寄生虫(印)

一、蛔虫：1.虫寄生于人体小肠。

虫卵卵壳厚而透明外附有一层蛋白质膜。

误食感染性虫卵引起感染。

感染阶段感染期虫卵的有：蛔虫、鞭虫。

2.致病性：受损最重的是肺、大量虫体由肺毛细血管移入肺泡，引起蛔蚴性肺炎。

还可引起胆道蛔虫症、肠梗阻。

3.实验诊断：粪便直接涂片法找虫卵。

二、鞭虫：成虫寄生于人回盲部，虫卵呈腰鼓形。

误食感染性虫卵引起感染。

三、钩虫：1.成虫寄生人小肠上段引起钩虫病，虫卵呈椭圆形，卵壳薄，无色透明，卵内含4-8个卵细胞。

2.丝状蚴经皮肤钻入人体，穿过肺毛细血管进入肺泡。

寄生虫的幼虫移行经过肺部的有：十二指肠钩虫、蛔虫、日本血吸虫。

感染阶段是幼虫的有：钩虫、丝虫。

3.致病性：幼虫可引起钩蚴性皮炎、丘疹，钩蚴性肺炎；成虫可引起小细胞低色素性贫血，消化道症状和异嗜症。

4.实验诊断：虫卵检查饱和盐水漂浮法检出率高；钩蚴培养可鉴定虫种。

四、蛲虫（蠕形住肠线虫）：1.寄生于回盲部（同鞭虫。

致蛲虫病。

2.实验诊断：虫卵检查：清晨起床前用透明胶纸法（牛带绦虫孕节）在肛周查虫卵。

3.传染方式主要是肛门-手-口直接感染。

五、班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）：1.成虫寄生于人淋巴系统，引起丝虫病。

2.感染阶段为丝状蚴：为幼虫。

3.致病性：①早期过敏和炎症反应：淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热。

②晚期阻塞性病变：象皮肿、淋巴水肿、鞘膜积液、乳糜尿。

其中象皮肿是晚期丝虫病最多见的体征。

乳糜尿呈间歇性，沉淀物中可查到微丝蚴。

4.实验诊断：血液中查微丝蚴：采血时间以晚9时至次晨2时为宜。

厚血膜法：取末梢血3大滴涂成厚膜，自然风干，用蒸馏水溶血，镜检。

5.丝虫病的主要传播媒介是：库蚊和按蚊。

6.防治原则：主要药物-乙胺嗪。

总结：1.检查微丝蚴制作厚血膜时应注意：①应在晚上9点以后采血；②取3大滴血；③应自然风干；④应以夏季或气候温暖时进行血检为宜。

2.检查丝虫常取材于血液。

3.夜间采血诊断的寄生虫病是：丝虫病。

一、华支睾吸虫：1.又称肝吸虫，成虫寄生于人、猫、犬（保虫宿主）的肝胆管内，引起肝吸虫病。

虫卵形似芝麻粒，是人体寄生虫卵中最小者。

2.致病性：①消化道症：厌油腻、腹痛、腹泻、肝大，个别脾大与传染病鉴别②阻塞性黄疸③并发症：胆管炎、胆囊炎、胆石症。

3.实验诊断：①病原检查：自然沉淀法、氢氧化钠消化法、改良加藤厚涂片法②免疫诊断：酶联免疫吸附试验敏感性高。

4.防治原则：药物首选吡喹酮。

二、布氏姜片吸虫：1.又称姜片虫，是寄生于人体的最大吸虫。

虫卵呈长椭圆形，使人寄生虫卵中最大的。

2.病原检查：姜片虫卵大，采用粪便直接涂片法查虫卵。

3.流行：猪是重要的保虫宿主。

4.防治原则：常用药为吡喹酮。

五、日本血吸虫病：1.成虫寄生于人牛羊马等的肠系膜静脉，引起血吸虫病。

2.成虫雌雄异体，虫卵呈椭圆形，卵内含1个毛蚴。

尾蚴由体部和尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。

尾部分叉是血吸虫尾蚴的特征。

3.生活史：毛蚴分泌物破坏血管壁并有炎症坏死；肠蠕动增加；腹内压力和血管压力增高；含卵的坏死组织破溃落入肠腔，随宿主粪便排出体外。

童虫经小血管或小淋巴管，随血流经肺循环进入体循环，到达全身各处。

4.血吸虫病主要由虫卵引起致病。

5.晚期血吸虫病临床表现为肝硬化、腹水、门静脉高压等。

6.实验诊断：①病原检查：虫卵检查及毛蚴孵化，适用于急性期病人，取粘液血便直接涂片和自然沉淀法查虫卵；②免疫诊断：环卵沉淀试验。

7.防治原则：吡喹酮。

一、链状带绦虫（猪带）：1.成虫寄生于人小肠，引起猪肉绦虫病（猪带绦虫病）；幼虫寄生于人或猪组织内，引起猪囊尾蚴病，又称猪囊虫病。

2.成虫头节呈球形，有四个吸盘，顶端有可伸缩的顶突，上有两排小钩。

3.生活史：人是猪带绦虫的唯一终宿主，人因食入含活囊尾蚴的猪肉而感染；猪是猪带绦虫的中间宿主。

含囊尾蚴的猪肉，俗称“米猪肉”、“豆猪肉”。

人若误食虫卵，也可在体内发育为囊尾蚴，感染虫卵的方式有异体感染、自身体外感染和自身体内感染3种。

4.致病性：囊尾蚴病对人体危害比猪带绦虫病大。

寄生于肌肉引起肌肉酸痛、无力；寄生于眼内，影响视力，甚至失明；可寄生于脑部，引起癫痫发作。

5.实验诊断：病原检查：对猪带绦虫病，在粪便中查到孕节和虫卵即可确诊；对猪囊虫病，在组织中查到囊尾蚴即可确诊。

6.流行：与养猪方式有关，注意人粪的处理，猪要圈养。

否则易造成猪食入人粪中的虫卵或孕节而感染。

总结：猪带绦虫病、微小膜壳绦虫病、粪类圆线虫可引起自身感染。

二、肥胖带绦虫：（牛带）牛带绦虫、牛肉绦虫。

成虫寄生于人小肠，引起牛带绦虫病。

两种绦虫的区别：主要区别点猪带绦虫牛带绦虫头节呈圆球形，有顶突及两圈小钩略呈方形，无顶突及小钩成节卵巢分3叶卵巢分左右两叶孕节子宫分支每侧为7-13支子宫分支每侧为15-30支体长 2-4cm 4-8cm 节片 700-1000个节片，较薄，略透明 1000-2000个节片，肥厚，不透明节片脱落多为数节相连脱落多为单节脱落囊尾蚴头节有小钩头节无小钩终宿主人人中间宿主猪、人牛.临床表现多无明显症状肛周痒、肠梗阻、阑尾炎实验诊断饱和盐水漂浮法透明胶纸法肛周查虫卵或从肛周、粪便中检获孕节三、细粒棘球绦虫：1.从囊壁上脱落下的原头节、育囊、子囊等，悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。

2.致病性：寄生部位，以肝脏最常见，其次是肺脏，脑等。

3.实验诊断：镜检发现棘球蚴砂即可确诊。

一、溶组织内阿米巴：又称痢疾阿米巴，寄生于人体结肠。

1.生活史中有滋养体和包囊两个时期。

⑪滋养体：①大滋养体：称组织型滋养体，内质呈颗粒状，内有细胞核、食物泡及吞噬的红细胞。

有无被吞噬的红细胞是大滋养体与小滋养体的鉴别特征之一，大滋养体有被吞噬的红细胞，小滋养体无被吞噬的红细胞。

②小滋养体：称肠腔型滋养体，无致病力。

内质中含有许多细菌而无红细胞。

⑫包囊：由小滋养体形成，分成熟包囊和未成熟包囊。

①成熟包囊：又称四核包囊；具有感染性。

②未成熟包囊：单核和双核包囊。

可见到拟染色体和糖原泡，是包囊内储存的营养物质。

碘染色后，可见染成棕色的糖原泡和透明的棒状拟染色体。

2.生活史：①成熟包囊进入人体。

不断进行二分裂繁殖，形成大量小滋养体。

行至结肠形成包囊随粪便排出。

②组织型：3.致病性：大滋养体侵犯组织，引起疾病。

⑪肠阿米巴病：形成口小底大烧瓶状溃疡⑫肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿最常见。

4.实验诊断：病原检查：在病人粪便、痰液、穿刺液和溃疡组织查到大滋养体，在慢性病人或带虫者的粪便查到包囊或小滋养体，可确诊。

⑪滋养体检查：直接涂片可查到大滋养体，聚集成团的红细胞和少量的白细胞，可见到夏科-雷登结晶；活组织结肠镜检查易发现大滋养体。

⑫包囊检查：碘染色法：在慢性病人和带虫者的粪便中可找到包囊。

5.防治原则：首选甲硝唑。

总结：粪便直接涂片加碘液适宜于检查的原虫是：各种原虫包囊。

粪检阿米巴包囊常用方法是：碘染色法。

二、蓝氏贾第鞭毛虫：又称贾第虫。

寄生于人小肠，引起贾第虫病。

1.形态：生活史中有滋养体和包囊两个发育阶段。

2.生活史：成熟的四核包囊为感染阶段，以二分裂法增殖。

3.致病性：寄生于小肠的滋养体，因吸附作用，致肠粘膜充血、水肿，甚至溃疡，影响小肠的消化和吸收功能。

典型腹泻特点：周期性恶臭稀便。

4.实验诊断：病原检查：检查稀便中的滋养体，用碘染色法检查成形粪便中的包囊，由于包囊的排出有间歇性，应连续几天检查为宜。

三、杜氏利什曼原虫：又称黑热病原虫，由白蛉传播，寄生于人、犬等哺乳动物的巨噬细胞内，引起黑热病，五大寄生虫病之一。

1.生活史中有无鞭毛体和前鞭毛体两个阶段：①无鞭毛体：又称利杜体：寄生于巨噬细胞内或散发于巨噬细胞外。

②前鞭毛体：又称鞭毛体，寄生于白蛉胃内。

2.致病性：无鞭毛体在巨噬细胞内反复增殖，使巨噬细胞大量破坏并不断并不断增生，导致脾、肝、淋巴结等肿大。

3.流行：人兽共患寄生虫病。

传播媒介主要为：中华白蛉。

总结：可引起脾肿大的原虫有：利什曼原虫、疟原虫。

黑热病患者的贫血特点是：红细胞、白细胞、血小板都减少。

导致的贫血原因:①血液中红细胞、白细胞及血小板都减少，即全血象减少，这是由于脾功能亢进，血细胞在脾内遭到大量破坏所致。

②免疫溶血也是产生贫血的重要原因，患者的红细胞表面附有利士曼原虫抗原，此外杜氏利士曼原虫的代谢产物中有1到2中抗原与人红细胞抗原相同，因而机体产生的抗利士曼原虫抗体有可能直接与红细胞膜结合，在补体参与下破坏红细胞造成贫血1、终宿主（definitive host ）指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

2、中间宿主（intermediate host）：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

3、保虫宿主（reservoir host）亦称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，后者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。

流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主或保虫宿主。

4、转续宿主（． paratenic host ）有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时，才能发育为成虫。

这种非适宜的宿主称为～。

5寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程6、慢性感染：人体感染寄生虫后没有临床症状或出现症状后未经彻底治疗，而转如慢性持续感染阶段。

7、隐性感染（suppressive infection）人体感染寄生虫后，既没有明显临床表现，又不能用常规的方法检查出病原体的一种寄生现象。

在机体抵抗力正常时处于隐性感染阶段，当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，寄生虫大量增殖，致病力大为增强而发病。

8、幼虫移行症：是指一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在体内长期存活并移行，造成的局部或全身性的病变。

幼虫移行症的类型：内脏幼虫移行症；皮肤幼虫移行症。

9、异位寄生(ectopic arasitism)：有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官、组织内寄生,这种寄生现象称异位寄生12蓝氏贾第鞭毛虫：感染阶段：成熟4核包囊致病：1.机理（1）虫株毒力；（2）机械阻隔；（3）肠粘膜损伤：由于大量滋养体吸附于肠黏膜，引起肠黏膜上皮细胞萎缩变性，甚至坏死脱落，妨碍了肠的消化吸收功能，使大部分可溶性脂肪不能被吸收，引起腹泻。

13、阴道毛滴虫：是寄生在人体引导和泌尿道的鞭毛虫，由其引起的滴虫性阴道炎和尿道炎，是以性传播主的一种传染病。

致病机制1）虫体消耗糖原，阻碍乳酸杆菌的酵解作用，使阴道内pH值转变为中性或碱性，有利于细菌的繁殖，从而引起阴道炎。

（2）虫体的机械与化学刺激作用。

致病：红内期疟原虫在红细胞内不断裂体增殖，破坏红细胞，引起病人出现周期性发热。

反复发作后，病人出现肝脾肿大，贫血等临床症状。

引起贫血的原因：①脾功能亢进，吞噬大量正常的红细胞；②免疫病理损害：疟原虫寄生于红细胞时，使红细胞隐蔽的抗原暴露，刺激机体产生自身抗体，导致红细胞的破坏，此外宿主产生特异性抗体后，容易形成抗原抗体复合物，附着在红细胞上的免疫复合物可与补体结合，使红细胞膜发生显著变化而具有自身免疫原性，并引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬；（正常抗疟抗体+红细胞自身抗体）③骨髓造血功能受到抑制；④疟原虫直接破坏红细胞。