腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术25例报告

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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术20例体会

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术20例体会目的：探讨基层医院后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的安全性、有效性，总结手术经验。

方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月20例患者行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料，并复习文献，其中男12例，女8例，年龄32～65岁，平均52岁，其中单发18例，多发2例，囊肿直径4～10 cm。

结果：20例均行后腹腔镜肾囊肿去顶术，12例左侧，8例右侧，手术时间45～110 min，平均60 min，1例中转开放手术止血，术后无并发症发生。

20例病理报告均符合肾囊肿病变。

随访2～12个月，无复发病例。

结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术在基层医院是安全、有效的方法，是泌尿外科治疗单纯性肾囊肿的新标准术式。

标签：肾囊肿；去顶减压术；后腹腔镜2012年1月-2013年1月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿20例，效果满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料20例患者中，男12例，女8例，年龄32～65岁，平均52歲，其中单发18例，多发2例，囊肿直径4～10 cm。

12例以腰腹部胀痛就诊，8例为体检发现。

均无肾功能损害。

病程6个月～3年。

术前常规行泌尿系B超、CTU、心肺功能及相关生化检查，除外肾盂源性囊肿，重复肾，囊性肾癌及肾积水等，患侧无手术史等手术禁忌证，病例选择标准：囊肿直径>4 cm，腰部胀痛或囊肿合并反复感染。

1.2 方法均气管插管全麻，取健侧侧卧位，升高腰桥，腰部及腹部前后予500 ml盐水瓶垫单下固定身体。

消毒铺敷，于腋中线髂嵴上方2 cm处切开皮肤、皮下，切口长约1.5 cm，血管钳钝性分离肌层及腰背筋膜至腹膜后间隙，食指钝性扩张后腹腔，插入自制的气囊扩张器于后腹腔（7号半乳胶手套食指，敞口处放入吸痰管，7号线结扎封闭），用60 ml注射器注气500 ml左右，5 min后放气，手指引导下分别于肋缘下2 cm腋后线、腋前线穿刺置入5 mm Trocar，髂嵴上方切口置入10 mm Trocar并缝合筋膜及皮肤避免漏气或致皮下气肿，然后注入CO2气体，压力保持在10～13 mm Hg，建立后腹腔空间，置入腹腔镜、分离钳及吸引器，仔细辨认腰大肌、腹膜反折、肾周筋膜等腹膜后解剖标志，根据术前定位，沿腰大肌筋膜吸引器钝性分离，打开肾周筋膜及脂肪囊至肾脏表面，找到肾囊肿，游离暴露整个囊肿及囊肿周围部分肾实质，于囊肿中央电钩切开，观察囊液颜色，吸尽囊液，距肾实质0.5 cm处用剪刀环形切除囊壁，边切边止血，检查囊壁内有无新生物、囊肿是否与肾脏集合系统相通，若无异常，囊肿边缘无出血，100 ml 盐水冲洗术野吸尽，后腹腔留置F16引流管于囊肿边缘引流，经腋后线切口引出缝合固定。

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿附23例报告

文章编号:1007-1989(2008)06-0661-02腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿(附23例报告)王固新,夏昕晖,夏利萍,谭明波,曹哲,姜海洋,张定(广东医学院附属深圳福田人民医院泌尿外科,广东深圳518033)摘要:目的探讨经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法和疗效。

方法23例采用全身麻醉、腹腔镜体左右往复运动扩张后腹腔,显露肾囊肿,距肾实质3～5mm 将囊壁切除去顶。

结果手术均顺利完成,手术时间30～60min,平均45min 。

术中出血量15～50mL,术后住院3～5d 。

随访3个月～1年,复查B 超或C T 无复发。

结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是安全、有效的手术方法。

关键词:腹膜后;腹腔镜;肾囊肿;去顶术中图分类号:R 692文献标识码:BRetroperitoneal laparoscopic operation for renal cyst:areport of 23casesWANG Gu-x in,XIA Xin-hui,XIA L i-ping ,TANG Ming -bo,CAO Zhe,JIANG Hai-y ang,ZHANG Ding(Department o f Urolog y,Futian People ′s Hospital of Guangdong M edical Colleg e,Shenzhen,Guangdong 518033,P.R.China)Abstr act:【Objective 】To explore the method and ef f ect of retroperitone al laparoscopic operation in thetre atment of renal cyst.【Methods 】A total of 23patients w ere operated under general paroscope was used w ith lef t and right sports to dilate the retroperitoneal cavity.The renal c yst was exposed and all the cyst w alls were unroof ed 3~5mm from the edge of renal parenchyma.【Results 】The operatio ns w ere successf ul and theoper ation time was 30~60min (mean 45min).T he intraoperative blood loss was 15~50mL.The postoperativehospital stay w as 3~5days.All the patients w ere f ollowed up for 3~12months.No recur rence was f ound by Bultr asonography or CT scan.【Conclusion 】Retroperitoneal laparoscopic unroofing is a safe and ef fective method f or renal cyst w ith the advantages of mild trauma,quick r ecovery and f ewer complications.Key wor ds:retroperitoneal;laparoscope;renal cyst;unroofing收稿日期肾囊肿是一种肾的囊性病变,传统开放手术手术过程简单,但对患者的创伤较大,B 超引导下穿刺抽吸注入硬化剂治疗肾囊肿容易复发。

后腹腔镜肾囊肿去顶术26例分析

后腹腔镜肾囊肿去顶术２６例分析【摘要】目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证、疗效及手术要点。

方法回顾并总结26例后腹腔镜肾囊肿去顶术,男19例，女7例，年龄32~66岁，平均48岁。

囊肿直径5．0~8．5 cm。

结果26例手术均获成功,手术时间30~100 min,平均46 min,术中出血量20~80 ml,平均35 ml,术后住院3~6 d,随访1~12个月,24例未见囊肿复发。

结论后腹腔镜肾囊肿去顶术具有疗效确切、微创、恢复快等特点,可作为肾囊肿外科治疗的首选术式，值得临床的推广应用。

【关键词】腹腔镜;肾囊肿; 去顶术自2005年1月至2007年12月我院采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿26例,效果满意,现报告如下。

1 临床资料与方法1．1 一般资料本组26例,男19例,女7例。

年龄32~66 岁,平均48岁。

血压118~195/75~106 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),平均152/87 mm Hg。

肾囊肿位于左侧17例,右侧9例;上极9例,中部6例(其中2例靠近肾盂),下极11例;囊肿最小4．5 cm×5．0 cm,最大6．6 cm×8．5 cm,平均6．8 cm×5．5 cm,腰部不适或胀痛19例,体检发现4例，高血压2例,血尿1例。

患者选择标准：肾囊肿直径≥5 cm,伴有疼痛、血尿、感染、肾盂或肾盏受压、高血压。

病程1个月~7年。

全部患者均行B超、IVP、CT等检查确诊,并证实囊肿与肾引流系统不相通。

术后3~6个月行B超复查。

1．2 手术方法气管插管全身麻醉，健侧卧位,腋后线肋缘下一横指处作2 cm切口，钝性分开肌层及筋膜,食指伸入向前推开腹膜，分离出肾周腔隙,置入自制的水囊,注入生理盐水400 ml,维持2~4 min,建立腹膜后工作间隙。

手指引导下,分别在腋前线肋缘下、腋中线髂嵴上2．0 cm 分别刺入0．5、1．0 cm Trocar,紧密缝合切口以免漏气,充入CO2,压力设置为1．8 kPa,置入电钩和分离钳，游离腹膜后脂肪，在直视下观察到腰大肌线、腹膜线,打开Gerota s 筋膜，根据B超及CT 结果于肾脏相应部位寻找到囊肿。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术手术配合

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术手术配合标签：后腹腔镜;肾囊肿去顶减压术;手术中护理肾囊肿为泌尿外科常见病,囊肿小时多无症状,无须治疗。

但当囊肿直径大于5cm时,有压迫症状或并发出血、感染、血尿、高血压等症状时则需手术治疗。

既往多采取经腰部切口行肾囊肿去顶减压术,但创伤大,恢复慢。

随着泌尿外科腹腔镜技术的不断发展,后腹腔镜下肾囊肿由于其损伤小、恢复快、不干扰腹腔内脏器,术后肠麻痹少等特点[1],已逐步取代传统的经腰部切口。

我院自2004年以来应用腹腔镜为25例肾囊肿病人实行去顶减压术,效果满意,现将手术配合体会如下。

1临床资料本组25例,年龄35～58岁,平均45岁。

男12例,女13例。

其中左肾囊肿12例,右肾囊肿11例,3例双侧肾囊肿。

手术时间50～135min,平均75min。

术中出血量50～200mL,平均100mL。

手术全部成功,术后随访一年无复发。

2手术方法术晨禁食,气管插管全身麻醉。

健侧卧位,健侧第12肋处腰部垫高。

在患侧第12肋尖下一指作2cm横切口,钝性分离肌层,切开腰背筋膜,食指向前推开腹膜,置入自制水囊,注入400～500mL生理盐水,维持3～5min,建立腹膜后工作间隙。

然后经该切口在食指引导下于腋前线第12肋尖下二指作一0.5cm横切口,置入5mm trocar,退出食指,置入一个10mm trocar,并缝合固定,充入CO2气体,置入腹腔镜,在腹腔镜监视下,于腋中线髂脊上方一指处作2cm横切口,置入一个10mm trocar,再将腹腔镜置入第3个trocar。

通过第1、2个trocar进行操作。

切开肾筋膜,钝性分离脂肪组织,找到肾囊肿部位,后将肾囊肿壁完全游离,切开囊肿壁,吸干囊液,在距肾实质边缘0.5cm环行剪除大部分囊肿壁并取出,电凝边缘止血,电凝烧灼剩余囊壁边缘,使之变性坏死,失去分泌和愈合功能,减少术后复发。

囊底不作处理,清洗后,常规于第3个trocar放置引流管。

3手术配合3.1术前准备3.1.1术前访视该手术是近年来新开展的内镜微创手术,患者对此缺乏了解,难免存在不同程度的情绪波动,会出现紧张,恐惧等心理。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术

2012-14腹腔镜肾囊肿去顶减压术术前准备：1、器械敷料：腹腔镜基础器械一套、腹腔镜专用器械一套（trocar、电钩、30°镜子、分离钳、剪刀、吸引器）、电子腹腔镜一套、刨包、手术衣包2、一次性物品：手套、1、4、7#丝线、敷贴、16#导尿管、5ml注射器、手控气夹、超声刀、导线套、吸引器管、引流袋、拾物袋麻醉方法：气管插管全身麻醉手术体位：经腹腔途径常采用70°侧卧，而经腹膜后途径采用90°侧卧位手术配合：1、经腹腹腔镜肾囊肿去顶减压术（1）、trocar位置：于患侧锁骨中线脐水平下4cm处穿刺置入第一支套管，作为观察镜通道。

在腹腔镜的直视下于锁骨中线外侧2cm及5~7cm处穿刺置入两只trocar作为操作套管。

（2）、切开侧腹膜：于结肠脾曲（肝曲）外侧缘以电钩切开侧腹膜，使结肠充分下移，稍加分离则可暴露肾脂肪囊。

（3）肾囊肿显露：根据局部的隆起可初步判定囊肿的位置，切开肾周筋膜及脂肪囊，暴露肾脏。

沿肾被膜分离即可找到肾囊肿并逐步分离至囊肿完全显露。

（4）、囊肿去顶：用电钩于囊肿中心切开一小切口，吸出积液用分离钳提起囊壁，在距肾皮质0.5cm处剪除囊壁。

将摄像头伸入囊内，观察囊内情况，如有囊内间隔或复合囊肿，在明确于肾盂无相通后，可行切除或再次去顶减压。

以电凝钩将残留囊壁电灼以防止复发。

（5）止血：电凝残余囊壁边缘，创面冲洗后彻底止血，放置引流，手术结束。

2、后腹腔镜肾囊肿去顶减压术（1）、trocar位置：放置第一支套管于患侧腋中线髂嵴上2cm 处，作为观察通道。

（2）、腰大肌显露：在腹膜后间隙稍加分离即可清晰的显露腰大肌（3）、肾囊肿的显露：以电钩通过肾筋膜后叶与侧锥筋膜之间无血管平面向头侧分离，直至肾脂肪囊清晰显露。

切开肾脂肪囊后，沿肾被膜分离即可找到肾囊肿并逐步分离至囊肿完全显露（4）、囊肿去顶：用电钩切开囊肿中心，吸出积液。

剪除囊壁后将摄像头伸入囊内，观察囊内情况，以电凝钩电灼残留囊壁粘膜以防止复发。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术手术要点体会附15例临床报告

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术手术要点体会附15例临床报告发表时间：2016-06-16T14:26:03.300Z 来源：《医师在线》2016年3月第6期作者：罗江海[导读] 随着泌尿外科腹腔镜技术发展，后腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术已成为微创治疗肾囊肿的重要方法。

罗江海（贵州省纳雍县人民医院；贵州毕节553300）摘要：目的分析后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术操作要点及注意事项。

方法在后腹腔建立人工气腹后，用电钩或超声刀先分离腹膜后脂肪，打开Gerota筋膜，在脂肪囊内游离出肾囊肿，距正常肾组织约0.5-1cm去除多余囊壁，囊底予无水酒精处理。

结果 15例肾囊肿均一次性成功，无大出血，无输尿管损伤。

1例多发性囊肿残留部分囊肿未能处理，1例术后出现少量胸腔积液，未作特殊处理，自行吸收。

术后72h内拔除引流管，术后3-5天出院。

结论后腹腔镜下处理肾囊肿安全，但术前应仔细阅读CT片，避免多发性肾囊肿术后残留；避免厚壁内生性囊肿寻找困难。

对于厚壁内生性囊肿距离正常肾组织不宜太近；对于肾盂旁囊肿、基地较深囊肿，基底部不宜用电凝或超声刀处理。

关键词：后腹腔镜；肾囊肿随着泌尿外科腹腔镜技术发展，后腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术已成为微创治疗肾囊肿的重要方法。

我院2015年4月至2015年12月，共收治需手术治疗的肾囊肿患者15例，回顾性分析后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的操作要点及注意事项。

现报道如下：1 资料与方法1.1临床资料本组15例，男性7例，女性8例，右侧10例，左侧5例。

年龄35-66岁，平均43岁，囊肿直径4-6.5cm，平均5.0cm，单发12例，多发3例,。

上极6例，下极9例；背侧12例，腹侧3例；肾盂旁囊肿2例，占13.3%；肾内型2例，占13.3%。

全部病例行术前行泌尿系CT，IVU确诊，术后病理证实。

1.2方法麻醉成功后，取健侧卧位，调整手术床使腰部抬高。

常规消毒铺无菌巾单。

取患侧腋后线肋缘下2cm皮肤切口，切开皮肤、皮下，钝性分开肌肉及腰背筋膜，食指扩张通道后置入自制气囊，充气600-800ml扩张腹膜后手术操作空间。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术26例报告

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术26例报告摘要】目的探讨经后腹腔径路腹腔镜治疗肾囊肿的方法和疗效。

方法采用腹腔镜经后腹腔径路治疗肾囊肿26例。

结果 26例均获成功，手术时间35-80min，平均为 45min；术中出血10-50ml，平均为20ml；术后4-8天出院；平均随访1年无复发。

结论后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有疗效确切、创伤小、恢复快的特点，可作为肾囊肿外科治疗的首选术式。

【关键词】腹腔镜治疗肾囊肿肾囊肿是成人中常见的肾脏疾病，传统的开放肾囊肿去顶减压手术创伤大，恢复慢。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术最早由Hulbert等报道，我们于2008年1月到2011年8月采用经腹膜后进路腹腔镜下去顶减压术治疗26例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组26例，男15例，女11例，平均年龄43岁。

囊肿直径3-13cm，平均6.8cm，其中右侧10例，左侧16例。

其中患侧腰痛18例，体检发现8例。

其中3例多发肾囊肿。

术前泌尿系超声和增强CT证实为单纯性肾囊肿，静脉尿路造影(IVU)检查排除囊肿与集合系统不相通。

1.2 手术方法气管插管全身麻醉，健侧卧位，于腋中线上髂嵴上方2cm，切开皮肤约15mm，以刀柄顺肌纤维方向钝性分离达腰背筋膜，撑开腰背筋膜入腹膜后间隙，扪及腰大肌后，用食指将腹膜及其内脏器尽量推开，插入10mm套管，置入腹腔镜观察证实为腹膜后空间，注入CO2气体，恒压约15mmHg，用观察镜在腹膜后做钝性分离，直视下在12肋缘下腋前、后线处5mm，5mm套管，完成腹膜后工作空间的创建。

器械通过腋前线、腋后线Trocar进行操作。

超声刀或电凝钩打开肾周筋膜及脂肪囊，暴露肾囊肿，距离肾实质0.3cm处一圈电切肾囊肿壁，吸尽囊液后残余囊壁边缘给予电凝止血。

对于多发囊肿者同法游离并切除囊壁，如术中遇见薄壁小囊肿直径1～2cm透亮或呈淡黄色者可直接电灼破坏囊壁吸去囊液，术毕腹膜后常规放置引流管，根据术后引流量情况于术后24～48h拔除。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

体格检查及辅助检查
体格检查
T36.4℃ P89次/分 R20次/分 BP114/60mmHg 身高164cm 体重50Kg 一般情况：神志清楚，精神一般，言语清晰，对答切题，发育正常，营养良好，形体中等，查体合作。皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，色泽正常，湿度正常，无水肿、皮下结节及皮疹，无皮下出血点及淤血斑，皮肤弹性良好，未见蜘蛛痣及疤痕。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
整理课件
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辅助检查
（我院2018-05-16）B超：肝囊肿，胆囊壁稍毛糙，双肾囊肿，左肾轻度积水，双肾结石，前列腺增大并钙化。
临床诊断
1.左肾结石并积水 2.右肾结石 3.双肾囊肿感谢您的支持，我们努力做得更好！
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
手术麻醉科：刘覃英
整理课件
1
病史资料
患者:秦田桂性别:男年龄:66岁科别：外三科住院号：170398 入院时间:2018年05月16日10时00分主诉：左侧腰腹疼痛3天，加重1天现病史：患者自诉于3天前无明显诱因下开始出现左腰腹疼痛，呈阵发性
胀痛，无放射痛，伴恶心，无呕吐，无发热，无胸闷、气促，腹痛后有肛门排气，未排便，在当地卫生院治疗，未见明显好转，昨日左腰腹疼痛加重，呈持续性，难以忍受，为进一步诊治至我院就诊，拟“ 肠梗阻，左肾结石，左多囊肾”收入住院，自发病以来，患者精神食欲睡眠一般，小便正常，大便未解，体重无明显改变。既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、心脏病、肾脏病等重大内科病史。否认重大外伤、手术、中毒及输血史。否认药物食物过敏史，预防接种史不详。余系统回顾未见异常。

后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿30例分析

后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿30例分析目的评价后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的疗效。

方法回顾性分析自2009年3月—2012年3月该院经后腹膜腹腔镜去顶术治疗30例肾囊肿患者的临床资料。

结果该组30例患者手术均顺利完成，手术时间50～100 min，平均65 min；手术失血15～60 mL，平均40 mL；5～7 d可拆线出院。

复查B超或CT，肾功能正常，囊肿无复发。

结论后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿具有创伤小、恢复快及复发率低的优点，优于传统治疗方法。

标签：肾囊肿；腹膜后路径；腹腔镜术；去顶术肾囊肿是泌尿外科临床上一种常见疾病。

大多数患者无明显症状，当囊肿增大至4 cm以上时，多会发生腰痛、血尿、高血压以及泌尿系梗阻等症状，需要外科干预。

过去针对肾囊肿的治疗方式主要是开放式肾囊肿开窗去顶术或通过B 超引导进行肾囊肿穿刺加硬化剂注射，术后多伴有创伤大，恢复慢，复发率较高等[1-3]。

腹腔镜手术创伤小、术后恢复快，特别是后腹腔镜手术，已成为肾良性病变的常规手术方式[4]。

为探讨后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的疗效，该院自2009年3月—2012年3月，对30例肾囊肿患者行后腹膜腹腔镜去顶术治疗，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料该组共30例肾囊肿患者，男21例，女9例；年龄29～75岁，平均40岁。

单发囊肿24例，多发囊肿6例。

囊肿位于肾上极15例，中极8 例，下极7 例。

囊肿直径4.3～11.6 cm，平均6.4 cm。

凡是囊肿≥40 mm，有腰部酸胀症状，或囊肿合并感染者，均有手术指征。

术前影像学检查包括泌尿系超声、静脉尿路造影、肾脏CT平扫及增强等以确定囊肿的直径、数量、位置以及与肾盂的关系，并行常规心肺功能检查，无手术禁忌证。

1.2 手术方法全部患者均全身麻醉，插入气囊导尿管后取健侧卧位，腰部垫枕。

取患侧腋后线髂嵴上2 cm 作1 cm 切口，经手指初步分离，置入第1 支10 mm Trocar。

腹膜后腔途径腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗体验

腹膜后腔途径腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗体验目的探讨腹膜后腔途径腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术方法和疗效。

方法采用腹腔镜后腹腔途径成功完成31例肾囊肿去顶减压术，其中左侧16例，右侧15例，囊肿直径5～10cm。

手术时间45～120 min，平均53 min。

术中出血量10～60 ml，平均32 ml。

术后3～4d拔除引流管，无出血及感染等并发症。

结果31例全部手术成功，平均住院日7d，术后随访3～12个月复查B超囊肿无复发。

结论后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有多种优点，是外科治疗肾囊肿的理想术式。

标签：腹腔镜；肾囊肿；腹膜后；去顶减压术肾囊肿是泌尿外科常见病，随着B超、CT、静脉肾盂造影等检查手段的提高，所发现的病例逐年增加。

2010年2月～2013年2月收治31例肾囊肿，全部行后腹腔镜途径肾囊肿去顶减压术，疗效满意，现将情况报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组病例31例（男11例，女20例），年龄42～66岁。

其中单发性肾囊肿28例，多发性肾囊肿3例，伴高血压3例，伴2型糖尿病2例，病程6月～10年，平均5年。

14例有患侧间断性腰腹部胀痛近期加重就诊发现，17例无临床症状于体检时B超偶然发现，囊肿直径5～10cm，平均5 cm。

囊肿位于左侧16例，右侧15例；肾脏上极10例，中部9例，下极12例。

术前常规行泌尿系B超、静脉肾盂造影及肾脏CT定位检查，明确囊肿大小、位置、与肾集合系统关系。

1.2手术方法均经后腹腔途径完成手术。

全麻，健侧90°卧位，腰桥略垫高，术前留置导尿管。

使用30°腹腔镜，腋中线髂嵴上2～3cm切开皮肤1.5cm，用组织剪钝性和锐性分开皮下组织和肌肉，用食指尖分出一腔隙，在手指引导下分别于腋后线、腋前线肋缘下各放置5mm Trocar，腋中线髂嵴上放置10mm Trocar 并30°腹腔镜，注入CO2，气腹压力12～15mm Hg。

在腰大肌前打开Geratas筋膜，沿肾脏表面游离并显露囊肿，用电钩切开囊壁，吸净囊液，距肾实质5mm 切除囊壁，边电切边电凝，多发性囊肿者切除所有囊肿壁，术后放置负压引流管，囊壁送病检。

后腹腔镜下肾囊肿去顶术29例报告

ｅｄｓｏｉｓｒｅｙＭｅｏｓ２ａｅｆｅａｃｓ１ｅｎ７ｗｍｎａｅａｇｏ２—７ｅｒｗｔｅｎａｅｏ６ｅｒ）ｎｅｗｎｎｏｃｐｃｕｇｒ．ｔｄ９ｃｓｓｎｙｔ２ｍｎａｄ１ｏｅ，ｇｎｅｆｍ４ｈｏｒｌｓ（ｒｒ６ｙａｓｉｍａｇｆ１ｙａｓｕｄｒｅｔｈ
（ｉａｆ２ｍｉ）ｈａｌｄｌｓｄｒｇｔｅｏｅａｉａ３ｌｈｏｔｅａｉｏｐｔｉｔｎＷｗｔａｍｅｎｏｎ．Ｔｅｍｅｎｂｏｓｕｉｐｒｔｎｗｓ０ｍ，Ｔｅｐｓｐｒｔｅｈｓｉｚｉａ３—１ａｓ（ｉｅｎｈ４ｏｏｎｈｏｏｖｌａａｏｓ０ｄｄｙｗｔａｍａｈｏｄｙ）ｌ２ａｅｔｗｒｆｌｗｄｕｒ３ｏｔｓａｄＮｃｒｎｅｏｃｒｄＣｏｃｕｉｎＴｅｒｔｐｒｏｅｐｒｓｏｉＵｌ一ｆａｓ．Ａｌ９ｐｔｎｓｅｅｏｌｅｐｆ５ｉｏｏ５— ６ｍｎｈ，ｎＯｒｕｒｃｃｕｅ．ｎｌｓｈｒｅｉｎａｌａｏｃｐｃＵＯｅｅｏｅｏｔｌａ０
２ｃ７８ｃ９１ｍ。结果ｍ～．ｍ× ．ｃ
２９倒手术均成功。手术时间３７ｉ，０— ５ｍｎ平均４ｉ。术中出血平均３ｌ２ｍｎ０ｍ。术后住院
经后腹腔途径行腹腔镜肾囊肿去顶
时间３～１，均５ｄ０ｄ平。无严重手术并发症。２９例随访５～６个月无复发。结论３
ＤｐｒｅｔｆＵｏｇ，ＦｎｔｉｓｉｌＢｒｎ０００，ＣｉａｅａｔｎｒｏｙｅｇａＨｏｔ，ｅｉ１０７ｍｏｌｐａｇｈｎ．

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合MPCNL术同期处理肾囊肿合并结石(附23例报告)

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腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合【关键词】肾囊肿去顶减压术腹腔镜手术配合肾囊肿为泌尿外科常见病，囊肿小时多无症状吗，无需治疗。

当囊肿直径大于5cm时，有压迫症状或者并发出血，感染，血尿，等症状则需手术治疗。

以往多采取经腰部切口行囊肿去顶减压术，但创伤大，恢复慢，病人痛苦。

随着泌尿外科腔镜手术不断发展，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术较传统的直视手术而言，具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点。

因此已逐渐取代传统经腰切口。

我院从2008年4月~20011年12月，在全麻下实施腹腔镜肾囊肿去顶减压术86例，手术全部成功，无中转开腹手术，无出血及感染并发症，手术时间为60-90分钟，术后24-48小时拔除引流管，全部患者5-10天出院，疗效满意。

现将手术配合体会报告如下：1. 临床资料本组86例均为肾囊肿择期行腹腔镜手术的病人，男46例，女40例，年龄为26~62岁。

平均50岁，囊肿位于左侧52例，右侧34例，3例为多发囊肿，术前常规行b 超，ct,静脉肾盂造影，明确囊肿的位置，囊肿是否i与肾盂，肾盏相连。

肝肾功能，出凝血时间均正常。

术中输液乳酸钠林格氏液1000~1500毫升，未输血。

2. 术前准备2 1患者心身护理术前访视病人，向其介绍腹腔镜手术的特点，减轻病人的心理焦虑与恐惧，缓解紧张情绪，使其积极配合麻醉与手术，术前禁食，禁饮8小时。

2 2设备与器械准备腹腔镜肾囊肿手术所需的设备与器械包括腹腔镜、摄像机、电视监视器、二氧化碳气腹机、高频电凝器、冲洗吸引器；气腹针、穿刺鞘、抓钳、微型剪刀、电凝钩等。

检查设备性能完好备用，器械消毒无菌备用。

3. 手术护理配合巡回护士配合病人入室后取仰卧位，上肢建立静脉通道，输注乳酸钠林格氏液，协助麻醉师行全麻诱导。

将病人安置右或左侧（术野对面）折刀位，高点与水平大约成30°角，并固定稳妥。

电刀负极板紧贴于患者大腿肌肉丰厚处。

将显示器放置于主刀医生对面，脚踏开关用塑料套保护好放置在合适位置，连接各种导管、打开电源开关、旋开二氧化碳气筒开关并调节到所需压力，按顺序打开摄像机、腹腔镜、光源、二氧化碳气腹机、电视监视器。

后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术30例经验总结

后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术30例经验总结：【关键词】腹腔镜肾囊肿泌尿外科2009年7月至2010年12月我们实施后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术30例，效果满意，现报告如下。

1临床资料与方法1.1一般资料:本组30例,男16例,女14例。

平均年龄（51.4±10.5）岁。

囊肿直径（4.8±2.5）cm。

患者囊肿位于左肾13例,右肾17例。

术前行彩超及肾脏CT平扫加增强检查，确定囊肿的位置、大小、数量、以及与肾实质、肾血管的关系。

术前均行心电图、胸片及常规实验室检查。

1.2方法:气管插管全身麻醉，健侧卧位，腰部抬高呈“折刀状”。

后腹腔操作间隙的制备及穿刺点位置见文献[1]。

进入后腹腔间隙后，首先寻找腰大肌及腹膜返折，用超声刀在腰大肌表面纵行切开肾周筋膜及脂肪囊，根据术前彩超及CT提示的信息，在脂肪囊与肾纤维膜之间相对无血管区游离肾背外侧或腹侧，至肾脏上下极，内侧至肾蒂，若囊肿大部分位于腹侧，将肾脏牵向背侧；若囊肿大部分位于背侧，将肾脏牵向腹侧；再根据囊肿位于肾蒂的上方或下方，确定相应的分离方向，即可看到紫蓝色的囊肿。

沿囊肿壁表面用超声刀向四周适当游离，尽量多暴露囊肿壁。

距肾实质约5mm切除囊壁，碘伏棉球涂擦囊腔。

游离部分带蒂脂肪囊填塞囊腔，并将其与囊壁边缘用一枚结扎锁固定。

留置引流管，其头端放入囊腔内。

肾脏复位，退出腹腔镜及套管，依次关闭各切口。

：常用的治疗方法有开放性囊肿去顶减压术、彩超引导下肾囊肿穿刺术以及腹腔镜囊肿去顶术等。

1992年Morgan[3]等首次报道腹腔镜下肾囊肿去顶术;国内那彦群[4]等1994年首次开展腹腔镜治疗肾囊肿获得成功。

目前,腹腔镜手术已成为单纯性肾囊肿的首选。

我们回顾性分析30例后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术的临床资料，具体总结如下：（1）术前根据彩超、CT对囊肿进行确切的定位，术中可以快速找到肾囊肿。

我们根据影像学特征，将肾囊肿分为肾蒂背外侧上极型、肾蒂背外侧下极型、肾蒂腹内侧上极型、肾蒂腹内侧下极型。