第十三章心血管神经症

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内科学集体备课记要

内科学集体备课纪要主要内容：1. 明确授课内容、重点及难点2. 统一教学大纲及教学进程3. 明确考试范围、统一考试相关安排会议记要：一、明确授课内容、重点及难点1. 继续统一使用新世纪（第二版）《内科学》为课程教材2. 学时安排：理论课81学时、见习15学时3. 不作讲授但需考试的自学章节如下，各附院相关授课教师提供学生教学提纲及要点。

建议自学部分出思考题给学生自学用，经讨论后决定根据大纲统一出思考题，考试时可出少量分值题目体现自学效果。

（每一章节出一道选择题或填空题）第十七章病毒性心肌炎第三十六章弥漫性血管内凝血第三十九章血脂异常第四十章痛风及高尿酸血症第四十九章传染性非典型肺炎第五十一章流行性出血热第五十二章艾滋病第五十六章霍乱4. 不作讲授及考试的章节如下：第十三章人工心脏起搏、心脏电复律、心血管介入治疗第三十三章淋巴瘤第四十七章神经症第五十七章血吸虫病二、统一教学大纲及教学进程五家附院统一教学大纲仍参考原大纲：《西医内科学》课程编号：09.033.0.1（《上海中医药大学教学大纲汇编临床类一》教务处印，2006年9月）。

建议各附院向每位任课教师下发授课部分教学大纲，并按照大纲要求重点、难点授课；建议各附院尽可能按照大纲建议的课时分配进行授课。

通过上述两点，将考、教统一到大纲上来，尽可能减少各院校授课差异，保证教学质量。

各附院在教学过程中发现问题、提出问题，不断完善教学大纲。

三、明确考试范围、统一考试相关安排1.期中考试：取消2.期末考试：①考试时间：建议安排在三十二周进行，具体时间服从教务处统一安排，由教务处负责组卷、安排考场、监考人员等。

②考试内容：《内科学》全部章节③题型：单选、填空题、名词解释、简答、病例分析；多选题作为附加题（共10分，每题2分）④五院统一考试，各院出卷2套，考试由教务处抽题。

命题客观题占50%，主观题占50%；进展类知识在命题中占5%；治疗部分考试要求写出治疗原则、写一个药物即可；病例题要求考察：呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统疾病命题要求、基本命题原则会后下发；3月1日前先上交一份试卷3.调整成绩计算方法及改善题型权重：①去年成绩计算方法：平时15%、期中40%、期末45%；②今年取消期中考试，成绩计算方法为：平时30%，期末70%；③平时成绩的考核方法建议：课堂练习4次，每次5分；见习点名5次，每次2分；课外补充及进展类知识点可放入课堂测验中进行考察。

血管神经病学

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脑血管病人的评价
y 脑和脊髓的评价 y 血管的评价 y 心脏和大血管的评价 y 其他辅助检查
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卒中的病因
y 动脉粥样硬化——缺血性卒中 y 非动脉粥样硬化性血管病——缺血性卒中 y 偏头痛 y 其他原因的缺血性卒中 y 卒中遗传和代谢原因 y 药物滥用和中毒 y 脑淀粉样血管病——梗死和出血 y 卒中的心源性栓塞的原因 y 卒中的血栓前状态 y 出血倾向 y 动脉瘤 y 血管畸形 y 创伤和颅内出血 y Moyamoya病和综合征 y 高血压性脑出血 y 其他原因的出血 y 引起出血性卒中的遗传病 y 卒中的并发症
y 1950年，丘吉尔短暂性运动性失语。
y 1952年2月21日，疾病再次发作，丘吉尔控制不住大脑。口头表达不流畅，用词不准，混淆日期，记不住事。
y 1955年4月6日，辞去首相职务。
y 1956年10月26日，再次发病，不能说话，失去记忆力，很快恢复
y 1959年10月22日，第5次发病，伴有癫痫。
血管神经病学
Vascular Neurology
王拥军首都医科大学附属北京天坛医院 Yongjunwang111@

大纲
1. 脑卒中疾病负担 2. 血管神经病学的概念 3. 历史是一条奔腾不息的河
大纲
1. 脑卒中疾病负担 2. 血管神经病学的概念 3. 历史是一条奔腾不息的河
Vascular Neurology
y 血管神经病学是特定的医学领域,它利用临床检查、影像、介入技术、药物对中枢神经系统缺血和出血性疾病进行评价、监护、治疗和预防。
血管神经病学医师
1. 参与血管病的多学科医疗，包括流行病学、基础科学、临床神经病学、神经影像、重症监护、血管内介入治疗、神经血管外科、神经外科、神经超声、脑血流与代谢、神经行为、神经康复

科室分类

艾迪生病（原发性肾上腺皮质功能减退症）
库欣综合征
1型糖尿病
2型糖尿病
糖尿病酮症酸中毒
醛固酮增多症
高钙血症
甲状旁腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症和甲状腺危象
低钙血症
甲状腺功能减退症和黏液水肿性昏迷
骨质疏松症
嗜铬细胞瘤
第七章神经系统疾病
意识障碍
阿尔茨海默病
肌萎缩侧索硬化症
大内科：
心血管内科：心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。
呼吸内科：主要治疗哮喘、肺炎、肺心病、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌、胸膜炎、感冒、肺栓塞等肺部疾病的科室。
第二十节室速
第二十一节房间隔缺损
第二十二节高血压
第二十三节高血压急症
第二十四节腹主动脉瘤
第二十五节主动脉夹层
第二十六节外周血管疾病
第二十七节深静脉血栓
第二章肺部疾病
第一节急性呼吸窘迫综合征
第二节哮喘
第三节闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
第四节支气管扩张
第一章总论
贫血概述
缺铁性贫血
巨幼细胞贫血
再生障碍性贫血
溶血性贫血
白细胞减少和粒细胞缺乏症
骨髓增生异常综合征
白血病
淋巴瘤
浆细胞病
恶性组织细胞病
骨髓增生性疾病
乳腺疾病科：顾名思义
另有妇科、儿科、五官科。。。
冠心病

参松养心胶囊治疗心血管神经官能症的临床疗效分析_0

参松养心胶囊治疗心血管神经官能症的临床疗效分析目的讨论参松养心胶囊对心血管神经症进行治疗的疗效。

方法随机把70例心血管神经症患者分成对照组与治疗组，对照组中34例患者通过西药进行治疗，而治疗组中36例患者则选择参松养心胶囊进行治疗，对两组临床疗效进行比较。

结果治疗组的总有效率为96%，而对照组的总有效率为80%，两组进行比较存在着明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。

结论参松养心胶囊具备着镇静安神、益气养心以及滋阴养血等作用，可以有效的对心血管神经症的症状进行控制，副作用较少，并能够使患者减轻痛苦，值得在临床治疗中推广，其临床医学价值有待进一步研究，可减轻患者痛苦，提高患者生活质量，使患者恢复健康[1]。

标签：参松养心胶囊；心血管神经官能症；临床；疗效心血管神经症是由于神经功能紊乱而导致的心血管疾病，大多数出现在20～40岁的壮年与青年身上，且女性较多，特别是处于更年期的女性[2]。

随着社会经济的发展以及人们生活压力的不断增大神经官能症患者明显的增多。

其病史大多具有过度劳累、情绪激动焦虑以及精神创伤等诱因，并有失眠、气短、心悸以及胸闷胸痛等临床症状，和情绪变化、活动以及劳累等有着直接的关系[3]。

本文应用参松养心胶囊对对我院收治治疗的患有神经官能症的患者进行了治疗，并对其治疗效果进行了观察，获得了良好的治疗效果，具体内容分析如下。

1资料与方法1.1一般资料将我院2009年4月～2012年3月收治治疗的患有神经官能症的患者70例，采取随机数字表的方式随机的把患者分成两组：对照组34例，男12例，女22例；年龄23～67岁，平均（43.5±16.8）岁；体重55～80 Kg，平均（66.74±8.13）Kg。

治疗组36例，男12例，女24例；年龄21～68岁，平均（43.4±14.7）岁；体重55～80 Kg，平均（67.13±8.32）Kg。

两组从年龄、性别以及体重等方面进行比较都没有明显的差异（P>0.05），具备可比性[4]。

心血管神经症患者心率变异性研究

心血管神经症患者心率变异性研究摘要目的：研究心血管神经症患者的心率变异性，探讨心血管神经症的自主神经功能。

方法：对心血管神经症组(40例)与正常组(40例)心率变异性结果进行对比分析。

结果：心血管神经症组的时城指标：NN间期标准差(SDNN)，相邻NN间期差的均方根(RMSSD)，NN间期平均值的标准差(SDANN)，三角形指数(圣乔治指数)均明显低于健康人，P＜0.01。

心血管神经症组频域指标；高频功率(HF)略升高，总功率(TP)低频功率(LF)明显降低，差异均有显著性，P＜0.01。

LF ／HF比值减小(P＜0.05)。

结论：心血管神经症绝大多数为心率变异性减低速走神经张力增高。

HRV对心脏植物神经症的诊断治疗及预后有重要意义。

关键词心血管神经症心率变异性心率变异性(HRV)分析是反映自主神经对心脏和血管调节动态平衡的无创性指标，用以检测心脏自主神经功能的变化，可以预测某些心脏疾病的严重程度和预后，它具有无创性、敏感性高，可定量、重复性好等优点，它对冠心病心肌梗死、心源性猝死等预后有很高价值。

本文对心血管神经症患者组与正常组心率变异性进行对比分析，现将结果报告如下。

资料与方法心血管神经症组：2006年1月～2007年12月在我院门诊就诊患者共40例，其中男8例，女32例；年龄30～50岁，平均40岁；均经心脏彩超、甲状腺功能测定、常规心电图、x线透视、动态心电图检查，示无器质性心脏病，无甲状腺功能亢进，以及嗜铬细胞瘤等其他原因。

入组前患者均停止用任何药物。

正常对照组：40例，其中男8例，女32例；年龄30-50岁，平均40岁b 经查血、尿、粪常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、x线透视、心脏彩超、动态心电图等均正常。

方法：对所有患者均用北泠公司的心电工作站，记录分析系统，由专业人员进行编辑校正，排除伪差和期前收缩，记录5分钟HRV分析5分钟记录取得各组HRV的时域及频域指标数据，时域指标包括：①SDNN：5分钟正常窦性心搏R-R(NN)间期的标准差，单位为MS。

心血管神经症的现代治疗

治疗方法。
心血管神经症患者主要
疑虑自己患有严重的器质性
心脏病，心自己发生意外担和危险。因此，定要反复一耐心地向患者解释病情，让其意识到只要能配合医师合理治疗，病是完全可以治此愈的，不会出现生命危险并和意外。治疗中要关心、尊重患者，心倾听其对病情耐
３７－９．８３３
［１Ｓｍ２］ｕａＶ，ｒｉＢｃｉｅａ．ｅａｇ１ｔｎｓｓｎｇａｈｃａｄＭａｎＡ，ｕｃＮ，ｔ１Ｆｔａｌｏｅ：ｏｏｒｐｉｎｉｌｓｃｎｃｂｅｖｔｎ［］ｌａｏｎｂｔｔＧｎｃｌ１９，２ｌｉｏｓｒａｉｓＪ．ＵｔｓｕｄＯｓｙｅｏ，９８１ｉａｌｏｒｅ
ＭｏｅｎＴｅｔｎｒｉｖｓｕａｅｒｓＷＮｈ —ａＷＡｉＬＵＨｉｏ．１ＣｒｉｄｒｒａｍｅｔｉＣａｄｏａｃｌｒＮｕｏｉｎｓＡＧＳｕｙｎ．ＮＧＬｎ，Ｉａ — （．ａｄ— ｂ
（．山市丰润区人民医院心内科，１唐河北唐山０４０；．６００２中国医学科学院阜外医院心内科，北京１０３）００７
摘要：随着社会环境的不断变化，心血管神经症患者日趋增多，选择合理而有效的治疗方法显得尤为重要。以往治疗过于依赖药物，而忽视了患者的心理因素，随着医学思维模式的转换，心理治疗在疾病的治疗中来越受到重视。药物治疗结合心理治疗、越体育锻炼的综合疗法日益成为心血管神经症治疗的主流。关键词：心血管神经症；药物治疗；心理疗法；体育锻炼

中西医结合治疗心血管神经症的疗效观察

床资料行回顾性分析。结果较之对照组，研究组加行中医疗法后治疗总有效率明显高
合治疗ＣＮ，可明显改善疗效，值得深究推广。
＜Ｏ．Ｏ５），差异有统计学意义。结论中西医结
【关键词】心血管神经症；中西医结合；对症治疗
ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｒｔａ￣ｔｉ０ｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｃａｌｌｉｍｐｒｏｖｅｈｅｔｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔａｎｄｂｅｗｏｒｔｈｙｏｆｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
Ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｔｅｒｉａｌｓｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｒｄａｉｏｖａｓｃｕｌａｒｎｅｕｒｏｓｉｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｎｄａａｎａｌｙｚｅｄ舶ｍＪｕｎ，２０１０ｔｏＪｕｎ，２０１３．
心血管神经症（ＣｒａｄｉｏｖａｓｃｕｌｒａＮｅｒｏｕｓｉｓ，ＣＮ）是
血管系统疾
可加减，ｌ剂／ｄ，水煎分２次服。１Ｏｄ一疗程。
１．２．２西医疗法
病的相关症状为主要临床表现的一类功能性神经综合征Ⅲ 。此症患者病情时好时坏，易反复发作，虽然预后一般良好，但症状长期严重者可明显影响日常生活及工作。临床既往常以镇静剂、Ｂ受体阻滞剂、植物神经调节剂等行对症治疗］，但是远期疗效不佳。近年来，在ＣＮ相关治疗中，中医中药的应用越来越多，疗效较为理想，尤以中西医结合疗法效果更加显著，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料选择２０１０年６Ｙｊ至２０１２年６ＹＪ在我院就诊的８Ｏ例ＣＮ患者，均符合西医和中医相关诊断标准” ’ ，排除心功能不全等器质性心脏病变者，排除有甲状腺功能亢进、肝肾功能损伤以及重要脏器严重疾患者。门诊４８例，住院３２例Ｉ男３４例，女４６例１年龄２０￣５ｌ岁，平均（３２．２士８．９）岁，病程１０ｄ－１５年，平均（１．９土０．８）年。按数字法随机分组，各４Ｏ例，研究组加行中医疗法，两组患者在一般资料方面差异无统计

心血管内科(医学高级)：综合试题及答案三

心血管内科(医学高级)：综合试题及答案三1、单选男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时后症状自行消失，最可能的诊断为（）A.高血压危象B.高血压脑病（江南博哥）C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤正确答案：E2、单选房间隔缺损最常见类型为()A．第一孔未闭B．第二孔未闭C．高位缺损D．房间隔完全缺如E．卵圆孔未闭正确答案：B3、单选Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）A.等于基本窦性RR间期B.等于基本窦性RR间期的2倍C.大于基本窦性RR间期的2倍D.小于基本窦性RR间期的2倍E.等于基本窦性RR间期的3倍正确答案：D4、单选关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确（）A.交感神经兴奋B.水钠潴留C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋E.心房钠尿肽释放正确答案：D5、单选关于心血管神经症处理措施错误的是()A．可用暗示性语言帮助患者解除顾虑B．过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法C．焦虑明显者不宜使用抗抑郁药D．严重失眠者可使用安定类药物E．绝经期妇女可适当使用雌激素正确答案：C6、单选男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。

以下哪一项与之诊断不相符（）A.病理Q波B.完全性房室传导阻滞C.心尖区收缩期杂音D.CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形正确答案：E7、单选男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是（）A.减慢输血速度观察B.暂停输血C.口服地塞米松D.肌注非那根E.静脉给地塞米松正确答案：B8、单选溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤正确答案：A9、单选关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到（）A.不宜用洋地黄B.需要较大量洋地黄C.需要小剂量洋地黄D.洋地黄无效E.洋地黄可使病情恶化正确答案：E10、单选?急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图：依据心电图，其定位诊断是（）A.广泛前壁B.下壁C.前间壁D.后壁E.以上均不正确正确答案：C11、单选患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张剂正确答案：D12、单选我国发病率最高的先天性心血管病是（）A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.主动脉缩窄正确答案：B13、单选进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变B.纤维斑块病变引起管腔狭窄C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血正确答案：B14、单选男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。

氟哌噻吨美利曲辛治疗心血管神经症的临床效果评价

主隧医药２０墨月第１３卷第１７期ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｊｕｎ２０１８，Ｖ０１．１３．Ｎ０．１７
氟哌噻吨美利曲辛治疗心血管神经症的临床效果评价
· １２３ ·
张跃君彭龙岩
【摘要】目的分析氟哌噻吨美利曲辛治疗心血管神经症的临床效果。方法８４例心血管神经症的患者，随机分为观察组和对照组，每组４２例。对照组患者采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上联合使用氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组治疗效果及治疗前后的医院焦虑抑郁量表ｆＨＡＤ）评分。结果观察组患者总有效率为９５．２４％，明显高于对照组的７８．５７％，差异具有统计学意义Ｐ＜０．Ｏ５）。观察组治疗前ＨＡＤ评分为（１７．６３±５．０２）分，治疗后（７．１９±２．６１）分；对照组治疗前ＨＡＤ评分为ｆ１８．５２± ３．２６）分，治疗后为（１２．６６±３．８２）分；治疗后两组患者ＨＡＤ评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论采用氟哌噻吨美利曲辛治疗心血管神经症具有较好的治疗效果，能够有效改善患者的情绪，值得进行临床应用和推广。
躯体障碍，如果患者的主神经产生兴奋，同时具有非特异性症状，会对患者的心理产生一定的影响ｊ。心血管神经症涉及到人体的多个系统，如循环系统、神经系统以及呼吸系统等Ｊ。患有心血管神经症的患者普遍表现为喘气、呼吸困难、胸痛、胸闷等症状，可能同时出现上述几种，也可能只
有效的方法进行治疗。本研究分析了氟哌噻吨美利曲辛治效率为７８．５７％；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异

心血管内心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿).

《心血管内科疾病诊疗指南(第3版)》《心血管内科疾病诊疗指南（第3版）》重点介绍各种心脏病和临床综合征的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

在特殊检查和治疗篇，简要地介绍了心电图、食管心房调搏、心导管检查、心脏病介入治疗、经皮肾动脉消融术治疗顽固性高血压、经皮主动脉瓣置换术、基因诊断和分型应用等临床常用的检查、治疗技术和新方法。

《心血管内科疾病诊疗指南（第3版）》各章节均参考了国内外当前最新的诊断与治疗指南，并增加了线条图、疾病诊治流程图和表格，内容翔实、新颖，简便实用，编排规范，可作为心血管内科医师的工具书。

目录第一篇心血管病各论第一章先天性心血管病第一节总论第二节常见的先天性心脏病各论一、房间隔缺损二、室间隔缺损三、动脉导管未闭四、右心室流出道梗阻五、法洛四联症六、三尖瓣下移畸形七、完全性大血管转位八、肺静脉畸形引流九、主动脉缩窄十、乏氏窦瘤破裂十一、艾森门格综合征第二章急性风湿热第三章瓣膜性心脏病一、二尖瓣狭窄的诊断与治疗二、二尖瓣关闭不全三、主动脉瓣狭窄四、主动脉瓣关闭不全五、三尖瓣狭窄六、三尖瓣关闭不全七、肺动脉瓣狭窄八、肺动脉瓣关闭不全九、多瓣膜病第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病一、动脉粥样硬化二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、心绞痛四、心肌梗死五、急性冠脉综合征六、缺血性心肌病七、冠心病猝死八、无症状性心肌缺血九、X综合征第五章高血压第一节高血压的诊断及治疗第二节继发性高血压的诊断和治疗一、原发性醛固酮增多症二、肾动脉狭窄三、嗜铬细胞瘤四、库欣综合征五、睡眠呼吸暂停六、先天性主动脉缩窄七、肾性高血压八、醛固酮相关高血压九、单基因遗传性高血压第三节高血压危象的诊断及治疗第六章心律失常一、窦性心律失常二、房性心律失常三、房室交界性心律失常四、室性心律失常五、心脏传导异常六、病态窦房结综合征七、预激综合征八、长QT间期综合征九、Brugada综合征十、宽QRS波心动过速的鉴别诊断及处理第七章感染性心内膜炎第八章心肌疾病第一节原发性心肌病一、扩张型心肌病二、肥厚型心肌病三、限制型心肌病第二节特异性心肌病一、风湿性心肌炎二、围生期心肌病三、糖尿病性心肌病四、病毒性心肌炎第九章心包疾病一、急性心包炎二、心脏压塞三、缩窄性心包炎第十章肺血管疾病一、特发性肺动脉高压二、肺栓塞三、深静脉血栓形成第十一章心血管神经症第二篇临床综合征第十二章心力衰竭一、慢性心力衰竭二、急性心力衰竭第十三章晕厥第十四章休克第十五章高脂血症第十六章心房颤动的诊疗进展一、心房颤动的诊断进展二、心房颤动的治疗进展第三篇特殊检查和治疗第十七章心电图一、常规心电图二、心电图运动负荷试验三、动态心电图四、心率变异性五、心室晚电位六、直立倾斜试验第十八章食管心房调搏第十九章超声心动图一、超声心动图基本图像二、心脏功能的超声评价三、主要心脏疾病的超声表现第二十章心导管检查一、心导管检查的基本设备二、右心导管检查三、左心导管术四、选择性冠状动脉造影五、心内膜心肌活检术第二十一章冠状动脉血管内检查进展一、血管内超声二、光学相干断层扫描技术三、冠状动脉血流储备分数检查第二十二章心内电生理检查第二十三章磁共振与心血管疾病诊断一、磁共振(MRI)在心血管病诊断中的优点与缺点二、MRI在心血管疾病检测中的应用第二十四章心血管疾病的介入治疗一、冠心病的介入治疗二、主动脉夹层的介入治疗三、腹主动脉瘤的介入治疗四、先天性心脏病的介入治疗五、经导管主动脉瓣置入术六、房间隔穿刺技术七、经皮二尖瓣球囊成形术八、经皮肾动脉消融术治疗顽固性高血压九、梗阻性肥厚型心肌病的化学消融及起搏治疗第二十五章心律失常的射频消融治疗第一节室上性心动过速的射频消融第二节心房扑动的射频消融第三节心房颤动的射频消融治疗一、心房颤动导管消融的适应证二、心房颤动的导管消融策略和设备三、心房颤动的导管消融方法四、心房颤动的外科消融第四节室性期前收缩的射频消融第五节室性心动过速的射频消融第六节心室颤动的导管消融治疗第二十六章人工心脏起搏器与植入型心脏复律除颤器第一节人工心脏起搏器一、人工心脏起搏器的临床应用二、永久起搏器第二节植入型心脏复律除颤器第二十七章心力衰竭的介入治疗一、心脏再同步治疗二、功能性二尖瓣反流的介入治疗第二十八章血流动力学监测第二十九章主动脉内气囊反搏第三十章体外膜肺氧合第三十一章电击复律与除颤第三十二章基因诊断与分型在心血管疾病中的应用附录一病史采集一、完整病史二、心血管专科病史要点三、住院病史记录要点四、病例示范五、专科症状及体征附录二国际疾病分类标准编码[ICD-10]-循环系统疾病附录三心脏内科常规检查正常参考值一、血液学二、血液生化三、内分泌检查四、血流动力学检查正常参考值五、心电生理检查六、超声心动图主要测量值的正常范围。

冠心病患者心血管神经症临床分析

质量评分 ≤２分时（２的平均动脉压（Ｐ，后２Ｔ）ＭＡ）术４ｈ内头
能衰竭、冠状动脉或其他脏器血栓形成、心力衰竭、心搏骤停、持续性低血压、发性出血、继呼吸功能障碍、苏醒后精神
障碍、视物模糊等［。本研究中Ｄ３］Ｚ组中有４．％（３３）３３１／０的患者发生术后头痛。也证明了较低控制性降压血压水平可导致脑代谢障碍。ＦＰ是细胞内天然存在的一种化合物．Ｄ是细胞在糖酵解途径中产生的一个重要中间产物。外源性ＦＰ可作用于细胞Ｄ膜，过激活膜上的磷酸果糖酶，通提高细胞内三磷酸腺苷和磷酸肌酸的浓度、促进钾离子内流、增加红细胞内二磷酸甘油酸的含量、抑制氧自由基的产生和组胺释放等多种药理作
的头痛程度明显高于Ｇ组（＜．１Ｐ００ｏ见表２。
表２组患者术后ＶＳ２Ａ评分比较Ｇ＋）ｓ
注：Ｇ组比较Ｐ００与＜．１
２王世泉，王世端．麻醉意外．北京：民卫生出版社，０１人２０．３黄美清．控制性降压在ｌ临床麻醉中的应用进展．华夏医学．
行处理，Ｐ０５为差异有统计学意义。以＜．０
２结果
用［。ＦＰ能与人体内天然的自由基灭活剂超氧化物歧化酶４Ｄ］
（Ｏ具有相似的抗氧化作用。ＳＤ）能减轻自由基所引起的一系列破坏连锁反应．而改善脑功能．从证明ＦＰ对脑缺血明显Ｄ
中国药物与ｌ２１临床００年ｌＯ月第ｌＯ卷第１Ｏ期ＣｉｅｅＲｍｅｉｓＣｉｉ，ｔｂｒ００Ｖ１ＯＮ．０ｈｎｓｅｄｅ＆ｌｃＯｃｅ１，ｏ．，ｏ１ｎｓｏ２１

综合性医院心血管内科神经症诊治分析

３９６，．８Ｐ＜００）．５。
表１治疗组和对照组疗效比较［．％）ｎ（］
３讨论．
医学信息
・
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Ｎ．８０１ｏ０２１
ＭＤＣＬＤ０ＭＴ０ＥＩＡＲＡ１Ｎ
临床研究
精神科相联合。氟哌噻吨美利曲辛为新型神经系统调节剂，能够有效改善［］王淑艳，２王林．心血管神经症的药物治疗［］实用心脑肺血管病杂志，Ｊ．患者抑郁、焦虑、心悸、胸闷的症状，联合心理治疗和其他药物治疗，够有能２０，６６：６０８１（）７．效改善患者生活质量［］黄贤胜，３宫春明，赵红莲，心血管神经症诊治进展［］中西医结合等．Ｊ．心脑血管病杂志，００８１：３— ５２１，（）９９．参考文献［］张鸿雁，４秦淑娟，吕婧，安汤配合针灸治疗心血管神经症疗效观察调［］郝芳，家亮，正字，心脏神经症和Ｘ１毛鲍等．综合征临床特点及焦虑情［］当代医学，１，（５：９— ５．Ｊ．２０１２）１１００６４绪比较研究［］心血管康复医学杂志，０，（）２８２４Ｊ．２７１３：０ — １．０６
【关键词】心血管神经症；断；诊治疗；氟哌噻吨美利曲辛
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０６—１５．０１０．１ｓ９９２１．８４９文章编号：０６—１５（０１１０９９２１）一０３８０８— ８７— ２

第13章心血管神经症_内科学第8版第二篇(未完)

内科学第八版
第二篇循环系统疾病第十三章心血管神经症
河北联合大学附属医院刘培光
1
概述

是指以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征。患者主诉较多，而且多变。如心悸、呼吸困难、心前区疼痛、自主神经功能紊乱症状等。临床上很难治愈。临床医生尤其心内科医师要多学习心理学、精神病学、甚至祖国医学的知识，这样才能正确处理这些病人。而不是以“你这是心理作用”来打发患者。
2
病因和发病机制
3
临床表现
4
诊断和鉴别
5
治疗
6
THE END
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7

心血管内科临床诊疗及操作规范方案

心血管内科临床诊疗指南与技术操作规范目录第一章心力衰竭 (1)第一节慢性心力衰竭 (1)第二节急性心力衰竭 (4)第二章心律失常 (7)第一节窦性心律失常 (7)第二节房性心律失常 (12)第三节房室交界区性心律失常 (20)第四节室性心律失常 (27)第五节心脏传导阻滞 (39)第三章心脏骤停与心脏性猝死 (48)第四章先天性心血管疾病 (51)第五章高血压 (67)第一节原发性高血压 (67)第二节继发性高血压 (70)第六章冠状动脉粥样硬化性心脏病 (74)第一节稳定型心绞痛 (74)第二节不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死 (76)第四节其他临床类型的冠状动脉疾病 (83)第七章心脏瓣膜病 (87)第一节二尖瓣疾病 (87)第二节主动脉瓣疾病 (91)第三节三尖瓣和肺动脉瓣疾病 (95)第四节多瓣膜病 (99)第八章感染性心内膜炎 (103)第九章心肌疾病 (111)第一节原发性心肌病 (111)第二节特异性心肌病 (119)第三节心肌炎 (126)第十章心包疾病 (130)第一节急性心包炎 (130)第二节缩窄性心包炎 (131)第十一章梅毒性心血管疾病 (133)第十二章血管疾病 (137)第一节主动脉夹层 (137)第二节大动脉炎 (139)第三节周围血管病 (142)第一节肺栓塞 (144)第二节肺动脉高压 (150)第十四章心血管内科临床技术操作 (153)第一节胸膜腔穿刺术 (153)第二节腹腔穿刺 (154)第三节心包腔穿刺术 (156)第四节骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术 (157)第五节腰椎穿刺术 (161)附录一大手术后深静脉血栓及肺栓塞预防 (163)附录二压疮诊疗与护理规范 (170)附录三心肺复苏诊疗规范 (173)第一章心力衰竭第一节慢性心力衰竭【概述】心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征。

其主要特征为左心室和(或)右心室功能障碍及神经体液调解的改变，常伴呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低和生存时间明显缩短。

内科学第七版word版(原)

内科学第7版前言2008-10-28为适应医学科学理论和临床研究迅速发展的形势，医学教育必须进行相应的改革，而教材作为体现教学改革组成的重要部分，适时给予更新和修订则势在必行。

本《内科学》教材从1979年第1版到2004年第6版，其内容的变更体现了内科学这一学科的发展历程，发展没有止境，更新也不容中断。

在全国高等医药教材建设研究会和卫生部教材办公室的指导和组织下，在第6版的基础上，经过编委们的精心修改、编撰，完成了本教材的第7版。

本版内科学的特点：1.为保持本书的连续性，全书的总体形式按内科各临床专科的分篇构架不变。

2.承袭1～6版教材编写的特有理念，坚持以基础理论、基本知识、基本技能为重心的“三基”原则，突出以医学生必须掌握的当前临床实用的内容为重点，凸显其作为医学本科生教材的特定要求。

3.随着社会的发展，国人生活的环境条件不断变化，临床上常见病的疾病谱也在逐渐改变；疾病的诊断、治疗手段也在不断进步。

本书在第6版的基础上，对各章节的内容特别是常见疾病的诊疗指南等，根据国际、国内最新循证医学资料作了相应的更新。

本书新增的章节有：人禽流感、主动脉夹层、免疫性肝病、缺血性肾病、纤维肌肉疼痛综合征、新型毒品成瘾中毒等。

删减了目前已不常见的疾病，如营养缺乏性疾病等。

对各篇之间交叉重叠的内容（如酸碱平衡失常）进行了调整，避免了重复。

全书力求内容上推陈出新，文字上删繁就简，体现出与时俱进的新面貌。

为了更加体现教材用书的特点，适应教学改革的需要，本书同步出版了与书面教材配套的音像教材、学习指导与习题集等，便于学生课后复习和自学。

本书除主要供医学院校本科生教学作教材外，对广大临床医生也是更新知识，提高临床工作能力以及备考执业医师资格考试、研究生入学考试等的重要参考书籍。

主持和参与本书第1～6版的主编和编者们，为编好本书倾注了大量的心血，本书能成为具有权威性的教科书，他们的贡献功不可没，在此谨向他们致敬。

而本届编委们秉承了他们严谨求实的精神和对教学高度负责的态度，不辞辛劳、高质量地完成了第7版的编写任务。

顾健霞主任医师应用怡心宁神汤治疗心血管神经症的经验总结

顾健霞主任医师应用怡心宁神汤治疗心血管神经症的经验总结顾健霞主任医师是一位有着丰富临床经验的中医专家，她长期致力于心血管神经症的治疗和研究。

在她的临床实践中，她经常应用怡心宁神汤来治疗心血管神经症，取得了显著的疗效。

下面我们来总结一下顾健霞主任医师在应用怡心宁神汤治疗心血管神经症方面的经验。

顾健霞主任医师强调，对心血管神经症患者的诊断要准确。

心血管神经症是一种常见的神经系统功能紊乱性疾病，主要表现为心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重影响患者的生活质量。

在诊断心血管神经症时，顾健霞主任医师会综合考虑患者的症状表现、病史、体格检查和相关检查结果，排除其他心血管疾病，确诊后再进行治疗。

顾健霞主任医师强调，治疗心血管神经症要综合施治。

在治疗心血管神经症时，顾健霞主任医师会综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度和体质特点，制定个性化的治疗方案。

她强调，心血管神经症的治疗不仅仅是对症处理症状，更要调整患者的整体身心状态，提高自身的抵抗力和免疫力。

在应用怡心宁神汤治疗心血管神经症时，顾健霞主任医师通常还会结合针灸、按摩、运动疗法等辅助手段，全面提高患者的治疗效果。

顾健霞主任医师在应用怡心宁神汤治疗心血管神经症时，强调药方的精准搭配和用药规范。

怡心宁神汤是一种常见的中药复方，主要由酸枣仁、茯苓、川芎、甘草等中药组成，具有安神益心、清热宁心、镇静安神的功效。

顾健霞主任医师在应用怡心宁神汤治疗心血管神经症时，通常会根据患者的病情和体质特点，精准调配药方，掌握用药剂量和用药时间，确保药物的疗效和安全性。

通过顾健霞主任医师长期的临床经验总结，我们可以得出以下结论：在治疗心血管神经症时，应用怡心宁神汤是一种安全、有效的治疗方法。

但需要重视患者的个体差异，精准施治，综合治疗，重视心理健康，才能取得良好的疗效。

希望顾健霞主任医师的临床经验可以为相关领域的医护人员提供借鉴，让更多的心血管神经症患者受益。

第八版内科学心血管系统word版(完整资料).doc

【最新整理，下载后即可编辑】目录第一篇循环系统疾病 (5)第一章总论 (5)第二章心力衰竭 (15)第一节慢性心力衰竭 (23)第二节急性心力衰竭 (38)第三章心律失常 (42)第一节概述 (42)第二节窦性心律失常 (49)一、窦性心动过速 (49)二、窦性心动过缓 (49)三、窦性停搏 (50)四、窦房传导阻滞 (50)五、病态窦房结综合征 (51)第三节房性心律失常 (53)一、房性期前收缩 (53)二、房性心动过速 (54)三、心房扑动 (56)四、心房颤动 (58)第四节房室交界区性心律失常 (61)一、房室交界区性期前收缩 (61)二、房室交界区性逸搏与心律 (61)三、非阵发性房室交界区性心动过速 (62)四、与房室交界区相关的折返性心动过速 (63)[附] 利用隐匿性房室旁路的房室折返性心动过速66五、预激综合征 (66)第五节室性心律失常 (69)一、室性期前收缩 (69)二、室性心动过速 (71)三、心室扑动与心室颤动 (76)第六节心脏传导阻滞 (77)一、房室传导阻滞 (77)二、室内传导阻滞 (80)第七节抗心律失常药物的合理应用 (82)第八节心律失常的介入治疗和手术治疗 (83)一、心脏电复律 (83)二、埋藏式心脏复律除颤器 (89)三、心脏起搏治疗 (89)四、导管射频消融治疗快速性心律失常 (93)五、快速性心律失常的外科治疗 (94)第四章心脏骤停与心脏性猝死 (96)第五章先天性心血管病 (108)第一节成人常见先天性心血管病 (108)一、房间隔缺损 (108)二、室间隔缺损 (110)三、动脉导管未闭 (113)四、二叶主动脉瓣 (115)五、主动脉缩窄 (116)六、肺动脉瓣狭窄 (118)七、三尖瓣下移畸形 (120)八、主动脉窦动脉瘤 (121)九、法洛四联症 (123)十、艾森曼格综合征 (124)第二节先天性心脏病的介入治疗 (126)第六章高血压 (131)第一节原发性高血压 (131)第二节继发性高血压 (152)第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 (156)第一节动脉粥样硬化 (156)第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病 (166)一、心绞痛 (167)二、心肌梗死 (180)三、无症状性心肌缺血 (198)四、缺血性心肌病 (199)五、猝死 (201)第三节冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入诊断和治疗202 第八章心脏瓣膜病 (206)第一节二尖瓣疾病 (206)一、二尖瓣狭窄 (206)二、二尖瓣关闭不全 (214)第二节主动脉瓣疾病 (221)一、主动脉瓣狭窄 (221)二、主动脉瓣关闭不全 (227)第三节三尖瓣和肺动脉瓣疾病 (234)一、三尖瓣狭窄 (234)二、三尖瓣关闭不全 (235)三、肺动脉瓣狭窄 (237)四、肺动脉瓣关闭不全 (238)第四节多瓣膜病 (239)第九章感染性心内膜炎 (242)第一节自体瓣膜心内膜炎 (242)第二节人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎 (253)第十章心肌疾病 (255)第一节心肌病（原发性） (255)一、扩张型心肌病 (255)二、肥厚型心肌病 (258)三、限制型心肌病 (261)四、致心律失常型右室心肌病 (262)五、不定型的心肌病 (263)第二节特异性心肌病 (263)一、酒精性心肌病 (264)二、围生期心肌病 (264)三、药物性心肌病 (265)四、克山病 (265)第三节心肌炎 (266)第十一章心包疾病 (271)第一节急性心包炎 (271)第二节缩窄性心包炎 (275)第十二章主动脉和周围血管病 (278)第一节主动脉夹层 (278)第二节闭塞性周围动脉粥样硬化 (283)第三节静脉血栓症 (287)第十三章心血管神经症 (292)第十四章心血管疾病的溶栓、抗栓治疗 (295)第一节心血管疾病中常用的抗栓及溶栓药物 (295)第二节常见心血管疾病的抗栓及溶栓治疗 (297)第一篇循环系统疾病第一章总论循环系统包括心脏、血管和血液循环的神经体液调节装置。

心血管神经症采用乌灵胶囊和舒肝颗粒的疗效-中医内科学论文-中医学论文-医学论文

心血管神经症采用乌灵胶囊和舒肝颗粒的疗效-中医内科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：目的观察乌灵胶囊联合舒肝颗粒治疗心血管神经症的临床效果。

方法选取2017年1月至2019年4月武警总队医院收治的68例确诊为心血管神经症的患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组34例。

对照组患者在心理治疗基础上口服乌灵胶囊,观察组在对照组基础上口服舒肝颗粒。

两组患者均持续治疗3个月。

比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及治疗总有效率。

结果治疗后,两组患者HAMD评分均较前降低,观察组患者HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。

对照组和观察组治疗总有效率分别为76.47%(26/34)、94.12%(32/34)。

观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。

结论乌灵胶囊联合舒肝颗粒治疗心血管神经症,可有效改善患者抑郁情况,提高治疗效果。

关键词：心血管神经症; 乌灵胶囊; 舒肝颗粒; 疗效;Abstract：Objective To observe the clinical effects of Wuling capsule combined with Shugan granule in the treatment of cardiovascular neurosis.Methods A total of 68 patients diagnosed with cardiovascular neurosis admitted to Beijing Armed Police Corps Hospital from January 2017 to April 2019 were randomly divided into control group and observation group, with 34 cases in each group. The patients in control group were given Wuling capsule on the basis of psychotherapy, and the patients in observation group were given Shugan granule on the basis of control group. The treatment in both groups continued for 3 months. The Hamilton Depression Scale(HAMD) scores and total treatment effectiveness were compared between the two groups.Results After the treatment, the HAMD scores of the two groups were lower than before. The HAMD score in observation group was lower than that in control group, and the difference was statistically significant(P0.05). The total effective rates of control group and observation group were 76.47%(26/34) and 94.12%(32/34), respectively. The total effective rate of observation group was higher than that of control group, and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Wuling capsule combined with Shugan granule could effectively alleviate the depression of patients with cardiovascular neurosis and improve the therapeutic effect.Keyword：Cardiovascular neurosis; Wuling capsule; Shugan granule; Efficacy;心血管神经症是一种以快速疲劳、呼吸短促、心跳加快、头晕等为特征的焦虑反应,但不是由心脏病引起。