儿科肺炎PBLPPT课件
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《小儿肺炎护理》ppt课件
得到控制并逐渐好转。
实践经验分享与讨论
1 2 3
经验一
保持室内空气流通，避免交叉感染。每天开窗通 风，保持室内湿度在50%-60%。
经验二
合理饮食，加强营养。给予清淡、易消化、营养 丰富的食物，多吃水果蔬菜，避免油腻、辛辣食 物。
经验三
密切观察病情变化，及时处理。注意观察患儿的 生命体征及病情变化，如出现呼吸急促、发绀等 情况及时处理。
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免空气 污浊，预防交叉感染。
养成良好的生活习惯
保证充足的睡眠，合理安 排作息时间，避免过度疲 劳。
避免接触感染源
避免接触呼吸道感染患者 ，尽量不去公共场所。
饮食护理与营养支持
01
02
03
饮食调整
多吃易消化、营养丰富的 食物，避免油腻、辛辣、 刺激性食物。
多饮水
鼓励患儿多喝水，以利于 排痰和缓解症状。
《小儿肺炎护理》 ppt课件
汇报人：
ห้องสมุดไป่ตู้
日期:
目录
• 疾病概述 • 护理评估与干预 • 药物治疗与护理 • 家庭护理与预防 • 案例分析与实践经验分享
01
疾病概述
定义与分类
定义
小儿肺炎是婴幼儿时期常见的多发病，指由不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏 反应等）所引起的肺部炎症。
分类
根据病因分类，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等；根据病程分类，可分为急性 肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1-3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。
案例分析与实践经验分享
典型案例介绍
案例一
张某，男，6岁，因咳嗽、气喘 入院，诊断为支气管肺炎。经过 针对性治疗和精心护理，患儿痊
实践经验分享与讨论
1 2 3
经验一
保持室内空气流通，避免交叉感染。每天开窗通 风，保持室内湿度在50%-60%。
经验二
合理饮食，加强营养。给予清淡、易消化、营养 丰富的食物，多吃水果蔬菜，避免油腻、辛辣食 物。
经验三
密切观察病情变化，及时处理。注意观察患儿的 生命体征及病情变化，如出现呼吸急促、发绀等 情况及时处理。
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免空气 污浊，预防交叉感染。
养成良好的生活习惯
保证充足的睡眠，合理安 排作息时间，避免过度疲 劳。
避免接触感染源
避免接触呼吸道感染患者 ，尽量不去公共场所。
饮食护理与营养支持
01
02
03
饮食调整
多吃易消化、营养丰富的 食物，避免油腻、辛辣、 刺激性食物。
多饮水
鼓励患儿多喝水，以利于 排痰和缓解症状。
《小儿肺炎护理》 ppt课件
汇报人：
ห้องสมุดไป่ตู้
日期:
目录
• 疾病概述 • 护理评估与干预 • 药物治疗与护理 • 家庭护理与预防 • 案例分析与实践经验分享
01
疾病概述
定义与分类
定义
小儿肺炎是婴幼儿时期常见的多发病，指由不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏 反应等）所引起的肺部炎症。
分类
根据病因分类，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等；根据病程分类，可分为急性 肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1-3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。
案例分析与实践经验分享
典型案例介绍
案例一
张某，男，6岁，因咳嗽、气喘 入院，诊断为支气管肺炎。经过 针对性治疗和精心护理，患儿痊
儿科呼吸PBL(PPT)
不同年龄组、不同病原体
年龄
常见病原体（按照发生频率排列）
3周至3月 4月至5岁 5岁至青少年
沙眼衣原体；合胞病毒；副流感病毒； 肺炎链球菌；百日咳杆菌
合胞病毒；副流感病毒；流感病毒； 腺病毒；肺炎链球菌
肺炎支原体；肺炎衣原体；肺炎链球菌； 结核杆菌
不同病原体
肺炎链球菌
肺炎支原体
腺病毒
呼吸道合胞病毒
现病史：7天前受凉后出现咳嗽、喘息，热峰38.6℃， 在当地治疗效差（具体不详），1天前咳喘加重伴呼吸 困难、烦躁不安，精神萎靡。 食欲差，尿量少。
既往史：哭闹后口鼻周青紫
基础疾 病？
分析、总结
体格检查：
正常R、P? R、P明显增快
心功能不全表现
T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
标示、归纳
体格检查： T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
神志模糊，精神萎靡，呼吸浅促，鼻扇，吸气三凹征 阳性，前囟隆起，双肺可闻及细密湿罗音，心率192 次/分，心音稍钝，律齐，心前区胸骨左缘3-4肋间闻 及Ⅲ级收缩期杂音，腹稍胀，肝右肋缘下3cm，质稍 韧，边钝，脾左肋下未触及，神经系统：颈软，四肢 肌张力稍低，病理反射未引出。
需要进一步作的辅助检查？
抽血检查：血培养，降钙素原，血气分析，肝 肾功心肌酶，呼吸道病毒 胸部影像学检查 心脏彩超 呼吸道分泌物PCT 2.1ng/ml(正常0-0.5ng/ml) ESR 65mm/h (正常0-15mm/h) 呼吸道病毒检测：阴性 血气分析:pH 7.24 ，PaO2 45mmHg
肌部缺损(20-30%)
室间隔缺损
ventricular septal defect,VSD
儿科肺炎_5ppt课件
其它病原体〔other organism) ： 厌氧菌 糖不发酵菌：
铜绿假单胞菌等，不动杆菌属，黄杆菌属 MRSA 真菌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Case N
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
呼吸系统PBL
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
培养：金黄色葡萄球菌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
诊断
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
PEN-R，OXA-S: 不耐酶的青霉素类耐药 主要是细菌产生内酰胺酶 首选:苯唑西林和氯唑西林 备选:第一,二代头孢菌类
铜绿假单胞菌等，不动杆菌属，黄杆菌属 MRSA 真菌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Case N
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
呼吸系统PBL
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
培养：金黄色葡萄球菌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
诊断
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
PEN-R，OXA-S: 不耐酶的青霉素类耐药 主要是细菌产生内酰胺酶 首选:苯唑西林和氯唑西林 备选:第一,二代头孢菌类
小儿肺炎科普宣传PPT
小儿肺炎科普 宣传PPT
目录 1. 什么是小儿肺炎 2. 小儿肺炎的症状 3. 预防小儿肺炎的方法 4. 小儿肺炎的治疗方法 5. 注意事项
1. 什么是小 儿肺炎
1. 什么是小儿肺炎
小儿肺炎是一种儿童常见的呼吸道 感染疾病。 它通常由病毒或细菌引起，导致肺 部发炎和充血。
1. 什么是小儿肺炎
小儿肺炎严重时应尽快就诊医院。 避免与患者密切接触，保持良好的 卫生习惯。
5. 注意事项
如果症状持续或加重，应及时 向医生咨询。
谢谢您的 观赏聆听
3. 预防小儿肺炎的方法
接种疫苗：及时按照医生建议 接种小儿肺炎疫苗。
4. 小儿肺炎 的治疗方法
4. 小儿肺炎的治疗方法
休息：保证充足的休息，有助 于身体康复。 注意饮食：提供营养丰富的饮 食，促进康复。
4. 小儿肺炎的治疗方法
药物治疗：根据医生的建议服 用合适响儿童的 呼吸功能。
2. 小儿肺炎 的症状
2. 小儿肺炎的症状
发热：体温超过38摄氏度。 咳嗽：持续性咳嗽，可能伴有 痰。
2. 小儿肺炎的症状
呼吸困难：因肺部受限而出现 呼吸不畅或急促。 其他症状：如乏力、食欲不振 等。
3. 预防小儿 肺炎的方法
3. 预防小儿肺炎的方法
注重个人卫生：勤洗手、预防交叉 感染等。 加强锻炼：提高儿童的免疫力，增 强身体抵抗力。
目录 1. 什么是小儿肺炎 2. 小儿肺炎的症状 3. 预防小儿肺炎的方法 4. 小儿肺炎的治疗方法 5. 注意事项
1. 什么是小 儿肺炎
1. 什么是小儿肺炎
小儿肺炎是一种儿童常见的呼吸道 感染疾病。 它通常由病毒或细菌引起，导致肺 部发炎和充血。
1. 什么是小儿肺炎
小儿肺炎严重时应尽快就诊医院。 避免与患者密切接触，保持良好的 卫生习惯。
5. 注意事项
如果症状持续或加重，应及时 向医生咨询。
谢谢您的 观赏聆听
3. 预防小儿肺炎的方法
接种疫苗：及时按照医生建议 接种小儿肺炎疫苗。
4. 小儿肺炎 的治疗方法
4. 小儿肺炎的治疗方法
休息：保证充足的休息，有助 于身体康复。 注意饮食：提供营养丰富的饮 食，促进康复。
4. 小儿肺炎的治疗方法
药物治疗：根据医生的建议服 用合适响儿童的 呼吸功能。
2. 小儿肺炎 的症状
2. 小儿肺炎的症状
发热：体温超过38摄氏度。 咳嗽：持续性咳嗽，可能伴有 痰。
2. 小儿肺炎的症状
呼吸困难：因肺部受限而出现 呼吸不畅或急促。 其他症状：如乏力、食欲不振 等。
3. 预防小儿 肺炎的方法
3. 预防小儿肺炎的方法
注重个人卫生：勤洗手、预防交叉 感染等。 加强锻炼：提高儿童的免疫力，增 强身体抵抗力。
儿科-肺炎ppt课件
*
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
*
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
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金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
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不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
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按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
儿科护理学--小儿肺炎 PPT课件 ppt课件
学习目标： • 熟悉小儿肺炎的分类、病理生理 • 掌握小儿肺炎的临床表现、治疗原则、护理 • 熟悉特殊类型小儿肺炎的病原体、临床特点 • 熟悉哮喘的病因、发病机制、临床表现、治
疗原则 • 掌握治疗哮喘的主要药物、哮喘的护理
常见的呼吸系统疾病
• 上呼吸感染－－门诊患儿 • 支气管炎 • 支气管肺炎－－住院患儿 • 哮喘－－急诊患儿
血PH: 正常值 7.35—7.45 动脉血氧分压（PaO2) 80—100mmHg
< 80mmHg示有缺氧 动脉血CO2分压(PaCO2) 35—45mmHg
>60mmHg示有换气不足 <35mmHg示有换气过度
动脉血氧饱和度（SaO2) 90—97.7% 缺氧时降 低
呼吸衰竭：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg SaO2<85%
（2）神经系统： 脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异常 中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则 （3）消化系统： 中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减弱
消失 消化道出血：呕血，便血，大便隐血实验（+）
四、并发症 常有葡萄球菌引起 1) 脓胸 2) 脓气胸 3) 肺大泡 五、X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影，
低氧血症、二氧化碳潴留、毒血症 1.循环系统：肺动脉高压，中毒性心肌病 心力衰竭 2.神经系统：脑水肿 3.消化系统：胃肠道黏膜糜烂、出血、上皮细胞 坏死脱落 中毒性肠麻痹、消化道出血 4.水、电解质和酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、稀释性低钠血症
三、 临床表现 1.一般肺炎：
发热— 热型不定、体温不升 咳嗽— 早期：频、干咳
咽鼓管：宽、直、短、水平位，易引起中耳炎
喉 ：呈漏斗形，较狭、喉骨软、声带发炎，易
小儿肺炎讲课PPT课件
Part Five
小儿肺炎的预防
疫苗接种
疫苗种类：包括肺 炎链球菌疫苗和流 感疫苗等
接种时间：根据宝 宝年龄和医生建议 来确定接种时间
接种注意事项：确保 宝宝身体健康，无发 热等症状，按照医生 指导进行接种
接种效果：疫苗可 以有效降低小儿肺 炎的发病率
日常预防措施
保持室内空气流通，避免前往人群密集场所 增强小儿体质，合理饮食，适量运动 接种肺炎疫苗，提高免疫力 注意小儿保暖，避免受凉感冒
案例四：患儿小 华，因吸入异物 引发肺炎，经过 紧急处理和后续 治疗康复
案例分析重点
患儿年龄、性 别、病史等基
本信息
临床症状和体 征：发热、咳
嗽、气促等
诊断依据：X 线检查、实验
室检查等
治疗方法和效 果：抗生素治 疗、对症治疗
等
案例总结与启示
案例选择：选 择具有代表性 的小儿肺炎病
例
案例描述：详 细介绍病例的 临床表现、诊 断和治疗过程
生理影响
呼吸困难：肺炎导致肺部炎症，影响气体交换，引起呼吸困难。 缺氧：肺炎导致肺组织氧合能力下降，引起缺氧。 酸中毒：肺炎导致二氧化碳潴留，引起酸中毒。 感染中毒症：肺炎引起感染中毒症，导致体温升高、心率加快等全身症状。
并发症
肺气肿 心力衰竭 脓胸 肺脓肿
病程与预后
小儿肺炎的病程通常为2-3周，但严重病例可能需要更长时间的治疗和康复。
抗生素使用
抗生素是小儿肺炎治疗中的重要药 物，可以有效抑制病原菌的生长繁 殖。
抗生素的使用应遵循足量、足疗程 的原则，以保证治疗效果。
使用抗生素时应根据患儿的具体病 情和医生的建议进行选择，避免滥 用。
抗生素的不良反应和注意事项应在 医生的指导下进行监测和处理。
肺炎(儿科)ppt课件
刺激性干咳 常有发热，热程1～3周。咯 出粘稠痰，可带血丝。可有全 身多系统受累的表现。红霉素 治疗有效。
不明显，婴幼儿以呼吸困难、 喘憋和双肺哮鸣音较突出 肺门阴影增浓；支气管肺炎改 变；间质性肺炎改变；均一的 实变影
思考题1
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收住入院。入院第2 天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃， 呼吸70次/分，脉搏186次/分，心音低钝，两肺细湿罗音 增多，肝肋下3.5cm。考虑该患儿的诊断是？
心呼 率吸 增增 快快
呼吸系统
中毒性心肌炎 循环系统 肺动脉高压
心力衰竭
神经系统
脑水肿 颅内高压
消化系统 功能紊乱、肠麻痹、出血
酸碱平衡
酸中毒
水、电解质 稀释性低钠血症
鼻 三呼 翼 凹吸 扇 征衰 动竭
基本病理：低氧血症、高碳酸血症、毒血症
支气管肺炎
• 临床表现
（轻型）
—起病急，呼吸系统症状为主
支气管肺炎
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
支气管肺炎
• 护理措施
1、环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18～20℃，湿度55%～60%。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 保持安静，各种护理操作应集中进行。
•发热：热型不一；体温不升 •咳嗽：早期刺激性干咳，后期有痰；口吐白沫 •气促：多在发热、咳嗽之后出现，频率40~80次/分；
呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征，点头样呼吸 •肺部听诊：固定中、细湿啰音
以背部脊柱两旁较多，吸气末更明显
• 临床表现
不明显，婴幼儿以呼吸困难、 喘憋和双肺哮鸣音较突出 肺门阴影增浓；支气管肺炎改 变；间质性肺炎改变；均一的 实变影
思考题1
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收住入院。入院第2 天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃， 呼吸70次/分，脉搏186次/分，心音低钝，两肺细湿罗音 增多，肝肋下3.5cm。考虑该患儿的诊断是？
心呼 率吸 增增 快快
呼吸系统
中毒性心肌炎 循环系统 肺动脉高压
心力衰竭
神经系统
脑水肿 颅内高压
消化系统 功能紊乱、肠麻痹、出血
酸碱平衡
酸中毒
水、电解质 稀释性低钠血症
鼻 三呼 翼 凹吸 扇 征衰 动竭
基本病理：低氧血症、高碳酸血症、毒血症
支气管肺炎
• 临床表现
（轻型）
—起病急，呼吸系统症状为主
支气管肺炎
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
支气管肺炎
• 护理措施
1、环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18～20℃，湿度55%～60%。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 保持安静，各种护理操作应集中进行。
•发热：热型不一；体温不升 •咳嗽：早期刺激性干咳，后期有痰；口吐白沫 •气促：多在发热、咳嗽之后出现，频率40~80次/分；
呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征，点头样呼吸 •肺部听诊：固定中、细湿啰音
以背部脊柱两旁较多，吸气末更明显
• 临床表现
小儿肺炎【完整】ppt课件
可编辑课件PPT
15
病原体
上呼吸道炎
支气管炎
中细湿 啰音
咳嗽
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
气促 紫绀
换气障碍
通气障碍
低氧血症
高碳酸血症
可编辑课件PPT
发热
毒血症
16
病原体
上呼吸道炎 支气管炎
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
换气障碍
通气障碍
低氧血症
高碳酸血症
毒血症
肺动脉高压
肺动脉
反射性收缩
13
病理生理
神经系统 缺氧和CO2潴留→脑血管舒
缩功能失调、脑血管扩张、血管通透 性↑→血管源性脑水肿;同时脑血流缓慢, 脑组织缺血缺氧和毒素→Na-K-ATP酶 活性↓→细胞中毒性脑水肿,因此引起弥 漫性脑水肿;
可编辑课件PPT
14
病理生理
体液紊乱 呼吸性、代谢性或
混合性酸中毒;低Na、高K等;
呼吸衰竭 循环衰竭 DIC
心力衰竭
脑水肿,脑病
消化道出血,肠麻痹
酸碱失衡
中毒性心肌炎
可编辑课件PPT
17
临床表现
轻症 以呼吸系统症状为主,出现发热(热型
不一),咳嗽(初为干咳,后有痰),气促(呼吸频 率↑,鼻扇,重者发绀、三凹征、点头呼吸等), 肺部体征早期不明显,以后可出现双下肺固 定的中、细湿罗音等;
血象
• 细菌感染:WBC↑、N↑,核左移,中毒颗粒。 • 病毒感染:WBC正常或偏低。 病原学检查:多次的痰培养有助明确。
可编辑课件PPT
35
辅助检查
X线征象 早期可见肺纹理增粗,以后可
见两肺有非特异性小斑片状阴影,并可 融合成大斑片状浸润阴影,以两肺下野、 心膈角及中、内带居多,有时可见肺脓 肿、脓胸、脓气胸和肺大泡等的征象。
儿科学 小儿肺炎PPT精品课件
临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则按病理或其他方法分类；必要时隔离
肺炎的分类
支气管肺炎
病因
➢ 最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” ➢ 发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有RSV 、ADV（腺病毒） 、流感病毒、副流感病毒及鼻病
毒等 ➢ 发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染
综上，重症肺炎可出现呼吸衰竭及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症、心肌炎、休克、中毒性脑病、肝 肾衰竭、中毒性肠麻痹、DIC（弥散性血管内凝血）及水、电解质、酸碱平衡紊乱等多系统受累或多脏器功能障碍 。
病理生理
呼吸功能不全 通气和换气障碍致低氧血症；血CO2浓度升高。随着病情的进展，可出现呼吸衰竭
容量正常，肾功能正常，肾上腺皮质功能正常，ADH升高
弥散性血管内凝血(DIC ) • 血压下降、出血、休克
全身中毒症状明显
WHO推荐2月龄-5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性发绀、严 重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者为极重度肺炎，这是重度肺炎的简易判断标准，适用于发展中 国家及基层地区。对于住院患儿或条件较好的地区， CAP严重度评估还应依据肺部病变范围、有无低氧血症以及有无肺内外并发症表 现等判断（表10-8) 。
诊断
➢ 支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音 和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎
➢ 若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因，如原发性或继发性免疫缺陷 病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病等
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• 腹部稍紧张，无明显压痛及肌卫，右前臂局部红肿
血常规 HB13.1, WBC33.6, N63%, L29%, M2%, BPT310,000
腹部超声 阴性
胸腹部摄片及CT
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病原学诊断
还需哪些资料或检查来明确诊断
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金黄色葡萄球菌性肺炎
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随访
13小时后复查胸片
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胸腔穿刺与胸水检查
RBC 50000，WBC29000, N70%, L18% 蛋白：5.4 g/dl, 糖：8mg/dl Gram 染色： Gram 阳性球菌
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培养：金黄色葡萄球菌
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诊断
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主要信息：
• 10月 男孩 • 反复咳喘4次 • 沙丁胺醇喷雾吸入有效
假设：
支气管哮喘 毛细支气管炎 先天性心脏病伴心衰 异物吸入
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进一步信息： 病史 体检 影像学检查
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>5岁 +++ ++
+ + + + +++ ++
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医院获得性肺炎病原体
核心病原体（core organism)
➢肠杆菌科：
克雷伯菌属，肠杆菌属，大肠埃希菌， 变形杆菌属，沙雷菌属
➢流感嗜血杆菌 ➢MSSA ➢肺炎链球菌
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其它病原体（other organism) ： ➢厌氧菌 ➢糖不发酵菌： 铜绿假单胞菌等，不动杆菌属，黄杆菌属 ➢MRSA ➢真菌
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7
呼吸道合胞病毒肺炎
• 多见于6个月内的婴儿，起病急，一般无发
热或呈低热
• 咳喘较明显，可有明显喘鸣，并伴气促、呼 吸困难、发绀、但一般无明显中毒症状
• 肺部可闻及广泛哮鸣音及中细水泡音 • X线显示支气管周围炎及明显的肺气肿 • 病程较短，一般不超过2周
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腺病毒肺炎
• 多见于6个月～2岁小儿， 骤起稽留高热，伴萎靡嗜睡、面色苍白
Case J
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Case L
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Case M
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Case N
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病例2
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• 10月 男孩 • 喘息、咳嗽1天，无发热、呕吐、腹泻 • 以往曾因咳嗽、喘息于1、3、4月龄住院治疗 • 轻度呼吸急促，双肺可闻喘鸣音和细湿罗音 • 给予沙丁胺醇喷雾吸入后，喘息症状明显缓解
呼吸系统PBL
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1
病例1
病史
• 6岁 男孩
• 3天前右前臂被蜂叮咬后，出现局部红肿反应
• 第2天出现胸痛，胸片检查阴性
• 昨天出现发热和右前臂红肿加重，给予头孢菌素口服
• 今天早晨出现腹痛，复查胸片提示轻度右下肺炎
体检 • T 38.6oC(oral), P145, R44, BP140/89, SaO296%(room air) • 无明显气急紫绀，双肺呼吸音粗，基底部可听及少许细湿罗音
19
金黄色葡萄球菌肺炎 脓胸 右上臂蜂窝织炎
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染 • 局部引流：胸腔引流 • 保持呼吸道通畅 • 营养及支持
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葡萄球菌
PEN-S，OXA-S: 青霉素类、头孢菌类均敏感
首选:青霉素
备选:第一,二代头孢菌类
PEN-R，OXA-S: 不耐酶的青霉素类耐药
和皮肤均可累及。 • X线：1)肺门影增浓,2)支气管肺炎,3)间质性肺炎,4)均
一的实变影 • 诊断：支原体培养、血清抗体检测、冷凝集试验 • 治疗：选用大环脂类抗生素
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10
确定肺部感染的可能病原
1. 患儿的年龄 2. 社区感染或院内感染
以及本地区/本医院常见的病原资料 3. 是否存在基础疾病 4. 肺炎的特殊临床表现和影像学特征 5. 病原学检测
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不同年龄儿童社区获得性肺炎常见病原
病原体 肺炎链球菌 病毒 肠杆菌科 B族链球菌 沙眼衣原体 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 A族链球菌 肺炎支原体 肺炎衣原体
<3月 +++ +++ +++ +++ +++ ++
+ -
-
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3月~5岁 +++ +++ + + + +++ + ++ +
主要是细菌产生内酰胺酶
首选:苯唑西林和氯唑西林
备选:第一,二代头孢菌类
PEN-R，OXA-R: 对所有内酰胺类抗生素耐药
主要是细菌PBP2a变异所致
首选:万古霉素
备选编:辑利版p福pt 平
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常见的肺部阴影
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Case A
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Case B
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• 起病急、病情发展迅速，死亡率高 • 毒血症状明显，皮肤可出现腥红热样或荨麻疹样皮疹 • 明显的咳嗽和呼吸困难，肺部较早出现中细湿锣音
可合并循环、神经及胃肠道功能障碍 • X线常见肺浸润，多发性肺脓肿、脓胸、脓气胸、
肺大泡等，易变性是金葡菌的X线特征 • 部分可散播成败血症和其他脏器的迁延性化脓性病灶 • 对抗生素耐药性强，病程较长，常在3～4周以上
• 症状重：咳嗽重，严重喘憋、 发绀 肺部体征较少或不明显
• 易出现神经系统、心血管系统及消化系统等脏器 受损表现
• X肺部改变较早，可见二肺野大小不一的片状阴影 或融合成大病灶，肺气肿多见，常伴少量胸腔积液。
• 病灶吸收缓慢，病程可长达4周
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支原体肺炎
• 常见于5岁以上儿童，好发年龄有提前趋势。 • 以刺激性为突出表现而肺部体征常不明显，常伴有发烧 • 可伴有肺外多系统损害，心、肾、肝、血液、神经系统