2018中医内科主治医师考试大纲——基础知识

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内科学主治医师考试大纲专业实践能力303

2018年内科学主治医师考试大纲-专业实践能力（303）心血管内科学专业实践能力考试大纲：

单元细目

一、心力衰竭* 1.慢性心力衰竭

2.急性心力衰竭

3.心源性休克

二、心律失常* 1.窦性心动过速及过缓

2.期前收缩（房性、室性）

3.阵发性心动过速（房性、室上性、室性）

4.心房扑动及心房颤动

5.心室颤动

6.房室传导阻滞（一、二、三度）

7.病态窦房结综合征

8.预激综合征

三、高血压病* 1.原发性高血压

2.继发性高血压

3.高血压急症

四、冠状动脉粥样硬化性心脏病* 1.稳定性心绞痛

2.急性冠脉综合征

①不稳定型心绞痛

②急性心肌梗死

五、心脏瓣膜病* 1.二尖瓣狭窄

2.二尖瓣关闭不全3主动脉瓣狭窄.

4.主动脉瓣关闭不全

5.联合瓣膜病

六、心肌病* 1.扩张型心肌病

2.肥厚型心肌病

3.限制型心肌病

七、心肌炎* 病毒性心肌炎

八、心包疾病* 1.急性心包炎

2.慢性缩窄性心包炎

呼吸内科学专业实践能力考试大纲：

系统单元细目

一、呼吸道感染（1）普通感冒

1.急性上呼吸道感染* （2）咽炎

（3）喉炎

（4）扁桃体炎

2.肺部感染（1）肺炎球菌肺炎* （3）克雷伯杆菌肺炎*

二、气道疾病1.支气管哮喘*

2.慢性阻塞性肺病* 慢性肺源性心脏病

三、胸膜疾病胸腔积液* （1）结核性胸膜炎

（2）细菌性胸膜炎

（3）恶性胸水

（4）结缔组织病

（5）乳糜胸

（6）漏出液性质的胸腔积液

消化内科学专业实践能力考试大纲：

单元细目

一、胃、十二指肠疾病1.慢性胃炎*

2.消化性溃疡*

3.胃癌*

二、肝脏疾病

1.肝硬化*

三、胰腺疾病

1.急性胰腺炎*

四、肠道疾病1.克罗恩病*

2018年内科主治医师《急性呼吸窘迫综合征》试题及答案

为大家提供“2018年内科主治医师《急性呼吸窘迫综合征》试题及答案”供广大考生参考，更多资讯请关注我们网站的更新。

2018年内科主治医师《急性呼吸窘迫综合征》试题及答案

一、单选题

1.急性呼吸衰竭是指：

A. PaO2<60mmHg ，伴或不伴PaCO2增高

B.PaO2<50mmHg ，伴或不伴PaCO2增高

C.PaO2<60mmHg ，同时PaCO2一定 > 50mmHg

D.PaO2<70mmHg ，伴或不伴PaCO2增高

E.PaO2<50mmHg ，同时PaCO2 > 45mmHg

2.Ⅰ型呼吸衰竭是指?

A. PaO2<60mmHg ，伴或不伴PaCO2增高

B. PaO2<60mmHg ， PaCO2正常或低于正常

C. PaO2<60mmHg ，PaCO2 ≥50mmHg

D. PaO2<50mmHg ，PaCO2增高

E. PaO2<50mmHg ， PaCO2正常或低于正常

3.Ⅱ型呼吸衰竭是指?

A. PaO2<60mmHg ，伴或不伴PaCO2增高

B. PaO2<60mmHg ， PaCO2正常或低于正常

C. PaO2<60mmHg ，PaCO2 ≥50mmHg

D. PaO2<50mmHg ，PaCO2增高

E. PaO2<50mmHg ， PaCO2正常或低于正常

4.ALI的氧合指数?

A. ≤200 mmHg

B. ≤300 mmHg

内科主治医师(基础知识)-试卷7

内科主治医师（基础知识）-试卷7

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 A2型题(总题数：30，分数：60.00)

1.女性，44岁。心悸，心电图示房颤．胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见

（分数：2.00）

A.S1强弱不等√

B.S1减弱

C.心前区震颤

D.收缩早期喷射音

E.抬举样心尖搏动

解析：解析：房颤时S1强弱不等。

2.男性，23岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患者的诊断是

（分数：2.00）

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄√

解析：

3.女性，56岁。头晕，乏力，心悸。查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导。该患者的诊断是

（分数：2.00）

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄√

E.二尖瓣关闭不全

解析：

4.男性，10岁。体检发现P 79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。这是由于

（分数：2.00）

A.交替脉

B.奇脉

C.房颤

D.房早

E.窦性心律不齐√

解析：

5.男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是

（分数：2.00）

A.交替脉

B.无脉

C.迟脉

D.奇脉√

E.水冲脉

解析：解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。

2018年内科主治医师考试《肝癌》试题及答案

1.一个45岁男性进行常规体检，B超于肝右叶发现一2×

2.5cm实质性占位性病变，病人无异常症状和体征，下一步检查首选:( )

A.肝动脉造影

B.肝功能试验

C.核素肝扫描

D.腹部CT检查

E.血清AFP检查

正确答案:E

2.男性24岁，右上腹胀痛、乏力、纳差二个月.体检:巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝肋下4cm，质硬，脾未及，移动性浊音;AFP1000ng/mL、下列检查结果哪项提示预后不良?( )

A.腹部B超未探及腹水

B.旧结核菌素试验阴性

C.胸部X线透视正常

D.ALT40u

E.腹部CT示右叶低密度占位病变3×3.5cm的2次方

正确答案:B

3.男性44岁，因"发热、纳差、眼黄"在外院服中药治疗已3月.12小时前突发中、右上腹剧烈疼痛，伴恶心、出汗、心悸。既往有HBsAg阳性史。体检T38.6℃BP10/8kPa，心率92次/分，肝剑下触及，质硬，脾肋缘下1cm，全腹压痛，有肌卫，腹水征，此例最可能的诊断是( )

A.胆结石致胆绞痛

B.胆道疾病致急性胰腺炎

C.原发性肝癌癌结节破裂

D.肝硬化并发自发性腹膜炎

E.门静脉血栓形成

正确答案:C

4.一名49岁男性患者，因右季肋部痛半月余，加重一天入院，以往健康，检查时发现血HBsAg阳性，AFP500μg/L，支持他患原发性肝癌最有意义的体征是:( )

A.肝右肋下约4.0cm

B.肝脏质硬、有压痛

C.肝区可闻及血管杂音

D.肝区可闻及摩擦音

E.肝区有明显叩击痛

正确答案:C

5.一名46岁的男性干部，健康体检时B超发现肝右叶有一3×3cm大小占位性病变，H( )

2018中医内科主治医师考试大纲相关专业知识

2018中医内科主治医师考试大纲-相关专业知识

2018年中医内科主治医师考试相关专业知识大纲什么时候公布？相信这是近期准备参加

2018年中医内科主治医师考试的考生最关心的冋题。医学教育网小编在这里回复大家：

2018年中医内科主治医师考试相关专业知识大纲已经公布！与2017年相比较没有变化。具体内容如下，供所有学员参考：

中医诊断

础

四、实验诊

断

2018年内科主治医师【必考】症状：腹部检查

2018年内科主治医师考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些内科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

腹部检查

一、体表标志

①腹部体表上界：肋弓下缘、剑突; 腹部体表下界：腹股沟韧带、趾骨联合。

②腹部四区分法的标志：肚、腹中线; 腹部九区分法的标志：肋弓下缘、髂前上棘。

③脐疝位于脐;白线疝位于腹中线;腹股沟疝通过腹股沟韧带。

二、视诊

1、全腹膨隆

腹腔积液蛙腹见于大量腹水，如肝硬化腹水、心力衰竭、缩窄性心包炎、结

核性腹膜炎；

尖腹（腹部尖凸型）见于腹膜炎、腹膜肿瘤浸润。

腹内积气积气在胃肠道（多见）见于肠梗阻、肠麻痹

积气在腹腔内（少见）见于胃肠穿孔、治疗性人工气腹腹内巨大

足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤

肿块

▲①腹膨隆，脐内陷：肥胖;②腹膨隆，脐膨出：腹水。

鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块的简便方法是仰卧位作屈颈抬肩，使腹肌紧张。如肿块更明显，说明肿块位于腹壁，反之肿块位于腹腔内。

2、局部凹陷

腹式呼吸减弱见于腹膜炎、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿块、妊娠。

腹式呼吸消失见于胃肠穿孔所致的急性腹膜炎、膈肌麻痹。

腹式呼吸增强见于癔症、大量胸水。

★知识点：①板状腹见于急性胃肠穿孔致腹膜炎;②蛙状腹见于肝硬化腹水;

③舟状腹见于恶病质、消耗性疾病(结核病、晚期恶性肿瘤)。

3、腹壁静脉

⑴门静脉高压：腹壁曲张静脉的血流方向是以脐为中心向四周伸展(水母头)。

⑵下腔静脉阻塞：脐上、下静脉血流方向由下而上。( 全向上)

2018中医综合考研大纲

2018年临床医学综合能力(中医)考试大纲原文(完整版)

Ⅰ考试性质

临床医学综合能力(中医)是为医学高等院校及科研院所招收中医临床医学专业学位硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试科目。目的科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读中医临床医学专业学位硕士所需要的医学基础理论和临床基本技能。评价的标准是高等医学院校中医临床医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高校及科研院所择优选拔，确保中医临床医学专业硕士研究生的招生质量。

Ⅱ考查目标

临床医学综合能力(中医)考试范围包括临床医学人文精神，基础医学中的中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学，临床医学中的中医内科学和针灸学。临床医学人文精神重点考查医学职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理法规等基本职业素养；基础医学部分重点考查中医学的基本理论知识及理论联系实际的能力；临床医学部分重点考查运用中医学的理论知识，对临床常见病进行辨证论治，解决临床实际问题的能力。

本考试旨在三个层次上测试考生对中医学理论知识以及医学人文知识的掌握程度和运用能力。三个层次的基本要求分别为：

1.熟悉记忆：熟悉记忆中医学基础理论，诊法与辨证，常用中药的药性功用，方剂的组成用法、功用主治、配伍意义，腧穴的定位主治，刺灸法，以及临床常见病证的辨证论治规律、医学人文等知识，并准确理解相关概念和基本原理。

2.分析判断：运用中医学的基本理论和方法，分析解释病症发生发展及诊治的机制，并对常用中药、方剂、腧穴、治法及病症进行分析与判断；运用医学人文相关知识，分析判断医患沟通、医学伦理法规等问题。

中医内科主治医师考试(中医内科学)完美笔记

中医内科主治医师

中医内科学笔记

（完美排版）

第一单元肺系病症

一、感冒

感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

1. 风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散

2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤

3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮

4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮

5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽

是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系的主要证候之一。

病因外感六淫，内邪干肺。病位在肺，与肝脾有关，久则及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。

辨证1辨外感内伤，2辨证候虚实。

1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散

2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥证—杏苏散加减）

4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散合三子养亲汤

5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤

6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散

7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

三、哮病

哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚者不能平卧。病因是外邪侵袭，饮食不当，体虚病后三种。病机

病理因素以痰为主。总属邪实正虚。发时邪实，平时正虚。治则为发时治标，平时治本。

1. 发作期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减

2018年内科主治医师【必考】症状：腹痛

腹痛

◆①内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛，内脏自主模糊，躯体腹肌强直准确，牵涉转移。急性腹痛最常见病因为急腹症。②腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层。

一、病因：胃肠道黏膜出血不会腹痛。

(1)急性腹痛：腹膜、腹腔脏器急性炎症、空腔脏器阻塞、脏器扭转或破裂、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病，还需注意以下：

①胸腔疾病所致的腹部牵涉痛：肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。

②全身疾病所致的急性腹痛：腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、血卜啉病。

(2)慢性腹痛：慢性消化系统、中毒或代谢障碍(铅中毒、尿毒症)、肿瘤压迫及侵润、胃肠功能紊乱。

(3)外科急腹症：急骤发生，无前驱症状;先有腹痛，后有发热;压痛明确而固定;有腹膜刺激征;肝浊音界消失;以往无腹水而突发移动性浊音阳性;肠鸣音减弱或消失;腹痛持续6h 以上不缓解。

二、发生机制

1.躯体性疼痛：由壁层腹膜受刺激引起。疼痛尖锐且定位准确，可在腹部一侧。局部腹肌强直，腹痛可因咳嗽、体位变化而加重、不伴自主神经兴奋症状。

2.内脏性疼痛：多由内脏平滑肌痉挛、被膜扩张引起。疼痛模糊、定位模糊、疼痛部位接近腹中线，性质多为钝痛、胀痛。伴恶心、呕吐、皮肤过敏、肌紧张以及出汗等自主神经功能紊乱。不因体位变化加重。

2018年内科主治医师考试《急性有机磷中毒》试题及答案

1.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒.下列哪一项属烟碱样症状?( )

A.多汗

B.肌纤维束颤动

C.瞳孔缩小

D.流涎

E.肺水肿

正确答案:B

2.女，30岁，在田间喷洒农药回家后突感头晕，恶心，腹泻，并呕吐数次，不久就昏倒，由家属送来急诊。体检:意识丧失，呼出气体有蒜味，面色苍白，口中溢出少许粉红色泡沫，两侧结合膜充血，瞳孔两侧等大呈针尖样缩小，心率60次/分，律齐，血压尚正常，两肺满布湿罗音及哮鸣音，诊断该患为有机磷农药中毒，此时首要措施为:( )

A.彻底洗胃

B.注射西地兰

C.静注阿托品

D.注射吗啡

E.静注解磷定

正确答案:C

3.男，30岁，农民，今晨因昏迷不醒，多汗流涎，由家人送到急诊室，

病人近日心情不佳，昨日曾采食野生蘑菇，室内有炉火。体检:瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，两肺布满干、湿罗音，肌肉间断性颤动，最可能的诊断是:( )

A.急性一氧化碳中毒

B.急性有机磷中毒

C.毒蕈中毒

D.急性巴比妥中毒

E.急性鸦片中毒

正确答案:B

4.18岁，女患，服敌敌畏40毫升，30分钟后来急诊室，经洗胃、胆碱酯酶复能药及抗胆碱能药物治疗后，病人出现意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，心率160次/分，并有尿潴留，此时最适宜的治疗是:( )

A.导尿

B.阿托品维持量

C.大量抗生素

D.暂停阿托品观察

E.氯磷定加量

正确答案:D

5.患者突然昏迷两小时来院急诊，昏迷前情绪不佳，下列哪项最有意义?( )

A.有无瞳孔缩小及肌束振颤

B.有无瞳孔散大及巩膜黄染

中医内科主治医师—基础知识-阴阳五行学说练习题

中医基础理论第一单元阴阳五行学说

一、A1

1、下列不属于阴阳学说在中医学中应用的是

A、说明人体的组织结构

B、说明人体的生理功能

C、说明人体的病理变化

D、用于疾病的诊断和治疗

E、用于调整机体的阴阳

2、药味分阴阳，属于阳的是

A、酸、苦、咸

B、辛、苦、咸

C、辛、甘、淡

D、甘、淡、涩

E、甘、苦、淡

3、脉象分阴阳，其中属阳的是

A、浮脉、数脉、洪脉

B、滑脉、沉脉、迟脉

C、洪脉、滑脉、细脉

D、数脉、洪脉、涩脉

E、浮脉、数脉、细脉

4、“阴病治阳”的病理基础是

A、阴虚

B、阳虚

C、阴盛

D、阳盛

E、阴阳两虚

5、八纲辨证中，阳证包括

A、热证、实证、虚证

B、热证、实证、里证

C、热证、实证、表证

D、热证、虚证、里证

E、热证、虚证、表证

6、从五脏所主的色、味、脉来诊断该脏病。面色赤，口味苦，脉象洪可以诊断为哪个脏

A、肝

B、心

C、脾

D、肺

E、肾

7、按照五行生克乘侮规律，“心病传肾”的发生机制是

C、相乘

D、相侮

E、母病及子

8、肾病传脾说明了五行关系中的

A、相生

B、相克

C、相乘

D、相侮

E、子病及母

9、根据相生关系来确立治疗原则，肝虚补肾属于

A、补母

B、泻子

C、抑强

D、扶弱

E、以上均非

10、根据相克关系来确立治疗原则，肝木太过而乘脾土，针对肝木太过宜选用

A、补母

B、泻子

C、抑强

D、扶弱

E、以上均非

11、五行关系中“见肝之病，知肝传脾”是指

A、木生土

B、木克土

C、木侮土

D、木乘土

E、木疏土

12、肺病及肝的五行传变是

A、母病及子

B、相乘

C、子病犯母

D、相侮

E、相克

13、属于“相侮”的脏病传变是

A、肝病及脾

B、肝病及肾

C、肝病及肺

内科主治医师考试大纲(303)-相关专业知识

单元细目

1. 肺癌

2. 慢性支气管炎

3. 支气管哮喘

一、呼吸内科

4. 肺炎

5. 慢性肺源性心

脏病

6. 胸腔积液要点要求（ 1）临床症状

（ 2）诊断要点

掌握（ 3）辅助检查

（ 4）治疗要点

（ 1）临床症状

（ 2）诊断要点

掌握（ 3）辅助检查

（ 4）治疗要点

（ 1）临床症状

（ 2）诊断要点

掌握（ 3）辅助检查

（ 4）治疗要点

（ 1）临床症状

（ 2）诊断要点

掌握（ 3）辅助检查

（ 4）治疗要点

（ 1）临床症状

（ 2）诊断要点

掌握（ 3）辅助检查

（ 4）治疗要点

（ 1）临床症状

（ 2）诊断要点

掌握（ 3）辅助检查

（ 4）治疗要点

1. 心力衰竭

2. 高血压病

3. 冠状动脉粥样

硬化性心脏病二、心血管内

科

4. 心脏瓣膜病

5. 心律失常

6. 心肌疾病（1）临床症状

（2）诊断要点

掌握（3）辅助检查

（4）治疗要点

（1）临床症状

（2）诊断要点

掌握（3）辅助检查

（4）治疗要点

（1）危险因素

（2）分型

（3）辅助检查

掌握

（4）心电图和血

清心肌酶学改变

（5）治疗要点

（1）临床症状

（2）诊断要点

掌握（ 3）X 线和超声心动

图检查

（ 4）治疗要点

（ 1）临床症状

（ 2）诊断要点

掌握（3）心电图表现

（4）治疗要点

（1）临床症状

掌握（ 2）诊断要点

（ 3）X 线、心电图和

超声心动图检查

（ 4）治疗要点

（ 1）临床症状

（ 2）诊断要点

1. 慢性胃炎掌握

（ 3）辅助检查

（ 4）治疗要点

（ 1）临床症状

（ 2）诊断要点

2. 胃癌掌握

（ 3）辅助检查

（ 4）治疗要点

（ 1）临床症状

（ 2）诊断要点

3. 肝硬化掌握

三、消化内科

（ 3）辅助检查

中医内科主治医师考试大纲——基础知识

2018年中医内科主治大纲-第一部分（基础知识）

注：

1.组方原理指据证审机、立法遣药、合理配伍的逻辑联系。

2.加减化裁主要细则中涉及的常用加减、附方。

3.鉴别应用指两首或两首以上方剂在主治、组成、配伍、功用等方面的对比分析。

4.凡大纲中涉及的方剂，考生均应掌握其组成、用法、功用、主治。

2018年内科主治医师复习考点：过敏性紫癜的常见分类

2018年内科主治医师复习考点：过敏性紫癜

的常见分类

过敏性紫癜的常见分类

一、单纯型

为最常见的类型。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。紫癜常成批反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14日逐渐消退。

二、腹型

除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发***痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

三、关节型

除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。

四、肾型

过敏性紫癜肾炎的病情最为严重，发生率12%～40%.在皮肤紫癜的基础上，因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现。多在3～4周内恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。

五、混合型

皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。

以上就是爱医培训分享2018年内科主治医师复习考点：过敏性紫癜的常见分类，你有没有认真阅读，完全掌握呢？备战考试，从现在

开始！

中医内科主治医师—相关专业知识-检体诊断

诊断学基础——第三单元检体诊断

细目一基本检查法

要点一视诊

视诊是医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。

要点二触诊

常用触诊方法及其适用范围和注意事项

手的感觉以指腹和掌指关节掌面的皮肤较为敏感，指腹皮肤最为敏感，因此触诊多用于这两个部位。根据检查目的不同，触诊分为浅部触诊和深部触诊。

1.浅部触诊主要用于检查体表浅在病变，如关节，软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等。

2.深部触诊主要用于腹腔内病变和脏器的检查。

触诊主要检查

深部滑行触诊主要适用于检查腹腔深部的包块和脏器

双手触诊适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查

深压触诊用于探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查反跳痛时，在深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者疼痛感觉是否加重或观察患者面部是否有痛苦表情。

冲击触诊

（浮沉触诊法）

适用于大量腹水而肝、脾难以触及时

要点三叩诊

常见叩诊音

叩诊音生理情况病理状态

清音正常肺部的叩诊音

浊音肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏肺组织含气量减少（如肺炎）鼓音胃泡区及腹部肺空洞、气胸或气腹

过清音肺气肿

实音心脏、肝脏大量胸腔积液或肺实变

要点四听诊

听诊的注意事项：

1.环境安静，温度适宜。

2.患者取坐位或卧位，必要时，嘱患者变换体位进行听诊。

3.充分暴露检查部位，切忌隔衣听诊。

要点五嗅诊

嗅诊常见异常气味及临床意义

1.痰液味血腥味痰见于大咯血者；恶臭味见于厌氧菌感染。

2.呕吐物味

①腐臭味提示幽门梗阻。

②粪臭味见于肠梗阻。

3.呼气味

①刺激性蒜味伴意识障碍见于有机磷农药中毒。

②烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒。

2018年内科主治医师【必考】症状：肝肿大

肝肿大

◆正常肝上界位于右锁骨中线第5肋间，下缘在肋下1cm以内，剑突下3cm以内。病毒性肝炎(乙、丙型)是肝肿大最常见的病因。肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。

一、临床表现：

1、肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死，门脉性肝硬化晚期，病情极为严重。

2、肝震颤见于肝包虫病。肝区叩击痛见于深部肝脓肿。肝区摩擦感见于肝周围炎。

3、原发性胆汁性肝硬化：IgM升高，抗线粒体抗体阳性。确诊靠肝穿刺组织病理检查。

4、阿米巴肝脓肿与肝包虫病多位于肝右叶，而血吸虫病则多以左肝肿大为主。

5、进行性肝肿大见于肝结核、原发性肝癌及继发性肝癌。

6、肝的质地：正常人质软，触之如口唇;质中见于肝炎、肝脓肿、血吸虫病、脂肪肝，质韧触之如鼻尖;质硬，见于肝硬化、晚期血吸虫病、恶性肿瘤、白血病、肝淀粉样变性，如触前额。

7、肝的边缘和表面：正常光滑，边缘整齐，且厚薄一致。慢性肝炎、脂肪肝、淤血肝的边缘较钝，表面尚光滑;肝硬化、肝癌、多囊肝的表面不光滑，呈结节不平，边缘厚薄不一致;肝表面呈大块状隆起者，见于巨块状肝癌、肝脓肿和肝包虫病。

二、分级：

①轻度肝肿大是指肋下1～3cm，见于各种感染。

②中度肝肿大是指肋下4～5cm，见于肝淤血、淤积、肝脓肿、肝肿瘤。

③重度肝肿大是指平脐，见于巨大肝癌。

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2018中医内科主治医师

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1
2、阳明病实证（调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证）
1
（二）阳明病变证
湿热发黄证（茵陈蒿汤证）
1
三、少阳病辨证论治
（一）少阳病本证
少阳病本证（小柴胡汤证）
1
（二）少阳病兼变证
少阳病兼变证（大柴胡汤证）
1
四、太阴病辨证论治
太阴腹痛证
太阴腹痛证（桂枝加芍药汤证）
1
五、少阴病辨证论治
仁津亏血瘀
1、风气内动
2、寒从中生
3、湿浊内生
4、津伤化燥
5、火热内生
1、疾病传变得概念
2、病位传变
3、病性转化
4、影响疾病传变得因素
1、未病先防
2、既病防变
1、正治与反治
2、治标与治本
3、扶正与祛邪
4、调整阴阳
5、调理精气血津液
5、三因制宜
内经
一、气•阴阳•五行
阴阳得基本概念、属性特征
二、藏象
1、奇恒之腑、五脏、六腑得生理功能特点
1
2、“五脏六腑皆令人咳”得病机
1
3、行痹、痛痹、着痹得成因
1
五、诊法
辨别阴阳属性得重要性与四诊合参
1
六、论治
1、正治法与反治法
1
2、因势利导治则
1
七、养生
1、人生长壮老得规律,肾气与生长、发冇、生殖得关系
1
2、养生原则及意义
1
一、太阳病辨证论治
（一）太阳病本证
1、中风表虚证（桂枝汤证）
1
2、伤寒表实证（麻黄汤证、大青龙汤证、小青龙汤证）
1
2、指导疾病得诊断
1
3、指导疾病得治疗
1
五、病因
（-）六淫
1、六淫共同得致病特点
1
2、六淫^^~自得性质与致病特点
1
（二）病气
1、病气得致病特点
1
2、疫病发生与流行得因素
1
（三）七情内伤
七情内伤致病得特点
1
（四）饮倉失宜
1、饮食不节
1
2、饮食不洁
1
3、饮倉偏嗜
1
（五）劳逸失度
1、过度劳累
1
2、过度安逸
1
5、津能载气
1
（八）精血津液之间得关系
1、精血同源
1
2、津血同源
1
（九）精气神之间得关系
1、气能生精、摄精
1
2、精能化气
1
3、精气化神
1
4、神驭精气
1
（一）经络学说
1、经脉与络脉得区别
1
2、经络系统得组成
1
（二）十二经脉
1、十二经脉得走向交接规律
1
2、十二经脉得分布规律
1
3、十二经脉得表里关系
1
4、十二经脉得流注次序
1
3、精神状态与发病
1
（三）发病类型
1、感邪即发
1
2、徐发
1
3、伏发
1
4、继发
1
5、复发
1
6,合病与并病
1
七、病机
（一）邪正盛衰
1、邪正盛衰与虚实变化
1
2、邪正盛衰与疾病转归
1
（二）阴阳失调
1、阴阳偏胜
1
2、阴阳偏衰
1
3、阴阳互损
1
4、阴阳格拒
1
5、阴阳亡失
1
（三）气得失常
1、气虚
1
（四）血得失常
（五）气与血关系失调
（六）津液代谢失常
（七）津液与气血关系失
调
（八）内生“五邪”
（九）疾病传变
（一）预防
八、防治原则
（二）治则
2、气滞
3、气逆
4、气陷
5、气闭气脫
1、血虚
2、血行失常
3、血热
1、气滞血瘀
2、气虚血瘀
3、气不摄血
4、气随血脱
5、气血两虚
1、津液不足
2、津液输布、排泄障碍
1、水停气阻
2、气随津脱
3、津枯血燥
1
3、指导疾病得诊断
1
4、指导疾病得治疗
1
（一）藏象学说得概念与特点
1、藏象得基本概念
1
2、藏象学说得特点
1
3、五脏、六腑、奇恒之腑得功能特点
1
（二）心
1、主要生理功能
1
2、生理特性
1
3、与形、窍、志、液、时得关系
1
（三）肺
1、主要生理功能
1
2、生理特性
1
3、与形、窍、志、液、时得关系
1
（四）脾
1、主要生理功能
（十一）膀胱
降胱得生理功能
1
（十二）三焦
三焦得生理功能
1
（十三）脑
陋得生理功能
1
（十四）女子胞
女子胞得生理功能
1
（十五）脏腑之间得关系
1、脏与脏之间得关系
1
2、腑与腑之间得关系
1
3、脏与腑之间得关系
1
二藏^
一、阴阳五行学说
(-)精
1、人体之精得生成、贮藏与施泄
1
2、人体之精分类与功能
1
（二）气
1、气得生成
1
2、气得生理功能
1
3、气得运动
1
4、气得分类
1
(三)ifa
1、血得生成
1
2、血得运行
1
3、血得生理功能
1
（四）津液
1、津液得生成、输布与排泄
1
2、津液得生理功能
1
（五）神
神得生成与功能
1
（六）气与血得关系
1、气为血帅
1
2、血为气母
1
（七）气与津液得关系
1、气能生津
1
2、气能行津
1
3、气能摄津
1
4、津能生气
1
（六）痰饮
1、痰饮得形成
1
2、痰饮得致病特点
1
（七）瘀血
1、瘀血得形成Hale Waihona Puke Baidu
1
2、瘀血得致病特点
1
3、瘀血得病证特点
1
（八）先天因素
1、胎弱
1
2、胎毒
1
八、发病
（一）发病得基本原理
1、正气不足就就是疾病发生得内在因素
1
2、邪气就就是发病得重要条件
1
（二）影响发病得主要因素
1、环境与发病
1
2、体质与发病
2 01 8年中医内科主治大纲一第一部分（基础知识）
考试学科
中医基
础理论
细目
要点
考试科目
（一）阴阳学说在中医学中得应用
1、说明人体得组织结构
1
2、说明人体得生理功能
1
3、说明人体得病理变化
1
4、用于疾病得诊断与治疗
1
（二）五行学说在中医学中得应用
1、说明五脏生理功能及相互关系
1
2、说明五脏病变得相互影响
2、藏象得概念、藏線学说得基本内容
3、谷食精气得输布运行过程
1
4、宗气、卫气、营气得循行及作用
1
三、病机
1、“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”得机理
1
2、“百病生于气”得发病学观点
1
3、六淫得致病特点
1
4、病机十九条
1
5、五脏藏五神及五腑虚实证候
1
四、病证
1、热病治疗大法与饮食■宜忌
1
（三）奇经八脉
1、奇经八脉得主要特点
1
2、督脉得循行部位及基本功能
1
3、任脉得循行部位及基本功能
1
4、冲脉得循行部位及基本功能
1
5、带脉得循行部位及基本功能
1
（四）经络得生理功能
1、沟通联系作用
1
2、运输渗灌作用
1
3、感应传导作用
1
4、调节作用
1
四、经络
三、精气血津液神
（五）经络学说得应用
阐释病理变化及幷传变
1
2、生理特性
1
3、与形、窍、志、液、时得关系
1
伍）肝
1、主要生理功能
1
2、生理特性
1
3、与形、窍、志、液、时得关系
1
（六）肾
1、主要生理功能
1
2、生理特性
1
（六）肾
3、与形、窍、志、液、时得关系
1
（七）胆
胆得生理功能
1
(A) I'J
胃得生理功能
1
C九）小肠
小肠得生理功能
1
（十）大肠
大肠得生理功能
1
1
（二）太阳病变证
1、太阳蓄水证（五苓散证）
1
2、太阳蓄血证（桃核承气汤证）
1
3、热证（麻黄杏仁甘草石膏汤证、葛根黄苓黄连汤证）
1
4、脾虚证（小建中汤证）
1
5、阴阳两虚证（炙甘草汤证）
1
6、热实结胸证（小陷胸汤证〕
1
7、痞证（半夏泻心汤证、旋覆代赭汤证）
1
二、阳明病辨证论治
（一）阳明病本证
1、阳明病热证（白虎加人参汤证）