这些药可能诱发癫痫

年最新癫痫诊治指南分类

通过断层扫描或磁场共振成像，观察患者脑部结构和病变情况。
脑电图
通过记录脑电波，评估患者脑部功能和异常放电情况。
电生理检查
视频脑电图
通过连续监测患者的脑电波和同步录像，观察癫痫发作时的脑电活动和表现。
神经电生理检查
通过电刺激和记录神经反应，评估神经传导功能和肌肉功能。
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癫痫的治疗方法
药物治疗
抗癫痫药物
癫痫的分类
原发性癫痫
这种类型的癫痫通常在儿童期或青少年期发病，并且可能有遗传因素。
继发性癫痫
这种类型的癫痫通常由其他疾病或情况引起，如脑损伤、脑部感染、脑部肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
这是癫痫最常见的症状之一，包括肢体抽搐、面部肌肉抽搐等。
失神
有些患者在癫痫发作时会突然出现短暂的意识丧失，称为失神。
意识丧失
癫痫发作时，患者通常会失去意识，无法感知周围的环境。
行为异常
有些患者在癫痫发作时会出现
遗传因素
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遗传倾向
癫痫有家族聚集现象，研究显示约5%的癫痫患者有家族成员患有癫痫。
基因突变
部分癫痫患者存在基因突变，如CDKL5、STXBP1 等基因突变与癫痫发病密切相关。
遗传咨询
对于有家族成员患有癫痫的患者，应进行遗传咨询，评估患病风险，为患者及其家庭提供生育指导。
环境因素
脑部损伤
脑部损伤如产伤、颅脑外伤等可增加癫痫的发病风险。
感染
某些感染性疾病如脑炎、脑膜炎等也可导致癫痫。
生活习惯
不良的生活习惯如吸烟、饮酒、熬夜等可能增加癫痫的发病风险。
诱发因素
抗癫痫药物的治疗效果因人而异，部分患者对药物反应不敏感，需要不断调整药物种类和剂量。

引起癫痫病的原因引起癫痫的因素

引起癫痫病的原因引起癫痫的因素成年人患癫痫的原因。

一般来说，很多的朋友患有癫痫病都是自婴儿时期就有的，也就是说是先天的，对于这种现象大部分的父母一直都会积极的帮助孩子治疗，但是还有一群成年人患癫痫，这让很多的人不理解，那么到底成年人患癫痫的原因是什么呢?下面是店铺整理的引起癫痫病的原因，欢迎阅读。

引起癫痫病的原因1.内服药物刺激据临床试验表明：癫痫病患者服用其他刺激性药物，刺激损伤了自身神经系统，很有可能会诱发癫痫病。

因此癫痫病患者在内服其他药物时，需向医生咨询，以免药物中含有精神刺激物，导致癫痫病情加重。

专家建议：癫痫病患者若感染其他病症，需要去医院就诊取药，切勿随意服用药物，诱发癫痫病。

2.光照刺激目前，医学界将强烈的光照刺激称之为“光明侩子手”，光照过强对于人体健康有害，可间接的刺激人们的神经系统。

据专家研究发现：癫痫病患者不能直接接触刺目的光线，即便是突然的闪光灯都可能使病情发作。

因为癫痫病患者的脑部神经系统敏感脆弱，因此直接接触强光很可能导致患者脑部神经系统的紊乱。

3.气候刺激据临床试验表明：癫痫病患者身体免疫力的强弱亦是一个重要的诱发因素。

若周遭环境变幻莫测，温度起伏过大，可使癫痫病患者冷热交替不均匀，从而诱发疾病。

因此专家建议：癫痫病患者需谨慎环境变换，及时的保暖防寒，才可以降低病发的概率。

4.精神刺激97%癫痫病患者病发是由于情绪过于激动，情绪激动是癫痫病的主要病发因素，因此癫痫病患者需要保持平静祥和的心态，凡事看开，切勿大怒大悲。

据专家研究发现：突发性的事件可使癫痫病患者情绪剧烈起伏，令患者大脑神经系统过度紧张，从而导致癫痫病情加重。

专家建议：癫痫病患者要放宽心态，尽量少去人烟闹市，心态平和是病情稳定的有效方法。

5.身体免疫力据报道：78%的癫痫病患者存在免疫力弱，身体代谢紊乱的健康问题。

身体免疫力弱，可使患者的身体难以抵御病毒的入侵，从而诱发癫痫病。

身体新陈代谢不正常，会导致患者身体内毒素堆积，从而加重身体负重感，也会刺激患者大脑神经。

神奇的纯天然西药—扑尔敏

神奇的纯天然西药—扑尔敏扑尔敏扑尔敏用于皮肤粘膜变态反应性疾病，对荨麻疹，过敏性鼻炎有效。

复方制剂常用于治疗感冒。

扑尔敏 - 简介药名氯苯吡胺氯苯吡胺品是最强的抗组胺药之一，镇静作用较异丙嗪弱，也有一定的抗胆碱作用。

它与苯海拉明相似，但中枢抑制作用较轻。

可诱发癫痫，禁用于癫痫患者。

授乳期妇女、青光眼、高血压、甲亢、前列腺肥大患者慎用。

服药期间，不得驾驶车、船、飞机等机动车辆或操纵机器。

扑尔敏 - 功能与主治用于皮肤粘膜变态反应性疾病，对荨麻疹，过敏性鼻炎有效。

复方制剂常用于治疗感冒。

扑尔敏 - 别名氯苯吡胺，马来拉敏，氯屈米通（Chlor-Trimeton），Alaspan，Allerbid，Allergex，Allergin，Brexin，Chloramate，Clorten，Teldrin，Telodron。

扑尔敏 - 制剂规格马来酸氯苯拉敏（Chlorpheniramine Maleate）。

①片剂：4mg、8mg。

②长效制剂和缓释剂：12mg。

③复方片剂：Fedahist，为含伪麻黄碱的Brexin缓释剂；Pediacare系列片剂含有美沙芬；Comtrex为含N-去甲麻黄碱的复方扑尔敏制剂。

④注射剂：10mg/ml、20mg/2ml。

作用与作用机制丙胺类包括溴苯那敏，二甲茚定，非尼拉敏，曲普利啶，具有强H1受体拮抗剂，具镇静作用。

乙醇胺类包括曲美苄胺，卡比沙明，多西拉敏，具有显著的镇静作用与抗胆碱作用，胃肠道副作用较低。

乙二胺类包括美吡拉敏，氯吡啉，安他唑林，希司洛啶，具有中度镇静活性，可致肠紊乱和光敏反应。

酚噻嗪类包括帕拉塞嗪、异丙嗪、丙酰马嗪、美喹他嗪，具有显著的抗胆碱作用与止吐作用，可致镇静和光过敏反应。

哌嗪类包括西替利嗪、布克利嗪、美克洛嗪，具有止吐作用。

其他还有阿斯咪唑、阿扎他啶、特非那啶、阿伐司丁、巴米品、氯雷他定，是高选择性H1受体拮抗剂。

口服吸收快而完全，15-60min生效，血药浓度2.5-6h达峰值，首过效应明显，生物利用度为25％-50％，t1/2为30.3h，蛋白结合率约为70％，主要经肝脏代谢，代谢物无药理活性，部分原形自尿排出。

哪些药物可诱发癫痫病

哪些药物可诱发癫痫病?1.抗精神病、抗躁狂、抗焦虑和抗抑郁药氯丙嗓、氟呱吮醇、氯氮平、米氮平、奋乃静、三氟拉嗓、碳酸铿、文拉法辛、阿普哇仑、舒必利、多塞平、阿米替林和氯氮草等。

有文献报道，常用的精神药物都可引起癫痈发作，且镇静作用越强，发生率越高。

2.抗菌药青霉素(大剂量静脉滴注)、氨节西林、美洛西林、呱拉西林、头抱窿肠、环丙沙星、亚胺培南一西司他丁( imipeneocilastatin sodium )、异烟腆、庆大霉素、磺胺类、利福平、甲硝哇等。

以丹内酞胺类抗生素(大剂量)和甲硝哇(大剂量)较为多见。

氟唆诺酮类药物可阻断中枢神经系统抑制递质y -氨基丁酸(ga 3a 与受体结合，使中枢神经系统兴奋性增高，可引起兴奋、头痛、头晕、失眠、焦虑、幻视、幻觉、恐惧和震颤等，并可诱发癫痈。

与非幽体抗炎镇痛药联用，可加重此类反应。

老年人、肝肾功能不良及有精神病史的患者发生率高，故有精神病史的患者应禁用此类药物。

3.其他氯胺酮、利多卡因、可卡因、西咪替丁、甲氧氯普胺、昂丹司琼、青霉胺、叫噪美辛、左旋多巴、胞磷胆碱、苯丙胺、洋地黄、金刚烷胺、干扰素、、长春新碱、氨茶碱、奎尼丁、新斯的明等。

据国内1960 一1997 年公开发表的200 余种医药学刊物所报道的796 例神经系统药物不良反应进行的统计和分析结果显示：引起药源性癫痫的前4名的药物分别是青霉素(大剂量)、氯胺酮、氯氮平和异烟腆。

抗帕金森病药司来吉兰与三环类抗抑郁药联用也可诱发癫痫。

此外，抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥、三甲双酮用量过大，也可使癫痫发作加剧，尤其是静脉注射苯妥英钠，可发生致命性癫痫发作，故治疗无效或疗效差时，要改用其他药物，切勿随意增加剂量。

北京中美联盟癫痫病医学研究院附属北京京仁医院的“神经因子植入法”+“中医基因调控疗法”特色治疗体系，采用一治二调，彻底治愈癫痫。

丙戊酸钠停药后注意事项

丙戊酸钠停药后注意事项丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，常用于治疗癫痫、肌阵挛和肌张力障碍等疾病。

丙戊酸钠的停药需要慎重进行，以下是停药后需要注意的事项：1. 医嘱下降剂量逐渐停药：丙戊酸钠是一种控制性药物，停药过快可能导致癫痫症状复发或加重。

应当在医生指导下逐渐减少剂量，并密切观察病情变化。

2. 临时癫痫发作处理：在停药过程中，可能会出现临时的癫痫发作，此时应当立即采取相应的处理措施，如保持患者安全、避免患者受伤等，并及时就医。

3. 定期复查：停药后仍需要定期复查病情。

及时向医生报告停药后的症状变化，以便医生对病情进行评估和调整。

4. 饮食调整：有些药物可能会与丙戊酸钠发生相互作用，影响药物的吸收。

因此，在停药期间应避免食用影响药物吸收的食物，如某些食物中含有的鞣酸、草酸等物质。

5. 保持稳定的生活环境：停药后可能会出现情绪波动等情况，因此应尽量保持稳定的生活环境，避免激发患者情绪的因素。

6. 注意休息和睡眠：停药后需要充足的休息和睡眠，保持良好的生活规律。

睡眠不足可能会导致身体疲劳，情绪不稳定等，并可能诱发癫痫发作。

7. 避免饮酒和使用其他药物：停药后需要避免饮酒和使用其他药物，尤其是有镇静催眠作用的药物。

这些物质可能影响神经系统的功能，增加癫痫发作的风险。

8. 规律锻炼：适当进行规律的体育锻炼，有助于改善身体状况，增强机体抵抗力，降低癫痫发作的风险。

9. 保持良好的心态：停药后，患者需学会放松自己，保持良好的心态，并与家人、朋友保持积极的交流，避免产生压力。

10. 定期复查血药浓度：在停药后可能需要进行药物浓度的监测，以评估停药后的药物残留情况，并确保药物已完全排出体外。

总之，丙戊酸钠停药后需要在医生的指导下，按照医嘱逐渐减少剂量，并注意观察病情的变化。

同时，保持良好的生活习惯、稳定的情绪、规律的锻炼和充足的休息，有助于保持身体的稳定和预防癫痫的发作。

美罗培南诱发癫痫

9.51 24.81
81.1 92.3
141
11.29
80.8
103
7.71
75.7
95
痰培养及药敏结果
日期标本项目结果敏感药物耐药药物
11-27 痰
涂片
查见 G- 杆菌，未查见真菌
11-29 痰
培养
哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢泊肟、亚胺培南、铜绿假单胞菌丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星
35再次出现双眼右侧凝视四肢不自主抽搐症状心率增快再次给予地西泮注射液5mg稀释后缓慢静推患者肢体抽搐症状逐渐缓解后给予头部冰帽持续降温保护脑细胞处置停用美罗培南第二日换用哌拉西林他唑巴坦钠抗菌药物神经毒性头孢唑啉青霉素头孢替唑氨曲南头孢孟多阿洛西林头孢呋辛哌拉西林头孢尼西碳青霉烯类药物神经毒性的发生率约为0013高剂量亚胺培南发生率约为3美罗培南在非脑膜炎患者神经毒性的发生率仅为008马莉莉张健
氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、头孢曲松、呋喃妥因、复方新诺明
12-05 痰
培养
未见致病菌
抢救过程
12-01，美罗培南 0.5g ivgtt q8h
12-03 16:00，突然出现双眼右侧凝视，头部向右方摆动，四肢不自主抽搐症状，心率增快，达150次/分，呼吸急促
给予地西泮注射液5mg缓慢静推后患者双眼凝视，肢体抽搐等症状逐渐缓解，心率降至103次/分，但呼吸仍急促 16:35，再次出现双眼右侧凝视，四肢不自主抽搐症状，
处理
应停止用药或改用其他神经毒性较小的药物
对症给予地西泮、丙戊酸钠等抗癫痫药物治疗
可用血液透析的方法降低血药浓度
马莉莉，张健. 碳青霉烯类抗生素的神经毒性[J].药物不良反应杂志，2011， 12（3）:178-182.

神经内科常用药及注意事项

神经内科常用药及注意事项神经内科主要处理的是与神经系统相关的疾病，如癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等。

在治疗这些疾病时，医生通常会使用一些常见的药物来控制症状和疾病的进展。

在使用这些药物时，也需要注意一些事项，以确保其有效性和安全性。

下面是神经内科常用药物及其注意事项的介绍：1.抗癫痫药物：- 苯巴比妥（Phenobarbital）：广泛用于癫痫的预防和治疗，但慎用于老年人和儿童，因为可能引起认知和发育问题。

- 卡马西平（Carbamazepine）：可以用于治疗部分性和全面性癫痫发作，但可能导致骨髓抑制，因此需要监测血细胞计数。

- 氟硝西泮（Clonazepam）：适用于癫痫的多动性-阵发性发作和白日梦发作，但可能导致镇静、肌无力和依赖。

- 氯硝西泮（Lorazepam）：用于急性癫痫发作的紧急治疗，但慎用于孕妇。

2.帕金森病药物：- 卡巴拉汀（Carbidopa-Levodopa）：是帕金森病的首选药物，但可能引起恶心、呕吐和颤抖。

- 多巴胺受体激动剂：如普拉立托尔（Pramipexole）和罗马立特（Ropinirole），用于提高多巴胺水平，但可能导致行为和心理症状的变化。

- 可乐定（Rotigotine）：递送帕金森病药物的透皮贴剂，用于减轻运动障碍，但可能导致皮肤过敏和红肿。

3.阿尔茨海默病药物：- 多奈哌齐（Donepezil）：用于改善阿尔茨海默病患者的认知功能，但可能导致恶心、呕吐和腹泻。

- 盐酸拉法兰（Rivastigmine）：同样用于改善认知功能，但可能引起恶心、呕吐和腹泻。

- 德内派齐勒（Memantine）：用于中度至重度阿尔茨海默病患者，但可能导致头痛、便秘和水肿。

在使用这些药物时，还需要注意以下事项：1.确保按照医生的指示和药物说明进行用药，不要随意更改剂量或停药，以免影响疗效或引发副作用。

2.注意药物的不良反应，如果出现严重的副作用，如皮疹、呼吸困难或严重的肌肉痉挛，应立即就医。

哪些药品可能诱发癫痫？

哪些药品可能诱发癫痫？（1）抗精神病药癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。

其中以氯丙嗪、氯普噻吨最为多见，其次氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病，但较为少见。

抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关，如氯氮平日用量超过500mg时，即可引起癫痫发作。

注射氯丙嗪往往会诱发癫痫大发作。

（2）抗狂躁药癫痫患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒，会致癫痫发作。

（3）抗焦虑药地西泮、氯氮卓、阿普唑仑等，皆可加剧癫痫病的发作。

若此类药物与抗精神失常药长期合用，一旦突然停用或急剧减量时，均可引起癫痫发作。

（4）抗抑郁药癫痫病患者使用抗抑郁药多塞平、丙米嗪、阿米替林等，均可使其旧病复发。

服用抗抑郁药麦普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。

（5）抗菌药物癫痫患者若应用两性霉素B、氟喹诺酮类抗菌药物可诱发癫痫，也使癫痫病情加重。

对代谢慢的癫痫患者，若服用异烟腓，一次用量超过5mg/kg时，也会造成癫痫复发。

（6）抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。

（7）抑酸药西咪替丁易通过血脑屏障血液与脑细胞、血液与脑脊液间、脑脊液与脑细胞间的三种隔膜的总称）。

癫痫患者使用西咪替丁时，当药物在脑细胞内或脑脊液内达到一定浓度时，会引起癫痫发作。

而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液，使用后较为安全。

（8）抗肿瘤药阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等，均易引起局限性或全身性的癫痫发作。

还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收，降低抗癫痫药的疗效，当抗癌药与抗癫痫药两者合用时，需调整用药剂量，来维持药效。

如抗癌药卡氮荠加。

（9）中枢神经兴奋药哌醋甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因等。

（10）抗心律失常药利多卡因、美西律可诱发癫痫。

癫痫药物禁忌

神经营养类药物（ATP）类慎用于心动过缓、癫痫患者以及脑梗死病人；肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚；呼吸衰竭的癫痫患者慎用安定，可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠。

癫痫患者慎用喹诺酮（沙星类：氟哌酸，弗诺沙星、环丙沙星等）类抗生素，因此类药物有可能引起痫性发作；癫痫患者慎用泰能，可以用倍能替代；忌用皮质类固醇激素（对成人而言）；脑活素禁用于癫痫病人。

既有癫痫发作又有顽固的精神症状，注意控制精神症状禁用氯丙嗪（可以诱发癫痫）。

癫痫患者禁用金刚烷胺。

癫痫患者使用抗生素，需在专业医生指导下使用。

抗癫痫药：1. 苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低。

2. 丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。

3. 卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低。

抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼（抗结核）、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。

4. 拉莫三嗪为苯基三嗪类新型抗癫痫药，两药合用后，卡马西平可诱导肝药酶使拉莫三嗪的代谢加速，血药浓度降低，使其不能有效地控制癫痫发作；而拉莫三嗪竞争卡马西平的肝药酶，从而使得卡马西平的血药浓度升高，其毒性和作用均增强。

5. 叶酸能加重癫痫发作。

6. 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠等可能加重失神发作；7. 卡马西平、苯妥英钠可能加重肌阵挛加重；8. 拉莫三嗪可能导致肌阵挛加重；9. 妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗。

10. 苯妥英钠会导致齿龈增生，多毛，丑陋面容，除非经济条件有限，一般儿童和女性患者不太用；11. 苯妥英钠和苯巴比妥会加速口服避孕药的代谢，导致避孕失败；12. 丙戊酸钠可能会导致体重增加，爱美的女士或者较胖的人也不建议用，如果有合适，可以用妥泰，但体重可能会下降；孕妇禁用丙戊酸钠；13. 卡马西平有抑制骨髓，降低白细胞作用。

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题干在前，选项在后。

每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。

1.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A.氯化铵B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.生理盐水E.硫酸镁2.苯妥英钠血药浓度超过多少可出现中毒症状A.10μg/mlB.5μg/mlC.2μg/mlD.20μg/mlE.15μg/ml3.与吗啡相比，哌替啶的特点是A.镇痛作用较吗啡强B.依赖性的产生比吗啡快C.作用持续时间较吗啡长D.戎断症状持续时间较吗啡长E.对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程4.大剂量阿司匹林可用于治疗A.预防心肌梗死B.预防脑血栓形成C.手术后的血栓形成D.风湿性关节炎E.肺栓塞药考证，找润德，医药培训第一品牌5.关于秋水仙碱的描述，错误的是A.尽量避免静脉注射和长期口服给药B.老年人应减少剂量C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡D.与维生素B12合用可减轻本品毒性E.静脉注射只可用于禁食患者6.下述药物中属于外周性镇咳药的是A.可待因B.喷托维林C.苯丙哌林D.右美沙芬E. N-乙酰半胱氨酸7.白三烯受体拮抗剂产生疗效需要A.3小时B.24小时C.3天D.1周E.4周8.铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致A.大便呈黑色B.舌苔变黑C.神经毒性D.肝功能损害E.不孕9.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强A.胃酶合剂B.法莫替丁C.叶酸D.阿卡波糖E.稀盐酸药考证，找润德，医药培训第一品牌10.轻度阻滞Na+通道的药物是A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米11.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好A.房室传导阻滯B.阵发性室上性心动过速C.强心苷中毒所致心律失常D.室性心动过速E.室性早搏12.治疗变异型心绞痛的首选药是A.普萘洛尔B.硝苯地平C.氯沙坦D.硝酸甘油E.利血平13.通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是A.酚磺乙胺B.氨基己酸C.氨甲苯酸D.卡巴洛克E.氨甲环酸14.对抗香豆素过量引起出血可选用A.垂体后叶素B.维生素CC.鱼精蛋白D.维生素K1E.氨甲苯酸15.下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是药考证，找润德，医药培训第一品牌A.维生素K1B.酚磺乙胺C.卡巴克络D.氨甲环酸E.凝血酶16.呋塞米的不良反应不包括A.低钾血症B.高尿酸血症C.高镁血症D.低氯性碱血症E.耳毒性17.坦洛新的作用机制是A.松弛血管平滑肌B.缩小前列腺体积C.抑制双氢睾酮D.抑制5α还原酶E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌18.下列关于糖皮质激素对血液和造血系统作用描述不正确的是A.血小板增多B.纤维蛋白原浓度增高C.淋巴细胞增多D.嗜酸细胞减少E.红细胞和血红蛋白含量增加19.硫脲类药物的不良反应不包括A.过敏反应B.发热C.粒细胞缺乏症D.诱发甲亢E.咽痛药考证，找润德，医药培训第一品牌20.避孕药的作用机制不包括A.抑制排卵B.改变子宫颈黏液C.减少子宫腺体制造肝糖D.使子宫黏膜内腺体生长E.改变子宮和输卵管活动方式21.服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是A.依降钙素B.依普黄酮C.雷洛昔芬D.阿仑膦酸钠E.阿法骨化醇22.长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的是A.维生素AB.维生素B6C.维生素CD.维生素DE.维生素E23.关于维生素B2用药时间的说法正确的是A.宜餐前空腹服用B.宜晨起顿服C.宜睡前服用D.宜餐后服用E.对服用时间无特殊要求24.可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物A四环素类 B.氨基糖苷类C.青霉素类D.氟喹诺酮类E.大环内酯类25.与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死的药考证，找润德，医药培训第一品牌注射液是A. 5%葡萄糖B. 10%葡萄糖C. 0.9%氯化钠D. 0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖E.乳酸钠林格注射液26.治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染首选药是A.克林霉素B.甲硝唑C.头孢他啶D.氯霉素E.氨曲南27.异烟肼的主要不良反应是A.神经-肌肉接头阻滞B.中枢抑制C.耳毒性D.视神经炎E.周围神经炎28.下列药物作用机制是抑制流感病毒神经氨酸酶的是A.金刚烷胺B.金刚乙烷C.阿比多尔D.阿昔洛韦E.奥司他韦29.主要用于疟疾病因性预防的药物是A.乙胺嘧啶B.奎宁C.氯喹D.青蒿素E.伯氨喹药考证，找润德，医药培训第一品牌30.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者应禁用A.氯喹B.替硝唑C.伯氨喹D.奎宁E.青蒿素31.抗肿瘤药最常见的严重不良反应是A.肾毒性B.肝毒性C.神经毒性D.骨髓抑制E.呼吸系统毒性32.对神经系统有毒性的药物是A.5-氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.喜树碱D.巯嘌呤E.长春新碱33.主要作用于M期，抑制细胞有丝分裂的药物是A.放线菌素DB.阿霉素C.他莫昔芬D.依托泊苷E.长春碱34.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查，筛查的项目是A.表皮生长因子受体B.血管内皮生长因子B淋巴细胞表面的CD20抗原D.人表皮生长因子受体-2E.雌激素受体药考证，找润德，医药培训第一品牌35.适用于晚期前列腺癌患者的是A.曲妥珠单抗B.氟他胺C.阿那曲唑D.他莫昔芬E.甲地孕酮36.下述治疗青光眼的药物中，降压机制是使阻塞房角开放的是A.乙酰唑胺B.甘露醇C.噻吗洛尔D.拉坦前列素E.毛果芸香碱37.眼部抗感染药物的不良反应包括A.一过性刺激症状B.眼睑水肿、流泪、畏光C.皮疹、荨麻疹D.局部灼热和异物感E.以上都是38.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎A.减鼻充血药B.抗组胺药C.糖皮质激素D.肥大细胞膜稳定剂E.消毒防腐药39.下述药物中不可用于治疗疥疮的是A.过氧苯甲酰B.硫磺软膏C.苯甲酰苄酯D.林旦霜E.克罗米通40.皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选药考证，找润德，医药培训第一品牌A.2.5%-10%过氧苯甲酰凝胶B.维A酸乳膏剂C.维A酸凝胶D.克林霉素磷酸酯凝胶E.0.1%阿达帕林凝胶二、B型题（配伍选择题）共60题，每题1分。

奥卡西平片诱发癫痫群集性发作1例

ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｐａｒｔｉａｌｓｅｉｚｕｒｅ［Ｊ］．Ｓｅｉｚｕｒｅ，２００７，ｌ６（５）：６７０－６７９．
【２】杨刘玲，李倩，等．奥卡西平治疗儿童癫痫导致脑电图恶化
中国药物警戒第１１卷第２期
２０１４年２月Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１４，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２
￣，Ｅｔ￣－－ｅ－：Ｒ９７１－６；Ｒ９９４・１１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８６２９（２０１４）１２ — ０１２１ — ０１
・个案分析・
奥卡西平片诱发癫痫群集性发作１例
李中王松刘雪梅（大连市儿童医院药剂科，辽宁大连１１６０１２）
肌阵挛状态恶化。儿科患者顺应性低，很多病例：患儿，男，４岁。２０１０年８月确诊为癫痫，在家强直性发作、
中自行口服左乙拉西坦片２５０ｍｇ／次，每日２次，苯巴比癫痫患儿的表现并不典型，给明确诊断带来极大的困
炎琥宁抗感染，仍服用左乙拉西坦及苯巴比妥抗癫痫。素Ｐ４５０酶的诱导作用虽然低于卡马西平，但仍然会对
入院３天患儿发作仍频繁，加用奥卡西平片（瑞士诺华其他药物产生影响。卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、丙戊
制药有限公司，批号：Ｔ０９２２）１５０ｍｇ／次，每１２ｈ１次。２月酸等药物可使奥卡西平血药浓度下降，作用减弱，奥卡２３日中午１１：３０首次服药，下午１３：３０后发作突然频繁，西平则会使苯巴比妥、苯妥英的浓度上升不良反应增加。

癫痫病的患者应慎用哪些药物

癫痫病的患者应慎用哪些药物有病友问：“我感冒了啊，可以吃药吧，不会相克吧”？大家讨论一番后一致认为服用中成药或食疗好些，对于西药，也做了这样的回答：“癫痫患者消炎药不能吃的有青霉素类的、奎若酮类的，药名有沙星二字的不要用”。

癫痫患者应慎用哪些药物?癫痫病对对大家来说并不陌生，常常发生在低龄人群中。

癫痫病彻底治愈不是件易事，现在治疗的目的基本在于更有效地对癫痫病的发作进行控制，尽量延长癫痫病发作的间隔。

但很多药物如果使用不慎，可能会诱发癫痫病的发作。

那么癫痫病患者应慎用哪些药物呢?1、感冒药：因为多数感冒药含有咖啡因、非那根等兴奋剂成分，容易导致脑细胞兴奋，从而影响神经原导致癫痫发作。

因此，在服用感冒药时应特别注意，尽量选择不含咖啡因、非那根等成分的药物。

（事实上，癫痫病吃感冒药还是存在一定风险的，也就是说，针对癫痫病能吃感冒药吗一定要慎重，因为现如今感冒药不再是单一成分，而往往是复合成分居多，也就是说，感冒药中除了常见的非甾体抗炎药这种退烧镇痛药物，还可能存在诸如像金刚烷胺这种抗流感病毒的药物。

但是对于普通群众而言，由于不曾学过药理等相关学科，是很难知道金刚烷胺这种有效成分会导致癫痫病发作的。

也就是说，一旦感冒药的有效成分含有金刚烷胺这种物质，就容易导致癫痫病发作，而对于这一类型的感冒药，癫痫病患者是禁止服用的）。

2、异烟肼：它是最常见的抗结核药物之一，对结核分枝杆菌有高度的选择性，作用力强，具有杀菌作用。

癫痫患者慎用异烟肼，如剂量过大或用药时间长，可引起神经系统的不良反应，表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。

其机制与异烟肼和维生素B6相似而竞争同一酶系或两者结合成腙后由尿排出，导致维生素B6缺乏有关，可用维生素B6防治。

3、喹诺酮类：包括吡哌酸、氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)等。

其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%～2.2%。

主要为头晕、头痛、焦虑、手震颤、嗜睡、精神错乱、失眠、幻觉、癫痫等。

莫西沙星引起抽搐1例分析

莫西沙星引起抽搐1例分析患者，女，75岁，因“卧床6年，反复发热、咳痰4月，气促4小时”于2012年10月27日收住我院急诊科。

既往有肺结核病史，治愈。

7个月大时因高热抽搐曾行“腰穿”检查（结果不详），有智能障碍，曾在单位食堂从事服务员工作，1994年开始无明显诱因下出现肢体震颤、动作迟缓，在外院诊断“帕金森病”，现口服美多巴（1#/次 3次/日）治疗。

1998年到广州行“立体定向苍白球损毁术”，治疗后右侧肢体震颤消失。

1999年到广州行“脑伽马刀”手术，术后肢体震颤加重，运动困难，2000年开始不能行走。

2012年6月因肺炎在我院血液内科住院治疗，期间发现贫血予输血治疗，期间痰培养出肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，对多种抗生素耐药。

2012年10月23日痰培养出鲍曼不动杆菌。

患者入院诊断为肺炎，帕金森氏病。

因患者长期卧床，鼻饲饮食，易发生反流误吸，肺部感染考虑混合菌感染可能性大,(28/10-29/10)予用头孢他啶2g,ivgtt,q12h,联合克林霉素1.2g,ivgtt,qd抗感染治疗.治疗2天后患者仍出现反复的发热，有痰咳不出，查体双肺仍有湿性罗音，考虑原抗感染治疗方案效果欠佳，29/10痰培养：无致病菌生长，少量白色念珠菌，结合取材情况考虑；2012-10-30痰涂片结果找到G+球菌及G-杆菌，2012-10-30改用氟康唑注射液200mg，ivgtt,qd，联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g,ivgtt,qd加强抗感染治疗。

2012-11-2患者出现右上肢震颤抽搐，考虑为莫西沙星引起的中枢不良反应，予停用莫西沙星。

2012-11-3患者右上肢震颤抽搐现象自行消失，因此考虑莫西沙星引起的中枢不良反应可能性大。

2.讨论患者用药后出现右上肢抽搐是莫西沙星引起的中枢神经系统的不良反应。

2.1患者出现右上肢抽搐与莫西沙星的关系2.1.1患者有帕金森氏病，一直规律服用多巴丝肼1# tid,病情控制稳定；患者使用莫西沙星前无四肢抽搐现象，因此由疾病本身造成抽搐的因素应不是主要的。

德巴金停药案例

德巴金停药案例德巴金（Depakine）是一种抗癫痫药物，也被用于治疗双相情感障碍和其他神经系统疾病。

然而，最近有关德巴金停药的案例引起了人们的关注。

在这篇文章中，我们将探讨德巴金停药的案例，并对其可能的影响进行分析。

首先，德巴金停药可能导致癫痫发作的复发。

根据一些研究，长期使用德巴金的患者在停药后有可能出现癫痫发作的增加。

这是因为德巴金在控制癫痫发作方面具有很强的效果，一旦停药，患者的症状可能会重新出现。

因此，在停药过程中需要谨慎监测患者的症状变化，以避免癫痫发作的复发。

其次，德巴金停药可能引起情感障碍的恶化。

除了用于治疗癫痫外，德巴金还被广泛应用于双相情感障碍的治疗。

然而，一些患者在停药后报告了情感障碍症状的恶化，包括情绪波动、焦虑和抑郁等。

这提示我们，在停药过程中需要密切关注患者的情感状态，并在必要时采取相应的干预措施。

此外，德巴金停药可能导致其他神经系统疾病的加重。

除了癫痫和双相情感障碍外，德巴金还被用于治疗其他一些神经系统疾病，如偏头痛和帕金森病。

因此，停药可能会导致这些疾病的症状加重，甚至出现新的并发症。

在停药过程中，需要根据患者的具体病情进行个体化的监测和管理，以减少可能的风险。

综上所述，德巴金停药可能会对患者的健康造成一定的影响，包括癫痫发作的复发、情感障碍的恶化和其他神经系统疾病的加重。

因此，在停药过程中，医生和患者需要密切合作，进行全面的评估和管理，以确保患者的健康和安全。

同时，我们也需要进一步的研究，以更好地了解德巴金停药的影响机制，为临床实践提供更科学的依据。

希望本文能对相关人士有所帮助。

易诱发癫痫的抗菌药物

易诱发癫痫的抗菌药物
脑部兴奋性过高的神经元突然、过度地重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱，临床表现为短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。

癫痫发病机制复杂，脑内兴奋性递质过多或抑制性递质过少、兴奋与抑制失衡，均可引起癫痫发作。

临床治疗中，因用药不当引起的癫痫样发作症状时有发生，有的是原无癫痫发作而由药物诱发，有的是药物增加原有癫痫的发作频率，有的是药物在治疗时产生新的癫痫发作类型，以上情况引起的癫痫统称为药物相关性癫痫，应引起足够重视，根据文献资料汇总常见诱发癫痫发作的药物见下表。

因此，临床在选用治疗药物时，为预防诱发癫痫应注意：①长期使用精神药物、抗癫痫药的患者，不可突然停药；②抗菌药物与中枢神经系统用药合用，特别是同时应用β-内酰胺类（如泰能）、氟喹诺酮类等应谨慎；③有颅脑外伤史、脑器质性疾病、癫痫史的患者，应慎用可能诱发癫痫的药物；④肾功能损伤或者肝功能异常的患者，应注意血药浓度异常升高可导致的癫痫发作。

易诱发癫痫的抗菌药物：
1、β-内酰胺类：青霉素G钠、氨苄西林、美洛西林、头孢塞肟、头孢吡肟、头孢他啶
2、碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁钠
3、氟喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星
4、其他抗菌药物：红霉素、克林霉素、庆大霉素、万古霉素、甲硝唑、奥硝唑。

癫痫病患者的三大禁忌

癫痫病患者的三大禁忌癫痫是一种神经系统疾病，患者在一定的诱因下会发作出现突然的意识丧失、肢体抽动、口吐白沫等症状。

癫痫病对患者的身体和心理健康造成了很大的影响，因此，癫痫患者在生活中需要注意以下三大禁忌，以保障其安全和康复。

1. 饮食禁忌1.1 规律饮食癫痫患者应该保持规律的饮食，不要暴饮暴食或长时间不吃饭。

不规律的饮食会导致血糖水平的突变，进而可能触发癫痫发作。

1.2 忌烟酒和刺激性食物癫痫患者应该戒烟戒酒，尽量避免吸烟和饮酒。

烟酒中的化学物质会对中枢神经产生抑制作用，可能影响癫痫发作的控制。

此外，刺激性食物如辣椒、生姜、生蒜等也要避免摄入，因为这些食物可能刺激神经系统，诱发癫痫发作。

1.3 防止过度饥饿或饱腹癫痫患者应该避免过度饥饿或饱腹的情况。

过度饥饿会导致血糖水平过低，引发癫痫发作；而过度饱腹则会增加腹部压力，可能加重患者的症状。

2. 睡眠禁忌癫痫患者应该保持充足且规律的睡眠。

睡眠质量对于癫痫患者的健康非常重要。

以下是一些睡眠禁忌：2.1 避免熬夜和过度劳累过度劳累和长时间熬夜会导致身体疲劳，使癫痫患者的神经系统处于亢奋状态，容易引发癫痫发作。

因此，癫痫患者应该避免熬夜和过度劳累，确保足够的休息。

2.2 规律作息癫痫患者应该养成良好的作息习惯，每天保持固定的睡眠时间和起床时间。

规律的作息可以帮助调整患者的生物钟，提高睡眠质量，减少癫痫发作的风险。

2.3 创建良好的睡眠环境癫痫患者应该在睡眠环境方面做好以下几点：保持房间安静、通风良好；保持床铺的整洁和舒适；避免使用过亮或过暗的灯光；避免使用刺激性气味的香水或空气清新剂。

3. 规避刺激禁忌3.1 避免精神刺激癫痫患者应该避免过多的精神刺激，例如紧张的工作或学习压力、激烈的运动、过度兴奋的娱乐活动等。

这些刺激可能使神经系统处于亢奋状态，增加了癫痫发作的风险。

3.2 防止感染感染是癫痫发作的常见诱因之一，因此癫痫患者应该尽量避免感染，特别是呼吸道和消化道感染。

小心，抗菌药会诱发癫痫发作

家庭医药 2018.1240用药之道用药小心，抗菌药会诱发癫痫发作□首都医科大学宣武医院副主任药师王海莲前几日，我收到了一位母亲的微信。

她女儿有癫痫病史，5年前因癫痫病得到控制经医生同意停服了抗癫痫药。

近一年来随着结婚怀孕生产，女儿的癫痫又复发了，再次服用抗癫痫药左乙拉西坦。

药效还不错，服用后一直没有癫痫发作。

最近女儿支气管炎反复发作也没敢吃抗菌药，因为母亲听说这抗菌药有可能会诱发癫痫发作。

那么，抗菌药会诱发癫痫发作的说法是不是真的？到底是哪些抗菌药会诱发癫痫呢？经查阅文献并进行整理，我对这位母亲回复如下——1.青霉素类：哌拉西林容易引起癫痫，关于阿莫西林和氨苄西林引起癫痫的报道很少。

2.头孢菌素类：头孢唑林（第一代头孢）和头孢吡肟（第四代头孢）较容易引发癫痫，头孢呋辛、头孢替安、头孢克肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮舒巴坦也有报道，但不如头孢唑林和头孢吡肟发生率高。

3.碳青霉烯类：如亚胺培南、美罗培南和厄他培南，这3种也可诱发癫痫。

癫痫患者如果正在使用丙戊酸钠，碳青霉烯类药物可降低丙戊酸钠的血药浓度，甚至使丙戊酸钠的血药浓度为0，导致癫痫发作。

4.氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星可能会诱发癫痫。

5.大环内酯类：该类药物很少引起癫痫发作，但如果服用其他抗癫痫药如卡马西平的患者，服用红霉素、克拉霉素时容易诱发癫痫。

这是因为，红霉素和克拉霉素可抑制CYP3A4，导致卡马西平的血药浓度升高引起癫痫发作。

但如果换成阿奇霉素，就不会影响卡马西平血药浓度变化。

6.其他：庆大霉素、丁胺卡那霉素、利福平、甲硝唑、替硝唑、抗结核药异烟肼有诱发癫痫的报道，使用时要慎重。

而复方新诺明、万古霉素、克林霉素、四环素类药均没有引起癫痫的报道。

总之，青霉素类和第四代头孢类、碳青霉烯类如亚胺培南、氟喹诺酮类药物更容易诱发癫痫。

抗菌药相关性癫痫发作病例多数为静脉给药，这与静脉给药速度快相关。

【药师提示】◆ 癫痫患者在使用抗菌药物时，禁用名称中带有“沙星”“西林”“培南”字样的抗菌药物；慎用带有“头孢”“硝唑”字样的抗菌药物及抗结核药；如需进行抗感染治疗，应告知医师癫痫病史及用药情况，在专科医师或药师指导下使用相关药物。