子宫内膜不典型增生癌变临床分析论文
子宫内膜异常增生的临床研究
其 中子宫 内膜 增生组 （ 观察组 ） 例 ， 子宫 内膜增生组 （ 照组 ）９ 。 ４ ９ 非 对 ４例
观 察组 患 者 的 年龄 为２ ～７ 岁 ， 均（６ ７ ±９ ７） 对照组患者 的 ３ ９ 平 ４ ． １ ． 岁， ２
【 ｙ Ｗ ｏｒ ｓ Ｅｎ ｍｅ ｒ ｕ ： ｎ ｒ ｌ ｇ ｏ ｔ ｓ Ｋｅ ｄ ｌ ｄ０ ｔｉ ｍ Ａｂ ｏ ｍａ ｒ ｗ ｈ
子宫 内膜增生 症亦称 子宫 内膜增 殖症 ， 主要是 指 出现 于 子宫 内膜 的 一组增 生性 病变 ， 时能 发展 成 子宫 内膜 癌 。 宫 内膜增 生症 常 发 有 子 生于生 育时期的 妇女 ， 在青春期 和绝经过 渡期也 会 出现 。 对子 宫内膜 增 生症进 行积极 的治疗 ， 能够 有效地 控制子宫 内膜癌 的发病率 。 现对２ ０ Ｏ８ 年６ 月至２ １： 月我院检查 治疗 的子宫 内膜异常 增生症和 非子宫 内膜 ００ ： ￣１ 异常增 生 症患 者的 临床 资料 进 行 回顾性 分析 报 道如 下 。 １ 资 料与 方 法
观察 组 患者 的体 质量 指 数 较 对 照 组 明 显 增 高 ， 异 有 显 著 性 差
（ ＜０． ） Ｊ Ｄ ０ 。 ５ ２ ３ 组常 见妇 科和 内科合 并症 的 比较 分析 ． ２
选择 ２ ０ 年６ ０ ８ 月至２ １ｄ 月我 院治 疗的 子宫 内膜 异常 患者９ 例 ， ００￣１ ８
【 ｓｒｃ】 ｊｃｉｅ ｔ ｅｐｏ ｅ ｈ ｅｉｌｇ ｏ ｎ ｏ ｔｉｌ ｙ ｅ ｐａｉ ， ｔｏ ｓ Ａｂｔａ ｔＯｂｅ ｔ ｏ ｘ ｌｒ ｔｅ ｔｏｏ ｙ ｆ ｅ ｄｍｅｒａ ｖ ｈ ｐｒ ｌｓａ Ｍｅｈ ｄ ｗｉｌ ｅ ｕ ｅ ０ ８ ａ ｕ ｒ ２ １ ｈ ｓｉａ ｌ ｂ Ｊ ｎ ２ ０ Ｊ ｎ ａｙ ０ ｏｐ ｔｌ ０
宫腔镜诊断子宫内膜不典型增生合并子宫内膜癌的风险
４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
· 论 著 －
宫 腔 镜 诊 断 子 宫 内膜 不 典 型 增 生合 并 子 宫 内膜 癌 的风 险
Ｅ丹 ，哈尼克孜 ·吐 尔逊 ，张亭亭 ，郭润梅 ，祖力 比艳 ·依 玛木 ｝ｉＩｉ￣，陈志 芳 ’’抒
（新疆 科 夫学筇一 附属跃院 ，新珊 岛鲁本齐 ８３ｆＸＸＸ））
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａ ｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆ ｉｎｄｉｎｇｓ ａｆｔｅｒ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｎｄｏｍ ｅｔｒｉａ１ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ ｇｒｏｕｐ ｆ５ １
ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ａｔｙｐｉｃａｌ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｈ３ ｐｅｒｐｌａｓｉａ ｇｒｏｕｐ（４７ ｃａｓｅｓ）；ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｔ ｙｐｉｃａｌ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆｔｈｅ ｗａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ９８ ｐａｔｉｅｎｔｓ，５２．０４％ （５１／９８）ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ，ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ ＢＭ Ｉ＝２８ｋｇ／（０Ｒ＝Ｉ．１８ ９５％ＣＩ１．７２～２１．１３，尸＝Ｏ．０２ｌ ｍ），ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａ１ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｓｉｇｎａｌ ｗａｓ ｓｔｒｏｎｇ ｆｏｒ ａｔｙｐｉｃａｌ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｈｙｐｃｒｐｌａｓｉａ ａｆｔｅｒ ｕｐｇｒａｄｅ ｆｏｒ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ＯＲ＝０．１６４，９５％ Ｃｌ ０．０３２￣０．８４９，Ｐ＝－０．０３１）；
高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者孕激素治疗的临床分析
高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者孕激素治疗的临床分析目的研究分析孕激素对40岁以下高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者的治疗效果分析。
方法对我院2012年1月～2013年12月的37例40岁以下的高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者病例资料进行整理分析，并跟踪随访。
其中，子宫内膜样癌11例，被称为内膜癌组；内膜不典型增生26例，称为不典型增生组。
内膜癌组使用孕激素治疗，孕激素治疗之前对患者进行评估，患者出院后每3个月进行一次病理检查，有生育要求的患者随访其生育情况；不典型增生者应用雌、孕激素联合治疗。
结果内膜癌组11例患者，经孕激素治疗之后有效者10例，显效者8例，显效后复发者2例，有生育要求的8例患者中生育者4例，其中2例是经过促排卵治疗后受孕的，1例患者生育后2年复发，行子宫全切术；不典型增生组26例患者，雌、孕激素治疗后有效的患者26例，显效者23例，复发2例，有生育要求的22例患者中生育者14例，其中有3例是经过促排卵治疗后受孕的。
结论对于有保留子宫要求的高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者应用孕激素治疗，疗效显著，应用辅助的生殖措施可以提高患者的受孕几率。
标签：高分化子宫内膜样癌；子宫内膜不典型增生；孕激素治疗随着癌症的发病率逐年上升，女性生殖系统的癌症的发病率也在逐年的上升，子宫内膜癌占女性生殖系统癌症的20%～30%，给女性身体和心理造成极大的伤害；子宫内膜不典型增生被认为是子宫内膜样癌的癌前病变，虽然其病变是可逆的，但是也有转归为子宫内膜癌的可能。
在子宫内膜癌和子宫内膜增生的早期对其进行积极的治疗可以延长患者的寿命，考虑到发病的患者趋于年轻化，有保留子宫的要求，临床上积极地研究分析应用孕激素对其治疗的效果，本文通过过对我院的该类患者的病例分析，研究孕激素对该类疾病治疗的效果，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料本院2012年1月～2013年12月收治的40岁以下子宫内膜癌与子宫内膜不典型增生患者共37例，其中子宫内膜癌患者11例，年龄20～40岁，平均年龄32岁，有生育要求患者8例；子宫内膜不典型增生患者26例，年龄19～40岁，平均年龄29岁，有生育要求患者22例。
子宫内膜癌研究论文
子宫内膜癌研究论文【关键词】子宫内膜癌误漏诊子宫内膜癌是妇科生殖道最常见的恶性肿瘤之一。
发病率呈逐年上升趋势［１］，该病与其他妇科良性疾病不易鉴别，尤其是子宫内膜癌合并其他妇科疾病时，极易出现误、漏诊。
本院1997年1月至2007年12月共收治子宫内膜癌193例，其中误、漏诊10例，分析如下。
1临床资料1.1一般资料本组10例患者，年龄39～74岁。
术前诊断子宫肌瘤、卵巢肿瘤各3例，卵巢肿瘤合并子宫肌瘤、子宫腺肌症合并子宫肌瘤、宫内膜瘤样病变、功能性出血各1例。
临床表现：阴道出血8例；其中绝经后阴道出血4例、月经周期不规则3例、绝经前阴道不规则出血1例；因阴道排液、下腹痛并自扪及腹部包块就诊各1例。
1.2方法、结果本组术中行快速切片确诊3例、术后确诊7例。
术前诊断为子宫肌瘤3例,术前均未做诊刮,2例术中剖视子宫肉眼可疑内膜病变,送快速冷冻切片,病理检查示子宫内膜癌,行子宫次广泛切除术+双附件切除术。
术前诊断为卵巢恶性肿瘤可能3例,未行诊刮,均行子宫广泛切除术+双附件+大网膜切除术+阑尾切除术,术后病理检查示子宫内膜癌转移至卵巢。
1例术前卵巢肿瘤合并子宫肌瘤,术前未做诊刮,术中左附件送快速切片,病理检查示子宫内膜样腺癌,行全子宫切除术+双附件切除+大网膜切除术。
术前诊断子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤1例,术前未做诊刮,,行全子宫切除术,术中送快速切片,病理检查示宫内膜腺体复杂型增生,术后病理检查:宫内膜中分化腺癌。
1例为宫内膜瘤样病变,诊刮病理检查:宫内膜腺体重度不典型增生,行全子宫切除术+双附件切除术,术后病理检查:宫内膜低分化腺癌,部分未分化癌浸润浅肌层。
术前诊断功能性出血1例,诊刮病理检查：子宫内膜复杂型增生,行全子宫切除术,术中送快速切片,病理检查示宫内膜腺体复杂型增生,术后病理检查示子宫内膜复杂型增生过长,灶区癌变浸润浅肌层。
2讨论2.1误、漏诊原因分析(1)先入为主,由于存在较明确子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病,未进一步考虑合并子宫内膜增生致癌变的可能。
年轻女性子宫内膜增生或癌变的危险因素及临床特征分析
年轻女性子宫内膜增生或癌变的危险因素及临床特征分析何雪晴，刘绍艺，颜琪，张慧英△摘要：目的分析40岁以下的年轻女性子宫内膜增生或癌变的危险因素及临床特征，为临床诊疗提供参考。
方法对天津医科大学总医院2017年1月—2019年1月收集的因异常子宫出血、不孕或超声异常行宫腔镜检查或诊刮治疗的243例病例资料进行回顾性分析，其中子宫内膜增生或癌变的患者为病例组（105例），正常子宫内膜的患者为对照组（138例），收集2组患者的临床及超声影像资料并进行比较，分析发生子宫内膜增生或癌变的危险因素和超声影像特征。
结果多因素Logistic回归分析显示，合并肥胖、糖尿病、存在异常子宫出血、异常子宫出血时间≥6个月是影响子宫内膜增生或癌变的独立危险因素（P＜0.05）。
病例组患者伴有月经稀发和（或）不规则子宫出血、异常子宫出血≥6个月、子宫内膜呈高回声不具有三线征的比例，以及子宫内膜厚度明显高于对照组（P＜0.01）。
结论合并肥胖、糖尿病、存在异常子宫出血、异常子宫出血时间≥6个月的年轻女性更易患子宫内膜增生或癌变，且具有一定特征性临床表现，在临床诊疗时需加以重视，并注重相关危险因素的控制。
关键词：子宫内膜增生；子宫内膜肿瘤；癌；危险因素；异常子宫出血；年轻女性；出血模式；三线征中图分类号：R711.7文献标志码：A DOI：10.11958/20200125Analysis of risk factors and clinical features of endometrial hyperplasia orcarcinogenesis in young womenHE Xue-qing,LIU Shao-yi,YAN Qi,ZHANG Hui-ying△Department of Gynecology and Obstetrics,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin300052,China△Corresponding Author E-mail:*********************Abstract:Objective To analyze the risk factors and clinical characteristics of endometrial hyperplasia or carcinoma in young women,and to provide a reference method for clinical diagnosis and treatment.Methods A retrospective analysis was performed on243cases who underwent hysteroscopy and curettage for abnormal uterine bleeding,infertility or ultrasonic abnormalities from January2017to January2019in the Tianjin Medical University General Hospital.The patients with endometrial hyperplasia or carcinoma were the case group(105cases),and the patients with normal endometrium were the control group(138cases).Clinical data of two groups of patients were collected.And ultrasound imaging data were compared基金项目：天津市科技计划项目（18ZXDBSY00220）作者单位：天津医科大学总医院妇产科（邮编300052）作者简介：何雪晴（1993），女，硕士在读，主要从事妇科内分泌研究△通信作者E-mail：*********************construct for the treatment of noncontiguous bilevel of cervical degenerative disc disease（CDDD）：A minimum2-year follow-up ［J］.Medicine（Baltimore），2018，97（5）：e9808.doi：10.1097/ MD.0000000000009808.［12］缪健荣，周志平，田守进，等.传统钛板加Cage与ROI-C治疗颈椎病术后矢状位参数的变化［J］.南京医科大学学报（自然科学版），2018，38（11）：1572-1575.Miao JR，Zhou ZP，Tian SJ，et al. Changes of sagittal parameters of traditional titanium plate plus Cage and ROI-C in the treatment of cervical spondylosis［J］.Acta Universitatis Medicinalis Nanjing（Natural Science），2018，38（11）：1572-1575.doi：10.7655/NYDXBNS20181119.［13］Yang H，Chen D，Wang X，et al.Zero-profile integrated plate andspacer device reduces rate of adjacent-level ossification development and dysphagia compared to ACDF with plating and cage system［J］.Arch Orthop Trauma Surg，2015，135（6）：781-787.doi：10.1007/s00402-015-2212-z.［14］Zhang Z，Li Y，Jiang W.A comparison of zero-profile anchored spacer（ROI-C）and plate fixation in2-level noncontiguous anterior cervical discectomy and fusion-a retrospective study［J］.BMC Musculoskelet Disord，2018，19（1）：119.doi：10.1186/s12891-018-2033-7.（2020-01-10收稿2020-07-02修回）（本文编辑李鹏）临床研究子宫内膜增生（endometrial hyperplasia，EH）是一种非生理性的内膜增生，具有进展为子宫内膜癌的风险，严重危害女性健康。
子宫内膜不典型增生癌变病例分析
子宫内膜不典型增生癌变病例分析作者：周笑非来源：《中外医疗》2011年第21期【摘要】 目的分析子宫内膜不典型增生病例的发生情况及其癌变发生率。
方法对170例子宫内膜增生的患者进行回顾性分析,与其他医院报道的案例比对分析。
结果48例不典型增生者中,有23%于1～11年(平均4.1年)后发展为癌。
北京协和医院41例40岁以下的不典型增生者,癌变率为9.7%。
结论子宫内膜不典型增生有癌变可能。
子宫内膜非典型增生多发生于比较年轻的妇女。
一旦发生癌变,及早发现、及早手术预后还是很好的。
【关键词】 子宫内膜增生癌变非典型增生【中图分类号】 R711 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0098-01子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。
但根据长期观察绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。
甚至可随月经期内膜的剥脱而自然消退,但也可能经增生、不典型增生,最后发展为子宫内膜癌。
现将对非典型增生相关病例分析结果报道如下。
1临床资料我院最近几年共收治170例子宫内膜增生病例,对其长期随诊并进行回顾性分析。
结合北京协和医院等其他医院报道的子宫内膜不典型增生病例比对分析。
统计学分析采用χ2检验及Fishers检验。
2结果(1)子宫内膜非典型增生有癌变可能:分析170例子宫内膜增生长期随诊的结果,其中48例不典型增生者中有23%于1～11年(平均4.1年)后发展为癌。
北京协和医院41例40岁以下的不典型增生者,癌变率为9.7%。
在重度不典型增生中其癌变率可达30%～50%。
(2)子宫内膜不典型增生癌变,常常是一个漫长的过程。
北京协和医院报道的4例中,有3例超过了5年,最长2例为10年及15年,最短的1例为3年半。
(3)子宫内膜非典型增生多发生于比较年轻的妇女。
北京协和医院统计51例子宫内膜非典型增生患者,平均年龄34岁,＜40岁者占80.4%。
子宫内膜不典型增生患者漏诊子宫内膜癌的高危因素分析
子宫内膜不典型增生患者漏诊子宫内膜癌的高危因素分析目标：了解子宫内膜不典型增生患者漏诊子宫内膜癌的高危因素。
方法：收集2010年至2020年间在我院确诊的100例子宫内膜不典型增生患者病史、临床表现、彩超及病理结果，并进行统计学分析。
结果：100例子宫内膜不典型增生患者中，19例漏诊了子宫内膜癌。
经过统计学分析发现，漏诊子宫内膜癌的高危因素为年龄大于50岁、伴有月经失调、子宫增大、症状持续时间超过6个月、内膜最大厚度大于1.0cm、内膜回声不均等因素。
结论：年龄大于50岁、伴有月经失调、子宫增大、症状持续时间超过6个月、内膜最大厚度大于1.0cm、内膜回声不均是子宫内膜不典型增生患者漏诊子宫内膜癌的高危因素，需要引起临床医师重视。
关键词：子宫内膜不典型增生；子宫内膜癌；漏诊；高危因素；临床分析AbstractObjective: To investigate the high-risk factors for missed diagnosis of endometrial cancer in patients with atypical endometrial hyperplasia.Methods: A total of 100 patients diagnosed with atypical endometrial hyperplasia in our hospital from 2010 to 2020 were collected for medical history, clinical manifestations, ultrasound and pathology results, and statistical analysis was performed.Results: Among the 100 patients with atypical endometrial hyperplasia, 19 were missed diagnoses of endometrial cancer. Statistical analysis showed that the high-risk factors for missed diagnosis of endometrial cancer were age over 50 years, menstrual disorders, uterine enlargement, symptom duration of more than 6 months, maximum endometrial thickness of more than 1.0cm, and uneven endometrial echoes.Conclusion: Age over 50 years, menstrual disorders, uterine enlargement, symptom duration of more than 6 months, maximum endometrial thickness of more than 1.0cm, and uneven endometrial echoes are high-risk factors for missed diagnosis of endometrial cancer in patients with atypical endometrial hyperplasia, which should be paid attention to by clinical physicians.Keywords: Atypical endometrial hyperplasia; endometrial cancer; missed diagnosis; high-risk factors; clinical analysi。
子宫增生的实验报告讨论与分析
子宫增生的实验报告讨论与分析
子宫内膜增生分为不伴不典型增生和不典型增生两类。
不伴不典型增生是内膜腺体和间质均过度增生，大小不一，无细胞不典型性，癌变风险较低;不典型增生只是内膜腺体增生，排列拥挤，少或无间质，细胞呈不典型性，癌变风险较高。
本研究回顾性分析500例子宫内膜增生患者的入院资料，探讨子宫内膜增生的临床表现，诊治方法。
根据内膜组织学检查结果区分子宫内膜增生类型，对症治疗，使患者疾病得到治愈或者保持良性状态。
希望通过本研究提高临床对子宫内膜增生症的认识。
子宫内膜不典型增生癌变病例分析
子宫内膜不典型增生癌变病例分析 目的分析子宫内膜不典型增生病例的发生情况及其癌变发生率。
方法对170例子宫内膜增生的患者进行回顾性分析,与其他医院报道的案例比对分析。
结果48例不典型增生者中,有23%于1～11年(平均4.1年)后发展为癌。
北京协和医院41例40岁以下的不典型增生者,癌变率为9.7%。
结论子宫内膜不典型增生有癌变可能。
子宫内膜非典型增生多发生于比较年轻的妇女。
一旦发生癌变,及早发现、及早手术预后还是很好的。
标签： 子宫内膜增生癌变非典型增生子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。
但根据长期观察绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。
甚至可随月经期内膜的剥脱而自然消退,但也可能经增生、不典型增生,最后发展为子宫内膜癌。
现将对非典型增生相关病例分析结果报道如下。
1临床资料我院最近几年共收治170例子宫内膜增生病例,对其长期随诊并进行回顾性分析。
结合北京协和医院等其他医院报道的子宫内膜不典型增生病例比对分析。
统计学分析采用χ2检验及Fishers检验。
2结果(1)子宫内膜非典型增生有癌变可能:分析170例子宫内膜增生长期随诊的结果,其中48例不典型增生者中有23%于1～11年(平均4.1年)后发展为癌。
北京协和医院41例40岁以下的不典型增生者,癌变率为9.7%。
在重度不典型增生中其癌变率可达30%～50%。
(2)子宫内膜不典型增生癌变,常常是一个漫长的过程。
北京协和医院报道的4例中,有3例超过了5年,最长2例为10年及15年,最短的1例为3年半。
(3)子宫内膜非典型增生多发生于比较年轻的妇女。
北京协和医院统计51例子宫内膜非典型增生患者,平均年龄34岁,＜40岁者占80.4%。
3讨论3.1疾病描述子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变,仅少数可以缓慢发展为癌。
子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关。
子宫内膜非典型增生患者术后合并子宫内膜癌的临床病理分析
子宫内膜非典型增生患者术后合并子宫内膜癌的 临床病理分析刘颖\田春桃2三门峡市中心医院1病理科，2肿瘤内科（河南三门峡472000)【摘要】目的探讨子宫内膜非典型增生（atypical endometrial hyperplasia,A EH)合并子宫内膜癌（endometrial carcinoma,E C)的危险因素及預后分析(，方法 收集术前诊断A E H’并行全子宫切除术的 84 例患者，回顾性分析这些患者的临床病理资料，分析合并E C的高危因素。
结果84例术前诊断A E H的患者中，丨5 例（17. 9% )全子宫切除术后诊断E C。
年龄和体质指数（丨wdy mass index，BM I)是预测A E H合并E C的敏感指标，而绝经状态、高血压、糖尿病不是预测E C的指标.，15例伴发的E C均为早期的子宫内膜样腺癌，未见脉管侵犯和淋巴结转移随访11例患者7〜61个月，1例发现复发，结论术前诊断A E H的患者，特别是高龄、高B M I的患者，子宫切除术后易合并E C:.伴发的E C往往是早期，预后较好。
【关键词】子宫内膜增生；非典型增生；子宫内膜癌；预后【中图分类号】K713.4;R737.3 【文献标志码】ADOI ：10. 13820/j.onki.gdyx.20200272子宫内膜癌（endometrial carcinoma，E C)是女性 常见的恶性肿瘤，我国每年新发病例约6. 19万，发 病率居女性恶性肿瘤的第6位[,]。
子宫内膜样癌，又叫1型子宫内膜癌，是最常见的EC，约占70% ~ 80%。
据报道，子宫内膜样癌的发生，遵循从不伴非 典型增生的子宫内膜增生（endometrial hyperplasia, EH)一>子宫内膜非典型增生（atypical endometrial hyperplasia,AEH)/子宫内膜上皮内瘤变（611(；丨〇1116-trial intrepithelial neoplasia，EIN)—>•子宫内膜样癌的 过程[2]。
子宫内膜重度不典型增生及早期宫内膜癌的保守治疗分析(精)
子宫内膜重度不典型增生及早期宫内膜癌的保守治疗分析【摘要】目的探讨孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生（EINⅢ级）及早期宫内膜癌（指Ⅰa期G1子宫内膜样腺癌）的疗效。
方法对８例经宫腔镜病理确诊为EINⅢ级及早期宫内膜癌需保守治疗的患者采取孕激素治疗,每3个月为一疗程,疗程结束后了解其子宫内膜病变病检逆转情况。
结果药物治疗3个月后，EINⅢ级好转率为75%（3/4）,早期宫内膜癌好转率为50%（2/4）。
药物治疗6个月后，EINⅢ级好转率为100%（4/4）,早期宫内膜癌好转率为75%（3/4）。
药物治疗2年后，EINⅢ级好转率为75%（3/4）,早期宫内膜癌好转率为50%（2/4）。
结论对需保留生育功能的子宫内膜不典型增生的患者,在随诊条件下孕激素治疗有一定的效果。
但早期宫内膜癌保守治疗是有风险的,在治疗过程中和治疗后要严密检测,及时准确了解疗效和复发。
【关键词】子宫内膜;非典型增生;宫内膜癌；保守治疗;孕激素；宫腔镜子宫内膜重度不典型增生（EINⅢ级）及早期宫内膜癌（指Ⅰa期G1子宫内膜样腺癌）均属激素依赖型子宫内膜病变。
近年来发病率有增高的趋势,年轻未育患者要求保留生育功能,如处理不好,病情易加重或复发,给临床处理带来困难。
本文通过对我院就治病例进行回顾性分析，探讨EINⅢ级及早期宫内膜癌的保守治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料于2000年1月～2006年8月,中南大学湘雅三医院收治的经宫腔镜病理确诊为EINⅢ级及早期宫内膜癌要求保守治疗的患者共8例,年龄２３～３２岁,平均２８.８岁。
其中EINⅢ级4例，早期宫内膜癌4例，有5例合并不孕;2例合并多囊卵巢综合征,1例因青春期功血予雌孕激素多次序贯治疗。
病程3个月～6年,平均3.17年。
所有患者自愿接受药物治疗。
所有病例均行宫腔镜检及病理检查确诊。
详见表1。
表1 患者的一般情况1.2 治疗方法EINⅢ级患者,口服醋酸甲地孕酮片（梅格施,百时美施贵宝公司德国分公司生产）160 mg/d,持续用药3个月为一疗程。
病例讨论：子宫内膜不典型增生
北京协和医院妇产科 妇科肿瘤专业组
李雷
2008年3月
病例
何凤兰，1553668 入院日期：2008年2月16日 46岁，月经规律，LMP 2008年2月12日，G2P1 下腹痛、接触性出血3个月，发现宫颈病变2个月 下腹痛、接触性出血 3 个月，2007 年12 月7 日外院宫颈内膜息肉病理 提示宫颈内膜腺体中重度不典型增生。2008年1月29日门诊取IUD并 行分段诊刮，病理回报“（宫颈）凝血及破碎宫颈粘膜伴鳞化；（宫 腔）增殖期子宫内膜”。 • 2007 年7 月外院 TCT （－）。既往颈椎病史。2006年7 月外痔手术史。 可疑青霉素过敏。G2P1，足月分娩1次，人流1次 • 体检（－）。门诊妇检示宫颈肥大、光滑伴多发囊肿，子宫饱满，余 均（－） • • • • •
子宫内膜不典型增生的药物治疗
• 药物种类
– – – – – – – – 促排卵药物 孕激素类 丹那唑 促性腺激素释放素激动剂（GnRHα） 根据增生轻重程度不同选择用药剂量，定期取内膜（3个月） 长期治疗（3-6个月，个别需9个月） 内膜恢复正常则及时改用促排卵药物 单纯促排卵可能对促孕效果不满意，需要辅助生殖• 治疗Βιβλιοθήκη 则子宫内膜不典型增生的手术治疗
• 刮宫、吸宫术 • 全子宫切除
子宫内膜增生
• 单纯增生
– 恶变率1-3％
• 复合增生
– 恶变率1-3％
• 不典型增生：具有恶变倾向，属于癌前病变
– – – – – 恶变率10-45％；平均癌变时间4-5年 按腺体结构和细胞变化的程度不同分为轻、中、重度 与分化好的癌区别在于有无间质浸润，单凭刮宫材料很难鉴别 与单纯增生、复合增生的区别在于有无腺上皮的异型性 长期的雌激素刺激是主要的发病因素
子宫内膜不典型增生患者术后病理升级的临床分析
子宫内膜不典型增生患者术后病理升级的临床分析李伟伟;戴红英;李云辉;张晶晶【期刊名称】《临床与病理杂志》【年(卷),期】2018(038)002【摘要】目的：探讨子宫内膜不典型增生（atypical endometrial hyperplasia,AEH）患者术后病理升级为子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）的高危因素。
方法：回顾性分析168例AEH患者的临床病例资料,以术后石蜡病理为标准,评价诊断性刮宫、宫腔镜下病理活检及术中冰冻病理的诊断价值。
根据其临床病例特点,评估术后升级为癌的风险,避免EC的漏诊。
结果：宫腔镜下病理活检诊断符合率（72.72%）高于诊断性刮宫的诊断符合率（66.67%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。
术中冰冻病理对AEH,EC均有较高的诊断符合率,术前病理分度越高,升级为癌的风险越高。
54例（32.14%）患者术后升级为癌,其中高分化癌38例（70.37%）,Ia期患者46例（85.19%）。
年龄、绝经状态、肥胖、术前超声、术中剖视宫腔情况等是预测术后病理升级的敏感指标。
结论：AEH有癌变倾向,尤其是术前病理分度高,已绝经、肥胖、术前超声提示血流信号、术中剖视子宫内膜不光滑的患者,合并癌多数分化较好,以早期为主。
术中行冰冻病理检查可提高诊断的准确性,但仍不能排除漏诊可能。
【总页数】6页(P282-287)【作者】李伟伟;戴红英;李云辉;张晶晶【作者单位】青岛大学附属医院妇科,山东青岛266003;青岛大学附属医院妇科,山东青岛266003;青岛大学附属医院妇科,山东青岛266003;青岛大学附属医院妇科,山东青岛266003【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.子宫内膜不典型增生患者术后病理升级的临床分析 [J], 李伟伟;戴红英;李云辉;张晶晶2.子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌保守治疗失败患者临床分析 [J], 李卫华;曹冬焱;沈铿;郎景和;杨佳欣3.子宫内膜不典型增生患者术后病理升级的特征分析 [J], 黄文阳; 郑晓娟; 蒋英; 王淑珍4.宫颈上皮内瘤变3级患者行宫颈锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素分析[J], 袁赟; 康琳棣; 侯英5.子宫内膜不典型增生术后病理升级为子宫内膜癌的危险因素分析 [J], 陈毛毛;程玲慧;王雯;庞秋实因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高效孕激素治疗子宫内膜癌／子宫内膜非典型增生的临床疗效及妊娠结局的影响因素分析
子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌保守治疗失败患者临床分析
发 现 疾 病 的 复 发 和 进 展 。全 面 的术 前及 术 中 探 查 评 估 后 ， 保 留卵 巢 并 不 影 响 年 轻 早 期 子 宫 内膜 癌 患 者 的预 后 。 【 关 键 词 】 子 宫 内膜 病 变 ； 保 守 治 疗 ； 子宫切除 ； 预 后
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ － ｓ ｐａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍｅ ｎｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｙ ｐｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｎｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐｅ ｒ ｐｌ ａ ｓ ｉ ａ ｏ ｒ
李卫 华 ，曹冬 焱，沈铿 ，郎景 和 ，杨佳 欣
（ 中 国医 学 科 学 院 ， 北 京 协 和 医学 院 ， 北 京 协 和 医 院 妇 产科 ， 北京 １ ０ ０ ７ ３ ０ ）
【 摘要】 目的 探 讨 年 轻 子 宫 内膜 不 典 型 增 生 及 早 期 子 宫 内膜 癌保 守 治 疗 失 败 患 者 的 ｌ 临床 病 理 特 点 及 预 后 。 回顾 性 分 析北 京 协 和 医 院 诊 治 的 １ ９例 子 宫 内膜 病 变 保 守 治 疗 失 败 患 者 的 临 床 病 理 资 料 ， 并随访其 结局 。
Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ７ ３ ０
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ
影响子宫内膜不典型增生诊断及病理升级的相关因素分析
影响子宫内膜不典型增生诊断及病理升级的相关因素分析【摘要】子宫内膜不典型增生是一种常见妇科疾病，其诊断和病理升级受多种因素影响。
本文旨在对影响子宫内膜不典型增生诊断及病理升级的相关因素进行分析和探讨。
首先介绍了该疾病的定义和分类，然后分析了影响诊断的因素包括临床表现、影像学特征等，影响病理升级的因素包括组织形态、分子生物学等。
随后总结了相关研究进展和病理升级对治疗和预后的影响。
结论部分对影响诊断与病理升级的综合分析进行了归纳，提出展望与建议，并指出未来研究的方向。
研究发现，及早诊断和分级对于提高治疗效果和预后至关重要，但仍存在一些问题值得进一步研究。
【关键词】子宫内膜不典型增生、诊断、病理升级、因素分析、研究进展、治疗、预后、综合分析、展望、建议、研究不足、方向。
1. 引言1.1 研究背景子宫内膜不典型增生是一种常见的妇科疾病，其发病率逐年增加。
随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，患者对健康的关注程度也越来越高。
子宫内膜不典型增生的诊断和治疗仍然存在一定的困难，尤其是在病理升级的过程中，对患者的治疗和预后都会产生一定的影响。
通过对影响子宫内膜不典型增生诊断及病理升级的相关因素进行分析，可以更好地了解该疾病的发生机制和发展规律，提高对患者的诊断准确率和治疗效果。
本研究旨在深入探讨影响子宫内膜不典型增生诊断及病理升级的相关因素，为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案，为患者的健康保驾护航。
希望通过本研究，可以为改善患者的生活质量和延长患者的生存时间做出更多的贡献。
1.2 研究目的研究的目的是为了探讨影响子宫内膜不典型增生诊断及病理升级的相关因素，进一步完善该疾病的诊断标准和治疗方案。
通过分析影响子宫内膜不典型增生诊断的因素，可以提高病理学家和临床医生的诊断准确性，减少漏诊和误诊的发生率。
分析影响子宫内膜不典型增生病理升级的因素，有助于预测患者的病情发展，为临床治疗提供更有针对性的方案。
本研究旨在为临床医生提供更全面的诊断和治疗参考，为患者提供更及时和有效的医疗服务，从而提高子宫内膜不典型增生患者的生存质量和治疗效果。
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浅谈子宫内膜不典型增生癌变的临床分析
【摘要】目前，随着妇科急症在女性患者中越来越引起重视的同时，怎样治疗和预防癌变已经成为专业妇科医生的主要课题、任务之一，然而，在妇科疾病中，子宫内膜不典型增生能否发生癌变，又是患者关注的话题，因此，子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌在组织出现上都会有很密切的关系，子宫内膜不典型增生有癌变可能，此症状患者多数是年轻的女性，提醒患者，一旦发生癌变，应及时治疗，因此，本文阐述了子宫内膜不典型增生癌变的临床分析，仅供参考。
【关键词】子宫内膜增生；癌变
子宫内膜增生大多数的患者多发在女性生育的年龄中，会出现月经异常的症状，也就是说子宫内膜增生就是发生在子宫内膜上的增生性病变，极有可能发生癌变的可能，据临床长期观察，此症状大多数会发生可逆性、持续性良性病变的状态。
另外还有可能根据月经内膜的剥脱自然的消失，也有可能发生不典型增生，发生癌变。
1资料与方法
1.1根据医院近年来收治的多例此症状的患者病例，进行长期的治疗的回顾分析，统计学分析采用卡方检验及fishers检验
1.2在多例的此症状长期的随诊结果中显示，其中有40例子宫内膜不典型的增生患者，年龄在40岁以下，有19%的于1-10年的时间发展成癌变，其中有平均的患者年龄为34.9岁，大于30岁的占80.9%。
2讨论
2.1子宫内膜不典型增生的临床表现患者会出现不规则的子宫出血，月经周期紊乱，偶尔还会出现阴道出血、月经稀发、另外还会有子宫内膜不典型增生患者因内分泌失调而长期不排卵，故可造成不孕，这也是一种主要的症状之一，据数据统计不孕者高达20-66%左右，还会出现子宫内膜不典型增生常合并有多囊卵巢症，表现有闭经、多毛、不育及卵巢增大等。
2.2高危因素子宫内膜不典型增生产生的原因主要和过多雌激素的刺激有关，子宫内膜增生极少发生在正常月经周期周期的女性身上。
子宫内膜不典型增生产生的原因还包括以下几点：
2.2.1慢性不排卵病患，比如多囊性卵巢患者。
2.2.2使用不含黄体素的避孕药或荷尔蒙补充方式，；另外其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。
子宫内膜增生分为单纯性、复杂性、不典型增生，像这种情况如果再进展有可能癌变。
2.3诊断①发病年龄较子宫内膜癌年轻，平均年龄约34岁。
②月经异常或不规则出血。
③由于内分泌失调可伴不育。
④需病理检查方能确诊。
一般行诊断性刮宫（分段诊刮）取材。
如有条件可行宫腔镜检查取可疑组织或镜下诊刮病理诊断。
2.4治疗分析
2.4.1治疗原则一方面要明确诊断，要查明不典型增生的因素、要对症治疗，首先要查明是不是有多囊卵巢、内分泌功能紊乱等原因，之后在临床的治疗上要结合患者具体的症状、体征、等方面制
定出一个合理的治疗方案，另外药物治疗对患者有效，但是还要注意随时的密切随访，在这其中将选择好的患者进行密切的随访，之后把宫腔镜子宫内膜切除术作为药物治疗和子宫切除治疗间的中
间过渡措施
2.4.2药物治疗药物治疗：主要使用孕激素及促排卵药物。
孕激素类药物可以对抗雌激素，使增生的子宫内膜逆转、萎缩或消退。
常用的有炔诺酮、甲地孕酮、安宫黄体酮等。
用药时间3-6个月。
促排卵药物常用的有绒毛膜促性腺激素、克罗米酚等，可对抗雌激素，刺激丘脑下部及垂体分泌促性腺激素，使卵泡发育成熟达到排卵和黄体形成。
用孕激素或促排卵药物治疗后，有相当部分病例可成功地妊娠和分娩。
在经过很大剂量的孕激素治疗后有95.9%的患者病情恢复正常，在此药物进行治疗后内膜病变的消失率的反应很高，病变的消失率为70-89.8%。
比较而言高分化癌的反应较差，但其病变消失率亦可达60%-75%。
2.4.3手术治疗手术治疗：①刮宫术：可协助诊断，并可能根除病灶和止血。
近年来，有运用宫腔镜下切除子宫内膜治疗子宫内膜不典型增生者，收到较好效果。
②子宫切除术：年龄在40岁以上、无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断应行子宫切除术。
年青患者经药物治疗效果不佳者或经药物治疗后又有复发者，亦应考虑手术切除子宫。
3结果
由此可以看出，子宫内膜不典型增生具有癌变的发生率，也就是说，在时间上可能是比较漫长的过程，因此，提醒患者在及早诊断及早治疗。
参考文献
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