1～6岁儿童振动声桥圆窗植入术相关解剖结构的CT测量
先天性外耳道狭窄和闭锁患者圆窗龛的CT三维影像特点及其临床意义
陈克光 吕慧英 戴培 东 杨琳 张天 宇
【 摘要 】 目的 通过研究先天性外耳道狭窄、 先天性外耳道闭锁患者圆窗龛及其附近龛外窝形态
的差异 ， 获得圆窗龛及龛外 窝形态的参数 ， 为人 工 中耳 圆窗振子 的外 形设 计及其在 圆窗龛植入 时的安 全放置提供依据 。方法 将 ｌ ７例（ ２ ０侧耳 ） 先天性外耳道狭窄患者（ 狭窄组 ， 男 ９例 、 女 ８例 ， 年龄 ７— ２ ８岁） 、 １ ５例 （ ２ ｏ侧耳） 先 天性外耳道闭锁患者（ 闭锁组 ， 男 ９例、 女 ６例 ， 年龄 ４～ ２ ７岁） 和ｌ ０例健康人
畸形程度加重 ， 圆窗龛前 、 后、 上壁有变长趋势 ， 龛外窝有变小的趋势 。该结果可为人工中耳 圆窗振子的
【 关键词 】 人工 中耳 ； 圆窗龛 ； 外耳道狭窄 ； 外耳道 闭锁
Ｍ ｏ ｒ ｐｈｏ ｌ ｏｇ ｉ ｃ ａｌ ｃ ｈａ ｒ ａｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｒ ｏ ｕｎｄ ｗｉ ｎｄｏｗ ｎｉ ｃ ｈｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎｇ ｅ ｎｉ ｔ ａｌ ａ ｕｒ ａ ｌ ａｔ ｒ ｅ ｓ ｉ ａ ａｓ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ａｕ ｄｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ａｎａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ａｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｉｆ ｎ ｉｃ ａｎｃ ｅ Ｃｈ ｅ ｎ Ｋｅ ｇｕ ａｎ ｇ ，Ｌ ｙ ｕ Ｈｕ ｉ ｙｉ ｎ ｇ， Ｄａ ｉ Ｐｅ ｉ ｄ ｏ ｎ ｇ，
5例小儿主肺动脉窗的超声诊断
5例小儿主肺动脉窗的超声诊断肖昕;吴梦琦【摘要】目的总结超声在小儿主肺动脉窗的诊断经验,提高超声诊断的准确率.方法回顾性分析该科应用超声对5例小儿主肺动脉窗解剖及血流动力学异常进行检测,并结合文献总结主肺动脉窗的超声诊断与鉴别诊断.结果彩色多普勒超声心动图表现特征:显示出升主动肺与主肺动脉沟通.左室和左房增大,肺动脉扩张,右室流出道增宽,右室增大.彩色多普勒显示一股五彩镶嵌的血流从升主动脉流向肺动脉,呈喷泉状,脉冲多普勒可记录到双期湍流频谱.5例中I型4例,Ⅱ型1例.结论临床中超声在主肺动脉窗的诊断中发挥重要作用,具有直观、安全及重复检查等优点,是主肺动脉窗诊断的首选方法.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2011(015)006【总页数】2页(P727-728)【关键词】主肺动脉窗;超声;诊断【作者】肖昕;吴梦琦【作者单位】安徽省立儿童医院超声科,安徽,合肥,230011;安徽省立儿童医院超声科,安徽,合肥,230011【正文语种】中文主肺动脉窗(APW)又称主肺动脉瘘、主肺动脉间隔缺损，为心血管系统在胚胎发育过程中，间隔分隔异常所致，是先天性心脏病中发病率较低的一种［1］。
其发病率约占先天性心脏病的0.1% ～0.2%［2］，常合并其他心内畸形。
因其病情发展快，一旦形成艾森曼格综合征时，便失去了手术的机会［3］。
因此术前正确诊断，对早期治疗方式的选择和预后具有重要意义。
我科运用超声心动图诊断5例小儿主肺动脉窗，报道如下。
1.1 临床资料本组5例小儿主肺动脉窗患者，男3例，女2例，年龄35 d～2.5岁。
其中3例在胸骨左缘2～3肋间闻及连续性杂音，2例闻及三级收缩期杂音。
心电图提示左心室肥厚;胸片提示双心室肥厚，肺纹理增多。
1.2 方法首先，以二维超声按胸骨旁、心前区、剑突下检查顺序，观察房室位置、心室与大血管相连的关系以及心脏内部结构状况。
以短轴切面为主要观察点，测量主动脉侧后壁回声大小，彩色多普勒显示从主动脉至肺动脉分流束，频谱多普勒测量分流最大血流速度。
儿童内耳正常解剖结构的HRCT标准化测量
儿童内耳正常解剖结构的HRCT标准化测量刘军;李长勤【摘要】Objective:The purpose of this study is to provide diagnostic criteria of indistinctive inner ear malformations by HRCT standardized measurements of normal inner ear structures in children. Methods:76 normal children with 152 ears were underwent HRCT of temporal bone. Image were reconstructed by MPR. Two senior radiologists used the double blind means to measure all the image data,including thewidth,highness of superior semicircular canal (SSCC),lateral semicircular canal (LSCC), posterior semicircular canal (PSCC) cochlea and vestibule. The differences of the above data between the age,different gender, the left and right ears were compared. Results:Width of SSCC bone tube and bone island were (0.87±0.04)mm and (4.54± 0.39)mm,respectively. Width of LSCC bone tube and bone island were (1.50±0.05)mm and (3.06±0.36)mm respectively, PSCC bone tube width and bone leg length were(1.12±0.10)mm and (6.17±0.07)mm,respectively. Cochlea height and length were (4.46±0.11)mm and (8.04±0.16)mm,respectively. Vestibule width and length were (3.38±0.36)mm and (5.68±0.51)mm, respectively. There were no differences between the age,different gender,the left and right ears (t-test,P<0.05). Conclusions:HRCT standardized measurment of normal inner ear structures in children were obtained. There was no difference between the age,different gender,and the left and right ears.%目的：应用HRCT标准化测量儿童内耳正常解剖结构，为无肉眼可视的微小内耳畸形提供诊断依据。
听障儿童康复机构设施设备配置要求内容
附录A（规范性）听障儿童康复机构设施设备配置要求内容表A.1听障儿童康复机构设施设备配置要求内容内容康复机构级别三级二级一级设备配置康复专业用房测试评估用房单室测听室家具听障儿童专用测试桌椅、专业设备工作台、专业人员及患儿陪伴者座椅、资料柜等□□□主观测听设备配置1：诊断型纯音听力计（含声场扬声器）、四灯箱视觉强化辅助测听系统（VRA）、便携式听觉评估仪，以及配套的儿童玩具等□□□配置2：六灯箱视觉强化辅助测听系统（VRA）、听觉辅助评估系统\○○配置3：诊断型纯音听力计（含声场扬声器插入式耳机和传统面板及高频耳机）、智能显示强化辅助测听系统（VRA）、无线听觉辅助评估系统、前庭功能评测量表、言语测听设备等。
\\△客观听力检测设备配置1：中耳阻抗分析仪、筛查型耳声发射仪（DP或者DP+TE)等□□□配置2：全功能筛查型耳声发射仪（TE/DP/AABRDP)、脑干诱发电位ABR（非镇静）等\○○配置3：一站式验配服务平台、全功能耳声发射仪、脑干诱发电位ABR\ASSR（非镇静）、EABR检测、前庭诱发肌源性电位（cVEMP和oVEMP）检测和长时电诱发镫骨肌反射ESRT检测设备等\\△配套辅助设备配置1：可视耳镜、助听器分析仪、助听器编程系统、人工耳蜗调试系统、隔声室（2.5m×2.5m）、声级计、硬耳模制作设备等□□□配置2：助听器蓝牙编程系统、隔声室（3m×3m）、软耳模制作设备等\○○表A.1（续）内容康复机构级别三级二级一级测试评估用房单室测听室配套辅助设备配置3：隔声室（3m×4m）、3D耳模制作设备等\\△双室测听室测听间家具同单室测听室配套家具\□□主观听力检测设备同单室主观测听设备配置1\□□同单室主观测听设备配置2\○○同单室主观测听设备配置3\\△客观听力检测设备同单室客观测听设备配置1\□□同单室客观测听设备配置2\○○同单室客观测听设备配置3\\△配套辅助设备同单室配套辅助设备配置1\□□同单室配套辅助设备配置2\○○同单室配套辅助设备配置3\\△观察间家具供观察者使用的折叠座椅、观察记录桌\□□设备可调光照明系统、单向观察玻璃窗、对讲系统或设备\□□康复评估室家具听障儿童专用评估桌椅、评估设备工作台、专业人员及患儿陪伴者座椅、评估工具柜等□□□设备配置1：听觉评估工具和材料、言语评估工具和材料、语言功能评估工具和儿童发育发展类评估工具等□□□配置2：听觉、言语、语言和儿童发育发展类电子版评估系统\○○配置3：听觉、言语、语言和儿童发育发展类网络版评估系统\△△个体康复咨询室家具接待用途的桌椅、小书架、催眠椅（或沙发）、档案柜等□□□设备无声计时器、毛绒玩具、心理挂图、心理量表、耳解剖模型、听觉神经系统挂图、电脑、打印机及专业的心理测评系统□□□团体康复咨询室家具木地板、可移动桌椅、器械架等\\□设备空调、多媒体影像设备、音响设备、团体心理辅导活动器材\\□表A.1（续）内容康复机构级别三级二级一级功能康复用房单训室功能训练间家具儿童座椅、蚕豆桌、电脑桌、电脑椅、玩具收纳柜、档案资料柜、成人折叠椅□□□听觉口语功能单训室设备配置1：空调、电话、听能护理包、听觉评估工具、言语语言评估工具、儿童图卡、听觉口语训练玩具、打击乐器包、有声点读康复教材等□□□配置2：摄像机、听觉评估系统、言语评估系统、听力语言康复个别化互动系统等○○○配置3：个别化教学行为分析与管理系统、数码听觉统合训练仪、唇读训练辅助器具、替代增强沟通训练辅助器具等△△△心理功能单训室设备配置1：空调、电话、移动紫外线消毒灯、知觉协调训练辅助器具、认知技能（含注意、分类、因果关系、时间等）训练辅助器具、概念启发训练辅助器具、训练解决问题的辅助器具、社会行为训练辅助器具等\□□配置2：摄像机、放松训练仪、单机版认知技能训练系统、个人安全训练辅助器具、艺术训练辅助器具等\○○配置3：网络版认知技能训练系统、多参数生物反馈仪、引导式教育个体或小组训练仪、教育能力测试和评估材料、虚拟情景互动训练与评估系统等\\△观察功能间家具供观察者使用的折叠座椅、观察记录桌\\□设备可调光照明系统、单向观察玻璃窗、对讲系统或设备\\□言语矫治室家具可调坐高的儿童座椅、蚕豆桌、电脑桌、电脑椅、玩具收纳柜、器具柜、档案资料柜、成人折叠椅、儿童按摩床、姿势矫正椅、更衣柜、带滑轮落地镜等□□□表A.1（续）内容康复机构级别三级二级一级言语矫治室设备配置1：空调、电话、紫外线消毒柜、台式电脑、黑白打印机、电子琴、语言测试和评估工具材料、言语口腔运动训练器具、颚训练器械、发音训练辅助器具、构音训练辅助器具、言语训练辅助器具、儿童玩具等□□□配置2：摄像机、神经和肌肉刺激理疗仪、单机版言语评估训练系统等\○○配置3：3D内窥镜摄像平台、鼻流计、吞咽刺激仪、智能电刺激仪、言语云平台、引导式教育个体或小组训练仪、虚拟情景互动训练与评估系统等\\△音乐治疗室儿童室家具电脑桌、电脑椅、沙发、地垫、不透明带锁乐器柜、档案资料柜等\□□设备配置1：空调、电话、台式电脑、黑白打印机、音乐治疗评估工具材料、乐器组合等\□□配置2：摄像机、多媒体投影机、音响系统、音乐训练仪等\○○配置3：反馈型音乐椅、儿童音乐治疗系统\△△成人室家具电脑桌、电脑椅、躺椅或沙发、单人座椅、边桌、档案资料柜、不透明带锁乐器柜等\\□设备配置1：在儿童音乐治疗室设备配置1的基础上，还应配备话筒、话筒架、调音台、包耳式耳机等\\□配置2：摄像机、多媒体投影机、音响系统、标准专业版音乐放松椅等\\○配置3：反馈型音乐椅、成人音乐治疗系统\\△个体沙盘室家具沙发、茶几、儿童座椅、成人座椅、电脑桌或办公桌、沙具架、档案资料柜等\□□表A.1（续）内容康复机构级别三级二级一级个体沙盘室设备配置1：空调、电话、黑白打印机、专业沙具、干湿两用沙箱、海沙、记录工具等\□□配置2：台式电脑、投影仪、心理沙盘管理系统等\○○配置3：个体互动电子沙盘系统等\△△团体沙盘室家具沙发、茶几、儿童座椅、成人座椅、电脑桌或办公桌、沙具架、档案资料柜等\□□设备配置1：空调、电话、黑白打印机、团体型基础版沙盘及沙具等\□□配置2：台式电脑、投影仪、团体型专业版沙盘及沙具等\○○配置3：团体互动电子沙盘系统等\△△康复教学生活用房教学活动用房亲子活动室家具软性坐垫、软性墙围、鞋柜、衣帽柜、壁式折叠尿布台、玩具柜、电脑桌、成人折叠椅、儿童桌等□□□设备配置1：空调、支架式儿童画板、录音机、电视机、适合0-3岁年龄段的儿童玩具等□□□配置2：台式电脑、投影仪、集体教学辅听系统等○○○配置3：情景教学互动系统、多媒体电子白板等△△△集体康复教学室家具电脑桌、电脑椅、琴凳、衣帽柜、儿童书柜、玩具柜、植物架、储物柜、晾画架、美工材料架、儿童桌、儿童椅等□□□设备配置1：空调、电视、台式电脑、电子琴、黑板、符合属地幼儿园活动室玩教具配置规定应配置的适龄玩教具、儿童绘本、点读教材、听能管理设备、集体教学辅听系统等□□□配置2：笔记本电脑、投影仪、电子钢琴等○○○表A.1（续）内容康复机构级别三级二级一级教学活动用房集体康复教学室设备配置3：集体教学互动系统、多媒体电子白板、集体康复教学行为分析与管理系统等△△△家庭情景模拟室家具客厅家具、餐厅家具、卧室家具、厨房家具等□□□设备配置1：仿真家用电器类玩具、仿真餐饮类玩具、仿真卧室类器具、仿真炊具灶具类玩具、仿真食品类玩具、仿真家务器具类玩具等□□□配置2：真实的家用电器、餐饮器具、卧室用具用品、炊具灶具、清洁工具等○○○配置3：虚拟情景体验教学系统、情景教学行为分析与管理系统、集体教学辅听系统等△△△社会情景模拟室家具道具架、玩具柜、服装柜、材料收纳柜等□□□设备配置1：模拟餐厅、模拟超市、模拟医院、模拟美容理发店、模拟夜市等设备道具□□□配置2：模拟银行、模拟邮局、模拟剧场设备道具等○○○配置3：虚拟情景体验教学系统、情景教学互动系统、情景教学行为分析与管理系统、集体教学辅听系统等△△△蒙台梭利教室家具蒙台梭利标准三层或四层教具柜、儿童长桌、儿童方桌、儿童圆桌、儿童座椅、蒙台梭利工作毯、工作毯架、绘画架等\□□设备配置1：蒙台梭利日常生活类教具、感觉类教具、语言类教具等\□□配置2：蒙台梭利数学类教具、科学文化类教具等\○○配置3：投影仪、投影幕、笔记本电脑、蒙台梭利标准培训教材、集体康复教学行为分析与管理系统、集体教学辅听系统等\\△表A.1（续）内容康复机构级别三级二级一级教学活动用房感觉统合训练室家具木质地板、软性墙围、器具柜、教具柜、资料柜等\□□设备配置1：万象组合组件、S形平衡台、滑梯、羊角球、跳袋、独脚凳、平衡触觉板、攀爬架、大龙球、大棉垫、地垫等器材\□□配置2：平衡脚踏车、圆平衡台、三角形滑梯、方形滑梯、跳跳床、圆筒吊缆、平衡步道、触觉平衡觉训练教具、滚球软管、秋千、防爬护垫等器材\○○配置3：空中镂空隧道、滑翔架、攀岩墙、多媒体感觉统合训练系统、集体康复教学行为分析与管理系统、集体教学辅听系统等\\△律动教室家具把杆、鞋柜、音乐器材柜、钢琴凳、指挥台、谱架等□□□设备配置1：电子琴或风琴、多功能音乐凳、国标打击乐器组合（含小锣、大锣、小堂鼓、小钹、大钹、小军鼓、大军鼓）、录音机等□□□配置2：钢琴或电子钢琴、奥尔夫乐器组合、部分管弦乐器、部分民族乐器、电子声讯五线谱板、音乐教室音响系统、多媒体投影系统等○○○配置3：儿童音乐康复训练设备、互动多媒体律动系统、集体康复教学行为分析与管理系统、集体教学辅听系统等\\△美工教室家具儿童美工活动桌椅、美工工具柜、美工材料柜、作品展示柜、作品展示板、作品展示架等\□□设备配置1：绘画类工具和材料、剪贴类工具和材料、雕塑类工具和材料、静物灯、可升降静物台等\□□表A.1（续）内容康复机构级别三级二级一级教学活动用房美工室设备配置2：陶艺类工具和材料、布艺类制作工具和材料、木工制作类工具和材料等\○○配置3：儿童益智组装类工具和材料、儿童电子类组装玩具、儿童3D打印工具和材料、多媒体投影系统、集体教学辅听系统\\△阅览室家具儿童阅读桌椅、儿童图书架、儿童图书柜、儿童阅读沙发、辅助材料柜、电脑桌、电脑椅等\□□设备配置1：图画故事类图书、绘本类图书、儿歌童谣类图书、儿童百科知识类图书、智力开发类图书、卡通漫画类图书、挂图、幼儿杂志、点读类教材、自制类图书、阅读辅助材料(如地毯、靠垫、坐垫、泡棉、布套、软枕、布偶、柔软玩具、纸、笔、儿童剪刀、卡片、手偶)等\□□配置2：立体儿童画书、儿童电子书、iPad等\○○配置3：图书管理系统、儿童个人视听系统、台式电脑、打印机、塑封机、扫描仪、装订设备等\\△科学实验室家具儿童桌、儿童椅、器具架、器具柜、标本柜、电脑桌、电脑椅等\□□设备配置1：生命科学类标本及材料、配色实验类工具材料、沉浮实验类工具材料、吸水类实验工具材料、空气吹气实验类工具材料、弹力实验类玩具材料、测量类实验工具材料、磁性实验类工具材料等\□□表A.1（续）内容康复机构级别三级二级一级教学活动用房科学实验室设备配置2：声音类实验工具材料、导电类实验工具材料、生电类实验工具材料、光影类实验工具材料、地理科学类玩具材料及观测工具（如放大镜、天文望远镜）等\○○配置3：电子生态种植缸、科学实验力学台及设备、光学台及设备、结构地震台及设备、生物显微观察台及设备、光学小屋及设备、滑轮组拉力实验设备等\\△风雨操场家具木质地板、软性墙围、器械架、器械柜、衣帽柜、鞋柜等\\□设备配置1：可移动音响系统、摆动类幼儿体育设备、攀爬类幼儿体育设备、旋转类幼儿体育设备、滑行类幼儿体育设备、颠簸类幼儿体育设备、投掷类幼儿体育器材、大体操垫、小体操垫、幼儿体能测试设备及器材等\\□配置2：室内球类运动幼儿体育设备、蹦跳类运动幼儿体育设备、健身类运动幼儿体育设备、团体体育游戏设备及器材、教师饮水机、幼儿饮水机等\\○配置3：儿童互动体感游戏系统和设备、儿童体能检测评估训练系统、小剧场舞台及灯光照明系统、会场音响系统、多媒体大屏显示系统、闭路录像系统等\\△生活用房盥洗室家具毛巾架、口杯架等□□□设备消毒柜、洗衣机、饮水机、热水器、不锈钢口杯、毛巾、分类垃圾箱、防滑地垫□□□儿童卫生间家具清洁柜、蹲位隔板等□□□表A.1（续）内容康复机构级别三级二级一级生活用房儿童卫生间设备大便器、小便器、污水池、排气扇等，根据需要还应设置淋浴器或浴盆等□□□寝室家具儿童床、寝具收纳柜、鞋柜等□□□设备寝具、空调、紫外线消毒灯等□□□淋浴室家具更衣柜、拖鞋柜、毛巾架等□□□设备助听设备干燥存储箱、排气扇、带恒温装置的热水器、喷淋设备、浴室取暖设备等□□□衣帽储藏室家具挂衣柜、组合储藏柜、鞋柜、更衣凳等□□□设备挂衣钩、排风扇、穿衣镜等□□□服务管理用房晨检室（厅）家具晨检桌或台、晨检器具柜、成人折叠椅、等候沙发、宣传架等□□□设备配置1：晨检用品、宣传画报、壁挂是液晶电视、分类垃圾桶等□□□配置2：晨检推车、LED显示屏、幼儿考勤机等○○○配置3：智能晨检机器人等△△△保健观察室家具办公桌、办公椅、药品柜、保健资料柜、诊察床、喂药箱、儿童桌、儿童椅、儿童床等□□□设备办公设备（如台式电脑、打印机、电话、儿童、电冰箱、营养保健系统）；体检设备（如杠杆式体重计、身高计、灯光对数视力箱）；消毒设备（如臭氧或紫外线消毒灯、消毒柜、配置消毒液的盆或桶）；医疗器械（如听诊器、血压计、体温计、手电筒、压舌板、敷料、敷料罐、剪刀、弯盘或方盘、镊子、医疗急救箱）、儿童玩具等。
儿童CT检查辐射剂量标准中国专家共识解读PPT课件
05
存在问题与挑战
当前存在主要问题
儿童CT检查辐射剂量缺乏统一标准
01
不同医院、不同设备、不同医生之间操作差异大，导致儿童接
受辐射剂量不一致。
辐射防护意识不足
02
部分医生及家长对CT检查的辐射危害认识不足，缺乏必要的防
护措施。
儿童配合度差
03
儿童年龄小、活泼好动，难以配合完成CT检查，导致重复扫描
意义
本共识的制定有助于提高儿童辐射防护意识，规范儿童CT检查操作，降低儿童辐射剂量，为儿科疾病的诊断和治 疗提供更加安全、有效的医学影像技术保障。同时，本共识的推广和实施还将促进医学影像技术的健康发展，提 高我国儿科疾病的诊疗水平。
02
儿童CT检查辐射剂量标准概述
辐射剂量相关概念及单位
辐射剂量
指辐射照射到单位质量物质上所释放的能量，通常用单位戈瑞(Gy)表示。
有效剂量
考虑到不同组织和器官的辐射敏感性差异，将吸收剂量加权求和得到的剂量参 数，用单位希沃特(Sv)表示。对于CT检查，常用毫西弗(mSv)作为有效剂量的单 位。
儿童CT检查辐射剂量限值
儿童辐射剂量限值
由于儿童对辐射的敏感性高于成人， 因此需要设定更低的辐射剂量限值。 具体限值因检查部位、年龄和体型等 因素而异。
有望进一步降低。
人工智能等技术在儿童CT检 查中的应用将逐渐普及，有助 于提高检查效率和准确性。
儿童CT检查辐射剂量标准将 与国际接轨，推动我国儿童医 学影像诊断水平的不断提升。
THANKS
感谢观看
改进措施建议
加强辐射防护意识教育
对医生进行辐射防护知识培训，提高其对CT检查 辐射危害的认识；对家长进行科普宣传，增强其 对孩子进行CT检查时的辐射防护意识。
圆窗入路与鼓阶入路耳蜗开窗人工耳蜗植入术比较
圆窗入路与鼓阶入路耳蜗开窗人工耳蜗植入术比较孙建松;杨秀海【摘要】目的比较经圆窗入路和鼓阶入路耳蜗开窗人工耳蜗电极植入的操作特点及术后康复效果,为合理选择人工耳蜗电极植入入路提供参考.方法回顾性分析103例行人工耳蜗植入术患儿的临床资料,其中53例经圆窗入路、50例经鼓阶入路分别植入人工耳蜗电极,比较两种耳蜗开窗入路的手术耗时、电极植入过程及术后两组患者的有意义听觉整合量表(meaningful auditory integration scale,MAIS)、听觉行为分级(categories of auditory perfomance,CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)得分.结果两种耳蜗开窗入路人工耳蜗电极均能顺利植入,术中检测电极阻抗均正常,开机后两组对象人工耳蜗均工作正常,听觉反应良好;圆窗及鼓阶耳蜗开窗入路平均手术时间分别为83.4±18.4分钟和102.6±21.5分钟;两组术后MAIS、CAP、SIR得分均较术前提高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但圆窗入路比鼓阶入路更符合刺激电极植入要求;术后随访2～4年无相关手术并发症发生.结论人工耳蜗植入术中电极经圆窗入路植入耗时较短,且更安全有效.【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2018(026)001【总页数】4页(P83-86)【关键词】人工耳蜗植入;圆窗入路;鼓阶入路【作者】孙建松;杨秀海【作者单位】贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科贵阳 550002;贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科贵阳 550002【正文语种】中文【中图分类】R739.6重度-极重度感音神经性聋严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担，患者的致残率和致残程度日益受到关注，目前人工耳蜗植入术是这类患者听觉及言语康复最为确切和稳定的干预方法[1]，尤其对语前聋和语后聋幼儿的言语听觉康复效果已得到公认。
振动声桥圆窗植入术的研究进展
症ｌ ］但 若将 Ｆ ＿ ， ３ ＭＴ植 于 圆窗 龛处 则 以前 不适 合 佩
带 Ｖ Ｂ的传 导性 聋及混合性聋 患者也 可 以进行 Ｖ Ｂ Ｓ Ｓ
植入术 。至 ２０ ０ ８年 ， 全世 界 已经有 多于 ６ Ｏ名 的儿 童 和青少年患 者成 功地 植入 了 ＶＳ 引， 以 １ 所 ８岁 以下
【 中图 分 类 号 】 Ｒ７ ４ ５ ６ ．
【 献 标 识 码】 Ａ 文
【 文章 编 号】 １ ０ － ７ ９ （ ０ ２ ０ —０ ５ — ０ ０６ ２９２１）１ ¨ ３ ３ ０
目前传 统 的助 听器仍 然是 听力 损失 患者 最常见 的选 择 ， 但其 有 时存 在 如 堵 耳 效 应 、 叫 、 语 声失 啸 言 真 及 高频 听力增 益 不 足 等 问题 ， 些 外 耳 道 畸 形 或 有 其 他 病变 的患 者 无法 佩 戴 助 听 器 。为 此 ， 种 相继 各
圈将 与 圆窗 膜 耦 合 的 Ｆ ＭＴ振 动 ， 样 声 音 便 绕 过 这 外耳 和 中耳 ， 直接 传 人 内耳 引起 听觉 。Ａｒｏｄ等『 ｎｌ ２ ］
对 ７个成 人颞 骨 标 本 的 ｌ １只 耳 进行 研 究 ， Ｆ 将 ＭＴ 植 于 圆窗龛 处 ， 运用 多普 勒激光 振 动测试 系统 （ａｅ １ｓｒ ｖｂ ｏ ｔｙ 研究 发 现 ， 乎 所有 的标本 在 镫 骨 和鼓 ｉｒｍｅｒ ） 几
构 成 主要包 括 两个部 分 ： 一是 体外 部分 ， 称之 为声 音 处 理器 （ｕ ｉ ｐ ｏ ｅｓｒ ＡＰ ； 是体 内 部分 ， 之 ａ ｄｏ ｒｃｓｏ ， ） 二 称
为振 动人 工听 小 骨 （ ｉｒｔ ｇ ｏ ｓ ｕａ ｅ ｌｃｍｅ ｔ ｖｂａｉ ｓｉ ｌｒｒｐａｅ ｎ ｎ ｃ
常见先天性心脏病的超声诊断(159页)【159页】
动脉导管未闭的多普勒频谱
单盘直径较腰部多出的2ｍｍ边缘保证了装置安全定位与导管未 闭口，网内的三层聚酯补片诱导血凝增加装置的封堵能力
法乐氏四联症
❖ 四联症病理：
肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚四种畸形
❖ 临床表现：
1. 紫绀、杵状指(趾)、喜蹲踞 2. 2-4收缩期杂音
❖ 典型超声表现：
继发孔型房间隔缺损
原发孔型房间隔缺损
上腔型房间隔缺损
混合型房间隔缺损
剑突下两房心切面示继发孔房间隔缺损
房间隔缺损伴SBE
剑突下两房心切面显示继发孔房间隔缺损
原发孔房间隔缺损、右心系统增大
继发孔中央型房间隔缺损、右心增大
继发孔中央型房间隔缺损
胸骨旁四腔心切面显示继发孔房间隔缺损
占8.5%、兼有上述两种 以上的巨大缺损
病理生理
左房压>右房压 右房压>左房压 缺损较小时 缺损较大时
房水平有左→右分流 房水平有右→左分流 右心系统扩大不明显 右心系统明显扩大
超声心动图表现
房间隔回声失落 两断端回声增强 右心系统增大 肺动脉增宽 室间隔、左室后壁同向运动 彩血流呈左向右分流色
主动脉骑跨
R→L分流
肺动脉口狭窄血流
肺动脉口狭窄血流频谱
法乐氏四联症(3) 室间隔缺损
法乐氏四联症(3)
主动脉骑跨
肺动脉口狭窄血流频谱
马凡综合征
病理解剖： 全身结缔组织疾病，主要累及眼、骨骼、心血管 主动脉根部中层弹力组织消失，平滑肌破坏，胶 原增生 典型超声表现：
① 升主动脉瘤 ② 升主动脉夹层动脉瘤
新技术 将探头插入食道内 从后向前扫查心脏
优点
分辨率高、图象清晰 对心房内病变尤为敏感 房间隔缺损检出率 100% 适用 小房缺或分流不明显者
DR内听道像及多层螺旋CT三维重建对人工耳蜗的监测
DR内听道像及多层螺旋CT三维重建对人工耳蜗的监测发表时间：2017-09-15T11:56:49.317Z 来源：《临床医学教育》2017年8月作者：黄柱飞商雪林黄玉莫春开卢翠王耀华[导读] 目前人工耳蜗植入术价格昂贵，患者及家属的期望值高，术后患者听力恢复效果存在一定的差异，单一的声学监测未能完全反映手术的效果。
解放军第303医院放射科广西南宁 530021【摘要】目的探讨DR内听道像及多层螺旋CT三维重建对人工耳蜗植入术后的效果评估，指导临床是否再手术及康复训练。
方法回顾性分析我院46例已行人工耳蜗植入术后的影像检查及相关的声学检测。
所有患者均行DR内听道像及耳镜检查，其中8例行CT三维重建。
结果 43例DR内听道像显示工作电极全部植入且沿耳蜗螺旋自然弯曲，无滑脱、扭曲，术中、术后的声学检测正常；2例DR內听道像显示工作电极未植入完全，术中检测声阻抗正常，术后恰当刺激神经反应遥测可引出；1例患者内耳先天发育为Mickel型，其多层螺旋CT三维重建显示蜗内电极位置过深，部分自鼓阶滑脱，部分在底圈与中间圈移行处扭曲，且电极不工作，声学检测不能引出，需行再植入术，另3例CT显示蜗内电极连续，最后一对电极位于圆窗开口处，形态、走行无异常。
结论 DR内听道像廉价、直观监测蜗内电极位置、形态，应作为人工耳蜗植入术后的常规检查；CT可以提供确切的异位信息及内耳、中耳畸形的情况，两者对人工耳蜗植入术后的效果评估和康复训练有重要的价值。
【关键词】人工耳蜗内听道像多层螺旋CT三维重建监测Abstract Objective: To evaluate the instructional effect of DR internal auditory canal(DR-IAC) and Multi-slice spiral CT(MSCT) three-dimensioned reconstruction in the cochlear implantation post-operatively, and to guide the clinical surgery and weather to conduct rehabilitation training. Methods: Forty-six cochlear implant recipients, in the People's Liberation Army Hospital NO.303, were involved in this study. All of them conducted imaging and acoustics examination and DR otoscopy. Among them, MSCT and three-dimensioned reconstruction was performed in 8 cases. Results: 43 cases of DR-IAC showed working electrodes were fully implanted and along the cochlea with spiral natural bent, no slippage or distortion. 2 cases of DR-IAC showed working electrodes were not fully implanted; acoustic impedance worked regularly inter-operatively; the appropriate impulsion of neural response telemetry could lead to oscillogram post-operatively. 1 case of re-implantation by MSCT belonged to type Mickel in congenital development, and showed the deep location and some slippage in the scala tympani, and some distortion in the bottom and migration part of the cochlear duct. Also the electrode did not work and failed to complete the acoustic detection in this case. 3 cases by CT showed continuous cochlear electrode with the last section located in round window, no abnormal morphology and orientation. Conclusion: DR-IAC is cheap and effective in monitoring location and morphology of electrode, and it should be the general examination of post-operatively. CT can provide exact information of ectopic. Both are of significance in performance evaluation and rehabilitation training.Key words cochlear implantation; Internal auditory canal; MSCT and three-dimensional reconstruction；Monitoring 目前人工耳蜗植入术价格昂贵，患者及家属的期望值高，术后患者听力恢复效果存在一定的差异，单一的声学监测未能完全反映手术的效果。
喉部的CT解剖
杓状软骨 可完全骨化，男性25岁、女性21岁开 始。声带突钙化呈对称性小三角形致密影，为 辨诊声带的标志。
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喉软骨关节的活动：环甲关节、环杓关节
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喉 粘 膜 上 接喉咽，下连气管粘膜 ，上部为 鳞状上皮，其他部分为纤毛柱状上皮。 在会 厌喉面 、小 角 软 骨、 楔 状软 骨及声带表面 的粘 膜表层与深层 附 着 甚 紧 ，其他各处附
着较松，特别是杓会厌襞 和声门下腔最松， 易发生肿胀或水肿 。
喉粘膜（除声带区的粘膜外）均有腺体。杓 会厌皱襞的下部和喉室等处的粘液腺更 为丰富。
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环甲关节韧带----位于环甲关节的外表
环杓后韧带----为环杓关节喉面的纤维束
环气管韧带----为连接环状软骨下缘与第一 气管环的纤 维膜。
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喉弹性膜
喉的粘膜由上皮层和固有层两层组成。
喉弹性膜位于喉腔粘膜下面，属喉粘膜固有层 的一部分，为一宽阔展开的含弹性纤维的结缔 组织膜。
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21
环状软骨下缘借环气管韧带与第一气管环相连。 上界前部有环甲膜连与甲状软骨下缘。
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杓状软骨
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杓状软骨又称披裂软骨，左右各一。位于喉的后 部，环状软骨软的上方。形似三角锥体，有三个 面和底部及顶部。
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杓状软骨底部呈三角形，其前角称声带突，声带和室带 的后端附着此突。底的外侧角是肌突，环杓侧肌附于其 侧部，环杓侧肌附于其侧部。
CT测量眼球突出标准医学知识讲解
A
B
C
图中测量平均值（即A、B两线旳长度）
ห้องสมุดไป่ตู้
男性：13.76mm
女性：13.51mm
其正常值范围为9.9~14.9mm
超出20mm可诊疗为眼球突出。
因人为影响原因较多，精确性欠佳。
眼球突出旳分度
眼球后部眼环仍有部分位于C线以内为I° 突出。
眼环完全位于C线前方为II°突出。
眼球II°突出
C
注意：
观察眼球突出，应同步注意了解眼球 突出是原发还是继发，球后有无占位，眼 外肌有无增粗等间接征象！
CT测量眼球突出标准 医学知识讲解
正确旳扫描措施：OM基线进行轴位扫描， 眼耳平面完全垂直于检验床，摆正头位， 力求左右双侧完全对称，双眼注视前方， 轻闭双眼，扫描过程中眼球位置保持不动。 从眶頂至眶底，3mm层厚，连续扫描12层。
测量措施
如图： 测量时窗宽窗位旳选择影响较大 一般选择 窗宽：400
《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》
《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》1/262第一篇物理治疗 (8)第一章功能评定 (8)第一节身体形态评定 (8)一、姿势 (8)二、身高与体重 (9)三、肢体长度和围度 (9)第二节关节活动范围测量 (10)一、四肢关节 (10)二、脊柱关节 (11)第三节肌力评定 (12)一、徒手肌力评定 (12)二、等速肌力评定 (14)三、其他器械肌力评定 (15)四、肌肉耐力评定 (16)第四节肌张力评定 (16)一、手法评定 (16)二、仪器评定 (18)第五节感觉评定 (19)一、浅感觉 (19)二、深感觉 (20)三、复合感觉 (20)第六节平衡评定 (21)一、临床观察 (21)二、量表评定 (22)三、仪器评定 (24)第七节协调评定 (24)一、上肢 (24)二、下肢 (25)第八节步行评定 (26)一、步行能力 (26)二、步态分析 (26)第九节心血管评定 (28)一、心率 (28)二、血压 (29)三、心电分级运动试验 (30)四、简易运动试验技术 (31)第十节呼吸评定 (32)一、通气功能 (32)二、代谢当量 (34)三、心肺联合运动试验 (34)第十一节疼痛评定 (35)一、压力测痛法 (36)4/262第六节热疗法 (124)一、石蜡疗法 (124)二、湿热袋敷疗法 (125)三、泥疗法 (126)第七节压力疗法 (126)一、正负压疗法 (126)二、负压疗法 (127)三、正压顺序循环疗法 (128)第八节肌电生物反馈疗法 (129)第二篇作业治疗 (131)第一章作业评定 (131)第一节作业表现层次 (131)一、作业需求 (131)二、日常生活活动 (132)三、工作 (133)四、生存质量 (135)第二节作业构成层次 (136)一、手功能 (136)二、知觉功能 (138)三、认知功能 (146)第三节物理环境 (149)一、家居和社区环境 (149)二、工作环境 (150)第二章作业治疗 (152)第一节作业表现层次 (152)一、日常生活活动 (152)二、娱乐与休闲活动 (156)三、职业康复 (157)第二节作业构成层次 (162)一、功能性作业活动 (162)二、手功能 (167)三、知觉功能 (173)四、认知功能 (177)第三节环境改造与辅助 (178)一、自助具适配 (178)二、助行器使用 (179)三、轮椅选择与使用 (181)四、环境适应与改造 (184)第四节矫形器制作与使用 (185)一、矫形器制作 (185)二、矫形器使用 (186)三、压力衣制作与使用 (187)5/262第三篇言语治疗 (188)第一章听力障碍 (188)第一节评定技术 (189)一、主观测听 (189)二、客观测听 (190)第二节治疗技术 (190)一、声音察觉训练 (190)二、声音辨别训练 (191)三、声音识别训练 (191)四、声音理解训练 (192)五、助听器和电子耳蜗应用技术 (192)第二章失语症 (192)第一节评定技术 (192)一、失语症 (192)二、口面失用症 (196)三、言语失用症 (197)第二节治疗技术 (198)一、听理解治疗技术 (198)二、阅读理解治疗技术 (200)三、言语表达治疗技术 (201)四、书写表达治疗技术 (203)五、实用交流能力技术 (204)六、辅助交流技术 (204)第三章构音障碍 (207)第一节评定技术 (207)一、呼吸评定 (207)二、喉功能评定 (208)三、口唇评定 (209)四、下颌评定 (210)五、软腭评定 (211)六、舌评定 (212)七、反射评定 (214)八、言语评定 (215)第二节治疗技术 (216)一、舌感觉运动技术 (216)二、口唇感觉运动技术 (217)三、下颌运动技术 (218)四、软腭感觉运动技术 (219)五、声带运动技术 (220)六、呼吸训练技术 (220)七、发音训练技术 (221)八、语调音量训练技术 (222)6/262九、交流辅助系统应用技术 (222)第四章吞咽障碍 (223)第一节评定技术 (224)一、口面部评定 (224)二、吞咽功能评定 (225)三、摄食吞咽评定 (227)四、吞咽失用评定 (229)五、录像吞钡造影检查 (229)第二节治疗技术 (231)一、颈部放松及口周肌群训练 (231)二、咳嗽训练 (232)三、门德尔松手法 (233)四、屏气吞咽训练 (234)五、吞咽反射促通技术 (234)六、电疗 (235)七、球囊扩张技术 (235)八、进食训练 (236)第五章发声障碍 (238)第一节评定技术 (238)一、发声的客观评定 (238)二、声质的评定 (239)第二节发声训练治疗技术 (239)一、基础发声训练 (239)二、发声矫治训练 (240)第六章口吃 (242)第一节评定技术 (242)一、儿童口吃评定 (242)二、成人口吃评定 (243)第二节治疗技术 (244)一、儿童口吃治疗 (244)二、成人口吃治疗 (245)第七章唇腭裂 (247)第一节评定技术 (247)一、器官结构及功能评定 (247)二、语音评定 (248)第二节治疗技术 (249)一、发声异常训练 (249)二、腭咽闭合不全训练 (250)三、构音训练 (251)第八章儿童语言发育迟缓 (252)7/262第一节评定技术 (252)一、物体操作评定 (252)二、语言发育能力评定 (253)三、语言发育相关能力评定 (254)四、交流态度评定 (255)第二节治疗技术 (256)一、事物及事物状态理解训练 (256)二、事物基本概念的理解训练 (256)三、事物的符号理解训练 (257)四、词句及句子主要成分理解训练 (258)五、句子及语法规则的理解训练 (259)第九章孤独症语言障碍 (260)第一节评定技术 (260)第二节治疗技术 (260)一、孤独症语言交流训练 (260)二、孤独症治疗技术对语言的影响 (262)8/262第一篇第一章物理治疗功能评定第一节身体形态评定一、姿势1、定义观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。
小儿心脏超声标准切面及测量
小儿心脏超声标准切面及测量嘿，咱今儿就来唠唠小儿心脏超声标准切面及测量这档子事儿！你说这小儿的心脏啊，那可真是个神奇的小宝贝。
就像一个精巧的小机器，里面的结构那叫一个复杂。
咱要想好好了解它，就得靠超声这个厉害的“小眼睛”啦。
先说说这标准切面吧，就好比是从不同角度给心脏拍照片。
你想想，要是只从一个角度看，能看清全貌吗？肯定不行呀！所以得有好多好多的切面呢。
比如胸骨旁长轴切面，那就能清楚看到心脏的大轮廓，还有那些主要的结构，就像看到了房子的大体框架一样。
还有胸骨旁短轴切面，这就像把心脏横切了一刀，能看到各个心室啊、心房啊的形状和大小，就像看一个个小房间一样。
再就是心尖四腔切面，哇，这个可重要啦，能看到心房、心室都在干啥呢，是不是在好好工作呀。
那测量呢，这可不能马虎。
就跟咱量身高体重似的，得量准咯！比如说心室的大小，心房的大小，那都是有标准范围的。
要是量错了，不就像给孩子穿错尺码的衣服一样不合适嘛。
咱得仔细着点，一点点地看，一点点地量。
这可不是随便弄弄就行的事儿。
就像一个细心的工匠在雕琢一件精美的艺术品，得有耐心，还得有技术。
你说要是不重视这些标准切面和测量，那能行嘛？那不是对孩子的心脏不负责任嘛！咱可不能干这样的事儿呀。
咱得把这活儿干漂亮了，让医生能准确了解孩子心脏的情况，这样才能及时发现问题，解决问题呀。
所以啊，大家可别小瞧了这小儿心脏超声标准切面及测量，这可是关乎孩子健康的大事儿呢！咱得认真对待，就像对待自己最宝贝的东西一样。
咱得让这小“眼睛”发挥出最大的作用，好好守护孩子们的心脏，让它们能健康有力地跳动，带着孩子们快乐地成长！这多重要啊，你说是不是？原创不易，请尊重原创，谢谢!。
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第一节小儿循环系统解剖生理特点1.胚胎第2周开始形成，原始心脏胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期。
2.心脏位置新生儿位置较高并呈横位，心搏在第4肋间锁骨中线外。
2岁以后，由横位逐渐转成斜位，心搏下移至第5肋间隙。
3.心率新生儿平均120～140次／分1岁以内110～130次／分2～3岁100～120次／分4～7岁80～100次／分8～14岁70～90次／分4.血压：1岁内婴儿收缩压70～80mmHg2岁以后收缩压计算为：收缩压＝年龄×2＋80mmHg，收缩压的2／3为舒张压。
高血压：收缩压高于标准20mmHg低血压：收缩压低于标准20mmHg『正确答案』E『答案解析』2岁以后收缩压计算为：收缩压＝年龄×2＋80mmHg，收缩压的2／3为舒张压。
收缩压＝10×2＋80mmHg=100mmHg，故选E。
1岁半小儿心尖搏动位于A.左侧第五肋间，锁骨中线处B.左侧第四肋间，锁骨中线外侧C.左侧第四至第五肋间，锁骨中线处D.左侧第五肋间，锁骨中线外侧E.左侧第四肋间，锁骨中线处『正确答案』B『答案解析』新生儿位置较高并呈横位，心搏在第4肋间锁骨中线外。
2岁以后，由横位逐渐转成斜位，心搏下移至第5肋间隙。
第二节先天性心脏病【定义】先天性心脏病简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致心血管的畸形，是小儿最常见的心脏病。
【分类】根据左、右心腔或大血管间有无直接分流和临床有无青紫，可分为：（1）左向右分流型（潜伏青紫型）：房、室间隔缺损或动脉导管未闭（2）右向左分流型（青紫型）：法洛四联症、大动脉错位（3）无分流型（无青紫型）【小儿常见的先天性心脏病】1.室间隔缺损：最常见2.房间隔缺损3.动脉导管未闭1.室间隔缺损：是最常见的类型根据缺损位置不同—膜周部缺损：最常见的部位—漏斗部缺损—肌部缺损：较少见【病理生理】心室缺损→左心室压＞右心室→肺循环血量↑→左心房和左心室肥厚→肺动脉高压→右向左分流，临床出现持久性青紫，即艾森曼格综合征【表现】—小型缺损：无明显症状，发育正常—大、中型缺损①喂养困难，吸吮时气急，苍白，多汗，生长发育落后②反复呼吸道感染及心力衰竭③晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压—体检①心前区隆起②L3～4可触及收缩期震颤③心界扩大④L3～4Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，P2增强—心电图①中型缺损者左心室肥大①大型缺损者有左、右心室肥大—胸部X线检查—超声心动图：可见缺损部位、大小及分流方向—心导管检查：RV血氧含量高于RA，导管可通过缺损进入左心室【治疗】—内科治疗①防治并发症（主要为感染性心内膜炎），应在拔牙、做扁桃体或其他咽部手术时预防性使用抗生素②介入性心导管术—手术治疗：中、大型①小型VSD：不一定需要治疗②中型VSD：5～6岁做手术③大型缺损、反复肺炎、心衰者在6个月～2岁内做手术2.房间隔缺损—分类①原发孔型（5%～10%）；②继发孔型（约占70%）；③静脉窦型；④冠状静脉窦型【病理生理】—缺损小：心脏杂音—缺损大：①活动后气促、乏力、生长发育迟缓②易患呼吸道感染—体检：①心前区隆起，心尖搏动弥散②不伴震颤③心浊音界扩大④L2～3可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音⑤P2增强或亢进，并呈固定分裂【检查】—心电图—胸部 X 线检查：肺门“舞蹈”征。
圆窗膜的解剖结构、生理功能及临床意义
圆窗膜的解剖结构、生理功能及临床意义
鲁海涛;龚树生
【期刊名称】《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》
【年(卷),期】2002(026)004
【摘要】圆窗膜是位于中耳与内耳之间的唯一的膜性结构，被称之为第二鼓膜。
圆窗膜由三层膜结构组成：外层为中耳粘骨膜延续的上皮细胞，中间层为胶原纤维和弹力纤维，内层为被覆鼓阶的细胞层延续，其在维持正常听力中起着重要的作用。
圆窗膜破裂后对听力会产生一定的影响。
尽管圆窗膜具有三层结构，其仍具有半透膜性质，临床治疗中利用这一特性而采用鼓室内给药治疗内耳疾病。
【总页数】5页(P214-218)
【作者】鲁海涛;龚树生
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科，武汉，430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科，武汉，430022
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.内耳圆窗膜解剖 [J], 王宜南;刘兆华
2.1～6岁儿童振动声桥圆窗植入术相关解剖结构的CT测量 [J], 邹哲飞;华清泉;曹永茂;廖华;李暐;解为全
3.圆窗膜和圆窗龛膜的显微外科解剖及其临床意义 [J], 檀庆兰;李哲生
4.圆窗龛在内耳给药方面的临床意义及其解剖分析 [J], 何武辉; 司瑜; 张志钢
5.圆窗膜的定量解剖及功能特性的研究 [J], 王宜南;刘兆华;姬长友
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智力障碍儿童六大领域常用康复训练器材
智力障碍儿童六大领域常用康复训练器材第一篇：智力障碍儿童六大领域常用康复训练器材智力障碍儿童六大领域常用康复训练器材智力障碍智力障碍儿童康复训练的主要领域有运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应等六大领域。
常用的康复训练器具主要有以下12类：1、各种规格的球类应用：锻炼智残儿童大运动能力，上、下肢肌力，平衡反应和协调能力。
注意事项：直径在8-625px的比较合适，宜选择耐用的橡胶质的，充气的小皮球，乒乓球质地较薄，易碎，不应选择。
原则上应为小孩或智力差的孩子玩大球，年龄较大的儿童或智力较好的孩子玩小球。
2、穿孔珠子、绳应用：质地塑料或木头的均可，也可用大算盘珠。
训练精细运动，数的概念，加减法，对颜色的认识。
注意事项：珠子不能太小，以防儿童误食。
要着色均匀，不脱色。
3、儿童用剪刀应用：训练精细运动，手眼协调能力。
注意事项：应选择儿童用剪尖钝圆的小剪刀，以确保安全，防止扎伤。
4、积木应用：质地为塑料或木头的，可搭成图案。
训练精细运动，手眼协调能力，空间知觉，数的概念，颜色形状的认识，及对大小、多少的感知练习。
注意事项；积木块不能太小，以防儿童误食。
要着色均匀，不脱色。
5、布口袋（内装软硬、大小不同的物件）应用：训练触觉分辨，及对大小、形状的认识。
注意事项：袋内物件不要锐利，防止扎、划伤皮肤。
6、彩色笔、纸应用：精细运动，手眼协调能力。
注意事项：彩色笔尖要粗圆、钝些。
7、看图识字的图片应用：训练认知及分类配对能力。
注意事项：图、字要鲜艳、醒目易于辨认。
8、带盖的瓶子应用：训练精细运动和手指协调能力。
注意事项：为防止玻璃瓶口划伤手指，应选用塑料瓶。
9、家居玩具（锅、碗、厨具等）应用：训练认知能力、精细运动。
注意事项：玩具最好是塑料的，要结实、耐用，以防易碎伤人。
10、钟或表应用：认知训练，认识时间。
注意事项：为了辨认方便表面应大，并要有1-12个数字。
11、各种玩具娃娃（应有男有女，大小不限）应用：训练社会适应能力，知道性别、年龄及人身体各个部位的名称。
正常儿童头颅ct三维重建后颅腔的测量
９８２. ６ × Ｘ０. １３０ ２ ꎬ根据拟合方程预测的结果ꎬ发现颅腔体积增长速度逐渐减缓ꎬ０ ~ ２ 岁为儿童颅腔体积的迅速
增长期ꎻ( ３ ) 颅 腔 体 积 变 化 的 拟 合 回 归 方 程: 颅 腔 体 积 ＝ ６. ５３５ × 颅 长 ＋ ０. ０５９ × 颅 宽 ＋ ４. １８２ × 颅 高
ｃｒａｎｉａｌ ｈｅｉｇｈｔ － ３４９. １９３ꎬ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｅｑｕａｔｉｏｎꎬ ｔｈｅ ｃｒａｎｉａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄ ｔｈｅ
ｍｏｓｔ ｔｏ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｃｒａｎｉａｌ ｖｏｌｕｍｅ. (４) Ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｐｕｔｕｍ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗａｓ ｔｈｅ ｌａｒｇｅｓｔ ｆｒｏｍ
ｏｔｈｅｒ ｒｅｌａｔｅｄ ｄａｔａ ｂｙ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｒａｎｉａｌ ｃａｖｉｔｙ ａｆｔｅｒ ｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ
ｃｈｉｌｄｒｅｎｓ ｈｅａｄ ＣＴ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ９５４ ＣＴ ｉｍａｇｅｓ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｗａｓ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｓｌｏｗｅｄ ｄｏｗｎꎬ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｒａｎｉａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗａｓ ｒａｐｉｄｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｂｅｔｗｅｅｎ ０ ａｎｄ
２ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ. (３) Ｃｒａｎｉａｌ ｃａｖｉｔｙ ｖｏｌｕｍｅ ＝ ６. ５３５ × ｃｒａｎｉａｌ ｌｅｎｇｔｈ ＋ ０. ０５９ × ｃｒａｎｉａｌ ｗｉｄｔｈ ＋ ４. １８２ ×
【 中图分类号】 Ｒ７２６ 【 文献标志码】 Ａ 【 文章编号】 １６７２￣７７７０(２０２０)０２￣０１７６￣０６
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参 考 。方 法 以 ５ ０例 １ ５个 月 ～６岁 因重 度 感 音 性 聋 拟 行 人 工 耳 蜗 植 入 术 且 术 前 颞 骨 薄 层 Ｃ 扫 描 示 中 耳 、 耳 Ｔ 内
均 正 常 的 患 儿 为 研 究 对 象 ， 其 术 前 颞 骨 高分 辨 率 Ｃ 在 Ｔ扫 描 轴 位 片 上 测 量 振 动 声 桥 圆 窗 植 入 术 的 相 关 解 剖 结 构 数 据 ， 圆窗 龛 的 宽 度 和 深 度 、 隆起 的 高 度 、 如 锥 面神 经 至 圆 窗 龛 和 外 耳 道 后 壁 的 距 离 等 ， 比 较 不 同 耳 别 、 别 及 年 龄 并 性
【 图分类号】 中
６ ． ４５ 毒
【 献标识码】 Ａ 文
【 章 编 号 １ １０ － ７ ９ （ ０ ２ ０ － ０ １ － ０ 文 ０ ６ ２ ９ ２＇ ）２ １９ ４ ： １
ＨＲＣＴ Ｍｅａ ｈｒ ｓ ｅｍｅｎ ｆＡｎ ｏ ｔｏ ａｔ ｍｙｉａｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｕ ｔ ｒ ｓ Ｒｅｌｔ ｄ ｔ ｈ ｂ ａ ｔＳｏ ｎ ｂｒｄｇ ｏ Ｓｔ ａ ｅ ｏ ｔ ｅ Ｖｉ ｒ ｎ ｕ ｄ ｉ ｅ ｔ
［ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｍｅ ｓ ｒ ｈ ｎ ｔｍｉａ ｔｕ ｔ ｒｓｒ ｌｔｄ ｔ ｈ ｉｒｎ ｏ ｎ ｂ ｉｇ Ｏｒ ｕ ｄ ｗｉ— Ａ ｓｒｃ】 ｉｃｉ ｖ ａ ｕ ｅｔ ｅａ ａ ｏ ｃｌｓｒ ｃｕ ｅ ｅａｅ Ｏｔ ｅｖｂ ａ ｔｓ ｕ ｄ ｒｄ ｅｔ ｏ ｎ ｎ
组 问 的 差 异 。结 果 ５ Ｏ例 儿 童 各 指 标 测 量 均 值 分 别 为 ： 窗 龛 的宽 度 ２ ０ 士 ０ ２ 圆 ． ２ ． Ｏｍｍ， 圆窗 龛 的 深 度 １ ２ ±ｏ １ ．５ ．９
ｍｍ， 窗 龛 层 面 面神 经 管 外 缘 至 骨 性 外 耳 道 后 壁 的最 短 距 离 ３ ９ 士０ ５ 圆 ． ９ ． ３ｍｍ， 神 经 骨 管 内缘 至 圆窗 龛 的距 离 ５ 面 ． ２ ±Ｏ ３ ， 隆 起 的 高度 ２ Ｏ 土 ０ ２ １ ． ７ｍｍ 锥 ． ９ ． ３ｍｍ。各 测 量 指 标 耳 别 间 、 同 性 别 间 、 同 年 龄 组 间 差 异 均 无 统 计 学 意 不 不 义 （ ＞ Ｏ ０ ）锥 隆起 高度 与 面 神 经 至 圆窗 龛 的距 离 之 间 无 明 显 相 关 性 （一 ０ ３ １Ｐ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５ ， ｒ ．３ ， ． ５ 。结 论 面 神 经 隐 窝 等 相 关 解 剖结 构 在 出 生 后 可 能 已经 基 本 发 育 完成 ； 国 人 １ ６岁 儿 童 行 振 动 声 桥 圆 窗 植 入 术 从 解 剖 理 论 上 具 有 对 ～
网 络 出 版 时 间 ：０ ２ — ７ １ ：８ ２ １ —３ ６ ５ 网络 出版 地 址 ： ｔ ： ／ ｈ ｔ ／ ｗｗｗ ｃ ｋ． ｅ／ ｃ ／ ｅａ ／ ２ １ ９ ． ２ １ ０ ０ ． ６ ８ ０ ７ ｈ ｍｌ ｐ ． ｎ ｉｎ ｔｋ ｍｓ ｄ ｔｉ ４ ． ３ １ Ｒ． ０ ２ ３ ７ １ ５ ． ０ ． ｔ ｌ
可 行 性 ； 前 相 关 结 构 的 Ｃ 测 量 可 为 手术 提 供 重 要 参 考 。 术 Ｔ 【 键 词 】 振 动 声 桥 ； 圆 窗 龛 ； 解 剖 ； 测 量 关
ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ６ ２ ９ ２ １ ． ２ ０ ８ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —７ ９ ． ０ ２ ０ ． ０
（ ｐ Ｃ ｅ ｏ Ｏ ａ ｙ ｇ Ｉｇ ＆ Ｈｅ ｄ ａ ｄ Ｎ ｃ ｒ ｅ ｙ Ｄｅ ａ ｍａ ｍ ｆ Ｏｔ Ｉｒ ｎ Ｏ Ｏ ｙ ａ ｎ ｅ ｋ Ｓｕ ｇ ｒ ，Ｒ ｎ ｎ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｅ ｍｉ ｏ ｐ ｔ ａ ｏ ｕ ａ ｎｖ ｒ ｉ Ｗ ｈ ｎ Ｕ ｉｅ ｓｔ ｙ， ｈ ｎ ４ ０ ６ ， ｉａ
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Ｚ ｕＺ ｅｅ ， ｕ ｉ ｑ ａ ｏ ｈ ｆ！ Ｈ ａ Ｑｎ ｕ ｎ，Ｃ ｏＹ ｎ ｍａ ｉ ｇ ａ ｏ ｇ ｏ，Ｌａ ｕ Ｌ Ｗｅ Ｘｅ Ｗｅｑ ａ ｉ Ｈ ａ， ｉ ｉ， ｉ ｉｕ ｎ ｏ
听力 学及 言 语 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ Ｏ卷 第 ２期
１９ １
１ ６岁 儿 童 振 动 声 桥 圆 窗 植 入 术 相 关 ～ 解 剖 结 构 的 Ｃ 测 量 Ｔ
邹哲 飞 华 清泉 曹永茂 廖华 李 睥 解为 全 １
【 要】 目 的 摘 应用颞 骨高分辨率 Ｃ Ｔ测 量 儿 童 振 动 声 桥 圆 窗 植 入 术 的相 关 解 剖 结 构 ， 术 前 评 估 提 供 理 论 为