2012上半年医疗安全自查报告
医疗安全自查报告(优秀4篇)
医疗安全自查报告(优秀4篇)在日常生活和工作中，报告使用的频率越来越高，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。
我们应当如何写报告呢？读书是学习，摘抄是整理，写作是创造，以下是编辑帮家人们收集整理的医疗安全自查报告【优秀4篇】，欢迎借鉴。
医疗安全自查报告篇一接到区卫生局关于助产机构医疗质量安全集中清理整顿专项行动实施方案的通知后，本院领导高度重视，组织学习了《中华人民共和国婴保健法》、《中华人民共和国婴保健实施办法》和《广西壮族自治区母婴保健管理办法》；严格按照方案进行了自查自纠。
现将自查自纠结果总结如下：1、有关母婴保健法等法律法规和产科管理想关文件学习情况和相关资料都比较齐全。
2、本院有《母婴保健技术服务执业许可证》，无过期不校验的情况。
3、我院妇产科人员6名，均有《母婴保健技术考核合格证书》，两名有《医师执业证书》4名有《执业助理医师证书》，其中两名妇产科主治医师。
4、按照《自治区卫生厅关于印发医疗保健产科孕产妇和婴儿安全管理制度（桂卫基妇20xx 58号）》规定，制定了产科衣服服务管理制定：产科安全管理制定、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制定、孕产妇安全管理制定、母婴同室安全管理制定、婴儿安全管理制定、终止妊娠制定、弃婴管理制定、胎儿性别鉴定管理制定、产科相关登记制定等，并认真的落实了以上各项制定。
5、根据《卫生行政部门产科及其产科服务机构和人员职责》要求，制定了本院医生，护士的相关职责。
6、关于新生儿疾病筛查的开展效果不明显，未达到方案规定的'筛查率，这项工作须加强。
产筛方面及地贫筛查方面还须加强。
7、认真检查了产房的各项设施，都处于功能状态，急救药品无过期现象，杜绝安全隐患。
8、医疗文书书写方面还存在缺项漏项，书写不够规范的现象，要求医护人员要加强理论学习，力求提高医疗技术水平。
9、产科相关登记，还存在一些漏项，漏登等情况，要认真落实整改。
我们将以这次的清理整顿行动为契机，强化相关的规章制度，防范医疗风险，提高产科管理水平和服务质量，促进本院产科持续健康发展。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施一、背景医疗安全是所有医疗机构必须关注的一个重要问题。
医疗机构的管理和服务质量是保障患者安全的关键，医疗机构应该对自身存在的安全隐患进行评估和整改，确保医疗服务符合国家相关标准和规范，防范患者意外伤害和医疗纠纷的发生。
二、自查情况本医疗机构通过不断完善管理制度和落实各项安全措施，积极保障患者的安全和健康。
为了及时检查并排查安全隐患，本医疗机构于每半年进行一次医疗安全自查。
自查工作主要包括：1.患者隐私保护：核实患者信息使用、管理的制度落实情况，检查各部门对患者信息的保密措施是否到位。
2.用药安全：检查医院用药管理制度的落实情况，是否及时抽检医疗机构外部采购药品的质量，是否制定了合理的用药规范和制度。
3.医疗器械安全：检查医疗器械的维保、管理和使用情况，包括现场抽查、派单抽查以及设备台账和检测记录的核实等。
4.感染控制：检查医院消毒器械的种类使用及管理情况，包括手部卫生的执行情况和红外线喷淋消毒的操作情况等。
通过自查，本医疗机构发现存在以下问题：1.知情同意书填写不规范，无法保证患者知情权。
2.门诊处方开具不规范，导致用药不当。
3.医疗器械使用后未能及时归还或统计，管理缺失。
4.感染控制方面存在一定的漏洞，如设备维修不及时导致消毒措施不规范等。
三、整改措施为解决以上问题，本医疗机构采取了以下整改措施：1.进一步完善知情同意书的制度，加强真实性和透明度。
2.建立门诊处方审核和调查制度，加强规范化管理。
3.增加器械使用管理的反馈机制，从而更好地实时了解使用情况4.并加强感染控制方面的培训，提高人员操作能力和专业知识水平。
同时，本医疗机构也加强和厂商的沟通和合作，获取其他医疗机构的良好经验和实践，从而不断完善自身安全保障的体系。
四、结论医疗机构是重要的医疗服务组织单位，必须做好安全管理工作，确保患者的权益和健康得到保障。
医疗安全自查是一种有效的手段，有助于发现问题，及早整改，不断提高医疗服务的质量和水平。
医院医疗安全自检自查报告（二篇）
医院医疗安全自检自查报告一、绪论随着社会的发展，医疗服务的质量和安全性成为人们关注的焦点之一。
作为医疗服务提供者的医院，必须时刻关注医疗安全问题，定期进行自检自查，确保医疗服务的质量和安全性得到保障。
本报告将对医院的医疗安全自检自查情况进行详细分析和总结。
二、自检自查范围和方法自检自查的范围主要涵盖以下几个方面：医疗设备设施运行情况、医疗操作规范和技术水平、医务人员素质和医疗纠纷处理等。
自检自查的方法主要包括以下几种：文件资料查阅、现场检查、设备运行情况记录和医务人员问卷调查等。
三、医疗设备设施运行情况1. 设备检查和维修记录：根据自检自查的结果，医院对设备的检查和维修情况进行了记录，并及时处理了发现的问题。
2. 设备运行状况：医院对各类医疗设备进行了定期检测和维护，设备运行状况良好，没有发现故障和失效的情况。
3. 设备安全操作规范：医院对各类医疗设备的操作规范进行明确，并进行了相应的培训，医务人员熟练掌握了设备的操作方法和安全操作规范。
四、医疗操作规范和技术水平1. 临床操作规范：医院制定了科学合理的临床操作规范，并进行了定期的培训和考核，医务人员的操作规范得到了有效的保障。
2. 技术水平：医务人员具备较高的专业水平和医疗技能，能够熟练运用各种先进的医疗技术进行临床操作，保证了医疗服务的安全性和质量。
3. 医疗操作风险管理：医院建立了医疗操作风险管理制度，明确了医务人员在临床操作过程中需要注意的风险点，并采取相应的措施进行风险的防控。
五、医务人员素质1. 专业知识和技能：医务人员具备扎实的专业知识和技能，在临床操作中能够熟练运用，保证医疗服务的安全性和质量。
2. 服务态度：医务人员具备良好的服务态度，能够积极主动地为患者提供优质的医疗服务，树立了良好的医院形象。
3. 人际交往能力：医务人员在与患者和家属的交往中，能够表达得体、言行得当，增强了患者和家属的信任感。
六、医疗纠纷处理1. 纠纷处理机制：医院建立了科学合理的医疗纠纷处理机制，明确了医疗纠纷的处理程序和责任分工，保障了患者的合法权益。
医疗安全自查报告范文(通用3篇)
医疗平安自查报告范文（通用3篇）医疗平安自查报告范文（通用3篇）一转眼，时光飞逝如电，工作已经告一段落，回忆一段时间工作的付出，总体情况有好有坏，此时此刻我们需要写一份自查报告了。
自查报告怎么写才不会流于形式呢？以下是为大家的医疗平安自查报告范文（通用3篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
为加强医疗平安管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产平安，我院按照医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗平安工作进展了认真自查，现将自查情况汇报如下：通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。
1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。
2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够标准。
3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。
4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。
5、三基三严的培训时间缺乏，力度不够强。
1、针对无证上岗存在的问题。
我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗平安。
2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。
我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作标准等，以确保医疗护理平安。
3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。
查出后停发值班费，对其进展警告并按照院规进展严厉处分。
4、针对防保工作存在的问题。
单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。
5、针对三基三严的培训时间缺乏，力度不强的问题。
首先要加强领导、提高认识、制定方案、狠抓三基三严培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。
为确保卫生院医疗平安管理工作，成立领导小组：组长：副组长：成员：办公室下设医务科。
主任：：为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，根据山东省卫生厅《关于对医疗机构进展年度检验的通知》，我社区卫生效劳中心对照《医疗机构管理条例实施细那么》进展了严格的自查自纠工作。
医疗安全自查报告
医疗安全自查报告一、前言医疗安全是医院工作的重中之重，关系到患者的生命安全和社会稳定。
为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，根据国家卫生健康委员会的要求，我院于近期开展了医疗安全自查工作。
通过自查，我们发现了一些存在的问题和不足，也总结了一些好的经验和做法。
现将自查情况报告如下。
二、自查内容1. 组织管理（1）成立了医疗安全管理小组，明确了各成员的职责和任务。
（2）定期召开医疗安全会议，分析医疗安全形势，研究解决医疗安全问题。
（3）制定了医疗安全管理规章制度，并严格执行。
2. 医疗行为（1）严格执行诊疗规范和操作规程，规范诊疗行为。
（2）加强医患沟通，充分告知患者病情、治疗方案和可能的风险。
（3）加强药品管理，严格执行药品使用规定。
3. 医疗设备（1）定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备性能良好。
（2）加强对医疗设备操作人员的培训，提高设备使用的安全性。
（3）建立医疗设备档案，记录设备使用和维护情况。
4. 医疗环境（1）保持医院环境整洁，定期进行消毒和灭菌。
（2）加强医院感染管理，预防医院感染的发生。
（3）保障医疗通道畅通，确保患者就医安全。
三、自查发现的问题和不足1. 部分医务人员对医疗安全管理的重要性认识不足，存在一定的麻痹思想。
2. 医疗设备维护和保养不到位，部分设备存在安全隐患。
3. 医患沟通不够充分，患者对病情和治疗方案的了解不足。
4. 医疗安全管理规章制度执行不够到位，部分医务人员存在违规行为。
5. 医院感染管理存在薄弱环节，需要进一步加强。
四、整改措施1. 加强医疗安全管理培训，提高医务人员的安全意识。
2. 严格执行医疗设备管理制度，加强对设备维护和保养的监管。
3. 加强医患沟通，提高患者对病情的认知和满意度。
4. 加大医疗安全管理规章制度的执行力度，对违规行为进行严肃处理。
5. 加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生。
五、总结通过此次医疗安全自查，我们认识到医疗安全管理的重要性，也发现了一些存在的问题和不足。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施为了全面提升医疗安全水平，我院对医疗工作中存在的安全隐患进行了自查，并及时制定了相应的整改措施。
以下是本次自查报告及整改措施的详细内容：一、医疗安全自查报告1. 人员管理方面人员素质不完善，存在一定的安全隐患。
部分医护人员对操作规范掌握不够，容易导致医疗事故发生。
同时，部分医护人员工作中存在疏忽现象，未能严格执行操作规程。
2. 设备管理方面部分医疗设备年久失修，存在安全隐患。
对医疗设备的维护保养工作不够及时，存在使用隐患。
3. 医疗流程方面医疗流程不够规范，可能导致医疗纠纷的发生。
医疗流程中患者信息记录不全面，存在信息遗漏的情况。
4. 突发事件处理方面部分医护人员在突发事件处理中反应不够迅速，未能有效控制事态发展，容易引发安全事故。
二、整改措施1. 人员管理方面的整改措施加强医护人员操作规范的培训，提高其专业水平。
建立严格的监督机制，确保医护人员严格执行操作规程，杜绝疏忽现象。
2. 设备管理方面的整改措施加强对医疗设备的定期检修与保养工作，确保设备处于良好状态。
建立设备管理台账，及时更新设备信息，做到用起来放心。
3. 医疗流程方面的整改措施规范医疗流程，对患者信息进行全面记录，避免信息遗漏的情况发生。
建立医疗流程的标准化操作规程，确保每个环节都能够按规定进行。
4. 突发事件处理方面的整改措施加强突发事件处理的培训，提高医护人员的应急处理能力。
建立完善的突发事件处理预案，对各类突发事件进行分类明确，提前做好准备工作。
通过本次医疗安全自查报告及整改措施的落实，相信我院的医疗安全水平将会得到有效提升，确保患者得到更加安全可靠的医疗服务。
感谢各位医护人员的辛勤付出，让医疗安全成为我们共同的责任和目标。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施医疗安全是医疗机构最重要的任务之一，医疗安全的问题关系到患者的生命健康，也关乎医疗机构的声誉和发展。
为了确保医疗安全，医疗机构应该定期进行自查以发现存在的问题并及时采取整改措施。
本文将针对医疗安全问题进行自查报告，并提出相应的整改措施。
一、医疗设施安全1. 自查情况：通过对医院内的设施进行全面检查，发现存在以下问题：（1）一楼急诊室的消防设施不完善，缺乏灭火器和自动喷水灭火系统。
（2）住院楼内部存在一些电线走线不合理的情况，存在安全隐患。
（3）医院内部通道的照明设备有一定的老化现象，光线较暗，容易引发患者和医务人员的意外伤害。
2. 整改措施：（1）购买并安装消防设备，如灭火器和自动喷水灭火系统，确保急诊室的消防安全。
（2）对住院楼内电线走线进行重新规划，确保电线的安全性和可靠性。
（3）对医院内部通道的照明设备进行更新，保证光线明亮，降低意外伤害的发生几率。
二、医疗器械安全1. 自查情况：对医疗器械进行全面检查，发现存在以下问题：（1）手术室内的手术刀具没有按照规定进行消毒和包装，存在交叉感染的风险。
（2）手术室内一些重要器械的检测记录不完整，无法保证其正常使用。
2. 整改措施：（1）建立手术刀具消毒和包装的规范操作流程，并培训医务人员进行正确的操作。
（2）建立器械使用的检测记录，并加强对医务人员的培训，确保使用器械的合规性和安全性。
三、药品管理安全1. 自查情况：对药品管理进行全面检查，发现存在以下问题：（1）药房内部的温湿度控制不符合要求，可能导致药品质量受损。
（2）医院内部存在一些药物存储不当的情况，如未按照规定存放冷链药品。
2. 整改措施：（1）调整药房内部的温湿度控制设备，确保药品的质量和有效性。
（2）加强药品存储的监管，落实冷链药品的特殊存储要求，并对医务人员进行培训，提高其药品管理的意识和能力。
四、护理安全1. 自查情况：对护理工作进行全面检查，发现存在以下问题：（1）护理人员对患者的皮肤护理不够细致，导致有些患者出现压疮。
医疗安全自查报告范文
医疗安全自查报告范文为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据上级部门的要求，我院积极开展医疗安全自查工作。
现将自查情况报告如下：一、组织机构与制度建设我院高度重视医疗安全工作，成立了以院长为组长，各科室主任为成员的医疗安全管理小组，明确各级人员职责，确保医疗安全工作的全面落实。
同时，我院不断完善医疗安全管理制度，制定了《医疗安全管理制度》、《医疗事故应急预案》等，并定期组织医护人员进行培训和学习，提高全体员工的医疗安全意识。
二、医疗设备与药品管理我院对医疗设备进行了全面检查，确保设备性能稳定、运行正常。
同时，对药品进行了严格管理，按照药品管理规定，对药品的采购、储存、发放、使用等环节进行严格控制，确保药品质量安全。
三、医疗技术与服务流程我院对医疗技术进行了全面梳理，对高风险技术项目进行了重点监控，确保医疗技术的安全性。
同时，对服务流程进行了优化，简化就诊程序，提高工作效率，减少患者等待时间，确保医疗服务质量。
四、医疗纠纷与投诉处理我院对医疗纠纷和投诉进行了认真梳理，对存在的问题进行了及时整改。
同时，加强医患沟通，提高服务质量，减少医疗纠纷和投诉的发生。
五、疫情防控与疫苗接种我院严格落实疫情防控政策，加强疫情防控措施，确保患者和员工的安全。
同时，积极组织疫苗接种工作，提高疫苗接种率，降低疫情传播风险。
六、自查发现的问题与整改措施在自查过程中，我院发现了一些问题，如部分医护人员医疗安全意识不强，部分医疗设备维护不到位等。
针对这些问题，我院制定了以下整改措施：1.加强医护人员培训，提高医疗安全意识。
2.加大医疗设备投入，确保设备正常运行。
3.加强药品管理，确保药品质量安全。
4.优化服务流程，提高医疗服务质量。
5.加强疫情防控，确保患者和员工安全。
七、总结通过本次医疗安全自查，我院对医疗安全工作有了更加深入的了解，对存在的问题进行了及时整改。
在今后的工作中，我院将继续加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，为人民群众提供安全、优质的医疗服务。
医疗安全自查报告(精选)
医疗安全自查报告(精选)医疗安全自查报告(精选)一、引言近年来，医疗领域发生的一系列安全事件引起了广泛的关注和担忧。
为了保障患者的生命安全和身体健康，我院为了确保医疗服务的质量和安全，特开展了医疗安全自查活动。
本报告将对我院在医疗安全方面的自查情况进行全面汇报和总结，以期不断完善医疗服务，提升患者满意度。
二、医疗设备安全在医疗设备安全方面，我院高度重视设备的日常维护和定期检查，确保其正常运行，并按照相关法规和标准采购和使用设备，以提供安全有效的医疗服务。
设备使用过程中，我们加强了医护人员的培训和技能提升，提高了操作的准确性和安全性。
截至目前，通过自查，我们未发现任何相关设备的安全隐患。
三、用药安全在用药安全方面，我院建立了完善的药品管理体系，严格按照规定进行药品采购、入库、分发和使用，确保患者用药的安全性。
通过医疗安全自查，我们发现了一些潜在的问题，并及时采取了纠正措施。
例如，我们发现一些药品的保质期管理存在不足，我们立即进行了整改，并加强了对药品保质期的监控和管理。
同时，我们也加强了用药指导，提高了医生的用药准确性，避免了用药错误导致的安全问题。
四、手术安全手术是医院中较为复杂和高风险的医疗活动之一。
在手术安全方面，我院一直高度重视。
通过医疗安全自查，我们发现在手术安全方面还存在一些问题。
例如，手术前的术前准备和安全检查程序不够严谨；手术间的洁净度和无菌操作规范有待加强。
为了解决这些问题，我们制定了一套完善的手术安全管理制度，并加强了相关人员的培训，提高了手术安全的准确性和可靠性。
五、护理安全护理是患者在医院接受医疗服务过程中的重要环节，而护士是护理的主要执行者。
通过医疗安全自查，我们发现了护理安全方面的一些问题。
例如，护士在工作中缺乏足够的沟通和协作，导致患者护理不到位；有些护理岗位的人员缺乏相关专业知识和技能。
为了提高护理安全性，我们对护士们进行了培训和激励，并加强了护理质控和评估制度的建立和应用，以确保患者得到安全高效的护理服务。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施一、前言医疗安全是医院管理的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，医院开展了医疗安全自查工作。
通过对医疗安全的全面检查，发现存在的问题，分析原因，制定整改措施，不断提高医疗安全水平。
二、自查情况本次医疗安全自查，涵盖了医院各个科室，包括临床、医技、护理、药品、设备等各个方面。
自查内容主要包括医疗规章制度执行情况、医疗事故和差错处理、医疗文书书写、药品和设备管理、护理工作、感染控制等。
三、存在问题通过自查，发现医院在医疗安全方面存在以下问题：1. 医疗规章制度执行不力：部分医务人员对医疗规章制度了解不够，执行不力，导致医疗事故和差错的发生。
2. 医疗文书书写不规范：部分医务人员医疗文书书写不规范，存在信息不全、字迹模糊等问题，给医疗安全带来隐患。
3. 药品和设备管理不规范：部分药品和设备管理不规范，存在过期、损坏、使用不当等问题，影响医疗安全。
4. 护理工作存在不足：部分护理工作不到位，如药物配送错误、护理记录不完整等，给患者安全带来风险。
5. 感染控制不力：部分感染控制措施不到位，如手卫生不规范、无菌操作不严格等，导致医院感染的发生。
四、原因分析针对存在的问题，分析原因如下：1. 医务人员培训不足：部分医务人员对医疗规章制度、药品和设备管理等方面的知识培训不足，导致执行不力。
2. 医院管理不到位：医院管理层对医疗安全的重视程度不够，管理制度不健全，导致医疗安全问题发生。
3. 护理人员不足：护理人员数量不足，导致护理工作不到位，影响医疗安全。
4. 感染控制意识不强：医务人员对感染控制的重要性认识不足，导致感染控制措施不到位。
五、整改措施针对存在的问题，医院制定以下整改措施：1. 加强医务人员培训：加大培训力度，提高医务人员对医疗规章制度、药品和设备管理等方面的知识和技能水平。
2. 完善医院管理制度：医院管理层要高度重视医疗安全，完善管理制度，确保医疗安全措施落实到位。
医疗安全自查报告（范文3篇）
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第一篇：医疗安全自查报告为深入贯彻落实党的十八大精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展“十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。
围绕以上工作，医务科本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。
努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。
医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。
加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。
要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。
通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。
医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。
加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。
如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。
按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况我院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。
健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
二、自查和得分情况1、成立了活动领导小组和工作机构。
明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。
医疗安全防范自查报告
医疗安全防范自查报告医疗安全是指在医疗服务过程中，保障患者生命安全、身体健康和个人隐私的一系列措施和规范。
为了进一步提高医疗安全水平，我医院组织了一次医疗安全防范自查活动。
现将自查结果汇总如下：一、医疗操作规范方面：1.严格执行手卫生制度。
通过观察发现，大部分医务人员在接触患者及做操作前后，都能做好手卫生，但仍有个别人员存在疏忽的情况，需要加强培训和指导。
2.合理使用抗生素。
对于使用抗生素的规范化管理存在一定问题，部分医务人员缺乏对抗生素的合理使用知识，容易导致滥用现象。
需要进一步加强培训，提高医务人员的规范意识。
3.正确使用医疗器械。
对于医疗器械的使用操作规范，大部分医务人员能够掌握，但仍有个别使用不当的情况。
需要进一步强化培训和技术指导，确保医疗器械的正确使用。
二、药品管理方面：1.加强药品采购管理。
对于药品采购管理，存在一些问题，如采购程序不规范、药品质量管理不严格等。
需要进一步加强药品采购管理，确保药品质量安全。
2.加强药品存储管理。
药品存储管理不规范的问题比较严重，如存储温度不恒定、存放位置混乱等。
需要重新规划药品存储区域，加强药品存储管理。
3.做好药品使用记录。
药品使用记录不完整和不规范的问题比较突出，需要加强医务人员的培训和监督，确保药品使用记录的正确填写。
三、医疗设施管理方面：1.设施设备维修保养。
有些医疗设备存在故障未及时修复的情况，严重影响了医疗服务质量。
需加强设备维修保养工作，确保医疗设备的正常运行。
2.加强卫生消毒管理。
卫生消毒管理还存在一些问题，如消毒措施不规范、消毒设备质量不达标等。
需要重新制定卫生消毒管理制度，加强消毒操作规范的培训。
四、医患沟通方面：1.改善医患沟通氛围。
医患沟通方面存在一些问题，如医生态度不友好、沟通方式不当等，严重影响了患者就医体验。
需要提高医务人员的服务意识，加强沟通技巧的培训。
2.加强知情同意的落实。
在知情同意方面，部分医务人员存在不严格履行知情同意程序的情况，需要加强对知情同意的法律法规培训，确保医患双方的权益得到保障。
医疗安全自查报告
医疗安全自查报告尊敬的领导：根据我国卫生部门的要求，为加强我院医疗安全管理，保障患者就医安全，提高医疗质量，现将我院医疗安全自查情况报告如下：一、医疗安全管理总体情况我院高度重视医疗安全管理，始终将患者生命安全放在首位。
近年来，我院不断完善医疗安全管理制度，加强医疗安全风险防控，提高医疗服务水平。
我院医疗安全管理总体情况良好，但仍存在一些问题和不足，需要持续改进。
二、自查发现的主要问题1. 医疗文书管理不规范。
部分病历记录不完整，医嘱执行单、手术记录等存在书写不规范、签名不全等问题。
2. 医疗设备维护不到位。
部分医疗设备存在维护保养不及时、记录不完整等问题，影响医疗安全。
3. 药品管理存在漏洞。
部分药品过期、储存不当，可能导致患者用药安全问题。
4. 医务人员培训不足。
部分医务人员对医疗安全知识掌握不足，应急处理能力有待提高。
5. 患者安全教育不够。
患者对自身病情、用药、检查等方面的了解不足，可能导致意外事件发生。
6. 医院感染防控不严格。
部分医务人员手卫生、无菌操作等方面存在疏忽，可能导致医院感染事件发生。
7. 消防安全隐患。
部分医院区域存在电线老化、消防设施不完善等问题，影响医疗安全。
三、改进措施及工作计划1. 加强医疗文书管理。
完善病历书写规范，加强病历质量监控，确保病历资料完整、真实、准确。
2. 定期检查和维护医疗设备。
建立医疗设备维护保养制度，确保设备安全运行。
3. 加强药品管理。
定期检查药品有效期、储存条件，确保患者用药安全。
4. 提高医务人员医疗安全意识。
开展医疗安全培训，提高医务人员对医疗安全知识的掌握和应急处理能力。
5. 加强患者安全教育。
通过多种渠道，提高患者对自身病情的了解，增强患者安全用药、检查等方面的意识。
6. 严格执行医院感染防控措施。
加强医务人员手卫生、无菌操作等方面的培训，降低医院感染风险。
7. 加强消防安全管理。
定期检查消防设施，及时整改消防安全隐患，确保医院消防安全。
医疗安全自查报告
医疗安全自查报告一、引言医疗安全是医疗机构和医务人员必须高度重视的问题。
为了确保患者在医疗过程中的安全，本报告对医疗机构的各项安全措施进行了自查和评估，并提出了相应的改进建议。
二、医疗设施安全1. 建造与环境安全本机构的医疗设施建造符合相关规范，建造结构稳固，环境整洁。
在自查过程中，我们发现了一处漏水问题，已及时修复。
建议定期进行设施维护和检查，确保环境安全。
2. 设备与器材安全我们的设备和器材均经过定期检修和维护，保持良好的工作状态。
在自查中，我们发现一个手术室的手术床存在故障，已经即将更换。
建议加强设备的日常巡检和维护，确保设备安全可靠。
三、医疗操作安全1. 医务人员培训与资质本机构的医务人员均持有相关的执业证书，并通过定期的培训和考核来更新专业知识和技能。
在自查中，我们发现一位护士的培训记录不完整，已经补充完善。
建议加强培训记录的管理，确保医务人员的资质和技能符合要求。
2. 患者识别与手术安全我们在手术前会对患者进行身份核对，并在手术过程中采取多项措施确保手术安全。
在自查中，我们发现一例手术前未进行患者身份核对的情况，已经进行了整改。
建议加强对手术安全流程的培训和监督，确保手术操作的安全性。
四、医疗药品安全1. 药品采购与储存我们的药品采购符合相关规定，并在储存过程中严格控制温度和湿度。
在自查中，我们发现一批过期药品未及时清理，已经进行了处理。
建议加强药品储存和管理，确保药品的有效性和安全性。
2. 药品使用与处方管理我们的医务人员在使用药品时严格按照处方进行，确保用药的合理性和安全性。
在自查中，我们发现一例医生开具处方剂量错误的情况，已经进行了纠正。
建议加强医生的药品处方培训和审核，确保药品的正确使用。
五、医疗感染控制1. 感染预防与控制我们采取了一系列的感染预防措施，包括手卫生、消毒灭菌、无菌操作等。
在自查中，我们发现一位医务人员未正确佩戴口罩，已经进行了教育和纠正。
建议加强对医务人员的感染控制培训和监督，确保感染的预防和控制。
医疗安全自查报告
医疗安全自查报告一、引言医疗安全是保障患者生命安全和健康的重要环节，为了提高医疗服务质量和安全水平，本次自查报告旨在对医疗机构的医疗安全进行全面评估和改进。
本报告将分别从医疗设施、医疗人员、医疗过程和医疗管理等方面进行自查，并提出相应的改进措施。
二、医疗设施1. 设备设施检查本次自查中，对医疗机构的设备设施进行了全面检查。
检查结果显示，设备设施维护良好，无明显故障和安全隐患。
所有设备均按时进行维护保养，并定期进行安全检查。
针对检查中发现的小问题，已及时进行修复和更换。
2. 环境卫生检查对医疗机构的各个科室进行了环境卫生检查。
检查结果显示，医疗机构的环境卫生整体良好，无明显污染和异味。
医疗机构定期进行清洁消毒，确保患者和医护人员的健康安全。
三、医疗人员1. 人员资质检查本次自查中，对医疗机构的医疗人员资质进行了全面检查。
检查结果显示，医疗机构的医疗人员均具备相关资质和执业证书，且持续参加继续教育和培训。
医疗机构建立了完善的人员管理制度，确保医疗人员的专业水平和素质。
2. 人员配备检查根据医疗机构规模和科室需求，本次自查对医疗人员的配备情况进行了检查。
检查结果显示，医疗机构的各个科室均有足够的医疗人员，能够满足患者的就诊需求。
医疗机构根据科室工作量和患者就诊情况，合理安排医疗人员的工作时间和岗位轮换，确保医疗服务的连续性和稳定性。
四、医疗过程1. 诊疗流程检查本次自查中，对医疗机构的诊疗流程进行了全面检查。
检查结果显示，医疗机构建立了规范的诊疗流程，并进行了详细的记录和追踪。
医疗机构的医疗人员严格按照流程操作，确保患者的诊疗过程安全和顺利。
2. 医疗质量检查根据医疗机构的质量管理制度，本次自查对医疗质量进行了检查。
检查结果显示，医疗机构的医疗质量整体良好，且持续改进。
医疗机构建立了不良事件报告和处理机制，及时处理和纠正医疗事故和差错，确保患者的权益和安全。
五、医疗管理1. 文件管理检查本次自查中，对医疗机构的文件管理进行了全面检查。
医疗安全自查报告范文,医疗安全自查报告(多篇)
医疗安全自查报告范文,医疗安全自查报告(多篇)医疗安全自查报告(三篇)医疗安全自查报告一根据宜卫222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"，深入开展"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。
二、加强医患沟通，增进医患理解1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。
对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
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2012年上半年医疗质量管理与持续改进中
存在问题的反馈
根据医院质量管理委员会的要求，医务科对重点科室、重点部门进行了全面的检查。
现就存在问题及整改意见、措施和具体整改责任落实的意见反馈如下：
一、存在问题：
（一）医疗管理制度落实不够
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，药事管理委员会对临床医师合理应用抗生素培训力度不够，未制定出抗生素临床合理应用指导意见，导致临床医师应用抗生素时随意性很大。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，病程记录为记流水帐。
2、现病史书写过于精简，未突出疾病的发生、发展及转归。
3、存在知情同意书漏签字。
4、鉴别诊断与诊断无相关性。
（四）血库输血存在质量控制不严，临床科室填写申请单有缺项，输血后血袋回收不及时，血库无回收和销毁记录，无输血反应跟踪记录。
（五）麻醉科医护人员对麻醉高风险意识淡薄，相关制度和工作流程学习、认识不足，质量与安全管理跟进不及时，各种记录本运行不良。
（六）产房工作制度不健全，待产室、产房、母婴同室无消毒记录，无孕产妇、围产死亡、出生缺陷报告制度。
（七）新生儿病房暖箱运行不正常，配药室、护士站、医生办公室无计算器计算新生儿药物剂量，早产儿、尤其是低体重儿用氧未严格执行用氧指针。
三、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。
质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。
只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。
一。
首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。
科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。
要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。
发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，
制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。
要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设臵处方权限，保证制度的落实。
开展细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
6、加强关键环节、重点部门、重点岗位的质量控制工作，所属科室质控小组加强重点管理，职能部门定期进行跟踪督查，医疗质量管理委员会每月对关键环节、重点部门、重要岗位进行一次检查监控，并做记录。
各科室严格按监控指标开展工作。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
1、要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
2、态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。
要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。
决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。
无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。
要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。
（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，
同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。
这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。
首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。
患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。
所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。
如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。