急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼ppt课件
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缓解期
急性闭角型青光眼经治疗或自然缓解 不用药或只用少量缩瞳剂眼压能稳定在
正常水平 缓解期是暂时的
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慢性期
由急性发作期未全部缓解迁延而来。 常因房角关闭过久，周边虹膜与小梁发 生永久粘连。当房角一周1/2-2/3以上发 生粘连时房水排出受阻，眼压则持续增 高
250~500ml 眼压仍不控制，行手术治疗
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手术方法
氩激光周边虹膜成型术 前房穿刺术 后巩膜切开术 周边虹膜切除术 滤过性手术 Phaco＋IOL
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鉴别诊断
急性虹睫炎 晶状体半脱位 膨胀期白内障 瞳孔膜闭 睫状环阻滞性青光眼 ICE综合征、新生血管性青光眼
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注意事项
具有解剖的窄前房角或前房角关闭的患者， 不主张散瞳检查眼底，评估视神经乳头、 RNFL和视野应推迟到适当治疗后
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青光眼急性发作“ 三联症”
* 虹膜节段性萎缩 * 角膜后色素沉着 * 晶状体的“青光眼斑”
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节段性虹膜萎缩
青光眼斑
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急性发作期转归
多数患者症状部分缓解→慢性期 少数患者症状完全缓解→间歇期（缓解期） 少数患者急性发作严重，眼压极高，而又
未及时控制，可在数小时或数天内失明→ 绝对期
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先兆期
一过性或反复多次的小发作 发作多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，
可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸 胀 上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消 失
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先兆期
眼压：小发作时检查可发现眼压升高， 多在40 mmHg以上
眼前节体征：眼局部轻充血或不充血， 角膜上皮呈轻度雾状水肿。前房极浅， 但房水无混浊，瞳孔稍扩大，光反射迟 钝但不消失。房角大范围关闭
急性青光眼 病情说明指导书
急性青光眼病情说明指导书一、急性青光眼概述急性青光眼（acute glaucoma）通常指原发性急性闭角型青光眼，是由于眼内房角突然关闭，导致眼压急剧升高的一类眼病，伴有视力下降、虹视、眼痛等症状和眼前段组织病理改变，是视力减退和致盲的重要原因之一。
多见于50岁以上老年人，情绪激动、气候骤变、停留暗室时间过长等为本病常见诱因。
英文名称：acute glaucoma。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：有青光眼家族史的人更容易患病。
发病部位：头部,眼。
常见症状：视力急剧下降、剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪。
主要病因：病因尚未充分阐明，公认眼球局部的结构异常是发生的主要危险因素。
检查项目：体格检查、视野检查、眼压检查、前房角镜检查、暗室试验、眼前节光学相干断层扫描（OCT）、裂隙灯生物显微镜检查、眼底超声、超声生物显微镜检查。
重要提醒：如果急性发作得不到及时有效的控制，可导致视神经损伤，严重者可出现失明。
因此出现急性青光眼相关症状需要及时就医进行诊治。
临床分类：暂无资料。
二、急性青光眼的发病特点三、急性青光眼的病因病因总述：眼内腔可分为前房、后房和玻璃体腔，前房和后房大致以睫状体分隔，房水由睫状体产生，进入后房，然后通过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网回到血管内，完成房水循环。
在这个过程中，任何一个部位受阻，均可能导致眼压升高，引起原发性急性闭角型青光眼。
本病的具体病因尚未充分阐明，公认眼球局部的结构异常是主要发病危险因素。
基本病因：眼球局部解剖结构异常，被公认为是原发性急性闭角型青光眼的主要危险因素。
这种具有遗传倾向的解剖变异包括眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄、晶状体厚且相对位置靠前。
这样的解剖特征容易引起后房房水从瞳孔区排向前房的阻力增加，而发生所谓相对性瞳孔阻滞。
急性闭角型青光眼护理业务学习课件
学习课件
目录 第一部分：急性闭角型青光眼 概述 第二部分：护理措施 第三部分：预防和管理
第一部分：急 性闭角型青光
眼概述
第一部分：急性闭角型青 光眼概述
简介：介绍什么是急性闭角型 青光眼，其特点和症状 病因：解释导致急性闭角型青 光眼的原因和风险因素
第一部分：急性闭角型青 光眼概述
第三部分：预 防和管理
第三部分：预防和管理
预防措施：提供预防急性闭角 型青光眼的方法和建议，包括 定期眼部检查和保持眼部卫生
生活方式：探讨生活方式的影 响，包括饮食、运动和应对压 力等，以减少患病风险
第三部分：预防和管理
管理建议：给出急性闭角型青光眼患者 的管理建议，包括定期复查和遵医嘱用 药
谢谢您的观赏聆听
Hale Waihona Puke 诊断：介绍如何诊断急性闭角型青光眼 ，包括常用的检查和测试方法
第二部分：护 理措施
第二部分：护理措施
初步处理：讲解在紧急情况下 如何为患者提供急性闭角型青 光眼的初步处理，包括用药和 急救措施
手术干预：详细介绍手术干预 的方法和治疗选择，包括激光 治疗和手术手段
第二部分：护理措施
术后护理：分享患者术后护理的重要性 和方法，包括眼部护理和药物管理
isgeo青光眼的分类
isgeo青光眼的分类青光眼是一种导致视神经受损的眼部疾病，主要由于眼内房水排出不畅造成眼压升高而引起。
根据不同的病因和临床表现，青光眼可以被分类为多种类型。
本文将为您详细介绍青光眼的分类以及每种类型的特点和治疗方法。
青光眼的分类主要按照以下几个方面进行划分：1. 基于疾病原因的分类2. 基于病理特征的分类3. 基于临床表现的分类接下来，我们将逐一探讨这些分类方法。
一、基于疾病原因的分类1. 原发性开角型青光眼：原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，多数情况下由于眼前房角度较狭窄而造成房水循环受阻。
这种类型的青光眼发病较缓慢，通常患者没有任何症状，直到疾病进展到晚期才出现视力减退以及视野缺损等症状。
2. 原发性闭角型青光眼：原发性闭角型青光眼一般由于前房角度过窄而导致房水循环完全阻塞所致。
这种类型的青光眼发病较急性，患者可能在短时间内出现剧烈眼痛、恶心呕吐以及视力严重下降等症状。
紧急治疗包括使用药物扩张瞳孔以及进行激光或手术疏通狭窄的前房角。
3. 继发性青光眼：继发性青光眼是由于其他眼部疾病或全身疾病引起的。
例如，眼外伤、眼内炎症、眼部肿瘤、角膜疾病、眼部手术以及糖尿病等都可能引发继发性青光眼。
根据具体的病因，治疗方法也会有所不同。
二、基于病理特征的分类1. 开角型青光眼：开角型青光眼主要由于眼前房角度较小或房水循环受阻而导致眼压升高。
此类型的青光眼可以分为原发性和继发性，前述已有详细说明。
2. 闭角型青光眼：闭角型青光眼是由于角膜和虹膜之间出现闭合而导致前房角度狭窄，最终引起房水循环堵塞。
此类型的青光眼也可以分为原发性和继发性两种，前述已有详细说明。
3. 低眼压型青光眼：低眼压型青光眼是一种特殊类型的青光眼，患者眼内压力常低于正常范围。
然而，虽然眼内压力低，但仍然会导致视神经受损。
这种类型的青光眼一般较难诊断，常常需要进行深入的眼底检查和其他辅助检查。
三、基于临床表现的分类1. 慢性开角型青光眼：慢性开角型青光眼是最常见的类型，一般发病较为缓慢，患者常没有任何症状，直到视力减退或视野缺损严重时才寻求医疗帮助。
眼科诊疗指南
眼科诊疗指南眼科诊疗指南原发性急性闭角型青光眼临床路径一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10:）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）四）标准住院日为5-7天。
五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的搜检项目：1）血常规、尿常规;2）肝肾功用，凝血功用，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。
八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉体式格局：局部麻醉或外表麻醉。
2.术内牢固物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。
九）术后住院恢复3-4天。
1.必须复查的检查项目：前房形成及反应、瞳孔状况、滤过泡情况，结膜切口缝合情况，眼压，视力（矫正）。
急性闭角型青光眼患者的应急预案
急性闭角型青光眼患者的应急预案
急性闭角型青光眼是一种发作突然、病情危急的眼疾。
患者需要在出现症状时采取紧急措施，以有效缓解疼痛和减轻病情的影响。
下面就急性闭角型青光眼的应急预案进行详细说明。
一、常见症状
急性闭角型青光眼的常见症状包括：
1. 眼部疼痛
2. 急性视力下降
3. 红眼
4. 非常敏感的眼睛
5. 虹视（环形彩虹）
6. 头痛、恶心和呕吐等。
如果发生上述症状，应该尽快就医。
二、紧急处理措施
如果出现急性闭角型青光眼的症状，患者应该立即采取以下措施：
1. 保持冷静，尝试控制情绪和呼吸
2. 立即找到暗房或安静的地方，尽可能让眼睛休息
3. 尽可能避免任何激烈运动或姿势变化，以减轻眼睛压力
4. 使用冷敷物贴在额头上，可以缓解头痛
5. 在就医前，避免用药或任何治疗性措施，以免影响医生的诊断。
三、就医
如果出现急性闭角型青光眼的症状，应尽快寻求医生的帮助。
1. 尽可能联系你的眼科医生或紧急医疗
2. 患者应注意告诉医生病情的发展和症状的严重程度
3. 在进行诊断和治疗前，医生需要做一些检查和测试，例如测量眼压等。
四、预防措施
急性闭角型青光眼发作的预防措施如下：
1. 定期体检
2. 避免眼睛过度疲劳，注意休息
3. 避免用力擤鼻涕，避免向上提重物
4. 睡前不要喝太多水，避免夜间多次起床
5. 注意饮食，少食辣、油腻、刺激性食物等
6. 以及定期使用药物预防等。
总体来说，急性闭角型青光眼是一种病情严重的眼疾，需要及时采取紧急措施。
患者应该尽早就医，以获得有效的治疗和预防措施。
急性闭角型青光眼健康教育
何时就医？
紧急联系
了解所在地区的眼科急救联系方式，确保在需要 时能够迅速就医。
提前准备可以减少危机时的恐慌。
如何预防急性闭角型青光眼？
如何预防急性闭角型青光眼？ 定期眼科检查
定期进行眼科检查，尤其是高风险人群，能 够早期发现青光眼的迹象。
遵循医生的建议，定期监测眼压。
保持与医生的沟通，及时调整治疗方案。
谢谢观看
此病症可能会导致视力急剧下降，甚至失明。
什么是急性闭角型青光眼？ 症状
常见症状包括剧烈眼痛、头痛、视力模糊、恶心 和呕吐。
这些症状通常突发，患者需立即就医。
什么是急性闭角型青光眼？ 高风险人群
老年人、远视患者以及家族有青光眼病史的人群 更容易患此病。
了解自身风险因素有助于早期识别和预防。
为什么急性闭角型青光眼需要 关注？
急性闭角型青光眼的治疗 药物治疗
使用降眼压药物可以快速降低眼压，缓解症状。
药物治疗后仍需进一步评估是否需要手术。
急性闭角型青光眼的治疗
手术治疗
对于反复发作的患者，可能需要进行激光或外科 手术以改善房水流动。
手术的选择应根据医生的评估和患ห้องสมุดไป่ตู้的具体情况 决定。
急性闭角型青光眼的治疗 后续护理
治疗后需定期复查，并遵循医生的护理指导以防 止复发。
为什么急性闭角型青光眼需要关注？ 视力损伤的机制
急性眼压升高会损害视神经，导致视力不可 逆转的损害。
及时治疗可有效降低视力损失的风险。
为什么急性闭角型青光眼需要关注？ 急救必要性
急性闭角型青光眼是眼科急症，需要立即进 行医疗干预。
延误治疗可能导致长久的视觉障碍。
急性闭角型青光眼患者的应急预案
视野缺损
眼压增高可能导致视神经受损，患者可能出现 视野缺损或盲点。
紧急处理步骤
1
立即就医
急性闭角型青光眼是紧急情况，需要立即就医寻求专业眼科医生的帮助。
2
降低眼压
医生会采取不同的方法来降低眼压，如用药、行手术等。
3
缓解症状
医生会给予合适的药物和治疗来缓解患者的眼疼痛和不适感。
应急预案的重要性
急性闭角型青光眼是一种严重的眼科疾病，及时的应急预案能够帮助患者减 轻症状、降低风险，并避免进一步的视力损害。
急性闭角型青光眼患者的 应急预案
急性闭角型青光眼患者表现出眼压增高、视力模糊、眼疼痛等症状，需要及 时紧急处理以避免视力丧失。
症状介绍
眼压增高
急性闭角型青光眼患者眼压急剧升高，可能超 过正常范围。
眼疼痛
闭角型青光眼患者可能出现剧烈、持续的眼部 疼痛，伴随恶心和呕吐。
视力模糊
高眼压导致视神经受压，患者会感到视力模糊、 不清晰。
应急预案的基本原则
1 迅速反应
应急预案需要快速启动，迅速采取行动，以减少对患者视力的伤害。
2 精准处理
应急预案应根据患者的具体情况及时进行精准处理，确保采取的措施能够有效缓解症状。
3 定期复查
急性闭角型青光眼患者应定期复查眼压及视力，以及接受治疗方案的调整。
常见应急药物介绍
降ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压药物
• β受体阻滞剂 • 前列腺素类药物 • 碳酸酐酯酶抑制剂
止痛药物
• 非甾体抗炎药 • 阿片类镇痛药 • 麻醉类药物
眼部抗菌药物
• 抗菌眼药水 • 眼膏和眼膜 • 抗菌眼药膏
必备的急救设备
急救眼部清洁护理工具
纱布，盐水，温水冲洗瓶
原发性急性闭角型青光眼护理课件
原发性急性闭角型青光眼的护理
饮食调节：避免辛辣、刺激性食物，少 量多餐，减少肉食和脂肪，增加蔬菜水 果的摄入量，保持营养平衡。
治疗方法：按照医生的建议，通过针灸 、按摩、理疗等方法对症进行治疗，同 时进行药物治疗，以达到控制病情，保 护视力的目的。
原发性急性闭角型青光眼护 理课件
目录 什么是原发性急性闭角型青光眼 如何预防原发性急性闭角型青光眼 原发性急性闭角型青光眼的护理 如何自我检查是否患有原发性急性闭角型 青光眼
什么是原发性 急性闭角型青
光眼
什么是原发性急性闭角型青光眼
简介:原发性急性闭角型青光眼（ AACG）是一种紧急情况，因虹膜角 急性关闭而导致眼压过快升高，出 现严重头痛和眼痛，甚至引起呕吐 ，严重者甚至可有暂时性视力模糊 。
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如何自我检查 是否患有原发 性急性闭角型
青光眼
如何自我检查是否患有原发性急性闭角 型青光眼
测量眼压，突然增高可能是青 光眼的征兆。 视野测试，近视、远视、老花 均有可能患有青光眼，需要定 期检查。
如何自我检查是否患有原发性急性闭角 型青光眼
检查瞳孔大小、轮廓和反应，瞳孔异常 可能是青光眼的前兆。
什么是原发性急性闭角型青光眼
症状:常见头痛、眼痛、眼球灼烧感、 恶心呕吐、视力模糊等症状。发病较突 然，症状加重迅速，24-48小时内病情 迅速恶化。
原因:目前已知，发病与虹膜过薄、虹 膜悬浮结构松弛，以及虹膜根部前房角 度狭窄有关。ຫໍສະໝຸດ 如何预防原发 性急性闭角型
青光眼
如何预防原发性急性闭角型青光眼
定期体检：定期到医院检查眼 部状况，及时发现病变。 饮食有节：限制摄入高脂肪、 高盐分、高热量的食物，增加 新鲜水果和蔬菜的摄入量。
急性闭角型青光眼的急救与护理
急性闭角型青光眼的急救与护理
急性闭角型青光眼是一种急性发作的眼疾，需要进行紧急的急
救和护理。
以下是关于急性闭角型青光眼的急救与护理的一些信息：
一、急救措施：
1.及时送医院就诊，及早治疗。
2.在送医院的过程中可以考虑给患者口服解痉药，能够对症缓
解病情。
3.避免掌握病眼和防止出现任何压力。
可以让患者保持安静的
姿势，避免弯腰、体位低下的情况。
4.对患者进行精神上的安慰，减轻患者的紧张度和压力。
二、预防措施：
1.及时发现患病症状，避免发生严重的急性病情。
2.发现有疑似的青光眼症状，应及时就诊检查，并按照医生所
开的处方进行规范治疗。
3.平常生活中，保持良好的饮食习惯和生活习惯，减少对眼部
的刺激和伤害。
三、护理措施：
1.患者在治疗期间需要遵循医生的治疗方案，按时服用药物。
2.保持眼部清洗干净、避免长时间的看书看电视等，特殊工作
须佩戴护目镜。
3.有充足的休息和睡眠，避免过度疲劳，避免过度使用眼部。
4.注意饮食，多吃一些含维生素C，E等营养物质的食品，如蔬菜、水果和全麦面包等，有助于身体免疫力的提升。
以上是关于急性闭角型青光眼的急救与护理的一些措施，每一
个措施都必须得到重视才能减少不必要的后遗症和病情的发展。
同时，对于患有急性闭角型青光眼的患者来说，关键是要及时发病症，及早就医，通过规范的治疗方案恢复健康，从而摆脱疾病的困扰。
原发性急性闭角型青光眼患者的护理
术后护理
术后护理
休息与观察：手术后的患者需要休息和 观察，避免剧烈运动和眼部碰撞。
用药指导：提供患者正确使用眼药的指 导，如滴眼药液的方法、频率和剂量。
术后护理
饮食建议：推荐患者饮食健康 ，避免摄入过多的盐和咖啡因 。 定期随访：建议患者定期复查 和随访，调整治疗方案。
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紧急求助：当患者出现急性发作症状时 ，及时转诊至专业机构寻求紧急治疗。
早期护理
卧床休息：让患者卧床休息， 减轻眼部压力。
急性护理
急性护理
眼药治疗：根据医嘱给予药物治疗，包 括降眼压药物和疼痛缓解药物。
熟悉阿技术：了解使用阿技术（角膜和 前房）的方法和注意事项。
急性护理
定期测量眼压：监测患者的眼 压情况，及时调整治疗方案。 注意副作用：监测药物的副作 用，及时处理并与医生沟通。
原发性急性闭 角型青光眼患
者的护理
目录 介绍 早期护理 急性护理 术后护理
介绍
介绍
青光眼概述：原发性急性闭角 型青光眼是一种眼内压过高的 疾病，可能导致视力损害和失 明。
突发性闭角型青光眼：原发性 急性闭角型青光眼是一种突发 性发作的疾病，需要紧急的护 理和治疗。
早期护理光 眼的症状，如眼痛、眼压增高、视力模 糊等。
急性闭角型青光眼护理查房
在哪里进行护理？
医院眼科
急性闭角型青光眼患者需在医院的眼科进行 专业护理。
医院设备齐全，能快速进行必要的检查和治 疗。
在哪里进行护理？ 社区卫生服务中心
对于恢复期患者，可在社区卫生服务中心进 行定期随访。
方便患者就近就医，减少交通负担。
在哪里进行护理？ 家庭护理
患者在恢复后可选择家庭护理，进行日常生 活照料。
家属需了解相关护理知识，确保患者安全。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
药物管理
合理使用眼药水，定期监测眼压。
患者需遵循医嘱，不随意停药。
怎样进行护理？
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
可通过沟通和倾听增强患者信任感。
怎样进行护理？
健康教育
向患者及家属普及急性闭角型青光眼的相关知识 。
增强患者自我管理意识，预防再发。
谢谢观看
急性发作期
在急性发作期间，需进行紧急护理干预。
包括药物治疗和必要的基础生命支持。
何时进行护理？
恢复期
急性期后，患者进入恢复期，需要定期检查眼压 。
护理人员要协助患者按时服药，预防复发。
何时进行护理？
长期随访
患者需定期随访，以监测眼部健康和视力变化。
长期护理可以减少并发症和视力损害风险。
在哪里进行护理？
急性闭角型青光眼护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是急性闭角型青光眼？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎样进行护理？
什么是急性闭角型青光眼？
什么是急性闭角型青光眼？
定义
急性闭角型青光眼是一种眼内压突然升高的疾病 ，通常由于虹膜与角膜之间的前房角闭合导致。
眼科学资料：急性原发性闭角型青光眼
原发性急性闭角型青光眼定义因前房角被周边虹膜机械性阻塞致房水流出受阻导致眼压急性升高的一类青光眼。
病因眼前段“拥挤”（周边前房浅，晶体相对较厚、位置靠前，眼轴短）是发病基础，情绪波动、劳累、近距离用眼过度、暗室环境等是诱发因素。
临床表现1.临床前期有急性发展史的另一健眼或有明确家族史伴闭角型青光眼眼部解剖特点、暗室激发试验阳性者2.发作期先兆期（小发作，不典型发作）症状轻度眼部酸胀，头痛，雾视，虹视，休息后可自行缓解。
体征眼压30-50mmHg,眼前节无明显充血，角膜透明度轻度减轻，曜孔反应略迟钝，虹膜膨隆，前房较浅。
急性大发作症状急性眼痛，视力高度减退，可伴头痛、恶心、呕吐。
体征眼压多在50mmHg以上，球结膜充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔中度散大，对侧眼前房浅；可伴角膜KP,房水闪辉，发作时间久者有虹膜节段性萎缩、晶体前囊膜下粥斑样混浊。
3.间歇缓解期小发作经及时治疗后房角重新开放、眼压下降、病情稳定。
4.慢性进展期急性发作期病情未控制或间歇期房角逐渐粘连，眼压持续升高，视盘凹陷、扩大，视野受损。
诊断依据病史、眼部检查、房角镜检查、视神经及视野检查，A超、前节OCT和UBM可辅助诊断。
鉴别诊断急性虹膜睫状体炎，晶体源性闭角型青光眼，恶性青光眼，继发性闭角型青光眼,新生血管性青光眼，眼眶疾病，脑血管意外，偏头痛，急性胃肠炎治疗1.临床前期周边虹膜切除术，不愿手术者预防性滴用缩瞳剂。
2.急性发作期短时间内控制高眼压（局部频点缩瞳剂，使用高渗脱水剂，口服碳酸酊酶抑制剂，局部滴用减少房水生成的药物）；局部或全身使用皮质类固醇。
角膜水肿消退后及早行激光虹膜造孔或激光周边虹膜成形术。
手术可选择晶体摘除、房角分离或小梁切除术。
3.间歇缓解期处理同临床前期4.慢性进展期行青光眼滤过手术。
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发病机制-瞳孔阻滞
瞳孔阻滞易感因素
瞳孔阻滞促进因素
前房角狭窄 晶状体增厚
瞳孔括约肌— 副交感神经 瞳孔开大肌— 交感神经
危险因素
远视眼 年龄增加 女性 周边前房变浅 前房角关闭的家族史
先兆期
眼压：小发作时检查可发现眼压升高， 多在40 mmHg以上 眼前节体征：眼局部轻充血或不充血， 角膜上皮呈轻度雾状水肿。前房极浅， 但房水无混浊，瞳孔稍扩大，光反射迟 钝但不消失。房角大范围关闭 转归：小发作缓解后，除具有特征性浅 前房外，大多不留永久性组织损害
缓解期
急性闭角型青光眼经治疗或自然缓 解 不用药或只用少量缩瞳剂眼压能稳 定在正常水平 缓解期是暂时的
急性发作期临床体征
球结膜：混合性充血或伴球结膜水肿。 角膜：雾状水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后 色素沉着。 前房：极浅，周边部前房几乎完全消失。房水可有混 浊，甚至出现絮状渗出物。 瞳孔：因瞳孔括约肌麻痹呈竖椭圆形中等散大，光反 射消失，有时可见局限性后粘连。
急性发作期临床体征
绝对期
所有持续高眼压者，最终均可导致失明而进入 绝对期
球结膜轻度睫状充血，角膜上皮轻水肿，可反 复出现大泡或上皮剥脱而引起疼痛或刺激症状
部分病人长期高眼压多已能耐受无任何症状
急闭治疗目标
逆转或防止前房角关闭过程 控制眼压升高 防止损伤视神经
处理措施
临床前期、先兆期、间歇期应及时
临床前期 先兆期（前驱期） 急性发作期 缓解期（间歇期） 慢性期 绝对期
临床前期
当一眼急性发作被确诊后，没有任何临床症
状的另一眼诊断为急闭的临床前期 具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现， 在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显 升高，也诊断为本病的临床前期
先兆期
一过性或反复多次的小发作 发作多出现在傍晚时分，突感雾视、 虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴 同侧鼻根部酸胀 上述症状历时短暂，休息后自行缓 解或消失
虹膜：水肿，隐窝消失。因虹膜缺血性梗塞而出现节 段性虹膜萎缩。 晶状体：前囊下出现点片状乳白色混浊，称为“青光 眼斑”。
房角：完全关闭，常有较多色素沉着。
眼底：因角膜水肿，眼底多看不清，如能看到眼底， 则可见视乳头充血，有视网膜动脉搏动。
眼压：明显升高，常在50mmHg(6.65kPa)以上。
药物治疗
用药２小时 眼压下降，次日复查，制订下一步 治疗 眼压不控制，静脉滴20%甘露醇 250~500ml 眼压仍不控制，行手术治疗
手术方法
氩激光周边虹膜成型术 前房穿刺术 后巩膜切开术 周边虹膜切除术 滤过性手术 Phaco＋IOL
鉴别诊断
急性虹睫炎 晶状体半脱位 膨胀期白内障 瞳孔膜闭 睫状环阻滞性青光眼 ICE综合征、新生血管性青光眼
药物治疗
降低眼压:高渗剂 减少房水生成:碳酸酐酶抑制剂,β受体阻滞剂，α-受体激动剂 开放房角:缩瞳剂 止痛:球后注射
联合用药
口服50%甘油盐水，2~3ml/kg 口服乙酰唑胺，首次500mg 局部用β-受体阻滞剂，α-受体激 动剂１次 局部用2%匹罗卡品每分钟10~15分 钟１次 球后注射2%普鲁卡因2ml
作激光或手术虹膜周边切除术 急性发作期、慢性期、绝对期要积 极采用综合药物控制眼压，根据前 房角状况选择适当手术方式
急性闭角型青光眼
急性发作期治疗规范
治疗目的
解除瞳孔阻滞 重新开放房角 减少组织损伤 阻止视神经损害
治疗原则
急诊救治,争分夺秒 联合药物,迅速控制眼压 择期实施激光或手术-决定性治疗
注意事项
具有解剖的窄前房角或前房角关闭 的患者，不主张散瞳检查眼底，评 估视神经乳头、RNFL和视野应推迟 到适当治疗后
虹膜膨隆 晶状体较厚，位置相对靠前。
急性闭角型青光眼
发作前
发作时
诱发因素
季节（冬季）、气候改变、 情绪激动、阅读、疲劳、暗室停 留时间过长、局部或全身应用抗 胆碱药物
急性发作期临床症状
剧烈眼痛、畏光、流泪，视力严重 减退，常降到数指或手动， 同侧偏头痛。 常伴有恶心、呕吐症状 有时有发热、寒战、便秘及腹泻等 症状
青光眼急性发作“ 三联症”
* 虹膜节段性萎缩 * 角膜后色素沉着 * 晶状体的“青光眼斑”
节段性虹膜萎缩
青光眼斑
急性发作期转归
多数患者症状部分缓解→慢性期 少数患者症状完全缓解→间歇期（缓解 期） 少数患者急性发作严重，眼压极高，而 又未及时控制，可在数小时或数天内失 明→绝对期
临床分期
一般情况
年龄：>50岁者占90％，为老年人常见眼病 性别：男:女＝1:2，多见于50岁以上妇女
眼别：双眼病，可双眼同时发病，也可先后发病
遗传：30-65％有家族史。发病与前房深度有肯定 的关系
急性闭角型青光眼
正常眼
青光眼
解剖特征
眼轴较短、角膜较小（常有远视）
前房浅
房角窄
慢性期
由急性发作期未全部缓解迁延而来。 常因房角关闭过久，周边虹膜与小梁发 生永久粘连。当房角一周1/2-2/3以上发 生粘连时房水排出受阻，眼压则持续增 高
慢性期
有急性发作后永久性痕迹，如青光眼 急性发作“三联症”，瞳孔散大，周边 虹膜前粘连。病情发展到一定阶段时， 视乳头可出现病理性凹陷及萎缩，视力 进一步下降,视野缺损