药综,十四章,尿路感染
药学综合知识与技能(泌尿系统常见疾病)模拟试卷2(题后含答案及解析)
药学综合知识与技能（泌尿系统常见疾病）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. 案例分析题 5. X型题1．判断肾盂肾炎是复发还是重新感染的时间依据是( )。
A．2司B．4周C．5周D．6周E．7周正确答案：D解析：本题主要考查肾盂肾炎感染与复发时间界限。
再感染是指治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染，提示尿路防御感染的能力差。
知识模块：泌尿系统常见疾病2．尿路感染最常见的致病菌是( )。
A．大肠埃希菌B．变形杆菌C．克雷伯杆菌D．葡萄球菌E．铜绿假单胞菌正确答案：A解析：本题考查尿路感染主要致病菌。
首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。
72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。
知识模块：泌尿系统常见疾病3．良性前列腺增生的早期信号主要表现为( )。
A．尿失禁B．夜尿次数增多C．排尿困难D．尿量增多E．急性尿潴留正确答案：B解析：本题主要考查良性前列腺增生的临床表现。
按照排尿过程进行分期：潴尿期的症状主要是尿次增多(夜尿频)、尿失禁。
夜尿是最为困扰患者的症状，会导致其他老年综合征的发生(睡眠障碍、跌倒)；排尿期的症状主要是排尿困难(尿流变细、分叉、间断，排尿踌躇、费力)，这也是BPH／LUTTS最主要的症状。
知识模块：泌尿系统常见疾病4．患有良性前列性增生症的老年患者服用抗过敏药后可致的严重不良反应是( )。
A．急性尿潴留B．严重高血压C．慢性荨麻疹D．急性胰腺炎E．血管性水肿正确答案：A解析：本题主要考查良性前列性增生症的禁忌用药。
抗过敏药会引起抗胆碱相关不良反应，如眼压升高、尿潴留等，故良性前列性增生症的老年患者慎用抗过敏药。
知识模块：泌尿系统常见疾病A、坦索罗辛B、米多君C、索利那新D、阿托品E、度他雄胺5．适用于急迫性尿失禁的药物为( )。
第14章 泌尿系统常见疾病 (西药综合技能习题与剖析)
第14章泌尿系统常见疾病章节练习一、最佳选择题1、18岁以下儿童禁用的药品是A、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类D、大环内酯类E、氟喹诺酮类2、膀胱炎约占尿路感染的60%以上，致病菌多为A、奈瑟淋病双球菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、白色念珠菌E、幽门螺旋杆菌3、以下属于急性肾盂肾炎表现的是A、老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等B、约30%可出现血尿C、可出现排尿不适、下腹痛和排尿困难D、尿液常浑浊、有异味E、一般无全身感染症状4、下尿路感染的最突出表现是A、伴明显腰痛B、肾区叩击痛C、膀胱刺激征D、发热E、寒战5、患尿路感染，在无病原学结果前，一般首选A、针对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物B、针对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物C、针对革兰阴性球菌有效的抗菌药物D、针对革兰阳性球菌有效的抗菌药物E、利尿剂+非甾体抗炎药控制症状，待结果明确后方可选择抗菌药物6、孕妇的急性膀胱炎治疗时间为A、3-7天B、5-10天C、8-10天D、10-15天E、7-15天7、下尿路感染的最突出表现为A、高热B、寒战C、腰痛D、肋脊点压痛E、膀胱刺激征8、急性肾盂肾炎的致病菌多为A、衣原体B、大肠杆菌C、变形杆菌D、白色念珠菌E、幽门螺旋杆菌9、妊娠期尿路感染不宜选用的是A、阿莫西林B、呋喃妥因C、头孢菌素D、氨苄西林E、左氧氟沙星10、慢性肾盂肾炎治疗的关键是A、积极寻找并去除易感因素B、选用敏感抗菌药物C、联合使用抗菌药物D、延长给药疗程E、避免复发11、抗尿路感染药物治疗原则叙述错误的是A、无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物B、治疗7天症状无改善，应按药敏结果调整用药C、选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物D、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高E、出现耐药菌株时应联合用药12、急性膀胱炎的短程疗法药物不包括A、喹诺酮类B、磺胺类C、半合成青霉素D、大环内酯类E、头孢菌素类13、导管相关性尿路感染是A、指留置导尿管8小时内发生的感染B、指留置导尿管12小时内发生的感染C、指留置导尿管24小时内发生的感染D、指留置导尿管36小时内发生的感染E、指留置导尿管48小时内发生的感染14、关于尿路感染的预防，最有效的预防方法为A、多饮水、勤排尿B、注意会阴部清洁C、尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作D、如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生E、膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”15、由服用利尿剂所引起的尿失禁属于A、真性尿失禁B、急性、可逆性/暂时性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、混合性尿失禁16、治疗急迫性尿失禁的首选药物是A、奥昔布宁B、伪麻黄碱C、米多君D、呋塞米E、度洛西汀17、可使老年前列腺增生患者发生尿潴留的是A、拟胆碱药B、解热镇痛药C、拟肾上腺素药D、抗肾上腺素药E、抗胆碱药18、以下对良性前列腺增生症的描述错误的是A、又称前列腺肥大B、多发于青年男性C、前列腺增生的早期症状并不明显D、前列腺增生晚期尿频更加严重，排尿次数增多以夜间排尿明显E、公认为前列腺增生症的病因是由于睾丸的存在19、某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原（PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用A、非那雄胺B、丙酸睾酮C、泼尼松龙D、吲达帕胺E、格列美脲20、用于前列腺增生症的选择性α1受体阻滞剂A、奥昔布宁B、依立雄胺C、特拉唑嗪D、托特罗定E、以上均是二、配伍选择题1、A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁E.急性、可逆性/暂时性尿失禁<1> 、老年女性，尤其是肥胖或经产妇常见的尿失禁类型是A B C D E<2> 、老年男性多见，常见原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狭窄A B C D E<3> 、由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改善A B C D E2、A.米多君B.非那雄胺C.托特罗定D.坦索罗辛E.非布索坦<1> 、属于5α还原酶抑制剂的是A B C D E<2> 、属于肾上腺素能α受体阻断剂的是A B C D E<3> 、属于M受体阻断剂的是A B C D E<4> 、属于选择性α1受体激动剂的是A B C D E三、综合分析选择题1、某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。
执业药师-药学综合知识与技能-泌尿系统常见疾病
第十四章泌尿系统常见疾病[ 预计分值：1～2分 ]命题点1：尿路感染——诊断索性开上奥托上厕所命题点4：良性前列腺增生——药物治疗索性开上奥托上厕所命题点5：良性前列腺增生——联合给药【题---分！】练题讲题：熟能生巧一、最佳选择题关于肾盂肾炎，不正确的是A.大肠杆菌感染最为常见B.病情较轻者，可在门诊口服药物治疗10～14日C.严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗静脉给药D.由细菌感染引起E.男性发病率稍高『正确答案』E『答案解析』E：女性多见。
肾盂肾炎最常见的病原菌是A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.大肠杆菌『正确答案』E『答案解析』本题最常见的病原菌：大肠杆菌。
用于急迫性尿失禁的首选药物中有A.米多君B.奥昔布宁C.度他雄胺D.哌唑嗪E.非那雄胺『正确答案』B『答案解析』索性开上奥托上厕所抗胆碱能药物——抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。
代表药物有：奥昔布宁、索利那新、托特罗定等。
此类药物有抗胆碱能副作用——痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。
用于前列腺增生症的选择性α1受体阻滞剂为A.奥昔布宁B.特拉唑嗪C.依立雄胺D.托特罗定E.以上均是『正确答案』B『答案解析』女——米多君（α1受体激动剂）——尿道变紧男——坦洛新、唑嗪（α1受体阻断剂）——尿道变松判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，其依据之一是在停药后几周再发A.3周B.5周C.4周D.6周E.7周『正确答案』D『答案解析』治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。
治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（且为同一血清型），称为复发。
治疗良性前列腺增生症，常用联合治疗方案不包括A.多沙唑嗪与度他雄胺合用B.奥昔布宁与度他雄胺合用C.特拉唑嗪和非那雄胺合用D.索利那新和多沙唑嗪合用E.坦索罗辛与依立雄胺合用『正确答案』B『答案解析』联合治疗方案有：①α1受体阻断剂和5α-还原酶抑制剂合用；②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用。
执业药师考试药学综合知识与技能之泌尿系统常见疾病考点复习
一、尿路感染 二、尿失禁 三、良性前列腺增生 四、慢性肾病（CKD） 五、男性性功能障碍（ED） 题～分 一、综合分析题一、综合分析题 女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。
查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
1.此患者最可能的诊断为 A.急性膀胱炎 B.肾病综合征 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.急性肾小球肾炎『正确答案』D 总结：尿路感染——诊断诊断下尿路感染（膀胱炎）尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。
注意：一般无全身感染症状（无发热）上尿路感染（肾盂肾炎）明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊角压痛、肾区叩击痛注意：常伴有发热、寒战；导管相关性尿路感染有症状且尿标本细菌培养菌落计数＞103cfu/ml无症状菌尿无症状但中段尿培养连续两次（同一菌株）尿菌落计数＞105cfu/ml多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加需要抗感染治疗，否则可增加早产或低出生体重儿发生概率 2.关于该患者的治疗，下列说法不正确的 A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗 B.首选针对革兰氏阳性菌的药物 C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高 D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物 E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素『正确答案』B『答案解析』尿路感染应针对革兰氏阴性菌用药。
3.患者治愈后3个月，再次出现类似症状。
判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，其依据之一是在停药后几周再发 A.3周 B.5周 C.4周 D.6周 E.7周『正确答案』D尿路感染再感染治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。
复发治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（且为同一血清型），称为复发。
4.宜选用的抗菌治疗方案是 A.阿莫西林， 0.5g，tid，po，疗程3天 B.左氧氟沙星，0.5g，qd，po，疗程3天 C.氨苄西林，1.0～2.0g，q4h，疗程14天 D.甲硝唑，0.4g，一日3次，疗程7日 E.头孢他啶，2.0g，q12h，iv，疗程7天『正确答案』C尿路感染——药物治疗一般治疗 ——口服碳酸氢钠片1g，tid，以碱化尿液；选药原则 ——针对革兰氏阴性菌（G-杆）选药疗程急性膀胱炎：口服，短疗程疗法（3天）无效则改为2周。
药学综合知识与技能泌尿系统常见疾病-试卷1_真题-无答案
药学综合知识与技能（泌尿系统常见疾病）-试卷1(总分58,考试时间90分钟)1. A1型题1. 关于肾盂肾炎的说法，不正确的是( )。
A. 由细菌感染引起B. 男性发病率稍高C. 大肠杆菌感染最为常见D. 可分为上行性感染和血源性感染E. 表现为化脓性间质性肾炎2. 慢性肾盂肾炎治疗的关键在于( )。
A. 选用敏感抗菌药物B. 积极寻找并去除易感因素C. 延长给药疗程D. 联合使用抗菌药物E. 避免复发3. 判断肾盂肾炎是复发还是再感染的时间依据是( )。
A. 1周B. 3周C. 5周D. 6周E. 7周4. 尿路感染最常见的致病菌是( )。
A. 大肠埃希菌B. 变形杆菌C. 克雷伯杆菌D. 葡萄球菌E. 铜绿假单胞菌5. 临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难等症状，可能的诊断是( )。
A. 急性肾盂肾炎B. 尿道炎C. 膀胱炎D. 慢性肾盂肾炎E. 尿路感染6. 尿路感染的特点是( )。
A. 孕妇发病高于老年人B. 男性发病高于孕妇C. 儿童发病高于成人D. 成人发病高于老年人E. 女性发病高于男性7. 关于压力性尿失禁的叙述，下列说法不正确的是( )。
A. 指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口溢出B. 与膀胱逼尿肌不自主收缩或逼尿肌过度活动有关C. 一般不需进行膀胱尿道镜检查D. α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E. 常见原因是盆底肌松弛、固有括约肌功能不全。
8. 以下有关尿失禁的说法，叙述错误的是( )。
A. 药物治疗主要是针对中、重度尿失禁患者应用B. 轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主C. 治疗急迫性尿失禁的抗胆碱能药物代表有奥昔布宁D. 对于膀胱病变及其局部因素所致急迫性尿失禁，以女性多见E. 混合性尿失禁以老年人常见9. 导致老年男性LUTS最常见的原因是( )。
A. 尿痛B. 排尿障碍C. 尿失禁D. 夜尿频多E. 良性前列腺增生症10. 良性前列腺增生症的早期信号主要表现为( )。
尿路感染用药方案
尿路感染用药方案引言尿路感染是一种常见的细菌感染，主要发生在尿液通过尿路系统时的任何部位。
它可能会引起尿频、尿急、尿痛等症状。
尿路感染一旦被诊断，适当的用药方案对于患者的康复至关重要。
本文将介绍常用的尿路感染用药方案。
用药方案1.抗生素治疗：抗生素是尿路感染治疗的关键。
常用的抗生素包括：–青霉素类药物（如阿莫西林）：适用于对青霉素敏感的感染。
–头孢菌素类药物（如头孢地尼）：对青霉素不敏感的感染有效。
–氟喹诺酮类药物（如氧氟沙星）：广谱抗菌作用，适用于复杂的尿路感染。
抗生素的选择应根据患者的具体情况、病原菌的敏感性和耐药性来确定。
常见的治疗时间为7-14天，且应该按时按量使用，直至治疗完毕。
2.对症治疗：除了抗生素治疗外，对症治疗也是尿路感染的重要组成部分。
以下是几种常见的对症治疗方案：–饮水：增加水分摄入有助于稀释尿液，减少刺激尿路黏膜的机会。
–疼痛缓解：可以使用非处方的疼痛缓解药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
–尿路碱化：碱化尿液可以减少细菌的生长和繁殖。
可使用柠檬酸钠等碱化尿液的药物。
3.预防性措施：为了避免尿路感染的复发，患者需要采取一些预防性措施。
以下是一些常见的预防性措施：–饮水：增加水分摄入，促进尿液的排出，减少细菌滋生的机会。
–四肢清洁：保持四肢的清洁干燥，防止细菌从肛门进入尿路。
–尿频：避免尿憋，尽量保持尿频，减少细菌的滋生。
–避免过度清洁：避免使用有刺激性的清洁剂清洗外阴，以避免破坏正常的酸碱平衡。
注意事项在使用尿路感染用药方案时，还需要注意以下几个问题：1.药物过敏：在使用药物之前，需要了解患者是否对某些药物过敏，特别是抗生素类药物。
如果患者有药物过敏史，应该避免使用相关的药物。
2.不合理使用抗生素：过度或不合理使用抗生素会导致细菌产生耐药性，从而使治疗变得困难。
因此，应该根据病原菌的敏感性选择合适的抗生素，并按照医生的建议正确使用。
3.治疗监测：在治疗过程中，应该定期复查尿液常规和尿培养，以监测治疗的效果。
2019年执业药师职业资格考试《药学综合知识与技能》章节题库(泌尿系统常见疾病)【圣才出品】
第14章泌尿系统常见疾病一、最佳选择题每题1分。
每题的备选项中，只有1个最符合题意1．可视为良性前列腺增生的早期信号的是（）。
A．痔疮B．夜尿次数增多C．尿路感染D．夜尿量增多E．脱肛【答案】B【解析】尿频，尤其夜尿次数增多，是前列腺增生的早期信号。
2．孕妇患急性肾盂肾炎首选（）。
A．四环素B．青霉素C．氨苄西林D．红霉素E．庆大霉素【答案】C【解析】肾盂肾炎首选对革兰阴性杆菌有效的药物，常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等。
C项，氨苄西林属于半合成青霉素类，药物妊娠毒性分级为B级，相对安全。
3．肾盂肾炎最常见的病原菌是（）。
A．葡萄球菌B．粪肠球菌C．白色念珠菌D．变形杆菌E．大肠埃希菌【答案】E【解析】E项，肾盂肾炎最常见的致病菌70％～80％为大肠埃希菌，应选用针对革兰阴性杆菌有效的药物。
4．患良性前列腺增生症的老年患者服用抗过敏药后可致的严重不良反应是（）。
A．急性尿潴留B．严重高血压C．慢性荨麻疹D．急性胰腺炎E．血管性水肿【答案】A【解析】多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留，给药时应予注意。
5．以下抗前列腺增生症药物中，属于5α还原酶抑制剂的是（）。
A．普适泰B．坦洛新C．非那雄胺D．特拉唑嗪E．黄酮哌酯【答案】C【解析】A项，普适泰属于雄激素受体阻断剂；BD两项，坦洛新、特拉唑嗪属于α受体阻断剂；C项，非那雄胺属于5α还原酶抑制剂；E项，黄酮哌酯属于植物提取成分。
6．哺乳期妇女患泌尿系统感染，可以使用的药品是（）。
A．氯霉素B．替硝唑C．多西环素D．氨苄西林E．伊曲康唑【答案】D【解析】D项，哺乳期妇女患泌尿系统感染，可以使用的药品是氨苄西林，其属于半合成青霉素类，不良反应较少。
7．妊娠期尿路感染宜选用（）。
A．阿莫西林B．左氧氟沙星C．丙硫氧嘧啶D．四环素E．庆大霉素【答案】A【解析】妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等。
尿路感染的中医疗法
尿路感染的中医疗法尿路感染是一种比较常见的病，尿路感染会出现尿频、尿急、小便痛等症状，尿路感染的发病多发于绝经期后的女性，女性的尿道短，稍稍的卫生状况不好就会发生尿路感染，尿路感染患者严重的会影响到患者的生活和工作，尿路感染是一种敏感菌感染造成的疾病，尿路感染有两种。
尿路感染分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染，单纯性尿路感染的治疗相对来说比较简单一点，常用药物是复方石韦胶囊和二代头孢，复杂性尿路感染比较难治，很多的患者寻求尿路感染的中医疗法：尿路感染可将其分为急性期和缓解期进行辩证治疗。
★一、急性期1、膀胱湿热症状：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
治宜清热泻火，利湿通淋。
方药用八正散加减，木通6g，瞿麦10g，扁蓄10g，车前子15g，山栀子6g，滑石30g，大黄6g(后入)，灯芯草10g，蒲公英30g，生甘草6g。
2、三焦湿热症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，实感恶心呕吐，小便混浊，尿时涩痛，舌苔厚腻或黄腻，脉濡数或滑数。
治宜宣利三焦，清化湿热。
方药选三仁汤。
杏仁10g，生薏苡仁30g，白寇仁12g，厚朴10g，制半夏12g，白通草6g，飞滑石30g，竹叶9g。
★二、缓解期急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。
1、脾肾气虚症状：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿尿多，大便稀软，时感小便涩滞，但不甚显著，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
治宜益气健脾补肾，佐以利湿。
方药：清泉饮。
党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g(布包)，石韦30g，甘草3g。
用中医治疗尿路感染效果确切，很多人认为中医是慢郎中，在治疗慢性疾病方面有独到之处，其实，中医涉及到疾病的各个领域，一些急病中医照样治疗，效果甚至好于西医。
执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案(八)
执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案第十章常见内分泌及代谢性疾病【A型题】患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶150mg tid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治疗方案应调整为（）。
A. 加大丙硫氧嘧啶用量B. 丙硫氧嘧啶减量并加用甲状腺素片C. 换用另一种抗甲状腺药物D. 放射性131I治疗E. 手术治疗网校答案：B网校解析：本题考查甲亢。
甲亢症状有多食、消瘦、畏热、多汗、心悸等高代谢症候群，与肾上腺素能神经兴奋有关，突眼是其典型特征性体征。
甲亢的主要治疗药物是抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶。
但治疗过程中当患者出现乏力、怕冷、体重增加、反应迟钝等甲减症状时，说明抗甲状腺药治疗过度，应降低药量，并适当加服甲状腺素。
【A型题】患者，女，58岁，有2型糖尿病病史，因头痛、头晕就诊。
体征和实验室检查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.85%，血压166/96mmHg，蛋白尿1g/24h推荐在降糖的基础上，合并选用（）。
A. 美托洛尔B. 氢氯噻嗪C. 卡维地洛D. 赖诺普利E. 氯吡格雷网校答案：D网校解析：本题考查糖尿病。
ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。
【A型题】患者，女，66岁，患2型糖尿病，长期服用二甲双胍500mg tid、阿卡波糖150mg tid治疗。
药师应告知患者长期服用宜补充（）。
A. 维生素B6B. 维生素CC. 维生素B12D. 维生素AE. 烟酸网校答案：C网校解析：本题考查糖尿病。
长期使用二甲双胍者应注意维生素B12缺乏的可能性，可适当补充预防。
【A型题】患者，男，70岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背。
临床诊断为老年性骨质疏松症。
该患者不宜选用的药物是（）。
A. 降钙素B. 维生素DC. 阿仑膦酸钠D. 碳酸钙E. 雷洛昔芬网校答案：E网校解析：本题考查骨质疏松症。
尿路感染及用药
尿路感染及用药 The manuscript was revised on the evening of 2021尿路感染及用药一、定义：各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。
好发人群：育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者尿路感染是临床较常见的细菌感染性疾病之一，在感染性疾病中仅次于呼吸道感染而屈居第二。
二、分类：根据感染部位：尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染。
前者为肾盂肾炎，后者为膀胱炎。
分别又分急性和慢性。
根据有无尿路结构及功能的异常，尿路感染还可分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。
三、治疗：1、一般治疗：1）急性期注意休息，多喝水，勤排尿。
2）膀胱刺激征及血尿明显者口服碳酸氢钠。
3）反复发作者应急性寻找因素并去除。
2、抗感染治疗：1）用药原则：选择致病菌敏感的抗生素，无病原学结果前，一般选用对G-杆菌有效的抗生素，尤其是首发感染。
治疗3天症状无改善，应按药敏调整用药。
选择在肾内和尿液中浓度高的抗生素。
推荐初始经验治疗的抗菌素：喹诺酮、内酰胺酶抑制剂复合制剂、氨基糖苷类、头孢菌类（2代或3代）。
如初始失败，可根据微生物检查结果调整，如无结果，可选择针对假单胞菌的抗菌药物;推荐联合用药。
疗程：一般推荐7-14天，疗程与潜在疾病的治疗相关。
根据临床需要可延长至21天。
对于长期留置导尿及尿路支架的，尽量减少疗程避免耐药。
不推荐预防性使用抗菌药物防止复发。
1、急性尿道炎:1）病症:尿道分泌物较多，开始为粘液，后逐渐变成脓性，同时出现尿频、尿急、尿痛。
2）常用药物短疗程疗法：任选以下任一种药物服用3天，约90%的患者可治愈。
①喹诺酮类（如左氧氟沙星，每日2次；环丙沙星，每日2次）；②磺胺类（复方磺胺甲恶唑）；③头孢菌素类（如头孢呋辛，每日2次）等。
治愈标准：服用3天无好转，应按药敏结果更换抗菌药物。
停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养。
如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈；如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。
精选药学综合考试试题及答案14
精选药学综合考试试题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、绝大多数药物通过细胞膜的方式是(B)。
A 主动转运B 简单扩散C 易化扩散D 膜孔滤过2、糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是（C）A 使红细胞增加B 使中性粒细胞增加C刺激骨髓造血功能D使血小板增加3、药品中的危险品应存放于(A)A 专用仓库B 低温库C 非药品库D 阴凉库4、患者，男，饮酒多年，1年内左跖趾关节炎发作2次，血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。
口服别嘌呤、戒酒等治疗后，血尿酸水平仍未达标，则最合适的治疗方案是（C）A 加用秋水仙碱B 停用别嘌呤，改用秋水仙碱C 加用丙磺舒D 加用NSAID药物5、患者女性，26岁。
婚后出现心悸二年，一个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查：皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。
诊断为亚急性感染性心内膜炎，可作为首选的抗生素是 (B)A头孢菌素类+四环素类B青霉素+氨基糖苷类C青霉素+四环素D阿莫西林+红霉素6、祛痰药溴己新是(B)。
A 痰液稀释剂B 粘痰溶解药C 粘液调节剂D 刺激性祛痰药7、用药后能够使粪便变色的药物是(A)A 铁剂B 红霉素C 维生素ＡD 华法林8、治疗鼻炎鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是（D）A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 异丙肾上腺素D 麻黄碱9、《药品管理法实施条例》属于（B）A 法律B 行政法规C 部门规章D 司法解释10、氨基糖苷类药物中，耳和肾毒性最小的是（D）A 庆大霉素B 卡那霉素C 新霉素D 丁胺卡那霉素11、下列抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是：(B)A 头孢哌酮B 头孢他啶C 头孢孟多D 头孢拉定12、阿司匹林与抗凝血药联合使用（B）A影响药物吸收B影响药物分布C影响药物代谢D影响药物排泄13、关于ACE抑制剂治疗充血性心力衰竭的描述不正确的是（D）A 能防止和逆转心肌肥厚B 能消除或缓解CHF症状C 可明显降低病死率D 可引起低血压和减少肾血流量14、不属于强心药的药物有：（B）A 地高辛B 肾上腺素C 氨力农D 洋地黄毒苷15、男，64岁，患喘息性气管炎多年。
2024年执业药师之西药学综合知识与技能通关提分题库及完整答案
2024年执业药师之西药学综合知识与技能通关提分题库及完整答案单选题（共45题）1、下列哪项不是尿路感染的易感因素A.不洁性活动B.尿路梗阻C.过度憋尿D.细菌感染E.膀胱镜检查【答案】 D2、维持心脏、神经及消化系统正常功能所必需，缺乏可出现脚气病的是A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E【答案】 B3、患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常参考区间0．56～1．70mmol／L)、总胆固醇6．26mmol／L(正常参考区间A.氢氯噻嗪B.复方利血平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺内酯【答案】 C4、妊娠期尿路感染宜选用A.阿莫西林?B.喹诺酮类?C.丙硫氧嘧啶?D.四环素?E.庆大霉素?【答案】 A5、高血压合并心力衰竭高血压患者的降压目标A.<130／80mmHgB.<150／90mmHgC.<140／90mmHgD.<120／80mmHgE.130～140／80～90 mmHg【答案】 C6、可改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散的蛋白水解酶是A.阿司匹林B.伪麻黄碱C.颠茄浸膏片D.菠萝蛋白酶E.氯苯那敏依据抗感冒药的组方原则【答案】 D7、一般较轻，结膜可充血和水肿，瘙痒而伴有流泪，一般无分泌物或稍有黏液性分泌物的是A.急性卡他性结膜炎B.流行性结膜炎C.流行性出血性结膜炎D.过敏性结膜炎E.春季卡他性结膜炎【答案】 D8、高血压合并消化性溃疡者不宜用A.比索洛尔B.利血平C.硝苯地平D.吲达帕胺E.尼群地平【答案】 B9、患者，男性，58岁，患有膀胱肿瘤，经常出现不能控制的尿频、尿急、夜尿增多。
确诊为急迫性尿失禁，给予托特罗定治疗。
药师应告知患者药物的主要不良反应是A.卧位和坐位时高血压B.直立性低血压C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低【答案】 C10、抗抑郁药物的合理使用适合治疗伴有焦虑症的抑郁患者的药物是A.丙米嗪B.阿米替林C.帕罗西汀D.氟伏沙明E.文拉法辛【答案】 C11、经皮下注射，主要用于控制一餐饭后高血糖的胰岛素制剂是A.门冬胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.地特胰岛素E.甘精胰岛素【答案】 A12、促动力药A.埃索美拉唑B.法莫替丁C.铝碳酸镁D.多潘立酮E.碳酸氢钠【答案】 D13、营养性巨幼细胞性贫血主要因为缺乏A.叶酸和(或)维生素BB.白细胞C.维生素CD.鞣酸E.血小板【答案】 A14、根据药物对胎儿的危害，美国FDA将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别属于妊娠毒性A级的药物是A.阿莫西林B.葡萄糖C.万古霉素D.沙利度胺E.卡马西平【答案】 B15、消化性溃疡抗H.pylori的四联疗法正确的是（）A.兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋B.奥美拉唑+甲硝唑+阿奇霉素+胶体次碳酸铋C.雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸铋+甲硝唑D.西咪替丁+胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑E.兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝【答案】 A16、美托洛尔和肾上腺素的相互作用属于()。
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病因
多种病因、多种病理、多种临床疾病
原发性 儿童 微小病变 继发性 过敏性紫癜肾炎 先天性肾病综合征
青少年
中青年 中老年
系膜增生性肾炎 局灶性节段性肾小球硬化 系膜毛细血管性肾炎
治疗护理要点
一、一般治疗： 1、休息：严重水肿、低蛋白血症患者需卧床休息； 水肿消失、一般情况好转可起床活动。 2、饮食： （1）高热量：30～35kcal/kg.d （2）低盐：<3g/d，水肿时应限制 （但应避免长期不合理的禁盐） （3）正常量优质蛋白：0.8～1.0g/kg.d （肾功能不全时根据Ccr调整） （4）低脂、高纤维素饮食，注意补充微量元素
治疗护理要点
一、一般治疗 二、主要治疗－－抑制免疫与炎症反应 1、糖皮质激素： （ 1）机理 2 、细胞毒药物：用于激素依赖型和激素抵抗型 （2）原则和方案常用环磷酰胺、氮芥等 （ 3）长期使用注意激素副作用 3 、环孢素 A：难治性NS （4）根据治疗反应可分为激素敏感型、激素依赖 型和激素抵抗型
六、用药注意事项与患者教育
• 1.尿路感染的预防 ①多饮水、勤排尿，是最有效的预防 方法； ②注意会阴部清洁； ③尽量避免尿路器械的使用，必需应 用时，严格无菌操作； ④如必须留置导尿管，前3天给予抗菌 药物可延迟尿路感染的发生；
• ⑤与性生活有关的泌尿系统感染，应于性 交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌药 物； • ⑥膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”， 即每次排尿后数分钟，再排尿一次。
• （2）对于留置导尿管的患者： 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml 时，诊断导管相关性尿路感染的。 （3）无症状菌尿（ASB）： 是指患者无尿路感染症状，但中段尿 培养连续两次（同一菌株），尿细菌数＞ 105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性和妊娠期妇女，发病 率随年龄增长而增加。
实验室及其他检查
• 2.服用磺胺类药物时应多喝水；
―、概述
• 尿失禁是指尿液不自主流出。 患病率为10%～60%。 尿失禁可以发生在任何年龄段，在老 年人群中更为常见。
•
二、诊断及分型
• 询问两个问题，如果是可以诊断尿失禁： 1.是否出现过不能控制排尿而尿湿裤子 的情况？ 2.是否在不同日期内出现超过5次？ 分型： 1.真性尿失禁 2.急性、可逆性/暂时性尿失禁 3.压力性尿失禁（SUI） 4.急迫性尿失禁 5.充盈性尿失禁 6.混合性尿失禁
治疗 • 慢性肾盂肾炎 –一般治疗：寻找、去除易感因素 增强机体抵抗力 –抗菌治疗： •急性发作期：同APN •车轮疗法：2～4月 •长程低剂量抑菌疗法：6～12月 –随访：尿常规、培养，qm
• 3.复发性尿路感染——包括再感染和复发 （1）再感染 治疗后症状消失，尿菌阴 性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿， 菌株与上次不同，称为再感染，提示尿路 防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者，可用长程低 剂量抑菌治疗，即每晚临睡前排尿后服用 小剂量抗菌药物1次。 如：复方磺胺甲噁唑1～2片，或呋喃 妥因50～100mg，或氧氟沙星200mg，每7 ～10日更换药物1次，连用半年。
临床表现
• 大量蛋白尿：是肾病综合症的标志 是最早出现的临床表现
• 特点：尿蛋白定性＋＋＋~＋＋＋＋
定量>3.5g/24h 多为选择性蛋白尿 • 机制：肾小球滤过膜电荷屏障作用受损 肾小球“三高”
临床表现
• 大量蛋白尿：是肾病综合症的标志 • 低蛋白血症：蛋白尿丢失
摄入减少
Ig（如IgG）及补体↓
发病机制
临床表现
尿感的症状可无、可轻、可重
1、膀胱炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 4、导管相关性尿路感染 5、并发症
膀胱炎（60%） 急性肾盂肾炎 起病 尿路刺激 征 全身症状 急 明显 不明显 急 明显
慢性肾盂肾炎 迁延，可急发 不明显（夜尿 增多） 轻
常有（发热、 腰痛） 多为大肠杆菌
2、24小时尿蛋白定量>3.5g 3、血生化：A<30g 血脂测定：TC、TG↑↑，LDL、VLDL↑ 肾功能：Scr、BUN 肾衰时升高
4、血液流变学检查：血液粘稠度增加
5、肾活检： 6、BUS：双肾正常或缩小
诊断要点
1、确诊NS： 主要根据尿蛋白定量和血浆清蛋白 2、确认病因： 原发性需排除继发性NS 病理类型有赖于肾活组织病理检查 3、判定有无并发症 4、鉴别诊断
• 水肿：是肾病综合征患者最明显的体征
• 高脂血症
临床表现
• 大量蛋白尿：是肾病综合症的标志 • 低蛋白血症：
• 水肿：是肾病综合征患者最明显的体征
• 高脂血症 • 并发症： – 感染：最常见（呼吸道、泌尿道、皮肤、腹腔） – 血栓形成、栓塞：最常见为肾静脉血栓
– 急性肾功能衰竭
– 营养不良、小儿发育不良、电解质及代谢紊乱等
实验室及其他检查
尿常规 尿细菌学检查 血液检查 影像学检查 IVP：寻找易感因素 B超：确定肾周积液、肾脏大小 CT：占位性病变
治疗
• 根据药敏实验用药 结果未有时选用对G－杆菌有效的抗菌药 （3天） • 疗效标准： 见效：治疗后复查细菌尿阴转 治愈：治疗后复查细菌尿阴转 停药后1周、 1月复查仍阴性 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发
先小管、后小 球 白C增多及菌尿 白细胞管型 血尿、尿蛋白 白细胞尿、脓 尿 细菌尿
多为大肠杆菌
小管持续性损 害
尿液变化
低比重尿
临床表现
5、并发症
– 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿 – 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰 痛明显
四、诊断
• （1）尿路感染的诊断： 尿路感染定位： 上尿路感染——常有发热、寒战，伴 明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛 、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突 出表现，一般少有发热、腰痛等。 典型的临床表现，结合尿液改变和尿 液细菌学检查。
– 复诊：服药3天，停药7天，尿细菌定量培养 – 无症状、无菌尿：治愈的膀胱炎 – 无症状、真性菌尿：APN→补足2w（周） – 症状+真性菌尿：APN→2w →6w – 症状+白细胞尿-菌尿：感染性尿道综合征 – 症状-白细胞尿-菌尿：非感染性尿道综合征
治疗
• 肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 （1）病情较轻者： ——门诊口服药物治疗10～14日，通常90% 可治愈； 常用药物有： ＊喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，bid；环丙沙 星0.25g，bid） ＊半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，tid）、 ＊头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，bid）等。
尿路感染
概 述
• 定义： 尿路感染（UTI）是指各种病原微生物 在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾 病。 是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一
流行病学
• 女：男≈10：1。 • 尤以婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女多见 • 婚育龄妇女：1.孕妇增大子宫压迫输尿管 第二狭窄处。2.性生活不卫生。 • 女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪 玩，憋尿。 • 老年妇女：1.尿道肌组织松弛，管道开放 。2.逼尿肌无力，尿液残留。3.尿路粘膜 退行性变。
治疗
• （一）一般治疗 急性期注意休息，多饮水，勤排尿，膀胱 刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片1g， tid，以碱化尿液，缓解症状抑制细菌生长、 避免形成血凝块。
•急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高
–初诊： 单剂量疗法—氧氟沙星0.4，阿莫西林3.0，顿服。 3天疗法—喹诺酮类、半合成青霉素、头孢 ， 90%尿感可治愈
分类
• 分类：上尿路感染：主要是肾孟肾炎 下尿路感染：主要是膀胱炎
病 因
• 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 • 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 • 最常见的：G-杆菌 大肠杆菌约占85% 其他：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌 产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 • 多为一种细菌，少见混合感染
三、处理原则及药物治疗
• 1.压力性尿失禁 · 轻、中度：盆底肌训练（Kegel训练） · 而中、重度：手术治疗、药物治疗； · 药物：选择性α1受体激动剂，如米多 君；
• 2.急迫性尿失禁 抗胆碱能药（M2、M3阻断剂）是治疗 急迫性尿失禁的首选药物。 代表药：奥昔布宁、索利那新、托特 罗定等 注意：痴呆患者慎用； 胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。 老年人要小剂量开始，4～6周后疗效 达峰。
临床表现
GBM通透性
选择性 非选择性
低Ca＋
蛋白尿
白蛋白 感染等
低容量性休克
低免疫
低白蛋白血症（胶体渗透压）
浮肿
重吸收
肝代偿
脂蛋白
凝血因子合成
低Na＋、K＋
血容量 高脂血症 高凝状态 ADH.ALD 血栓形成（A.V） PLT
实验室及其他检查
1、尿常规： 尿量白定性多在＋＋＋~＋＋＋＋
可有红细胞、管型等
临床表现
• 大量蛋白尿：是肾病综合症的标志 • 低蛋白血症：
• 水肿：是肾病综合征患者最明显的体征
–特点：最初多见于踝部，凹陷性 严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关 –机制：低蛋白血症→血液胶体渗透压下降 有效血容量减少，激活RAAS →水钠潴留
肾血流量减少 →肾小球滤过率下降
临床表现
• 大量蛋白尿：是肾病综合症的标志 • 低蛋白血症：
治疗
• 4.无症状菌尿 • 两治两不治 – 孕妇、学龄前儿童必须治 – 非孕妇女，老年人不治
•
5.妊娠期尿路感染 宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、 呋喃妥因或头孢菌素类等）。 孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。 孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物 治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢 菌素，疗程两周。 反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程 低剂量抑菌治疗。