深圳德尚治疗妇科疾病抗菌药物品规备案表
2014抗菌药物品规备案表
注射剂 注射剂 注射剂 片剂 片剂 注射剂 注射剂 片剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
1g 0.5g 1g 0.25mg*30 12g 3.0g 2.5g 0.125g*8 1g 1g 0.5g 2g 0.75g 1g 1g
二代头孢菌素 （含复方制剂）
13 13
头孢菌素类
14 15 16 17 18 三代头孢菌素 （含复方制剂） 19 19 20
21 22 四代头孢菌素 （含复方制剂） 头霉素类 23 24 24 氧头孢类 β -内酰胺酶抑制剂其他 β 内酰胺类 25 25 碳青酶烯类 26 27 28 29 氨基苷类 30 31 酰胺醇类
头孢泊肟片 头孢克肟分散片 注射用头孢吡肟 注射用头孢西丁 注射用头孢西丁
片剂 片剂 注射剂 注射剂 注射剂
50*6 50mg*12 0.5g 1g 0.5g
注射用氨曲南 注射用氨曲南 注射用美罗培南 注射用亚胺培南西司他丁钠 硫酸庆大霉素注射液 依替米星注射液 硫酸阿米卡星注射液 硫酸妥布霉素注射液
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
0.5g 1g 0.25g 500mg 2ml:8万u 0.1g：2ml 2ml:0.2g 80mg:2ml
备注：
3、序号、药品名称、剂型、规格等项下,可根据实际情况自行添加行数。 内容超出一页者，每页均需加盖医疗机构及法人签章。 4、备案单位需提交《医疗机构够用抗菌药物品规备案表一式两份。
β
四环素类 大环内酯类 32 33 34 林可胺类 35 35 注射用酒石酸吉他霉素 罗红霉素胶囊 注射用阿奇霉素 注射用盐酸克林霉素 盐酸克林霉素注射液 克林霉素甲硝唑擦剂 36 37 喹诺酮类 38 39 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 盐酸左氧氟沙星注射液 诺氟沙星胶囊 依诺沙星注射液 洛美沙星眼用凝胶 硝基呋喃类 40 41 硝咪唑类 甲硝唑葡萄糖注射剂 甲硝唑维B6片 注射剂 片剂 250ml:0.5g 30片 注射剂 胶囊 注射剂 注射剂 注射液 擦剂 注射液 注射液 胶囊 注射液 凝胶 0.2g 150mg*12 0.25g 0.5g 0.6g 20ml 100ml*0.3g 2ml*0.2g 0.1g*20 0.2g*5ml 5ml
医疗机构抗菌药物采购目录备案表
哈药集团制药总厂
2
26
替硝唑氯化钠注射液
0.4g*100ml/瓶
四川科伦药业有限公司
3
27
红霉素软膏
10g*支
重庆科瑞
1.2
28
红霉素眼膏
2g*支
马应龙药业集团股份有限公司.
1
29
氯霉素滴眼液
8ml*20mg/支
昆明振华制药厂
2
30
氯霉素片
0.25g*100#/瓶
昆明振华制药
14
31
氯霉素眼膏
云南省医疗机构抗菌药物采购目录备案表
医疗机构（盖章）：华宁瑞仁医院日期：
序号
药品名称
规格（剂型）
生产企业
售价
1
阿莫西林干混悬剂
0.125g*10袋
昆明贝克诺顿制药有限公司
8
2
阿莫西林胶囊
0.25g*50s/盒
哈药集团制药总厂
8
3
氨苄西林胶囊
0.25g*20#/盒
湖南中和制药有限公司
13.4
4
甲硝唑氯化钠注射液
3.8
20
注射用头孢西丁钠
1g*瓶
深圳致君制药有限司
22
21
注射用五水头孢唑林钠
1g
深圳华润九新药业有限公司
47.88
22
克拉霉素片
0.25g*6片/盒
浙江京新药业
6.4
23
注射用酒石酸吉他霉素(白霉素)
20万单位*/支
哈药集团制药总厂
0.9
24
注射用克林霉素磷酸酯
0.6g
山西普德药业
10
25
注射用青霉素钠
抗菌药点评细则
关于调整《南山医院抗菌药物临床应用专项点评实施细则》的通知发布时间：2013年10月28日作者：lcyxk 点击数： 58 【字体：小大】全院各科室：根据三甲医院复审、阳光用药检查及抗菌药物专项整治方案等文件要求，为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，经医院抗菌药物管理工作组8月7日会议讨论，并挂网征求意见，经医院班子会通过，决定对原《南山医院抗菌药物临床应用专项点评实施细则》部分内容进行调整，调整后的实施细则从9月1日起执行，原细则同时废止。
临床药学科2013.9.23附件：南山医院抗菌药物临床应用专项点评实施细则(2013版)（2013年9月23日院班子会通过）第一条：为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）和深圳市卫人委《关于进一步推进我市抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神，结合我院实际情况，特制定本细则。
第二条：抗菌药物管理工作组为抗菌药物处方及病历点评工作提供专业技术咨询及最后仲裁。
第三条：抗菌药物处方病历点评小组负责抗菌药物处方及病历点评的具体工作。
第四条：点评时间为每月上旬的第一个星期四、五，地点为病案室。
第五条：点评处方及病历取样方式。
1、门、急诊处方的取样：每月随机抽取上月任两天的全部门、急诊处方，挑出所有抗菌药物处方进行点评，点评结果按科室和医生汇总统计。
2、住院医嘱的取样：在病案统计科随机抽取每科使用抗菌药物病历5份，直接对开嘱医生进行点评，点评组分为外科组和内科组，分别对外科和内科不同科别间病历和处方单向交叉点评。
当点评不合理用药病历数超过所抽取病历数50%时，下月抽取的点评病历数向上递增50%，当所点评病历用药全部合理时，向下递减50%。
上不封顶，下限以2份病历为最低取样数。
第六条：点评依据：《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）38号）、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《国家抗微生物治疗指南》、临床路径等。
中医诊所备案信息表Word版
中医诊所备案信息表注：1.本表格一式三份，一份由申请人（申请机构）留存，一份由备案的县级人民政府中医药管理部门存档，一份由上级人民政府中医药管理部门存档。
2.执业人员按照实际在诊所执业人员填写，没有的填写无。
3.个人举办的诊所，涉及法人机构事项不需要填写。
填表说明信息表是拟举办中医诊所备案时需提交的材料之一，个人或法人机构举办中医诊所，均需填写此表。
一、编号编号与《中医诊所备案证》上的编码一致。
参照原卫生部《卫生机构（组织）分类与代码》（WS218-2002）的编码规则进行编码（22位）。
其中，备案编号中反映卫生机构（组织）类别的代码（4位）新增编码为D218。
原有的D212代码作为审批管理的中医（综合）诊所的代码。
二、具体填写项目说明（一）诊所名称应符合《医疗机构管理条例》及其《实施细则》关于医疗机构命名的要求。
（二）诊所地址为诊所所在的具体地址。
（三）法人名称举办诊所的法人机构法人证书标识的名称。
个人举办诊所的，不填写此项。
（四）法人资质证明编号包括事业单位法人证书、企业法人证书和工商登记执照、社会和行业组织登记证书等。
个人举办诊所的，不填写此项。
（五）法定代表人法人机构举办诊所，法定代表人应填写法人机构法定代表人。
个人举办诊所的，不填写此项。
（六）主要负责人个人举办诊所的，应填写举办人身份证姓名。
法人机构举办诊所的，主要负责人为法人机构任命（聘任）的诊所负责人，并符合《中医诊所备案管理暂行办法》规定要求。
（七）诊所房屋平面布局图指诊所使用房屋按照比例标识，并注明功能分布和面积大小的平面布局图。
（八）诊所设备清单诊所配备的所有设备清单，设备名称应和医疗器械注册证名称一致。
（九）所有制形式1.个人举办诊所的，所有制形式为私人所有制；2.法人机构举办诊所的，所有制形式按照法人机构所有制形式（国有、集体、股份、私有等）确定。
（十）经营性质分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构，由申请人自行选择。
（十一）诊疗范围1．诊所仅配备具有规定学历的执业医师，诊疗范围按照1994年原卫生部印发的《医疗机构诊疗科目名录》要求备案诊疗科目。
2017年抗菌药物备案
胜寒
胶囊剂
0. 25g*6
13. 70
xxxxxxx
J
17
注射用盐酸头
砲替安
34
注射剂
o. 25g
15. 03
xxxxxxx
/V
注射用盐酸头
砲替安
35
注射剂
1. 0g
35. 67
xxxxxxx
JV
18
头胞丙烯分散 片
36
银力舒
分散片
0. 25g*6
30. 76
xxxxxxx
J
V
头砲丙烯胶羹
37
亿代
附件1
医疗机构抗菌药物供应目录备案表
医疗机构名称：
分类
品 种 编 号
通用名
品规 编号
商用 名称
剂型
规格
零售 价格 （元）
生产 企业
分级
备 注
非限制使用 级（共44种）
限制使用级 （共39种）
特殊使用级
（共9种）
普通青零素 类
1
青零素G钠
1
注射剂
80万U
0.39
XXXXXXX
青零素G钠
2
注射剂
160万U
16. 00
xxxxxxx
J
头葩務氨节咀 嚼片
25
片剂
0. 125g*16
79 ・ 37
xxxxxxx
J
13
注射用头葩西 酮
26
注射剂
o. 5g
143. 00
xxxxxxx
J
27
注射剂
1- Og
230. 00
xxxxxxx
J
14
多功能臭氧雾化妇科治疗仪
深圳德尚泌尿外科医院
特殊治疗知情同意书（多功能臭氧雾化妇科治疗仪）
患者姓名：性别：年龄：
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
目前患者诊断为：
根据病情需要，我们经过认真研究及讨论，拟对患者进行如下治疗：多功能臭氧雾化妇科治疗。
并告知如下：
此疗程需要总体治疗的次数；总费用（元）；单次费用（元）。
1、即将进行的治疗不属于治疗相关疾病的特效治疗，仅仅是临床上一种辅助治疗手段。
2、进行上述治疗的目的在于自动冲洗阴道，自动制臭氧，自动臭氧制液加热，自动超声雾化，达到广谱杀菌、抗炎、促成局部组织再生等功效，达到治疗的目的。
3、临床适用于适用于霉菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎的治疗及阴道冲洗。
4、可能存在的风险:臭氧对呼吸道产生刺激，操作失误对患病部位碰伤。
在冲洗、治疗工作开始和治疗中可能有过敏反应或不适出现。
5、替代治疗方法：；保守治疗等。
患者知情同意并签字。
患者签名或患者近亲属签名日期年月日
医生签名签名日期年月日。
医疗机构抗菌药物需要上报的表格
医疗机构一般情况和抗菌药物管理调查省市（区县）机构名称：_________________________________________ 医院级别：三级口二级口医疗机构类别：综合口儿童口妇产口精神病口肿瘤口口腔口眼科口其他专科口核定床位数 _______________ 张实际开放床位数___________ 张附表1-1:抗菌药物管理工作组成员名单附表1-2：临床科室2016年、2017年指标持续改进情况附表1-3：特殊使用级抗菌药物处方权医师名单附表1-4：抗菌药物临床应用情况排名内部公示情况表二、抗菌药物临床应用管理支撑体系建设独立的感染科室，是否经过诊疗科目登记口有口无感染科医师参与抗菌药临床使用的会诊工作□是口否链接（1）填写附表2-1医院特殊使用级抗菌药物使用的会诊人员名单附表2-1：医院特殊使用级抗菌药物使用的会诊人员名单附表2-2：临床药师参与抗菌药物临床治疗工作情况表三、抗菌药物临床应用管理工作情况抗菌药物分级管理制度口有口无链接附表3-1抗菌药物分级管理目录附表3-1：抗菌药物分级管理目录定期组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评口有口无链接附表3-2抗菌药物处方点评情况表（每季度一次）附表3-2：抗菌药物处方点评情况表2017年第三季度（1）接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率%（2）接受限制级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率%（3）接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率%四、建立抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测体系2mz。
特殊使用级(三线)抗菌药物应用申请表
注：1、特殊使用级（三线）抗菌药物，因治疗需要使用应填写本表，由抗菌药物临床应用专家组成员会诊签字后方能使用，并做好会诊记录。
2、本表一式两份，一份存病历，一份交药剂科
□利奈唑胺□达托霉素□两性霉素B（脂质体）□伏立康唑（注射）
□伊曲康唑□卡泊芬净□米卡芬净
请在药品名称前打“√”
科室：患者姓名：性别：年龄：
床号：住院号：入院时间：年月日
入院主要诊断：
1、用药目的：预防性□ 治疗性□（治疗性用药请填写以下各项）
2、用药规格每
特殊使用级（三线）抗菌药物应用申请表
申请药品
□替加环素□舒巴坦□头孢吡肟□头孢匹罗□头孢噻肟/舒巴坦
□头孢哌酮/他唑巴坦□氨曲南□美罗培南□亚胺培南/西司他丁
□帕尼培南/倍他米隆□比阿培南 □厄他培南□洛美沙星
□氟罗沙星□吉米沙星□帕珠沙星□万古霉素 □去甲万古霉素
□替考拉宁□粘菌素（注射）□多粘菌素B□夫西地酸
4、是否已送病原学检查：是□ 否□
5、是否已有细菌培养及药敏结果：否□是□ 请填写病原菌
6、所申请药物是否对该病原菌敏感 是□否□
7、住院期间已使用抗菌药物①②③
申
请
原
因
申请医师：科主任或副主任医师以上签名
申请时间：年月日
抗菌药物临床应用专家会诊意见：
签名（至少3人）：年月日
药事管理与药物治疗学副主任以上委员审核意见：
住院药历模板
住院药历首记录
科别：
姓名性别年龄住院（ID）号床号
体重身高入院日期首记录申诉者
记录日期联系方式文化教育程度( 1)既往肝功能是否异常(异常项)
( 2)既往肾功能是否异常(异常项)
（6）家族性药物不良反应
（7）既往用药依从性
药师：
药历住院记录
科别：科别：妇科
姓名赵某年龄73 性别女身高150 cm 体重60 k g
住院(1D)号床号住院日期2005年11月7日
疾病诊断子宫脱垂（需手术治疗）
住院检查肝功能是否异常(异常项)
备注：原疾病症状：子宫脱垂(手术) ：过敏及不良反应症状：2005-11-12皮疹、2005-11-14耳鸣
√：当日使用；x或不标记：停药及未用；a在原药历中为红色，表示药物不良反应及过敏症状出现日；b在原药历中为蓝色，表示过敏减轻日；c在原药历中为绿色，表不药品起效口；d
在原药历中为黄色，表示药师提示需改进的治疗方案。
药师：
药历出院记录
科别：
姓名性别年龄住院（ID）号床号体重身高出院日期疾病诊断
用药评价：
经济评价：
出院用药建议：
（1）治疗用药的正确用法、保存方法、可能的药物不良反应：（2）今后就避免使用的药物及饮食方面注意：
（3）告示患者用药请咨询药师：
药师：。
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构名称（盖章）：抗菌药物通用名称：头孢呋辛剂型：溶媒结晶粉针剂规格：单位价格：元分级管理级别：非限制级生产企业：瑞阳制药申请使用该品种的原因及循证医学依据（可另附页）本品第二代注射用对阴性产生的广谱β-内，抗阴性杆菌的作用比第代强。
对阳性包括产酶仍有较好作用，对革兰阳性菌的抗菌作用低于或接近于。
对嗜血杆菌、、双球菌、布兰汉卡他球菌等均有较强抗菌作用。
可用于敏感引起的呼吸道、泌、软，胆道感染，术后感染，及外科围术期预防用药。
对、炎也有效。
医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）意见（可另附页）医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表医疗机构抗菌药物临床应用备案表。
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表本品为第二代注射用头孢菌素
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物临床应用备案表。
抗菌药物备案表范文
抗菌药物备案表范文一、基本信息。
1. 医疗机构名称：[具体医疗机构名称]2. 备案日期：[具体日期]二、抗菌药物信息。
1. 药物名称：[抗菌药物通用名]2. 商品名（如有）：[商品名]3. 剂型：[例如片剂、胶囊、注射剂等]4. 规格：[具体的含量规格，如0.5g/片]三、抗菌药物特性。
1. 抗菌谱。
咱这抗菌药可厉害啦，就像一个超级英雄战队，能对付好多细菌坏蛋呢。
它主要对[列出主要针对的细菌种类，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等]这些常见的捣乱细菌有很强的杀伤力。
就像一把万能钥匙，专门开这些细菌的锁，让它们没法在人体里兴风作浪。
2. 作用机制。
这药的作用机制啊，就像一个聪明的小侦探。
它[简单描述作用机制，比如干扰细菌细胞壁的合成或者抑制细菌蛋白质的合成等]，反正就是找到细菌的弱点，然后精准打击，让细菌要么没法构建自己的保护壳，要么不能正常生产自己生存需要的东西，最后只能乖乖投降。
四、临床使用情况。
1. 适用疾病。
这药在临床上可是个多面手。
主要用于治疗[列举适用的疾病，如呼吸道感染、泌尿系统感染等]。
比如说，当病人得了肺炎，肺部就像一个被敌人入侵的战场，这时候我们的抗菌药就像援军一样，冲进去把那些引起肺炎的细菌消灭掉，让病人的肺部重新恢复平静。
2. 用法用量。
成人：如果是一般的感染情况呢，就按照[具体用量，如每次X片/粒，每天X次]这样来用。
就像每天给身体的防御部队补充一定量的弹药，不多不少刚刚好，既能把细菌打败，又不会给身体造成太大负担。
要是感染比较严重，那就得加大火力啦，可能会用到[严重感染时的用量]，不过这都得根据病人的具体情况，在医生的严密监视下调整。
儿童：儿童用药可得更小心啦。
根据孩子的体重来计算，大概是每公斤体重[X]毫克，分成[X]次服用。
就像给小幼苗浇水施肥一样，得精准控制量，不然小幼苗（孩子的身体）可受不了。
3. 疗程。
一般来说，一个疗程大概是[X]天。
不过这也不是固定不变的，就像打仗一样，得根据战场上的实际情况（病人的恢复情况）来调整。
抗菌药物备案流程
抗菌药物备案流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行抗菌药物备案之前，需要进行充分的准备。
村卫生所(诊所)使用抗菌药物备案表
村卫生所（诊所）使用抗菌药物备案表乡（镇）
注：1.《抗菌药物临床应用管理办法》第十六条规定，医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
医疗机构抗菌
药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。
未经备案的抗菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。
2.此表一式三份，卫生院一份，卫生院汇总后统一报县卫协会办公室一份，村卫生所（室）存根一份。
2017年抗菌药物备案
35 林 硫霉酸素阿米卡星 68
注射剂 2ml：0.2g 1.08 xxxxxxx √
氨基糖苷类
注 硫射酸液依替米星 69
36 注 硫射酸液依替米星 70
四环素类
37 注 注射射液用替加环 71
素 盐酸环丙沙星 72
38 片 注射用盐酸环 73
喹诺酮类
39 丙 吡沙 哌星 酸
74
硫 酸 依 替 注射剂 4ml：0.2g 74.70 xxxxxxx
肟钠
44
注射剂 0.5g
23 注射用头孢他 45 24 啶 注射用盐酸头 46
信力威
注射剂 1g 注射剂 0.5g
头孢菌素复
孢吡肟
47
方 制 剂 （ β- 25 注射用头孢哌 48
内酰胺酶抑
头霉素类
26
制剂）
酮 注/射舒用巴头坦孢钠西 50 丁 注钠射用头孢米 51
舒普深 汕鮀宁 噻欧
注射剂 1.5g 注射剂 2g 注射剂 1g 注射剂 1g
生物
注 注射 射液 用奥硝唑 85 今达
注射剂 250ml*0.5 6.25 xxxxxxx √
注射剂 g200ml ： 13.86 xxxxxxx √
注射剂 010.80gml ： 30.15 xxxxxxx
注射剂 00..52g5g
19.73 xxxxxxx
45 奥硝唑分散片 86 固特
分散片 0.25g*24 28.00 xxxxxxx
附件 1
医疗机构抗菌药物供应目录备案表
医疗机构名称： xxxxxxxxxxxxxx （加盖单位公章）
分类
品
通用名 种
品规 商用 编号 名称
编
普通青霉素
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
硫酸庆大霉素注射液 依替米星注射液 硫酸阿米卡星注射液 硫酸妥布霉素注射液 注射用酒石酸吉他霉素 罗红霉素胶囊 注射用阿奇霉素 注射用盐酸克林霉素 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 盐酸左氧氟沙星注射液 诺氟沙星胶囊 依诺沙星注射液 洛美沙星眼用凝胶
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 胶囊 注射剂 注射剂 注射液 注射液 胶囊 注射液 凝胶 注射剂 片剂
2ml:8万u 0.1g：2ml 2ml:0.2g 80mg:2ml 0.2g 150mg*12 0.25g 0.5g 100ml*0.3g 2ml*0.2g 0.1g*20 0.2g*5ml 5ml 250ml:0.5g 30片
40 41 硝咪唑类
甲硝唑葡萄糖注射剂 甲硝唑维B6片
硝咪唑类 42 43 糖肽类 磺胺类（包括氨苄啶类） 噁唑酮类 其他类 浅部抗真菌类 抗真菌类 深部抗真菌类 46 47 氟康唑氯化钠注射剂 氟康唑胶囊 45 注射用夫西地酸钠 萘替芬酮康唑乳膏 注射剂 乳膏 注射剂 胶囊 0.12g 10g*1支/盒 100ml:0.2g 50mg*6 44 甲硝唑片 奥硝唑氯化钠注射液 注射用万古霉素 片剂 注射剂 注射剂 0.2g*100片 0.5*250ml 0.5g
14 15 头孢菌素类 16 17 三代头孢菌素 （含复方制剂） 18 19 20 21 22 四代头孢菌素 （含复方制剂） 头霉素类 23 24 24 β -内酰胺酶抑制剂其他 β 内酰胺类 碳青酶烯类 25 26 27
头孢克洛咀嚼片 注射用头孢曲松 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用头孢甲肟那钠 注射用头孢噻肟钠 注射用头孢唑肟钠 注射用头孢他啶 头孢泊肟片 头孢克肟分散片 注射用头孢吡肟 注射用头孢西丁 注射用头孢西丁 注射用氨曲南 注射用美罗培南 注射用亚胺培南西司他丁钠
深圳德尚治疗妇科疾病抗菌药物品规备案表
类型 青霉素类 序号 1 2 3 青霉素类 4 5 6 7 8 一代头孢菌素 （含复方制剂） 9 10 11 12 二代头孢菌素 （含复方制剂） 13 注射用氨苄西林氯唑西林 阿莫西林片 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 注射用头孢唑林钠 注射用头孢五水唑啉钠 注射用头孢硫脒 注射用头孢替唑 头孢氨苄片 头孢羟氨苄甲氧苄啶 注射用头孢呋辛 注射剂 片剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 片剂 片剂 注射剂 1 0.25g 0.75g 0.5g 1g 1g 1g 0.25mg*30 12g 3.0g 药品通用名称 注射用青霉素 注射用美洛西林钠 哌拉西林钠他唑巴坦 剂型 注射剂 注射剂 注射剂 规格 80万 u 1g 2.25g
片剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 片剂 片剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
0.125g*8 1g 1g 0.5g 2g 0.75g 1g 50*6 50mg*12 0.5g 1g 0.5g 0.5g 0.25g 500mg
β
28 29 氨基苷类 30 31 大环内酯类 32 33 34 林可胺类 35 36 37 喹诺酮类 许可证》的卫生行政部门备案 及法人盖章：
经办人： 年 月 日
审核人：
签发人： 年 月 日
制表人：
联系电话：0755-82220273
1、序号项填写：每一药品通用名称使用同一个序号，三级、二级医院分别以50、35为限。 2、剂型填写：注射剂型或片剂、胶囊剂、颗粒剂等口服剂型。 备注： 3、序号、药品名称、剂型、规格等项下,可根据实际情况自行添加行数。 内容超出一页者，每页均需加盖医疗机构及法人签章。 4、备案单位需提交《医疗机构够用抗菌药物品规备案表一式两份。