学查验预防接种证工作纳入常