关节镜微创双束重建前交叉韧带的临床应用研究

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关节镜下双束四骨道重建膝关节前交叉韧带

关节镜下双束四骨道重建膝关节前交叉韧带作者：颜飞华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨关节镜下半腱肌股薄肌肌腱双束四骨道重建膝前交叉韧带的疗效。

方法对2006年——2008年收治的15例15膝患者行关节镜下半腱肌股薄肌肌腱双束四骨道重建膝前交叉韧带，术前及术后18个月用Lysholm评分标准评定膝关节功能。

结果 15例膝术前评分56分（43分-67分），术后18个月平均为92分（91-95分），总优良率100%。

结论关节镜下半腱肌股薄肌肌腱双束四骨道重建膝前交叉韧带可有效维持膝关节早期稳定性。

【关键词】前交叉韧带；双束四骨道关节镜文章编号：1004-7484（2013）-12-7205-01前交叉韧带断裂是膝关节外伤中常见损伤之一，可导致患膝关节的严重不稳，为患者的生活和工作带来了很大的困难，尤其对专职运动员来说是灾难性的。

所以伤后重建是必要的。

从过去的开放性手术重建发展到关节镜下重建，从理念上发生了质的飞跃。

在重建方式上是采用单束重建还是双束重建，虽各家看法不一，但在理论上已证实双束重建比单束重建具有更为持久的稳定性[1]。

我们在2006——2008年间对15例患者进行了关节镜下用半腱肌股薄肌肌腱行-双束四骨道重建膝前交叉韧带，其疗效优良。

现报告如下：1 临床资料本组15例，男9例，女6例；年龄22-45岁，平均35岁。

左膝8例，右膝7例；单纯前交叉韧带断裂1例；单合并外侧半月板损伤1例；单合并内侧副韧带损伤4例；同时合并外侧半月板内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板内侧副韧带损伤及软骨损伤4例。

从受伤到执行手术时间4-365天，平均46天。

2 手术方法[2]用关节系统。

在连硬外麻醉下取平卧位，驱血上止血带于60mmHg。

用标准前外侧和前内侧入路进关节镜和器械，先检查并清理前交叉韧带残端及关节内合并伤的治疗。

2.1 自体肌腱的制备：在胫骨结节与胫骨内后髁连线的中点处取斜切口或者纵切口长约3cm，紧贴深筋膜下找到股薄肌腱和半腱肌肌腱，在鹅足止点处切断，用专用缝线编织肌腱远端，再用取腱器分别取出股薄肌腱和半腱肌肌腱。

关节镜临床应用进展

２１关节镜在膝关节创伤和疾病中的应用．
目前大多数的膝关节创伤均可在关节镜下治疗，达到损伤少、恢复快的目的Ｊ膝关节半月。板损伤是最多见的运动创伤，以往的半月板损伤多采用开放性手术切除，现在由于对半月板的血液供应有了新的认识，靠近关节囊边缘的 “ 区 ” 血红运好，缝合后可以愈合，因此可以在关节镜下进行缝合，保留半月板，减少膝关节退行性变的可能性。对不能缝合的半月板损伤，可在关节镜下行部分切除，保留稳定的部分，这样亦可减少膝关节退
［关键词］关节镜膝关节肩关节髋关节
萎
创伤
半月板损伤
１引言
关节镜是应用于关节的一种内镜，关节镜的发展和临床应用是科技进步的必然结果。关节镜最初应用于膝关节，在２０世纪初已有学者成功设计出
能在视视清观，视作并有术力统图储系，完高度委够电监下晰察直操，配手动系、像存统和成难
手的套械在节伤疾的断治中挥重作。文关镜膝术配器，关创和病诊和疗发了要用该就节在关窦
节、肩关节、髋关节创伤和疾病中的应用作一简介，以供临床参考。
行性变的发生。膝关节前交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动损伤。前交叉韧带损伤后引起膝关节不稳，早期重建可避免半月板和关节软骨的继发损伤。关节

自体四股胭绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带临床疗效的对比研究

ＩＫＤＣ主观评分（８９．２± ４．５）分与单束组（８５．７－４－４．９）分有统计学性差异（ｔ＝２．５３９，Ｐ＝０．０１５），２组前抽屉试验、Ｌａｃｈｍａｎ试
验阳性率均无统计学差异［７．７％（２／２６）ＶＳ．０（０／２０），Ｐ＝０．４９８；３０．８％（８／２６）ＶＳ．１５．０％（３／２０），＝１．８７８，Ｐ＝０．３９１］。结论关节镜下白体四股胴绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带均具有膝关节前向稳定性好等优点，但双束重建前交叉韧带
膝关节主观评分优于单束重建。
【关键词】前交叉韧带；胭绳肌腱；单束；双束
中图分类号：Ｒ６８６．５文献标识：Ａ文章编号：１００９— ６６０４（２０１４）０１— ００１２— ０４
ＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＳｉｎｇｌｅａｎｄＤｏｕｂｌｅ－ｂｕｎｄｌｅＡｎｔｅｒｉｏｒＣｒｕｃｉａｔｅＬｉｇａｍｅｎｔＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｉｔｈＦｏｕｒ・ｓｔａｎｄＨａｍｓｔｒｉｎｇ
・
ｌ２・
中国微创外科杂志２０１４年１月第ｌ４卷第１期
ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ ’ Ｊ

单隧道双束膨胀界面钉固定重建前交叉韧带的初步临床研究

３ｎｓ．ｈｒ—ｐｒｔｅＭｃｒｙｔｓｗａｏｉｖａｅ，ｎｅｏｒｗｅｓｐｓｉｅｉｃｓｓ０ｍｏｔ）ＴｅｐｅｏｅａｉＭｕｒｅｔｓｐｓｉｅｉ６ｃｓｓａｔｒｒｄａｒｔｔｏｉｖ２ａｅ，ｈｖａｔｎｉｅｔｎ１
伤患者进行单隧道双束异报告如下。现
ｐｓｒｌｅａｂｎｌｓｆａｔｒｒｔｉｌｅｄｎａｏｒｆｔｈｘｔｎｏｘａｄｂｅｉｅｆｒｎｅｓｒｗｏｔｏａｒｌｕｄｅ）ｏｎｅｏｉａｉｔｎｏｌｇａｓｗｉｔｅｆａｉｆｅｐｎａｌｎｒｅｃｃｅｅｔｉｂｓｌｔｈｉｏｔｅ（ｅｉｎｄｂｕｓｌｅ）ｉｅｆｍｏａｔｎｅｄｉｔｒｃｃｅｅｅｕｄｅｎｔｅｔｉｎｅａｔｅｄｓｅｙｏｒｅｓｎｔｅｒｌｕｎｌｅｆｅｓｒｗｂｔｎｔｂｎｌｉｉａｔｇｖｈｎａｎａｗｅｗｏｓｈｂｌｕｌｔｈｋｅｅｄｉ０ｆｆｘｏ．ｓｌｌａｉｔｗｅｅｆｌｗｄｕｔｎａｅａｅｏ５２ｍｏｔｓ（ｇｆ６ｔｎｅｈｌ６。ｏｅｉｎＲｅｕｔＡｌｐｔｎｓｒｏｌｅｐａｖｒｇｆ．ｎｌｓｅｏａ２ｎｈｒｅｏｎａｏ
生垦量科临
基础研究杂志２１年９０１月第３卷第３ＣｉｌａｃｎｏｅＳｔ２１ｏ３Ｎ．期ｈＪＣｌＢｓ＇ｐＲｓｅ０１Ｉ．ｏｎｈ／Ｏｈ，９／，３／
・６・１９
临床研究

关节镜下单双根自体肌腱重建前交叉韧带的疗效对比分析

ＨＥＩＬ０ＮＧＪＩ＾．ＮＧＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＰＨＡＲＭＡＣＹＤｅｃ．２０１３，Ｖｏ１．３６Ｎｏ．６
・７７・
关节镜下单双根自体肌腱重建前交叉韧带的疗效对比分析
乔建民，刘明
疗效无显著差异。
关键词：前交叉韧带；单束前交叉韧带重建；双束前交叉韧带重建中图分类号：Ｒ６８６文献标识码：Ｂ文章编号：１００８－０１０４（２０１３）０６— ００７７— ０２前交叉韧带损伤是一类较为常见的且最为严重的膝关２．３测量指标节韧带损伤，早期对于前交叉韧带的断裂大多主张行缝合手分别在术前以及术后６个月时，对患者进行Ｉ．ａｃｈｍａｎ试术ｕＪ，目前随着关节镜技术的迅速的发展，关节镜下进行验、前抽屉试验和轴移试验。采用目前公认的Ｌｙｓｈｏｌｍ和ＡＣＬ的重建术具有手术创伤小并且术后恢复快的优点日益Ｔｅｇｎｅｒ膝关节功能评分系统对其进行评分。
（３）两组患者在治疗前Ｔｅｇｎｅｒ膝关节功能评分比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。各组患者经治疗后较治疗前Ｔｅｇｎ — ｅｒ膝关节功能评分均具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。两组患者术后进行Ｔｅｇｎｅｒ膝关节功能评分的比较，显示差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。说明单束前交叉韧带重建与双柬重建重建前交叉韧带疗效无明显差异。见表２。

关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带断裂的临床研究

镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带断裂具有安全、高效、费用低等优点，为广大患者所接受，值得临床推广。
［关键词】关节镜；交叉韧带重建术；前交叉韧带断裂
【中图分类号】Ｒ６８６．５
Байду номын сангаас
［文献标识码】Ｂ
ｆｒｏｍ２０１１ｔｏ２０１３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｇｉｖｅｎａｎｔｅｒｉｏｒｃｕｃｒｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｂｙａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙｗｉｔｈａｕｔｏｇｅｎｏｕｓｔｅｎｄｏｎｓ．ＴｈｅＬｙｓｈｏｌｍｓｃｏｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＬｙｓｈｏｌｍａｆｔｅｒ
２０１３年１Ｏ月第２Ｏ卷第２９期
・医护论坛．
关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带断裂的临床研究
涂庆生程建斌吴康盛
江西省永丰县人民医院骨科，江西永丰
３３１５００
【摘要】目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带断裂的临床效果。方法选择本院２０１ｌ～２０１３年

关节镜下前交叉韧带重建研究进展

关节镜下前交叉韧带重建研究进展摘要前交叉韧带(acl)是膝关节重要的前向稳定结构，损伤后可以产生膝关节前向不稳，严重影响膝关节功能，继发软骨、半月板等结构损伤，导致关节退变和关节疾病的早期发生。

关节镜技术的成熟与完善使得关节镜下acl重建技术得到广泛应用，有了很大的发展。

特别是近几年提出的双束韧带重建手术方法更符合解剖学要求。

该文就近几年有关acl重建在移植物、手术方法、及组织工程等方面的新进展作一综述。

关键词前交叉韧带；重建术；综述膝关节前交叉韧带(acl)是关节重要的静力稳定结构，acl损伤可引起膝关节不稳，韧带松弛、半月板及软骨退变、创伤性关节炎和其他继发性疾病。

目前，关节镜下acl重建被认为是常规的治疗方法。

近几年在移植物、手术方法、重建韧带翻修、组织工程等方面有了进一步发展。

关节镜下acl重建适用于膝关节不稳定，其功能不能满足生活和运动需求的患者；伴有半月板损伤，若韧带不重建则半月板难于修复的患者。

对年龄低于50岁的中年患者，应放宽手术适应证；50岁以上患者重建与否，应结合损伤前的膝关节情况，对严重损伤者应行关节置换术。

一、移植物acl损伤后大部分需要手术重建，重建材料包括自体移植物、异体移植物和人造韧带。

目前广泛应用的是骨一髌腱一骨和股薄肌一半腱肌肌腱移植物。

至于哪种移植物效果好，术后恢复快，denti等经临床l～2随访发现，在术后膝关节稳定性方面，两组患者之间无明显的统计学差异，都能获得可靠的稳定性；对股四头肌肌力和膝关节功能康复的影响，两组之间无明显区别。

自体(异体)肌腱的缺点是需要再塑形、再纤维化过程，术后恢复时间长，存在韧带松弛的危险性；优点是重塑后的韧带能自我修复，远期效果优于人工韧带。

人工韧带虽不需要再塑形、再纤维化过程，可早期恢复活动，但它有磨损产生的碎屑引起滑膜炎、关节顽固性积液；应力集中，容易疲劳损伤；还有应力遮挡等问题。

这些都限制了它的临床应用。

目前人工韧带的研究多集中于左旋聚乳酸(左旋聚丙交酯，plla)。

单隧道双束胭绳肌腱双Intrafix固定重建前交叉韧带近期疗效观察

ＤＮＧＨｕ—ｉｎＦＮＨａｑｎＦａｇｐｎＯｉａｇ．Ａｕ —ｉｇＵＹｎ－ｘａａ
Ｄｐｒｏａｄｃ，ｈ７ｔｏｉｌｏｅｔｏＯｔｐｅｉｔｅｌ４ｈＨｓｔｆｈｓｐａｆ
Ｐ。ＣｅｇｏｇＡｌｔｏｉｌｉｍｎＵｉｒｔ，ｉｍｎＦｊｎ３１０ＣｉａｈｎｇｎｆｉｅＨｓｔＸａｅｎｅｉＸａｅ，ｕｉ６０３，ｈｎ）ｉｆａｄｐａｏｆｖｓｙａ
Ａｓｒｃ：ｊｃｉＴｔｄｅｅｓｉｔａｄｓｏ — ｒｆｃｆｏｂｅＩｔｆｘｔｎｉｓｇ — ｎｅｄｕ — ｂｔｔＯｂｅｔｅｏｓｙｔａｉｌｙｎｈａｔｍｅｅｔｏｕｌｎａｘｆａｏｉｌｔｎｌｏｂａｖｕｈｆｂｉｅｆｓｄｒｉｉｉｎｎｅｕ
・
３４・８
临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｃ２１ｕ；５４ｏｒａｌｃｔｐｅｉ０２Ａｇ１（）ｏｎａＯｈｓ
・
临床论著・
单隧道双束胭绳肌腱双Ｉｔｆｎｒｉａｘ固定重建前交叉韧带近
固定重建ＡＬ手术操作简便，Ｃ，固定牢固，近期效果满意。关键词：关节镜检查；前交叉韧带／外科学；膝关节；单隧道双束重建
单隧道双束胭绳肌腱双Ｉｔ一ｎｒａ
中图分类号：８．；８．；８．文献标识码：文章编号：０８— ２７２１）４— ３４一】Ｒ６６５Ｒ６７２Ｒ６７４Ａ１００８（０２００８（４

关节镜下同种异体肌腱双束法重建前交叉韧带

ｌａｎｓｉｃｔｏａｔｒｄａｂａ（Ｍ）ａｄｐｓｒａｒｌｅｍ（Ｌｏｒ—ｓｂｉｎｅｏｕｉｅｌａｅｔｉｍｅｔｃｉｒｎｅｍｅｉｅｍＡｇｌｅｆｏｌｎｏｔｏｔａｂａＰ）ｔｅｅｔｌｈａｔｒｒｒｃａｇｍｎｅｌｅａｓｉｃｔｉ（Ｃ）ｔａｈｅｅｈｏｄｔｎｔｔａｓｒｏｒ—ｓｂｓｅｌａｅｔｉｅｐｗｒｆｉｄｎｍｉｒｃｌＡＬ，ｏｃｉｖｅｃｎｉｏａｃｎｒｔｅｒｅｅｔｌｈｔｇｍｎｗｔｔｏｅｏｔｙａｃａｔｕａｔｉｈｅｏａｉｈｉｈｈｖｏｓｉｒｇｎｕａｒｍｖｍｅｔｓｑｉｂａｎｈｎｔｅｏｔｓｃｎｏｔｎｉｃｎｓｂｌｅｉｅｕｃｒｔｅｏｅｎｉｅｕｌｒｔａｄｗｅｉｏｖｌｉａａｉｚ．Ｍｅｈｄ６ａｅｅｖｕｉｅｈｊｎｉｕｏｔｔｉｔｔｏｓ７ｃｓｓｒｗｅ
物运动模式，关节回旋稳定度高。手术操作简单，果良好。膝效关键词：交叉韧带；建；种异体肌腱；节镜检查前重同关中图分类号：８．；８．；Ｒ６７４文献标识码：文章编号：０８— ２７２０）５— ４１４Ｒ６６１Ｒ６７２８．Ａ１００８（０８００３ —０
维普资讯
Ｉ骨科杂志临床
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｃ２０ｃ；ｌ５ｏｒａｏｌｃｔｐｅｉ０８Ｏｔｌ（）ｎａＯｈｓBiblioteka ‘ ３４１・・

关节镜下双束及单束单隧道重建膝前交叉韧带的疗效比较

关 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 镜下双束及单束单隧道重建膝前交叉韧带的疗效比较
宋洋杜庆钧黄明光曾秋涛赵洪斌蒋欢
【摘要】目的
疗效差异。方法
探讨关节镜下前交叉韧带（ＡＣＬ）损伤后双束及单束单隧道重建的近期临床
我科自２００８年１月至２０１１年６月对３８例ＡＣＬ损伤患者进行关节镜下韧带
重建，其中双束单隧道重建２１例（Ａ组），传统单束单隧道重建１７例（Ｂ组）。所有患者术前及随
访时均进行ＩＫＤＣ２０００、Ｌａｒｓｏｎ和Ｌｙｓｈｏｌｍ评分比较手术前后膝关节功能，并对结果进行统计学分析。结果３８例患者（３８个膝关节）获得随访，随访时间１２～３６个月，平均２５个月。关节活动度均正常。Ａ组手术前后的Ｌｙｓｈｏｌｍ评分，Ｌａｒｓｏｎ评分及ＩＫＤＣ评分均有统计学差异，Ｂ组手术前后
ｃａｓｅｓｏｆａｒｔｈｒｏｓｅｏｐｉｅＡＣＬｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００８ｔｏＪｕｎｅ２０１１，
岭南现代临床外科２０１３年４月第１３卷第２期ＬｉｎｇｎａｎＭｏｄｅｍＣｌｉｎｉｃｓｉｎＳｕｒｇｅｒｙ，Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏ１．１３Ｎｏ．２

关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察

关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察[摘要]目的：探讨关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带的方法和临床效果。

方法：选取自2020年1月至2021年1月采用关节镜下自体腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带80例，患者平均年龄36.7岁。

术前Lysholm评分为(32.2±9.2)分，IKDC评分为(38.3±8.6)分s。

结果：术后切口均期愈合，无神经血管损伤等并发症发生。

随诊时间平均26.83个月。

术后患者抽屉试验、Lachman试验均为阴性，膝关节不稳定症状消失，膝关节活动度正常。

术后Lysholm评分为(86.4±7.6)分，IKDC评分为(84.6±8.2)分，和术前比较，差异有统计学意义(p<0.01)。

结论:腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带是较好移植物，是重建前、后交叉韧带取自体肌腱成功的一个重要补充或保证。

[关键词]关节镜；腓骨长肌腱；交叉韧带前、后交叉韧带(Anterior crueiate ligament，ACL Posteriorcueiate ligament，PCL)损伤关节镜下重建是临床治疗的标准，大部分都是用自体韧带重建，目前临床上多用多股腘绳肌腱、骨-髌腱-骨自体肌腱，但在治疗过程中碰到许多问题，出现肌腱长度不足，大小不够粗，导致术中被动，勉强拉进隧道，出现固定不牢，强度不够，肌腱与骨愈合困难，术后膝关节松动，严重影响临床效果，导致手术失败。

早期我们也存在这些问题，自2020年1月至2021年1月采用自体腓骨长肌腱联合腘绳肌腱或单独自体腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察80例，疗效满意，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料共收集前、后交叉韧带损伤患者80例，其中前交叉韧带损伤48例，后交叉韧带损伤18例，前、后交叉韧带同时损伤14例，男66例，女14例。

年龄18-45岁，平均32.6岁。

合并半月板损伤56例，受伤至手术时间5-26天，平均12.6天。

关节镜下半腱肌股薄肌肌腱双束重建膝前交叉韧带

］在关节镜下应用半腱肌股薄肌肌腱双束重建膝前交叉韧带（Ｃ）ｌ例，摘ＡＬ１术前及术后１２个月用Ｌ— ｙｓｏｈｌｍ评分标准评定膝关节功能。结果ｌ例患者术前平均评分５１８分（７ —６）术后１个月为８４５分，２８分（９ —９６４分）总优良率９．％。认为关节镜下应用半腱肌股薄肌肌腱双束重建ＡＬ可有效改善膝关节稳定性。，０９Ｃ［关键词］关节镜；肌腱移植；双束重建；前交叉韧带［中图分类号］Ｒ８６６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０－６Ｘ（０７３－０５００２２６２０）３０８－２
１资料与方法
１１Ｉ资料．临床
本组１，７例，４例。年龄１例男女
置１根引流管引流。２例合并半月板损伤患者均为外侧半月板破裂，行镜下半月板全切术。再次行关节内全面检查清理后，闭切口。术后根据不同患关者的个体情况，进行相应的功能锻炼。１３疗效评定标准根据Ｌｓｏ．ｙｈｌｍ分值将术后疗效
３讨论
织，分别以不可吸收５号Ｅｈｏｄ编织线编织缝合ｔｂｎｉ二腱两端，折二腱，对对折端各拴一微型钢板，织编
线端均保留线头，标记二腱，置牵引器上以１ — ２５０磅力预张处理１０—１ｎ备用。胫骨双骨道建立：５ｍｉ，
拉紧肌腱反复屈伸膝关节２０次，下确认肌腱无切镜
割，二腱胫骨端分别以“ 形钉固定，门” 再在骨桥上交

关节镜下前交叉韧带重建术的研究进展

的多样性、内固定技术的改进、重建韧带的翻修以及组织工程等方面均有了进一步发展，临床治疗效果也在逐步提高。
１移植物的选择目前在ＡＬＣ重建手术中，据移植材料不同可分为自体依
疾病。因此，损伤的ＡＣ进行重建，对Ｌ以恢复膝关节结构和
４１ — ２２４０．
ｌｎａｃｒ【．ｏｅｎＭｅｃ，０９２（）７－８．ｕｇｃｅＪＪＫｒａｄＳｉ２０，４２：５２０ｎ】２
［２Ｕｃｌ１］ｃｅｏＭ，Ｍａｇａｒ，ＶｃｔＭ，ｔａ．ＳｒｍｂｎｉｏｌｌｎｍｅａＧａａｅａｎｅ１ｅｕｏｅｓｌ— ａ
（）１－１．２：５１９１【３ＺａＨ，ＨａＫ，ＷａｇＹ，ｅａ．ＶａｅｏＣｔｌｐｐ１］ｈｏｎＬｎＺｔ１ｌｆ－ｅｏｅ— ｕ
ｔｅｃｏｓｌｎｅｐｏｌｇｎｓｅｃｌｉ，ｂｎ－ｓｅｉｃａｋ — ｉ — ｒｓ—ｉｋｄＴｙｅＩｃｌｅ，ｏｔｏａｃｎｏｅｐｃｆｌａｄａｉｌｅｐｏｐａａｅａｄｐｏｏｌｇｎＴｐｔｒｎｒｐｐｉｅｉｉｈｓｈｔｓｎｎｒｃｌｅｙｅＩＮ－ｅｍｉａｐｏｅｔｄｎａｌｔｅｄａｎｓｓａｄｐｇｏｉｆｂｎｔｓａｉｎｐｔｅｔｔ — ｈｉｇｏｉｎｒｎｓｓｏｏｅｍｅａｔｓｓｉａｉｎｓｗｉｍａｏｈ
ｐｏｅｎｌｖｌｎｏｅｍｔｓｓｓ［】ＪＣｎｅｅｈｒ２１，ｒｔｉｅｓａｄｂｎｅａｔｅＪ．ａｃｒＲｓＴｅ，０７ｅａ１

关节镜下同种异体跟腱四骨道双束解剖重建前交叉韧带的临床研究

关节镜下同种异体跟腱四骨道双束解剖重建前交叉韧带的临床研究苑广科;韦良心;焦兆德;殷鹏【摘要】Objective To explore the treatment method and clinical effect of arthroscopic four bone-tunnel double-bundle tendon allograft reconstruction of anterior cruciate ligament (ACL). Methods A total of 32 cases undergone arthroscopic four bone-tunnel double-bundle tendon allograft reconstruction of anterior cruciate ligament were in this study. Preoperative and postoperative follow-up and Lysholm score were applied in the analysis of knee joint function and curative effect. Results The result of Lysholm score showed that there were 31 good cases (96.9%) and 1 fair case (3.1%). The good rate was 96.9%. Conclusion The surgery of arthroscopic four bone-tunnel double-bundle tendon allograft reconstruction of anterior cruciate ligament can effectively recover the stability and knee function in anterior-posterior dimension and spin. This reconstruction is close to the reconstruction of anatomic biomechanics. The application of tendon allograft transplant can reduce operation time and trauma, and it is a good choice for double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction.%目的：探讨关节镜下应用同种异体跟腱四骨道双束解剖重建前交叉韧带(ACL)的手术方法和临床疗效。

关节镜下腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带损伤的临床研究

致伤原因：交通伤２Ｏ例，坠落伤１例，７体育运动伤９；例膝关节前交叉韧带损伤：胫骨髁间棘处损伤无法下拉固定６例，实质部及部分损伤３Ｏ例，股骨髁间附着点撕裂１Ｏ例。合并外
侧半月板损伤１４例，内侧半月板损伤５合并内侧副韧带例。损伤６，例合并外侧副韧带损伤２例。１２手术方法本组中前交叉韧带完全断裂，．我们采用４股
膝关节功能评分，后１个月为６～９分，均８分。论术８９５平３结
根据患者年龄及职业来选择手术方式，运动损伤，龄对年
偏小运动量大的青壮年采用双束重建；非运动损伤，事体力劳动者且年龄偏大的成年患者采用单束重建，能满对从均足患者的需求。后摄ｘ线片显示关节对合良好，建骨隧道无扩大，取得了满意的临床效果。术重均
在预张台上固定预张，不低于５ｉ。）ｎｂ胫骨隧道建立。ｍ于外侧胫骨髁问嵴之前内侧，后交叉韧带前缘前方的７ｍ处定ｍห้องสมุดไป่ตู้位，调整好隧道方向，我们通常导针方向与胫骨纵轴成５。Ｏ，
与矢状面成２。Ｏ，钻入导针，进入关节内２ｍ时伸屈膝关节，ｃ
检查导针与髁间窝顶壁和侧壁的关系。如距顶壁和侧壁各５
跳跃赋再次出现扭伤、交锁、疼痛等。虽然有一部分患者仍能
运动及从事体力劳动工作，也是以损伤关节软骨、半月板为代价，故要恢复膝关节稳定及运动功能，防止关节过早病损，需要重建前交叉韧带功能。我科自２０年８０７月至２１年３０１月对

关节镜下八股胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效

Ｚｎ —ａＺＮＧＣｕｎｎｅａｔｅｔｆＯｔｏｅｉ，Ｐｏｌ’ ｏｉｌｅａ，Ｚｅｇｈｕｏｇｙｎ，ＨＯｈ —ａ．ＤｐｒｎｒｐｄｃｍｏｈｓｅｅｓＨｓｔＨｎｎｈｎｚｏｐｐａｏｆ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｅｃｂｅｅｈｉｅａｄｔｓｌｕｌｂｎｌａｔｉｕＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｓｉｔｃｎｕｓｎｅｅｕｓｆｏｂｕｄｎｒｒｒｉｄｒｅｈｔｑｈｒｔｏｄｅｅｅｏｃ．
ห้องสมุดไป่ตู้
ｓｇｅｇｔｓｒｎｓｏａｔｉｇｔｎｏｉｉｈｔａｄｆｍｓｎｅｄｎｎｈｒ
４５０００３，Ｃｈｉａｎ
ＨＵＮＧＳｉｈ，ＺＡｉ－ｎＡｈｏＡＡｕ— ｕＨＯＪａｕ，ＴＮＧＣａ，ＧＯｚｊ
中国实用医刊２１年８月第３０１８卷第１５期
ＣｈｎｓｏｒａｆａｔａＭｅｉｉｅＡｇ２１，ｖ１３Ｎ．５ｉｅｅＪｕｎｌＰｒｃｃｌｄｃｎｕ．０ｌ０．８，０１ｏｉ
・
７・
关节镜下八股胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效
功能康复满意。４９例患者中轴移试验Ｉ阳性３例，ａｈａ度Ｌｃｍｎ试验Ｉ阳性３例，膝９。抽屉试验Ｉ阳性２度屈０前度
例，实膝关节稳定性良好；ｙｈｌ分从术前平均（０±７分提高到术后（３±７分，证Ｌｓｏｍ评５）９）差异有统计学意义（＜Ｐ０叭）．。结论八股胭绳肌腱双束重建ＡＬ术后膝关节可获得良好的稳定性。Ｃ

膝关节镜下三种术式治疗前交叉韧带断裂的临床效果比较

表1三组患者一般资料比较第一作者：林圣荣，男，主治医师，从事运动医学、脊柱外科临床工作通信作者：郭氧，男，主任医师，从事运动医学、关节外科临床工作。

E-mail ：guoyang@膝关节损伤是现代体育运动中的常见现象，其中前交叉韧带（anterior cruciate ligament ，ACL ）断裂为最常见的损伤之一，容易发生在篮球、足球等高强度体育活动中。

ACL 是维持膝关节稳定性的重要装置，其断裂可能导致一系列继发损伤，例如关节软骨损伤、半月板损伤以及骨性关节炎等［1］。

然而，造成ACL 断裂的原因通常为复合暴力，这种暴力机制不仅造成单纯的膝关节前后向损伤，通常还合并其他膝关节稳定装置的损伤，前外侧韧带（anterior lateral ligament ，ALL ）作为控制胫骨内旋的重要结构为其中之一［2］。

Claes 等［3］发现，在所有ACL 断裂的患者当中，78.8%的人合并ALL 损伤。

因此，有学者提出了在ACL 重建术中联合ALL 重建，从而保留患者旋转及前后向稳定性［4］。

此后，随着这一术式的推广，许多ACL 断裂患者接受了ACL 联合ALL 重建术治疗，并获得良好的临床效果及较少的并发症［5，6］。

然而，这些研究通常将关注点放在轴移试验、Lachman 试验阳性率以及IKDC 、lysholm 等膝关节功能评分上，较少关注此类手术对膝关节功能改善的方面。

本研究通过对接受ACL 重建手术患者的临床资料回顾性分析，明确此类手术中ALL 重建对膝关节功能的改善情况，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年7月至2018年7月我院因ACL 断裂接受膝关节镜ACL 重建术患者的临床资料，共96例。

其中，27例接受ACL 单束重建，40例接受ACL 单束联合ALL 重建，29例接受ACL 双束联合ALL 重建。

三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

前交叉韧带原位双束重建技术的临床研究

９４％。７７例显示前后与旋转稳定均良好，４例双侧ＫＴ２００检查显示３～４ｍｍ前向松弛，但轴移阴性。
１例失败需进行翻修。所有病例均对疗效满意。结论术前对股骨外髁形态、ＡＣＬ股骨与胫骨足迹特点的判断对手术的设计至关重要，但手术中对髁间窝、ＡＣＬ股骨与胫骨足迹的测量更具决定意义。
其次在术中对髁问窝和ＡＣＬ在股骨与胫骨的足迹进行测量，以明确可以进行双束重建。最后，根据
患者的体质情况进行个性化康复训练。手术前后采用ＫＴ２０００、Ｌｙｓｈｏｌｍ评分、ＩＫＤＣ评分、拉赫曼与轴
移试验进行手术效果评估。ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行统计分析。结果选择８２例患者，男５２例，女３０例，评均年龄２５．２岁。根据术前ＣＴ与ＭＲＩ评估发现，股骨外侧髁３种形态：四边形、中间形、三角形３种，其中四边形髁最适合进行双束重建，三角形髁需要术中仔细测量；股骨与胫骨的ＡＣＬ足迹均有２种排列：直行与斜行，术中可据此进行骨道钻制。本组术中将ＡＣＬ足迹长度大于１４ｍｍ，且髁间窝宽度大于１２ｍｍ的患者入选进行双束重建。手术前后，ＡＣＬ足迹测量结果完全相符者６５例，髁间窝宽度相符者７１例。８２例均进行个性化双束重建。术后平均随访时间１５个月。术后三维ＣＴ显示骨道与术前设计相符，Ｌｙｓｈｏｌｍ评分由（４９．３－４－９．２）分到（９３．７±８．０）分，ＩＫＤＣ正常者７７例，占

同种异体肌腱双束双隧道重建前交叉韧带14例临床分析

随着经济的发展和社会进步，交通意外、运动创伤日益增多，膝关节交叉韧带断裂也变得多见，重严
者更出现多条韧带的损伤，导致关节功能丧失。常
立容纳深束的外侧胫骨隧道。隧道口位于外侧胫骨髁问棘前方５ｍｍ，或者后交叉韧带（Ｉ）Ｐ前缘前方Ｃ
微创技术的发展使膝关节韧带组织的重建与修复更
为简便而有效。笔者对１４例前交叉韧带（ｎｅｉｒａｔｒｏｃｕｉｔｌａｎ，Ｃ断裂的患者采用同种异体ｒｃｅｉｍｅｔＡＩ）ａｇ胭绳肌肌腱双束双隧道韧带重建，得了良好的效取果。报告如下。
关键词：同种异体肌腱；双束双隧道；交叉韧带；前移植
中图分类号：６２Ｒ２．２
文献标志码：Ａ
文章编号：１０—２９（０００—０８ —０００２４２１）９０６２和胫骨纵轴分别成角４。注意定位器弯譬与矢状５，
面平行，保证导针从定位点的正前方穿出，后建以然
同种异体肌腱双束双隧道重建前交叉韧带１４例临床分析
武志洪，建军，王谌辉（高安市人民医院骨科，西高安３００）江３８０
摘要：目的探讨应用同种异体肌腱双束双隧道重建在关节镜下修复前交叉韧带（Ｃ伤的临床效果。方法ＡＩ损）
５ｍｍ，与隧道成５～１。与胫骨纵轴成角４。。Ｏ，５。采