认知障碍5个早期信号
常见的精神疾病认知功能损害的早期识别与处理，你想知道的都在这里
常见的精神疾病认知功能损害的早期识别与处理，你想知道的都在这里精神疾病是一类常见的疾病，它们会给患者带来巨大的痛苦，并且会对患者的认知功能产生损害。
因此，早期识别和处理这些疾病是非常重要的。
本文将探讨常见的精神疾病认知功能损害的早期识别与处理。
一、认知功能损害的早期识别认知功能是指人类的一系列智力活动，包括注意力、学习、记忆、思维、语言、感知和执行功能等。
精神疾病会对这些认知功能产生损害，这种损害通常是早期症状之一。
因此，对于可能患有精神疾病的人群，必须了解认知功能损害的早期症状，以便早期发现和治疗。
1. 注意力障碍注意力障碍是认知功能损害的一个常见症状。
它可以表现为难以集中注意力、容易分散注意力以及难以保持注意力。
这些问题可能会影响日常生活，例如在工作中难以集中精力或在与他人交流时难以保持专注。
早期识别注意力障碍的迹象可以包括对任务时间的感知变慢、对细节的注意力下降以及在繁忙环境中的困难。
2. 记忆障碍记忆障碍也是认知功能损害的常见症状之一。
它可以表现为遗忘重要信息、记不起名字或常见物品的位置以及难以学习新事物。
这些问题可能会对日常生活造成严重影响，例如在工作中无法记住重要信息或在社交场合中无法记住朋友的名字。
早期识别记忆障碍的迹象可以包括记忆力下降、忘记重要的约会或事件以及重复相同的问题或故事。
3. 思维障碍思维障碍是认知功能损害的另一个常见症状。
它可以表现为难以进行抽象思维、困难的概念理解以及低效的问题解决能力。
这些问题可能会影响日常生活，例如在工作中难以处理新的任务或在社交场合中难以与他人进行深入的讨论。
早期识别思维障碍的迹象可以包括执行抽象任务的困难、在困难的情况下的决策不当以及在日常生活中的低效率。
4. 语言障碍语言障碍是认知功能损害的另一个常见症状。
它可以表现为难以理解他人的话语、难以表达自己的想法或使用不当的语言。
这些问题可能会影响日常生活，例如在工作中难以与同事沟通或在社交场合中难以参与对话。
认知障碍的主要表现
针对阿尔茨海默病的病理生理机制，使用抗氧化剂和抗炎药物进 行治疗。
非药物治疗：认知训练、生活方式的调整等
认知训练
通过有针对性的训练，提高患者的认知能力，如 记忆训练、注意力训练等。
生活方式的调整
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、 适度锻炼等，有助于缓解认知障碍症状。
社交互动
积极参与社交活动，与他人交流，能够刺激大脑 活动，延缓认知衰退。
05 预防与日常护理
保持健康的生活方式
1 2 3
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括维生素、矿物质 和抗氧化物，有助于维持大脑健康。
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，能 够促进血液循环和氧气供应，有助于提高大脑功 能。
判断力下降
难以做出决策
面对选择时犹豫不决，无法做出 决定。
缺乏判断力
对事物的判断能力下降，可能表 现为过于乐观或过于悲观。
判断失误
即使在做出决定后，也可能因为 判断失误而导致不良后果。
抽象思维困难
难以理解抽象概念
对于抽象的事物和概念难以理解。
难以进行逻辑推理
无法按照逻辑关系进行推理和分析。
难以进行创造性思维
轻度认知障碍
重度认知障碍
表现为记忆力减退，注意力不集中， 思维迟缓等症状，但日常生活和工作 能力基本正常。
表现为记忆力严重减退，注意力不集中 ，思维迟缓等症状，日常生活和工作能 力受到严重影响，甚至无法自理。
中度认知障碍
表现为记忆力严重减退，注意力不集 中，思维迟缓等症状，日常生活和工 作能力受到一定影响。
02 常见表现
记忆力减退
01
02
03
老年人认知功能障碍的早期筛查及干预方法
老年人认知功能障碍的早期筛查及干预方法随着人口老龄化的加剧，老年人认知功能障碍已成为一个日益严重的社会健康问题。
认知功能障碍不仅会影响老年人的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担，还可能增加老年人患上痴呆症等严重疾病的风险。
因此，早期筛查和干预老年人的认知功能障碍显得尤为重要。
一、老年人认知功能障碍的概述认知功能是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。
它包括记忆、注意力、语言、执行功能、视空间能力等多个方面。
当老年人出现认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中、语言表达困难、解决问题能力下降等，就可能存在认知功能障碍。
认知功能障碍的原因多种多样，常见的有阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病相关痴呆、路易体痴呆等神经退行性疾病，以及脑部外伤、脑血管疾病、营养不良、慢性疾病（如糖尿病、高血压）、心理因素（如抑郁、焦虑）等。
二、早期筛查的重要性早期筛查老年人的认知功能障碍具有重要意义。
首先，早期发现可以及时采取干预措施，延缓认知功能下降的进程，提高老年人的生活质量。
其次，早期诊断有助于制定个性化的治疗和护理方案，减轻家庭和社会的负担。
此外，对于一些可逆性的病因，如营养不良、抑郁等导致的认知功能障碍，早期干预可以实现完全康复。
三、早期筛查的方法1、神经心理学测试这是目前最常用的筛查方法之一。
常见的测试包括简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。
这些量表通过对老年人的记忆力、注意力、语言能力、定向力等方面进行评估，来判断其认知功能是否存在异常。
2、日常生活能力评估观察老年人在日常生活中的自理能力，如穿衣、进食、洗漱、购物等，是否能够独立完成或需要他人协助。
如果老年人在日常生活中出现明显的困难，可能提示存在认知功能障碍。
3、影像学检查如头颅磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，可以帮助发现脑部的结构异常，如脑萎缩、脑血管病变等，为认知功能障碍的诊断提供依据。
轻度认知障碍诊断标准
轻度认知障碍诊断标准轻度认知障碍（MCI）是一种介于正常老年人认知功能下降和早期痴呆症之间的状态。
它通常表现为记忆力减退、语言能力下降、注意力不集中等症状，但并不影响日常生活和社交功能。
对于MCI的准确诊断对于早期干预和治疗具有重要意义。
下面将介绍轻度认知障碍的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和识别这一疾病。
一、临床表现。
轻度认知障碍的临床表现主要包括，1. 记忆力减退，尤其是近期记忆受损；2. 语言能力下降，表现为词汇量减少、说话速度减慢等；3. 注意力不集中，难以长时间保持注意力；4. 失去方向感和迷失在熟悉环境中；5. 日常生活能力保持正常，但在复杂任务或新环境下表现不佳。
二、神经心理学评估。
对于疑似患有轻度认知障碍的患者，需要进行神经心理学评估，以明确诊断。
评估内容包括，1. 认知功能评估，包括记忆力、语言能力、注意力等方面的测试；2. 神经系统检查，排除其他神经系统疾病的可能；3. 心理社会功能评估，了解患者的日常生活和社交功能是否受损。
三、影像学检查。
脑部影像学检查对于轻度认知障碍的诊断也具有重要意义。
包括，1. 头颅MRI 检查，观察脑结构是否出现异常变化；2. 脑电图检查，了解脑电活动是否异常；3. 正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射计算机断层扫描（SPECT），观察脑代谢和血流情况。
四、其他辅助检查。
除了神经心理学评估和影像学检查外，还可以进行其他辅助检查来帮助诊断，包括，1. 血液生化检查，排除其他疾病的可能；2. 脑脊液检查，了解脑脊液中蛋白质、细胞等指标是否异常。
五、诊断标准。
根据以上的临床表现、神经心理学评估、影像学检查和其他辅助检查，可以根据以下标准进行诊断，1. 主要表现为记忆力减退，且符合MCI的临床表现；2. 神经心理学评估显示认知功能下降，但日常生活能力基本保持；3. 影像学检查显示脑结构和功能异常；4. 排除其他疾病导致的认知功能下降。
六、诊断注意事项。
轻度认知障碍的诊断
轻度认知障碍的诊断1. 存在记忆障碍(自诉，他人提供）;2。
记忆检测成绩低于年龄和文化程度匹配的正常对照1。
5SD;3。
总体衰退量表(GDS)2～3级, 临床痴呆评定量表（CDR)0。
5分；4。
一般认知功能正常；5. 日常生活能力正常；6。
除外其他导致痴呆和脑功能障碍的躯体和精神疾患;aMCI（遗忘型轻度认知障碍）：(1)主诉主要为记忆障碍（2）有记忆减退的客观证据（记忆下降程度低于年龄和文化匹配对照的1.5个标准差以上）（3)一般认知功能正常（4)日常生活能力保留(5）没有足够的认知障碍诊断为痴呆3.1。
1 MCI的诊断标准MCI：(1)认知功能下降:主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据；或/和客观检查证实认知功能较以往减退。
（2)日常基本能力正常,复杂的工具性能力可以有轻微损害。
(3）无痴呆。
VCI的分型诊断标准一、VCI的诊断（一）VCI的诊断需具备以下3个核心要素1、认知损害:主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据，或/和客观检查证实认知功能较以往减退。
2、血管因素：包括血管危险因素、卒中病史、神经系统局灶体征,影像学显示的脑血管证据，以上血管因素不一定同时具备.3、认知障碍与血管因素有因果关系：通过询问病史、体格检查，实验室和影像学检查排除其他导致认知障碍的原因.VCI的程度诊断1、VCI-ND（非痴呆血管性认知损害）：日常能力基本正常,复杂的工具性日常能力可以有轻微损害，不符合痴呆诊断标准2、VaD:认知功能损害明显影响日常生活能力,达到痴呆程度.VCI诊断成立后需进行以下分型诊断:1、危险因素相关性VCI1）有长期血管危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常等）2）无明确卒中病史3）影像学无明显的血管病灶2、缺血性VCI1）大血管性明确的脑卒中病史认知障碍急性发病，或阶梯样进展认知障碍与卒中有明确的时间关系影像学显示大脑皮质或皮质下病灶2）小血管性有或无明确脑卒中病史认知障碍发病相对缓慢影像学显示有多发腔隙性梗死或广泛白质病变、或两者并存3）低灌注性有导致低灌注的病因：如心脏骤停、急性心肌梗塞、降压药物过量、失血性休克等认知障碍与低灌注事件之间有时间关系3、出血性明确的脑出血病史(包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等）认知障碍与脑出血之间有明确的时间关系急性期影像学可见明确的出血证据4、其他脑血管病性除上述以外的血管病变，如脑静脉血栓形成等认知障碍与血管病变之间有明确的时间关系影像学显示有相应的病灶5、脑血管病合并AD1）脑血管病伴AD首先有脑血管病发病病史，发病后一段时间内逐渐出现以情景记忆为核心的认知障碍、这种记忆障碍不符合血管病变导致记忆障碍的特征影像学有脑血管病的证据,同时存在颞叶内侧和海马萎缩高龄发病,有AD家族史支持诊断脑脊液总tau蛋白和异常磷酸化tau蛋白增高，Aβ 42降低支持诊断2）AD伴脑血管病临床符合AD特征：隐袭起病，缓慢进展，以情景记忆为核心认知损害，病程中发生脑血管病，可使已存在的认知损害加重影像学有海马和内侧颞叶萎缩，同时有本次脑血管病的证据高龄发病,有AD家族史为支持诊断脑脊液tau蛋白和异常磷酸化tau蛋白增高，Aβ 42降低支持诊断.VD国际诊断标准:应用和研究较多的主要是下列四个标准：DSM-IV诊断标准（美国精神障碍诊断和统计手册）ICD-10标准ADDTC标准(美国加利福尼亚AD诊断和治疗中心NINDS—AIREN标准(美国、瑞士国际会议）虽然这些诊断标准都包括3个要素:痴呆、脑血管病以及脑血管病和痴呆的相关性，但是对于这些要素的具体描述仍有较多差异血管性痴呆DSM-IV诊断标准1.记忆障碍(学习新信息和回忆习得信息障碍）。
认知障碍5个早期信号
5快乐养生 2014.016.脱发不再难以解决美国哥伦比亚大学的研究者们指出，倒置着移植含有新毛发发根的毛囊及其周围的细胞，可能是长出新发的关键。
7.从粪便中提取新药实际上，这种药片是由粪便中的细菌制成的。
其实人们的肠道充满了有益菌——它们帮助人们消化食物，抵御有害菌。
适当的菌群还可以消灭“艰难梭菌”，这是一种令医院感到头疼的细菌，可能引发痢疾和致命的结肠炎。
加拿大卡尔加里大学的托马斯·路易博士提出了将微生物群落制成药片的想法。
在27名试用这种胶囊的“艰难梭菌”感染病人中，没人再出现复发症状。
8.将质量不好的卵子变成健康的卵子斯坦福大学的研究者们研制出一种技术，可以帮助卵巢功能不全的妇女再次产生健康成熟的卵子。
这个名为离体活化的过程包括将一个卵巢或卵巢组织取出，在实验室中用蛋白质或其他要素对其进行治疗，使其所含的不成熟卵泡发育成卵子。
然后再把经过处理的组织重新移植到输卵管附近。
9.发现与老年性痴呆相关的新基因研究人员新发现了近12种与老年性痴呆相关的基因，这使得目前已知与这种疾病相关的基因数量达到了24种。
新发现的基因涉及人体免疫反应和炎症，这两种情况都与老年性痴呆引发的大脑变化有关。
10.提前发现帕金森症科学家现在相信，对于像老年性痴呆和帕金森病这样最常见的神经组织退化疾病，如果在早期确诊并采取干预措施，可能会得到更好的治疗。
在首个关于可识别帕金森病的生物标记的报告中，研究者称脊髓液中的一组蛋白质可能有助于在这种疾病的早期阶段确诊。
认知障碍5个早期信号越来越多的科学证据表明，走路、吃饭、睡觉等生活中的细小变化都可能是老年认知障碍的早期信号。
美国“每日健康网”最近刊文，给出老年认知障碍的5个早期信号。
1.咀嚼困难 《美国老年病学学会》杂志刊登瑞典卡罗林斯卡医学院一项研究发现，咬苹果等较硬食物时感觉困难的老人，大脑认知能力下降危险更大。
科学家分析指出，吃不动较硬食物的老人牙齿更少或没有牙齿，咀嚼越少，大脑血流量就会减少，因此老年认知障碍危险也更大。
认知障碍记忆和思维能力受损的症状
认知障碍记忆和思维能力受损的症状认知障碍是一种常见而严重的疾病，其主要特征是记忆和思维能力受损。
患者常常会忘记过去的经历、迷失在熟悉的环境中，造成日常生活的困扰。
本文将探讨认知障碍的症状，帮助读者更好地了解这一疾病。
1.记忆障碍记忆障碍是认知障碍最常见的症状之一。
患者往往出现短期记忆受损的情况，他们可能忘记刚刚发生的事情，或者无法记住刚刚学习的知识。
此外，长期记忆可能也会受到影响，患者可能忘记过去的重要事件或人物。
2.注意力缺陷认知障碍患者常常出现注意力缺陷的症状。
他们可能无法专注于一项任务，很容易分心或者忘记正在进行的事情。
这给他们的日常生活带来了很大的困扰，工作效率下降，生活质量受到影响。
3.语言障碍语言障碍是认知障碍中常见的症状之一。
患者往往会出现说话困难或理解困难的情况。
他们可能找不到正确的词汇来表达自己的意思，或者无法理解别人的话语。
这给他们的日常交流带来了很大的困扰。
4.空间定向障碍认知障碍患者常常出现空间定向障碍的症状。
他们可能迷失在熟悉的环境中，无法判断方向或者找到回家的路。
这给他们的出行带来了很大的困扰，容易导致迷路或者丧失安全感。
5.判断力下降认知障碍患者常常出现判断力下降的症状。
他们可能无法正确评估风险，做出明智的决策。
这给他们的日常生活带来了很大的困扰，可能会导致一系列的问题和挑战。
6.执行功能障碍执行功能障碍是认知障碍中常见的症状之一。
患者往往无法组织和规划自己的行为，很难完成一项任务。
他们可能需要更多的时间和努力来完成日常的活动，生活变得困难而复杂。
在日常生活中，认知障碍对患者和他们的家人造成了巨大的负担。
理解这些症状对于提供适当的支持和帮助至关重要。
医疗专业人士可以通过评估认知功能和制定个性化的康复计划来帮助患者。
此外，亲朋好友的支持和理解也对患者的康复具有重要的作用。
总之，认知障碍的症状包括记忆障碍、注意力缺陷、语言障碍、空间定向障碍、判断力下降以及执行功能障碍。
认知障碍疾病病程发展规律
认知障碍疾病病程发展规律
认知障碍疾病是一类以认知功能障碍为主要表现的神经系统疾病，包
括阿尔茨海默病、帕金森病、亚急性硬化性全脑炎等。
这些疾病的病
程发展规律各不相同，但总体上可以分为三个阶段：早期、中期和晚期。
早期阶段是认知障碍疾病的初期表现，通常表现为轻微的记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。
在这个阶段，病人的日常生活能力
还没有受到明显影响，但可能会出现一些轻微的行为和情感问题，如
易怒、抑郁等。
此时，病人需要及早就诊，接受专业的治疗和康复训练，以延缓病情的进展。
中期阶段是认知障碍疾病的进一步发展阶段，病人的认知功能逐渐下降，表现为记忆力、语言能力、空间定向能力等方面的明显减退。
此时，病人的日常生活能力开始受到影响，可能需要家庭成员或护理人
员的帮助。
在这个阶段，病人需要接受更加专业的治疗和康复训练，
以维持其生活质量和自理能力。
晚期阶段是认知障碍疾病的最后阶段，病人的认知功能已经严重受损，表现为失语、失认、失控等症状。
此时，病人的日常生活能力已经完
全丧失，需要全天候的护理和照顾。
在这个阶段，病人的治疗和康复
训练主要是以缓解症状和提高生活质量为主，无法逆转病情。
总的来说，认知障碍疾病的病程发展规律是逐渐加重的，从早期到晚期，病人的认知功能逐渐下降，日常生活能力逐渐受到影响。
因此，及早发现和治疗认知障碍疾病是非常重要的，可以延缓病情的进展，提高病人的生活质量。
同时，家庭成员和护理人员的支持和关爱也是非常重要的，可以帮助病人度过疾病的不同阶段，减轻其身心负担。
轻度认知障碍的诊断
轻度认知障碍的诊断认知障碍是一个广泛的术语，可用于描述一系列记忆、思考和交流问题。
它是一个包含多种情况的谱系，广泛变化，且可以是短暂的或持久的。
认知障碍通常会随着年龄的增长而出现，但也可以出现在任何年龄。
轻度认知障碍是一种紧密相关且持续存在的医学情况，它会影响一个人的认知能力、思考、表达和情绪。
它可能表现为个人出现轻微的记忆丧失，言语能力减弱、行动不灵活、决策困难、失足、注意力和专注力下降等。
在进行轻度认知障碍的确诊之前，首先需要了解其症状和病因。
轻度认知障碍通常与认知衰退有关，是一种与人体生理过程相关的问题。
除了正常的老年认知衰退外，阿尔茨海默病、帕金森病、血管性痴呆、颞叶痴呆症等脑部疾病也可能导致轻度认知障碍。
轻度认知障碍的症状可能包括以下几个方面：1. 记忆力下降：个体需要确认生活中的基本信息，包括家庭成员名字、电话号码和地址等，但很容易忘记。
2. 失语症状：在交流中可能会出现语言障碍、拖延或混淆等问题。
个体会忘记自己或别人说的话，并在描述物品时使用不正确的词汇。
3. 失去灵活性：个体可能会失去灵活性，看起来表现为刚性和僵硬的行动。
4. 决策困难：个体可能会感到迟疑不决，对复杂的问题失去方向。
5. 失足：行动起来不像以前那样沉稳稳健，个体可能会更容易摔倒和跌倒。
6. 注意力和专注力下降：个体可能会发现自己更难以集中注意力或保持清醒。
如果经过初步评估和个体病史调查之后怀疑出现了轻度认知障碍，那么接下来的步骤应该是对其进行专业化评估。
这包括对头部MRI、神经心理测验、血液检查和身体检查等。
一旦这些测试确定了诊断，则轻度认知障碍的治疗和管理应该循规蹈矩。
针对轻度认知障碍的治疗型式因人而异，但首要的管理方法是治疗特定的原因比如脑膜瘤或血管性痴呆。
医生通常会建议个体通过生活方式改变来管理轻度认知障碍。
这种方式包括适当的食物、适当的锻炼、必要的社交互动和减少压力等。
此外，药物治疗也是治疗轻度认知障碍的一种选择。
术后认知功能障碍(POCD)
世界老龄化以及医学技术的开 展, 更多的老年人接受手术治疗,老 年人术后出现的中枢神经系统并发 症，特别是术后认知功能障 〔POCD〕碍造成的医学及社会问 题已日趋严重。需要我们给予更多 的关注，加强预防, 降低老年手术 病人术后精神障碍和POCD的发病 率。
1 POCD的定义
老年患者在手术后常出现认知功能 改变，表现为精神错乱、焦虑、人 格的改变及记忆受损。这种手术后 出现的精神活动、人格、社交能力 以及认知能力的变化就被统称为 POCD (postoperative cognitive dysfunction，POCD)。
研究认为ApoE4亚型与POCD存在显著相 关。
近来有人发现血清NO产物(stable nitric oxide products，NOx，硝酸盐/ 亚硝酸盐)与POCD的发生率有明显关系。
3.3 CT和EEG检查
CT检查很重要，鉴别术后脑出血或梗死 等器质性脑部并发症。
EEG对术后精神障碍的诊断有重要价值。 脑电波节律普遍减慢，尤其是α节律， 减慢程度与认知损害的严重性相关；还 可出现σ和θ波。这些变化也见于高龄 和痴呆病人，因此，需要动态EEG来观察。
4 POCD的发病因素
机理不清，与病人自身状况、手术和麻醉等有关。
Muller 等认为,手术类型、麻醉时间是危险因素。
Cohendy 等认为,围术期血容量、输血量、术后疼 痛与POCD 密切相关。
Bekker等认为年龄、术前认知功能下降、患者体质 状况差、术中发生的低氧血症和低血压情况都是导 致POCD 的危险因素。其中麻醉对POCD影响较为复 杂，全身麻醉药物的影响日益受到重视。
吸入麻醉药
目前研究已证实极低的麻醉药剩余可影 响认知功能。吸入性麻醉药可影响术后认知 功能。Culley 等发现Fisher 344大鼠在吸入 1.2%的异氟烷和70%的N2O 2h后，对老年大鼠 的记忆损害作用可持续数周。Bruce等研究也 证明正常人吸人一定量笑气和氟烷后,对听觉 和视觉信号的反响以及记忆数字广度和复述 词语对的能力都明显降低,异氟醚可使定向力、 理解力减弱。由于吸入性麻醉药在体内排除 迅速，不能用药物剩余作用来解释吸入性麻 醉药对大鼠学习记忆的影响。
认知功能障碍的早期识别和筛查
认知功能障碍的早期识别和筛查摘要阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是导致认知功能障碍的首位病因，是以记忆力和其他高级认知功能减退为特征的神经退行性疾病。
新的AD诊断标准已将诊断提前至AD的临床前期和痴呆症前期阶段。
认知功能障碍的早期识别和筛查对AD的预防和干预效果至关重要。
本文介绍轻度认知功能障碍的概念、量表评估、生物标志物检测、神经功能影像学检查等方面的研究进展。
ABSTRACT Alzheimer’s disease （AD）is the leading cause of cognitive impairment，which is characterized by the memory loss and other cognitive dysfunction. The new diagnostic criteria for AD have been advanced to the preclinical and early stages of dementia，thus early identification and screening of cognitive impairment are essential for prevention and effective intervention. In this review，we summarize the progress in the concept of mild cognitive impairment and scale assessment，detection of biomarkers and neuroimaging.KEy WORDS dementia；mild cognitive impairment；neuropsychology；biomarker；screening目前全球有3 600萬认知功能障碍患者，随着人口老龄化加快，认知功能障碍患者数还将进一步增多。
认知障碍的主要表现形式
认知障碍的分类
1 阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是最常见的认知障碍类型，主要表现为记 忆力减退、思维混乱、判断力下降等。
2 血管性认知障碍
血管性认知障碍是由于脑血管病变导致的认知障碍，主 要表现为注意力不集中、执行力下降、语言能力受损等 。
3 额颞叶痴呆
额颞叶痴呆是一种以行为异常和社交障碍为主要表现的 认知障碍，如记忆力正常但语言和行为能力受损。
情感倒错
表现为情感反应与现实情境不相符，例如在悲伤情境中却 表现出欢喜的情绪。
焦虑和抑郁
焦虑不安
患者常常感到焦虑和不安，对未来过度担忧，缺乏安全感。
抑郁情绪
患者可能出现持续的抑郁情绪，如长时间的情绪低落、悲观厌世等。
强迫行为
患者可能表现出强迫性的行为，如反复检查门窗是否关好，反复洗手等。
行为异常
思维僵化或混乱
思维僵化
认知障碍患者可能表现出思维僵化的症状，难以灵活思考和变通， 难以适应新环境和情况。
思维混乱
认知障碍患者可能表现出思维混乱的症状，思考问题时缺乏条理和 逻辑，表达不清或混乱。
注意力不集中
认知障碍患者可能表现出注意力不集中的症状，难以保持专注和集中 注意力。
06
知觉障碍
视觉障碍
势和动作的协调性。
03
感觉信息处理障碍
患者可能难以处理和解释感觉信息，导致对周围环境的感知和理解出现
混乱。
07
情绪和行为障碍
情绪波动
情绪不稳定
认知障碍患者常常表现出情绪的不稳定，如易怒、易悲、 易焦虑等，情绪的波动可能毫无预兆。
情感淡漠
患者可能对日常生活中的事物失去兴趣和热情，对亲人朋 友的情感表达和需求反应迟钝或漠不关心。
认知症的各阶段进展以及核心症状与周边症状
而且，在其他症状不明显的初期就出现这些症状 的情况也有，周围的人不理解这是痴呆症引起的症状， 很多人认为“明明可以，却没有做”。
|四、行为、心理症状(周边症状)
上述的核心症状，会给当事人带来强烈的不安、混 乱和自尊心低下。在这种精神状态下，周围的环境、人们 的应对方式、自身的经验和性格等因素交织在一起，这就 是行动·心理症状(周边症状)。对于周围的人来说，很多 症状被认为是“问题行为”，但对于本人来说，这是摸索 “想办法更好地适应”的结果。
短期记忆和插曲记忆从初期开始就会消失。而对 于事物的一般知识、教养的意义记忆、乐器、编织等所谓 用身体记住的程序记忆却很难消失。
|三、核心症状及其进展——2、认知障碍
对时间、场所、周围碍”。一般认为，在很多 情况下，会按照以下顺序产生错误认知。 1、时间认知障碍
因此，如果能够理解本人的症状，并得到适当的护 理，行动、心理症状就有可能减轻或消失(但是，因为有行 动、心理症状而没有得到适当的护理的判断不一定是正确 的)。
|四、行为、心理症状(周边症状)
1、兴奋、暴力、粗口、拒绝护理 由于控制情绪的大脑额叶的萎缩，以及大脑的疲劳，
从比较初期开始就很难抑制情绪。 在这样的情况下，如果当事人处于难以理解的状况，
正因为对自己来说是身边重要的人，所以这种关系恶化无法维 持的不安引起的情况很多。
5、幻觉
这是把现实中不可能存在的东西作为无可置疑的现实所看到、 听到、感受到的症状。从把衣服等误认为人或动物，到陌生人说话等， 表现出多种多样的症状。
这在体型矮小的痴呆症中尤为常见，药物、水分不足、睡眠不 足等都是诱因，其原因多种多样。除此之外，昼夜颠倒、睡眠障碍、 吃非食物的异食、摆弄排泄物等不干净行为也是行为和心理症状。
认识障碍症有10个警示信号
认识障碍症有10个警示信号作者：赵宗礼来源：《家庭医药·快乐养生》 2014年第9期太原市中心医院内科主任医师赵宗礼在生活中经常会遇到有些老人容易忘事、与人说话交流不畅、判断能力变差，这可能是他们的认知能力出现了问题。
下面几个认知障碍症的警示信号，提示老人已经处于认知障碍症的高风险中。
记忆衰退到影响日常生活普通人偶尔会忘记开会、朋友来电，但过一会儿或经提醒会再想起来。
认知障碍症患者忘记的频率则较高，即使经过提醒也无法想起。
无法胜任原本熟悉的事物例如司机经常走错路；银行职员数不清钞票；厨师不知如何炒菜等。
表达能力出现问题认知障碍症患者经常会词不达意，甚至以替代方式说明简单的词汇，如以“送信的人”表示“邮递员”，“用来写字的东西”代替“笔”等。
丧失对时间、地点的概念认知障碍症患者会分不清年月、白天或晚上，在自家周围会迷路。
判断力变差、警觉性降低例如开车常出现惊险画面；过马路不看红绿灯；借钱给陌生人；听信广告买大量药品；一次吃下一周的药量等。
抽象思考出现困难无法理解言谈中的抽象意思而有错误反应，如无法理解微波炉、遥控器等电器的操作说明。
东西摆放错乱普通人偶尔会任意放置物品，但认知障碍症患者会更频繁，或错得非常离谱，如衣橱里放水果、被子里放拖鞋等。
行为与情绪出现改变认知障碍症患者的情绪转变较快，突然哭泣或生气骂人。
也有可能出现异于平常的行为，如随地吐痰、拿店中物品却未给钱等。
个性改变年纪大了，性格或许会有改变，但认知障碍症患者可能更明显，如疑心重、口不择言、过度外向、无法自我克制或沉默寡言。
不想做事认知障碍症患者会变得更被动，需要催促才会参与事务。
当老人判断力变差，家人要留心细节，如发现有认知障碍症征兆，要及时去医院就医。
（摘自《保健时报》）。
美媒公布大脑退化5信号：忘记刚刚说过什么为首等
美媒公布大脑退化5信号：忘记刚刚说过什么为首等作者：来源：《药物与人》2014年第02期近日，美国“名医电视秀”网站刊出阿尔茨海默病引起大脑退化的5个信号，帮助早期患者识别并及时就诊。
忘记刚刚说过什么。
每个人都会偶尔忘记钥匙放哪儿了。
但阿尔茨海默病引起的大脑退化常会让人不记得最近刚和别人说过的话和刚读过的文章。
此外，忘记重要的日子或反复咨询同一个问题，也是值得关注的信号。
描述物体变得困难。
这也是阿尔茨海默病的一种早期迹象，如想说茶壶，但突然不知如何表述，甚至用“水罐”这样的词汇；再比如表达想法很困难，或者很难与人谈话。
行为异常。
这些异常情况包括：莫名地感到焦虑、困惑或者压抑；比以前更急躁或具有攻击性；容易不安或恐惧。
同时，有些患者会开始远离爱好和曾经热哀的社交活动。
行走时身体颤抖。
步态的改变，如迈步时的姿态变化，可能暗示了大脑认知功能的衰退。
闯红灯的次数增多。
有些患者开车时会闯红灯，不是因为赶时间，而是因为判断与红灯的距离出现错误，出现这种情况需要引起注意。
阿尔茨海默病可能对大脑某些能力有损害，这些能力包括空间概念、时间感和方位感。
压力焦虑会让你感觉周围变臭美国威斯康星大学麦迪逊分校的研究者发现：人们在面临高度压力境况时，会觉得周围的环境中有股臭味。
通过绘制人们的嗅觉分布图，研究人员发现焦虑和压力会暂时性的将大脑的嗅觉中心与情感中心连接在一起。
因此，本来中性的气味开始有了恶臭的特性。
实验中，志愿者首先被要求评估一系列良性的气味。
此后，受试者配备了功能性磁共振成像设备，并接触了一系列令人不安的文本和图像。
最后，返回到气味测试，对原先的每一种良性气味进行了再次评价。
实验结果显示：大部分受试者对他们原先认为中性和柔和的气味做出了负面的评价。
在气味处理过程中，通常仅是嗅觉系统被激活：然而当人们变得焦虑时，情感系统就融入了嗅觉处理系统之中；因而他们对气味感知的愉悦性就会降低。
随着焦虑感的增强，这种负面效应就更为明显。
常见的异常心理症状(一)认知障碍
常见的异常心理症状(一):认知障碍学文教育提示：不管你的目标是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信心。
常见心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。
心理咨询师了解这些知识，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象，这里所说的精神障碍，是指确诊为神经症以上的精神障碍，含人格变态。
对于有精神障碍的人，要进行心理咨询和心理治疗，它是有条件的，肯体条件如下：1、必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后；2、主要目标应是社会功能的康复和预防复发3、必须密切配合精神科医生一起实施一、感知障碍：（一）感觉障碍1、感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。
此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者。
2、感觉减退：由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。
此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。
3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。
多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合症。
（二）知觉障碍1、错觉：对客观事物歪曲的知觉。
2、幻觉：无对象性的知觉。
感知到的形象不是由客观事物引起。
幻觉是一种很重要的精神病性症状。
根据感受器官不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
临床上最为常见的是幻听、幻视次之，其他种类的幻觉较少出现。
⑴幻听：包括言语性和非言语性的幻听。
临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。
言语纪听可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。
幻听可于多种精神疾病，如精神分裂症、器质性、心因性、功能性精神障碍等。
⑵幻视：缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉。
如见到闪光、火花等。
幻视也可以同外界事物的形象一样。
幻视可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者。
认知症的六种类型,看看都有哪些症状表现吧!
认知症的六种类型，看看都有哪些症状表现吧！近些年，“认知症”逐渐受到社会大众的关注，我们看到认知症患者的情绪及内心，也看到照护者的压力和困境，这些都引发大家对认知症的关注和思考。
认知症是一个总称，用于描述影响大脑的一系列神经系统疾病，这些疾病会随着时间的推移而恶化，并逐步造成思考、记忆和推理能力的丧失。
一些认知症患者无法控制自己的情绪和其他行为，他们的性格可能会发生变化。
过去认为认知症是衰老的正常体现，可能是因为随着年龄增长，认知症在85岁及以上的老年人中较普遍。
但实际上，这并不是衰老的正常现象，也并非每个人都会随着年龄增长而患上认知症，也会有极少数的人在中年患上认知症。
目前患有认知症的老人越来越多，可能很多人觉得认知症离我们很远，但是这是一种每个人都可能会面对的疾病。
对于认知症，大家最熟悉的估计就是阿尔兹海默病，也就是我们常说的老年痴呆。
但阿尔兹海默病只是认知症中最常见的一种。
本文简单介绍认知症的六种类型。
阿尔茨海默病阿尔茨海默病是一种因为神经变性而导致认知功能障碍的疾病，是目前最常见的认知症类型，占所有认知症病例的70%以上。
常见症状：记忆力减退，难以想起最近发生的重要事情。
计划和组织出现困难。
语言理解和表达出现困难。
有时候会重复说一件事或重复问相同的问题。
搞不清楚时间、地点和人物关系。
视空间觉发生改变。
表现有无法准确判断距离、深度和物体之间的空间关系等等。
阿尔茨海默病最常见的早期症状是记忆缺损。
但也有大约5/0%左右的阿尔茨海默病人士最先出现的症状并不是记忆问题，这被称作非典型阿尔茨海默病。
非典型阿尔茨海默病常见症状：理解视觉信息出现困难。
如无法准确识别物体，难以阅读或判断距离。
个性和行为的改变。
执行功能出现困难。
容易分心，难以处理复杂的信息去做决定，或难以完成某项复杂的任务。
语言障碍。
表现有说话缓慢、迟疑，找不到合适的词，或者在交谈时停顿很长时间。
在65岁以下的阿尔茨海默病人群中，有三分之一可能是非典型阿尔茨海默病。
认知功能障碍的诊断与识别
认知功能障碍的诊断与识别认知功能障碍是一种较为常见的神经退行性疾病，通常随着年龄的增长而发展。
主要表现为记忆力减退、学习能力下降、思维迟缓以及判断力和决策能力的下降。
诊断与识别认知功能障碍需要从多个方面进行综合评估。
下面将从常见的诊断方法、临床表现和评估工具等方面进行讨论。
一、临床表现1.记忆力减退：认知功能障碍最明显的症状之一是记忆力减退。
患者常出现遗忘日常生活中的事情，包括约定、人名、事物等。
此外，还可能出现对已知信息的重复询问及对新信息的困惑。
2.学习能力下降：患者的学习能力逐渐减退，尤其是对新事物的学习难度增加。
他们可能需要更多的时间和努力才能记住新的事实和技能。
3.思维迟缓：认知功能障碍患者常表现为思维迟缓，他们思考问题的速度明显变慢。
他们可能会保持片刻的停顿，并且回答问题的时间明显延长。
4.判断力和决策能力下降：患者的判断力和决策能力也会受到影响，他们难以从多个选择中做出合理的决策，并且可能会受到轻微操纵的诱导。
5.行为和情绪改变：认知功能障碍患者的行为和情绪也可能有所改变。
他们可能出现注意力不集中、易激动、易挫折等情绪问题，并且可能表现出冷漠、孤僻或反社会行为。
二、诊断方法1.详细病史收集：医生需要详细了解患者的病史，包括疾病进展的时间、症状的开始和变化等。
2.身体检查：医生会进行全面的身体检查，排除其他可能引起认知功能障碍的疾病，如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等。
3.神经心理学评估：神经心理学评估是诊断认知功能障碍的重要手段。
这包括进行一系列的认知功能测试，以评估患者的注意力、记忆力、思维能力等方面的功能。
4.影像学检查：医生可能会建议进行头部MRI等影像学检查，以排除其他引起认知功能障碍的可能因素，如脑瘤或脑血管病变。
三、评估工具1.短智商量表（MMSE）：MMSE是一种常用的认知能力评估工具，包括测量患者的注意力、记忆力、语言能力等方面的功能。
2.蒙特利尔认知评估量表（MOCA）：MOCA是一种广泛应用于评估认知功能的工具，比MMSE更加敏感。
轻度认知功能障碍的早期磁共振诊断
一、阿尔茨海默病概述二、轻度认知功能障碍Peterson教授在1999年和2001年最早确立了MCI的诊断标准：有记忆力逐渐下降的主诉且持续6个月以上，同时有记忆力减退和学习能力下降的客观证据，记忆测查分值在年龄和教育程度相匹配的对照组的1.5个标准差以下，MMSE大于24分，GDS等于2或3，CDR等于0.5。
（二）MCI的转归研究显示，符合MCI诊断标准的44%患者在3年随访中转变为AD，平均年转化率为15%；多数MCI在6年内转化为AD。
也就是说AD患者中有2/3是由MCI转化而来的，尤其是遗忘性MCI，即a-MCI。
上图显示了MCI向AD转化的过程。
最上面图可以显示在无症状时期，在内层也已经出现了AD的病理改变，此时患者没有任何的症状。
16年后该区域病理改变的范围进一步扩大，患者仍然没有明显的症状。
27年后病变范围进一步扩大，由内部扩展到周围区域，以及后扣带回区域、前额叶的区域，此时患者表现为轻度认知功能障碍的改变。
5年后出现了老年痴呆，此时的病理改变已弥漫了额顶及颞叶的大部分区域甚至是枕叶。
所以，从上图可见MCI到AD是一个很短暂的过程，但在MCI之前有一个非常漫长的阶段。
（三）MCI早期诊断的意义迄今为止，AD缺乏特异性的诊疗手段。
而认知损害和脑异常在诊断前数十年就已经存在，有可能对AD 做出早期诊断和治疗。
早期的临床干预一方面可以改善患者的症状，另一方面可以延缓病程的进展，从而提高患者的生活质量，对社会减轻负担。
目前轻度认知功能障碍早期影像学诊断仍然十分重要，有助于对患者早期采取临床干预措施。
三、神经影像的应用（一）MR结构成像MR结构成像包括线性测量、面积测量和体积测量，但是目前比较重视体积测量，更客观的反映了MR的结构异常。
VBM技术是基于体素的形态学分析，是一种计算机自动测量的方法。
上图是不同年龄正常人的脑MRI。
可见局部颞叶在30岁时饱满，脑沟比较浅；60岁时脑沟扩大，颞叶出现轻度萎缩；70岁萎缩进一步明显，脑沟加深，同时脑室也有明显的扩大；80岁这些改变进一步显著，即脑沟进一步加深加宽，而脑室系统也扩大。