2伤口换药及注意事项(1)
骨科换药的操作及注意事项
骨科换药的操作及注意事项
骨科换药是一项需要细致操作和严格注意的过程，以下是换药的操作步骤及一些注意事项：
操作步骤：
1. 准备工作：确保工作场所清洁卫生，准备好所需的药品和换药器械（如手套、消毒棉球、药水、纱布等）。
2. 配备个人防护：佩戴无菌手套，确保操作的洁净与安全。
3. 清洁伤口：用生理盐水或医用消毒液清洗伤口及周围皮肤，注意不要过度摩擦，轻柔处理。
4. 去除旧药品：将旧的药品和纱布小心地取下，避免伤口二次感染。
5. 清洁伤口：用生理盐水或医用消毒液再次清洗伤口，确保清洁、无残留。
6. 涂抹药膏：根据医嘱，涂抹药膏等治疗药物于伤口表面，注意药膏的厚度和涂抹的均匀性。
7. 覆盖敷料：用无菌纱布等覆盖伤口，选择合适尺寸的敷料，覆盖整个伤口并边缘固定好，确保伤口周围的皮肤被完全包裹。
8. 固定伤口：根据医嘱，使用绷带、胶布或其他固定用品固定伤口，防止敷料松脱。
注意事项：
1. 所有操作要保持洁净和无菌，避免任何污染。
2. 使用消毒液时，注意不要接触到眼睛、口腔和黏膜等敏感部位。
3. 如果发现伤口出血或有其他异常情况，应及时通知医生。
4. 根据医生的嘱咐和指导进行换药，不要自行处理或改变医嘱。
5. 注意观察伤口的愈合情况，如果出现红肿、渗液、发热等不正常状况，应及时就医。
6. 换药后及时处理好医疗废物和器械，保持环境的清洁和安全。
请注意，这些步骤仅供参考。
在实际操作中，根据医生的具体指导和伤口的不同情况，可能会有些许差异。
一定要遵循医生的指示进行操作，并在需要时咨询医护人员的帮助。
外科伤口换药操作规范
外科伤口换药操作规范1. 概述本操作规范旨在确保外科伤口换药操作的规范性和安全性，以提供患者合适的护理和促进伤口的愈合。
本规范适用于医护人员在换药时的操作，涵盖了准备工作、换药步骤和注意事项等内容。
2. 准备工作在进行外科伤口换药之前，需完成以下准备工作：- 确认患者身份和患者相关信息，包括伤口类型、大小、位置等；- 准备好所需的换药器械、敷料和药品，确保其洁净、完整并处于有效期限内；- 洗手并戴上消毒手套，保持操作的无菌性；- 对换药所需的伤口进行适当的清洁和准备，包括清除伤口周围的污物、分泌物等。
3. 换药步骤外科伤口换药的步骤如下：1. 洗手消毒：使用洗手液充分清洗双手，并用流动水彻底冲洗干净。
之后，戴上消毒手套。
2. 移除敷料：轻柔地将原有敷料从伤口上取下，避免对伤口进行强烈的拉扯。
3. 清洁伤口：使用生理盐水或医用消毒液清洁伤口，去除伤口周围的分泌物和污物。
使用无菌纱布轻轻擦拭，避免对伤口造成过大的刺激。
4. 干燥伤口：使用干净无菌纱布轻轻拍干伤口，确保伤口表面干爽。
5. 敷药包扎：根据伤口情况选择合适的药品，并将其涂抹于伤口表面。
然后，使用无菌敷料将伤口包扎好，确保敷料贴合紧密并不会对伤口施加过多压力。
6. 清理工作：将用过的器械、敷料和其他废弃物按规定进行分类和处理。
7. 洗手消毒：换药操作完成后，再次洗手消毒，以确保操作的无菌性和卫生。
4. 注意事项在进行外科伤口换药时，需要注意以下事项：- 保持操作环境的洁净和整洁，防止交叉感染的发生；- 注意个人防护，使用消毒手套等防护用品，避免对患者和医护人员本身的伤害；- 根据患者的病情和伤口情况，选择合适的药品和敷料；- 轻柔地处理伤口，避免对伤口造成过大的刺激或拉扯；- 在换药前后，及时记录伤口的情况并与患者进行沟通，以便及时调整护理方案。
5. 总结外科伤口换药是一项重要的护理工作，合理的操作规范能够确保换药的安全性和有效性。
医护人员应当严格按照本操作规范进行换药操作，并在操作过程中注重个人防护和环境卫生，为患者提供高质量的护理服务。
简述污染伤口换药流程及注意事项
简述污染伤口换药流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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换药操作注意事项
换药操作注意事项
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注意事项
1．操作轻柔，保护健康组织。换药后 认真洗手。
2．先换清洁创面，再换感染轻微创口， 最终换感染严重创口，或特异性感染创 口。
换药操作注意事项
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注意事项
3. 无菌一期伤口换药普通在24小时、 72小时常规观察局部肿胀渗出情况。
4天换药,尤其注意轻易出现血肿或引 流情况及时排除险情比较关键。
换药操作注意事项
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5．普通无严重感染平整创面，用凡 士林纱布敷盖即可。感染严重伤口， 可用0.05％新洁尔灭，0.02％醋酸洗 必泰等洗涤或湿敷，亦可用黄连软 膏，去腐生肌散等中药外敷。化脓 伤口可用优锁溶液洗涤或湿敷。特 异感染，可用0.02％高锰酸钾湿敷。
换药操作注意事项
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6．最终，覆盖无菌纱布（普通 为8层），用胶布或绷带固定。
换药操作注意事项
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常见伤口处理
5.切口脂肪液化：在脂肪丰富地方易出 现脂肪液化，此时广泛敞开切口(脂肪 液化区域全部打开)，培养+药敏，加强 换药。为了缩短时间，在早期消毒后在 局部皮下注射庆大霉素，向切口中放置 葡萄糖粉，天天换药，待创口渗出少后 油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或 蝴蝶胶布拉合。
换药操作注意事项
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换药准备工作
2．物品准备：无菌治疗碗两个，盛 无菌敷料；弯盘１个（放污染敷 料），镊子2把，剪刀１把，备酒精 棉球、干棉球、纱布、引流条、盐 水、碘伏棉球、胶布等。
换药操作注意事项
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换药准备工作
3．让病人采取舒适卧位或坐位，利 于暴露创口，冬天应注意保暖。
换药术.avi
换药操作注意事项
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惯用敷料选择
换药技术操作流程笔记
换药技术操作流程笔记
换药是医疗护理中非常重要的一个环节，正确的换药技术操作流程能够有效地预防感染，促进伤口愈合。
下面是我整理的换药技术操作流程笔记：
1. 准备工作
在进行换药之前，首先要进行充分的准备工作。
准备工作包括准备好所需的药品和器材，洗净双手并戴上手套，准备好清洁伤口的物品，如生理盐水、碘伏等。
2. 评估伤口
在进行换药之前，要先对伤口进行评估。
评估伤口的大小、深度、疼痛程度等情况，以便选择合适的药品和器材进行处理。
3. 清洁伤口
清洁伤口是换药的第一步。
首先用生理盐水或清洁水清洗伤口周围的皮肤，然后用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。
注意不要将碘伏或酒精直接涂抹在伤口上，以免刺激伤口。
4. 更换敷料
将旧的敷料小心地取下，注意不要将伤口再次撕裂。
然后用生理盐水或抗菌药水清洁伤口，用无菌纱布或敷料包裹伤口。
注意不要用手直接接触伤口，以免感染。
5. 固定敷料
将新的敷料固定在伤口上，可以使用胶布或绷带进行固定。
注
意不要过紧，以免影响伤口的通风和愈合。
6. 清理工作
换药完成后，要将使用过的器材和废弃物品进行清理和消毒处理。
将使用过的器材放入医疗废物袋中，进行专门的处理。
7. 记录
在换药完成后，要及时记录换药的时间、药品和器材的使用情况，伤口的情况等信息。
这些记录对于后续的治疗和观察非常重要。
总的来说，换药技术操作流程需要细心、耐心和专业的操作。
只有正确地进行换药，才能有效地促进伤口的愈合，预防感染。
希
望以上的笔记对您有所帮助。
换药
但应注意：①忌用于会阴、阴囊、口腔粘膜、破溃皮肤及新生儿皮肤，碘酒可造成此处皮肤损伤。②忌用高浓度碘酒，因其对组织具有腐蚀性。③忌与红汞同用，以免产生碘化汞而烧伤皮肤。
（三）活力碘：是一种以表面活性剂为碘载体的剂型，呈棕色略带粘性的液体。本品与皮肤粘膜接触后，缓慢释放出碘而起消毒作用，对细菌、真菌、病毒均有较强的杀灭能力。可用于外科洗手，手术皮肤粘膜和创口消毒，亦可用于口腔、阴道粘膜感染及疱疹病毒感染。本品易溶于水，着色后易用水去除。本品无需脱碘，无刺激无致敏无腐蚀性。使用方法如下：
6．创面使用抗菌素：应针对伤口细菌的感染选用合理的抗菌素，临床上最常用庆大霉素。若发现有真菌感染，需选用酮康唑等抗真菌药。
7．中药制剂：许多中药具有抗感染、刺激肉芽组织生长、收敛伤口等作用，如鱼石脂、黄金散、玉红膏等，合理选用，疗效较好。
（三） 拆线
1．一期愈合的伤口
①基本操作同无菌伤口换药，揭去敷料，伤口消毒。
（九）龙胆紫：为碱性染料，因与细菌蛋白质的羟基结合而灭菌，主要作用于革兰氏阳性细菌和霉菌，并能与损伤、坏死组织凝结成保护膜而起收敛作用。本品刺激性小，常用1~2%溶液用于皮肤粘膜感染、小面积灼伤、口疮、溃疡、各种癣症及霉菌性阴道炎的治疗。
（十）红汞：本品为有机汞制剂，通过解离出汞离子起杀菌作用，组织穿透力差，对芽孢无效，并因血清、脓液及其它有机物存在而疗效降低。因无刺激性，2%红汞溶液主要用于皮肤、粘膜消毒及皮肤擦伤与小伤口。使用时应注意：不可大面积使用以免汞被吸收而引起汞中毒，不可与碘酒同用。
六、各类伤口换药
（一） 无菌伤口换药
一期缝合的无菌伤口，应保持伤口敷料的清洁干燥和固定位置。如果敷料被污染、浸湿或移位，应即时更换敷料。如果怀疑伤口可能感染，应即时揭去敷料，观察伤口，更换敷料。薄、中层植皮的供皮区和植皮区，一般术后4~5天需更换敷料。具体操作如下。
(完整版)2伤口换药及注意事项(1)
换药注意事项 -3
如传染病患，应使用单一换药包(如肝炎绿脓杆菌 蜂窝组织炎等)。
消毒伤口最好采用沖洗方式，以减少棉签上的 棉絮掉落伤口基部组织，影响伤口愈合。 遇小伤口换药时，以治疗盘盛换药包、敷料、 棉签及碘伏液小罐等，端至病人床位按换药程 序执行。
伤口疼痛厉害者，可于换药前依医嘱给予止痛 剂。
更换敷料时，应尽量減少伤口暴露的时间。 使用敷料或包扎伤口，要保持良好血液循环， 不可固定太紧。
换药注意事项 -2
包扎时，从身体远端进行到近端，以促进静脉 回流。 换药时须戴口罩，防止微生物由医务人员呼吸 道传播。
伤口敷料渗出超过50%时，需随时换药。 换药时应由干净的伤口先换，再换污染伤口。 术后遗留于皮肤之消毒药水用水毛巾擦拭之。 换药后污敷料置放于感染性废弃物垃圾桶内处 理。
粘贴胶带时
为确保粘着牢固， 需持续向胶带边缘及两侧施以指压推平
胶带黏贴方向原则
避免黏贴于关节处 避免和肌肉走向平行黏贴 因易移动而松脱
黏贴胶带时禁忌
不可先固定胶带的一侧，加上拉力后再固 定另一侧，因会造成 皮肤表面削力形成 导致水泡或红肿皮肤破损问题
削力
预防胶布伤害皮肤护理措施
剪一小块保护皮黏贴在欲贴胶带的皮肤 上，再将胶带贴在保护皮上。 若保护皮没有脱落，可贴一星期 换药时减少胶带黏贴于病人皮肤上，四 肢可用绷带代替胶布固定敷料。
伤口测量尺，采丟弃式量尺使用， 避免交互感染。 测量伤口以病患头部为中心 每次测量需用相同工具和方法
测量伤口注意事项－２
伤口处理记录内容应包括伤口部位、种类、 大小、潜行方向、层级、基部颜色、分泌物 性状及换药方式，
胶带正确使用法
须施以指压 使胶带和皮肤达到最佳密合效果
换药的操作规范
换药的操作规范换药的操作规范执业医师实践技能考试经典操作步骤（换药）换药【术前准备】1. 物品准备（1）治疗碗（盘）2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。
（2）2%碘酊和70%酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球若干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。
（3）胶布、剪刀、汽油或松节油飞棉签。
必要时备酒精灯、火柴、穿刺针。
根据伤口需要酌情备用胸腹带或绷带。
2.病人准备告知病人换药的目的，可在病房，最好在专用的换药室进行换药，病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。
应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。
【操作步骤】换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。
1.一般换药方法（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。
（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
（4）70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
2.缝合伤口换药（1）更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。
如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好，对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。
（2）-拆线2详见后面拆线部分。
3.其他伤口换药（1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。
（2）肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦巳如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。
也可用10%～20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿，可用3%～5%高渗盐水湿敷。
（3）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。
伤口换药注意事项和操作方法
伤口换药注意事项和操作方法伤口是我们在日常生活中常见的问题，无论是小切口、擦伤还是深度创伤，都有可能引起细菌感染和其他并发症。
伤口换药是保持伤口清洁、促进愈合的重要步骤之一，正确的注意事项和操作方法能够有效预防伤口感染并促进伤口愈合。
一、伤口换药的注意事项1. 手部卫生：在开始伤口换药之前，首先要保持手部的卫生。
用温水和肥皂清洗双手至少20秒，确保没有任何污垢和细菌残留。
可以佩戴一次性手套来进一步保护伤口。
2. 做好防护措施：换药前，可以戴上口罩和防护眼镜，以防止细菌通过呼吸道或眼睛进入到伤口中，这样可以减少交叉感染的风险。
3. 清洁伤口：在换药之前，应该用温开水或生理盐水清洗伤口。
使用无菌棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，然后用化学消毒剂（如碘酒或酒精）消毒伤口。
4. 控制出血：伤口换药时，如果伤口出血较多，需要用干净的纱布或绷带进行轻轻的压迫止血。
如果出血无法控制或者伤口较深，应该立即就医。
5. 注意伤口大小：伤口换药时，要注意判断伤口的大小和深度。
对于较大或较深的伤口，最好到医院进行换药和修复，以避免感染和伤口扩大。
6. 避免伤口磨擦：在换药过程中，应尽量避免直接触摸伤口，以免引起伤口疼痛和感染。
可以使用无菌的棉签或医用镊子等工具进行操作。
7. 注意伤口愈合情况：每次换药后，要仔细观察伤口的愈合情况。
如果发现伤口红肿、有脓液或异味等异常情况，应立即就医。
8. 注意伤口周围皮肤保护：伤口周围的皮肤往往更加敏感，容易受到细菌和外界刺激的影响。
可以涂抹适当的保护膏或贴上透气性较好的敷料，以保护周围的皮肤。
二、伤口换药的操作方法1. 准备换药工具：换药前要准备好必要的换药工具，如消毒剂、无菌纱布、无菌棉球、医用胶带等。
确保这些工具都是无菌的，并在换药时使用一次性。
2. 清洁手部：在换药之前，要先用温水和肥皂洗净双手，然后用纸巾或干净的毛巾擦干。
3. 清洁伤口：用温开水或生理盐水清洗伤口，将伤口周围的污物和血块清除干净，可以用无菌棉球轻轻擦拭。
伤口换药操作案例
伤口换药操作案例
一、案例简介
患者张先生，45岁，因车祸导致左下肢开放性骨折，经过手术治疗后，医生建议进行定期伤口换药以促进愈合。
二、伤口评估
在为张先生换药前，需要对伤口进行评估。
伤口大约长5厘米，深约2厘米，呈不规则形状。
伤口周围皮肤红肿，伤口内有少量脓性分泌物。
三、伤口换药操作
1.准备物品：无菌纱布、无菌棉球、生理盐水、消毒液、消毒棉签、胶布等。
2.操作步骤：
●洗手并取口罩。
●确认患者身份并解释操作过程。
●准备换药包，取出无菌纱布、棉球等物品。
●生理盐水清洗伤口周围皮肤，去除污垢和分泌物。
●使用消毒液消毒伤口及周围皮肤。
●使用无菌棉球轻轻擦拭伤口内部的脓性分泌物。
●用生理盐水冲洗伤口内部。
●将适量抗生素涂抹在伤口上。
●覆盖一层无菌纱布，用胶布固定。
●整理用物，记录换药情况。
四、注意事项
1.严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
2.根据伤口情况选择合适的敷料和药物。
3.观察伤口情况，如出现异常及时处理。
4.保持患者舒适，避免过度疼痛。
5.对患者进行健康教育，如避免剧烈运动、定期回诊复查等。
骨科换药步骤及注意事项
骨科换药步骤及注意事项骨科换药是促进伤口愈合的重要步骤，以下是其详细步骤及注意事项。
骨科换药的步骤：1. 准备工具：首先，准备齐全的换药工具。
这包括消毒液、无菌棉球、碘酒、酒精、镊子等。
每一种工具都要确保其无菌状态，以避免感染。
2. 清洁皮肤：使用消毒液轻轻地擦拭伤口周围的皮肤。
这一步是为了去除皮肤上的污垢和细菌，为接下来的伤口处理打下良好的基础。
擦拭时要轻柔，以免刺激伤口。
3. 检查伤口：在清洁皮肤后，仔细检查伤口的情况。
观察伤口的愈合程度、是否有感染的迹象、是否有分泌物等。
这一步是为了更好地了解伤口的状况，以便进行针对性的处理。
4. 更换敷料：使用无菌棉球蘸取适量的碘酒或酒精，对伤口周围皮肤进行消毒。
然后，用新的无菌敷料覆盖伤口。
敷料的固定要适度，既要保证其不会脱落，又不能过于紧绷，以免对伤口造成压力。
5. 记录情况：每次换药后，都要将伤口的情况进行详细的记录，包括但不限于伤口的状态、分泌物的情况、是否有异常等。
这不仅有助于医生了解病情，也有助于后续的治疗和护理。
骨科换药的注意事项：1. 无菌操作：在换药过程中，要始终保持无菌操作的原则。
所有的工具和敷料都必须是经过严格消毒的，以避免交叉感染。
任何时候都不能忽视无菌操作的重要性，它直接关系到伤口的愈合和患者的健康。
2. 轻柔操作：在换药时，动作一定要轻柔。
过重的刺激可能会加重患者的疼痛感，还可能引发出血。
因此，医护人员在换药时一定要小心谨慎，尽量减轻患者的痛苦。
3. 选择合适的敷料：根据伤口的具体情况，选择合适的敷料和固定方式。
例如，对于某些容易渗血的伤口，可能需要使用吸收性较好的敷料；而对于一些需要保持干燥的伤口，则应选择透气性较好的敷料。
4. 避免外界刺激：在换药后，要尽量避免外界因素对伤口的刺激。
这包括但不限于剧烈运动、沾水等。
这些因素可能会引发伤口的感染或延迟愈合，因此要特别注意。
5. 及时汇报异常情况：如果在换药过程中或换药后，发现任何异常情况，如伤口出现红肿、分泌物增多等，应及时向医生汇报。
伤口换药操作流程及注意事项
伤口换药操作流程及注意事项英文回答：When it comes to changing wound dressings, there are several important steps to follow to ensure proper wound care. First, it is crucial to wash your hands thoroughly with soap and water before starting the procedure. This helps to prevent any potential infection from being introduced to the wound. Once your hands are clean, gather all the necessary supplies, including clean gloves, sterile dressings, adhesive tape, and any prescribed ointments or medications.Next, carefully remove the old dressing from the wound. If the dressing sticks to the wound, moisten it with saline solution to make removal easier and less painful. Be gentle and avoid pulling or tearing the wound tissue. After removing the old dressing, inspect the wound for any signs of infection, such as redness, swelling, or pus. If you notice any of these signs, it is important to consult ahealthcare professional for further evaluation and treatment.Once the wound is clean and dry, apply any prescribed ointments or medications as directed by your healthcare provider. These can help promote healing and prevent infection. Make sure to use a clean cotton swab or sterile gloves to apply the ointment, and avoid touching the wound directly with your fingers.After applying the ointment, place a sterile dressing over the wound. Make sure the dressing is large enough to cover the entire wound and extends slightly beyond the edges. Secure the dressing in place with adhesive tape, making sure it is not too tight to allow for proper circulation. If the wound is in an area that is prone to movement, such as a joint, you may need to use additional tape or bandages to ensure the dressing stays in place.Finally, dispose of all used dressings and gloves properly, following the guidelines for medical waste disposal. Wash your hands again thoroughly after completingthe dressing change to maintain good hygiene.中文回答：当涉及更换伤口敷料时，有几个重要的步骤需要遵循，以确保正确的伤口护理。
伤口换药基本步骤及处理方法
换药步骤：（五）准备换药物品
穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料及纱块 ；镊子2把，纱块5块，棉球8个。
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射 器、探针 、无菌盘巾等
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用 于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥 疮；20%—50%的酒精擦浴用于 高热病人的物理降温。
换药步骤：污物敷料/器械的处理
×
换药步骤：洗手
最后，注意洗手--------------保护自己
3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天.
4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的 多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情 况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。
5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
引流管拔管
表皮完整的伤口
经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒 精三遍脱碘消毒。能够脱脂，能够 更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂 腺丰富的地方更具穿透力。所以会 应用在头皮的创口周围。但有刺激 性。所以开放创口不能应用。
消毒药品的准备
碘伏
络合碘，对油腻的创口或 者皮脂腺发达的部位无效 或者效果不好
对粘膜刺激性小，不需用 乙醇脱碘。
• 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？ 2. 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情
况？
换药步骤：（三）七步洗手
换药步骤：（四）准备换药物品
医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备 治疗车上层包括：换药包，弯盘，碘伏
敷料罐，酒精，持物盅，一次性 中单, 胶布。 治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器 械桶（带盖）
伤口换药注意事项和操作方法
伤口换药注意事项和操作方法一、注意事项1.严格执行无菌操作技术凡接触伤口的物品，均须无菌。
防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢。
2.换药次序先无菌伤口，后感染伤口。
3.特殊感染伤口的换药如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口，换药时必须严格执行隔离技术，除必要物品外，不带其他物品，用过的器械要专门处理，敷料要焚毁或深埋。
二、操作方法换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。
1.一般换药方法：（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。
（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
2.缝合伤口换药：（1）更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。
如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。
对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。
（2）拆线：详见后面拆线部分。
3.其他伤口换药：（1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。
（2）肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦。
如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。
也可用10%～20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿。
可用3%～5%高渗盐水湿敷。
（3）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。
湿敷药物视创面情况而定，可用l：5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。
每天换药2～4次，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素。
伤口换药注意事项
伤口换药注意事项伤口换药是伤口处理的一项重要工作，正确的换药方法可以保护伤口免受感染并促进伤口的愈合。
以下是伤口换药注意事项：1.保持伤口清洁：在更换伤口敷料之前，必须先将伤口周围的皮肤彻底清洁。
可以用温水和无刺激性肥皂轻轻清洗、用干净的纱布擦拭，然后用生理盐水冲洗。
切忌使用酒精类溶液或碘酒等刺激性药品清洁伤口，以免刺激伤口或延迟伤口愈合。
2.消毒器械：在更换伤口敷料时，一定要保持手部清洁，并使用消毒医疗器械，如消毒纱布、消毒棉签等。
切忌使用未消毒或者已经过期的医疗器械，否则会增加伤口感染的风险。
3.切勿直接用手触碰伤口：在处理伤口时，请避免用手直接触碰伤口，以免传播细菌引起感染。
可以使用专用的手套或者消毒纱布包裹手指，进行伤口处理。
4.使用适当的敷料：根据伤口大小和类型，选择合适的伤口敷料。
对于浅表及小面积的伤口，可以使用透气性好的敷料，如医用纱布、透气性胶带等。
对于深部或大面积的伤口，可以使用吸水性好的敷料，如吸附性敷料、超细纤维敷料等。
在敷料固定时要注意不要捆绑过紧，以免阻碍血液循环。
5.定期更换敷料：根据伤口情况，及时更换敷料。
一般情况下，浅表伤口每天更换一次，深部伤口每两天更换一次。
更换敷料时，要注意将旧敷料轻轻揭下，避免对伤口造成二次损伤。
同时，观察伤口的愈合情况，如有渗液、红肿疼痛等异常情况，应及时就医。
6.注意个人卫生：在更换伤口敷料前后，要保持个人卫生，勤洗手，避免感染伤口。
同时，要保持伤口周围的环境清洁，避免细菌和尘埃的污染。
7.合理饮食：伤口的愈合需要足够的营养，因此在更换伤口敷料期间，要保持合理的饮食，摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合。
总之，正确的伤口换药可以有效预防感染、促进伤口愈合。
在更换伤口敷料时，要保持环境清洁、工具消毒，选择合适的敷料，并定期更换，注意个人卫生和饮食，以提高伤口愈合的效果。
同时，若出现任何异常情况，应及时就医。
伤口换药注意事项和操作方法
伤口换药注意事项和操作方法
伤口换药是为了保持伤口清洁，并促进愈合过程。
下面是一些关于伤口换药的
注意事项和操作方法：
1.洗手：在更换伤口敷料之前，务必彻底清洁双手。
使用温水和肥皂，搓揉双
手至少20秒，并彻底冲洗干净。
这可以减少感染的风险。
2.准备工作：将所有需要的材料准备好，包括消毒剂、纱布、绷带和医用手套等。
确保这些材料是清洁和无菌的。
3.清洁伤口：使用消毒剂和无纺布轻轻清洁伤口和周围的皮肤。
注意不要伤及
健康组织并避免用力擦拭。
轻轻拍干伤口和周围的皮肤。
4.涂抹药物：如果医生建议使用抗生素药物或其他外用药物，按照医生的指示
进行涂抹。
确保不要过量使用药物，也不要将药物涂抹到健康组织上。
5.敷料更换：选择适当的敷料类型，如纱布或透气性胶带。
将敷料轻轻覆盖在
伤口上，并确保没有皱褶。
用绷带固定敷料，但避免过紧。
6.观察伤口：在换药后，密切观察伤口的愈合情况。
如果有任何新的感染迹象，如渗出液、发红、肿胀或疼痛加剧，请及时就医。
7.定期更换敷料：定期更换伤口敷料是保持伤口清洁和卫生的关键。
根据医生
的建议，设定好更换敷料的时间，以避免感染和防止敷料附着在伤口上。
8.保持伤口干燥：在保护伤口的同时，确保伤口周围的皮肤保持干燥。
湿润的
环境易导致细菌滋生和感染。
请务必遵循医生的建议和指示，如果伤口出现任何异常症状或问题，请立即联
系医生进行咨询。
伤口换药是一个关键的过程，正确的方法可以促进伤口的愈合，减少感染和并发症的风险。
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伤口周围皮肤的护理
清洗皮肤时运用ＰＨ值微酸性清洁液， 勿使用肥皂或消毒液。 清洗后用乳液擦拭皮肤，预防皮肤干燥。 水温不可太高，因会造成皮肤发痒、潮 红、皮肤落屑问题。
会阴部伤口周围皮肤护理
身体沐浴次数夏天一天一次；冬天 二天一次。 会阴部必须每天清洁一次。 但会阴部有伤口时须q8h清洁一次。
伤口清洗注意事项
粘贴胶带时
为确保粘着牢固， 需持续向胶带边缘及两侧施以指压推平
胶带黏贴方向原则
避免黏贴于关节处 避免和肌肉走向平行黏贴 因易移动而松脱
黏贴胶带时禁忌
不可先固定胶带的一侧，加上拉力后再固 定另一侧，因会造成 皮肤表面削力形成 导致水泡或红肿皮肤破损问题
削力
预防胶布伤害皮肤护理措施
剪一小块保护皮黏贴在欲贴胶带的皮肤 上，再将胶带贴在保护皮上。 若保护皮没有脱落，可贴一星期 换药时减少胶带黏贴于病人皮肤上，四 肢可用绷带代替胶布固定敷料。
伤口照护流程
收集伤口相关病史
伤口床评估
太干
肉芽组织 增生
过度浸润
感染
伤口护理目标
伤口照护措施 结果评值
换药注意事项 -1
换药前后需及时洗手
换药时，勿打噴嚏、咳嗽、笑 勿碰及无菌物，以免污染。 躁动不安的病患在换药时予适当的约束。 准备用物时，采用外科无菌技术。 任何消毒棉球只能由内往外擦拭一次，用后丟 黄塑料袋内。
换药注意事项 -4
接触病人伤口的镊子就不能直接 接触换药车上的无菌物品。 保持伤口引流管通畅。 拆线后伤口有裂开情形应报告医 生。 饮食摄取维生素C及高蛋白食物， 促进伤口愈合。
伤口缝合后注意事項
伤口缝合后，请保持伤口敷料干燥。 伤口敷料弄湿时，请迅速除去湿纱布换药。 复杂性伤口，请听从医生指示返院换药。 避免吃剌激性食物，如烟、酒、辣椒等。 避免日晒及流汗。 伤口能否拆线，要按照医生指示。
伤口测量尺，采丟弃式量尺使用， 避免交互感染。 测量伤口以病患头部为中心 每次测量需用相同工具和方法
测量伤口注意事项－２
伤口处理记录内容应包括伤口部位、种类、 大小、潜行方向、层级、基部颜色、分泌物 性状及换药方式，
胶带正确使用法
须施以指压 使胶带和皮肤达到最佳密合效果
以保持粘性稳定
如何选用合适的胶带
更换敷料时，应尽量減少伤口暴露的时间。 使用敷料或包扎伤口，要保持良好血液循环， 不可固定太紧。
换药注意事项 -2
包扎时，从身体远端进行到近端，以促进静脉 回流。 换药时须戴口罩，防止微生物由医务人员呼吸 道传播。
伤口敷料渗出超过50%时，需随时换药。 换药时应由干净的伤口先换，再换污染伤口。 术后遗留于皮肤之消毒药水用水毛巾擦拭之。 换药后污敷料置放于感染性废弃物垃圾桶内处 理。
3、医务人员准备：常规准备；了解患者的基本 情况
4、换药用品的准备：根据患者创面准备用物
换药术的基本操作
包扎固定
创面评估
清洁创面
药物 敷料
引流通畅
换药术的基本操作
• 去除敷料
（1）去除外敷料
一手轻压皮肤，另一只手紧贴皮面（即与皮肤表面 平行）向相反的皮肤取下，×垂直向下撕拉，以免造成疼 痛或物理性损伤。
胶布粘有毛发，顺毛发生长方向撕除或剪去部分毛 发。难以撕除胶布者用NS浸湿胶布或专用溶胶剂后再去 除敷料。
使用剪刀或刀片去除外敷料，注意动作轻柔，勿伤 及病人。用完的刀片应放入锐气盒内，以免发生不良后果 。
换药术的基本操作
• 去除敷料
（2）去除伤口内层敷料及引流物
*用无菌镊子取下敷料，揭起时应沿伤口长轴方向进行 *若内层敷料与创面干结成痂，用生理盐水浸湿，待敷料 与创面分离后再轻轻地顺伤口长轴揭去，防止用力揭开造 成疼痛、出血、肉芽组织损伤等 *在换药过程中两把镊子要保持其中一把始终处于相对无 菌状态，不可洁污不分，随意乱用 *取下的污敷料用放于黄色医疗废物袋内，不得随意丢弃 ，以防污染环境或交叉感染
平面性伤口由内往外擦拭，清洗范 围需超过伤口基部范围半径至少五 公分以上。 瘘管式伤口棉签须采以同一方向旋 转进去，同一方向旋转出来, 预防 棉签头掉落伤口内。
伤口敷料更换注意事项
伤口敷料分泌物湿度若>50%需缩短 换药时间。 分泌量少但敷料由透明转为淡黃色 时，即表示敷料需要更换。
测量伤口注意事项－１
若伤口周围皮肤非常脆弱时，最外层 干纱布覆盖伤口范围可加大，用两条 适当宽度胶带黏贴即可。 其目的为减少胶带黏贴皮肤造成破损。
胶带正确撕除方法
一手按住皮肤，另一手将有反折胶带末 端完全握住，缓慢地以180度水平角度， 向伤口方向撕除。 以免造成撕除疼痛和皮肤伤害
撕除胶带时
当胶带贴于有毛发部位时 先将毛发剪平 需顺毛发生长方向撕除胶带 避免毛发受拉扯造成疼痛
换药术的基本原则
• 严格执行无菌操作的原则 顺序：清洁创面—污染创面—感染创面
• 减少交叉感染原则 两个患者×在同一病室、同一时间内换药
• 遵循减少损伤、减轻疼痛的原则
换药前的准备工作
1、换药环境和时间：空气清洁、光线充足、 温 度适宜、避免患者不便等
2、患者准备：做好解释，取得合作；保持舒适 体位，创面充分暴露
常见伤口护理错误观念-1
伤口必須勤换药是不对的
依伤口性质及愈合阶段，决定换药次数， 伤口只要保持清洁，不需每天换药。
任何伤口都涂碘伏是不对的
消毒水如双氧水、碘伏…会破坏肉芽组织， 减少白细胞活性，如定要用应在擦碘伏后， 立即以生理食盐水沖洗。
必用抗生素是不对的
除非伤口已感染，否則尽量不要使用抗生 素药膏，以免影响伤口愈合。
伤口换药技巧及注意事項
闫琪 2019年10月
有伤口时你怎么处理？
用双氧水消毒？ 涂碘伏、红药水、紫药水呢？ 服用抗生素？
• 如何恰当的处理：包括检查伤口、清除脓 液、分泌物及坏死组织、清洁创面及覆盖
敷料和包扎等等------换药术
• 换药不能简单的理解为更换敷料，它是预 防和控制伤口或创面感染，消除妨碍伤口 愈合因素，促进伤口愈合的一项重要外科 操作，也是创面床准备的重要手段。
常见伤口护式深部伤口须先放置松散纱布或引流管， 移除伤口坏死组织，待伤口干净后再缝合。
伤口基部保持干燥是不对的
需保持伤口适度湿润，挑选防水、隔绝细菌、 不沾粘、保湿、适度透气、减轻伤口碰撞疼 痛等作用之敷料。 根据国外科学家所做实验显示，伤口在适度 湿润环境下，其细胞再生能力和游移速度较 快，复原速度会比在完全干燥环境下快一倍。
伤口敷料包扎方法
选择尺寸大小合适的纱布，置放于伤口上。 使用敷料或包扎伤口时，要保持良好血液 循环；不可固定太紧，包扎从远端到近端， 促进静脉回流。
换药注意事项 -3
如传染病患，应使用单一换药包(如肝炎绿脓杆菌 蜂窝组织炎等)。
消毒伤口最好采用沖洗方式，以减少棉签上的 棉絮掉落伤口基部组织，影响伤口愈合。 遇小伤口换药时，以治疗盘盛换药包、敷料、 棉签及碘伏液小罐等，端至病人床位按换药程 序执行。
伤口疼痛厉害者，可于换药前依医嘱给予止痛 剂。
伤口为中心，依边缘向外2-3公分毛发应清除 冲洗伤口范围须大于伤口基部范围半径至少五公分 以上。
以冲洗方式清洗伤口，使用20cc空针接上18号针头, 装满生理盐水距离伤口三公分处冲洗。
若使用棉签清洗伤口时 ，须将棉签头整个沾湿才 可擦拭伤口，以免棉屑残留在伤口组织上影响伤口 愈合。
使用棉签消毒伤口注意事项
以无菌生理盐水棉棒 由中央往外环状将伤口清洁干净
换药的TIME原则
• T （tissue） ---处理没有活力的组织和修 补缺损
• I （infection）--- 控制感染和炎症反应 • M（moisture） --- 依靠换药方法或敷料的
选择，保持创面正常的温度为肉芽组织生 长和创面上皮化创造条件 • E （Edge ） ---促进上皮化
高度透气性 弱酸性 安全性高 粘性需稳定牢靠 对皮肤温和
临床使用胶带常见问题
水肿 破皮 发红 过敏反应 接触性皮肤炎
胶带使用技巧
足够的指压 避免粘贴于关节部位 避免重复粘贴
6
粘贴胶带时
皮肤表面需清洁、干燥。 与皮肤接触处时，勿将胶带拉紧或用力。 平放贴着处，由中间向两侧施以指压推平 固定敷料边缘，粘着于皮肤上的胶带长宽度， 至少保留 2.5公分 胶带一端处需作反折 以方便撕除胶带