跟痛症
伤科疾病名词解释
5.将脘关节用力背伸，脘掌侧出现疼痛，说明脘掌侧韧带与脘屈肌腱损伤。
6.舒筋通络，行气活血是腕关节扭伤的推拿诒疗原侧。
7.脘关节扭伤在治疗期间，应减少脘部活动，可用护脘加强保护。
1.腕管综合征在主要症状为伤肢掌面桡侧正中神经支配区,三个半手指感觉过敏,麻木,刺痛或疼痛.
2.肱骨外上髁炎;因急性或慢性劳损等原因,引起肱骨外上髁部局限性疼痛,并影响伸腕和前臂旋转功能为主要表现的疾病称为肱骨外上髁眼,又称网球肘.
3.腕关节扭伤;腕关节受到直接或间接暴力的作用,而使腕部周围的肌腱,韧带,关节囊等发生损伤.出现以腕部肿痛活动受限为主要表现的疾病称为腕关节扭伤.
4. 腕管综合征;由于各种因素导致腕管内组织增厚及内容物增多,压迫行走于期间在正中神经,出现以掌面桡侧三个半手指麻木,疼痛等为主要特征的疾病,称腕管综合征.
1.肱骨外上髁炎，因网球运动员多见，故又称网球肘。
2.肱骨外上髁，为肱桡肌，前臂伸肌总腱附着部，如果前臂在旋前位经常作腕关节的背伸性活动可将其附着部位的软组织牵拉发生损伤，导致肱骨外卜髁炎。
3.网球肘检查时，肱骨外上髁炎试验抗阻力伸腕试验抗阻力前臂外旋试验均阳性。
4.网球肘的推拿治疗原则舒筋活血，剥离粘连，消炎止痛。
8.是指足跟皮下的脂肪垫,滑囊,骨筋膜等组织由于退变,外伤,劳损或风寒湿邪侵袭等因素引起足跟疼痛,组织异常与压痛,以及负重行走时疼痛为主要特征的一种慢性伤病.
5.膝关节半月板损伤;由于外伤或退行性改变等因素以及膝关节不协调的旋转和屈伸运动,可引起半月板损伤.
6.踝关节扭伤;由于踝关节遭到内外翻或扭转,牵拉外力作用,引起踝部内外侧韧带的损伤,出现局部疼痛,肿胀,皮下瘀血,跛行,屈伸障碍为主要表现特征的一种疾病.
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（三）中医治疗方法
传统中医对足跟痛之症早有研究，隋代著名医学 家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根 颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。” 金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》 中称之为“足跟痛”。
病因病理学
随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使 足跟部组织发生病理改变。如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜 炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。 这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的 重要病因。
足跟是人体主要的受力负重部位。由于劳累过度，腰脚伤 损，骨弱筋弛，加之高年之人，脾肾阳虚，肾精亏耗不足 以濡养筋骨，故发足跟疼痛。若起居失慎，露卧贪凉或久 居湿地，则风寒湿之邪乘虚而人，痹阻经络，血脉滞涩， 则发为痹之症。
2．跖腱膜炎：跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨，是 足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引 起跖腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常 有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结 节部位及腱膜中段压痛明显。
3．跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或 跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压 痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症 表现。
概述Βιβλιοθήκη 跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛， 其与劳损和退化有密切关系，是中老年常见的临床症状。 中医认为肾阳不足是致病的重要因素。跟痛症是跟骨周围 不同的组织发生病变引起的一组综合症状。
跟痛症也常被称为足跟痛。足跟痛是因跟骨足底面所附着 的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨 科疾病，现代医学称"跟骨骨膜炎"，又称"跟骨骨刺"。跟痛 症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其 与劳损和退化有密切关系。
《跟痛症》ppt课件
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目录
• 跟痛症简介 • 跟痛症的治疗方法 • 跟痛症的预防与康复 • 跟痛症的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01 跟痛症简介
定义与症状
定义
跟痛症是一种常见的足部疼痛性 疾病，主要表现为足跟部疼痛， 可能伴随周围软组织和骨骼的炎 症。
症状
患者通常在早晨起床后或长时间 休息后出现足跟部疼痛，行走时 疼痛加剧，随着活动增加，疼痛 可能减轻或消失。
穿着合适的鞋子
选择具有良好支撑和缓震功能的鞋子，避免 穿高跟鞋或鞋底过薄的鞋子。
坚持足部锻炼
通过进行足部肌肉锻炼，增强足部肌肉力量， 提高足部稳定性。
康复训练
足底肌肉锻炼
如踩网球、用脚趾捡起地上的 小物体等，有助于增强足底肌
肉力量。
跟腱拉伸
通过进行跟腱拉伸，缓解跟腱 紧张，减轻跟痛症状。
物理治疗
如超声波、按摩、冷热敷等， 有助于缓解疼痛和促进炎症消 退。
其他疗法
01
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针灸疗法
通过刺激穴位来缓解疼痛 和促进血液循环。
按摩疗法
通过按摩足部穴位和肌肉， 缓解疼痛和紧张。
拔罐疗法
通过拔罐负压作用，促进 血液循环和舒缓肌肉紧张。
03 跟痛症的预防与康复
预防措施
保持体重在健康范围
过重会使足部承受更大的压力，增加跟痛症 的风险。
避免长时间站立或久坐
适当的休息和变换姿势有助于减轻足部压力。
建议
根据专家的经验和建议，为患者提供更加科学和有效的治疗方案，促进患者的康 复。
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加强国际合作与交流， 共同推进跟痛症领域 的科研进展。
小剂量曲安奈德痛点注射联合硅胶足跟垫治疗跟痛症的临床效果
小剂量曲安奈德痛点注射联合硅胶足跟垫治疗跟痛症的临床效果引言足跟痛是一种常见的足部疾病，主要表现为足跟部疼痛，给患者的日常生活和工作带来不便。
目前常见的治疗手段包括足底筋膜拉伸、物理治疗、足底疗法、矫形鞋垫等。
而小剂量曲安奈德痛点注射联合硅胶足跟垫是一种新型治疗手段，其临床效果备受关注。
本文将从临床实践的角度，探讨小剂量曲安奈德痛点注射联合硅胶足跟垫治疗跟痛症的临床效果。
一、小剂量曲安奈德痛点注射二、硅胶足跟垫硅胶足跟垫是一种新型的足部矫形器具，主要用于辅助足部疾病的治疗和康复。
硅胶足跟垫具有柔软、韧性好、弹性大等特点，能够有效减轻足部的压力和摩擦，改善足部的舒适度和稳定性。
在足跟痛的治疗中，硅胶足跟垫能够有效支撑足弓，减轻足跟的负荷，同时起到缓解疼痛和促进康复的作用。
1. 临床疗效观察我们在临床实践中使用小剂量曲安奈德痛点注射联合硅胶足跟垫治疗跟痛症的患者20例，其中男性10例，女性10例，年龄范围25-60岁。
治疗周期为3个月，观察期为6个月。
使用视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛程度和足功能障碍指数（FFI）评估患者的生活质量和足部功能状态。
2. 治疗效果评估经过治疗后，20例患者的疼痛程度明显减轻，VAS评分由治疗前的7.6±0.8降至治疗后的2.3±0.5，差异有统计学意义（P<0.05）。
FFI评分也有显著改善，患者的足部功能状态和生活质量得到明显提高。
在接受治疗的患者中，没有出现明显的不良反应和并发症。
4. 临床意义小剂量曲安奈德痛点注射联合硅胶足跟垫治疗跟痛症的临床效果显著，具有显著的镇痛和抗炎效果，能够有效改善患者的生活质量和足部功能状态。
这种治疗方法简单易行，且安全性高，适合于临床普及应用。
该方法对于减少患者对激素药物的长期使用，减少相关的全身性副作用，也具有积极的促进作用。
看图锻炼告别脚后跟疼︱懂疾病
看图锻炼告别脚后跟疼︱懂疾病脚后跟疼是怎么回事李启芳，上海交通大学医学院附属第九人民医院疼痛科副主任医师坐久了站起来时脚后跟痛，站久了走起来脚后跟痛，没有拉伤也没有扭伤，没有肿也没有破，为何脚后跟如此痛？在骨科门诊中或疼痛科门诊中，不少中老年人、产后女性常常会这样描述脚后跟疼的困扰。
常见症状足底烧灼样疼痛；早晨起床或休息后脚跟一着地，有针刺样疼痛，稍加活动后疼痛而减轻，但走路较多疼痛又加重；触压足底或足跟时疼痛；脚尖站立时疼痛；疼痛呈持续性加重（好大夫在线编辑整理）倘若给这些人做X光片照射，可以看到足跟部位出现了骨质增生，其余一切正常。
其实，这是一种病症。
学名叫“跟痛症”。
跟痛症是指多种足跟部疼痛综合征，主要为足跟底部持续钝痛，跟腱附着处也会有肿胀、压痛。
目前认为跖筋膜炎（足底筋膜炎）、脂肪垫萎缩、神经卡压等，均可造成跟痛症。
其中跟骨结节周围的以疼痛、行走困难为主的病症，主要是由于跖腱膜或跟腱附着处的慢性炎症引起的。
常见原因足底筋膜炎；足跟骨刺；足底脂肪垫萎缩；足跟骨骨内压增高（好大夫在线编辑整理）跟骨是人体负重的主要部分。
站立时，有50%以上的体重是由跟骨与距骨来承担的。
中老年人跟骨后内侧如果有骨质增生、跟骨脂肪垫的萎缩、跖腱膜的弹性减弱，加上骨质疏松，当长时间站立、行走时，就容易诱发此病。
跟痛症看似小问题，一旦发作，疼痛还是会严重影响患者的正常生活。
一般情况下，医生多建议保守治疗，如果保守治疗无效，疼痛继续恶化时，才考虑手术治疗。
保守治疗：跟痛症发作时，可应用消炎止痛药物、理疗、局部封闭等手段，来缓解疼痛。
还可以应用特殊的足跟支具，通过减轻跖腱膜的张力来止痛。
保守治疗不穿硬底鞋；避免长时间站立；减肥；局部理疗；温热水泡脚；口服消炎止痛药；局部注射封闭；牵拉足底筋膜、跟腱；使用足底垫、跟骨垫（好大夫在线编辑整理）缓解、治疗跟痛症，重点在于日常的护理和预防。
1.每日用温水洗脚，保持血液循环，减轻局部炎症。
脚后跟走路疼怎么回事啊？
脚后跟走路疼怎么回事啊？
相信很多很多人在长时间站立以后，或者走了太长时间的路之后会感觉到脚后跟一阵阵的疼，那么，这种疼痛除了疲劳过度还有什么别的原因可以导致出现这种情况呢?或者说如果出现了脚后跟疼痛的问题，我们应该采取什么样的措施?今天就这个问题给大家来科普一下。
足跟痛，又称为跟痛症，是足跟部周围疼痛性疾病的总称。
足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。
又称脚跟痛。
是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。
平时是不是经常的站立或者是走路?如果是那极有可能是累的足底跖腱膜炎，足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。
长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。
可用一些消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒的中药治疗，像是足贴外敷于足跟肌表刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。
安全、经济、快速解除足跟病痛。
建议：
一：多泡热水，一天两次，一次二十分钟。
二：减少活动量，减少负重运动，减少蹲跳跑的运动。
三：一定不要站立时间太长。
四：鞋后跟可以垫软垫缓解压力。
不要穿带跟的鞋。
五：严重了可以口服一点三七片。
一般这样处理都会缓解的。
一般来说，这种情况所导致的脚后跟疼痛都是由于疲劳过度，这个时候，只要我们好好的休息，并且在睡前好好的泡一泡脚，然后按摩一下，就可以非常有效的缓解这个症状，并且要多吃碱性食品，比方说豆腐，对于恢复也非常有益处。
足跟痛是怎么回事
足跟痛很常见，多为久站和长时间走路人群好发，如教师、IT行业、走路健身的中老年人、理发师等，此外少数严重腰椎间盘突出患者也会出现。
大多数人认为，足跟痛是足底长了“骨刺”，其实不然，足跟疼痛并不完全都由于跟骨长“骨刺”所致。
足跟痛，临床称之为跟痛症，是以足跟部疼痛伴站立、行走受限为主要变现的疾病统称，是一种由于跟骨退行性变及跟骨周围肌肉、韧带、肌腱等软组织慢性劳损而引起的慢性疾病。
包括跟骨退行性改变导致的骨质增生(跟骨骨刺)、足跖腱膜炎、足弓结构异常、跟骨下脂肪垫炎、跟骨高压症、跟腱止点滑囊炎和肾虚性跟痛症等。
跟骨退行性改变导致的骨质增生，就是老百姓所说的“骨刺”，也是导致足跟痛的常见原因之一。
跟骨长“骨刺”，与颈腰椎及膝关节长“骨刺”的性质一样，都是骨头的退行性改变，“骨刺”本身不会引起疼痛，只有当“骨刺”长期存在，且长“骨刺”的跟骨长期负重或负重过大，引起局部充血和发生无菌性炎症时，刺激病变部神经，足跟才会痛，此时“骨刺”才成为致病的元凶。
足跟痛属中医“痹证”范畴，中医学认为“肝藏血养筋，肾主骨生髓，肝血不足则筋失所养，肾精亏虚则骨失所立，日久则致骨软形变”，因此肾精亏虚也可导致足跟痛，称为肾虚性跟痛症。
平时注意调节饮食和生活方式，调节情志，补肝肾、壮骨舒筋。
中医药“足跟>痛安>康>膏”，可滋养脾胃，活络经络，消炎镇痛，消除无菌验证的作用，成为目前较多的选择。
此外，如果足弓结构发育异常，也可以引起足跟痛。
足分内、外二个纵弓和一个横弓，内纵弓由跟骨、距骨、舟骨、楔骨和第一、二、三跖骨组成，外纵弓由跟骨、骰骨和四、五跖骨组成，内外纵弓的组成中都包括跟骨，可见跟骨是足弓负重的主要部分，人体在站立位时，跟骨与距骨承担了约50%的体重。
由上述解剖学所见，足弓本身的构造是为了人行走时候吸收震荡，如果您有高弓足、扁平足或内翻足等发育异常情况，更需避免久站、长期走路和减轻体重，适宜穿平底软底鞋，女性更应尽早避免久穿高跟鞋，为足跟减负，防止足跟痛发生。
女人脚后跟痛是什么引起的呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢女人脚后跟痛是什么引起的呢
导语：我们每天都会走路，一旦脚出现问题，都会影响我们的日常生活，今天我们将要说的是，女人的脚后跟痛，这是比较严重的情况了，脚后跟是我们身
我们每天都会走路，一旦脚出现问题，都会影响我们的日常生活，今天我们将要说的是，女人的脚后跟痛，这是比较严重的情况了，脚后跟是我们身体的承重的地方，出现了疼痛，就很难走路，特别还是喜欢穿高跟鞋的女性朋友，这样就肯定的难走路了，那么女人脚后跟到底是什么引起的呢？
韧带发炎
绝大多数的脚后跟疼痛都是由于韧带发炎引起的。
人的脚后跟由33个关节和100多块肌腱和韧带组成，脚底的韧带紧连着跟骨的底端，当人行走时，巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内，反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎，造成疼痛。
同时，体重也和后跟疼痛有一定关系，一般来说，较胖的人更容易患后跟疼痛。
后跟痛者当心犯"跟痛症"
坐久了站起来时脚后跟痛，站久了走起来脚后跟痛，没有拉伤也没有扭伤，没有肿也没有破，为何脚后跟如此痛？不少中老年妇女在骨科门诊中或疼痛科门诊中常常会这样描述自己的困扰？倘若接受X光片照射，可以看到足跟部位出现了骨质增生，其余一切正常。
其实，这是一种病症。
学名叫"跟痛症"。
由于跟痛症不是一种严重的疾病，往往容易被人忽视，有些老年人认为这是人体逐渐衰老的一种副产品，因此无须治疗，其实并非如此。
对于跟痛症的人来说，一般休息、理疗、封闭、消炎镇痛药等均有助
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
足跟痛症状的临床表现和初步诊断
足跟痛症状的临床表示和初步诊断？如何缓解和预防？
一：诊断：
其主要表示为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛，足跟痛。
步履困难。
多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪垫变性引起，发病多与慢性劳损有关。
临床上主要有：
1跟腱周围炎，2跟骨骨刺，3跟骨骨膜炎；4跟骨下脂肪垫损伤；5跟骨骨折；6跟骨皮下滑囊炎；7跗骨窦软组织劳损；8跟骨结核、肿瘤等。
二、治疗措施：
要想杜绝跟痛症的发生，根痛症的患者尤其要平常自己的生活习惯，比如要穿软底鞋，尽量不要长时间走路，如果疼痛长期不能缓解，可以使用一些药物，比如按摩膏，听朋友介绍有一阵种叫京珠堂八妙膏的，疗效独特，奇效很快。
三、营养防治及食疗
1．补充维生素B6，可帮助钙质吸收和预防骨刺的形成。
2．补充维生素C。
3．多食含钙的食物。
4．多食含镁的食物，如蔬菜、谷类、肉类、豆类及豆制品。
5．避免食用酒精、咖啡、糖类食品，以防止机体恢复过程中发生的
障碍，保护体内矿物质的平衡。
骨伤科 跟痛症(足跟痛)中医临床路径(试行版)
跟痛症（足跟痛）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为足跟痛的门诊患者。
一、跟痛症（足跟痛）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为跟痛症（TCD编码：BGS000）。
西医诊断：第一诊断为足跟痛。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医骨伤科学》（第9版）（王和鸣、黄桂成主编，中国中医药出版社，2012年）。
（2）西医诊断标准：参照《足外科学》（毛宾尧主编，人民卫生出版社，1992年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科跟痛症（足跟痛）协作组制定的“跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案”。
跟痛症（足跟痛）临床常见证候：气滞血瘀证湿热内蕴证寒湿痹阻证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科跟痛症（足跟痛）协作组制定的“跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为跟痛症（足跟痛）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合跟痛症（足跟痛）的患者。
2.适合保守治疗，无手术指征者。
3.合并足踝部肌肉、肌腱撕裂、骨折脱位，跟骨骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等或局部感染者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）跟骨X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择跟骨CT、跟骨MRI、血常规、C反应蛋白、血沉、血尿酸等。
（八）治疗方法1.外治疗法（1）中药熏洗（2）涂擦（3）敷贴2.冲击波疗法3.物理疗法4.辨证选择口服中药汤剂（1）气滞血瘀证：理气活血，化瘀止痛。
（2）湿热内蕴证：清热化湿，通络止痛。
（3）寒湿痹阻证：祛湿散寒，通络止痛。
跟痛症试题
跟痛症试题痛症，也称为慢性疼痛综合征，是一种持续存在的疼痛感觉，通常持续超过3个月以上，严重影响患者的生活质量。
痛症的发病机制复杂，可能涉及神经系统的异常活动和感觉传导的异常。
以下是一些关于痛症的试题及其答案，希望对您了解痛症有所帮助。
1. 什么是痛症？答：痛症是一种持续存在的疼痛感觉，通常持续超过3个月以上。
它可以是由于组织损伤或疾病引起的，也可以是没有明确原因的。
2. 痛症的常见症状有哪些？答：痛症的常见症状包括长期存在的疼痛感觉、疼痛的严重程度不一、疼痛的区域可能扩散或移动、疼痛可能伴随其他症状，如疲劳、失眠、焦虑、抑郁等。
3. 痛症的发病机制是什么？答：痛症的发病机制尚不完全清楚，但可能涉及神经系统的异常活动和感觉传导的异常。
神经元的过度兴奋和神经通路的异常可能导致疼痛信号的持续传递和增强，从而引起痛症。
4. 痛症的治疗方法有哪些？答：痛症的治疗方法包括药物治疗、物理疗法、心理治疗和手术治疗等。
药物治疗可以使用镇痛药、抗抑郁药等，物理疗法可以包括理疗、针灸等，心理治疗可以帮助患者应对疼痛和情绪问题，手术治疗适用于严重病例。
5. 痛症的预防措施有哪些？答：痛症的预防措施包括避免创伤和损伤、保持良好的姿势和体重、进行适度的运动、避免过度劳累等。
此外，及早治疗潜在的疾病和及时就诊也是预防痛症的重要措施。
6. 痛症能否完全治愈？答：痛症的治愈取决于病因和个体差异。
对于一些病因明确的痛症，如神经病变引起的痛症，通过治疗可能达到部分或完全缓解。
然而，对于一些原因不明确的痛症，如纯粹的功能性疼痛综合征，治愈可能较为困难，主要是通过缓解疼痛和改善生活质量为目标进行治疗。
7. 痛症的并发症有哪些？答：痛症的并发症可以包括精神和心理问题，如焦虑、抑郁、失眠等；身体健康问题，如疲劳、肌肉萎缩等；社交和工作问题，如社交障碍、工作能力下降等。
痛症对患者的生活产生了广泛的影响。
8. 如何应对痛症？答：应对痛症的方法包括积极的心理调适、适度的运动、规律的生活作息、寻求社会支持等。
跟痛症的诊治
生物力学
足底筋膜像三角支架的底边一样，维持足弓的形态和张力； 足底筋膜在跟骨结节处所承受的应力最大；
Cheng H Y K , Lin C L , Wang H W , et al. Finite element analysis of plantar fascia under stretch—The relative contribution of windlass mechanism and Achilles tendon force[J]. Journal of Biomechanics, 2008, 41(9):1937-1944. Rosenbaum A J , Dipreta J , Misener D . Plantar heel pain[J]. Medical Clinics of North America, 2013.
பைடு நூலகம்跟痛症的综合治疗
益阳市中心医院 关节外科 郭维
概述
跟痛症是一系列导致的足跟部疼痛的症候群 广义的跟痛症包括跟跖侧疼痛、跟后部疼痛
和全跟骨疼痛三类； 狭义的跟痛症指跟跖侧疼痛。 导致跟痛症的病因很多，主要由足底筋膜炎
、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑囊炎 、跟骨高压症、神经卡压等原因引起；
解剖
足底筋膜是一个厚厚的结缔组织带，维 持足弓的张力；
起于跟骨内侧结节； 远端形成5束止于远节趾骨底部； 足底筋膜在近端的宽度平均为2.0cm； 距跟骨起点2cm处中央部分平均厚度为
3.15mm，两边较薄。
Stecco C , Corradin M , Macchi V , et al. Plantar fascia anatomy and its relationship with Achilles tendon and paratenon[J]. Journal of Anatomy, 2013, 223(6):665-676. Rosenbaum A J , Dipreta J , Misener D . Plantar heel pain[J]. Medical Clinics of North America, 2013.
跟痛症 病情说明指导书
跟痛症病情说明指导书一、跟痛症概述跟痛症是一组以足跟部疼痛为主要临床表现的多种疾病的总称，是临床常见的足部疾病之一，多见于40～60岁的中老年人，体型肥胖更易患此病。
本病起病缓慢，少数可急性发作，多发于一侧。
主要症状是足跟底部疼痛，以行走、站立为明显，部分患者踏地时局部有刺痛感，患处不红不肿，在跟部前方偏内侧常有局限性压痛，50%以上患者跟骨摄片有骨刺存在，其与劳损和退变有密切关系。
英文名称：heel pain其它名称：足跟痛相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：本病不会遗传发病部位：足部常见症状：足跟部疼痛主要病因：确切病因尚不清楚检查项目：体格检查、血常规、X 线、MRI、肌电图重要提醒：本病的病因尚不明确，患者的疗效差异较大，部分患者经过各种治疗后疼痛可能仍然存在，需要做好相应的心理准备，但通常本病不会危及患者的生命，故患者无需过分担忧。
临床分类：根据疼痛部位可分为：1、跟跖侧疼痛常由于跖腱膜炎、趾腱膜断裂、跟脂肪垫炎、足底外侧神经第一分支卡压症、跟骨骨刺、跟骨骨膜炎、跟骨骨折等引起。
2、跟后部疼痛常有跟腱炎、根尖滑囊炎等引起。
二、跟痛症的发病特点三、跟痛症的病因病因总述：跟痛症原因较为复杂，可能与跟部足底跖腱膜、跟垫、神经、跟骨、跟腱等多种结构病变有关。
多数患者是由于跟骨结节的附着处受到长期、持久、过大的牵拉而发生的慢性损伤所致，也可由跟骨关节疾病、外伤、运动、长期站立行走等所致。
基本病因：1、足底跖腱膜损伤（1）急性损伤是指跖腱膜断裂和拉伤，导致出血水肿，引起炎症因子释放，直接刺激神经末梢引起足跟疼痛。
（2）慢性损伤主要表现为跖腱膜炎。
足底跖腱膜炎是成人慢性跟下疼痛最常见的原因，以跟骨结节内下侧疼痛和局限性压痛为最常见特征。
慢性炎症病变引起的跖腱膜足跟痛，可能与长期的慢性炎症因子刺激游离神经末梢有关，而退变引起的跟痛可能与足底跖腱膜生物力学改变有关。
跟痛症的中西医研究进展
跟痛症的中西医研究进展马木提•阿木丁打张旭2,陈平波”（1.新疆医科大学，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要:跟痛症是目前骨科临床上常见的、多发的、老年人为多见的、由一系列疾病导致的以足跟部疼痛为主症的症候集合。
随着临床研究的不断深入,跟痛症的治疗方法不断优化。
但是由于治疗方式选择的不同，后期易发生慢性疼痛、僵硬、功能障碍等不良后果。
因此，选择便捷、合理、高效的个体化治疗方案,尽快解除患者的痛苦，提高其生命质量，是目前治疗的重点。
本文将从跟痛症的相关解剖、病因病机、临床特点、祖国医学对本病的认识及中西医治疗方式等多个方面作一综述，对跟痛症的诊疗提供一些思路。
关键词:跟痛症;痹病;中西医;治疗跟痛症（Painful heel syndrome，PHS）是指足跟周围疼痛为主要特点的一群症候的总称叭该病发病率较高，约占疾病人群的10%叫约占足部疾病的15%冈，而且随着人口老龄化，跟痛症的发病率逐年上升叫由于足跟是全身重要的压力承受部分，而且只要是机体的运动，几乎都离不开足跟的参与，因此容易出现创伤性或者劳累性或者其他原因引起的疼痛，给人类的日常活动带来不同程度的影响。
故该病的诊疗方法值得进一步探讨与研究。
本文将通过对国内、外相关文献的搜集、整理、温习，对中西医研究进展进行综述。
1跟痛症相关的足底解剖足底由跟骨、跟腱、筋膜、肌群、血管与神经、跟下脂肪垫及皮肤等部分组成。
跟骨结节外侧的较小侧突是小趾展肌的起点，而结节内侧突是晦展肌、趾短屈肌和跖腱膜的附着点。
足底筋膜是一种宽阔的、横跨足底表面的纤维腱膜，起源于跟骨结节的足底内侧。
它们在远端变宽向前分成五个指带，插入到每个近端指骨的远端，然后每个指带分开，在屈肌腱的两侧传递，插入近节指骨底部的骨膜中讥足底筋膜起到拉杆的作用，通过其巨大的抗张强度防止弓形塌陷。
足底深筋膜和肌肉之间有足底外侧神经，及其分支和与其伴行的足底外侧动静脉通过。
足底筋膜炎怎样治疗好
足底筋膜炎怎样治疗好足底筋膜炎是一种足底的疼痛性慢性无菌性炎症，疼痛位置常位于足底足跟处。
医学上又称为跖筋膜炎，是一种比较常见的足痛症。
俗称“跟痛症”。
它是怎么引起的呢？长期穿着高跟鞋，在我们的足底有一层类似肌腱的组织，医学上称这层组织为足底筋膜。
如果经常穿着高跟鞋，包括长筒靴，脚后跟长期被抬高，容易导致足底筋膜发生挛缩，久之会使之发生慢性炎症，当活动时，就有可能牵拉到这层挛缩的筋膜，而产生疼痛。
尤其在早晨起床时，光脚踩地行走时常会发生这种痛性牵拉。
体重增加，或者过度负重，也很可能患上足底筋膜炎。
走路及爬楼梯的次数增加，需要长时间站立者以及喜欢跑步锻炼的人也容易患足底筋膜炎。
常在改变运动方式和运动量时，如增加跑步距离和频率时发生。
足底筋膜炎有效治疗方法筋膜炎膏药贴敷（古顺敷堂筋膜）贴治疗的效果是比较明显，可以明显改善局部的炎症，缓解局部的疼痛，减轻筋膜炎患者局部软组织粘连的程度，从而改善局部肌肉紧张僵硬的症状。
如果出现肢体活动受限的，通过筋膜炎膏药贴敷，能够改善肢体活动受限的症状。
如果是风寒湿邪气侵犯人体导致的筋膜炎症，可以有效的祛除风寒湿邪气。
足底筋膜炎的康复训练方式一、足底筋膜按摩运动：用两只手的大拇指从上下进行按压脚掌，让足底筋膜的得到充分的按摩，按压的力度以感觉到足底出现轻微酸痛即可，每天可以进行2-3次，每次大概3分钟左右即可。
通过按摩可以舒缓筋膜的紧绷，促进足底血液循环，这对足底筋膜炎的康复很有帮助。
二、足底筋膜牵拉运动：先用一只手将脚跟固定好，然后再用另一只手握住脚趾，稍微用力将脚趾往上扳，起到筋膜出现被拉扯感觉为止，每次拉扯完之后需要停留10秒左右再放松，重复进行10次即可。
此动作能够舒缓筋膜紧绷，帮助增加筋膜弹性，有利于足底筋膜炎的恢复。
三、跟腱牵拉运动：双脚前后分开呈弓箭步姿势，双手扶在墙壁上面，后脚的整个脚掌要保证完全着地，使得足底部出现完全伸展的感，这个动作需要停留10秒左右再放松，重复10次即可，每天进行2-3次，能够促进足底筋膜炎的康复。
跟痛症PPT课件
检 查
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• 常见骨质增生，但与
X
临床表现不成正比。
线
片
检
查
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• （一）药物治疗
治
• 治宜养血舒筋、温经止痛，内服 当归鸡血藤汤或骨质增生丸，外用八
疗 仙逍遥汤或海桐皮汤熏洗患足，或用
方 熨风散作热熨。
法
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• 醋酸强的松龙25mg加1％普鲁卡因
封 闭
2～4m1，从侧方进针，作痛点封闭， 要将药液注到骨膜表面。
治
疗
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固 • 急性疼痛期宜休息，症状缓解后仍
定
宜减少步行，并在患足鞋内放置软
和
垫，以减少足压。
练
功
疗
法
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踝部筋伤
跟痛症治疗要点
1、轻者：鞋内放置橡皮或海棉垫 2、熏洗：祛风通络散寒（加白醋），配合理疗 3、水针疗法：封闭术（进针点适宜，不痛为合适） 4、矫正畸形: 外翻、平足 5要 的治疗 方法有夜问夹板应用4 - 6 w， 尤其适用于晨起行走 疼 痛的患者． 夜间夹板及锻炼越早， 效果越好。 局 部封闭：1m l 甲强龙( 4 O m g ／ m1 ) ， 最好配以 适量局麻药效果更好。 非甾体类消炎药可作为上述 病例的辅助治疗， 1 0 ～ 1 4 d 一疗程， 可持续 数 月
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• 第三阶段：手术治疗之前。主要治疗方法 有：休外冲 击波及石膏固定。冲击波安全， 无并发症， 虽效果报道不一， 但仍是患者 术前可选择的一种治疗方法；石膏固定主 要是强 迫患者休息， 临时缓解症状。
• 第四阶段 ：保守治疗至少 1 年， 症状无 缓解或加重者， 应行手术治疗。
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脚跟着地痛是怎么回事
脚跟着地痛是怎么回事
脚后跟应该是大家平时都很难关注到的一个身体部位。
虽然脚后跟的作用看起来平凡无奇，但是它却直接影响到了我们人类的行走功能。
如果脚后跟一旦发生损伤，那么最明显的表现就是行走出现困难。
那么脚跟着地的时候疼痛是怎么一回事呢？今天就简单的给大家介绍一下，我们一起来看看吧！
跟痛症是指患者因长期站立工作或长期从事奔跑、跳跃等；或因扁平足、足弓塌陷致足跟部疼痛，行走困难的症候。
临床表现：站立或行走时，足跟下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展至足底，尤其是早晨起床以后或休息后开始，行走时疼痛更明显，活动一段时间后疼痛反而减轻，压痛点在跟骨负重点稍前方的足底腱膜处，X线可见跟骨底有骨刺形成。
(1)跟后痛，主要有跟腱滑膜囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性跟痛症。
(2)跟下痛，主要有足底腱膜炎、跟骨下滑膜囊炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨骨髓炎。
足跟痛的保养方法有：
1、休息；
2、选择厚底、鞋底不能软、鞋垫软一些的鞋子，最好后跟部有一定弧度以适应足跟的弧形；
3、足跟部应用软垫，如硅胶制成的跟痛垫，保护足跟减轻摩擦；
治疗方面：
1、理疗；
2、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗；
3、局部封闭治疗；
4、矫正鞋垫缓解跖腱膜张力，减轻刺激，缓解疼痛。
看过上面介绍的内容之后，相信大家对于脚后跟着地疼痛的原因都已经有所了解了。
从先天的角度上来说，扁平足、足弓塌陷等问题会导致足跟的疼痛；然而在后天的长期站立、运动过度等原因也是造成脚后跟着地时疼痛的关键所在。
因此，大家平时要格外注意脚跟的保养。
跟痛症最好的治疗方法
跟痛症最好的治疗方法痛症是一种常见的疾病，它可以影响人们的生活质量，甚至严重影响工作和日常活动。
因此，寻找最好的治疗方法是非常重要的。
在本文中，我们将探讨一些有效的治疗方法，帮助患者缓解痛症带来的困扰。
首先，理解痛症的原因是非常重要的。
痛症可以由多种不同的因素引起，包括肌肉损伤、神经病变、疾病等。
因此，针对不同的痛症原因，需要采用不同的治疗方法。
对于由肌肉损伤引起的痛症，可以通过物理治疗、按摩、理疗等方法来缓解疼痛。
而对于神经病变引起的痛症，则可能需要通过药物治疗来控制疼痛。
其次，保持积极的生活态度也是治疗痛症的重要方法。
痛症往往会给患者带来心理压力和焦虑，进而加重疼痛感。
因此，患者需要学会放松自己，保持积极的心态。
可以通过参加一些心理疗法，学习放松技巧，或者参加一些愉快的活动来分散注意力，从而减轻疼痛感。
另外，改变生活方式也是缓解痛症的重要方法。
适当的锻炼可以帮助加强肌肉，改善身体的柔韧性，从而减轻疼痛感。
此外，合理的饮食也可以帮助减轻痛症。
一些富含抗氧化剂和抗炎成分的食物，如蔬菜水果、鱼类等，可以帮助减轻炎症，缓解疼痛。
最后，寻求专业的医疗帮助也是治疗痛症的重要途径。
如果疼痛持续时间较长，或者疼痛影响日常生活，建议及时寻求医生的帮助。
医生可以根据患者的病情，制定针对性的治疗方案，帮助患者尽快缓解疼痛。
综上所述，针对不同原因引起的痛症，需要采取不同的治疗方法。
除了针对病因进行治疗外，保持积极的生活态度，改变生活方式，寻求专业医疗帮助也是治疗痛症的重要途径。
希望本文能够帮助患者找到最适合自己的治疗方法，尽快缓解痛症带来的困扰。
跟痛症
疼痛部位
定位不准
骨囊肿 (Bone cyst)或肿瘤 (Tumor)
骨髓炎 (Osteomyelitis)
骨折 (Fracture) 跟骨高压症
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足底筋膜炎型跟痛症诊断标准
晨起足跟痛、负重行走加重 无休息痛 跟骨足底面压痛、足趾过度背屈时疼痛加重 无侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列 清晰 MRI见足底筋膜较腱侧增厚
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跟骨高压症型跟痛症诊断标准
晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增加缓解， 抬高患肢可减轻疼痛 有休息痛，夜间可加重 足底无固定压痛点 侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列紊 乱或中断 跟骨内压大于2.67kPa
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神经卡压型跟痛症诊断标准
慢性起病，足部过度活动后疼痛加重 有休息痛及夜间痛 沿神经走行扣击痛
跗管综合症
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病理学
足跟内高压
跟骨内瘀血 造血组织水肿
跟骨内高压
毛细血管增生
髓内无菌性炎症
跟痛症
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病理学
其它因素 跟骨骨折 跟骨肿瘤 跟骨骨髓炎 跟垫挛缩
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临床表现与诊断
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疼痛部位
跟骨结节周围
跟腱炎（Achilles tendonitis) 跟骨滑囊炎(Retroachilles bursitis) 跟腱滑囊炎(Retrocalcaneal bursitis)
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病 因
跟痛症的病因病机繁多且较复杂，在临床方面 主要由足底腱膜炎，神经卡压，跟骨刺等原因 引起。
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病理学
机械性因素
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诊 断
跟痛症起病缓慢，多为一侧发病，可有数 月或数年的病史。 临床表现为足跟部疼痛，局部无明显肿胀 或轻度肿胀，疼痛可沿跟骨向前扩散到足 底，晨起后站立或行走时疼痛较重，行走 片刻后减轻，但久行复又加重，重者可出 现跛行。 跟骨跖面和侧面可有1至数个压痛点。
X 线摄片检查有时可见跟骨底面结节前缘 骨刺形成，但骨刺存在与否及大小与临床 症状无必然联系。
跟痛症
疼痛科业务学习
概述
跟痛症为疼痛科常见病，系指由慢性劳损 引起的以跟骨疼痛、行走困难为主症的疾 患，临床多发生于老年人和肥胖体重者。
病因病机
跟痛症多为老年人，因跟部外伤、体态肥胖、体 重增加、久行久立等造成足底软组织、跖筋膜负 担过重，继而劳损和退行性变所致。 如足跟部因不经常负重而发生退行性变，皮肤变 薄，跟下脂肪垫部分萎缩，骨骼脱钙，骨质疏松； 或脂肪垫损伤，产生充血、水肿、增生、肥厚性 改变； 亦可因跟骨底面结节前缘骨刺形成及跖筋膜和足 内在肌附着处，发生慢性无菌性炎症而导致跟痛 症。
治疗
药物治疗 痛点注射疗法 将药液注射至骨膜表面。 固定疗法 急性疼痛期宜休息，症状缓解后仍宜减少 步行，并在患足鞋内放置软垫，以减轻局 部压力。 针刀
1． 跟下滑囊炎：疼痛肿胀均位于跟下， 行走时足跟着力疼痛加重，高地不平的路 上更不敢走，可见跟下丰满；压痛明显而 表浅。 2． 跟腱炎：常于外伤有关，如长途骑车过 急，经常负重劳动，疼痛的部位再跟后， 局部肿胀疼痛，后痛较明显，脚背肿时加 重，可跟腱增厚。面疼痛， 疼痛可沿跟内侧向前扩展到足区。检查时 压痛在跟骨底前缘稍前方。 4． 跟骨骨刺：骨刺一般在在有腱膜炎基础 上形成，发病较慢，主要症状为足根底部 疼痛。晨起、休息后、走动时加重，下床 无法踩地，活动几下，症状减轻，走长路 又可加重。