麻醉与镇痛评价用表
镇静镇痛评分
镇静和躁动的Hale Waihona Puke Baidu观评估
10
1. Ramsay评分：是临床上使用最 为广泛的镇静评分标准，分为六级， 分别反映三个层次的清醒状态和三 个层次的睡眠状态。Ramsay评分被 认为是可靠的镇静评分标准，但缺 乏特征性的指标来区分不同的镇静 水平。
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Ramsay 评分
11
分数状态 描述 1 病人焦虑、躁动不安 2 病人配合，有定向力、安静 3 病人对指令有反应 4 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷 5 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝 6 可编嗜辑p睡pt ，无任何反应
一、疼痛评估： 3
疼痛评估应包括疼痛的部位、特 点、加重及减轻因素和强度，最 可靠有效的评估指标是病人的自 我描述。使用各种评分方法来评 估疼痛程度和治疗反应，应该定 期进行、完整记录
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1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)
4
按从疼痛最轻到最重的顺序以0 分（不痛）至10分（疼痛难忍） 的分值来代表不同的疼痛程度， 由病人自己选择不同分值来量化 疼痛程度。
疼痛难忍
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4.面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS）
7
由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到 疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程 度（图三）。FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性 也较好。
疼痛应对满意度评分表
疼痛应对满意度评分表
介绍
疼痛应对满意度评分表是一种用于评估患者对疼痛管理措施的
满意程度的工具。通过此评分表，医务人员可以了解患者对疼痛治
疗的反应和体验，从而优化疼痛管理计划。
评分表内容
评分表包含以下几个部分：
1. 个人信息
在此部分，要求患者提供一些基本个人信息，包括姓名、性别、年龄等。
2. 疼痛程度评估
在此部分，患者需要使用一个0-10的评分标尺来描述当前疼
痛程度，其中0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
3. 疼痛类型
在此部分，患者需要选择适用的疼痛类型，如急性疼痛、慢性
疼痛、神经性疼痛等。
4. 疼痛持续时间
在此部分，患者需要提供疼痛持续的时间，如几天、几个星期
或几个月等。
5. 疼痛影响日常生活程度
在此部分，患者需要使用一个0-10的评分标尺来描述疼痛对
其日常生活的影响程度，其中0表示无影响，10表示极大影响。
6. 使用的疼痛缓解方法
在此部分，患者需要列出其使用的疼痛缓解方法，如药物治疗、物理疗法、心理疗法等。
7. 对疼痛缓解方法的满意度评分
在此部分，患者需要使用一个0-10的评分标尺来评估对使用
的疼痛缓解方法的满意度，其中0表示非常不满意，10表示非常满意。
8. 意见和建议
在此部分，患者可以提供对疼痛管理措施的意见和建议。
使用说明
评分表应由医务人员在患者就诊期间分发，并在完成后收集。
医务人员可以根据评分表中患者的反馈，进一步改进疼痛管理计划，提高患者的满意度和治疗效果。
请注意，本评分表仅用于评估患者对疼痛管理措施的满意度，
并不替代医务人员的专业建议和治疗方案。
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儿童镇痛镇静护理及评估表使用-PPT
疼痛评估—行为学评估
舒适量表：测量儿童疼痛和镇静的评估工具，用于＜7岁不能进行言语交
流的儿童，也可用于由各种原因使患儿缺乏语言表达能力的状况，如智力障碍、 接受呼吸机辅助治疗等。可与VAS联合使用。
疼痛评估—行为学评估
重症监护疼痛观察工具 CPOT （Critical care Pain Observation Tool）
儿童疼痛的不良影响
麻醉与镇痛评价用表
达标/符合程度≥60% 医院达标/符合程度≥60% 达标/符
合程度≥70% 麻醉与镇痛评价用表达标/符合程度≥80% 达标/符合程度≤90% 评价结果项目评价内容与方法 a b c d e
1. 麻醉管理（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得
证实） 1. 开展麻醉工作能满足临床业务与患者的需要
1.1麻醉工作与医院功
2. 可随时（24小时X7天）提供麻
醉、心肺复苏、镇痛服务能任务相适应 3. 开展院
外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记 1. 人员
岗位职责明确，落实到每一位麻醉师 2. 各项业务管理
规章制度 3. 各类麻醉技术操作规程 1.2有麻醉工作质
量和 4. 麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求安
全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作 5. 重大麻
醉报告、审批制度规程 6. 麻醉缺陷管理与意外应急处
理预案，有具体措施 7. 有麻醉风险评估的制度，实施
分级(ASA 分级)管理 8. 至少每季度召开一次质量和安全
管理会，有记录，提出改进措施 1. 实施麻醉的手术必
须具备麻醉机 2. 每床配置有生命体征监护仪（至少包括无创
血压、心电图、脉搏氧饱和度） 3. 麻醉及手术所用的
消耗物品应有合格证明，包括全麻回路、阻滞 1.3基本仪
器设备麻醉用针、有创监测装置等 4. 开展全麻应具有
麻醉气体监测仪 5. 每个手术间应备有气管插管条件（包括直
接喉镜、口咽通气道、气管导管）、医用气源 6.
急救复苏设备（包括简易呼气器、便携式氧气等）2. 麻醉质量管理团队（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）1.由麻醉专业主任医师负责管理麻醉质量工作 2.1质量管理团队 2.由多名麻醉专业副主任医师人员团队负责麻醉日常（节假日）的管理工作 1.负责制定质量管理制度、各类麻醉技术操作规程 2.2实施质量管理 2.负责制定与实施麻醉质量控制方案 3.负责制定、实施与审核麻醉质量控制指标 3. 实行麻醉与镇痛操作分级与授权管理制度。（应从随机抽查20份全麻出院病历、手术通知单、排班表中获得证实）1. 医院对麻醉医师资质与能力有明确的要求 3.1麻醉与镇痛操作分 2.分级授权到每名医师级与授权管理制度落实到位 3.医院对麻醉医师有定期执业能力评价制度，有评价记录1 CHA-PJPG 麻醉管理
麻醉、精神药品处方点评表评价内容
评价项目 代码 c-1 c-2 c-3 c-4 c-5 c-6 评价内容 医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方时未按要求使用印刷用纸为淡红色。右上角标 注“麻、精—”的处方； 医师未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权。在本机构开具麻醉药品和第一类精神药 品处方的，医师为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方的； 药师未取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，在本机构开具麻醉药品和第一类精神 药品的； 药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏无审核调配药师 及核对发药药师签名。或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 未使用药品规范名称开具处方的； 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句的； 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 麻醉药品注射剂带到医疗机构外使用的； 为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方超过1次常用量 的；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量的；其他剂型,每张处方超过3日常用量的； 哌酸甲酯缓蚀剂用于治疗儿童多动症时，每张处方超过30日常用量的； 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品 注射剂，每张处方超过3日常用量的；控缓释制剂，每张处方超过15日常用量的；其他 剂型，每张处方超过7日常用量的； 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方非逐日开具的；或每张处方超过1日 常用量的； 盐酸二氢埃托啡处方量超过1次常用量的；或在二级以下医院内使用的； 盐酸哌替啶处方量超过1次常用量的；或带到医疗机构外使用的 无适应证用药，或者是一种不适宜的； 遴选的药品不适宜的。如为癌痛患者选用哌替啶（杜冷丁）镇痛； 药品剂型或给药途径不适宜的。如癌痛患者或者慢性中重度疼痛患者长期镇痛未首选口 服给药方式、未使用控缓释制剂的，癌痛患者首选注射剂（如吗啡针）给药的； 用法、用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其他用药不适宜情况的，如为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药 品控缓释制剂，控制每张处方量过小。
镇痛效果评价表
镇痛效果评价表
科别：姓名：性别：年龄：
住院号：ASA ：手术日期：
术后诊断：
其他系统疾病：
手术名称：
麻醉方式：
镇痛方式：
配方：
首次剂量：持续剂量：PCA剂量：锁定时间：开泵时间：停泵时间：
生命体征：心率血压呼吸
疼痛评分（静息/活动）：
镇静评级：
活动状况：
皮肤瘙痒：
恶心呕吐：
其他情况：
医生签名：
年月日
镇静镇痛评分
1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)
•按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至 10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛 程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛 程度。
4
2.Visual analogue scale, VAS2.视觉模拟法
• 用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。 由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记， 以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评价老年病 人急、慢性疼痛的有效和可靠方法[31]。
12
Riker镇静和躁动评分 SAS
•7 • 危险躁动 • 拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员， • 在床上辗转挣扎 •6 • 非常躁动 • 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 •5 • 躁动 • 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静
13
Riker镇静和躁动评分 SAS
•4 • 安静合作 • 安静，容易唤醒，服从指令 •3 • 镇静 • 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指 令，但又迅即入睡 •2
14
• 不痛
痛，但可忍受
疼痛难忍
6
4.面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS）
• 由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择 图像或数字来反映最接近其疼痛的程度（图三）。FPS与VAS、NRS有很好的相关性， 可重复性也较好。
镇痛效果评价表
镇痛效果评价表
科别：姓名: 住院号：ASA :术后诊断：
其他系统疾病：
手术名称：
麻醉方式：
镇痛方式：
配方：
1
首次剂量：持续剂量: 开泵时间：
生命体征：心率
疼痛评分（静息/活动）：
镇静评级：
活动状况：
皮肤瘙痒：
恶心呕吐：
其他情况：
性别：年龄:
手术日期：
PCA剂量：锁定时间: 停泵时间：
血压呼吸
医生签名:
麻醉科医疗质量及安全评价考核表格
总分：检查人员：检查日期：
查核分得
评分查核内容查核检查方法值扣分原由
项目分医疗科内有主任、质控员构成的质控小组（不发问质控小构成员 2 人：介绍
质量少于 3 人），每个月 1 次医疗质量自查（医质量自查状况；查质控记录：
组15疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结无组织扣 3 分，未展开工作扣
织与果有记录、对存在问题有改良举措和意 3 分，无记录扣 2 分，记录不
管理见。齐备扣 1分/ 项。
会诊参加临床插管急救 5 分钟内到位，急会诊听取手术医师建议，得手术室
急救10在 10 分钟内到位，平会诊在 24 小时内到现场抽查，一例未准时达成扣
制度位。 5 分。
严格执行《手术安全核查制度》、《手术实地查察或查手术病历 5 份，无记录或执行不到位扣 5 分；
手术风险评估制度》，做到“三步安全核查” ，
10查差错登记本，如差错未登记
安全正确记录并署名；发现差错实时登记，杜
或未上报一同扣 2 分，大差绝医疗事故的发生。
错、医疗事故扣10 分。
医疗每个月主动与临床科室交流起码一次，采集查记录资料和来临床科室核
交流5反应建议，踊跃解决问题，并提出改良措实，无资料不得分, 工作不到工作施。位扣 1分/次。
麻醉时期不得私自走开岗位，应严实察看
麻醉时期私自走开岗位扣2病情，做好麻醉记录、手术监护，配合医
岗位分，病情发生突变不实时向上5师顺利达成手术。如病情突变，应实时做
责任级医师或科主任报告扣 5 分，出判断，并向上司医师或科主任报告，同
不实时见告术者扣 5 分。
时见告术者。
值班值班人员固守岗位，不得擅辞职责，达成现场抽查，脱岗一人一次扣2
MPQ疼痛评分量表
一VAS疼痛评分
疼痛量表一视觉模拟量表(VAS)(请依疼痛程度在表上相应位置划圈)
VAS疼痛评分是国际上公认的、通用的视觉模拟评分方法，患者在在一个10cm的视觉量尺上对临床症状进行自我评价。0代表正常，没有任何疼痛，10代表极不舒服，非常疼痛。
根据患者VAS疼痛评分量表得分情况，分为四个等级.
1.无痛：0≤患者评分分值≤1，患者无任何疼痛感觉。
2.轻痛：1＜患者评分分值≤4，患者轻微疼痛，一般活动不受影响。
3.中痛：4＜患者评分分值≤7，患者有明显疼痛，活动尚可。
4.重痛：7＜患者评分分值≤10，患者有严重的疼痛，伴有活动受限。
二、疼痛强度（PPI）分
无痛为0分轻度不适为1分不适为2分
难受为3分可怕的痛为4分极为痛苦为5分
评定日期VAS PPI 总分治疗前
治疗一疗程后
疼痛改善率（治疗前疼痛分数－治疗后疼痛分数)∕治疗前疼痛分数×100％＝
镇痛效果标准镇痛评分≥60％为显效镇痛评分30％―60％为有效镇痛评分≤30％为无效
麻醉科表格
麻醉方法变更记录表
患者姓名住院号麻醉日期
拟定麻醉方法：
□全身麻醉（含静脉麻醉）
□椎管内麻醉
□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他）□局部麻醉
更改麻醉方法：
□全身麻醉（含静脉麻醉）
□椎管内麻醉
□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他）□局部麻醉
□手术和麻醉推迟
更改时间：
□麻醉前更改□麻醉中更改
更改原因：
更改后麻醉效果评定：□满意□欠佳
麻醉医师
上级医师
麻醉医师资格分级授权申请表
麻醉医师资格再授权申请表
申请授权麻醉及有创操作名称
注：1.该表由麻醉医师个人填写；
2.该表用于首次申请麻醉投权填写；
３.请单页双面打印
医疗安全（不良）事件报告表
﹡报告日期：年月日时分﹡事件发生日期：年月日时分
1、不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3、Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4、Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5、Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6、Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
麻醉与镇痛评价用表
麻醉与镇痛评价用表
第一篇：麻醉与镇痛评价用表
达标/符合程度≥60%
医院达标/符合程度≥60% 达标/符合程度≥70% 麻醉与镇痛评价用表
达标/符合程度≥80% 达标/符合程度≤90% 评价结果项目评价内容与方法 a b c d e 1.麻醉管理（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）1.开展麻醉工作能满足临床业务与患者的需要 1.1麻醉工作与医院功2.可随时（24小时X7天）提供麻醉、心肺复苏、镇痛服务能任务相适应3.开展院外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记1.人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师2.各项业务管理规章制度3.各类麻醉技术操作规程1.2有麻醉工作质量和4.麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作 5.重大麻醉报告、审批制度规程 6.麻醉缺陷管理与意外应急处理预案，有具体措施7.有麻醉风险评估的制度，实施分级(ASA 分级)管理8.至少每季度召开一次质量和安全管理会，有记录，提出改进措施
1.实施麻醉的手术必须具备麻醉机
2.每床配置有生命体征监护仪（至少包括无创血压、心电图、脉搏氧饱和度）
3.麻醉及手术所用的消耗物品应有合格证明，包括全麻回路、阻滞 1.3基本仪器设备麻醉用针、有创监测装置等
4.开展全麻应具有麻醉气体监测仪
5.每个手术间应备有气管插管条件（包括直接喉镜、口咽通气道、气管导管）、医用气源
6.急救复苏设备（包括简易呼气器、便携式氧气等）2.麻醉质量管理团队（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）1.由麻醉专业主任医师负责管理麻醉质量工作
术后镇痛评价规范
术后镇痛评估规范
术后镇痛评估规范
一、术后疼痛评估
手术后疼痛(Postoperative Pain)，简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7天)，其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛评估是术后疼痛有效管理的重要环节。
(一)疼痛强度评分法
1、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales, VAS)
一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。
2、数字等级评定量表(Numerical Rating Scale, NRS) 用0〜10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“ 0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛(疼痛不影响睡眠)，4 ~ 7为中度痛，7以上为重度痛(疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒)。
无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛
3、语言等级评定量表(Verbal Rating Scale, VRS )
将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛
4、Wong-Baker 面部表情量表(Wong-Baker Faces Pain Rating Scale )
由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-5岁)、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患
者。
10
无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛
二、镇痛目标
疼痛管理的目标是要达到：①最大程度的镇痛（术后即刻镇痛，无镇痛空白期；持续镇痛；避免或迅速制止突发性疼痛；防止转为慢性痛）。②最小的不良反应（无难以耐受的副作用）。③最佳的躯体和心理功能（不但安静时无痛，还应达到运动时镇痛）。④最好的生活质量和病人满意度。