经脐单孔腹腔镜胆囊切除术57例分析
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例回顾性分析
（ 军 总 医 院肝 胆外 科 ， 京 空 北 １０ ４ ） ０ １２
【 摘要】 目的 探讨经脐单 孔腹 腔镜 胆囊切除术 的可行性 。 方法 回顾性分 析我科 ２ １ ０ １年 ３～１ ２月施行 的 ５ ６例经
・
７ ９０ ・
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０２年 ９月第 ｌ ２卷 第 ９期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ｖＳ ｒ。ｅｔｍ ｅ ０ ２ Ｖ １１ ． ｏ９ ｈｎ ｎＩ ｕｇ Ｓｐｅ ｂｒ １ ， ｏ．２ Ｎ ． ｎ ２
临 床 论 著
・
经脐单孔腹腔镜胆囊切除 术 ５ 回顾 性分析 ６例
Ｔｒ ｎｓ ａ ｕｍ ｂ ｌｃ ｉ ｌ ｐｏｒ ｉｉａｌＳ ｎｇｅ－ ｔ Ｌａｐａ ｏ ｃ ｉ ｒ ｓ ｏｐ ｃ Ｃｈｏ ｅ ｙｓｅ ｔ ｍ ｙ： Ｒｅｒ ｐｅ ｔｖ ｌｃ ｔｃｏ ｔｏｓ ｃｉ ｅ Ａｎａｙｓｓ ｎ ５ Ｃａ ｅ Ｌｉ Ｃｈ ｎ ｉ Ｚｈａ ｇ Ｈｏ ｇｙ ， ｌ ｉ ｏ ６ ｓｓ ｕ ｅ ｇｌ， ｎ ｎ ｉ
脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料 ， 囊结石伴胆囊炎 ３ 胆 ４例 ， 胆囊 息 肉样 病 变 ｌ ， 囊 结 石 合并 息 肉样 病 变 ６例 。采 用 ６例 胆 三通 道 套 管行 脐 下 缘 弧 形 切 口 ， 胆囊 动脉 及 胆 囊 管 使用 ５ｍ 钛 夹 夹 闭 ， ｍ 不放 置 引 流 管 。 结 果 ５ ６例 手 术 均 获 成 功 。 手 术
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】 ｒ
ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｔｅ ｆａｉｉｔ ｏ ｔ ｎｕ ｂｌａ ｓ ｇ ｏ ａａｏｃｐｃ ｃｏｅｙｔ ｔ ｙ （ Ｃ） ｊｃｉ ｏ ｅｐｏ ｈ ｅｓ ｌｙ ｆ ｒ ｓｍ ｉｃｌ ｉ ｌ ｐ ｒ ｌ ｒｓｏｉ ｈｌｃｓ ｃ ｍ ｖ ｅ ｂｉ ａ ｉ ｎｅ ｔ ｐ ｅｏ Ｌ ．
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床研究
ｄ 术后 无近 期 并发 症 发 生 。 ． 随访 ３ ２ ～ ４个 月未 见远 期 并 发症 发 生 ， 部 切 １愈 合后 无 明 显疤 痕 。 成功 的病 例 中 腹 ２ ＂ 未
２例 改 为 三孔 法 、 例 中转 开腹 。结 论 ｌ
在 严 格 选择 适 应 证 的 基础 上 ， 有 熟 练 的 传 统 Ｌ 具 ｃ技 术 与 经 验 后 可 开展
ｍ ．Ｕ Ｐ Ｃ ＠安 全 性 、 行 性及 优 势 。 法 回顾 分析 我 院肝 胆 胰 脾 外科 开 展 的 经 脐 单 孔 Ｌ ０例 临床 资料 。 ｖＴ ＳＬ ） 可 方 Ｃ４
结 果 ４ ０例 手 术 中 ３ ７例 成 功 ， 术 时 间 ４ ～１ ０ ｒｉ ， 均 ７ ｍｉ 术 中 出血 量 ｌ ３ 手 ８ ３ ｎ平 ａ １ ｎ， ～ ０ ｍＬ， 院 ３ ５ ｄ， 均 ３６ 住 － 平 ．
单 孔 法 Ｌ ． 最 大 程 度 地 实 现 手 术微 创 、 痕 小 、 Ｃ能 疤 美容 效 果 等 目的 ， 有 推 广 价 值 。 具 ［ 键 词 ］ 胆 袁 切 除 术 ， 腔 镜 ； 脐 ； 孔 关 腹 经 单
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６７ ４
［ 献标识码］ Ａ 文
ｉ ｇ ｏ ｌｗ— ｐ ｆ ３～ ４ ｎ ｆｌ ｏ ｕ ｏ ２ ｍｏ ｔ ｓ ｈ ｉ ａ ｄ ｍｉ ａ ｎ ｉｉｎ ｅ ｒ ｒ ｉ ｃ ｎ ｐ ｃ ｏ ｓ ｗｏ ａｉ ｎ ｓ ｏ ｖ ｒ ｄ ｏ ｎ ｈ ．Ｔ ｅｒ ｂ ｏ ｎ ｌ ｉ ｃ ｓｏ ｓ ａ ｓ ｗｅ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｕ ｕ ．Ｔ ｐ ｔ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｅ
ｅ ｓ ｃｏ ｙ ｆＣ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｃｉｉ ｌｄｔ ｏ ０ ｃｓｓｕ ｄ ｒｅ ｔｓ ｇ —ｏｔＬ ｅｅｓｍｍ ｒ ｅ．Ｒ ｓ ｌ ｙｔ ｔｍ Ｌ ） ｅ ｔｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ａａ ｆ４ ａｅ ｎ ｅｗ ｎ ｉ ｌ ｐ ｒ Ｃ ｗ ｒ ｕ ａｉ ｄ ｅｕｔ ｎａ ｎｅ ｚ ｓ
浅谈经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术的护理配合及体会
２ ． １ ． １ 心理 护理 ： 巡 回护 士在 手术 前 １ ｄ到 病房
理， 减少 了并发 症 的发生 ， 提 高 了患 者 的满 意 度 ，
现报 道如下 。
访视 患 者 ， 介 绍 自己 ， 取 得相 互 问 的信 任 ； 阅读 病 例 资料 ， 向患者 介绍单 孔腹 腔镜 的优越 性 、 可靠性 以及 本 院专 家 技术 的优 势 和手 术 成 功病 例 ， 同时 介绍 麻醉 时的 体位 和其 他 手术 相 关 事 宜 ， 并重 点 介绍 脐孔 清洁 的重要 性 和 方 法 ， 以解 除患 者 的恐 惧、 紧 张及 忧郁 心理 ， 使患 者保 持在 良好 的精 神状 态 下接受 手术 Ｅ ２ Ｊ 。 ２ ． １ ． ２ 手术问准备 ： 手 术 应 安 排 在 一 体 化 手 术 间， 手术 问所 有 的腹 腔镜设 备 （ 气腹机 、 摄像 系统 、 电刀 、 超声 刀 ） 均 固定 在 可 移 动 的 吊塔 上 ， 免 去仪 器在 推车 上来 回搬运 ， 减 少 设ห้องสมุดไป่ตู้备 的损 耗 和 手术 连 台时 间 ， 使 手术 过程 标准 化 、 规 范化 ， 吊塔 内中心 供气 系统 将手 术 所需 要 的气 体 直接 送 人 手术 间 ， 避 免护 士手术 时搬 Ｃ ０ ２ 钢瓶、 安装 管 道 的繁 琐操 作 ］ 。每个手 术 间 均有 摄 像 系统 ， 可 以将 手术 中 的影 像经 网络 传 输 到示 教 室 ， 供 观摩 手 术 及远 程
展的 ２ ２例 经脐单 孔腹 腔镜行 胆囊 切除术 ， 作 者认 为单孔 腹 腔 镜 不 但 有 普 通 腔 镜 手 术 的 三 小 一 快 （ 切 口小 、 创 伤小 、 痛苦 小 、 愈合 快 ） 优点 ， 尤其增 加
经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的配合
２１ 患 者 准备 ．
单孔 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 是 本 院开 展 的一 项 新 技
３１ 仪器连接 ．３ ．
将监视器靠近 床头位 置 ， 调整观看角度 ， 仪器
脚踏放于术者右脚边防止滑动 ， 以便 术 者 操 作 ， 调好 各 种 仪 器 参
到微创及美容效果 的同时 ，大大降低 了切 口相关并发症发生率 ，
术 后 疼 痛轻 ， 少 了 术 中 、 后 麻 醉药 物 及镇 痛 药 物 的 用量 ， 后 减 术 术 恢 复快 ， 院 时 间缩 短 ， 院 费 用 减少 【本 院２ １ 年 ８ 住 住 Ｉ 】 。 ０ ０ 月 １ 月 共 ２ 完 成 单 孔 腹 腔 镜 胆囊 切 除术 ４ 例 ， 得 良好 效 果 。 将 手术 配合 ５ 取 现
内残 余 ｃ ０气体 ， 合 切 口。 中器 械 护 士根 据 手 术 需 要 ， 时 准 缝 术 及
器 械 １ 、 声 刀 和 手柄 （ 采 用 低温 等 离 子灭 菌 ）常 规 开腹 器 械 套 超 均 、
３ 手 术 配合 ３１ 巡 回护士 配合 ．
确 传递 器械 ， 用碘伏 擦拭 镜 面 ， 防止镜 面上 雾影 响手术 视野 。
介 绍 如下 。 １ 临床 资 料 本组 ４ 例 ， 龄 ２ —８ ， 均 ３岁 ， １例 ， ３例 。 前诊 断 ５ 年 ３４岁 平 ６ 男 ５ 女 Ｏ 术
数。 常规消毒铺 巾后与器械护士一起用一次性保护套将摄像头套 好保持无菌 ， 正确连接各仪器导线及管道 ， 做好超声刀的测试 ， 确
单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析
单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析研究背景腹腔镜技术在我国已有20余年的历史,在普外科各类手术中的应用已获广泛肯定。
近几年,随着广大微创外科医生手术经验的积累,以及手术器械的进一步研发和生产,单孔腹腔镜手术成为国内外腹腔镜外科医师关注的热点。
与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜手术是微创理念的进一步升华及实践,具有多方面的优势。
对于患者来说,虽然传统的腹腔镜手术已经有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短、腹部无大的手术疤痕等优点,但有些患者腹部仍能看出几个小的疤痕,对于非常爱美的患者,传统腹腔镜手术仍然难以接受,尤其未婚女性患者,更不愿让以后的丈夫看出一点蛛丝马迹。
单孔腹腔镜技术除了传统腹腔镜手术的优点外,术后几乎看不出疤痕(包括脐部),更符合"NO SCAR手术”的理念,不知情者,不会认为她们被做过手术,极大地满足了一些患者的心理要求,也是其意义的真正所在。
对于医院和术者来说,由于医院开展了新技术,能满足一些患者的要求,对医院的宣传搭建了很好的平台,吸引更多的患者前来就医。
新技术对于医师是机遇也是挑战,他们要不断学习新理论、新知识、动脑筋、想办法、设计器械等以完成自己的设想,使自己在诸多方面得到提高。
新技术成功开展以后,医师发表文章、取得科研成果等成绩也会接踵而至。
浙江省人民医院微创外科是卫生部内镜与微创医学培训基地,承担着培养各地腔镜微创外科骨干力量的任务,这要求我们要更加积极的引进新技术新方法,相信随着专用手术器械的进一步完善,加上我们的临床实践,此技术的难度会逐渐降低,适应证会放宽,更利于推广应用,从而提升我院在腔镜微创技术领域的影响。
浙江省人民医院是国内较早开展腹腔镜手术的单位之一,已经广泛开展了腹腔镜手术,比如腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜胰十二指肠切除术等等,积累了大量腹腔镜下解剖分离,消化道重建的经验,并配备有先进齐全的腹腔镜设备及经验丰富的由手术医生。
常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会
【 摘要】 目的
通过 与传 统腹腔镜胆囊切除术 的比较 ， 探讨常规 腹腔镜器械 行经脐单孔 （ 脐旁三孔 ） 腹腔镜胆 囊切除术 的可行性与安 全
性 。 方 法 回顾 分 析 了本 院 １８例 胆 囊 结 石 及 胆 囊 息 肉 样 病 变 患 者 ， 普 通 直 行 腹 腔 镜 器 械 行 经 脐 单 孔 腹 腔镜 胆 囊 切 除术 （ ８例 ） ３ 用 ６ 与传 统 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （Ｏ例 ） ｌ床 资 料 。 结 果 ７ 的ｆ 蠡 经 脐单 孔 腹 腔 镜 组 ６ ３例 成 功完 成 单孔 手 术 ， 间 ３ ～ Ｏ分 钟 ， 均 ４ 时 ５９ 平 ７分 钟 。 ５例 因暴 露 困难
浙江创伤外科 ２ １ ０ ２年 ６月 第 １ ７卷第 ３期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍａｉ， ｎ ０ ２ Ｖ １ ７ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｊ ｅ２ １ ． ｏ． ． ｏ ｃｕ １ ３
・３ ３ ３・
・
ห้องสมุดไป่ตู้
诊治分析 ・
常规器械行单 孔腹腔镜胆囊切 除术 的临床应用体会
方海 星 李 国伟 汪春 良
微 创 与 美 观 是 每 一名 微 创 外 科 医生 患者 １ ８例 ， 例 选 择 均 符 合 ： 期 无 严 Ｔｏａ。 ３ 病 近 ｒ ｒ 经脐 单 孑 腹 腔 镜 组 使 用 取 物 袋 为 ｃ Ｌ
致 力 发 展 的方 向 ，也 是 患 者 对 医 生 的期 重 急 性 发 作 史 ： 超 提 示 胆 囊 无 严 重 水 线 控 取 物 袋 。 Ｂ
用 三 孔 法 或 四孔 法 ，按 常 规 的 手 术 步 骤
１１ 病 例 资 料 ： 选 择 ２ １ ． ０ ０年 ８月 至 比性 。
２１ ０ １年 １ ２月 在 本 院 接 受 胆 囊 切 除 术 的 １ ． 手 术 器 械 ： 组 所 使 用 手 术 器 械 包 操 作 。 ２ 两 括 １ ｍ ０ 腹 腔 镜 ，５ ｍ 分 离 钳 ， ０ ｍ ３ｏ ｍ 抓 直线 型 电 凝 钩 ， 电凝 棒 ， 冲洗 吸 引 器 ， ２ 结 果 作 者 单 位 ：ｌ４ ０ 富 阳 ， 江 省 富 阳 市 钳 ， ３１０ 浙
经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛的心理干预效果
护理 实践 与研 究 ２ １ 年第 ８卷第 ２ （ ０１ ０期 下半 月版
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ｌ３・ ２
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心理护理 Байду номын сангаас
经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者术后 疼痛 的心理干预效果
黄秀玲
摘
李新友
要 目的： 探讨心理干预在经脐 单孔腹腔镜胆囊切除术后疼痛管理中的作用 。方法 ： 选择行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术患者 １ ０ ，Ｓ ２ 例 ＡＡ
Ｉ一Ⅱ ， 级 将其随机分为心理干预组和对照组 ， ６ 各 Ｏ例。所有患者于手术结束前 ２ ｉ分别静脉给予 曲马多 ２ｍ ／ｇ ０ｒｎ ａ ｇｋ。心理干 预组 患者术 前、
术后增加心理干预 ， 对照组仅行一般心理护理 。于术后 ０ ４ ８ １ 、４ ４ 采用 视觉模拟评分（ Ａ ） ， 、 、２２ 、８ｈ Ｖ Ｓ 进行镇痛评分。结果： 心理干预组术后各时
ＨＵ ＡＮＧ Ｘｉ ｌ ｇ ＬＩ ｎ— ｏ （ ｈ ｆｌ ｔ ｏｐｔ ｆ ｉｎｎｎＣ ｌ ｇ ， ｈｎｈｕ ２０ ０ ｕ— ｉ ， ｎ Ｘｉ ｙ ｕ Ｔ ｅＡ ｉａｅ Ｈ ｓｉｌ Ｘ ａｇａ ｏ ｅｅ Ｃ ｅｚｏ ４ ３０ ） ｉ ｄ ａｏ ｌ Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉ ：ｏｅａ ａｅｔｅｒｌ ｓｃ ｏ ｇ—ｌｎｅ ｅｔ ｎｏ ｏｔｐｒｔｅｐ ｉ ｍａａｅ ｎ ａｅ ｔｕ ｄｒｏｎ ａｓｍ ｉｅ ｉｇ ｏｔ ｂ ｔ ｔ ｂｅｔ ｅＴ ｖｌ ｔ ｅ ｏ ｐｙｈｌ ｉａ ｉ ｒ ｎｉ ｎｐｓ ｅ ｉ ａｎ ｎｇｍｅｔｎｐｔ ｎｓ ｎ ｅ ｉ ｔ ｎｕ ｂｌ ａ ｓ ｌ ｐｒ ａ ｖ ｕ ｈ ｏ ｓｆ ｏ ｃ ｔ ｖ ｏ ｏ ａｖ ｉ ｉ ｇ ｇｒ ｉｌ ｎ ｅ ｌｐｒｓｏｉ ｅｏｅｙｔｃ ｍｙ Ｍ ｔｏｓ１０ｐｔ ｎｓ ｅ ｒ ｄＳ Ｌ Ａ Ａ Ｉ～Ｉ ｇａｅＷ ｒ ｎ ｏ ｌ ｄｖｄｄｉｔ ｏｔ ｌ ｒ ｐ（ ａａｏｃｐｃ ｈｌ ｓ ｔ ． ｅｈｄ ：２ ａｅ ｔｐ ・ Ｐ Ｃ， Ｓ ｃ ｅｏ ｉ ｍｅ Ｉ ｒｄ ， ｅｅｒ ｄ ｍｙ ｉ ｅ ｏｃｎｒ ｏ ｎ＝６ ｎ ｔ ｅ・ ａ ｉ ｎ ｏｇ ｕ ０）ａｄｉｅ ｎ ｎｒ ｖ
应用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除320例体会
云南医药２０１２年第３３卷第６期·经验交流·应用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除３２０例体会唐建中1，孙志为2，莫一我2，文正荣2，费振浩2，康杜甫2（１．昆明理工大学附属医院肝胆外科，２．云南省第一人民医院肝胆外科，云南昆明６５００３２）关键词：常规腹腔镜器械；单孔；腹腔镜胆囊切除术中图分类号：Ｒ６５７．４＋２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５２８－０２随着腔镜技术的快速发展，微创和美体相结合的要求也伴随着无瘢痕手术的探索应运而生，最大程度的减少手术创伤和美容效果已成为外科医师的追求。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术［１］，通过脐孔完成手术，既能够避免腹壁切口，又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题［２］，且使用常规腹腔镜器械即可完成操作。
但由于操作难度大，目前开展较少。
２０１０年８～２０１２年５月，我院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术３２０例，疗效满意，现报告如下。
临床资料本组３２０例，其中男性１２１例，女性１９９例；年龄１２～７２（平均４９）岁，胆囊结石２９６例，胆囊息肉２１例，胆囊腺肌症３例，均为择期手术。
其中合并高血压１９例，其中Ｂ超提示有梗阻２５例，ＭＲＣＰ提示无胆管结石。
方法术前准备及麻醉方法同常规腹腔镜胆囊切除术。
病人采用仰卧位，取头高脚低３０°，左侧倾斜３０°体位，监视器置于病人头侧，术者位于病人右侧，一助和二助位于病人左侧。
于脐上缘距脐中心约１０ｍｍ做长２５ｍｍ～３０ｍｍ弧形切口，仅切开皮肤及部分浅筋膜层，在切口正中置入１０ｍｍＴｒｏｃａｒ并建立ＣＯ２气腹，维持压力１２～１４ｍｍＨｇ，插入３０°腹腔镜，从切口中部左缘置入５ｍｍＴｒｏｃａｒ，由套管置入电钩，从切口右侧用５ｍｍ穿刺鞘穿入腹腔后拔出穿刺鞘，并直接置入抓钳，用抓钳牵拉胆囊颈部，显露胆囊三角，用电凝钩分离胆囊管和胆囊动脉，显露清楚后更换施夹器带生物夹由电钩Ｔｒｏｃａｒ进腹腔在腹腔镜下处理胆囊管及胆囊动脉，用电钩顺逆结合游离胆囊床，完整切除胆囊并从电钩穿刺孔处取出，然后皮下缝合脐部切口。
单孔腹腔镜胆囊切除术30例临床分析
腔镜胆囊切除术患者 ３ ０例 ， 总结如下 ， 美 容 效 果
间７ ５分 钟 ， 平均 ４ ５分 钟 。２例 放 置 引 流
在确保治疗安 全性 和有效 性 的前提 下， 尽可能减少手术创伤是所有外科 医生
的追求 ， 也 是 外 科 学 的发 展 方 向 。经 脐 单
管， 无 出血 、 感染及胆漏等并发症发 生， 术 后 平均 ４ ． ２天 出 院 ， 术后 随访 无特 殊 ， 脐 部 手 术 瘢 痕 小 。结 论 ： 单 孔 腹 腔镜 胆 囊 切 除 术 是 安 全 可 行 的 。 虽 然 操 作 难 度 较 常
术 的 临床 应 用 价 值 。 方 法 ： 收 治胆 囊 疾 病
患者 ３ ０例 ， 其 中２ ２例 结 石 ， ８例 息 肉 ， 均
行 经 脐 单 孔 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 。 均 采 用 脐部 行一 ２ ． ５ ｃ ｍ 弧 形切 口， 建 立 腹 腔 镜
切 口右侧用 ５ ｍ ｍ穿刺鞘穿人腹腔后拔 出
年 １月 一２ ０ １ ２年 １ １月 收 治 实 施 单 孔 腹
片提示与术前 吻合 。术 后 随访 １～２ ０个 月， ３ ０例患者均恢复 正常饮食 。无腹痛 、
１． ａ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ （ Ｓ Ｐ Ａ） ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ—ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ
ＣＨｔ ＮＥｓ Ｅ ＣｏＭ Ｍ ＵＮｉ Ｔ Ｙ ＤＯＣ Ｔ ＯＲＳ
论著 ・ 临床论坛
单孔腹腔镜胆囊切除术 ３ ０例临床 分析
孙勇 徐 安 书
选 择标 准 ： 胆囊 息 肉样 病变 ， ３个 月 内无 胆囊炎发作史 。 手术方 法 ： 全麻插 管， 取 头 高 脚 低 ３ ０ 。 ， 左侧倾斜 １ ５ 。 体位 。脐部行 一 ２ ． ５ ｃ ｍ
67例常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病例报告
、
詈 誓 譬 含 路 譬 耋 的 术 疤 ： 经 自 然 通 道 胃阴 道 或直 肠 的感 染 问题 ，还 可 以使誉 ｌ 箸 用 常规 茬 Ｉ 土阢 目 Ｊ 起、 广 Ｈ ｌ Ｌ ’ｆ 旦
、
经 脐 单 孑 Ｌ 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 与 常 规 Ｌ Ｃ 相 比 ， 具 有 手
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 ４期
・
ｌ ６ ７
临床研究 ・
６ ７例 常规器械经脐 单孔腹腔镜胆囊切 除术病例报告
樊继 龙
（ 云南省腾 冲县中医医院 普外科 ，云南 腾冲 ６ ７ ９ １ ０ ０ ）
考 鎏 ｇ ｅ 医 ｒ ｙ ， Ｔ Ｕ Ｅ 萼 璧 鬟 鍪 望 曷 的 项 要 空
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囊 下 三 角 开 始 分 离 胆 囊 竺 管 及 胆 囊 动 ‘ 脉 更换 腹 ｌ Ｏ ” ， 誊 ｍｍ腹 腔矍 镜
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术36例临床疗效分析
【 中图分 类 号】 ７ ５１ Ｒ３．
【 标识 码］Ｂ 文献
【 文章编 号］ １７ － ２ ０２ １ ）８ ｃ一 ６ — ２ ６ ３ ７ １ （０ Ｏ （ ）１ ７ ０ １
Ｅｘ ｒｅ ｅｏ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｒ ｎｓ ｌｆ－ｔ ｒ ｃｃｐｏ ｔ ｒ ｌ ｔ ｒ ｌ ｎｃｓｏ ｓ ｐｈａ ｅ ｌ ｐｅ ｉｎｃ ｆ６ ａ ｅ ｆｔ ａ － ｅ ｔ ｈｏ ａ ｉ ｓｅ ｏ ａ ｅ ａ ｉｉ ｎ ｅ ｏ ｉ ｇ ａ
腹 腔镜 胆囊 切 除术 （ Ｃ） Ｌ 与传 统 的开腹 胆囊 切 除术 （ Ｃ） Ｏ 相 比较 ， 有手 术创 伤 小 、 苦轻 、 复快 和 费用 低 等优 点 ， 具 痛 恢 从 而得 到快 速 的推广 和普 及 ， 因此 ． Ｃ已成为 治疗 胆囊 良性 Ｌ 疾 患 的首选术 式［ 近年来 ， １ １ 。 经脐单 孔腹 腔镜无 瘢痕 手术 在临
切 口长 １ ～ ３ａ ， 均 １ ｍ ， 术 时 间 ２ ４ｈ 平 均 （ ８ ￣ ０ ｍ ｎ 开 关 胸 时 间 为 ５ １ ｉ ； 中 出 血 量 ８ ～ ０ ｌ ０ １ ｍ 平 １ａ 手 ～ ， １０ １ ） ｉ ， ～ ０ｒ ｎ 术 ａ ０ ３ ０ｍ ，
平 均 １ ０ｍｌ均未 给予 输 血 。结论 ： 术 式具 有切 口小 、 伤轻 、 ３ ， 该 创 术后疼 痛 轻 、 康复 快 、 发症 少 、 口隐蔽美 观 、 果 并 切 效 满 意的优 点 。
偏瘦 的患 者 ， 重指 数 （ ＭＩ ／ ， 体 Ｂ ） ￣ 旨在 减 少 手 术难 度 和 提 高 Ｊ
手术 后 的远 期效 果 。这 样 使很 多 患者 目前还 不 能选 择 该 手
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价
胆囊炎是胆囊的一种常见炎症性疾病，其主要病理特征是胆固醇结石或胆固醇结晶引
起的胆囊黏液浆液分泌减少，黏液浓缩和胆固醇超饱和度增加导致的。
腹腔镜胆囊切除术
是一种常见的治疗急性胆囊炎的方法。
本文旨在通过对腹腔镜胆囊切除术研究的临床评价，探讨该手术治疗急性胆囊炎的效果。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，其优点包括疼痛少、恢复快、创伤小等。
在该手
术中，通过腹腔镜器械插入腹腔，切除胆囊并缝合断端。
由于手术创伤小，术后疼痛轻，
患者可以快速康复，术后并发症也相对较少。
通过对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床评价，我们可以看到该手术在治疗急
性胆囊炎中的优势。
一项临床研究发现，在急性胆囊炎患者中，腹腔镜胆囊切除术的成功
率达到了97%，术后并发症发生率为2.2%，远低于传统的开腹手术。
另一项研究发现，腹
腔镜胆囊切除术能够缩短患者的住院时间，平均住院时间仅为2.6天，而开腹手术的平均
住院时间为5.7天。
腹腔镜胆囊切除术还能够减少术后疼痛的发生率，术后疼痛评分显著
低于开腹手术。
腹腔镜胆囊切除术是一种有效治疗急性胆囊炎的方法。
通过对其临床评价，我们可以
看到该手术的优点包括手术成功率高、术后并发症低、恢复快等。
尽管腹腔镜胆囊切除术
在治疗急性胆囊炎中取得了很大的进展，但仍然需要进一步的研究来完善该手术的治疗效
果和安全性。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的适应证与并发症预防
术 器械 的改 良 、 师操 作 经验 的积 累 ， 理 由相 信 ， 医 有
经脐 单孔 腹 腔镜 手 术 必将 得 以发 展 和 完 善 ， 腔 镜 在
外科 的历史 中 占据 其 应 有 的地 位 。在 不 远 的未 来 ，
经脐 单 孔腹 腔镜 手术 一定 能 在腹 部外 科手 术领 域得
和 结石 落入 腹 腔 。 （ ） 理 安 排 Ｔｏａ 位 置 ， 量 ４ 合 ｒｃｒ 尽 不 在 中途 取 出 Ｔｏａ ， 少 器 械 间 的 冲 突 和 漏 气 。 ｒｃｒ 减
（ ） 中发 生 操 作 困 难 、 剖 结 构 难 以辨 认 、 血 、 ５术 解 出 组 织结 构损 伤 等情 况 时 ， 果 断 改 成 三 孔 法 或 中转 应
总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的经验与体会 ， 探讨其应用 前景 。方 法
年 １ 开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 １ 月 ９例 ， 总结 手术 方 法 、 巧 与 临 床 效果 。 结 果 技
１ 完 成 经 脐 单 孔 手 术 ， 后 恢 复 良 ５例 术
好， 美容效果好 ； 因暴露困难和出血术中转为三孔 法完成腹 腔镜胆囊切除术 。１ ４例 ９例术后均恢复满意 ， 无并发症发生 。结论 经脐单 孔腹 腔镜胆囊切 除术具有 良好 的美容效果 ， 相应 的技术 和器械还不成熟 ， 但 术中发生困难 时应果 断改变术式 。
（ｉｇ ｐ ｒ ａｃｓ ，Ｐ 经 脐 腹 腔镜 胆 囊 切 除术 。 ｓ ｌ ｏｔ ｃ ｅｓ Ｓ Ａ） ｎ ｅ．
因 ： 暴露 困难 ， ３例 致使 操作 难 以进 行 ； 例 术 中发 生 １
出血 ， 在操 作上 很难做 到立 即止 血 。改为 三孔法 后 ，
我 中心 自 ２０ ０９年 ９月 ～２ １ ００年 １月 开展 经脐 单孔
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术操作
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术操作作者：高群来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性以及安全性，以寻求好的操作方法。
方法回顾分析我院2010年2月-2011年12月收治的并经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊疾病患者71例，总结手术操作与手术结果的关系。
结果本组71例患者有63例顺利地完成单孔手术，手术成功率为88.73%，平均手术时间为48.3min，平均出血量为20.5ml，术后住院3-6d后随即顺利出院。
结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可靠，术中出血少，术后恢复快，则瘢痕隐蔽，不易被察觉，值得临床应用和推广。
【关键词】经脐；单孔；腹腔镜；胆囊切除术随着医学技术的不断进步，微创手术的不断发展，经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）应运而生［1］。
但是由于手术器械以及设备的限制，使得这种手术还存在脏器穿孔以及腹腔感染等风险，使得NOTES难以在临床上广泛的应用。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术利用脐部自然的褶皱来掩饰术后的瘢痕［2］，使得术后不影响患者体表的美观，同时，切口小，术后疼痛小，并发症少，术后恢复快。
我院应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病患者，取得了非常满意的临床效果，现将其报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院2010年2月-2011年12月收治了并经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊疾病患者71例，其中男25例，女46例，年龄为20-70岁，平均年龄为（47.9±7.2）岁，病程为6个月-20年。
按胆囊疾病分类：其中胆囊结石合并慢性胆囊炎者59例，胆囊结石合并急性胆囊炎者6例，胆囊息肉者4例，胆囊腺肌病者2例。
所有患者经过术前检查，无手术禁忌证。
1.2仪器和方法1.2.1仪器5mm30o腹腔镜（杭州康基医疗器械公司），5mm曲线形剪，5mm曲线形分离钳，5mm曲线形无损伤抓钳，5mm曲线型电凝钩，5mm曲线形持针器，5mm曲线形冲洗器，多孔道Trocar各一个，5mm硬质Trocar芯2个，5mm软质Trocar套管3个以及其他的常规腹腔镜操作器械。
5例经脐单孔腹腔镜胆囊切除的护理体会
ｌ 应 让 患 者 彻 底 清 洗 脐 部 后 用 碘 伏 消 毒（ 其 注 意 皱 褶 深处 的 清 ｄ 尤
洁消 毒 ） 术 晨 再 次 用 碘 伏 消 毒 脐 部 。 ，
患 者 仰 卧 位 ， 半 身 抬 高 ３ 。 向 左 倾 斜 １ 。 于 脐 上 缘 做 上 ０并 。 ５ ｌｍ的 弧 形 切 Ｅ ， 入 气 腹 针 ， 造 气 腹 达 到 ｌ ｍｍＨｇ 再 穿 刺 插 ｃ ｌ 插 制 ５ 。
镜 胆 囊切 除术 ， 强固术 期护 理 。 果 ５ 加 结 例患 者手 术 均获 成功 ， 出血 漏 ， 口感 染等 并发 症 ， 无 胆 切 除脐 部外 ， 壁 无明 显手 术Ｉ 裹 ， 腹 ｜ Ｌ 患者 满意 。 论 经脐 单 孔腹 腔镜 胆 囊 切除术 是新 开展 的微 创手 术 ， 结 护理 方 法 简单 ， 恢复 更快 。 【 键 词 】 腔 镜胆 囊 切除术 经脐 单孔 入路 护理 关 腹 【 图 分 类 号 ｌＲ ３ 中 ４ ７ 【 献标 识 码 ｌＡ 文 【 章 编 号 ｌ ７ －０ ４ （ ０ １１ （） ０ ６ ０ 文 ６ ４ ７ ２ ２ １） ｂ－ １ － ２ １ Ｏ ６
甚 至 出现 焦 虑 不 安 ， 知 该 选 择 何 种 术 式 ， 不 心理 健 康 水 平 明 显
降 ， 对 使 用 腹 腔 镜 技 术 的 期 望 值 过 高 ， 会 成 为 一 种 应 激 源 ＿。 而 也 】 １
因此 ， 理人 员首 先 要 将 单 孔 腹 腔 镜 手 术 的过 程 认 真 讲 解 、 护 宣教 ， 尤 其 详 细 介 绍 术 者 的 手 术 经 验 和 术 后 效 果 ， 除 患 者 顾 虑 ， 患 消 使
１ ２ 手 术 方 法 ．
２ １ ２ 皮 肤 准 备 由于 该 手 术 所 有 操 作 均 经 脐 部 切 口进 ． ． 行 ， 且 该 切 口较 普 通 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 脐 部 切 口稍 大 ， 染 并 感 的几 率 可 能 增 加 。 此 ， 术 前 应 认 真 做 好脐 部 的 清 洁 护理 。 前 因 手 术
单孔腹腔镜下胆囊切除术
要求更严格。
胆囊的正常解剖
位于肝脏下面，多呈梨形,长8—12cm,宽 3—5cm,容量约为30—60ml
胆囊分顶、体、颈三部 功能：1.储存胆汁 2.浓缩胆汁
3.分泌粘液 4.排空胆汁
腹腔镜胆囊切除（LC）适应症 （一）
1.有症状的胆囊结石。 2.有症状的慢性胆囊炎。 3.直径＞3cm的胆囊结石。 4.充满型胆囊结石。 5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性
术前准备
手术间准备： ①手术前手术室空气常规消毒， 保持手术间湿度50 一60%,手术室温度在2225℃ 。
②备全麻所用药品、注射器、三通、套管针。
切系统、吸引器及冲洗机。 ③摄像系统放患者右上方。
腹腔镜下胆囊切除术
分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行 性（由胆囊底部开始）切除两种。顺行 性胆囊切除，出血较少，手术简便，应 优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围 器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊 动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。 有时则需两者结合进行。
腹腔镜胆囊切除术的优点（二）
4、住院时间短：术后住院只需三天观察时 间，连同术前准备时间一般4-5天即可。
5、费用低 6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术 有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹 腔镜手术，除了个别脏器有严重功能障碍外 大多均可手术。 7、手术安全可靠没有后遗症
腹腔镜胆囊切除术后注意事项（一）
输液建立在患者右侧上肢，显示系统放患者 右侧。
谢谢！
腹腔镜胆切除术前准备（一）
1、手术前常规检查 1） 血、尿、便常规检查。 2） 出凝血时间、血糖、血型鉴定。 3） 肝、肾功能、乙肝五项、电解质。 4） 免疫系列（丙肝、艾滋病、毒）
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合
本组 男２ 例 ， ４例 ； 龄 １ ～７ ， 均４ ． 岁 。 程 中均 有 １ 女 ０ 年 ３６岁 平 ２１ ７ 病
反复发作右上腹隐痛不适合并消化不 良症状。术前均行Ｂ 超检查
明确 诊 断 。 中 ， 性结 石性 胆囊 炎 １例 ， 其 急 ２ 发病 时 间 在 １～２ｈ ０ ７ 不 等。 慢性 胆 囊炎 伴 结 石 ３例 ， 性胆 囊 炎 伴 胆囊 息 肉１例 。１ 患 ９ 慢 Ｏ ６例
・
８ ・ ８ ＴＯＤＡＹ来自ＮＵＲＳ Ｍ ａｃ ２ １ Ｎｏ３ Ｅ ｒ ｈ， ０ ２， ．
，
经脐单孔腹腔镜 胆囊切 除术 的手术配合
王
摘要
芬
唐桂琴
董剑 云 倪
梅
刘道林
总结 了本 院６ 例经脐单孔腹腔镜胆 囊切除术患者的手术配合 ， １ 包括术前准备、 中配合 以及术后护理 ， 术 患者均顺利 完成手术 ，
参 考 文 献 １ 汪向 东 ， 希 林 ， 弘． 理卫 生评 定 量表 手册 ［． 王 马 心 ． 中国心 理 卫 生 『 】 杂志 ，０６ １ ：２— ２． ２ ｏ ，２ １７ １９
４ 郑益帼． 护理干预对甲状腺手术 患者心理状态和疼痛的影响
叨 ． 护理 ，０ ８ １（ ）１３ １７ 现代 ２ ｏ ，４ ５ ：５ — ５ ． ５ 赵 龙 海 ， 一 飞 ． 前颈部 体 位 训 练 对 甲状腺 手 术 患 者 的 影 响 赵 术 ［． 西 医药杂 志 ，０ １２ ４ ）１７ １８ Ｊ山 ］ ２ １，（０ ：０ — ０ ． ６ 马 育璇 ， 映 霞 ， 朱 罗桂元 ． 访视 时机 的选 择 与 效果 评价 【． 术前 Ｊ中 ］ 山大 学 学报 （ 医学科 学版 ）２ｏ ，８３ ） ｌ６ １７ ，０ ７２ （ｓ ：１ １．
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果发布时间：2021-06-08T06:51:23.104Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：林进兴张建张玄旺[导读] 目的比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。
方法选取118例胆囊结石患者，随机分为观察组与对照组，每组59例。
两组患者术前均服用抗生素，对照组患者接受开腹胆囊切除术治疗，观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗。
林进兴张建张玄旺江西省婺源县人民医院 333200【摘要】目的比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。
方法选取118例胆囊结石患者，随机分为观察组与对照组，每组59例。
两组患者术前均服用抗生素，对照组患者接受开腹胆囊切除术治疗，观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗。
观察比较两组患者术中情况、术后情况以及并发症发生情况。
结果（1）两组患者术中情况对比：观察组患者术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术切口小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
（2）两组患者术后情况对比：观察组患者术后下床活动时间短于对照组，差异具有统计学意义（t＜0.05）；观察组患者排气时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者进食时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
（3）两组患者术后并发症发生情况对比：观察组术后并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论与开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术对于治疗胆囊结石的临床效果更为显著，不仅减少了患者的手术时间、手术出血量，而且降低了术后并发症发生率，具有较高的临床价值，可以在医学上推广使用。
【关键词】开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石胆囊结石的发病率逐年增加，该病主要表现为消化不良、发热、呕吐、胆绞痛等，严重者甚至会导致癌肿的形成或者引发炎症，对人们的生活产生极大的影响。
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了手 术对 患者 的创 伤 ， 且 腹 壁 无 明 显 可见 的手术 并
瘢痕 ， 报告 如下 。 现
视 野 清晰及 手术 操作 便 利 ， 囊 动 脉 和胆 囊 管 谁 在 胆 前先 分 离断 离谁 。胆 囊 动 脉 用超 声 刀 断 离 ， 可 用 也 钛 夹夹 闭后 断离 。分 离 出胆 囊 管 ， 明确 三 管 一 壶 腹 （ 囊 管 、 总管 、 总管 和胆 囊 壶腹 部 ） 胆 肝 胆 的关 系 ， 将
除术 及开腹 胆 囊切 除术 相 同 ， 般不下 胃管 及尿 管 ， 一 但 需做 好开 腹胆 囊切 除术 的准 备 。
２ ２ 手术情 况 ．
设定 维 持在 １ｍ ｇ ２ ｍＨ 。在 １ｍｍ 戳卡 两 侧下 方各 放 ０
置入 一 个 ５ ｍ 戳 卡 ， 整 １ ｍｍ 戳 卡 及 两 个 ５ ｍ ａ ｒ 调 ０ ｍ 戳 卡 的深 度 ， 开 排 列 ， 般 １ ｒ 戳 卡 置 人 最 深 ， 错 一 ０ｍ ａ
岁 ； 囊结石 并慢 性胆 囊炎 ４ 胆 ９例 ， 性胆 囊炎 １ ， 慢 例 胆囊 结石急性 胆 囊 炎 １例 ， 囊 息 肉 ６例 。本组 有 胆
下腹部 手术史 ２例 ， 并高 血 压 病 ３例 ， 脏 疾病 ２ 合 心
例 ， 部疾病 １ 。所 选 病 例在 入 院前 均 为 “ 肺 例 Ｂ超 ” 检查诊 断但 入 院时均无 明显腹 部 阳性体 征 。
胆 囊切 除术 ， 保持 原手 术 效 果 的 同日‘ 一步 减 轻 在 寸 进
免在 插入 弯分 离钳 和 电凝钩不 在视 野下戳 伤腹 腔器
官 和组 织 。用弯 分 离 钳 向上 牵 拉胆 囊 壶 腹 部 ， 分 充
暴露 胆囊 三角 区 ， 电凝 钩小 心解 剖胆囊 三角 ， 用 也可 用通 电弯 分离 钳解 剖 胆 囊 三角 ， 可能 损 伤更 小 更 便 于分 离解 剖胆囊 三角 。由于腹 腔镜及 两个 操作器 械
关键词 ： 经脐单孔入路 ； 胆囊切除术 ； 腹腔镜
中 图 分 类 号 ： ６７ ４ Ｒ ５ ．
随着微创 外科 技术 及 器 械 的不 断 发 展 ， 壁 无 腹
瘢痕手 术 已成为 目前 最新 的追 求 目标 。多孔 腹腔镜 手术 已 向单孔 腹 腔 镜手 术 过 渡 ， 经脐 单 孑 腹 腔镜 胆 Ｌ 囊 切除 术 ， 巧妙 利 用肚脐 的天然 皱襞 ， 将手 术切 口隐 藏 在肚 脐周 围。相 对 于 以往 三 孔 法 、 四孔 法腹 腔 镜
腔 引 流管者 ３例 ， 于术 后 ２ｈ拔 除 。伤 口感 染 １ 均 ４ 例 。术 后平 均住 院 时 间 ２—３ ， 者 均无 任 何 并 发 ｄ患
症 发生 。 ２ ３ 术 后 随访情 况 ．
高足 低 ｌ。 右 ， 体 左倾 １。 右 ， ５左 身 ０左 以便 于 暴 露 胆 囊及 胆囊三 角 区 。在 腹 腔镜 观察 下 ， 个 ５ ｍ 戳 卡 两 ｍ
２ １ ３月施 行经脐单 孔腹腔镜胆囊切除术 ５ 的临床资料 。５ ００年 （ 失访 ６例） 患者均恢复正 常生 活和工作。经脐单子 腹腔镜胆囊切 除术 以其切 口减少 ， ， Ｌ 创伤更 小 ， 术后 疼痛轻 ， 康复 迅速 ， 实现了微创和美容相结合的效果 。
第２ ６卷
第 １ ４期
甘 肃科 技
Ｇａ ｓ ｃｅ ｃ ｎｄ Ｔｅ ｈｎ ｌ ｎ ｕ Ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｏ
０ ２ ｒ． ６ ｆ
Ⅳ０ １ ．４
２１ ０ ０年 ７月
Ｊ１ ２ １ ｕ． ０ Ｏ
经 脐 单 孔腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 ５ ７例 分 析
崔 伟
（ 甘肃省第二人 民医院 腔镜 中心 ， 甘肃 兰州 ７ ００ ） ３０ ０ 摘 要： 探讨经 脐单孔腹腔镜胆囊切除术 的方法及效果 。回顾 分析甘肃 省第二人 民医院腔镜 中心从 ２０ ０９年 ９月 ～
１２ 手术方 法 ．
２ 结果
２ １ 术前 准 备 ． 术前 准 备 同 以往 三 孑 法 、 Ｌ 四孔法 腹 腔 镜胆 囊 切
５ ７例 患者 手 术 均 采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉 。沿 患者脐 上缘 做 一 约 ２ ５ ｍ 长 弧形 切 口 ， ．ｃ 按三 角形 排 列 顶端先 置人 一个 １ ｍ ０ ｍ戳 卡 ， 建立好 气 腹 ， 气腹 压
５ ｍｍ腹 腔镜调 换插 入 ５ ｍ 戳卡 ， ｍ 钛夹 钳 由 １ ｍ 戳 ０ｍ
１ 资 料 与方 法
１ １ 临床 资料 ． 本组 ５ ７例 （ ｌ 男 ４例 ， ４ 女 ３例 ） 年 龄 ２ ， １～６ ７
卡进 入 ， 闭胆 囊 管 后 剪 断 ， 胆 囊 管 残 端 长 度 约 夹 留 ０ ５ ｍ。将胆 囊 由肝 床 上 顺 行 分离 ， ．ｒ ａ 所切 除胆 囊 由 脐部 戳孔 取 出 。
各小 心置人 弯分 离 钳 和 电凝 钩 至胆 囊 三 角 区 ， 避 以
术后 随访 到 ５ 例 ， １ 失访 ６例 ， 随访 到 的 ５ １例 患
者 均恢 复正 常生 活和工 作 ， 特殊不适 症 状发 生 。 无
１２ ５
甘
肃
科
技
第２ ６卷
囊结 石掉人腹 腔者 ， 用 吸引 器 吸尽 胆 汁并 将结 石 可
５ 患者 均 顺 利 经 脐单 孔 腹 腔镜 完 成 胆 囊 切 ７例
除 术 ， 组手 术 出血量 平均 为 ｌ ２ ｍｌ 中胆囊 分 本 一 ０ 。术
离 破裂 ４例 ， 术 时 间平 均为 Ｏ ５～１ ５ 。放 置腹 手 ． ．ｈ
两 个 ５ ｍ戳 卡置 人较 浅 ， ｍ 避免 三个戳 卡后 把 之 间相 互严 重 打架 。将 ５ ｍ ３ 。 腔镜 插入 １ ｍ ｍ ０ 腹 ０ ｍ转 ５ ｍ ｍ 转换 器后 置人 １ ｍ ０ ｍ戳 卡 ， 整好 患者 体 位 ， 般 头 调 一