北京丰台人和中医医院：血液的生理功能
北京丰台人和中医医院血液科讲解白细胞
白细胞观察
? 白细胞形状及其数量： 白细胞无色呈球形，有细胞核，体积比红细 胞大，直径在7～20μm之间。正常人白细胞计数在4000～ 10000/mm3范围内，平均为7000/mm3
白细胞是一类有核的血细胞.正常人的血细胞数目是4000-10000/UL(微 升)，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的 数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个时,称为白细胞增多； 而没微升少于4000个时,则称为白细胞减少.机体有炎症(即发炎)时会 出现白细胞增多；白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中 获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药 物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。 白细胞减少症，是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典 型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖 国医学“虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血，补肾益 精，健脾养胃诸法。 一般白细胞少的原因有；病毒感染、伤寒等、 也有因为药物引起的。如系药物等引起的粒细胞减少，应立即停药， 适当应用生白药物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸锂、茜草双酯、 多抗甲素等。停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的， 易发生反复，严重感染，可做脾切除术。
? (4) 淋巴细胞：增多见于百日咳、传染性单核细胞增多 症，慢性淋巴细胞性白血病，麻疹、腮腺炎、结核、传染 性肝炎；减少多见于传染急性期、放射病、细胞免疫缺陷 等。
? (5) 单核细胞：增多见于结核、伤寒、疟疾、黑热病、 急性传染病恢复期，单核细胞性白血病、亚急性感染性心 内膜炎等；减少无意义
血液的重要生理功能
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血液的重要生理功能
血液的重要生理功能：
1.运输物质：从消化道吸收的各种营养物质、肺部吸入的氧，都要通过血液运输到全身各器官组织，供其利用；全身各种组织在代谢过程中所产生的代谢产物，如尿素、肌酐及二氧化碳等也需要通过血液运送到排泄器官肾、肺、皮肤及肠道等而排出体外。
进入体内的药物也要通过血液分布到体内不同部位。
2.维持组织的兴奋性：维持机体各种组织正常兴奋性需要有合适而恒定的内环境，如温度、酸碱度（pH）、渗透压及各种离子浓度等，血液对维持内环境的恒定起着十分重要的作用，例如血液中的缓冲系统（如碳酸氢钠和碳酸、血浆蛋白、红细胞中的血红蛋白等）具有缓冲酸性或碱性物质的作用，使血液的pH值维持在7.35～7.45.血浆中各种无机离子的含量及其比例对维持神经、肌肉的正常兴奋性，尤其是心肌的兴奋性至关重要。
3.调节机能：内分泌腺所分泌的激素，组织的特殊产物及一般代谢产物，如甲状腺素、肾上腺素、肾素、组胺、二氧化碳和乳酸等都要通过血液循环而分布到身体各器官组织，从而对各器官系统的机能活动进行调节医学|教育网搜集整理。
4.防御作用：血液中的白细胞有吞噬细菌和异物的作用，血浆中的各种抗体有免疫作用，从而使机体能防御外界有害因素的入侵而保持身体的健康。
血液概述——精选推荐
血液概述——精选推荐血液是人体内不可或缺的液体组织，它在维持生命和身体机能中发挥着至关重要的作用。
随着科学技术的发展，我们对血液的认识也日益深入。
本文将从血液的组成、主要功能和相关疾病等方面进行概述，以便读者更好地了解和认识血液。
一、血液的组成血液主要由血细胞和血浆两部分组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，它们在体内发挥着不同的功能。
红细胞携带氧气和二氧化碳，白细胞参与免疫反应和抵御病菌侵袭，血小板参与血液凝固过程。
血浆则是血液中的液体部分，其中含有各种重要的物质，例如蛋白质、营养物质、激素和废物等。
二、血液的主要功能血液作为人体内部的运输系统，具有多种重要功能。
首先，血液通过携带氧气和养分，供应给身体各个组织和器官，以维持其正常运作。
其次，血液通过运输二氧化碳和代谢废物，从身体中将其排出。
此外，血液还能传递体温，帮助调节体内的温度平衡。
另外，血液还参与免疫反应和凝血过程等重要功能。
三、血液相关疾病血液相关疾病是指那些与血液有关的疾病，包括贫血、白血病、出血性疾病等。
贫血是指血液中红细胞数量或质量的减少，导致身体缺氧和疲劳。
白血病是一种由于白血病细胞异常增加而导致的恶性肿瘤，常伴随着贫血和免疫功能低下等症状。
出血性疾病是指由于血小板功能异常或凝血因子缺乏导致的出血倾向。
这些疾病对患者的身体健康和生活质量都带来了很大的影响。
综上所述，血液是人体的重要组成部分，它在维持生命和身体机能中起到至关重要的作用。
通过了解血液的组成、功能以及相关疾病，我们可以更好地认识和理解血液，以及有效预防和治疗与之相关的疾病。
希望本文的精选内容能够对读者在血液方面的学习和研究有所帮助。
（以上内容仅供参考，具体以实际情况和需求为准）。
血液的功能
血液的功能：血液的功能包含血细胞功能和血浆功能两部分，有运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡四个功能。
红细胞主要功能是运进氧气运出二氧化碳，白细胞的主要功能是杀灭细菌，抵御炎症，参与体内免疫发生过程，血小板主要在体内发挥止血功能，血浆功能主要为营养，运输脂类，缓冲，形成渗透压，参与免疫，参与凝血和抗凝血功能。
血液的颜色：血液的颜色是有差别的，血液的红色的来自红细胞内的血红蛋白，血红蛋白含氧量多时呈鲜红色（动脉血），含氧量少的呈暗红色（静脉血）。
通常献血抽的是静脉血，所以外观看上去呈暗红色。
若血液中含量较多的是高铁血红蛋白或其他血红蛋白衍生物，则呈紫黑色。
血浆（或血清）因含少量胆红素，看上去呈透明淡黄色；若含乳糜微粒，则呈乳白浑浊；若发生溶血，则血浆呈红色。
安全的血液：安全的血液指的是这样的血液，它不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质或其他能给受血者带来损害、危险或疾病的外来物质。
献血者必须身体健康，没有也未曾得过任何严重的疾病。
受血者不应因受血而受到损害，献血者也不应因献血而招致风险。
人体内血液的总量：人体内血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的总和，但除红细胞外，其它血细胞数量很少，常忽略不计。
每个人体内的血液量，是根据各人的体重来决定的。
正常人的血液总量约相当于体重的7%-8%，或相当于每公斤体重70-80ML，其中血浆量为40-50ML。
每立方毫米血液中有400-500万个红血球，4000-11000个白血球，15-40万个血小板。
另外，同样体重的人，瘦者比肥胖人的血量稍多一点，男人比女人的血量要多一些。
血型种类：人类血型的发现已有100年的历史。
早在1900年维也纳大学的Landsteiner就发现了人类ABO血型系统，从此各国学者开始了血型研究。
100年来，相继发现血液中各种血液成份都存在各自的型别。
A、B、O、AB血型是对红细胞上的ABO系统而言，其实红细胞上还有Rh、MN、P等20多个血型系统。
北京人和中医院——血液科常见疾病的概述、病因以及治疗方法
血液科常见疾病的概述、病因以及治疗方法——北京人和中医院贫血什么是贫血?贫血就是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准，其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。
造成贫血的原因：一、是红细胞生成减少性贫血。
造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。
二、是造血微环境异常所致。
贫血造血微环境包括骨髓基质、基质细胞和细胞因子。
骨髓基质、基质细胞受损或造血调节因子水平异常都可能导致贫血。
三、是造血原料不足或利用障碍所致贫血造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)等。
任何一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。
其中，缺铁和铁利用障碍性贫血是临床上最常见的贫血。
缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，该类贫血又被称为血红素合成异常性贫血。
贫血治疗方法：从引起贫血的病因可以看出，贫血不是一个单独的病种，贫血是一种临床比较常见的症状，引起了贫血必然有其原因，而大多数的病因是比较复杂的，大部分与血液病、肿瘤、肝病、妇科病、免疫病方面有关。
针对贫血的不同原因，治疗贫血大体上可以分为五种方法：一、是病因治疗。
治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。
很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿)，其治疗也比贫血更为重要。
在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。
二、是药物治疗：切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。
例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等。
血液学知识点
血液学知识点血液学是医学领域中的一个重要分支，主要研究血液的形态结构、生理功能以及相关疾病的诊断和治疗。
在临床医学中，血液学的知识点是非常重要的，对于医生和护士来说，掌握血液学知识可以帮助他们更好地诊断和治疗各种血液病。
一、血液的组成人体的血液主要由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。
红细胞又称红血球，是血液中含氧量最多的细胞，其主要功能是运输氧气到全身各个组织器官。
白细胞则是人体的免疫细胞，能够抵御外界病原体的侵害。
血小板则是起止止血作用的细胞，它们能够在受伤部位形成血栓，防止出血。
而血浆则是血液中含水较多的部分，含有各种营养物质和代谢产物。
二、血液的生理功能血液在人体中起着至关重要的作用，它通过循环系统输送氧气和养分到各个组织器官，同时将代谢产物和二氧化碳运送回肺脏，经过呼吸排出体外。
此外，血液还能维持体温平衡、维持酸碱平衡、帮助止血和抵御外界病原体的侵袭。
三、血液学常见疾病在临床上，常见的血液疾病包括贫血、白血病、血友病、血栓症等。
贫血是由于红细胞数量或功能异常导致的一组疾病，主要症状包括乏力、头晕、气短等。
白血病则是一种恶性肿瘤性疾病，病因尚不清楚，患者白细胞数量明显增多，容易出现感染和出血。
血友病是一种常见的遗传性出血性疾病，患者缺乏凝血因子，容易出现不同程度的出血。
血栓症则是由于血液中凝块形成过多导致的一组疾病，严重时可导致心肌梗塞、脑卒中等危及生命的并发症。
四、血液学检查在临床诊断中，血液学检查是非常重要的辅助手段。
通过血常规检查可以了解患者红细胞、白细胞、血小板数量及形态等情况，帮助医生判断疾病类型。
血凝指标检查则可以帮助医生评估患者血液凝固功能，判断是否存在出血或血栓风险。
血液免疫学检查可以检测患者体内各种免疫蛋白的水平，帮助诊断免疫相关疾病。
五、血液学治疗对于不同类型的血液疾病，治疗方法也有所不同。
对于贫血患者，可以通过口服铁剂、输注红细胞悬液等方式补充铁元素和红细胞。
白血病患者需要接受化疗、放疗和造血干细胞移植等治疗方式。
血液的生理功能共44页
接触异物
凝 血 酶 原 激 活 物 的 形 成
凝血酶原激活物
凝 血 酶 原 激 活 物 的 形 成
凝血酶原激活物
凝血酶的形成 纤维蛋白的形成
凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成 纤维蛋白的形成
乙型血友病 丙型血友病
凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成 纤维蛋白的形成
甲型血友病
抗凝剂： 枸橼酸钠
血浆晶体渗透压：NaCl（80%）、葡
渗透压
(99.6%)
萄糖、尿素等晶体 物质
血浆胶体渗透压：血浆蛋白等胶体物质
(0.4%)
（主要是白蛋白）
（三）血浆渗透压的作用
1. 血浆晶体渗透压的作用
血液
0.3%
0.85%
1.0%
<血浆 低渗
=血浆 等渗
>血浆 高渗
作用：维持细胞内外的水平衡和保持红细胞 的正常形态。
血清和血浆有何区别？
血清：血液凝固后1～2小时，血凝块又发生 回缩，并释出淡黄色的液体称为血清。
血清与血浆区别：前者不含纤维蛋白原等凝 血因子，增添了少量血凝时释放的物质
（四）影响血液凝固的因素
1.温度 2.表面粗糙程度 3.Ca2+ 4.其他：维生素K
三、抗凝与纤维蛋白溶解
（一）抗凝血物质 1.抗凝血酶Ⅲ：最重要的抗凝物质 封闭Ⅱа 、Ⅶа 、Ⅸа 、Ⅹа 的活性中心 2.肝素：增强抗凝血酶Ⅲ的活性 3.蛋白C系统：灭活FⅧа 、Ⅴа 等 4.组织因子途径抑制物：抑制外源性凝血途径
本章思考题
一、名词解释： blood coagulation、 生理性止血
二、问答题： 1.叙述血浆胶体渗透压和晶体渗透压的组成
和作用。 2.简述生理止血的过程。 3.血液凝固的基本过程。
北京丰台人和中医医院：血液的生理功能
血液地生理功能有：①运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；②缓冲作用，血液中有对缓冲系统，可对进入血液地酸性或碱性物质进行缓冲，使血液值不发生较大波动；③防御功能，血液中地白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出白行凝固而起止血作用；⑤体液调节功能，通过运输激素，实现体液性调节；⑥血浆构成机体内环境地一部分，借此进行物质交换.急性心肌梗死地临床症状为：①心前区绞痛；②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速⑤低血压或休克；⑥心力衰竭全身麻醉时呼吸系统地并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症.预防早产地要点有：①孕期增加营养，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神创伤；③高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；④子宫颈内口松弛者，应于妊娠一周做子宫颈内口环扎术⑤积极治疗合并症.b5E2R。
.传染性非典型肺炎地症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般＞℃，偶有畏寒；可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫.肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哆音，或有肺实变体征.p1Ean。
.确诊艾滋病地方法如下：凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做抗体检查.主要检查抗体和抗体.一般连续次阳性，再做蛋白质印迹法（）和固相放射免疫深沉试验（DXDiT。
.诊断疾病地步骤如下：（）搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠地病史，全面系统而又重点深人地体格检查，以及含三大常规在内地各项实验室和特殊检查.（）分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者地主要问题，将可能性较大地问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断.（）验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践地验证，并进一步研究、分析病情，对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断.一时难于确诊地病例，进行实验性治疗也是一项公认可行地准则，但需十分慎重.RTCrp。
简述血液的生理功能。
血液的生理功能主要包括以下几个方面：
1. 运输作用：血液可以将氧气和营养物质输送到身体各个组织器官，同时将细胞代谢产生的二氧化碳和其他废物运走。
2. 调节作用：血液中含有各种激素、电解质和细胞因子等，它们可以参与调节机体内环境的稳态，如维持酸碱平衡、水平衡等。
3. 防御作用：血液中的白细胞和其他免疫细胞可以帮助机体抵御病原体的入侵，防止感染和疾病的发生。
4. 凝血和止血作用：血液中的血小板和凝血因子可以在血管受损时启动凝血过程，形成血凝块，阻止血液的过度流失。
5. 维持稳态：血液可以调节体温，维持体温在一个相对稳定的范围内。
总之，血液在人体内发挥着重要的生理功能，保证了机体正常的代谢和生命活动。
血液的组成与功能
血液的组成与功能血液是人体内部最重要的液体之一，它承载着多种重要的生理功能，如输送氧气、营养物质和激素，调节体温和维持酸碱平衡等。
为了了解血液的组成和功能，我们需要首先了解血液的主要成分以及它们的作用。
一、血细胞血液的主要成分之一是血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。
1. 红细胞红细胞是血液的主要成分，它们负责携带氧气和二氧化碳的运输。
红细胞含有一种叫做血红蛋白的蛋白质，它能够与氧气结合，形成氧合血红蛋白，在肺部帮助气体交换，将氧气从肺部输送到身体各个组织。
同时，血红蛋白也能与二氧化碳结合，将其运送回肺部排出体外。
2. 白细胞白细胞是人体的免疫系统的一部分，它们能够识别和摧毁入侵的病原体，维护身体的免疫功能。
白细胞分为五类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
它们各自有不同的功能，如中性粒细胞能够吞噬和消化病原体，淋巴细胞则参与抗体的产生和免疫调节等。
3. 血小板血小板起到止血和凝血的作用。
当血管受损时，血小板会迅速聚集在受损区域，形成血小板栓，阻止血液的流失。
同时，血小板还能够释放血小板因子，促进血液凝固，形成血块，进一步止血。
二、血浆除了血细胞，血液还包括血浆。
血浆是由水、蛋白质、激素、电解质和营养物质等组成的混合物。
它是血细胞悬浮的介质，承载了血细胞的运输和作用。
血浆中的蛋白质主要有白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等。
白蛋白是最丰富的蛋白质成分，它起到维持血浆渗透压和运输水、离子和营养物质的作用。
球蛋白是免疫系统的重要组成部分，能够识别和中和病原体。
纤维蛋白原则参与血液凝固过程。
此外，血浆中还含有多种激素、电解质和营养物质。
激素能够调节人体的代谢过程和各种生理功能。
电解质则维持了细胞内外的电位差，参与了多种生物化学反应。
营养物质是供给身体能量和维持正常功能的重要物质。
三、血液的功能血液通过其复杂的组成和作用，担负着多种功能，如下所示。
1. 氧气和养分的输送血液中的红细胞携带着氧气和养分，在全身循环系统中将其输送到身体各个组织和器官。
最新北京丰台人和中医院血液科巨球蛋白血症介绍PPT课件
实验室检查
实验室发现血清lgM升高（常>30mg/ml)，75%病例单 克隆lgM有κ轻链，血清中其他免疫球蛋白正常或减少， 大多数患者血清粘滞度升高，但仅20%有高粘滞综合 症，80%患者确诊时有正常细胞正常色素性贫血，大 多数患者确诊时白细胞及血小板计数无明显减少。肿 瘤性B细胞为单克隆性且表达B细胞表面抗原（如 CD19, CD20,CD24），肿瘤性B细胞也常表达 CD5,CD10(CALLA),CD11b,CD9。骨髓活检常见：淋 巴细胞，浆细胞样淋巴细胞或浆细胞浸润。凝血酶时 间延长，凝血酶原时间及活化的部分凝血活酶时间可 延长。虽然本周蛋白尿常见，但仅有3%的病人超过 1g/24h,意义不大。约60%巨球蛋白血症的病人b2-微球 蛋白升高（3mg/l）。
单克隆抗体
多项回顾性和前瞻性研究均显示，用标准计量 美罗华（即375mg/m2注射，每周一次，共4周） 治疗初治及经治的病人，约27%-35%的患者取 得主要缓解。此外，对那些疗效甚微的病人， 使用美罗华治疗后血红蛋白，血小板升高及肿 大的淋巴结和脾缩小。主要的副反应为发热， 寒战，头痛，很少出现骨髓抑制，因此对那些 适合干细胞移植及大剂量化疗 ，美罗华就成为 了理想之物。美罗华起效时间慢，平均超过3 周。美罗华是一种有效的又无骨髓抑制的药物， 因此可与化疗联合。
烷化剂为主治疗
服苯丁酸氮芥（连续给药方案是每天服 用瘤可宁0.1mg/kg，间断给药方案是 0.3mg/kg,联用7天，6周一次）。通常根 据血小板、白细胞数量调整剂量。主要 的剂量限制毒性为骨髓抑制。多种烷化 剂治疗较单一药物治疗无优越性。
核苷类似物
每28天给予克拉屈滨（0.1mg/kg×7d） 或氟达拉宾（25mg/m2×5d）可作为姑 息治疗或使用烷化剂治疗病情进展后的 补救治疗。核苷类似物治疗反应率较烷 化剂高。主要毒性为骨髓抑制，感染风 险增高。
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1 血液的生理功能有：①运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；②缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH 值不发生较大波动；③防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出白行凝固而起止血作用；⑤体液调节功能，通过运输激素，实现体液性调节；⑥血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。
2 急性心肌梗死的临床症状为：①心前区绞痛；②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速⑤低血压或休克；⑥心力衰竭3全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。
4预防早产的要点有：①孕期增加营养，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神创伤；③高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；④子宫颈内口松弛者，应于妊娠14 一16周做子宫颈内口环扎术⑤积极治疗合并症。
5 .传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38 ℃，偶有畏寒；可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。
肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哆音，或有肺实变体征。
6 .确诊艾滋病的方法如下：凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4/CD8比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做HIV 抗体检查。
主要检查P24 抗体和P120 抗体。
一般ELIsA 连续2 次阳性，再做蛋白质印迹法（WB ）和固相放射免疫深沉试验（SRIP7 .诊断疾病的步骤如下：（l ）搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深人的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。
（2 ）分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。
（3 ）验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情，对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。
一时难于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分慎重。
8 .病历书写的基本要求如下：（l ）病历书写必须具备三性：①真实性，如实反映病情。
询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；②系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；③完整性，各项资料均需按序收集。
（ 2 ）必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后24 小时内完成：危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。
（3 ）符合统一规格。
（4 ）文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。
（5 ）病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。
修改过多，应重新沙写，切忌剪贴或涂擦。
9 .阴虚证与阳虚证的临床表现如下：（l ）阴虚证：两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。
（2）阳虚证：畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏；或尿少浮肿，面白，舌质淡胖，脉沉迟无力。
10．周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失（患侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能）；后者为病灶对侧下面部的瘫痪（鼻唇沟平坦和口角下垂），额支无损（系由两侧中枢支配），故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。
中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于脑卒中或脑瘤。
牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。
无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有ST 段下降、T 波低平等心肌缺血样改变。
混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。
前置胎盘：妊娠28 周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘，达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
免疫放射分析法（IRMA ）：属非竞争性放射性配体结合分析技术。
它与以RIA 为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点：其一是放射性核素标记的是抗体，而不是抗原；其二是采用过量抗体，而不是限量抗体。
！RMA 与RIA 比较，提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽，特异性和精确度进一步提高。
62. 何谓抗原?简述医学上重要的抗原物质有哪些抗原是一种能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。
医学上重要的抗原物质有：①微生物及其代谢产物；②动物血清；③异嗜性抗原；④同种异型抗原；⑤自身抗原；⑥肿瘤抗原。
63. 简述胰岛素的生理功能。
胰岛素的生理功能有：①降低血糖；②促进蛋白质合成，抑制其分解；③促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。
64. 简述破伤风的治疗原则破伤风的治疗原则是：①中和毒素，应用TAT2万～5万U加入5%葡萄糖注射液500～1000 mL内静脉滴注，每天1次，共3～5天；②彻底清创，敞开伤口引流；③控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；④防治并发症，使用青霉素。
65. 试述母乳喂养的优点。
母乳喂养的优点如下：对婴儿来讲，它具有丰富营养，各种营养物质最适宜婴儿消化吸收；母奶中含丰富的抗体，具有免疫力；利于牙齿的发育与保护，能预防龋齿；增加母婴感情；促进婴儿早期智力开发；减少坏死性结肠炎的危险；减少婴儿猝死综合征的发生；可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生。
对母亲来讲，可促进子宫收缩，减少产后流血，促进子宫复旧；延长生育间隔；减少乳腺癌和卵巢癌的发生；经济方便。
66. 简述医院消毒预防措施医院消毒预防措施为：①病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园要保持通风，强调自然风的对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够通风量的通风设备。
②病房、门诊、急诊、实验室、教室每天用0．5%的过氧乙酸喷雾消毒1～2次，医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园每天用0．5%过氧乙酸喷雾消毒1次，0．5%过氧乙酸用量为20～30mL／m2。
③病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园的物体表面(包括电话、门把手、触摸屏、桌面、病床、电梯等)及地面每天用1：50 84消毒液消毒1次。
④医院汽车、班车运行时最好开窗通气，车内每天用0．5%的过氧乙酸喷雾消毒1次，用1：100 84消毒液擦拭消毒1次，同时做好卫生工作。
67. 简述我国主要致盲眼病有哪些。
我国主要致盲眼病有白内障、角膜病、青光眼、眼外伤、职业病、沙眼及遗传性眼病等。
68. 试述心内注射操作方法。
心内注射操作方法如下：①患者取卧位；②用碘酊、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒；③用空针抽取心内注射所用的药物；④用9号穿刺针在第4肋间胸骨左缘1～2cm处垂直刺人4～5 cm，抽得回血后将药液快速注入；⑤注射完毕后，拔出穿刺针，以乙醇棉签按压针孔。
69. 试述寒证、热证的鉴别要点。
寒、热证鉴别点主要在寒热、口渴、面色、四肢、二便、舌脉6个方面。
①寒证：恶寒喜热，口不渴，面色白，四肢冷，大便溏稀，小便清长，舌淡苔白腻，脉迟；②热证：恶热喜冷，渴喜冷饮，面红赤，四肢热，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。
70. 简述颅内压增高的三主征。
颅内压增高的三主征如下。
①头痛：是最常见的症状，常呈持续性伴阵发性加剧，一般以清晨及晚间明显，随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显，头痛部位可能与病变部位一致。
②呕吐：常出现于头痛剧烈时。
典型喷射性呕吐并不多见，较易发生于食后。
小儿常以呕吐为首发症状，可伴强迫头位(Bruns征)。
③视盘水肿：是颅内压增高的重要客观体征。
早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。
视野呈向心性缩小和盲点扩大。
重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗血。
71. 试述我国现用烧伤面积计算和深度判断的方法烧伤面积的计算方法有手掌法和中国新九分法2种。
深度判断以三度四分法为主。
①手掌法：以伤员自己的一侧5指并拢的手掌面积为1%。
②中国新九分法：将人体各部分别定为若干个9%的体表总面积。
头颈1×9%，双上肢2×9%．躯干3×9%，双下肢5×9+1%。
小儿因解剖特点头颈9+(12-年龄)%，双下肢5×9+1-(12-年龄)%。
③三度四分法：该法按临床表现、组织病理损害层次及程度分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤。
清创，敞开伤口引流；③控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；④防治并发症，使用青霉素。
57. 超敏反应：是指某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。
过去曾称为变态反应或过敏反应。
58. 弥散性血管内凝血(DIC)：是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。
在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。
临床上有广泛性出血、循环衰竭、多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。
59. 骨折骨的完整性和连续性中断称为骨折。
60. 稽留流产：是指胚胎或胎儿已死亡，但仍滞留在子宫腔内尚未自然排出者，往往表现为早孕反应消失；子宫不再增大反而缩小，小于停经月份；听不到胎心。
61. 休克指数：指脉搏与收缩血压的比值。
1 ．脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失，也是医学上对死亡的一个新概念。
2 ．院内感染性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是于人院48 小时后在医院内发生的肺炎。
最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。
3 ．轻度烧伤：二度烧伤面积在9 ％以下称为轻度烧伤。
4 ．过期妊娠：妊娠预产期超过2 周或2 周以上称为过期妊娠。
5 ．多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。
五、问答题1 ．何谓血沉？简述血沉加快的机制。
1 ．抗凝血液在血沉管内垂直静置1 小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。