冷冻快速病理延迟诊断和误诊病例分析

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术中快速冷冻切片病理诊断误诊和延迟诊断分析

范性和准确性。
致，组织良、恶性性质明确，分类完全符合或基本符合。②延
迟诊断：不能明确组织的良、恶性，仅作描述ｌ生诊断，最终结果等待石蜡切片、利用辅助技术帮助或提交上级医院会诊才能作者出。③误诊：冷冻切片诊断与石蜡切片诊断结果不一致，
。３２７
・
误诊分析・
术中快速冷冻切片病理诊断误诊和延迟诊断分析
四川省成都市第六人民医院（６ｌ００５１）病理科的术中冷冻切片是一种在低温下借助包埋剂包埋赵剑萍高冬明
３．１延迟诊断分析
组织、短时间内使新鲜组织冷冻至一定硬度后在恒冷冷冻切
良恶性性质不能确定３８例；其中３４例为手术切除组织不具代表性、交界性病变、医师把握不好诊断尺度，为避免误诊，选择延迟诊断；４例为疑难病例，须等待石蜡切片、辅助技术或提交上级医院会诊才能确诊。
３．２误诊分析
程不超过３０ｍｉｎ。本研究回顾性分析我院术中冷冻切片诊断
２．２诊断符合情况：１５６５例病例中，确诊１４９１例（符合率
９５．２７％）；延迟诊断４５例（２．８８％）；误诊２９例（１．８５％）。延迟
３．３．２技术方面：冷冻切片组织未经固定、脱水等处理，细胞
将冷冻切片诊断与石蜡切片诊断进行对比分析。１．３结果判定：将冷冻切片诊断与石蜡切片诊断进行对比，分为３种情况： ①确诊：冷冻切片诊断与石蜡切片诊断结果一

乳腺疾病冷冻切片832例误诊与延迟诊断分析

ｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｃｃｕｒａｔｅｒａｔｅｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｒｏｚｅｎｓｅｃｔｉｏｎｗａｓ９８．０８％，ｔｈｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｗａｓ０．６０％．Ｔｈｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｃａｓｅｓｗｅｒｅｆａｌｓｅｎｅｇａｔｉｖｅ，ａｎｄｗｅｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｂｅｎｉｇｎｐｈｙｌｌｏｄｅｓｔｕｍｏｒａｎｄｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｐａｐｉｌｌｏ — ｍａ；ｔｈｅｒａｔｅｏｆｄｅｌａｙｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｗａｓ１．３２％，ａｎｄｔｈｅｄｅｌａｙｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇａｄｅｎｏｓｉｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ￣ｏｚｅｎｓｅｃｔｉｏｎｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｄｉｓｅａｓｅｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｕｎｄｅｒ — ｓｔａｎｄｉｎｇｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｅｌａｙｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｒａｔｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ．

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌是一种罕见的恶性肿瘤，其诊断常常具有一定的困难性，并且存在冰冻
误诊的风险。

冰冻误诊是指在手术中对切除的组织进行快速冰冻切片检查时，由于样本制
备过程中的误差或病变特征类似于其他疾病，导致医生对病变的判断出现错误。

导致甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因主要包括以下几点：
1. 样本制备过程中的误差：冰冻切片的制备过程要求病理技师具有较高的操作技巧，否则可能会导致样本的变形、伪装等问题，使病变特征难以鉴别。

2. 部分手术切除的限制：在一些情况下，由于手术的需要，可能只对病变的部分组
织进行切除并送检，而未能获取到病变的全貌，从而限制了冰冻切片的准确性。

3. 甲状腺髓样癌的异质性：甲状腺髓样癌的病理形态非常多样化，不同的病例之间
可能存在较大的差异，使得病理判断更加困难。

1. 组织结构特征：甲状腺髓样癌主要由成簇的团块状细胞组成，这些细胞通常呈现
出圆形或椭圆形，团块之间多有间隙。

2. 核特征：甲状腺髓样癌的细胞核较大，核呈圆形或椭圆形，细胞核染色质较深，
核仁显著。

4. 区域特征：甲状腺髓样癌的细胞团块在肿瘤组织中分布较为均匀，没有特定的区
域结构。

通过对甲状腺髓样癌的病理分析，结合临床和影像学资料，能够为该疾病的诊断提供
重要的参考依据。

由于甲状腺髓样癌与其他类型的甲状腺肿瘤在病理上存在一定的重叠性，对于甲状腺髓样癌的冰冻切片诊断需要慎重，必要时应进行组织内切片或术后病理检查，
以提高诊断的准确性。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤。

冰冻误诊是指在手术中对甲状腺髓样癌进行快速冰冻切片时，出现与最终病理结果不一致的诊断结果。

冰冻误诊的原因可能涉及多个方面，下面进行详细分析。

冰冻误诊可能与冰冻切片的技术问题有关。

冰冻切片需要在手术中快速处理，时间较为紧迫，这可能导致切片制备过程中的技术操作不够细致、缺乏系统性。

在甲状腺髓样癌的病理诊断中，细胞核的核形态、核排列方式以及胞浆的颗粒状形态是重要的诊断指标。

如果冰冻切片制备不够细致，可能会导致细胞核和胞浆的形态被掩盖，影响对甲状腺髓样癌的正确诊断。

冰冻误诊可能与病理标本的采集方式有关。

在手术中，为了能够尽可能清除肿瘤组织，可能会将切除的组织进行碎片化。

这样，冰冻切片所选取的标本不代表整个肿瘤的细节特征，容易导致对甲状腺髓样癌的病理诊断错误。

标本收集过程中可能存在标本损伤、污染等情况，也会对冰冻切片结果的准确性产生影响。

冰冻误诊可能与医生的经验和专业知识有关。

甲状腺髓样癌的诊断需要具备较高的病理诊断水平和丰富的经验。

不同的病理学家在对病理切片的观察、判断和诊断方面可能存在差异，这也是导致冰冻误诊的一个重要原因。

甲状腺髓样癌与其他类型的甲状腺肿瘤在形态学上有一定的相似性，需要通过临床上的相关指标（如CEA、Calcitonin等）、免疫组化染色（如CEA、Calcitonin、chromogranin A等）以及分子遗传学检测（如RET基因突变）来辅助诊断。

如果医生对这些辅助指标和检测方法不熟悉，也容易导致冰冻误诊。

甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因可能包括冰冻切片技术问题、标本采集方式问题以及医生经验和专业知识问题。

为了提高准确度，减少冰冻误诊的发生，需要医生具备丰富的专业知识和临床经验，并在冰冻切片的制备和病理诊断过程中细致、系统地操作。

可以通过与术前影像学检查结果进行对比等方法来提高冰冻切片结果的准确性。

卵巢疾病术中冷冻病理诊断中的规范化管理及误诊病例分析

网络出版时间：２０２０－８－２５１５：２８　网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０２００８２４．１６０７．０２６．ｈｔｍｌ卵巢疾病术中冷冻病理诊断中的规范化管理及误诊病例分析管　枫，袁静萍，黄文先摘要：目的　探讨质量控制管理在卵巢肿瘤冷冻切片检查中的作用，发现并解决可能影响术中冷冻切片诊断准确性的问题。

方法　回顾性分析４６９３例卵巢术中快速冷冻病理检查标本，将术中冷冻病理检查结果与术后常规石蜡病理结果进行比较，计算总符合率及冷冻病理误诊率。

将４６９３例标本分为规范化管理前及规范化管理后两组，分别计算两组的符合率及漏诊率并进行组间比较。

结果　４６９３例卵巢标本中恶性肿瘤３３５例（７１４％），交界性肿瘤１４３例（３０５％），良性肿瘤４２１５例（８９８１％）。

术中快速冷冻病理诊断与术后石蜡病理诊断结果比较，其中结果符合者４６６３例（９９３６％），误诊３０例，误诊率为０６４％；规范化管理前组１０１２例，结果符合者１００１例（９８９１％），误诊１１例，误诊率为１０９％；规范化管理后组３６８１例，结果符合者３６６２例（９９４８％），误诊１９例，误诊率为０５２％。

与规范化管理前组相比，规范化管理后组的误诊率显著降低（Ｐ＜００５）。

结论　卵巢肿瘤中的冷冻切片有较好的诊断价值，通过规范化质量控制管理可以明显提高冷冻切片诊断的准确性。

卵巢黏液性肿瘤诊断准确性取决于病理医师的经验及肿瘤的异质性。

关键词：卵巢肿瘤；术中冷冻；病理诊断；管理中图分类号：Ｒ７３７３１；Ｒ４４６文献标志码：Ａ文章编号：１００１－７３９９（２０２０）０８－０９８１－０３ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２０．０８．０２６接受日期：２０２０－０４－２７基金项目：武汉市科技计划项目（２０１７０６０２０１０１０１７２）、武汉大学人民医院引导基金（ＲＭＹＤ２０１８Ｍ２７）作者单位：武汉大学人民医院病理科，武汉　４３００６０作者简介：管　枫，女，医师。

乳腺癌冰冻切片的病理诊断结果分析

乳腺癌冰冻切片的病理诊断结果分析摘要目的：研究乳腺癌冰冻切片的病理诊断结果，以此提高诊断的准确性。

方法：参与本次研究的48例乳腺癌患者都是在2017年6月-2018年5月这段期间入住我院并进行该病治疗，对手术中冰冻切片和石蜡切片的结果进行分析和对比。

结果：结果显示，乳腺癌中有冰冻切片可确定有45例未确诊的患者，假阴性误诊2例，延迟诊断1例。

其中诊断结果检查的时间有不同的差异其中石蜡切片为3-4天冰冻切片的时间为20min，通过对比可以显示冰冻切片诊断时间短于石蜡切片。

结论：在保证切片质量的前提下，冰冻切片能够缩短时间，判定肿瘤的特性，减少在诊断中的误诊及漏诊的情况，因此该种治疗方法适用于临床推广。

关键词乳腺癌；冰冻切片；乳腺癌研究发现在全国的肿瘤中乳腺癌占据女性恶性肿瘤的首位，而当今乳腺癌已经成为关注的重要问题[1-2]。

在90年代年代发现乳腺癌的发病率相比较之前有明显的降低。

追究其重要的原因就是，对于女性乳腺癌的筛查普遍开展，是的在早期发现患者人数增加，同时在早期开展综合性治疗，能够进一步提高患者的存活率[3-4]。

目前乳腺癌临床治疗预后较差，复发率高，一旦复发具有高死亡率。

因此，早期准确诊断并早期干预对降低乳腺癌死亡率具有重要意义。

本次研究选择2017年6月-2018年5月期间我院收治的48例乳腺癌患者为研究对象，探究采用冰冻切片的方式诊断乳腺癌的临床价值，具体报道如下。

1资料和方法1.1临床资料进行本次回顾性研究的一共有48例乳腺癌患者，他们是在2017年6月-2018年5月期间在我院经医生诊断以及病理检查进行疾病诊断，我们将乳腺癌患者的组织分别进行石蜡和冰冻两种病理切片的方式进行相关的病理分析比较，48例乳腺癌患者年龄为分别为35-65岁，平均年龄则为（39.0±4.0）岁；患病时间为3月-2年间，平均为（12.0±1.0）月。

排除标准：（1）对本次探讨所采用的诊断分析方法不能够接受的患者。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌是一种极为罕见的甲状腺恶性肿瘤，其诊断和治疗常常具有一定的困难性和挑战性。

冰冻误诊是指在术中通过冰冻切片观察，初步诊断为非髓样癌，而最后病理诊断结果是髓样癌的情况。

甲状腺髓样癌的病理分析常常是鉴别其与其他甲状腺肿瘤的关键。

髓样癌的病理特征主要包括：细胞较小，中心区域常呈玻璃样变，核呈椭圆形或卵圆形，核分裂象较多，胞质较少，胞浆偏嗜甘油三酯，胞间质可见淀粉样物质。

髓样癌还会伴有淋巴细胞浸润和血管内癌栓，有时会呈索网状生长。

这些特征在常规病理切片中可以较容易地观察到。

冰冻误诊的原因有多种可能性。

甲状腺髓样癌的病理学特征与其他甲状腺肿瘤的相似性较高，包括滤泡性腺瘤、滤泡性癌、乳头状癌等。

这些肿瘤的病理特征相对较常见，而髓样癌的发病率很低，医生在冰冻切片观察时更容易将其误诊为常见的肿瘤。

由于冰冻切片观察时间有限，可能无法充分观察到髓样癌的典型病理特征，进而导致误诊。

冰冻切片的质量也是冰冻误诊的一个重要因素。

冰冻切片的制备过程可能会影响到细胞结构的完整性，从而导致与病理切片不一致的观察结果。

冰冻切片过程中的快速冷冻和解冻也可能引起细胞的形态变化，进而干扰初步的诊断结果。

在遇到冰冻误诊的情况时，医生应该采取进一步的病理检查手段来确认诊断结果。

常规石蜡切片和免疫组化染色可以提供更详细的病理学信息，并帮助鉴别甲状腺髓样癌与其他肿瘤的区别。

如有必要，还可以进行甲状腺功能检测和分子生物学分析，以辅助诊断。

甲状腺髓样癌冰冻误诊可能是由于其病理学特征与其他甲状腺肿瘤相似导致的，同时也与冰冻切片的质量和观察时间有关。

为了避免误诊，医生应当注意鉴别甲状腺髓样癌的特征，并在冰冻切片的诊断结果存在不确定性时进行进一步的病理检查。

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符的原因分析

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符的原因分析引言术中快速冰冻切片检查是一种常用的病理学检查方法，它在手术过程中可以迅速提供组织学信息，以协助医生做出及时的治疗决策。

然而，有时术中快速冰冻切片检查的结果与术后病理报告的诊断不符，这给临床工作带来了一定的困扰。

本文将分析病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符的原因，并提出相应的解决方案。

术中快速冰冻切片检查的局限性术中快速冰冻切片检查具有以下的局限性，这些因素可能导致与术后病理报告的诊断不符。

1. 样本质量：术中快速冰冻切片检查的样本质量可能受到手术时间紧迫和操作技术等因素的限制，导致切片质量不佳。

这可能影响到病理学家的准确判断。

2. 时间压力：术中快速冰冻切片检查需要在有限的时间内完成，以提供及时的结果。

这可能导致病理学家在判定时过于仓促，从而产生误判。

3. 样本选择：由于术中快速冰冻切片检查需要在手术过程中获取样本，有时可能无法取得代表性的组织样本。

这可能导致诊断结果与术后病理报告不一致。

术后病理报告的准确性尽管术后病理报告是目前确诊疾病的黄金标准，但其准确性也可能受到以下因素的影响：1. 切片选择：病理学家在制作切片时可能会选择不同的区域进行检查，这可能导致结果的差异。

此外，由于切片检查仅针对样本的有限部分，不能对整个组织进行全面评估，也可能导致诊断与术中快速冰冻切片检查不一致。

2. 边界判定：某些病理学特征在切片上的可见性可能受到限制，如肿瘤与正常组织的边界模糊。

这可能导致病理学家的判断存在主观性，进而导致与术中快速冰冻切片检查结果的差异。

解决方案为了减少病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符的情况发生，我们可以考虑以下解决方案：1. 加强沟通：医生与病理学家之间应加强沟通，及时共享术中快速冰冻切片检查结果，并讨论潜在的诊断差异。

通过密切合作，可以更好地理解和解释检查结果的差异。

2. 提高技术水平：提高术中快速冰冻切片检查的技术水平，包括样本获取、处理和切片制备等方面。

病理报告与术中快速冰冻诊断不一致的处理制度

病理报告与术中快速冰冻诊断不一致的处理制度
一、定义
手术中快速冰冻病理检查（简称冰冻病理检查）是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊。

二、目的
冰冻病理检查在术中为临床医生确定病变性质及制定治疗方案等提供重要依据，由于时间短，可能会存在不同程度误诊、漏诊等情况。

需要对术中冰冻诊断与常规组织学病理检查（简称常规病理检查）进行对比分析，获取诊断符合率，探讨误诊、漏诊原因，从而提高术中冰冻诊断的准确率。

三、查检方法及诊符率
（一）负责该指标医师每月对上月全部冰冻病理检查病例进行查检，并与该病例相应常规病理检查进行比对。

（二）标准
1．完全符合或基本符合：完全符合为冰冻病理检查及常规病理检查结果完全一致；
2．基本符合为冰冻病理检查和常规病理检查病变良恶性性质上诊断一致，具体疾病分型上存在差异；
3．不符合：冰冻病理检查与常规病理检查病变性质上诊断不一致；
4．延迟诊断：通过进行冰冻病理检查无法对病变的性质及类型进行确诊，需常规病理检查进行诊断。

该类病例不
计入不符合，
（三）冰冻病理检查与常规病理检查诊符率计算方法
符合率＝（术中冰冻诊断与常规诊断符合标本数／同期术中冰冻诊断标本总数）x100％
四、结果处理与分析
（一）出现术中冰冻病理诊断与常规病理诊断结果不一致时
1．发现后需及时与临床沟通，并在最终报告发出60分钟内报告危急值并进行登记。

2．上报不良事件
（二）科内应立即组织讨论，分析诊断不符的原因，并在月度和季度科室质量管理小组会议上报告。

（三）冰冻病理检查与常规病理检查符合率出现不良趋势时，需应用质量管理工具进行分析及持续整改。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）是一种罕见但具有侵袭性和恶性程度较高的甲状腺肿瘤，占所有甲状腺恶性肿瘤的5-8%。

该病的早期发现和治疗对预后具有重要作用。

由于MTC在临床上的表现和影像学检查结果与其他类型的甲状腺癌相似，因此很容易被误诊。

尤其是在冰冻病理学诊断中，可能出现误诊的情况。

本文将从冰冻误诊的原因和病理分析角度对甲状腺髓样癌进行深入探讨。

1. 组织样本获取不足冰冻切片是在手术过程中快速获取的组织样本上进行的病理诊断，由于手术过程的匆忙和操作技巧的局限，有时可能会导致组织样本获取不足。

而甲状腺髓样癌往往呈多灶性生长，且有时与正常甲状腺组织混杂在一起，如果组织样本获取不足，容易导致冰冻切片诊断的不准确。

2. 类型不典型甲状腺髓样癌的病理形态多样，有时可能与其他类型的甲状腺肿瘤相似，如滤泡状甲状腺癌或甲状腺乳头状癌等。

在冰冻切片的诊断过程中，由于时间紧迫和组织结构不完整，容易出现类型不典型的情况，导致误诊。

二、甲状腺髓样癌的病理分析1. 组织形态学特点甲状腺髓样癌的组织形态学特点是由梭形细胞和多形性细胞构成的实质性肿瘤，肿瘤细胞排列成团、索或小殖皮状结构。

肿瘤细胞胞质丰富，核分裂象多，胞核大小不一，核分裂像增多。

2. 免疫组化检测免疫组化检测是甲状腺髓样癌诊断的重要手段之一。

甲状腺C细胞来源的肿瘤通常表达钙调素（calcitonin）、甲状腺分泌素（thyroglobulin）、细胞角蛋白（cytokeratin）等特异性标志物。

钙调素是甲状腺髓样癌的诊断标志物，对于不典型类型的甲状腺髓样癌进行免疫组化检测具有重要意义。

3. 分子生物学检测分子生物学检测在近年来对于甲状腺髓样癌的诊断和预后评估起着越来越重要的作用。

RET基因突变是甲状腺髓样癌的特征性遗传异常，对其进行详细的基因检测可以帮助更好地识别和鉴别该病。

甲状腺髓样癌在冰冻病理学诊断中容易出现误诊的原因主要是由于组织样本获取不足、类型不典型和免疫组织化学染色未能准确判断。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌（Medullary Thyroid Carcinoma, MTC）是一种罕见的甲状腺癌，其诊断和治疗相对复杂。

在临床实践中，由于多种原因，MTC有时会被误诊为其他类型的甲状腺癌。

本文将探讨甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因以及相关的病理学特点。

甲状腺髓样癌的冰冻误诊主要有以下几个原因：1. 组织学特征相似：甲状腺髓样癌的细胞学特征与其他类型的甲状腺癌相似，如乳头状癌、滤泡癌等。

在冰冻切片中，由于时间和空间限制，很难准确判断细胞类型，从而导致误诊。

2. 标本质量不佳：冰冻切片需要迅速准备和判读，有时可能由于标本质量不佳，如组织破碎、失真或被污染，影响了正确的诊断。

3. 包埋方式不当：甲状腺髓样癌的诊断主要依靠病理学切片的免疫组织化学染色，如果冰冻标本未能正确包埋或者切片过薄，可能导致免疫染色结果不准确，进而误诊。

4. 临床信息不充分：冰冻切片产生时，医生可能没有足够的临床信息，如病史、影像学资料等，这可能使得诊断结果相对不准确。

甲状腺髓样癌的病理学特点主要有以下几个方面：1. 细胞学特征：甲状腺髓样癌的细胞呈梭形或多边形，呈髓样分泌囊腔排列。

核形态呈椭圆形或卵圆形，呈细胞浆突出样，有时可见明显的核分裂象。

2. 免疫组织化学染色：甲状腺髓样癌细胞强烈表达颗粒分泌物钙粘蛋白（Calcitonin）和甲状旁腺激素相关肽（Parathyroid Hormone-related Peptide），这两种标志物对于甲状腺髓样癌的诊断具有特异性。

3. 协同检查：甲状腺超声影像学、CT扫描、MRI等影像学检查有助于评估甲状腺的肿块性质和范围，结合甲状腺功能检查结果，可以提供更全面的诊断信息。

甲状腺髓样癌的冰冻误诊主要是由于各种原因导致的组织学特征相似、标本质量不佳、包埋方式不当和临床信息不充分等。

为了降低甲状腺髓样癌的冰冻误诊率，需要医生有较高的专业水平和临床经验，同时也需要加强临床与病理科室的沟通与合作，充分提供临床信息，以便尽可能减少误诊的风险。

130例肺部肿瘤冷冻切片诊断分析

130例肺部肿瘤冷冻切片诊断分析目的提高肺部肿瘤冷冻切片诊断的准确性。

方法回顾性分析130例肺部肿瘤冷冻切片诊断，对照术后常规石蜡切片诊断。

结果冷冻切片确诊126例，确诊率为96.92%，误（漏）诊2例（1.54%），延迟诊断2例（1.54%）。

造成误诊和延迟诊断的主要原因是取材局限和对部分病变认识不足。

结论肺部疾病冷冻切片准确率的提高有赖于病理医师对制片过程各环节的关注及诊断水平的提高。

[Abstract] Objective To raise the accuracy of frozen sections of lung tumor. Methods Diagnosis of frozen sections of lung tumor in 130 cases and its corresponding final diagnosis on routine sections were reviewed. Results One hundred and twenty-six cases were diagnosed correctly, the overall accurate rate of diagnosis was 96.92%. 2 cases were misdiagnosed (1.54%), and 2 cases (1.54%) were deferred (leak) to routine sections. The main causes for the discrepancies were limitation of sampling and recognition for certain lesions. Conclusion In order to raise the accuracy of frozen sections of lung diseases, pathologists should pay attention to every step of frozen processes and improve diagnostic ability.[Key words] Frozen section; Lung; Diagnosis; Tumor开胸探查术中行冷冻切片检查适用于术前未能确诊、临床拟诊肺癌且有手术指征的病例，术中诊断的关键是要确定病变的良恶性。

480例术中冰冻诊断的误诊原因分析及对策

480例术中冰冻诊断的误诊原因分析及对策摘要】目的探讨术中冰冻诊断的漏误诊原因及对策。

方法对2009年1月到2010年3月我院收治的480例患者术中冰冻诊断资料进行回顾性分析。

结果本组研究中乳腺组织冰冻误诊居首位，其次为甲状腺组织冰冻误诊。

结论病理医师应多实践并多方位综合思考，以不断提高冰冻切片的诊断技术水平，最大程度上降低误诊率。

【关键词】冰冻切片误诊原因对策近几年来，随着病理学科的不断发展，术中冰冻切片诊断在国内许多基层医院也已经普及，它为外科临床手术提供了可靠的依据。

本文通过对2009年1月到2010年3月我院收治的480例患者术中冰冻诊断资料进行回顾性分析，旨在探讨术中冰冻诊断的漏误诊原因及对策。

现总结报告如下。

1 误诊原因(1) 病理医生的诊断经验不足。

冰冻诊断一般要求在十几分钟内都要有结果，这就要求诊断的医师应有熟练的常规石蜡切片诊断水平及技巧，冰冻切片相对要比石蜡切片厚，细胞因没有固定极易偏大。

经验不足的医师往往因只注意到某一点而忽略总体观察，最终造成判断失误。

(2)制片不佳。

进行冰冻制片时要按照不同的组织要求调节温度，温度过低会使组织过脆以至于切片撕裂；有时人为因素会造成细胞内出现空泡或因染色不佳也会影响观察；含脂肪的组织多因难切而导致折叠也会引起误诊。

(3)取材遗漏或送检的冰冻标本不足。

术中病理诊断完全是依据手术医师送检的组织决定的。

若送检的组织过少，往往由于不能代表病变的性质而误作出假阴性的诊断，此种状况最好重新活检。

若送检的标本过大又不可能全部用作冰冻切片时，极可能遗漏病灶而导致误诊。

本组中1例患者前列腺切除标本，送检的冰冻切片为良性增生，但在之后的石蜡切片中发现癌变区域，因而较大肿物时需多取几个断面作冰冻。

2 常见几种组织误诊原因及对策2.1 乳腺组织。

乳腺是较为多见的作冰冻切片的组织之一，本组研究中居首位(占51%)。

外科医生需依照病理诊断再决定下一步是作根治性切除或单纯性切除。

1236例冷冻切片病理诊断分析

1236例冷冻切片病理诊断分析范晓春;张宁兰;李云霞【摘要】目的分析冷冻切片与石蜡切片病理诊断的符合率,探讨延迟诊断与误诊的原因,以提高冷冻切片病理诊断的准确性.方法回顾性分析1236例冷冻切片组织分布,计算冷冻切片与石蜡切片诊断结果的符合率、延迟诊断率和误诊率.结果 1236例冷冻送检组织主要为甲状腺(32.2％)、子宫(26.86％),其次为卵巢输卵管、乳腺等.本组冷冻切片与常规石蜡切片的诊断符合率为95.31％,延迟诊断率为4.29％,误诊率为0.40％.结论本组冷冻切片与石蜡切片病理诊断符合率较高,但存在一定的误诊和延迟诊断,积极与临床医师沟通有助于提高病理诊断准确性.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)010【总页数】2页(P1141-1142)【关键词】冷冻切片;病理诊断;甲状腺【作者】范晓春;张宁兰;李云霞【作者单位】宁夏固原市人民医院病理科,固原756000;宁夏固原市人民医院病理科,固原756000;宁夏固原市人民医院病理科,固原756000【正文语种】中文【中图分类】R361+.2术中冷冻切片病理诊断准确对于外科医师术中决定手术方案具有重要意义，但此方法有一定的局限性。

本文回顾分析我科术中冷冻切片诊断1236例，统计其与相应石蜡切片诊断的符合率、延迟诊断率、误诊率。

以期提高冷冻切片的诊断准确性。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年8月-2013年2月共行术中冷冻切片病理诊断1236例，均为术中所送检的新鲜组织。

1.2 方法将手术中送检的新鲜组织取材后，置于徕卡CM1900冷冻切片机，-20℃冷冻切片，常规HE染色、脱水、透明、切片、光镜观察。

其余组织10%甲醛固定，石蜡包埋，常规HE染色，光镜检查。

最后做出石蜡切片病理诊断，以此为标准，与术中冷冻切片诊断结果对比分析。

2 结果2.1 冷冻切片送检组织分布1236例冷冻送检组织主要为甲状腺398例(32.20%)，子宫332例(26.86%)，其次为卵巢输卵管、乳腺等，见表1。

1例喉癌切除切缘术中快速冰冻结果错报案例

1 例喉癌切除切缘术中快速冰冻结果错报案例手术中冰冻切片快速病理检查（简称“冰冻”），是将手术中切下的病变组织在冷冻切片机中迅速冻硬后制成切片供显微镜下病理检查，其主要特点就是及时、快速。

冰冻的意义是在第一时间指导临床医生决定患者的手术方式，避免或降低患者二次创伤的风险。

喉癌切除切缘冰冻结果能够确定肿瘤部位手术切缘有无肿瘤组织残留，以了解手术范围是否足够大。

2021年5月17日发生1例喉癌切缘冰冻结果错报案例，现报告如下临床资料患者，男，58岁，因声音嘶哑4月，门诊喉镜示“左侧声带不规则新生物”入院，入院后病理结果示“左声带鳞状细胞癌”，积极完善术前准备工作，无明显异常后于全麻下行部分喉切除，喉切除后于切口四周（上、下、左、右）分别切取4块组织送快速冰冻检查，以了解切缘有无癌组织残留，切除范围是否足够，防止复发。

标本切下后三方：即手术医生、器械护士、巡回护士核对无误后，巡回护士将标本放入注明患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、时间、手术间号的合适标本袋内。

标本袋外标签字迹清晰完整，与病检单上记录完全相符。

标本交与转运人员检查无误后送至病理科，与病理科接收人员逐一清点病理标本及申请单，确认无误后双方在标本登记本上签名。

大约26分钟快速冰冻结果报告为下切缘见癌组织，手术医生于是在下切缘处第二次切取一块组织送病检，等待约21分钟左右，病理科电话告诉手术医生第一次的冰冻报告4个切缘位置放错了，不是下切缘，而是左切缘见癌组织，手术医生第二次在左切缘处切取一块组织送检。

约23分钟左右，冰冻结果示未见癌组织。

清点用物无误后逐层缝合切口，手术顺利。

术后患者恢复良好，安返病房。

部分喉切除手术时间预计2小时左右，因冰冻结果错报手术时间延长至4-5小时，手术时间延长，麻醉药物用量增加，增加患者费用，增加切口感染风险，患者苏醒时间延长，增加压疮风险，患者有高血压，增加了麻醉风险。

原因分析1、术中取下的标本，应三方共同核查无误：即手术医生、器械护士、巡回护士。

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符合的情况分析

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符合的情况分析病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符合的情况是指在患者手术过程中，通过术中快速冰冻切片检查出现异常结果，而在术后的病理报告中未能得到相同的结果。

这种情况在临床实践中并不少见，原因可能包括以下几个方面：1.诊断标准的不统一：术中快速冰冻切片检查与术后的病理报告可能应用了不同的诊断标准。

术中快速冰冻切片检查通常是一种快速诊断的手段，常采用光镜下的判断，而病理报告则需要更详细的组织学分析，并通过免疫组化、分子生物学等技术进行辅助诊断。

由于快速冰冻切片检查的时间有限，可能会导致一些细微的病变漏诊或误诊。

2.样本取材部位的不一致：术中快速冰冻切片检查与术后的病理报告可能取材部位存在差异。

取材部位的选择对于诊断结果具有重要影响，不同位置的肿瘤组织可能有不同的生长模式、分化程度以及免疫组化表达情况，因此可能导致术中与术后的诊断结果不一致。

3.技术操作的差异：术中快速冰冻切片检查与术后的病理报告可能存在技术操作的差异。

术中快速冰冻切片检查通常是由手术室内的技术人员进行，而术后的病理报告则是由专业的病理学家进行。

不同的检查人员可能在取样、切片以及染色等环节存在操作上的差异，导致不一致的诊断结果。

4.病理学家个体诊断差异：病理学家在对组织切片进行诊断时，可能存在个体间的诊断差异。

病理学诊断是一门主观性很强的学科，不同的病理学家可能对相同的切片有不同的解读和诊断。

这种个体差异可能导致术中与术后的诊断结果出现差异。

针对上述情况，我们可以采取以下措施来尽量减少术中与术后诊断不符合的情况发生：1.术中快速冰冻切片检查和术后的病理报告应尽量在同一实验室进行，以减少不同实验室之间的差异。

2.确保术中与术后取材部位的一致性，以便更准确地进行诊断。

3.术中快速冰冻切片检查和术后的病理报告应有相同的诊断标准，以减少不同诊断标准带来的差异。

4.提高技术人员的操作水平，减少操作差异对诊断结果的影响。

乳腺病变冰冻切片误诊及延迟诊断分析

乳腺病变冰冻切片误诊及延迟诊断分析王红霞【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(22)15【摘要】Objective To explore the reasons ofmisdiagnosis and delayed diagnosis of breast lesions by riozen section, and then improve the diagnostic accuracy. Methods Intraoperative frozen sections of breast had been collected from Jan. 2007 to Jan. 2010. The breast lesions were divided into benign, borderline, malignant lesions, and the frozen sections were compared with paraffin sections. Results False negative diagnosis of breast frozen (misdiagnosis) in 2 cases which were ncuroendocrine carcinoma and papillary carcinoma, and the main reason lacked of knowledge on the disease and drawn not in place; 6 cases of delayed diagnosis include three cases of sclerosing adenosis, 1 case of invasivc ductal carcinoma, 1 case of atypical papilloma and 1 case of borderline phyllodes tumor. The main reason was the diagnosis of breast lesions in a number of pitfalls of frozen, drawn incorrectly, production factors such as delay in diagnosis of non-performing. Conclusion It is necessary to strengthen the understanding of breast lesions for complex problems in the frozen section.%目的分析乳腺病变冰冻误诊及延迟诊断原因,提高冰冻诊断准确性.方法收集2007年1月至2010年1月乳腺术中冰冻切片,把乳腺病变分为良性病变、交界性病变和恶性病变,将冰冻切片与石蜡切片对比分析.结果乳腺冰冻诊断假阴性(误诊)2例,分别为神经内分泌癌和乳头状癌,其主要原因为对疾病认识不足和取材不到位;延迟诊断6例,分别是硬化性腺病3例、浸润性导管癌1例、非典型乳头状瘤1例、交界性叶状肿瘤1例,主要原因是这些乳腺病变在冰冻诊断中存在陷阱、取材不当、制片不良等因素导致延迟诊断.结论乳腺病变复杂,冰冻诊断辨认困难,有必要加强对乳腺病变的认识,避免给患者造成损失.【总页数】2页(P126-127)【作者】王红霞【作者单位】南方医科大学附属小榄人民医院病理科,广东中山,528415【正文语种】中文【中图分类】R655.8【相关文献】1.657例乳腺病变快速冰冻切片病理诊断分析 [J], 符宝敏;谭红文2.乳腺病变冰冻切片1524例诊断分析 [J], 刘丽男3.乳腺病变冰冻切片误诊及延迟诊断分析 [J], 王红霞4.乳腺病变冰冻切片误诊及延迟诊断分析 [J], 王红霞5.乳腺病变术中冰冻切片延迟报告及误诊分析 [J], 吴江;景红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符合的情况分析

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符合的情况分析
概述
本文档旨在分析病理报告与术中快速冰冻切片检查以及术后诊断不符合的情况，并提供相应的解决方案。

病理报告与术中快速冰冻切片检查不符合的原因
- 缺乏准确的病理标本，导致冰冻切片检查结果不准确。

- 操作人员技能不熟练，操作过程中出现操作失误。

- 冰冻切片检查操作中设备故障或不良质量的切片。

术后诊断与病理报告不符合的原因
- 病理报告中存在错误或遗漏，导致术后诊断与病理报告不符合。

- 术后诊断中存在解读错误，导致与病理报告不符合。

解决方法
- 加强病理标本的采集和处理，确保标本的质量和准确性。

- 提高操作人员的技术水平，进行充分的培训和实操训练。

- 定期维护和检查冰冻切片检查设备，确保设备正常工作。

- 加强病理报告的质量控制，避免错误和遗漏。

- 提供术后诊断的培训和指导，确保医生对病理报告的正确解读。

结论
通过加强病理标本的采集、提高操作人员的技术水平、定期维护冰冻切片检查设备、加强病理报告的质量控制以及提供术后诊断的培训和指导等措施，可以有效解决病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符合的情况，提高诊断的准确性和可靠性。

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时的调查研究

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时的调查研究病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致是一种相对常见但很重要的问题，可能会给患者带来不必要的治疗和管理的不便。

为了探索这一问题，下面将介绍一项调查研究。

该研究的目标是分析病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致的原因，并提出改进的方法。

首先，该研究将选取一批医院的病例进行回顾性分析。

这些病例均为病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致的患者，时间跨度应包括足够长的期间以覆盖各类病例并尽量消除时间偏差的影响。

这些病例将包括不同部位和病理类型的患者，以保证研究结果的广泛适用性。

然后，研究人员将收集并比较病理报告、术中快速冰冻切片检查结果和术后诊断结果。

他们将注意比较三者之间的主要差异，并详细分析背后的原因。

如可能，研究人员将对影响诊断结果不一致的因素进行分类，例如病理切片制备质量、切片判断技术、临床信息不完善等等。

此外，研究人员还将对医生、病理医师和外科医生的意见进行调查，以了解他们对此问题的看法。

这些调查可以通过定性的面对面访谈或定量的问卷调查来进行。

其中，一项关键问题是询问医生对于术中快速冰冻切片检查的可信度和使用频率的看法。

这将有助于了解医生对这种技术的态度以及他们在术中决策中的使用情况。

最后，根据调查结果，研究人员将提出一系列改进建议。

这些建议可能包括提高病理切片制备质量和判断技术的培训、加强临床信息的交流、优化术中快速冰冻切片检查的操作规范等。

这些改进措施的目标是减少病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致的可能性，并为外科医生提供更准确的术中诊断结果。

总结起来，病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致是一种常见且严重的问题。

通过一项系统的调查研究，可以深入分析这一问题，并提出改进的方法。

这将有助于改善病理诊断的准确性，为患者提供更好的治疗和管理。