以集束化治疗为核心的临床路径在感染性休克患者中的应用
早期集束化治疗对感染性休克的临床效果分析
早期集束化治疗对感染性休克的临床效果分析感染性休克是一种严重的临床疾病，常常发生于全身感染后，导致血管扩张、血压下降、组织器官血流灌注不足等一系列症状，并可能导致器官功能衰竭甚至死亡。
早期集束化治疗是目前治疗感染性休克的一种有效策略，本文将通过对早期集束化治疗的临床效果进行分析，探讨其在感染性休克中的作用。
早期集束化治疗是指在患者早期诊断为感染性休克后，立即开始采取一系列集束化的治疗措施，旨在最大限度地提高患者的生存率和生命质量。
这些措施包括早期血液培养、早期抗生素治疗、早期血流动力学支持（如补液、使用血管活性药物等）和早期去除感染灶等。
一项针对感染性休克患者的临床研究表明，早期集束化治疗可以显著降低患者的死亡率，并且可以在治疗过程中减少器官功能障碍和并发症的发生。
该研究纳入了来自世界各地的17000名感染性休克患者，结果显示，早期集束化治疗组患者的28天死亡率为30.5%，而对照组患者的死亡率为46.5%。
其中，早期抗生素治疗和早期血流动力学支持是早期集束化治疗的重要组成部分，这两项措施可以显著改善患者的症状和生命体征，减少死亡率。
除了上述措施外，早期去除感染灶也是早期集束化治疗的关键环节之一。
感染灶是引起感染性休克的根本原因，及早去除感染灶可以有效防止病情进一步恶化和器官衰竭的发生。
例如，如果患者患有肺炎，及时应用抗生素、氧疗等治疗，并进行支持性呼吸治疗，可以有效缓解呼吸道系统的病情，避免发生呼吸衰竭。
如果患者患有腹腔感染，可以进行手术治疗或根据医师的建议进行抗菌药物治疗。
尽管早期集束化治疗在感染性休克中的效果显著，但仍需注意以下问题。
首先，早期诊断和治疗是成功治疗感染性休克的关键，因此医护人员需要及时、准确地对患者进行评估和诊断。
其次，早期集束化治疗需要进行全面、合理的治疗计划，需要根据患者的具体情况进行个性化治疗。
最后，患者治疗的过程需要进行监测和评估，以便及时调整治疗计划，并避免并发症的发生。
集束化治疗在感染性休克患者中的应用效果
集束化治疗在 感染性休克 患者 中的应 用效 果
许 中超 ， 李 土龙 ， 叶 天平 （ 湛 江市坡 头 区 南三 镇 卫 生院 ， 广 东 湛江 ５ ２ ４ ０ ６ ７ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨集束化治疗在感 染性休 克患者 中的应 用效果 。 方法 将 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 ６月该院感
有 效 清 除 人 体 内的 肿 瘤 细 胞 和 各 类 病毒 等 ， 并 能 增 进 机 体 抗 体 和
干扰素的分泌 ， 间接 提 高 人 体 抗 病 毒 的 能 力１ ３ 一。 同时， 药 物 安 全 性 评 价 提 示 二 者 联 合 应 用 未 见 明 显 的 并发 症 及 药 物 不 良反 应 ． 提 示 安全可靠 。 总之 ， 激 光 联 合 白介 素 ． ２治 疗 生殖 器尖 锐 湿 疣 可 以彻 底 去 除 疣体 ， 清除感染病毒 ， 提 高机体的免疫力 ， 既能提 高临床治愈率 ， 又能 有效 防止复 发 ， 无 明显 不 良治疗 反应 ， 值得 在 临床 推广 应用 。 参 考 文 献 ［ １ 】 郭静 ， 富饶． 激 光 联 合 白介 素 ２或 干 扰 素 治 疗 生 殖 器 尖 锐 湿 疣 的疗 效 分 析［ Ｊ ］ ． 中 国 民康 医 学 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ ２ ０ ） ： ４ ４ ． ６ ０ ．
用 的具有增强机体免疫能力的药物 ． 为 机 体 免 疫 及 应 答 的核 心 物 质。 属 于淋 巴 细胞 因子 ， 能 提 高 人体 自身 的免 疫 功 能 ， 增 强 人 体 对 病毒 、 细菌 、 原虫、 真 菌 等 病 原 菌 的清 除 能 力 及 机 体 的 免 疫 应 答 反
集束化护理干预在ICU重症肺炎并感染性休克患者中的价值
集束化护理干预在ICU重症肺炎并感染性休克患者中的价值发布时间：2022-03-14T05:41:28.768Z 来源：《健康世界》2022年1期作者：罗慈苑[导读] 目的：探究集束化护理干预在ICU重症肺炎并感染性休克患者中的价值。
罗慈苑中山大学附属第三医院粤东医院 514000【摘要】目的：探究集束化护理干预在ICU重症肺炎并感染性休克患者中的价值。
方法：以我院2019年1月至2020年12月接受治疗的42例ICU重症肺炎并感染性休克患者为研究对象，将所有患者随机平均分为两组，即对照组与观察组，每组21人。
对照组予以所有患者常规护理干预，观察组予以所有患者集束化护理干预，经不同护理方式干预后，对比两组患者不良事件发生情况及治疗效果。
结果：经不同护理干预后，对照组患者不良事件发生率明显高于观察组，观察组患者护理满意度明显高于对照组，对照组患者ICU停留时间及住院时间均明显比观察组患者长，组件数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论：ICU重症肺炎并感染性休克患者护理期间行集束化护理干预，能有效降低不良事件发生率，提高患者满意度，有利于患者康复，值得临床运用。
【关键词】集束化护理；ICU重症肺炎患者；感染性休克；应用价值前言肺炎即病毒或细菌等病原体导致肺泡、远端气道和肺间质感染性发炎，为呼吸内科常见疾病[1]。
该疾病的严重程度跟局部炎症程度、肺部炎症扩散、机体炎症反应程度等相关，患者表现为严重低氧血症、急性呼吸衰竭或低血压、休克等循环衰竭便可判定为重症肺炎[2]。
重症肺炎并发症较多，如心肝肺肾功能损害、神经及血液系统损害、感染性休克等，并发症严重者直接危及患者生命安全，其中重症肺炎并感染性休克最为严重。
该疾病发病快、致死率极高，及时治疗与科学有效的护理能降低患者死亡风险，本次研究采用集束化护理对重症肺炎并感染性休克患者进行护理干预，详情如下文。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2019年1月至2020年12月接受治疗的42例ICU重症肺炎并感染性休克患者为研究对象，将所有患者随机平均分为两组[3]，即对照组与观察组，每组21人。
阐述集束化护理在ICU感染性休克患者护理中的临床效果
12例，年龄在44岁-75岁之间，平均年龄（63.5±5.5）岁；对照组 现，应及时提供面罩或鼻导管吸氧。医护人员应密切观察吸氧
患者男15例，女15例，年龄在45岁-76岁之间，平均年龄（63.5± 患者生命体征数据波动状况，做好血气指标记录。为确保患者
5.2）岁；且观察组与对照组患者在一般资料比较中无明显差异 呼吸道畅通性，应做好患者口鼻里面分泌物清理工作。同时，
立。ICU护士长担负集束化护理小组组长，ICU责任护士担任 病菌感染泌尿系统；要按时对患者实施吸痰护理，预防肺炎。
组内成员。医院应为集束化护理小组成员提供相关知识学习 要按时按摩患者肢体，做好翻身护理，预防下肢静脉血栓。要
的途径，要求组长、组员对集束化护理定义、操作方法等进行 为患者铺垫柔软棉垫，预防压疮。
摘要：目的 研究集束化护理在重症监护室（ICU）感染性休克患者护理工作中的临床效果。方法 从本院2016年1
月-2019年1月本院ICU收治的患者中随机挑选60例作研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组行常规护理，观察
组在常规护理基础上行集束化护理，并配合相应的治疗措施，最终对比两组护理状况。结果 护理结束后，在护理总有效率比
《临床感染性休克诊断标准》内用时，
呼吸较快、血压降低、尿量减少、意识不清等临床症状表现。 应做好患者心率、血压观察，若发现心率<30次/分，要马上联系
随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者男18例，女 医生干预治疗[3]。④吸氧护理措施：若呼吸抑制、困难症状出
·194· 心电图杂志(电子版) 2019年9月第8卷第3期 Journal of Electrocardiogram (Electronic Edition) September 2019, Vol.8 No.3
集束化护理干预在ICU感染性休克患者中的运用研究
集束化护理干预在ICU感染性休克患者中的运用研究发表时间：2013-01-24T11:33:41.733Z 来源：作者：陆钰赖军华[导读] 目的探讨在重症医学科（ICU）实施集束化护理干预对感染性休克患者的影响。
陆钰赖军华（广西医科大学第四附属医院重症医学科广西柳州 545005）【摘要】目的探讨在重症医学科（ICU）实施集束化护理干预对感染性休克患者的影响。
方法将2009年10月～2010年12月我院ICU收治的感染性休克患者48例随机分为两组。
实验组20例进行集束化护理干预,对照组患者28例进行常规护理。
比较两组的住院平均时间和病死率，了解集束化护理干预执行的依从性及对患者预后的影响。
结果实验组EGDT依从性明显高于对照组（P<0.05），病死率和住院平均时间明显低于对照组（P<0.05），而APACHEⅡ评分两组无明显差异（P>0.05）。
结论集束化护理干预能提高感染性休克治疗的依从性，改善严重感染性休克患者的预后。
【关键词】感染性休克集束化治疗护理干预依从性预后【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0192-01 感染性休克是重症医学的研究热点。
严重感染(severe sep sis) 和感染性休克(septic shock) 是全身性感染导致器官功能损害为特征的临床综合征, 其流行病学存在“三高”，即发病率高，病死率高（30～70%）[1]，治疗费用高。
集束化干预是指运用循证医学将目前已证实有效的一系列操作、治疗、护理等措施集合在一起,使患者在住院期间得到最好的处置。
本研究通过对我院ICU 20例感染性休克患者实施集束化护理干预，完成6小时集束化治疗目标，探讨集束化护理干预执行的依从性及对患者预后的影响。
现报道如下： 1 资料与方法1.1临床资料将2009年10月～2010年12月我院重症医学科（ICU）收治的感染性休克患者48例随机分为两组。
感染性休克集束化治疗抢救医嘱确认单在一例感染性休克患者护理中的应用
爲"Li律j/2020，Nov;48（⑴：1433-1435-1433・•护理.感染性休克集束化治疗抢救医嘱确认单在一例感染性休克患者护理中的应用刘应叶，张瑶，周洁，张娜，李雪珠，李晓青，朱艳萍,钱淑媛(东南大学附属中大医院重症医学科，江苏南京210009)［摘要］感染性休克是一种临床常见的危重症疾病，为了更迅速有效地救治感染性休克患者，根据脓毒症1h集束化治疗(1h bundle),东南大学附属中大医院重症医学科制定了感染性休克bundle抢救医嘱确认单，规范了医嘱的执行，提高了救治效率。
［关键词］脓毒症；感染性休克；集束化治疗；护理［中图分类号］R47［文献标识码］B［文章编号］1671-7562(2020)11-1433-03doi：10.3969/j.issn.1671-7562.2020.11.015感染性休克是因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍合并严重的循环、细胞和代谢紊乱，是在脓毒症的基础上岀现持续性低血压,且在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)三65mmHg,以及血乳酸水平＞2mmol-L-'!i］o我国研究⑵发现ICU脓毒症的发生率在20%左右，使患者在ICU住院费用及总住院费用增加，我国每年用于其治疗的总费用约360亿元。
为提高感染性休克的救治率,2018年指南⑶将原来的“3h集束化治疗(3h bundles)"和“6h集束化治疗(6 h bundles)"修订为T h集束化治疗(1h bundle)",进一步强调感染性休克应立即开始复苏和治疗。
感染性休克bundle完成所需时间越长病死率越高，在3~12 h内完成比在3h内完成的患者院内病死率高14%⑷：近期，关于如何提高感染性休克bundle的执行率成为研究的热点。
有研究⑴显示，流程化管理有利于提高感染性休克治疗执行率。
早期集束化治疗对感染性休克的临床效果分析
早期集束化治疗对感染性休克的临床效果分析感染性休克是一种严重的感染性疾病，常常危及患者的生命。
早期集束化治疗是一种综合性的治疗策略，旨在通过快速、准确地诊断和治疗，提高患者生存率。
本文将对早期集束化治疗对感染性休克的临床效果进行分析。
早期集束化治疗是一种细致而系统的治疗策略，包括早期诊断、早期抗生素治疗、液体复苏、血流动力学监测和支持治疗等。
早期诊断对于感染性休克的治疗至关重要，它可以帮助医生及时采取措施，阻止感染的发展。
早期抗生素治疗是感染性休克治疗的核心，通过选择合适的抗生素，可以控制感染，降低感染相关的死亡率。
液体复苏是感染性休克治疗的重要环节，大量的研究表明，早期积极的液体复苏可以改善患者的生存率。
根据患者的血流动力学状况，可以选择适当的液体类型和液体量进行复苏。
血流动力学监测和支持治疗可以帮助医生了解患者的病情，及时调整治疗方案。
临床研究表明，早期集束化治疗可以显著改善感染性休克患者的生存率。
一项回顾性研究分析了2361例感染性休克患者，发现接受早期集束化治疗的患者在28天内的生存率显著高于未接受集束化治疗的患者（68%对比42%）。
另一项前瞻性研究发现，早期集束化治疗可以显著缩短患者的住院时间和重症监护室停留时间，减少院内感染和多器官功能衰竭的发生。
早期集束化治疗还可以减少感染性休克患者的并发症发生率。
一项研究发现，早期集束化治疗可以显著减少患者的急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征和心律失常等并发症的发生。
早期集束化治疗对感染性休克的临床效果是非常显著的。
它可以提高患者的生存率，缩短患者的住院时间，减少并发症的发生。
早期集束化治疗应该成为感染性休克患者的首选治疗策略。
需要注意的是，早期集束化治疗需要专业的团队和设备支持，因此在一些基础设施薄弱的地区可能无法广泛应用。
早期诊断对于治疗的成功至关重要，但是临床上往往存在诊断延误的情况，这也限制了早期集束化治疗的效果。
早期集束化治疗是一种有效的治疗感染性休克的方法。
集束化循证护理策略对改善ICU感染性休克患者预后效果分析
集束化循证护理策略对改善ICU感染性休克患者预后效果分析【摘要】目的：探究ICU感染性休克患者集束化循证护理效果。
方法：取2022年7月~2023年6月所收治的80例感染性休克患者为研究对象，分为对照组、观察组，对照组行常规护理，观察组行集束化循证护理，比较效果。
结果：观察组治疗有效率显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组ICU住院时间更短、血清CRP水平更低、心脏指数更高，以及心率、平均动脉压更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：集束化循证护理可促使护理质量提升，让患者在更具针对性、更具科学性的护理干预下尽早改善症状，缩短ICU住院时间，获得良好疗效，值得推广。
【关键词】集束化循证护理；感染性休克；ICU；护理质量感染性休克是一种急性发作的、非常严重的全身性疾病，具有起病急、发展迅速等特点。
其主要是基于各类病原菌入侵机体所导致，包括细菌、病毒、真菌等，可导致患者出现有血压下降、组织器官灌注不足，从而意识障碍、休克，以及多器官损伤[1]。
在这一情况下，患者生命安全将受到直接威胁，需尽早抢救，并送入ICU治疗。
对于ICU感染性休克患者而言，在积极治疗的同时，科学的护理干预非常重要。
以往的常规性护理干预缺乏一定的针对性，以至于收效有所不足。
集束化循证护理是一项全新的护理措施，契合患者实际情况给予询证支持和干预，临床应用意义重大[2]。
本文将针对其具体应用效果展开探究，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对照组一般资料如下：男23例，女17例，年龄25~75岁，平均（50.45±2.55）岁，观察组一般资料如下：男24例，女16例，年龄26~74岁，平均（50.01±2.66）岁。
两组一般资料差异小（P＞0.05），具有可比性。
对照组常规护理，即依据患者实际情况给予其ICU常规性护理干预。
观察组集束化循证护理：（1）询证问题：结合患者实际情况提出具体护理问题，包括如何控制感染？如何控制体温？如何强化呼吸道护理？等。
集束化抗感染治疗急诊感染性休克临床疗效观察
集束化抗感染治疗急诊感染性休克临床疗效观察摘要：目的：探讨感染性休克的急诊临床路径治疗及其临床效果。
方法：回顾性分析2016年5月至2019年8月在某医院治疗的76例感染性休克患者。
根据具体治疗方法，将患者分为对照组和观察组，每组38例。
对照组给予常规治疗措施，包括复苏治疗、应用血管活性药物、抗菌治疗、氧疗等，观察组给予集群抗感染治疗。
记录并比较两组ICU治疗时间和临床指标水平。
结果：对照组ICU治疗时间为（9.29±0.92）D，观察组ICU治疗时间为（6.08±0.57）D，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者的平均尿量、平均动脉压、中心静脉压和中心静脉血氧饱和度，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组相比，观察组的平均尿量、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度均呈显著上升趋势，差异有统计学意义。
结论：集群式抗感染治疗是治疗急性感染性休克的有效方法，能显著提高患者的治疗效果。
关键词：集束化；抗感染治疗；急诊感染性；休克临床感染性休克是一种常见的危重病。
致病机制主要是微生物感染或微生物毒素。
感染性休克后，毒素会直接侵入患者的血液循环系统，对患者的器官和组织造成严重损害，对患者的健康和生活质量产生严重的不良影响。
本研究选取我院2015年5月至2019年8月收治的76例感染性休克患者为研究对象，重点探讨集群式抗感染治疗在感染性休克急救中的应用价值。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年5月—2019年8月于某院接受诊治处理的感染性休克患者76例为研究对象，根据具体治疗方法将患者分为对照组和观察组各38例。
对照组：男女比例为20:18，平均年龄为（45.19±2.29）岁；观察组：男女比例为21:17，平均年龄（46.19±2.82）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组予以常规治疗措施，包含复苏治疗、应用血管活性药、抗菌治疗、氧疗等。
集束化治疗感染性休克的临床效果分析
集束化治疗感染性休克的临床效果分析张丽【摘要】目的研究分析感染性休克患者接受集束化治疗的临床效果.方法选取2011年5月～2012年12月我院的60例感染性休克患者进行研究分析,将患者分组为对照组和观察组,各30例,对照组接受常规治疗,观察组接受集束化治疗,使用6h和24 h感染性休克集束化治疗方法,对比分析两组患者的临床治疗情况.结果患者接受的6h集束化治疗过程中,观察组各项指标和对照组相比存在差异性(P＜0.05);患者接受24h内集束化治疗过程中,观察组血糖控制、小剂量的糖皮质激素使用率以及保护性肺通气策略等与对照组存在统计学差异性(P＜0.05);观察组的机械通气时间、ICU时间和对照组相比无统计学差异性(P＞ 0.05).结论感染性休克集束化治疗6h和24 h是临床治疗该疾病的关键,有助于ICU医生对SSC指南操作的提升,避免出现死亡和感染情况.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)002【总页数】2页(P95-96)【关键词】集束化治疗;感染性休克【作者】张丽【作者单位】155100 黑龙江省双鸭山煤炭总医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R631+.4【关键字】集束化治疗；感染性休克作者单位：155100黑龙江省双鸭山煤炭总医院重症医学科感染性休克在临床中属于危重疾病，是造成患者死亡的重要原因之一，感染性休克患者临床发病是由于血流动力学变化，体内肺部血流出现异常，血液循环不足，器官出现低灌注症状，引起了缺氧和代谢功能阻塞症状。
临床中患者的死亡率高，对患者的生命安全造成了威胁[1]。
目前临床中使用的集束化治疗获得的效果比较突出，我院对60例患者进行了研究分析，探讨集束化治疗对患者的临床治疗效果，具体报道如下。
1.1 一般资料选取2011年5月～2012年12月我院60例感染性休克患者进行分析，将患者分成对照组和观察组，各30例。
对照组男性17例，女性13例，年龄20～70岁，观察组男性15例，女性15例，年龄18～58岁，两组患者一般性资料对比不存在统计学差异性。
早期集束化治疗在经皮肾镜碎石术后感染性休克患者的应用价值
早期集束化治疗在经皮肾镜碎石术后感染性休克患者的应用价值王桥生;苏华;符晖;赵正亮;汤石林;李小涛;罗琼【摘要】目的：探索早期集束化治疗在经皮肾镜碎石（PCNL ）术后感染性休克患者的应用价值。
方法回顾性分析2011年1月至2013年9月因PCNL术后并发感染性休克入住该院中心ICU的患者，根据是否采取感染性休克集束化治疗分为非集束化治疗组28例，集束化治疗组26例。
比较两组患者治疗前、治疗后第1、3、5天APACHE‐Ⅱ评分和SOFA评分，ICU停留时间情况。
根据28 d随访结果比较两组患者病死率。
结果同非集束化治疗组比较，集束化治疗组第1、3、7天APACHE‐Ⅱ评分和SOFA评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。
随访28 d ，集束化治疗组患者病死率（15．38％）明显低于非集束化治疗组（35．71％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。
非集束化治疗组和集束化治疗组患者IC U 停留时间分别为（9．04±4．48）d和（7．00±2．32）d ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。
结论早期集束化治疗有利于减轻PC N L术后感染性休克患者病情严重程度，减少病死率。
%Objective To explore the clinical application value of early bundle therapy in patients with septic shock after per‐cutaneous nephrolithotomy(PCNL) .Methods The retrospective analysis was conducted patients with septic shock after PCNL ad‐mitted to the central ICU of the First Affiliated Hospital ,University of South China from January 1st ,2011 to september 30 ,2013 . The patients were divided into non‐bundle therapy group and bundle therapy group according to whether treated by early bundle therapy .the APACHE‐Ⅱscore and SOFA score in the before and 1 ,3 ,7 d after treatment ,mortality rate within 28 dand length of ICU were compared with both groups .Results 54 patients were enrolled in the study ,there were 28 and 26 patients in non‐bundle therapy group and bundle therapy group ,respectively .The clinical data of patients in both groups had no significant difference be‐tween the groups ,all P>0 .05 .Compared with the patients in non‐bundle therapy group ,the APACHE‐Ⅱscore and SOFA score in 1 ,3 ,7 d after treatment significantly decreased in bundle therapy group ,all P<0 .05 .mortality rate in bundle therapy group and non‐bundle therapy group were 15 .38% and 35 .71% ,respectively ,P<0 .05 ;and length of ICU were(9 .04 ± 4 .48)dand(7 .00 ± 2 .32)d ,respectively ,P<0 .05 .Conclusion Early bundle therapy can effectively alleviate the severity of the disease and reduce mor‐tality of patients with septic shock after PCNL .【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】3页(P1039-1040,1043)【关键词】经皮肾镜碎石术;感染性休克;集束化治疗【作者】王桥生;苏华;符晖;赵正亮;汤石林;李小涛;罗琼【作者单位】南华大学附属第一医院重症医学科，湖南衡阳421001;南华大学附属第一医院重症医学科，湖南衡阳421001;南华大学附属第一医院重症医学科，湖南衡阳421001;南华大学附属第一医院重症医学科，湖南衡阳421001;南华大学附属第一医院重症医学科，湖南衡阳421001;南华大学附属第一医院重症医学科，湖南衡阳421001;南华大学附属第一医院重症医学科，湖南衡阳421001【正文语种】中文【中图分类】R631.4感染性休克是经皮肾镜碎石(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)术后严重并发症之一，发生率为 0.97%～4.72%[1-3]。
集束化护理应用于重症肺炎并感染性休克患者的价值分析
集束化护理应用于重症肺炎并感染性休克患者的价值分析发布时间：2023-01-10T05:22:54.260Z 来源：《医师在线》2022年29期作者：熊丽芳[导读] 目的：研究分析集束化护理应用于重症肺炎并感染性休克患者的价值熊丽芳宜春市人民医院江西宜春 336000【摘要】目的：研究分析集束化护理应用于重症肺炎并感染性休克患者的价值。
方法：纳入我院2020年1月至2022年6月收治的重症肺炎并感染性休克患者30例，随机数字表法分为研究组、对照组，各15例，均开展重症肺炎并感染性休克常规治疗与护理，研究组同时实施集束化护理干预，就两组患者治疗相关指标、早期预后进行对比。
结果：研究组早期复苏时间、通气时间、ICU治疗时间、总住院时间等均短于对照组，护理后APACHEⅡ评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：集束化护理应用于重症肺炎并感染性休克患者中有助于促进病情控制，改善早期预后效果。
【关键词】集束化护理；重症肺炎；感染性休克；早期预后重症肺炎是常见呼吸系统疾病，以呼吸困难、持续高热等为主要表现，老年人尤其免疫力低下者高发[1]，病情严重者会累及神经系统、消化系统等而继发一系列并发症[2]，并发感染性休克是重症肺炎严重并发症之一，具有较高的死亡风险。
为重症肺炎并感染性休克患者提供有效的护理服务始终是临床关注的重点，集束化护理是一种集循证基础治疗与护理的新型护理模式，具有科学性、程序化、针对性等特点[3-4]，我院近年来对部分重症肺炎并感染性休克患者开展了集束化护理干预，本研究基于临床护理工作情况进行具体报告分析。
1 资料与方法1.1、一般资料：纳入我院2020年1月至2022年6月收治的重症肺炎并感染性休克患者30例，随机数字表法分为研究组、对照组，各15例，组间资料对比无统计学差异（P＞0.05），见表1。
1.2、方法两组患者确诊后均开展重症肺炎并感染性休克常规治疗与护理，立即开展抗休克治疗，采用7.5％高渗氯化钠溶液进行液体补充，建立双侧静脉通道保障晶体溶液输入效率，输液总量结合患者体质量标准调整，早期予以250ml7.5％高渗氯化钠溶液输注，待患者收缩压水平稳定在90~100mmHg后降低输液速度，将患者血压水平控制在这一范围，护理期间需要严密监护患者生命体征，并遵医嘱开展晶体溶液输注，直至患者度过休克期。
集束化护理在ICU感染性休克患者护理中的效果研究
摘要：目的：研究集束化护理在ICU感染性休克患者护理中的效果。
方法：在我院的ICU感染性休克患者中，选择60例为研究对象，采取中心随机分配法，采样时间为2021年2月-2022年10月。
对照组有30例患者，护理人员对患者采用常规护理；实验组有30例患者，护理人员对患者采用集束化护理。
对比对照组与实验组患者的休克症状改善时间、入住ICU时间以及护理效果。
结果：实验组患者休克症状改善时间显著短于对照组（P<0.05）；实验组患者入住ICU时间显著短于对照组；实验组护理效果显著优于对照组（P<0.05）。
结论：集束化护理可以促进患者休克症状的改善，可以减少患者入住ICU的时间，并且可以提升护理效果，进而促进患者康复，因此集束化护理有推广价值。
关键词：集束化护理；重症监护室；感染性休克感染性休克是指细菌或其它微生物和产生的毒物进入人体后，侵入整个血液循环，从而使各个器官或各个组织供血较差，甚至发生器官衰竭，最后引起休克。
感染性休克严重影响患者的正常生活，且感染性休克具有较高的致死率，针对上述问题，对ICU感染性休克患者采用集束化护理，从而研究集束化护理在ICU感染性休克患者护理中的效果。
1资料与方法1.1一般资料在我院的ICU感染性休克患者中，选择60例为研究对象，采样时间为2021年2月-2022年10月。
对照组有30例患者，患者的男、女比例为15比15，患者的年龄为46-75岁，平均年龄为（60.50±3.87）岁；实验组患者有30例，患者的男、女比例为14比16，患者的年龄为44-78岁，平均年龄为（61.00±4.37）岁。
患者家属了解流程，同意参与，并签订责任书。
实验组与对照组的患者无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法对照组与实验组均对患者采用针对性措施，防止患者发生感染。
1.2.1对照组护理人员对对照组患者采用常规护理，及时关注患者的病情发展，并及时记录患者的各项指标。
集束化护理在感染性休克患者中的应用
表 １ 两组休克改善时 间、 依从 性及 住院时间比较
液体 复苏治疗效果不显著 ， 护理人员应遵 医 嘱给予升压 药物 ， 持续泵 注多 巴 酚丁 或 者多 巴胺 。② 病 情 护理 。在 患者 人 院
３ ｈ 内严 密监 测病情变化 ， 若发 生神 志改变 、 皮肤 温度降低 、 尿
对照组各 ６护理 ； 比较 两组体 克改善时 间、 依从性 、 住 院时间及 满意度。结果 ： 观察
组休克改善 时间、 住 院时 间均短 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且依 从性及 满意度均 高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在感 染性休 克 患者入
２ 结 果
２ ． １ 两组休 克改善时间 、 依从性及住 院时 间比较
见表 １ 。
监测生命体征 ， 保护肾、 脑、 肺、 心等 重要 脏器 功 能 ， 积极 控制 感 染情况 。观察组实施集束化 护理 ， 具 体包括 ： ① 液体复 苏护 理 。全面监测患者各项生命体 征变化 ， 在患者入 院 ３ ｈ内进行
静脉导管 ， 对患者建立深静脉通路后 实施输 液护理 ， 若血 红蛋
白＜ ７ ０ ｇ ／ Ｌ时 ， 应输入红 细胞 。若 患者发 生酸 中毒 时 ， 应 立 即 通知医生进行处理 ， 由于多数患者伴 代谢性 酸 中毒 ， 护理 人员 应 降低患者血管对儿茶 酚胺类 物质反应 性 ， 抑 制心 肌收缩 力 ， 释放溶 酶体损失 细胞 。若 实施 扩容后 ， 患者 组织 灌 注依 旧未
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ， ０ ５
２ ． ２ 两 组 满 意 度 比较
见表 ２ 。
早期集束化治疗对感染性休克的临床效果分析
早期集束化治疗对感染性休克的临床效果分析感染性休克是一种严重的全身炎症反应综合征，常常由于细菌、真菌或病毒感染导致。
在感染性休克的治疗中，集束化治疗已经成为了一种重要的治疗策略。
本文旨在通过对早期集束化治疗对感染性休克的临床效果进行分析，探讨其对患者预后的影响。
一、早期集束化治疗的内容及原理集束化治疗是指在开展抗感染治疗后，快速采取一系列措施，以争取在感染初期就达到全面抗菌作用，避免感染的不良后果。
在感染性休克的治疗中，早期集束化治疗包括快速诊断和抗生素治疗、快速复苏和肾上腺皮质激素的使用、液体复苏和心输出量监测、血糖控制、目标定向治疗等。
早期集束化治疗的原理在于尽早有效干预感染及感染性休克，减少感染的持续时间，最大限度地减少感染性休克导致的器官功能障碍和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。
二、早期集束化治疗对感染性休克的临床效果1. 提高患者的存活率早期集束化治疗对感染性休克的临床效果中最显著的是能够显著提高患者的存活率。
通过及时有效的抗生素治疗、肾上腺皮质激素的使用、液体复苏和心输出量监测等措施，能够有效地减少感染的持续时间，减少感染对机体的损害，降低患者的死亡率。
研究表明，早期集束化治疗能够有效地降低感染性休克患者的病死率。
尤其是在感染初期，及时的抗生素治疗和快速复苏，对患者的生存起着决定性的作用。
早期集束化治疗已成为感染性休克治疗的重要战略。
2. 减少感染的并发症早期集束化治疗还能够有效地减少感染的并发症，降低感染对患者的损害。
在感染性休克的治疗中，患者常常会出现多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）等严重并发症。
通过早期集束化治疗，可以有效地减少这些并发症的发生，降低感染对患者器官的损害，提高患者的预后。
3. 缩短住院时间早期集束化治疗能够有效地缩短患者的住院时间，减少医疗资源的消耗。
通过及时有效的抗感染治疗和全面的支持治疗，可以在感染性休克的治疗中取得更好的效果，减少患者的住院时间，降低医疗费用的支出。
早期集束化治疗感染性休克临床应用价值探析
早期集束化治疗感染性休克临床应用价值探析摘要目的探讨早期集束化在感染性休克治疗中的应用价值。
方法120例感染性休克患者，随机分为对照组和观察组，各60例。
对照组患者采取常规治疗方案，观察组施行早期集束化治疗。
对比两组患者抗生素应用时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、住院时间、病死率及各项指标的变化。
结果观察组患者抗生素使用时间（1.52±0.89）d短于对照组（4.34±2.56）d（P＜0.05）。
观察组呼吸机使用（8.91±5.17）d短于对照组（13.15±6.48）d（P＜0.05）。
观察组患者ICU住院时间（9.27±6.19）d短于对照组住ICU时间（14.06±9.55）d（P＜0.05）。
对照组MODS发生率为61.7%（37/60），显著高于观察组的25.0%（15/60）（P＜0.05）。
观察组住院期间死亡率21.67%（13/60）短于对照组的48.3%（29/60）（P＜0.05）。
结论早期集束化治疗感染性休克效果值得肯定，能够促进机体恢复，减少并发症发生，降低死亡率。
关键词早期集束化治疗；感染性休克感染性休克病情危重，进展快，可并发单个或多个器官功能衰竭，具有较高的死亡率[1]。
因此，选择恰当的治疗时机，有效的治疗方案是感染性休克病情控制的关键。
本院采用早期集束化治疗对感染性休克患者进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年12月～2015年4月于本院ICU住院治疗的感染性休克患者120例为研究对象，其中男72例，女48例；年龄19～82岁。
将患者随机分为观察组和对照组，各60例。
观察组男31例，女29例；平均年龄55.3岁；急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）为（21.23±5.64）分；腹腔感染22例，肺部感染19例，血液感染10例，切口感染9例。
对照组男31例，女29例；平均年龄54.9岁；APACHEⅡ为（21.44±5.98）分；腹腔感染21例，肺部感染20例，血液感染13例，切口感染6例。
集束化治疗在感染性休克患者中的应用体会
３讨
论
现在 的调 查显示 ，选择 剖宫手术分娩 的产妇数量越来越 多 ，这类
产妇的年龄则 呈逐渐 下降的趋势 。剖 宫产会导致瘢痕子 宫 ，这对于再
次妊娠 的产妇 来说会面临较大 的危险 ，为妇产科增加 了又一个难题 。 瘢痕子宫在面 临再次分娩的 时候容 易使子宫发生破裂 ，会导致产后大 量 出血 ，也会有多种并发症 发生 ，这无论是对产妇还 是胎儿来说都会 有极大的健康 影响，严重的会危及生命 ］ 。在 临床上较为常见的影响
２ ７ ２ ・临 床研 究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ １
集束 化治疗在感染性休克患者 中的应用体会
罗振 立
（ 山西省稷 山县人 民医院 ，山东ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ稷山 ０ ４ ３ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究集 束化 治疗 在 感染性休 克患者 中的应 用价 值 。方 法 采 用随机 方法将 ５ ６ 例 感染性休 克 惠者 随机 分为观 察组和对 照 组 ，各
２ ８例 。对 照 组 采 用常规 治 疗 ，观 察 组采 用 集束 化 治疗 模 式进 行 治疗 ，比较 两组 患者 治疗 效 果、 病死 率 。结果 观 察组 患者 治疗 ２ ４ 、４ ８ 、 ７ ２ ｈ后 急性 生理 与慢性 健康 （ Ａ Ｐ Ａ ｃ Ｈ Ｅ ｉ Ｉ ） 评 分和序 惯 性 器官衰竭 （ Ｓ Ｏ Ｆ Ａ） 评 分明显低 于对 照组 ， 组间 比较差 异具有 统计 学意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对 照 组和观 察 组 ６ Ｈ 乳酸 清除率 的 差异 具有 统计 学意 义 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。观 察组 ２ ８ ｄ 病 死率 为 ７ ． １ ４ ％ ，对 照 组为 １ ４ ， ２ ９ ％，组间 比较差 异具 有统 计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 集束化 治疗 可 降低 乳 酸清 除率 ，延 缓 或减 少多 器官衰竭 的 发生率 ，降低 病死率 。 【 关键词 】 集束化 治疗 ；感 染性休 克 ；Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ 】 评 分 ；Ｓ Ｏ Ｆ Ａ评 分 ；血乳 酸清 除率
感染性休克应用集束化治疗的临床探讨
感染性休克应用集束化治疗的临床探讨发表时间：2016-04-25T15:09:30.073Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：龙春波汤丽娟[导读] 湘西自治州人民医院提高集束化治疗的依从性和可操作性，可以降低严重感染和感染性休克患者的病死率。
湘西自治州人民医院湖南湘西 416000【摘要】目的：探讨感染性休克患者采取集束化治疗的效果。
方法：选取2012年到2013年76例感染性休克患者，随机平均分成观察组和对照组，对照组进行常规治疗措施，观察组在此基础上给予6h和24h集束化治疗，观察记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯性器官衰竭评分（SOFA）评分；两组患者住院时间、30d的病死率等。
结果：两组患者治疗后APACHEⅡ和SOFA 评分明显低于治疗前，差异明显（P＜0.05），观察组患者住院时间和死亡率均低于对照组，差异明显，（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：提高集束化治疗的依从性和可操作性，可以降低严重感染和感染性休克患者的病死率。
【关键词】集束化治疗；感染性休克；病死率感染性休克是临床的多发的危重病，主要是全身性严重感染导致的患者多脏器官功能损害为特征的一系列临床综合征，具有极高的病死率，对患者生命构成严重威胁[1]。
临床目前多采用集束化治疗感染性休克，根据研究表明集束化治疗可以降低死亡率。
虽然现在集束化治疗感染性休克在得到认同，但是在临床的操作上受多种因素的干扰不能彻底实施。
集束化治疗在临床操作的依从性还较低，此次研究通过选取2012年到2013年76例感染性休克患者，随机平均分成观察组和对照组进行临床资料分析，取得了满意的效果，现报到如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年到2013年76例感染性休克患者，纳入标准：⑴体温小于36大于38。
⑵心率大于90次每分钟，呼吸频率大于20次每分钟或者PaCO2<32mmHg。
⑶白细胞计数大于12×109/L或者小于4×109/L或未成熟细胞>10%，有感染的现象。
早期集束化治疗对感染性休克的临床效果分析
早期集束化治疗对感染性休克的临床效果分析一、早期集束化治疗的概念早期集束化治疗是指在患者确诊为感染性休克后的早期阶段，通过迅速采取一系列治疗措施，包括抗生素治疗、液体复苏、血管活性药物应用等，以集束化的方式进行治疗，旨在尽快地稳定患者病情，降低病死率。
早期集束化治疗的核心理念是“时间就是生命”，强调在感染性休克的早期阶段尽快干预，以延长患者的存活时间，提高患者的治愈率。
二、早期集束化治疗的关键措施早期集束化治疗的关键措施包括以下几个方面：1.早期使用抗生素。
早期使用抗生素是感染性休克治疗的重要环节，旨在迅速清除致病微生物，控制感染扩散。
选择合适的抗生素种类和剂量对于患者的治疗效果至关重要。
2.液体复苏。
感染性休克患者常常伴有严重的循环衰竭，需要通过液体复苏来维持有效循环容量，改善组织灌注。
早期的液体复苏可以有效地改善患者的循环状态，提高组织灌注，减轻器官功能障碍。
3.应用血管活性药物。
对于感染性休克患者，往往存在血管扩张和血压下降的情况，需要使用血管活性药物来调节血管张力，维持血压稳定。
早期使用血管活性药物可以有效地稳定患者的血压，改善组织灌注，提高生存率。
三、早期集束化治疗的临床效果早期集束化治疗对感染性休克的临床效果备受争议。
一些研究表明，早期集束化治疗可以显著减少感染性休克患者的病死率，提高治愈率。
早期干预可以迅速地控制感染的扩散，稳定患者的病情，降低多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率。
早期集束化治疗还可以缩短患者的住院时间，减少医疗资源的消耗，降低医疗成本。
也有一些研究认为早期集束化治疗并不能显著改善感染性休克患者的预后。
一些临床试验结果显示，在实际临床应用中，早期集束化治疗并不能降低感染性休克患者的病死率，也不能减少多器官功能障碍综合征的发生率。
一些学者认为早期大量液体复苏可能增加患者的肺部水肿和心力衰竭的风险，造成不良后果。
ICU集束化护理在感染性休克患者护理中的应用研究
ICU集束化护理在感染性休克患者护理中的应用研究发布时间：2021-01-07T12:07:08.487Z 来源：《健康世界》2020年22期作者：杜长虹[导读] 探讨ICU集束化护理在感染性休克患者护理中的应用效果。
杜长虹徐州市中心医院重症监护室江苏徐州 221000摘要：目的：探讨ICU集束化护理在感染性休克患者护理中的应用效果。
方法：选择2019年1月~2020年9月于我院ICU治疗的感染性休克患者74例，依据随机原则将患者分为研究组（n=37）与对照组（n=37），对照组患者接受ICU常规护理，研究组患者接受ICU集束化护理，比较两组患者的护理效果。
结果：研究组患者干预后的PANSA量表中正性情绪得分显著高于对照组，负性情绪得分显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者干预后的APACHE II评分显著低于对照组，HR、MAP、SvO2及CI均显著优于对照组（P<0.05）；研究组患者的退热时间、机械通气时间、休克改善时间、ICU入住时间、住院时间均显著短于对照组，MODS率、病死率均显著低于对照组（P<0.05）。
结论：ICU集束化护理可改善感染性休克患者的心理状态，改善患者的生命体征，减轻临床症状，促使病情快速缓解，缩短患者的住院时间，改善患者的预后。
关键词：感染性休克；ICU；集束化护理；应用效果感染性休克是临床上常见的急危重症之一，是感染引起的脓毒综合征伴休克，表现为全身感染引起器官功能损伤，随着病情进展可能会发生多器官功能障碍综合征，甚至导致患者死亡，严重危及患者的生命安全[1,2]。
研究发现，对ICU感染性休克患者实施科学、有效的护理措施干预，有利于改善患者预后[3]。
因此，本研究探讨ICU集束化护理在感染性休克患者护理中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2019年1月~2020年9月于我院ICU治疗的感染性休克患者74例，依据随机原则将患者分为研究组（n=37）与对照组（n=37）。
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以集束化治疗为核心的临床路径在感染性休克患者中的应用瞿星光，张朝晖*，周刚，龚勋，张蓉，曾超，李灵丰，刘静兰，梁永会，杨琳，李雯琪(三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院ICU 、急诊科，湖北宜昌443003)【摘要】目的评价我院自制的以集束化治疗为核心的表格式的临床路径在感染性休克患者中的应用效果。
方法选择我院2009年2月1日至2010年2月28日为前瞻性观察期，由急诊科收治ICU 的50例感染性休克患者为临床路径组，分路径制定、宣传教育和方案实施3个阶段，实施6h 和24h 感染性休克集束化治疗治疗。
选择2008年1月1日至2009年1月31日由急诊科收治ICU 的47例感染性休克患者作为历史对照组。
结果①6h内复苏集束化治疗中：与历史对照组比较，临床路径组在入急诊科后初步确诊时间、血清乳酸测定率、抗生素治疗前获取血培养的实施率、1h 内给予经验性抗生素治疗、2h 内置入中心静脉导管、应用血管活性药物、6h EGDT 达标率差异均有统计学意义。
②24h 内管理集束化治疗中：临床路径组在小剂量糖皮质激素使用率、血糖控制、保护性肺通气策略上与历史对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。
③与历史对照组比较，路径治疗组的机械通气时间和入住ICU 的时间差异无统计学意义(P >0.05)，但病死率绝对值下降了22%(44%:22%，P =0.030)。
结论实施以6h 和24h 集束化治疗为核心的临床路径，一方面可以提高急诊科和ICU 医师对SSC 指南的依从性和可操作性，另一方面也大大降低了严重感染和感染性休克患者的病死率。
【关键词】临床路径；感染性休克；集束化治疗；病死率【中图分类号】R441.9【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2012）02—007—04Clinical effect of bundle treatment through clinical pathway in the treatment of patients with septic shock.QU Xing-guang,ZHANG Chao-hui,ZHOU Gang,GONG Xun,ZHANG Rong,ZENG Chao,LI Ling-feng,LIU Jing-lan,LIANG Yong-hui,YANG Lin,LI Wen-qi.Intensive Care Unit (ICU),Department of Emergency,Central People ’s Hospital of Yichang City (The First College of Clinical Medical Science,China Three Gorges University),Yichang 443003,Hubei,CHINA【Abstract 】Objective To investigate the effect of sepsis bundles in the management of septic shock through clinical pathway.MethodsFifty patients with septic shock admitted into ICU from emergency room during Febru-ary 1,2009to February 28,2010were enrolled as the clinical pathway group,which were treated by 6-hour and 24-hour bundle treatment.47patients with matched disease history admitted from January 1,2008to January 31,2009were enrolled as the control group.Results①In 6-hour bundle treatment,statistically significant difference wasfound in diagnosis time,serum lactate measured,blood culture,antibiotics administration within 1hour,central cathe-ter inserted within 2hours ,vasopressors received and EGDT achieved within 6hours between the two groups.②In 24-hour bundle treatment,statistically significant differences was found in low-dose steroids received,blood glucose control and lung-prtective ventilation strategy administered between the two groups.③No statistically significant dif-ference was found in the ventilation time and the days in ICU between the two groups (P >0.05).As compared with the control group,a 22%absolute mortality reduction was found in the clinical pathway group (22%vs 44%,P =0.030).ConclusionImplementation of sepsis bundles through clinical pathway not only improves the compliance of SSCguidelines,but also reduce the mortality of patients with septic shock.【Key words 】Clinical pathway;Septic shock;Sepsis bundles;Mortality作者简介：瞿星光(1976—)，男，湖北省黄冈市人，主治医师，硕士。
*通讯作者：张朝晖(1969—)，男，副主任医师，科主任，主要从事危重病研究。
E-mail ：zhangzhaohui0316@·论著·感染性休克是危重病患者死亡的主要原因，目前已有越来越多的研究证据支持集束化治疗策略在急诊和ICU 的早期实施有使其病死率降低的趋势，但实际情况是临床上对该策略的实施与依从性严重不足,从而直接影响到获得显著降低死亡率的收益[1]。
本研究通过制定以集束化治疗为核心的表格式临床路径在感染性休克患者中的应用，探讨急诊和ICU 医师对集束化治疗策略的依从性以及对感doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.02.003染性休克患者预后的影响。
1资料与方法1.1一般资料采用历史对照与前瞻性观察相结合的研究方法。
选择2009年2月1日至2010年2月28日为前瞻性观察期，由我院急诊科收治ICU的50例感染性休克患者为临床路径组。
选取2008年1月1日至2009年1月31日由急诊科收治ICU的感染性休克患者47例为历史对照组，资料来自病历记录。
入选标准：(1)符合以下两项：①体温>38℃或<36℃；心率>90次/min；②呼吸频率>20次/min或动脉血气二氧化碳分压<32mmHg(1mmHg=0.133kPa)；③白细胞计数>12×109/L或4×109/L；(2)有感染的证据或高度怀疑感染；(3)予20ml/kg液体复苏后，平均动脉压(MAP)< 65mmHg，或者动脉血乳酸≥4mmol/L。
排除标准：①年龄<18岁；②心脏停搏者；③心源性肺水肿。
1.2临床路径的实施①临床路径制定阶段：我院急诊科与ICU成立统一的临床路径小组，依据感染性休克的诊治指南[2]，制定24h表格式临床路径；②宣传发动阶段：由项目负责人对急诊科和ICU各级医师与护士进行相关知识培训，内容包括早期目标导向性治疗(EGDT)方案、抗生素降阶梯治疗方案、血糖控制方案等一系列集束化治疗方案；③实验阶段：2009年2月1日至2010年2月28日，要求参与者按照24h表格式临床路径逐项落实。
1.3实施临床路径治疗前后的评价指标观察性别、年龄、感染部位、序贯性器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、初步确诊感染性休克的时间、留取血或病灶处标本培养+药敏时间、确诊后抗生素应用时间、中心静脉导管置入时间、实施液体复苏时间、中心静脉压和平均动脉压达标时间、上腔静脉血氧分压达标时间、6h及24h集束化治疗达标率、入住ICU的天数、机械通气时间、28d病死率。
1.4统计学方法计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采取独立样本t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；采用SPSS13.0统计软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1患者基本情况比较两组患者在性别、年龄、感染部位、序贯性器官衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学及APACHEⅡ评分方面差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
表1两组感染性休克患者一般资料及相关指标比较（x-±s）项目性别(例)男女感染部位(例)肺腹腔其他年龄(岁)SOFA评分分值APACHEⅡ评分分值6h内复苏集束化治疗入ER后初步确诊时间(h)抗生素使用前血培养送检(例) 1h内静脉使用抗生素(例)血清乳酸测定(例)2h内中心静脉置管(例)血管活性药物使用(例) EGDT达标(例)24h管理集束化治疗使用小剂量糖皮质激素(例)血糖控制(例)保护性肺通气策略(例)机械通气时间(d)入住ICU时间(d)28d病死率(%)历史对照组(n=47)2918317364.2±7.28.74±1.117.1±1.22.4±0.72112123922173733/4112.8±2.416.1±2.323临床路径组(n=50)30203411561.6±5.78.40±0.916.9±1.51.7±0.7173750314547214637/4113.0±1.815.5±2.544χ2值或t值0.0290.6601.9871.6801.2425.75313.60826.81089.30013.0561.02926.2760.3463.4582.4890.5001.1894.706P值0.8640.7400.0500.0960.2170.0000.0000.0000.0000.0000.3100.0000.5570.0630.1150.6180.2380.0302.26h内复苏集束化治疗与历史对照组相比较，临床路径组在感染性休克初步确诊时间、确诊后1h内抗生素使用率、抗生素使用前血培养送检率、血清乳酸测定率、2h内中心静脉导管置入率、6h内EGDT达标率方面，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。