自制水囊宫腔填塞治疗产后出血15例总结
自制水囊填塞在生理产宫缩乏力产后出血中的应用
China &Foreign Medical Treatment中外医疗产后出血是指胎儿娩出后24h 内阴道流血量超过500mL ,是分娩期严重的并发症,是产妇四大死亡原因之首[1]。
产后出血的原因可能为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。
其中宫缩乏力为产后出血的主要原因[2]。
在尽量减少产妇创伤的前提下,采用迅速、有效的措施控制出血是产科工作者需要面临和解决的问题。
为探讨水囊填塞术在生理产产后出血中的止血作用,该研究回顾该院2012年6~12月采用自制水囊处理生理产后宫缩乏力产后出血患者25例,发现这种方法止血迅速,效果理想。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该院产房生理产产妇,宫缩乏力产后出血者共25例。
产妇年龄25~34岁,孕周36+2~41+5周。
生理产后阴道流血较多,累计出血量>500mL ,且已排除胎盘因素、产道裂伤及凝血障碍等,确诊为宫缩乏力所致产后出血。
发现出血较多后,均予常规子宫按摩、催产素、卡列前列酯等药物治疗,效果不佳,予以自制水囊宫腔填塞止血。
1.2水囊制作采用两只乳胶手套,一只用1号丝线结扎5个手指,翻转,塞入第2只手套,两只手套袖口重叠,放入16号橡胶导尿管1根,丝线结扎手套口,以能灌入盐水且不漏水为宜。
消毒手套表面备用,另准备500mL 生理盐水及有尾中纱一块。
1.3治疗方法首先保证产妇生命体征平稳,静脉通畅,适当应用镇痛药物,已行椎管内麻醉者适当加药保证镇痛效果。
将水囊的尿管接上输液皮条,先注入生理盐水约50mL ,使手套鼓起,初步成型,保证一定张力。
左手食指中指阴道内阴道,右手持卵圆钳轻夹水囊头部,缓缓送入宫颈,尽量到达宫底部,退出卵圆钳,左手指固定水囊位置,向水囊内注入生理盐水350~400mL ,可观察到子宫底达脐下一指,阴道流血明显减少,阴道内可触及水囊完全位于宫腔。
停止注水后,橡胶导尿管打结,用有尾中纱包裹,填塞于阴道内。
24h 后剪断尿管,放出水囊内液体后缓缓取出水囊,同时静脉滴注催产素。
水囊填塞宫腔治疗产后出血护理体会
水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理体会摘要目的：分析水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理体会。
方法：经过水囊填塞宫治疗产后出血患者45例，将其随机分为观察组和对照组，观察组给予导管或者避孕套自制水囊填塞进子宫腔，后灌注生理盐水；对照组给予传统宫腔塞纱条进行止血。
分析水囊填塞治疗产后出血的疗效并对护理进行分析。
结果：观察组给予水囊填塞治疗，仅有1例患者止血效果欠佳，与对照组比较，观察组的止血效果较好，两组比较具有统计学差异（p<0.05）。
结论：子宫腔内水囊填塞是治疗产后出血一种有效的方法，其具有简单、方便、快捷的优点，减少输血及子宫切除的几率，可以有效的提高广大女性的生活质量。
关键词水囊填塞宫腔产后出血护理体会产后出血在妇科中是常见的疾病之一，其发病的居住是因子宫收缩乏力，不给予适当处理，会严重威胁着产妇的生命健康，处理产后出血需要遵循先无创后有创，先简单后复杂的原理[1]。
2011年1月～2012年1月收治产后出血产妇45例，选择导尿管或者避孕套灌注生理盐水填塞进子宫腔，取得了令人满意的效果，降低子宫切除的几率，满足年轻的女性对生育的要求，在手术后加强护理，未出现严重的并发症发生。
详细情况如下文介绍。
资料与方法2011年1月～2012年1月收治产后出血患者45例，年龄22～45岁，平均31.5岁；孕龄范围34～42周，平均39.1周；初产妇29例，再产妇16例；有引产史或人工流产史19例，胎膜破裂6例，27例产程异常，4例胎盘牵制，2例妊娠高血压，5例多胎妊娠；剖宫产7例，阴道分娩38例。
产后出血量600～1600ml。
将45例患者分为观察组和对照组。
两组在年龄、孕周等一般资料比较上无显著性，具有一定的可比性。
方法：对照组使用常规的方法，选择纱条进行宫腔填塞进行止血。
观察组选择导尿管或者额避孕套自制水囊，填塞进宫腔内，后注入生理盐水250～400ml左右，使水囊膨胀。
达到快速止血的目的。
统计学处理：本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
简易水囊在产后出血治疗中的应用
简易水囊在产后出血治疗中的应用发表时间：2012-09-06T10:50:31.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：程霞[导读] 疗效观察：在我院近两年来经阴道分娩因宫缩乏力原因产后出血的近30例患者应用简易水囊止血均成功。
程霞 (安徽省亳州市谯城区古城中心卫生院安徽亳州 236000) 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0255-01 产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
产后出血是产妇死亡的四大原因之一。
近年来我国孕产妇死亡率有所下降，但产后出血在全国仍居产妇死亡的第一位。
产后出血的原因首先是子宫收缩乏力，由于产妇的全身因素如产妇体质虚弱，急慢性病，滞产，精神紧张和使用镇静剂及麻醉剂等。
局部因素有子宫肌壁过度膨胀，肌纤维过度伸展影响肌纤维缩复，如羊水过多，多胎妊娠，巨大儿等；子宫肌壁结缔组织相对增多、如多产妇反复妊娠，子宫发育不良，如双角子宫、双子宫、子宫肌瘤、疤痕子宫等；胎盘因素:如前置胎盘，胎盘早剥等。
其次还有胎盘因素:如胎盘滞留,胎盘粘连，胎盘植入，胎盘残留等。
软产道裂伤，凝血功能障碍。
本篇介绍的简易水囊主要适应症为子宫收缩乏力和凝血功能障碍所至的产后出血。
当胎盘娩出后，应及时应用缩宫素，检查软产道是否有裂伤，胎盘胎膜是否有残留。
如软产道无裂伤，胎盘胎膜无残留，阴道有持续性或间断性出血，按摩子2012-3-30宫效果不佳，当出血量估计超过500ml时，应考虑应用简易水囊填塞宫腔压迫止血。
简易水囊的制作方法:用灭菌新乳胶手套一只，用线扎住五个手指，翻转（把扎好的五指留在囊内),将一只双腔导尿管头端插入囊内约4-5CM，扎紧乳胶手套口部（手腕部),于导尿管气囊端注入生理盐水10ml。
简易水囊的使用方法:用卵圆钳将水囊置于宫腔，自尿管注入生理盐水300-500ml（边注入边观察，至不出血为止)注水时应用卵圆钳上推水囊至宫底，以防水囊下坠。
宫腔水囊填塞术治疗产后大出血15例的护理
宫腔水囊填塞术治疗产后大出血15例的护理摘要目的：探讨子宫腔内水囊填塞治疗产后出血的疗效及护理。
方法：将我院15例宫腔水囊填塞术治疗产后出血的疗效及护理进行分析。
结果：水囊填塞止血迅速、彻底，无再次出血及切子宫情况。
结论：子宫腔内水囊填塞术是一种简单，侵袭性小，在数分钟内即可完成，可以减少输血及子宫切除术，为年轻妇女提高生活质量的简便方法。
关键词产后出血宫腔水囊填塞术止血处理产后出血要遵循先简单后复杂，先无创后有创的原则［1］。
我院采用避孕套内灌注生理盐水填塞子宫腔，治疗产后大出血，效果显著，降低了子宫切除率，为育龄妇女获得了二次生育的机会，术后加强护理，无严重并发症。
资料与方法2008年5月～2010年10月住院分娩孕妇为1526例，其中剖宫产256例，占16.7%。
发生产后出血45例，经其他保守治疗无效行宫腔水囊堵塞止血15例，15例填塞治疗患者中，剖宫产术中出血10例，阴道分娩出血5例。
年龄19～38岁，孕周为34～42周。
初产妇4例，经产妇11例，瘢痕子宫4例。
出血原因及出血量：最常见的原因为产后子宫收缩乏力导致胎盘剥离出盘12例，占80%，其中巨大儿1例，产程延长4例，子宫畸形（双子宫）2例，其余为单纯子宫收缩乏力出血。
前置胎盘1例，瘢痕子宫创面出血2例。
出血量最小为600ml 2例，最高3000ml 1例，伴失血性休克3例，给输悬浮红细胞及血浆补充血容量后好转。
填塞术后体温及恶露情况：术后体温在38.5以上4例，均为剖宫产术患者，可能因术后应急反应所致，3天后自然恢复正常。
填塞期間阴道无流血，1例因精神分裂症自行牵拉水囊尿管，2小时后水囊即脱出，并有50ml暗红色血液流出，其余分次缓慢放液无流血，恶露正常，无产褥感染发生。
用物准备：无菌盘1个，5%PVP磺液100ml，24Fv双腔气囊尿管1根，0.9%生理盐水1000ml，输液器1具，7号丝线2根，避孕套2个。
发现大出血征兆时，把避孕套浸泡在碘伏溶液中消毒，当其他保守治疗无效后，把尿管插入避孕套内，用7号丝线扎紧套口于尿管上形成囊袋，松紧适度，既要使避孕套内液体不能漏出，又要保证盐水能顺利通过尿管进入套内。
自制水囊在产后出血中的应用技术报告
４天晨米 索 前列 醇 ４ ０ ０ ￣ ｇ舌下 含化 ， 同时 阴道后 穹 窿放 置
２ ０ ０ ￣ ｇ卧床 １ ｈ ， 于第 １ 天始 用清官排膜 汤每 日 １剂共 ５ ｄ ， 出 现腹痛及 阴道流血增 多时予缩 宫素 ２ ０ Ｕ 肌注 １ 次／ ｄ共 ３ ｄ 。 对照组米非 司酮及米 索前列 醇和缩 宫素 同治疗组 。两 组于 服用米索前列醇后 ２ ｄ均加 用 预防感 染药 物 ， １周 后复 查 Ｂ 超， 有残 留者 ２周后再复查仍残 留予 以清官。
妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ６ ） ： ３ ７ ４ — ３ ７ ６ ．
表 ３ 药物流产 后两组阴道 出血 时间比较 （ （ ） ］
［ ２ ］ 乐杰． 妇产 科学 （ Ｍ］ ． 第 ６版． 北京 ： 人 民卫生 出版 社， ２ ０ ０ ４ ：
４５ ０ ．
［ ３ ］ 李 国先 。 刘薇． 米索前列醇 口服 与阴道放置并用在早孕 药物流
８ ０ ｍｌ ， １ ０例 （ ２ ５ ． ６ ４ ） 阴道流粉红色血性液体 ８ ０ ～１ ５ ０ ｍ ｌ ， ３ 例（ ７ ． ６ ９ ） ２ ４ ｈ后取 出水囊 ， 无１ 例再次发生阴道流血 ， 无１ 例切除子宫 ； 产后 观察 ｌ 周， 无１ 例盆腔感染 出现 。结论 ： 自制水囊在产后 出血 中应用具有创伤小、 见效快、 制作
于、 等同于 、 少于 ３ 种。
２ 结果
２ ． Ｉ 两组 药流效果 比较
意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
见表 Ｉ ， 经 检验差异有统 计学
血活血止 血， 仙鹤草收敛止 血 ， 流产后气血虚弱 ， 黄芪益血补 气。该方 在补气健 脾 的基 础上 活血化淤 ， 促进子 宫收缩 ， 促 使蜕 膜组 织排 出， 从而缩短出血时间减少 出血量。从上表 中 可看 出 ， 清官排膜汤配伍米 非司酮及米索前列 醇和缩宫素可 明显 提高疤痕子宫早 期妊 娠流产率 ， 减 少流产后 出血量 ， 缩 短流产后 出血 时间， 减少 了清 官的例数 ， 使更 多高危妊 娠孕
自制水囊宫腔填塞治疗产后出血15例总结
自制水囊宫腔填塞治疗产后出血15例总结目的：探讨自制水囊宫腔填塞压迫止血对产后出血的疗效。
方法：选择2013年10月至2015年5月收治的15例产后出血患者，作为研究组，同时选择30例产后出血患者为对照组，研究组给予自制简易水囊压迫止血进行治疗，对照组给予缩宫素、米索前列醇、欣母沛等其他治疗方法，对比分析二组产后出血量、止血时间、有效率。
结果：研究组产后出血量（560.5±50.3）ml、止血时间（35.4±6.8）min较对照组（730.4±60.7）ml、（64.3±10.9）min显著降低，P＜0.05具有统计学意义；研究组止血有效率为93.3%，对照组为90%，两组比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。
结论：自制水囊宫腔填塞压迫止血效果明显，且操作便捷，显著减少止血时间，提高有效率，适合在基层医院推广使用。
标签：产后出血；自制水囊；压迫止血产后出血是指胎儿娩出后24小时累计出血量达到或超过500ml，剖宫产者超过1000ml，居我国孕产妇死亡原因首位，及时恰当的处理和早期确诊是抢救患者生命的关键[1]。
目前，随着一些新填塞的材料、高效抗生素的使用、超声仪器的监测等，宫腔填塞技术在临床上又被广泛使用，主要应用在宫缩乏力的产妇引起的出血，根据相关的研究表明，前置胎盘和胎盘粘连所引起的产后出血也适合应用宫腔填塞技术进行治疗，同时宫腔填塞技术简单，好操作，也容易掌握，在临床上的影响效果显著，在基层医院推广使用可避免一部分患者因延误诊治而导致子宫切除[2]。
为探析自制水囊宫腔填塞压迫止血对产后出血的疗效，本文将2013年10月至2015年05月收治的15例产后出血患者作为研究的对象，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年10月至2015年5月收治的15例产后出血患者，将其作为研究组。
年龄18～35岁，平均年龄（26.5±5.4）岁，初产妇9例，经产妇6例，孕周37～42周，平均孕周（39.5±0.4）周；同时选择30例产后出血患者为对照组，年龄20～37岁，其中初产妇17例，经产妇13例，孕周37～42周，平均孕周（39.5±0.4）周；两组均无出血性疾病及凝血功能障碍。
自制水囊宫腔压迫治疗产后出血临床应用研究
自制水囊宫腔压迫治疗产后出血临床应用研究摘要：目的：自制水囊宫腔压迫治疗宫缩乏力性产后出血治疗。
方法：分析30例宫缩乏力性产后出血患者临床资料，对30例产后出血患者采用自制水囊宫腔压迫手术操作完成时间5-10分钟，止血所需时间8-10分钟，控制出血有效率98%。
结论：水囊宫腔压迫治疗产后出血，取材方便，简便易行，且阴道操作少，减少感染机会，止血迅速。
关键词：产后出血，自制水囊压迫1.1一般资料：2012-2016年收治产后出血患者30例，产妇年龄20-43岁，平均32岁，初产妇17例，经产妇13例，30例均出现产后宫缩乏力，其中胎膜粘连8例，失血量600-1800ML，平均1200ML，所有均采用按摩子宫，静滴宫缩剂，米索等治疗出血无法控制，立即实行自制水囊宫腔压迫。
1.2自制水囊及材料自制水囊制作方法：用乳胶手套一只，用丝线结扎5个指头，反转后放置一次性导尿管1根，丝线结扎手套口2-3CM处，以不漏水为宜。
1.3操作方法：首先胎盘娩出后经阴道检查无胎盘，胎膜残留使宫缩乏力性出血。
清出宫腔凝血块，按摩子宫，促进子宫收缩。
嘱产妇稍抬高臀部，然后行自制水囊宫腔压迫止血常规消毒外阴及阴道粘膜，用窥阴器暴露宫颈，卵园钳钳夹宫颈并固定，然后将制好水囊插入宫腔内，根据子宫腔大小注入无菌生理盐水到止血为止，一般200-250ML，最多不超过300ML，如有特殊子宫盐水可注入500ML以上，最后将导尿管折叠扎紧，用消毒纱布包裹后7号丝线结扎，为防止盐水流出，并保持外阴清洁。
1.4取出水囊指征：根据出血情况在12-24小时取出。
为便于观察取出后有无出血，取出前常规静滴缩宫素10单位。
术后严密观察生命体征，宫底高度，子宫收缩及出血量。
1.5观察指标：观察手术操作时间，止血时间，止血效果，产褥病率，（测体温3次，有2次体温大于38°C，为产褥感染）填塞留置时间，有无水囊脱落及出血，子宫切除等。
术中及术后应用抗菌素预防感染。
自制简易水囊治疗产后出血的临床研究
自制简易水囊治疗产后出血的临床研究作者：张文艳来源：《中国当代医药》2016年第04期[摘要] 目的探讨自制简易水囊治疗产后出血的效果。
方法选取2012年6月～2014年6月本院收治的64例产后出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各32例。
观察组给予自制简易水囊压迫止血治疗，对照组给予宫腔纱条填塞止血治疗。
比较两组的显效时间、留置时间、操作时间、治疗之后阴道出血量、并发症发生率以及住院时间。
结果观察组的操作时间、留置时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组的治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 产后出血；自制简易水囊；出血量[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（a）-0100-03Clinical research of homemade improvised water sac in the treatment of postpartum hemorrhage ZHANG Wen-yanDepartment of Obstetrics，Maternal and Child Health Care Hospital of Luoding City in Guangdong Province，Luoding 527200，China[Abstract] Objective To explore the effect of homemade improvised water sac in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 64 postpartum hemorrhage patients from July 2012 to July 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，32 cases in each group.The observation group was treated with homemade improvised water sac，the control group was treated with intrauterine filled with gauze.The effective time，indwelling time，operation time，vaginal bleeding volume after treatment，the incidence rate of complication and hospitalization time in two groups was compared respectively. Results The operation time，indwelling time and hospitalization time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference （P0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of complication between the two groups（P>0.05）.The treatment effect of the observation group was higher than that of the control group，with significant difference （P[Key words] Postpartum hemorrhage；Homemade improvised water sac；Bleeding volume产后出血是引起产妇死亡的重要因素，其发病率占总分娩人数的2%～3%，选取快速有效的止血方案是产科医生一直关注的话题[1-3]。
自制宫腔水囊应用于剖宫产大出血10例体会
中 图分 类 号 ：Ｒ７１４．４６１
郑 平 勇 （重 庆 市 万 州 区 妇 幼 保 健 院 ４０４０００）
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１６７１—８３４８（２００８）１１ １２６１—０２
剖 宫 产 术 中大 出血 迅 速 、凶 猛 ，是 危 及 产 妇 健 康 和 生 命 的 严 重 手 术 并 发 症 。为 抢 救 产 妇 生 命 而 采 取 子 宫 切 除 术 ，对 产 妇 心 理 和 生 理 均 造 成 极 大 的伤 害 ，严 重 影 响产 妇 的生 存 和 生 活 质 量 。所 以 ，探 讨 理 想 的 治 疗 方 法 已 成 为 医 学 界 共 同 关 注 的 问 题 。 自 ２０００年 以来 ，本 院 应 用 自制 的 宫 腔 水 囊 控 制 剖 宫 产 手 术 中出 血 １Ｏ例 ，取 得 了较 好 的疗 效 ，避 免 了产 妇 子 宫 切 除 。现 将 体 会 报 道 如 下 。 １ 临床 资料 １．１ 一 般 资 料 自 ２０００年 ４月 至 ２００６年 ４月 ，本 院 行 剖 宫 产 ３ ５４２例 ，发 生 剖 宫 产 大 出 血 ３２例 ，其 中 １Ｏ例 采 用 了 自制 水 囊 压 迫 宫 腔 治 疗 。这 １Ｏ例 中 ，初 产 妇 ６例 ，经 产 妇 ４例 （其 中 有 ２例 为 第 ２次 剖 宫 产 ）；前 置 胎 盘 ５例 （中 央 型 １例 ，部 分 型 １例 ，边 缘 型 ３例 ），瘢 痕 子 宫 ２例 ，巨 大 儿 ２例 ，胎 盘 粘 连 １ 例 。手 术方 式 均 为 子 宫 下 段 剖 宫 产 。 出 血 原 因 为 宫 缩 乏 力 ９ 例 ，胎 盘 粘 连 １例 。术 中 出血 量 １ １Ｏ０～ ２ ３００ｍＬ，平 均 出血 量 １ ３００ｍＬ。输 血 量 ８００￣ ２ ０００ｍＬ，平 均 输 血 量 １ １００ｍＬ。 １．２ 处 理 措 施 在 剖 宫 产 术 中 娩 出 胎 盘 以 后 ，立 即人 工 清 除 胎 盘 或 胎膜 残 留 ，发 现 子 宫 收 缩 乏 力 或 胎 盘 剥 离 面 活 跃 出 血 时 ，均 积 极 采 取 以下 措 施 ：缩 宫 素 、麦 角 新 碱 子 宫 壁 注 射 ；凝 血 酶 喷洒 宫腔 出 血 点 ；盐 水 纱 布 热 敷 宫 体 和 按 摩 子 宫 等 物 理 刺 激 ；１０ 葡 萄 糖 酸 钙 静 推 ；肛 塞 米 索 前 列 醇 ４００￣ｇ；另 有 ４例 进 行 出血 部 位 缝 扎 ，１例 行 子 宫 动 脉 结 扎 ，但 效 果 均 不 甚 理 想 ，后 使 用 自制 的 宫腔 水 囊 压 迫 止 血 处 理 ，取得 了 成 功 。 １．３ 宫 腔 水囊 压 迫 止 血 法 １．３．１ 宫 腔水 囊 的 制 作 宫 腔 水 囊 采 用 已 消 毒 的 乳 胶 避 孕 套 两 只 ，首 先 重 叠 成 双 层 后 将 １根 １６号 橡 胶 导 尿 管 的前 端 插 入 其 中 ，然后 将 避 孕 套 口与 导 尿 管 用 粗 丝 线 结 扎 （以 不 漏 水 为 宜 ）。 为使 水 囊 扩 张 后 能 充 分 接 触 宫 壁 ，并 增 加 水 囊 韧 性 ，最 后 另 在 避 孕 套 外 部 包 一 层 无 菌 大 湿 纱 布 （以不 影 响 避 孕 套 膨 胀 为 准 ），纱 布 的 一 角 结 扎 在 避 孕 套 口。 １．３．２ 宫 腔 水 囊 的放 置 首 先 将 制 备 好 的 水 囊 送 入 宫 腔 底 部 ，自导 尿 管 注 入 无 菌 生 理 盐 水 １５０～ ３００ ｍＬ（注 水 量 以水 囊 能 完全 充填 宫 腔 并 有 适 当压 力 为 宜 ）；观 察 宫 腔 无 明 显 活 动 性 出血 后 ，再 将 导 尿 管 尾 端 折 叠 、丝 线 结 扎 ，并 包 一 无 菌 纱 布塞 在 阴道 内 ；最 后 常 规 缝 合 子 宫 切 口 （缝 合 时 切 勿 缝 住 避 孕 套 及 其 外 包 裹 的纱 布 ），术 后 注 意 观 察 阴 道 出血 情 况 ，并 保 持 外 阴 的 清 洁 。 １．３．３ 官 腔水 囊 的 取 出 取 出 前 首 先 静 滴 缩 宫 素 ，严 格 消 毒 外 阴和 阴道 ，剪 开 导 尿 管 结 扎 线 ；其 次 是 放 出 囊 内 一 半 的 生 理 盐 水 ，观 察 １～ ２ｈ，见 子 宫 收 缩 良好 ，宫 腔 无 继 续 出 血 ；最 后 再 放 尽 囊 内生 理 盐 水 ，并 完 整 取 出水 囊 和 纱 布 。
自制水囊宫腔填塞对前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床效果
浙江创伤外科2021年6月第26卷第3期ZH J J T raumatic ，June 2021，V ol.26，N o.3作者单位:312030绍兴,浙江省绍兴市中心医院前置胎盘是指妊娠晚期期胎盘位置低于胎先露的情况,是妊娠晚期出血常见的原因,严重可导致孕产妇及围产儿死亡[1]。
近年来,因辅助生殖、多次妊娠、人工流产史、吸烟吸毒等原因导致前置胎盘发生率逐年增加[2]。
目前临床处置前置胎盘孕妇分娩的主要方式是剖宫产。
但相比正常产妇,剖宫产术出血量大,且止血困难,故选择合理高效的止血方式一直是临床关注重点。
目前临床常见物理止血方法有纱布宫腔填塞和水囊宫腔填塞,有研究表明[3]水囊宫腔填塞用于剖宫产术后出血在止血效果、操作方法等均优于纱布填塞法。
本研究通过采用水囊宫腔填塞治疗手术治疗患者,观察分析患者手术情况以及应激指标、血流动力学指标水平变化,并讨论分析其可能的作用机制。
1资料与方法1.1一般资料:回顾分析2017年1月至2019年12月在本院因前置胎盘行剖宫产的患者60例,观察组和对照组分两组各30例,患者年龄、孕周、BMI 等一般资料比较(P>0.05),具有可比性。
本研究经院伦理委员会审核通过,患者或家属知情同意并签署知情同意书。
1.2纳入和排除标准:1.2.1纳入标准:①经临床诊断、影像学检查诊断为前置胎盘患者,并经剖宫产术后有出血症状;1.2.2排除标准:①合并凝血功能障碍;②患有妊娠期合并症如妊娠期高血压症、妊娠期胆汁淤积症等。
1.3治疗方法1.3.1观察组采用自制水囊宫腔填塞治疗:外阴及宫颈消毒,使用一次性双腔导尿管作为自制水囊,检查气密性后从子宫切口放入宫内,经宫颈、阴道将尿管拉出阴道外,从气囊注入生理盐水150~200ml 直至下拉有阻力感(可根据宫腔实际大小继续注入生理盐水,总量不超过500m )以防止尿管脱出。
双腔尿管另一端下接引流袋,用于收集宫腔出血并观察记录出血量。
自制水囊填塞在生理产宫缩乏力产后出血中的应用
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ． ａ ｔ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 日固 ■ ■ ■ ■ 肾 冒 ＿
自制水囊填塞在生理产宫缩乏力产后出血 中的应用
沈 悦 吴 莉 莉
南京市妇幼保健 院 ， 江苏南京 ２ １ ０ ０ ０ ０
该院产房生理 产产妇 ， 宫 缩乏力产后 出血者共 ２ ５例 。产妇 年龄 ２ ５ — ３ ４岁 ， 孕周 ３ ６ ＋ ２ ． － ４ １ 周。生理产后 阴道 流血较多 ． 累计 出血量＞ ５ ０ ０ ｍ Ｌ ， 且 已排 除胎盘 因素 、 产道裂伤及凝 血障碍等 ， 确 诊 为宫缩乏力所致产后 出血 。发现 出血较多后 ， 均 予常规子宫按 摩、 催产 素 、 卡列前 列酯等药物治疗 ， 效果不佳 。 予 以 自制水囊 宫
１ 根， 丝线结扎手套 口， 以能灌入盐水且不漏水为宜 。消毒手套表 面备用 ， 另准备 ５ ０ ０ ｍ Ｌ生理盐水及有 尾中纱一 块。
１ ． ３ 治 疗 方 法
３ 讨 论
、
首先保证 产妇生命体 征平稳 ，静脉通 畅 ，适 当应 用镇痛药 物， 已行 椎管 内麻醉者适 当加药保证镇痛效果 。将水囊 的尿 管接 上输 液皮条 ， 先 注人 生理盐水 约 ５ ０ ｍＬ ， 使手 套鼓起 ， 初步成 型 ，
宫腔 。停止注水后 ， 橡胶导尿管打结 ， 用有 尾中纱包裹 ， 填塞于阴 道 内。２ ４ ｈ后剪断尿管 ， 放 出水囊 内液体后 缓缓 取出水囊 ， 同时 静脉滴注催产素 。期间严密观察 产妇 生命 体征及 阴道流血 隋况 ，
标记宫底高度 。 将所有样本按照胎儿娩出后 ２ ４ ｈ总出血量分为 ５ ０ ０ － ７ ０ ０ ｍ Ｌ 、
宫腔纱布填塞治疗产后出血14例分析
宫腔纱布填塞治疗产后出血14例分析产后大出血是产科常见的严重并发症之一，来势凶猛，为产妇死亡的首要原因，需要分秒必争，迅速判断出血原因，制定抢救措施，为产妇赢得宝贵的抢救时间，以降低产妇的死亡率。
现就我院18年来宫腔纱布填塞治疗产后出血14例回顾分析如下：1 临床治疗1．1 一般资料：我院1989年9月～2007年3月宫腔纱布填塞治疗产后出血14例，患者年龄22～43岁，平均33岁，初产妇9例，占64．28％，经产妇5例，占35．72％，均为足月分娩，平均孕周38．6周。
出血原因依次为：子宫收缩乏力12例，胎盘因素2例；出血量500～1 100 ml，平均800 ml。
出血时间：产后1小时内。
分娩方式：阴道分娩5例，剖宫产9例。
1．2 方法：凡出血＞500 ml，经用宫缩剂、手法按摩子宫、缝合出血无效者，即行子宫腔纱布条填塞术，纱布条长40 cm、宽10 cm、厚4层，共3条，用7号丝线将两纱条断端缝合成约120 cm长的纱布，用卵圆钳夹住纱条一端，从子宫切口置入子宫腔，自子宫底来回折叠，将整个宫腔填紧塞满，不留空隙。
缝合子宫切口时注意避开纱条，术后给予抗生素及缩宫剂，严密观察阴道出血情况。
术后24小时自阴道将纱布缓慢取出。
取纱条前30分钟，给予10％葡萄糖加缩宫素20 IU静脉滴注。
2 结果14例所有宫腔纱布填满者均止血成功。
3 讨论本组资料显示引起产后出血的主要原因仍然是子宫收缩乏力，其次是产道损伤、胎盘因素，传统的治疗方法是给予缩宫素、按摩子宫、肠线缝合出血点，无效者用肠线缝扎子宫动脉上行支，最后被迫切除子宫。
宫腔纱布填塞术不仅可治疗产时、剖宫产时大出血的有效方法，同时能够尽可能保留子宫，对保留妇女的生殖生理功能、提高妇女的生活质量意义重大。
我们应用抗生素或0．1％稀碘伏浸湿的纱条填塞子宫腔，术中严格无菌操作，能有效地预防感染。
子宫腔纱布填塞术用于治疗剖宫产术中或产后大出血，效果可靠，作用迅速，方法简单，不需特殊设备和器械，经济实用，适合各级医疗单位使用。
应用水囊压迫治疗产后出血的疗效探讨
动性 出血送 产妇 返 回病房 。观察手术操作完成 时间 １ ３ Ｎ Ｏ ． ２ ２ …。 …
临 床 医 学
应用水囊压迫治疗产 后出血 的疗 效探讨
李 楠
岳阳市妇幼保健 院妇产科 ， 湖南岳 阳 ４ １ ４ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探讨 自制水囊宫 腔填 塞术在产后出血 中的临床应用价值及疗效 。 方法 将 宫缩乏力 引起 的产后 出血患者分
颈后唇 ， 右手顺左手 引导持长 弯钳 夹纱布条将纱条依 序填塞官
腔， 需将全层填满不能 留死腔回 。术后 预防性使用抗生 素并 静滴
缩宫素 、 清 洁外 阴。 纱布条 留置 ２ ４ ｈ 取出 ， 以降低继发感染风险。
取前做好备 血和开腹准备 ，严 格外 阴和 阴道消毒后缓 慢将纱条 抽 出。 应注意阴道流血情况。 术后静滴催产素维持 。 观察 １ ｈ无活
选择 ２ ０ ０ ０年 １ 月一２ ０ ０ ７年 １ 月在该 院住 院分娩 或剖宫 产 因宫缩乏力引起 的产后 出血 的患者共 ８ ０例为对照组， 初产妇 为 ５ ６例 ， 经 产妇 为 ２ ４例 。产妇平 均年 龄 （ ２ ５ ． ８ ＋ ５ ． １ ） 岁， 平均 孕 周 （ ３ ６ ． ６ ￣ ５ ． ２ ） 周 。在剖宫产术中填塞 ４ ８例， 阴道分娩后 填塞 ３ ２例 。
为两组 ， 分别应用官腔纱条填塞治疗 ８ ０ 例， 应用 自 制 单腔水囊官腔填塞术治疗 ９ ２ 例， 比较两组患者 的临床效果 。 结果 自
水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理体会
手术 中配合 的要点 ， 医 需要将水囊 管插进宫腔 ， 之 后护理 人 员按 照要求 ， 顺
着尿 管 的尾 部 注 人 生 理 盐 水 ２ ５ ０～ ４ ０ Ｏ ａｌ ｒ ， 注人水完毕后 ， 将 尿 管尾 端 进 行 反 折， 同时 使 用 ７ 号线 丝 结 扎 ， 防 止 生 理 盐
为观 察组和对照组 ， 观察组给 予导 管或 者 避孕套 自制水囊填塞进子宫腔 ， 后 灌注生
理盐水 ； 对 照组 给 予传 统 宫腔 塞 纱条 进 行
止 血 。 分 析 水 囊 填 塞 治 疗 产 后 出 血 的 疗 效并对护理进行分析。结果 ： 观 察 组 给 予
止血的效果。水囊填塞之后 ， 要 密切注意 阴道流血的情况 ， 计算 止血 时间及对止
量 资料 对 比采用 ｔ 检验 ， 计数 资料对 比采
用 检 验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统例 患者 止 血 效 果 欠
佳， 与 对 照 组 比较 ， 观 察 组 的 止 血 效 果 较
比较 观 察 组 和 对 照 组 的治 疗 效 果 ， 见
用 。
给予适当处理 ， 会严重威胁着产妇 的生命
健康 ， 处理产后 ｊ ¨ 血 需 要 遵 循 先 无 创 后 有 创， 先 简单 后 复杂 的原 理 …。２ ０ １ １年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １月 收 治 产 后 ｝ “ 血产妇 ４ ５ 例， 选 择 导 尿管 或 者 避 孕 套灌 注生 理盐 水 填塞进子宫 腔 ， 取 得 了令人满 意 的效果 ，
摘 ． ， 一 ５１ ５ ｔ６ ８ ２ Ｓ
．
水囊填 塞宫腔
产 后 出血
护
赫 照翻
黼 １ ． ５ ５±８ ７ ： ２ ５
水囊压迫宫腔治疗产后出血25例分析
水囊压迫宫腔治疗产后出血25例分析目的：探讨宫腔水囊压迫在治疗产后出血中的作用。
方法：选取2012年8月-2013年11月笔者所在医院收治的25例子宫收缩乏力性产后出血采取宫腔水囊压迫治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：25例患者应用宫腔水囊压迫止血，阴道出血量立即明显减少，12～24 h取出水囊，仅1例止血效果不佳行子宫动脉栓塞术，余均成功止血，无一例感染及晚期产后出血，术后恢复好。
结论：宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血效果佳，止血迅速，操作简便，掌握容易，留置时间短，并发症少，是治疗宫缩乏力性产后出血的一种简便有效可行的止血方法。
[Abstract] Objective：To explore the role of oppression in the treatment of postpartum hemorrhage caused by intrauterine water sac.Method：Selection from August 2012 to November 2013，the author on the hospital treated 25 cases of uterine contraction of uterine cavity water sac compression fatigue sex postpartum haemorrhage take treatment of patients with clinical data were retrospectively analyzed.Result：25 patients caused by intrauterine water sac compression hemostasis，vaginal bleeding amount immediately reduce obviously，12 - 24 h to take out the water sac，only 1 case of hemostatic effect not beautiful line of uterine arterial switch operation，more successful hemostasis，no case of infection and late postpartum hemorrhage，postoperative recovery.Conclusion：Oppression caused by intrauterine water sac in treatment of contractions fatigue effect of postpartum hemorrhage，bleeding quickly，easy to operate，master easily，short indwelling time，fewer complications，postpartum hemorrhage treatment contractions fatigue of a simple and effective hemostatic method.[Key words] Homemade uterine water sac；Postpartum hemorrhage；Uterine atony产后出血是产科常见的嚴重并发症，它使母亲难以照顾新生儿，增加产后抑郁的危险，甚至泌乳延迟或失败，是孕产妇死亡的首要原因[1]。
水囊填塞宫腔治疗产后出血的效果观察及护理
［ ］ 朱惠青 ． ２ 安宝治疗 先兆早产 的副作用观察和护理［］ 天津 Ｊ． 护 理 ，０ ６ １ （ ）７ ． ２０ ，４ ２ ：８ ［ ］ 沈素珍 ， ３ 应叶颖 ． 安宝治疗 晚期先兆 流产孕妇 的护理 ［ ］ Ｊ． 解 放军 护 理 杂 志 ，０ ３２ （ １ ：６ ２ ０ ，０ １ ）２ ． ［ ］ 章文 ， ４ 林鑫 ． 利托君抑制宫缩时孕妇 心率变化 的初 步研究 【］ 中国实用妇科 与产科杂志 ，０ １ １ （）２ ０ Ｊ． ２ ０ ，７ ４ ：３ ． ［］ 曲薇． ５ 安宝 治疗早产 的临床 分析 ［ ］ 中华 临床 医药 与护 Ｊ．
２０ ０ ９年
右江 民族 医学 院学报
医 学 杂 志 ，０ １ １ （ ）７ ６ ２０ ，７ ８ ：７ ．
Hale Waihona Puke 第 ２期 ４ ３ 加强对安宝 副作 用的观 察和 护理 ， ． 可避免发 生严 重合并 症 ＆ 肾上腺素能受体兴 奋剂对 ｐ 受体 同时具有 轻微 的激动 Ｊ
作用 ， 可使母儿 心率加 快…。孕妇 心率 增加 ， 临床 上表 现为心 悸、 胸闷 、 急等不适 ， 般吸 氧、 气 一 侧卧位 、 慢滴速 后可缓 解。 减 为减少其副作用 ， 用药前需 严格 掌握适 应证 及禁忌证 ， 低剂 从 量开始 ， 一般从 ６ ～８滴／ ｎ开始 ， ｍｉ 疗效欠 佳可增加 滴速 ， 最快 不超过 ３ ５滴 ／ ｉ， ａ ｒ ｎ 以孕 妇心 率 不超 过 １０次／ ｎ为监 测量 。 ２ ｍｉ 本组有 １ 例 孕妇 出现心悸 、 ５ 胸闷 、 气急症状 ， 经对症处理 后 ， 症 状消 失， 无严重合 并症 发生 。
水 囊 填 塞 宫 腔 治 疗 产 后 出 血 的 效 果 观 察 及 护 理
自制宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞在产后出血转诊中的效果研究
▲基金项 目： 广西玉林市科学研究与技术开发计划项 目（ １ １ ０ ２ ３ ０ ０ ６ ） 通信作者 ： 周 国萍 ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ｏ ｕ ｇ ｕ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｙ ｏ ｕ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
１ １ ５ ８
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ Ｚ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ． ２ ０ １ ３， ｆ ． ３ ５， Ｎｏ ． ９
自 制 宫 腔 水 囊 压 迫 与 宫 腔 纱 条 填 塞 在 产 后 出 血 转 诊 中 的 效 果 研 究▲
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 水囊 组 ： 对需转 诊 的 ２ ８例 产后 出血 产妇 采 用
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ２年 ３月我 院产
自制 宫腔水 囊压 迫止 血 。
１ ． ２ ． １ ． １自制宫腔水囊制作方法 ： （ １ ） 方法一 ： ①材 料： 硅胶导尿管 １ 根， 避孕套 ２个 ， ７号丝线 ； ②水囊
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ ． １ １ ５ ８ ． ０ ３
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． １ ３
２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ 后 阴道 出血量比较， 差异均无统计 学意义（ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两组均没有 出现操作 引起软产道裂伤、 再次 出血、 子宫切除、 感染、 死亡。结论 自制官腔水囊压迫用于基层医院产后出血转诊产妇治疗 中的效果优于官
宫颈环扎术加水囊填塞宫腔在产后出血中的应用
１ ， 例 平均 止血 时 间为 （ ．１± ．８ ３ ８ ０ ７ ）ｍｉ。 ｎ ２ 病例 中 ， １ 剖宫 产 的 前 置胎 盘 并 胎盘 ３例 仅 例 植 入大 出血 的病 人 止 血 效 果 不 够理 想 ， 中 对植 入 术
【 文章编号】 １０－６５ （００ １—Ｏ８ ３ ０３－３０ ２１ ）１ ７—ｏ － －
产后 出血是 孕 产 妇 死 亡 最 常 见 的原 因 ， 占孕 产 肠线 缝 扎 宫 颈 ， １点 钟 进 针 ， １点 出针 ，Ｏ点 进 从 １ ｌ ８点 ７点 ５点 出针 ， 进 针 ， 出 ４点 ２点 妇死 亡 总数 的 ２ ％ 。产 后 出血是 产科 急危重 症 中最 针 ， 出 针 ， 进 针 ， ５ 为常见 的一种 疾病 ， 如果处 理不 及 时或 不 当 ， 会严 重 针 ， 避开宫颈 ３ ６ ９ １ 的血管 ， 、 、 、２点 留线备 打结。按 危及孕 产妇 生 命 ， 时存 在 医疗 官 司 的隐 患 。我 国 摩子 宫 ， 除宫 腔 内积 血 块 ， 宫 口将 ２ 同 清 经 Ｏ号 双腔 导 注人 生理盐 水 ９ ０—１０ｍ ， ０ ｌ使 产后 出血 的定 义 为 ： 儿娩 出后 ２ｈ内 出血量 ＞４０ 尿管 一根 插入 宫腔 内 ， 胎 １ ０ ｍ， １或胎 儿娩 出后 ２ ４ ｈ内 出血 量 ≥５０ ｍ －］ ０ ｌ ２。迅 水囊 充胀 呈球 囊 。将外 露 在 阴道 口的尿 管尾 端接 无 观 速控制 出血是 临床 产 科 医生必 须 掌握 的技术 。以前 菌 引流 袋引 流 ， 察 出血 量 。将 缝 扎 所 留线 在 １—２
采用 ｔ 检验 。
宫 颈环扎 加官 腔水 囊 填塞 手术 操 作 完成 时 间为
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自制水囊宫腔填塞治疗产后出血15例总结作者：朱正超
来源：《中外女性健康研究》2015年第19期
【摘要】目的：探讨自制水囊宫腔填塞压迫止血对产后出血的疗效。
方法：选择2013年10月至2015年5月收治的15例产后出血患者，作为研究组，同时选择30例产后出血患者为对照组，研究组给予自制简易水囊压迫止血进行治疗，对照组给予缩宫素、米索前列醇、欣母沛等其他治疗方法，对比分析二组产后出血量、止血时间、有效率。
结果：研究组产后出血量（560.5±50.3）ml、止血时间（35.4±6.8）min较对照组（730.4±60.7）ml、（64.3±10.9）min 显著降低，P0.05无统计学意义。
结论：自制水囊宫腔填塞压迫止血效果明显，且操作便捷，显著减少止血时间，提高有效率，适合在基层医院推广使用。
【关键词】产后出血；自制水囊；压迫止血
产后出血是指胎儿娩出后24小时累计出血量达到或超过500ml，剖宫产者超过1000ml，居我国孕产妇死亡原因首位，及时恰当的处理和早期确诊是抢救患者生命的关键[1]。
目前，随着一些新填塞的材料、高效抗生素的使用、超声仪器的监测等，宫腔填塞技术在临床上又被广泛使用，主要应用在宫缩乏力的产妇引起的出血，根据相关的研究表明，前置胎盘和胎盘粘连所引起的产后出血也适合应用宫腔填塞技术进行治疗，同时宫腔填塞技术简单，好操作，也容易掌握，在临床上的影响效果显著，在基层医院推广使用可避免一部分患者因延误诊治而导致子宫切除[2]。
为探析自制水囊宫腔填塞压迫止血对产后出血的疗效，本文将2013年10月至2015年05月收治的15例产后出血患者作为研究的对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年10月至2015年5月收治的15例产后出血患者，将其作为研究组。
年龄18～35岁，平均年龄（26.5±5.4）岁，初产妇9例，经产妇6例，孕周37～42周，平均孕周（39.5±0.4）周；同时选择30例产后出血患者为对照组，年龄20～37岁，其中初产妇17例，经产妇13例，孕周37～42周，平均孕周（39.5±0.4）周；两组均无出血性疾病及凝血功能障碍。
两组在一般资料上差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 研究组在胎儿及胎盘娩出后出血量大于500ml，立即放置宫腔水囊压迫止血，操作过程为：自制水囊采用避孕套一只（亦有报道为双层避孕套，操作不便，本人认为单层即可，有试验合格避孕套内可注入5000ml自来水而不破裂），避孕套内放置16号硅胶导尿管一根，丝线结扎避孕套口，松紧适宜，可自导尿管向内注入生理盐水，且不漏水，将自制水囊送入宫
腔底部。
自导尿管向避孕套内注入生理盐水400～600ml后，导尿管尾端结扎并纱布包裹后送入阴道，并填塞纱布垫一块防水囊滑脱，剖宫产术中可在直视下将自制水囊送入子宫底部，先适量注生理盐水后常规缝合子宫切缘，注水太多。
缝合过程中易损伤水囊，术后自阴道内再注水100～200ml，所有操作可在B超引导下进行，以增加成功率及观察宫腔填塞效果。
1.2.2 对照组采用经阴道和腹部持续按摩子宫，宫腔部位注射卡前列氨丁三醇注射液，宫腔沙条填塞或者子宫B-lynsh捆绑缝合。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的产后出血量、止血时间、止血有效率等。
1.4 统计学分析
应用SPSS 12.0软件对数据进行统计学分析，以均数±标准差表示计量资料，以t值检验，以百分比表示计数资料，以卡方检验，以P
2 结果
2.1 两组出血量及止血时间比较
研究组产后出血量（560.5±50.3）ml、止血时间（35.4±6.8）min较对照组（730.4±60.7）ml、（64.3±10.9）min显著降低，P
2.2 两组患者的止血有效率比较
研究组有效14例，其止血有效率为93.3%，对照组有效27例，其止血有效率为90%，比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。
3 讨论
宫腔填塞压迫止血的作用机制是在因子宫收缩乏力、前置胎盘和胎盘粘连所致产后出血时，填塞可以控制出血，即使在凝血功能障碍病例中也为下一步改善凝血机制而提供时间。
填塞前应排除因生殖道裂伤或胎盘残留因素导致的产后出血。
宫腔填塞后整个宫腔被充分扩张充满使宫腔内压力高于动脉压而使动脉出血停止或减少，在没有裂伤的情况下由于宫腔内填塞压力大于动脉压而使动脉出血停止或减少，填塞物压迫子宫内脉表面静脉，可致静脉出血减少或停止出血，胎盘剥离后大量的动静脉开放，胎盘剥离面大量出血，通过宫腔填塞暂时止血，等待机体发挥自身的血功能而形成血栓，通过填塞宫腔使宫腔扩张，刺激子宫肌层，反射性的引起子宫收缩，起到止血作用[3]。
宫腔填塞的方法主要有两类，填塞球囊和填塞纱布，可填塞宫腔的球囊有COOK球囊，使用方便，但价格昂贵，不适宜推广应用，而自制水囊制作简单，价格便宜且水囊可塑性强，压迫面积大，不留空隙，不会影响子宫收缩[4]。
宫腔填塞纱布是传统的方法，其缺点是不易填紧，且因纱布吸血而发生隐匿性出血，另外低年资医生（包括基层医院医生），不易掌握，经阴道填塞时间较长，易发生上行性感染[5]。
本研究表明，研究组产后出血量（560.5±50.3）ml、止血时间（35.4±6.8）min较对照组（730.4±60.7）ml、（64.3±10.9）min显著降低，P0.05无统计学意义。
此结果说明，自制宫腔水囊填塞止血是一种便捷、快速、高效的止血方法，可明显减少患者产后出血量，缩短出血时间，成功率高，操作方便，适于低年资医师掌握使用，在基层医院推广使用，可以减少产后出血引起的严重并发症、子宫切除率及孕产妇死亡率，造福广大育龄期妇女[6]。
综上所述，自制水囊宫腔填塞压迫止血效果明显，且操作便捷，显著减少止血时间，提高有效率，适合在基层医院推广使用。
参考文献
[1]徐萍，仇丽霞.药物、纱布宫腔填塞及自制水囊宫腔压迫治疗产后出血临床应用研究[J].中外女性健康（下半月），2014，（11）：183，223.
[2]郭霞，刘红英，金娜，等.水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：272-273.
[3]苏雪红，黄积平，何水，等.30例水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理[J].吉林医学，2012，33（11）：2432-2433.
[4]覃艳芬，石慧娟，陆春景，等.宫腔水囊填塞+阴道填纱治疗产后出血25例临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（11）：154-155.
[5]李楠.应用水囊压迫治疗产后出血的疗效探讨[J].中外医疗，2013，32（22）：90-91.
[6]柳燕，班君秀.自制水囊宫腔压迫加阴道纱条填塞治疗阴道分娩产后出血临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（6）：104-105.。