舒芬太尼复合丙泊酚预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

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瑞芬太尼复合异丙酚在全麻拔管期的应用

瑞芬太尼复合异丙酚在全麻拔管期的应用全麻的患者在麻醉苏醒时,拔管、吸痰、疼痛的刺激可引起血压剧增,心率增快等强烈的心血管反应,易导致心肌缺血、心率失常等;血压过高可引起手术部位出血。

如能在适宜的麻醉状态进行拔管,既能保持患者呼吸道的防御反射能力,又能减轻这一不良反应[1]。

本研究观察在临床麻醉中采用麻醉苏醒期,拔管前给予瑞芬太尼复合异丙酚(TCI),以减少拔管时不良反应的有效性及可行性。

现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料随机选择ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级的全麻患者60例,年龄25~65岁。

无呼吸系统疾病,其中有高血压病史者20例,将患者随机分两组。

观察组为拔管前给予瑞芬复合异丙酚(RP组)对照组为拔管前给予异丙酚(P组)。

1.2 麻醉方法患者术前常规禁食、术前30 min肌注阿托品0.5 mg。

麻醉诱导均采用咪达唑仑0.05 mg/kg、异丙酚1.5~2 mg/kg、芬太尼3~4 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射。

气管插管后机械通气,维持PETCO2 35~40 mm Hg。

术中芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚(TCI)、维库溴铵、吸入七氟醚或异氟醚维持。

术闭前15 min停止吸入性药物的吸入和其它静脉药的输注,减浅麻醉,RP组用瑞芬太尼复合异丙酚(TCI),将瑞芬太尼的速度调至0.2~0.3 μg/kg/min,异丙酚4~6 mg/kg/h,根据血压、心率调整异丙酚的用量。

P组用异丙酚以8~10 mg/(kg•h)。

1.3 观察指标观察TCI开始前、吸痰时、拔管时、拔管后5 min的MAP和HR;观察术后自主呼吸恢复和足够呼吸恢复时间(ETCO2＜50 mm Hg,呼吸率＞10次)、睁眼、拔管时间、定向力和指令动作恢复时间及离手术室时间(Aldret sco res≥9分)。

1.4 统计分析计量数据以均数±标准差(x±s)表示,采用SPAA 13.0系统软件分析。

胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的应用体会

120中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T药物与临床胸外科手术由于其带来的创伤较大,且在术中、术后会给患者的呼吸及循环功能带来较大的影响,因此麻醉的质量要求一直较高。

传统的硬膜外麻醉符合静脉吸入的麻醉方法对患者血液动力学指标稳定的维持有待提高,苏醒期患者较难配合[1],本文总结分析了我院近年来在胸科手术中采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年6月至1011年6月收治的行择期胸科手术患者58例为研究对象,ASA在I～II 级,男性32例,女性26例,年龄在29～62岁,平均年龄为(50.3±5.6)岁。

其中食道癌患者14例行食道癌根治术,贲门癌患者16例贲门癌根治术肺癌24例行肺叶摘除术治疗,膈疝4例行膈疝修补术。

排除肝肾功能障碍及阿曲库铵过敏患者。

所有患者随机分为2组,观察组30例,对照组28例,2组患者在一般资料差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 麻醉方法所有患者术前开放静脉通道,常规检测患者的ECG、BP、SPO 2。

观察组舒芬太尼0．1～0．2g/kg、丙泊酚1～2mg/kg、阿曲库铵0．3～0．6mg/kg静注诱导后再肌松检测TOFT4/T1为0时给予气管导管插管,术中持续泵入丙泊酚80ug/(kg ·min)+舒芬太尼0.0380ug/(kg ·min),结束之前30min舒芬太尼结束输注,结束前10min丙泊酚结束输注。

对照组术前给予T8～9的硬膜外穿刺,导管给予5mL的1%利多卡因观察麻药中毒情况,安全着控制麻醉的平面在T 2～L 1,给予2mg泵波分、阿曲库铵0.6mg/kg、2ug/kg芬太尼静注,气管插管后异氟醚0.7MAC吸入没间断给予芬太尼2ug/kg静注,并导管30min 给予1%利多卡因5m L 注入。

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉随着医疗技术和麻醉药物的不断进步，越来越多的复杂手术需要进行全身麻醉。

在全身麻醉中，静脉麻醉是最常用的方法之一，丙泊酚和舒芬太尼是被广泛使用的静脉麻醉药物。

丙泊酚作为一种快速作用、短效的麻醉药，已经被广泛应用于手术和检查中。

而舒芬太尼则是一种强效镇痛药，通常用于手术后及严重疼痛病症的治疗。

为了达到更为理想的麻醉效果，丙泊酚与舒芬太尼的复合应用被越来越多的医生和患者所青睐。

本文将会介绍丙泊酚与舒芬太尼的复合应用在静脉麻醉中的作用和优势。

丙泊酚的特点丙泊酚是一种快速进入大脑中枢、短效的麻醉药。

它通过调节神经递质的含量，实现对中枢神经系统的麻醉和镇静作用。

丙泊酚的生物半衰期短，排泄快速，能够进行精确控制，因此在手术中被广泛应用。

丙泊酚通过迅速的血浆清除，可以使药物在数分钟内完全消失，从而避免了药物残留在体内造成的不良反应。

丙泊酚可以通过持续输注实现对全身的镇静、麻痹和失忆，同时还能够保持患者的呼吸和心跳功能。

这种特性使丙泊酚成为了一种有效、安全的静脉麻醉药物。

舒芬太尼的特点舒芬太尼作为一种“纯”的镇痛药，是强效且作用迅速的药物。

它可以通过中枢神经系统释放内源性阿片样物质，并刺激阿片样受体产生强烈的镇痛和麻醉作用。

由于舒芬太尼效果快，在手术操作中往往由麻醉师根据患者疼痛程度进行添加剂量，其效果很快得到反应并且能够持续较长时间。

但是，由于舒芬太尼的麻醉作用强烈，且对心血管、呼吸功能的影响较大，因此在使用过程中应该注意剂量和速度控制，以避免不良反应的发生。

由此可见，丙泊酚和舒芬太尼在作用机理和特点上都有其独特之处，因此将它们进行合理的复合应用可以达到理想的麻醉效果和安全性。

丙泊酚与舒芬太尼复合静脉麻醉的优势丙泊酚与舒芬太尼的复合应用可以解决单一药物麻醉的不足和副作用问题，同时还可以最大限度地发挥药物的作用效果。

具体优势如下：1.延长麻醉深度：由于舒芬太尼的特点是作用快、作用强劲、作用持久，因此在与丙泊酚复合使用时能够延长丙泊酚的麻醉作用深度，从而增强患者的麻醉效果。

舒芬太尼减轻全麻气管插管心血管反应的临床观察

作者单位：１０２５００北京燕化凤凰医院麻醉科舒芬太尼减轻全麻气管插管心血管反应的临床观察费宏亮气管插管反射所引起血压、心率骤升是全身麻醉诱导的一个潜在危险因素，为了有效减少这种危险性，我们应用舒芬太尼替代芬太尼进行静脉诱导，有效减轻了全麻气管插管的心血管反应。

１对象与方法１．１对象选择拟全麻插管患者６０例，男３６例，女２４例，年龄１７￣６４岁，体重４５￣８１ｋｇ，ＡＳＡ分级Ⅰ￣Ⅱ级。

随机分为Ａ、Ｂ组，每组３０例，两组病例的体重、年龄差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），表１。

表１患者的一般资料（ｘ±ｓ）１．２方法应用惠普多功能监护仪监测ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＨＲ。

麻醉诱导：Ａ组采用咪达唑仑０．０５ｍｇ／ｋｇ，芬太尼４￣５μｇ／ｋｇ，卡肌宁０．８ｍｇ／ｋｇ，丙泊酚１ｍｇ／ｋｇ。

Ｂ组采用舒芬太尼０．５￣０．７μｇ／ｋｇ替代芬太尼，余同Ａ组。

２ｍｉｎ后完成气管插管（限３０ｓ内）。

记录诱导前、后、插管即刻、插管后１、２、３ｍｉｎ时的ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＨＲ。

１．３统计学方法所得数据以ｘ±ｓ表示，组内比较采用自身配对ｔ检验；组间比较采用成组设计的两样本ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有显著性意义。

２结果观察不同时间点的血压和心率变化（表２），两组诱导后的血压、心率与诱导前均有２０％左右下降，诱导前后有显著差异（Ｐ＜０．０１），但组间无差异（Ｐ＞０．０５）。

插管即刻及插管后１、２、３分钟与诱导后比较Ａ组血压、心率有大幅上升，最高ＢＰ２００／１２０ｍｍＨｇ，ＨＲ１４０次／分，有显著差异（Ｐ＜０．０１）。

Ｂ组血压、心率无明显变化，无差异（Ｐ＞０．０５）。

项目诱导前诱导后插管即刻１ｍｉｎ２ｍｉｎ３ｍｉｎ收缩压（ｍｍＨｇ）Ａ组１３０．６±５．１１０４．７±９．８＃１５８．６±７．８＊１４５．３±１３．５＊１３８．４±１３．７＊１２８．２±１５．７＊Ｂ组１３１．６±１４．７１０５．６±１０．３＃１０５．３±１１．１＊＊１０６．５±１２．１＊＊１０５．７±１３．４＊＊１０５．６±１４．５＊＊舒张压（ｍｍＨｇ）Ａ组７５．６±１２．１５６．８±７．９＃９８．２±１０．５＊９２．４±１１．３＊８５．７±１３．７＊８２．５±１．８＊Ｂ组７４．３±１３．２５５．７±８．７＃５６．３±７．３＊＊５５．６±８．０＊＊５５．３±７．６＊＊５７．１±８．６＊＊心率（ｂｐｍ）Ａ组８３．１±９．２７１．４±８．５＃９８．６±１２．９＊９３．３±１３．１９０．５±１３．４８５．３±１０．８Ｂ组８２．４±８．７７０．３±６．５＃７１．１±５．７＊＊７０．６±６．７＊＊６９．８±７．７＊＊７０．４±８．６＊＊注：与诱导前比较＃Ｐ＜０．０１；与诱导后比较＊Ｐ＜０．０１；＊＊Ｐ＞０．０５表２不同时间点ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＨＲ变化（ｘ±ｓ）组别ｎ年龄（ｙ）体重（ｋｇ）Ａ３０４９．３±１３．８６７．１±１３．６Ｂ３０４８．９１±４．１６６．８±１５．１３讨论全麻气管插管所引起的心血管反应是由于咽喉和气管内感受器受机械刺激，引起交感—肾上腺素系统活动亢进所致［１］。

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床观察

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床观察摘要：目的：探讨舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床效果。

方法：选取我院收治的110例心血管手术患者进行研究，将其随机分为两组，对照组55例，采用芬太尼麻醉，观察组55例，采用舒芬太尼麻醉，对比两组麻醉效果。

结果：观察组患者视觉模拟评分（VAS）与对照组比较无较大差异（p>0.05）；观察组患者麻醉苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组（p<0.05）；两组在不良反应发生率方面比较存在明显统计学意义（p<0.05）；两组麻醉前心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较均无较大差异（p>0.05），麻醉后5min两组HR及MAP均有所下降，但组间对比无较大差异（p>0.05）。

结论：采用舒芬太尼对心血管手术患者进行麻醉效果显著，且具有较高的安全性，并可缩短患者苏醒时间，可推广应用。

关键词：舒芬太尼；心血管手术；苏醒时间；芬太尼心血管手术是临床上治疗多种心血管疾病的有效方式，麻醉为手术的重要环节之一，合理的选择麻醉药物及麻醉方式对确保麻醉效果，保证手术顺利进行有重要价值。

以往临床上多采用芬太尼进行麻醉，其麻醉效果虽较好，但也易给患者造成影响[1]。

舒芬太尼作为芬太尼的衍生物近些年来逐渐在临床上得以广泛应用。

本研究为分析舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床效果，对收治的110例心血管手术患者进行了研究，详细报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取我院收治的110例心血管手术患者进行研究，患者就诊时间均为2016年6月到2017年6月；随机将患者分为两组，对照组55例，其中男36例，女19例，患者年龄最小56岁，最大76岁，平均年龄（63.5±4.2）岁；疾病类型：心绞痛21例，急性心肌梗死20例，冠心病8例，心力衰竭6例；观察组55例，其中男37例，女18例，患者年龄最小57岁，最大77岁，平均年龄（62.7±4.9）岁；疾病类型：心绞痛22例，急性心肌梗死18例，冠心病10例，心力衰竭5例；对比两组患者基本资料无较大差异（p>0.05），可对比。

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术拔管时的应用

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术拔管时的应用摘要】目的对比研究使用和不使用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚分别用于腹腔镜手术拔管时的效果分析。

方法选80例ASAI级的腹腔镜手术患者随机分为A、B两组，两组均于手术结束后待患者达到拔管指征时前A组患者给予舒芬太尼0．1 ug／kg及丙泊酚0．6mg／kg，B组给予5ml生理盐水对照。

记录入手术室时(S1)、给予实验药物前(S2)、拔管前即刻(S3)、拔管后即刻(S4)、拔管后3分钟(S5)、拔管后10分钟(S6)等共计6个时段的收缩压、舒张压、心率变化；记录脉搏血氧饱和度(SpO2)<90％例数、呼气末二氧化碳分压PETCO2>40mmHg例数：统计两组拔管后5分钟时达镇静状态2级例数(TR)；记录两组给实验药物至拔管时的平均时间(TS)；记录两组患者拔管时躁动(TZ)、喉痉挛例数(TH)。

结果拔管前后即刻收缩压，舒张压及心率均较A组升高(p<0．01)，A组给实验药物后收缩压，舒张压及心率较给药前降低(p<0．05)，拔管后5分钟时达镇静状态2级例数(TR)A组明显高于B组，拔管时躁动发生率(TZ)A组明显低于B组(P<0．01)。

结论使用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术全身麻醉拔管时镇痛、镇静效果好，安全可靠。

【关键词】舒芬太尼丙泊酚腹腔镜拔管［中图分类号］R９７１.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)11-0059-02腹腔镜手术因其特殊的体位和人工气腹的影响而必须选择全身麻醉，拔管期又是全身麻醉过程中风险较高的时段，本人现将小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术拔管时应用体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择气管插管全身麻醉腹腔镜下胆囊切除手术患者80例，ASAI级，其中男性42例，女性38例，年龄25--40岁，体重50—60kg。

随机分为A、B两组，每组40例，A组为丙泊酚复合舒芬太尼组，B组为生理盐水对照组。

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对高血压全麻患者应激反应的影响

手术探查即刻（５、Ｔ）拔管后即刻（６、Ｔ）拔管后３ｍｉ（７患者的ＭＡ、Ｒ、ｎＴ）ＰＨ血浆皮质醇（ｏ）血糖（ｌ）Ｃｒ、Ｇｕ的变化、麻醉恢复情况，随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。结果与Ｔ时比较，。两组Ｔ、４ＭＰ和Ｔ时Ｈ：Ｔ时Ａ４Ｒ均明显降低（００Ｐ＜．５或Ｐ＜０Ｏ）Ｆ组Ｔ时ＣｒＴ、、６时Ｇｕ均显著升高（００．１，６ｏ和３ＴｌＰ＜．５或Ｐ＜．１；ｓ００）与Ｆ组比较，Ｆ组１、６ＭＡｒＴ时３Ｐ和Ｌ时ＨＲ显著
观察靶控输注（Ｃ）ＴＩ舒芬太尼与丙泊酚对高血压全麻患者围麻醉期血流动力学及应激反应的影响。方法
择期全麻腹部手术的高血压患者４０例，随机分为舒芬太尼组（Ｆ组）ｓ和芬太尼组（Ｆ组）Ｆ组麻醉诱导舒芬太尼靶浓度为。Ｓ０５．。～，醉维持舒芬太尼靶浓度不变；Ｌ麻Ｆ组麻醉诱导芬太尼４ｇ・ｇ麻醉维持芬太尼００ｇ・ｇ・ｉ～；ｋ～，．３ｋ～ｍｎ两组麻醉维持丙泊酚血浆靶浓度为３～５ｍＬ一。观察麻醉诱导前（、ｇ・Ｔ）插管前即刻（２、管后即刻（３、管后３ｍｎＴ）Ｔ）插Ｔ）插ｉ（４、
ＤＮｕ — ｎ．ＩｉＥＧＸｅｆｇＬｅＱ
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舒芬太尼减轻全麻气管插管心血管反应的临床观察

１－４岁，重４－１ｇＡＳ分级Ｉ一Ⅱ级。机分为Ａ、７６体５８ｋ，Ａ随Ｂ组，
对ｔ验：间比较采用成组设计的两样本ｔ验，ＰＯ５检组检以＜．０为差异有显著性意义。２ Nhomakorabea结果
每组３０例，两组病例的体重、年龄差异无显著性意义（＞尸
１ＲｕｓｌＪｓｅ，ＭｏｒｓＲＧ，ＦｅａＤＢ，ｔａ．ａｇｓｉｉｓｃｔＷｒｉｒｗｉｅ１Ｃｈｎｅｎｐａｍａａｅ
录诱导前、、管即刻、管后１２３ｎ时的ＳＰ、Ｂ后插插、、ｍｉＢＤＰ和
ＨＲ。
心血管反应。
１对象与方法
１．计学方法３统
所得数据以
表示，内比较采用自身配组
１．象选择拟全麻插管患者６１对０例，３男６例，２女４例，龄年
表２不同时间点ＳＰ、Ｐ及ＨＲ变化 ± ＢＤＢｓ
注：诱导前比较＊＜．１与诱导后比较００；００与Ｐ００；．１．５
３讨论
血管反应。应用调节心血管系统的药物（司洛尔、酸甘如艾硝
血压、率在麻醉诱导后均有２％左右的下降幅度。芬太尼心０
组插管即刻血压、心率均有大幅升高，诱导后相比大部分有与
４％一０的上升幅度，少数上升超过９％以上．之后慢慢回０５％０

探讨舒芬太尼麻醉在心血管手术应用中的临床研究

探讨舒芬太尼麻醉在心血管手术应用中的临床研究目的对舒芬太尼应用在心血管手术麻醉的有效性与安全性进行分析探讨。

方法将本院在2015～2016年收治的接受心血管手术的患者共计200例作为临床研究资料，将患者随机分为两组：芬太尼（对照组）组与舒芬太尼（观察组）组，每组患者有100例。

比较两组患者的效果。

结果舒芬太尼和芬太尼在临床应用中的效果比较相似。

结论两种药物都可以用在心血管手术的麻醉中。

标签：舒芬太尼；芬太尼；心血管手术；效果舒芬太尼属于一种μ阿片受体高选择性的激动药，为芬太尼N-4位取代的衍生物。

早在80年代，国外的许多医院就已经广泛的开始应用舒芬太尼了，但直到现在，我国对其的临床应用研究还是比较少的，本文对舒芬太尼应用在心血管手术麻醉的有效性与安全性进行分析探讨，现将有关的情况汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将本院在2015～2016年收治的接受心血管手术的患者共计200例作为临床研究资料，将患者随机分为两组：芬太尼（对照组）组与舒芬太尼（观察组）组，每组患者有100例，将两组患者的一般资料进行比较分析，无显著的统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉方法觀察组：我们给每个患者应用舒芬太尼的用量小于等于250 μg/支×6。

对照组：每个患者应用的芬太尼的用量小于等于500 μg/支×30。

舒芬太尼是由协和药业提供的，芬太尼是由湖北宜昌人福药业生产的。

在手术前2小时，为患者应用地西泮10 mg进行口服，手术前半小时应用吗啡10 mg（或者是应用东莨菪碱0.3 mg）进行肌肉注射。

若患者为冠心病患者，可以为患者应用必要的心血管活性药。

在患者进入手术室后，常规对患者的Ⅱ导联ECG和SpO2水平进行监测，给患者吸氧，桡动脉置管对血压进行监测。

麻醉诱导应用咪唑安定，剂量为0.03～0.1 mg/kg、舒芬太尼，剂量为1～4 μg/kg或者是芬太尼10～40 μg/kg，并且应用肌松药。

丙泊酚预防全麻围拔管期时心血管反应的研究

丙泊酚预防全麻围拔管期时心血管反应的研究
梁秀影;陈丽;姚华国
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2004(023)002
【摘要】目的探讨丙泊酚预防气管拔管心血管反应的效果.方法将30例病人随机分为治疗组15例和对照组15例,两组患者全麻诱导相同,术中吸入异氟醚0.9～1.3MAC,间断静注阿曲库铵维持循环稳定.术毕前15min停吸异氟醚.拔管前治疗组静注丙泊酚1mg/kg,对照组不做任何处理.结果治疗组拔管前后心血管反应较轻,SBP、DBP、HR与术前相比无明显差异(P＞0.05),对照组上述参数显著增高(P ＜0.05).结论丙泊酚能有效减轻全麻围拔管期的心血管反应.
【总页数】2页(P138-139)
【作者】梁秀影;陈丽;姚华国
【作者单位】深圳市福田人民医院麻醉科,518033;深圳市福田人民医院麻醉
科,518033;广东医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.连续硬膜外麻醉复合全麻围拔管期心血管反应的临床研究 [J], 赵媛媛;吴军;高斌
2.氯胺酮对硬膜外加丙泊酚全麻诱导时心血管反应的影响 [J], 王磊;王艳
3.地佐辛预防全麻术后围拔管期的心血管反应效果 [J], 孙艳华
4.国产与进口丙泊酚用于全麻诱导和维持时心血管反应观察 [J], 普琼;丹增;扎西次仁
5.丙泊酚复合高乌甲素预防腹腔镜手术全麻拔管期心血管反应的临床观察 [J], 郑法启;曹法政;李茂森
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瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对围拔管期的心血管反应的临床观察

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对围拔管期的心血管反应的临床观察李华卿【摘要】目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对围拔管期患者的心血管反应.方法 60例择期行腹部手术的患者,随机分为全凭静脉麻醉组和七氟醚对照组.分别记录术前、瑞芬太尼+异丙酚停药时、拔管前即刻、拔管后5min内血压、心率数值;记录异丙酚停药至拔管的时间;记录乌拉地尔、艾司洛尔等血管活性药物的用量;结果两组间拔除气管导管时间变化无统计学意义;艾司洛尔、乌拉地尔的使用量全凭静脉麻醉组少于对照组,SBP、DBP、HR两组相比无显著性差异.结论全凭静脉麻醉在全麻拔管期可减轻心血管应激反应,且不影响麻醉恢复时间,对合并心脑血管病人有利.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2011(032)001【总页数】3页(P33-35)【关键词】瑞芬太尼;异丙酚;气管拔管【作者】李华卿【作者单位】泰山医学院附属医院重症医学科,271000【正文语种】中文【中图分类】R927.1瑞芬太尼(remifentanil)是新一代超短效麻醉性镇痛药，具有药效强、起效迅速、作用时间短、剂量可以控制、安全可靠等优点。

在临床应用中已经证实可以有效预防气管插管反应。

全麻后气管拔管可发生与气管插管类似的心血管反应，即血压升高、心率增快和心肌耗氧量增加。

本研究目的为观察瑞芬太尼对围拔管期心血管反应的预防作用以期为临床工作提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选择60例拟于全麻下行择期腹部手术(胃癌37例，结肠癌23例)的患者，男40例，女20例，年龄32～65岁，体重53～81kg，术前无精神、神经疾病史，无高血压病史，无明显心肺、肝、肾和糖尿病等疾病，无长期服用镇静、镇痛药病史，无胆碱酯酶异常病史及家族史。

患者随机分为两组：全凭静脉麻醉组(T组)和对照组(C组)，每组30例。

1.2 麻醉方法所有患者均术前给予阿托品0.5mg，患者入室后开放上肢静脉，诱导前给予乳酸林格氏液10ml/kg，局麻下行桡动脉穿刺置管测压。

观察舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床分析

·药物与临床·观察舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床分析王荣（山西省太原钢铁（集团）有限公司总医院麻醉科，山西　太原　030002）摘要：目的研究舒芬太尼麻醉在心血管手术当中所取得的临床效果。

方法选取本院2014年11月至2016年3月在低温、全身麻醉以及心肺转流条件下接受心血管手术麻醉治疗的患者80例。

将这些患者随机分为两个组，观察组与对照组各40例。

观察组的患者使用舒芬太尼来进行诱导及术中镇痛，对照组则使用芬太尼来进行诱导及术中镇痛。

比较这两个小组在麻醉诱导前后以及手术前后的各个指标与不良反应。

结果两个小组的麻醉过程都没有特别的不良反应，手术之后恢复情况良好。

两个小组的全部患者麻醉诱导后的心率、平均动脉压都比之前要降低许多（P<0.05），麻醉诱导后的中心静脉压比之前要降低许多（P<0.05），对瓣膜组的患者行气管插管后，观察组的中心静脉压比对照组高出许多，两组之间的差异具有显著统计学意义（P<0.05），搭桥组在麻醉诱导后和气管插管之后的1、5、10分钟，观察组的心率和平均动脉压均比对照组要低很多，两组之间的差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

两组手术之后的清醒时间以及拔管时间差异不大，不具备统计学的意义（P>0.05）。

结论在对患者进行心血管手术中，舒芬太尼与芬太尼都具备了较为良好的麻醉效果，舒芬太尼引起的血流动力学影响更小，值得在临床中广泛的推广运用。

关键词：舒芬太尼；麻醉；心血管手术；临床分析中图分类号：R714.252 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.1390　引言本研究选取本院在低温、全身麻醉以及心肺转流条件下接受冠状动脉搭桥术或心脏瓣膜置换术的患者共80例。

观察组的患者使用舒芬太尼来进行诱导及术中镇痛，而对照组则是使用芬太尼来进行诱导及术中镇痛，现将研究报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

舒芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导气管插管的临床观察

￣／ｇｒｓｅｔｅｙＩｔａａｈａｔｂｔｎｗｓｐｒｏｅｏｌｗｉｇｍａｎｅａｃｆＩｔｈｖｌｆ５ｓｋｐｃｉｌ．ｒｔｃｅｉｕａｉａｅｆｒｄｆｌｅｖｎｒｌｎｏｍｏｎｉｔｎｎｅｏＳａｅｌｅ￣Ｂｔｅｏ４５ｆｒ３ｍｉ．Ｇｄｃｒｉｖｓｕａａｉｂｅｅｅｒｃｒｅｔｒ — ｎｕｔｎｐｅｉｔｂｔｎａｄｐｓ－ｎＥＣａａｄｏａｃｌｒｖｒａｌｓｗｒｅｏｄｄａｅｉｄｃｉ，ｒ－ｎｕａｉｎｏｔｏｎｐｏｏ
太尼可以有效减弱插管所致的心血管反应，与０ｇｋ且．／ｓ的舒芬太尼还能抑制插管对皮层状态的激活。６￣
［关键词】舒芬太尼；丙泊酚；电双频指数；脑血流动力学
【中图分类号】６４８４（０７０ — ２３０１０ — １７２０）２０１— ４
ＣｌｃｌｏｅｖｔＯｆａｓｈｔｃｉｉａｂｓｒａｉｎＯｎｅｔｅｉｎｄｕｔｏｎｉｕｂｔｏｎｗｉｈｎｉｃｎａｄｎｔａｉｉｔｄｆｅｅｓｓｏｕｅａｎｌａｄｐｒｐｏｏｉｒｎｔｄｏｅｆｓｆｎｔｉｎｏｆｌ
ｃｎｒｌｒｕ；ｒｕ，Ⅲ ａｄＩｅｅｉｔｖｎｕｌｄｎｓｅｅｕｅｔｉ０２Ｉｇｋ，．ｇｋｎ．ｏｔｏｐｇｏｐｌｏｇＩｎｗｒｎｒｅｏｓｙａｍｉｉｔｒｄｓｆｎａｌ．／ｇ０４Ｉ／ｇａｄ０６Ｖａｎ￣￣

小剂量舒芬太尼在气管拔管预防心血管反应中的应用

【张长青，２】张葵玲，国伟，．张等聚乙二醇４０治疗功能性便秘疗效００
分析ｆ．Ｊ中国实用内科杂志，０３２（２：４ — ４．］２０，３１）７８７９
【孙光裕，３］李俊权，蔡旌槐．培菲康与聚乙二醇４０联合治疗老年功００能性便秘疗效观察［．Ｊ广东医学，０８２（）１２ — ０１１２０，９６：０９１３．『１周丽雅，４夏志伟，林三仁，．等聚乙二醇４０治疗成人慢性功能性００便秘的多中心随机对照临床试验研究［．Ｊ中国Ｉ床药理学杂志，］Ｉ缶
太尼５１ｇＣ组注射生理盐水，￣０．待有拔管指征时，拔除气管导管。记录术前、管前１ｎ拔管即刻、拔、ｍｉ拔管后１，，ｎ的３５ｍｉＳＰＤＢＢ、Ｐ及ＨＲ．结果ｓ组拔管后心血管反应稳定，组血ｃ
１一般资料．１
ＡＡＩ～Ⅱ级择期腹部手术患者５Ｓ０例，
１监测指标．３记录：麻醉前（、Ｔ）拔管前１ｎＴ）拔（２、ｍｉ管时（３、ｒ）拔管后１ｍｎＴ）拔管后３ｍｉ（５、管后５ｍｎｒｉ（４、ｎＴ）拔ｉ（６的ＳＰＤＰＨ记录２组术毕至自主呼吸恢复时间、Ｔ）Ｂ、Ｂ、Ｒ，呼之睁眼时间、拔管时间。１统计学方法．４计量资料以 ± 表示，组间参数比较ｓ
无统计学意义（Ｏ５，．）见表１０．
表１２组患者一般资料
１麻醉方法．２
麻醉前３ｉ０ｍｎ肌注苯巴比妥钠０１，．ｇ阿

舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用效果观察

舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用效果观察目的观察舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的临床效果。

方法选择胸科择期手术患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级。

麻醉诱导先后静脉输注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，维库溴铵0.1～0.2 mg/kg，舒芬太尼1.5～2 μg/kg，行气管插管后辅助机械通气，给予舒芬太尼5～10 μg/(kg·h)，丙泊酚3～6 mg/(kg·h)进行麻醉维持，均以微量注射泵进行输注。

记录术中各时段血流动力学指标、苏醒情况及术中知晓发生情况。

结果患者术中无知晓，血流动力学指标平稳，不良反应少。

结论舒芬太尼复合丙泊酚用于胸科手术中全凭静脉麻醉，术中麻醉易于控制，血流动力学指标稳定，意识回复质量高，术后满意度好，不良反应少，后遗效应小，具有较高的临床应用价值。

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical effect of doses of sufentanil and propofol for total intravenous anesthesia in thoracic surgery.Methods60 patients who underwent elective operation were selected,ASA Ⅰ-Ⅱ. Propofol 1.5-2.5 mg/kg,Vecuronium 0.1-0.2 mg/kg and sufentanil 1.5-2 μg/kg were injected intravenously at the time of anesthesia induction.After tracheal intubation assisted ventilation.The maintenance of anesthesia adopts continuous pumping of 5-10 μg/(kg·h) of sufentanil and 5-10 μg/(kg·h) of propofol.Hemodynamic index, analepsia condition and awareness during the surgery were recorded.ResultsThere were no patients with known, stable hemodynamics, adverse reactions.ConclusionDoses of sufentanil and propofol for total intravenous anesthesia in thoracic surgery, anesthesia is easy to control, stable hemodynamics, consciousness recovery of high quality,satisfaction after a good,less adverse reactions, and leave behind a small effect,with high clinical value.[Key words]Sufentanil；Propofol；Thoracic surgery胸科手术传统临床麻醉方法常采用静吸复合全麻，药物代谢时间长，术中麻醉控制情况较为困难，容易发生术中知晓，术后意识回复时间长，吸入麻醉剂的使用也使苏醒时间更加延长，同时也增加了术后并发症发生的几率，因此临床上迫切需要一种更为符合患者及麻醉师需要的麻醉方法。

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚影响喉罩置人心血管反应的研究

ＮｒｏｅｄＮ）电监测是最新型的麻醉深度ａｃｔｎ（Ｔ脑ｒ
丙泊酚（远嘉博制药有限公司，产）Ｃ（．清国ＴＩＭＣ０Ｔ８Ｐ型ＴＩ，Ｃ泵惠州益邦科技有限公司）效应室靶，浓度设为１０Ｉ／Ｌ，１、．￣ｍ．ｇｍ每５Ｓ０２ｐ／Ｌ递增直到￣ｇ
患者意识消失（测Ｎ监Ｔ指数为７）此时记录丙泊０，酚的效应室浓度。Ｉ、 Ⅲ组设定舒芬太尼效应室 Ⅱ、
监测系统。靶控输注（Ｃ）通过准确调节药物血ＴＩ可浆或效应室浓度来控制麻醉深度，到精确平衡麻达醉。舒芬太尼是强效的阿片类镇痛药。喉罩是一种根据口咽部解剖结构由软塑料制成的新型通气装置，置人时需要足够的麻醉深度，否则可能导致患者出现喉痉挛、咳和体动等Ｊ００年ｌ呛ｌ。２１Ｏ月～２１０１年１０月，们观察了丙泊酚ＴＩ者意识消我Ｃ患
上）拔出喉罩。患者人手术室后的Ｎ后Ｔ指数及
失时不同效应室浓度舒芬太尼影响喉罩置人时的血流动力学变化。以便为应用喉罩时选择适宜的舒芬太尼效应室靶浓度提供临床参考。
１资料与方法
１１临 Байду номын сангаас资料．
择期行乳腺癌根治手术的女性患
择期全麻乳腺癌手术患者６０例（ＳＡＡＩ一Ⅱ级）随机分为Ｉ、 Ⅲ三组各２。设定所有患者丙泊酚靶控输注， Ⅱ、０例

舒芬太尼复合异氟醚或丙泊酚在全麻诱导中的应用

或丙泊酚在全麻诱导中的应用。方法：择
期ＡＡＳＩ～Ⅱ级上腹部手术患者４０例，
随机分为异氟醚组（Ａ组）或丙泊酚组（Ｂ组）每组２，０例。麻醉诱导先静脉注射舒
芬太尼０５．恤，钟后，组吸入异１分Ａ氟醚和８／氧气，睡后推注罗库溴铵Ｉ分入
忆反应。与１１比较、组Ｔ时ＳＰ０时两。Ｂ、ＤＰ明显下降（ＢＰ＜００）Ｂ组ＨＲ明显．５，减慢（００）与ＴＰ＜．５。时比较，组Ｔ两２
～
生命体征监测仪连续监测生命体征。与麻醉诱导前输注复方乳酸钠８～ｌｍ／Ｏ【
输注丙泊酚３／ｍｇＬ行麻醉诱导，睡后入
Ｔ时ＳＰＤＰ明显升高（００）ＢＢ、ＢＰ＜．５，
推注罗库溴铵０６ｇｋ，Ｉ．ｒ／ｇＢＳ值达５ａ０并维持５秒后行气管插管。记录患者入睡
时间、Ｉ达到５ＢＳ值０的时间以及不良反应。观察两组患者诱导前（ｎ、到插Ｔ）达
择期ＡＡＳＩ～ Ⅱ级上腹部手术患者
组ＨＲ明显增快（００）Ｔ、６时ＳＰＰ＜．５，ＴＢ和ＨＲ基本恢复到插管水平，时Ｂ组ＴＳＰＤＰ和ＨＢ、ＢＲ下降幅度较Ａ组明显（Ｐ
＜．５。００）
４Ｏ例，２，１男８例女２例，年龄４０±６岁，体重５ ±６ｇ排除有心肺疾患者及精神９ｋ，

全麻复合硬膜外麻醉围拔管期心血管反应的临床观察

全麻复合硬膜外麻醉围拔管期心血管反应的临床观察摘要】目的：观察、分析全身复合硬膜外麻醉围拔管期患者的心血管反应。

方法：选取我院择期腹部手术患者90例作为研究对象。

分为两组，对照组行单纯全身麻醉，实验组行全身麻醉复合硬膜外麻醉，每组45例，两组麻醉前用药、麻醉诱导、维持方法一致。

分别观察两组术前、拔管前5min、吸痰拔管时、拔管后5min的心率(HR)、收缩压(SBP),舒张压(DBP)。

结果：对照组围拔管期心血管反应强烈，在吸痰拔管时、拔管后5min的 DBP、SBP、HR显著高于拔管前5min (P＜0.05)和实验组，其中吸痰拔管时最为显著(P＜0.05)。

实验组仅在吸痰拔管时SBP、HR上升(P＜0.05),拔管后5min大致恢复，DBP改变不显著(P＜0.05)。

结论：在气管插管全身麻醉下手术患者的治疗中，全身麻醉复合硬膜外阻滞对围拔管期心血管反应的出现有着较高的预防作用，值得应用。

【关键词】全身麻醉复合硬膜麻醉；围拔管期；心血管拔管和气管插管一样，会造成强烈的心血管反应。

按照相关的研究调查表明：拔管期高血压发生率保持在4%-65%的范围内。

本文主要选取的是我院接收治疗的90例气管插管全身麻醉下腹部手术患者作为研究对象，观察、分析全身麻醉复合硬膜外围拔管期患者的心血管反应。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究特地选取我院于2016年1月至2017年1月期间气管插管全身麻醉下腹部手术患者90例作为研究对象，每组45例，实验组中男性23例，女性22例，年龄（22-71）岁，平均年龄（51.2±2.4）岁。

对照组中男性24例，女性21例，年龄（23-70）岁，平均年龄（50.5±2.5）岁。

两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

表1 两组一般资料对比1.2纳入标准所有入选患者均自愿参加研究，同时已经签署知情同意书。

1.3排出标准所有患者均排除呼吸、心血管、内分泌及神经系统疾病；排除存在精神病史或者是家族精神病史患者；排除不同意参与研究者[1]。

舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用观察

明视双腔气管导管插入，中吸人０７ＭＡ术．Ｃ异氟醚，间断静注芬太尼１—２ｇｋ，硬膜外导管间／ｇ经隔３ｉ注１０ｍｎ静％利多卡因５—８ｍ。两组均以阿ｌ
好、镇痛完善、术后苏醒迅速等优点被越来越多的用于胸科手术的麻醉。本研究观察了舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对胸科手术患者血流动力学和苏
于异氟醚＋芬太尼＋持续硬膜外麻醉，醉诱导期、麻维持期、拔管期患者血流动力学更加平稳。
关键词：麻醉；全凭静脉麻醉；舒芬太尼；丙泊酚；胸外科手术
中图分类号：６５Ｒ５文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）６０＿２１０－６Ｘ（００２１１ｏ
中常规监测Ｂ、ＣＳＯ，时脑电双频指数ＰＥＧ、ｐ同（Ｉ）测和肌松监测。ｓＢＳ监Ｆ组在丙泊酚１～２ｍ／ｇ
观察舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对胸科手术患者血流动力学和苏醒期躁动的影响。方法（ｇ・ｉ）ｋｍｎ静脉持续泵注，ＩＦ组以０７ＭＡ．Ｃ异氟醚吸人＋芬太尼１— ｋ２斗ｇ间断
择期行胸科手术的患者４０例，机分为ｓ随Ｆ组和ＩＦ组，２各Ｏ例。麻醉维持：Ｆ组以舒芬太尼００００Ｓ．１～．３
山东医药２１０太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用观察
贾志贾。浩
（１济宁医学院附属医院，山东济宁２２１；河流域治理工程局卫生室）７０３２淮