护理工作交班报告(案例).doc

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护士交班报告内容记录

护士交班报告内容记录

护士交班报告内容记录交班报告内容记录:今天的交班报告主要内容如下:1. 患者情况:a)病情稳定的患者:- 张先生(床号101):术后一天,无不适症状,血压、体温、呼吸正常。

- 李女士(床号102):正在康复中,无疼痛不适,食欲良好,恢复情况良好。

b)病情变化的患者:- 王先生(床号103):发热,体温达到38.5摄氏度,已及时通知医生,正在等待医生的指示。

- 陈女士(床号104):术后出现手术切口渗液增多,及时更换创口敷料,密切观察感染情况。

2. 医嘱执行情况:- 患者张先生的输液医嘱已按时执行,并在完成后及时停止。

- 患者李女士的口服药物医嘱已按时给予,并做好记录。

- 患者王先生的退热药物医嘱已按时给予,但体温暂未下降,已通知医生进一步处理。

- 患者陈女士的创口敷料更换医嘱已按时执行,创口观察正常。

3. 护理措施:- 患者张先生的皮肤护理已按时执行,保持皮肤清洁干燥,避免压力性损伤。

- 患者李女士进行了康复训练,如行走、上下楼梯等,恢复情况良好。

- 患者王先生进行了物理降温护理措施,如擦浴、冷敷等,体温暂未下降,继续密切观察。

- 患者陈女士的创口进行了无菌处理,创口敷料更换时注意了手卫生和无菌操作。

4. 与医生沟通:- 与主治医生就患者王先生发热情况进行了电话沟通,并及时传达了医嘱,等待医生再次回复。

- 与手术部的医生沟通,咨询了陈女士手术切口渗液增多的处理方法,并进行了相应操作。

5. 与其他部门的配合:- 与实验室部门沟通,咨询了患者张先生的血常规检查结果,确认目前无明显异常。

- 与康复科的医生沟通,了解了李女士的康复训练计划,并定期进行评估与调整。

以上是今天交班报告的主要内容,如有遗漏或需要注意的问题,请及时告知。

护士交班报告书写标准.doc

护士交班报告书写标准.doc

病室交班报告书写标准根据国家相关护理规范要求,结合本院自身特点和情况,综合而定交班报告书写格式和内容,提高护理工作质量。

一、交班报告书写顺序:出院→转出→转床(迁床)→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者(如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等)。

每类病人书写完后需空一行。

二、眉栏写科别、病室及年、月、日三、信息栏所有项目填全,缺项填“0”.阿拉伯数字书写书写日期和时间,采用24小时制记录。

四、床号、姓名共一行书写,下面写主要诊断,特殊标识另起一行,居中填写,如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。

如同时为新入、手术及危重患者,其标识各占一行。

五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间,如“T36.8℃ P84次/分 R18次/分 BP100/70mmHg at14:00”;危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。

六、交班内容:1、死亡病人:报告简要抢救经过和死亡时间。

2、新病人:报告病人入院或转入的原因(主诉)、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。

3、当日手术病人:报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。

4、次日准备手术病人:报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。

5、术后或产后病人:手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后;分娩病人交至产后12小时自解小便后。

6、分娩病人:报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、xx简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。

7、危重病人:报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。

可以索引式简要书写,以护理病历交班为主。

外科护士交班报告范文

外科护士交班报告范文

外科护士交班报告范文时间,2022年10月10日。

地点,XX医院外科病房。

接班护士,XXX。

交班护士,XXX。

患者情况:1. 张先生(化名),男,60岁,因腹痛入院。

今日晨起查体发现腹部压痛明显,伴有腹泻症状,需密切观察。

2. 李女士(化名),女,45岁,因腰椎间盘突出入院。

昨晚出现下肢麻木,疼痛加重,需要加强疼痛管理。

3. 王先生(化名),男,70岁,因胆囊炎入院。

今日查体发现腹部压痛减轻,但仍需继续抗感染治疗。

4. 张女士(化名),女,35岁,因乳腺癌手术入院。

术后恢复良好,需注意伤口护理和情绪疏导。

医嘱情况:1. 张先生,继续观察腹泻情况,定期测量体温和血压,留意腹部压痛变化。

2. 李女士,加强镇痛治疗,定期协助患者进行床上翻身,预防压疮。

3. 王先生,继续抗感染治疗,监测肝功能和胆囊炎症状变化。

4. 张女士,定期更换伤口敷料,进行术后康复训练,配合心理医生进行情绪疏导。

特殊情况:1. 张先生,今日上午出现低烧,需密切观察体温变化。

2. 李女士,昨晚因疼痛较重,睡眠质量较差,需关注患者睡眠情况。

3. 王先生,患者家属对治疗方案有疑虑,需要耐心沟通和解释。

4. 张女士,患者情绪较低落,需加强心理护理工作。

其他事项:1. 昨晚XX患者出现呼吸窘迫症状,已及时处理,情况已稳定。

2. 今日上午进行了X光检查,待结果出来后及时通知医生进行评估。

3. 院内感染防控工作要求加强,注意手卫生和环境清洁。

4. 明日将有新患者转入,需要做好床位安排和接诊准备。

以上为交班护士报告内容,请接班护士认真查看患者情况和医嘱,做好接班工作,保证患者安全和医疗质量。

如有特殊情况或突发事件,请及时向主管护士或医生汇报,共同做好患者护理工作。

祝工作顺利!。

产科护士交班报告范文(合集3篇)

产科护士交班报告范文(合集3篇)

产科护士交班报告范文(合集3篇)一年来,在院领导和护理布主任的领导、帮助和指点下,本着“一切以病人为中心,一切为病人服务的宗旨,本科室全体护理人员根据各项标准和要求较好的完成了各项护理工作,现将工作情况总结如下:一、认真落实各项规章制度1、严格执行规章制度是提高护理质量,确保医疗安全的根本保证。

根据护理布对各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度及要求,如责任组长、责任护士、各尽其职,杜绝了工作中推、拖现象。

2、坚持查对制度:要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1—2次,并有记录;护理操作时严格执行三查七对;坚持填写输液卡,一年来未发生重大的护理差错。

3、认真执行输血制度。

本年度以来,共执行输血15例,按规范要求认真执行查对及各项登记记录,无输血差错及不良反应发生。

4、认真落实产科护理常规,坚持填写了各种信息数据,坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。

5、自8月份以来,在护理布的组织下,每日坚持夜查房,在夜查房领导的督促与指导下,病房质量得到改善。

二、加强护理管理,提高护理质量。

1、在护理布主任的组织与领导下,本科室成立了护理质量管理小组,按护理管理要求,护理质控小组成员认真执行各项护理质量考核要求,对护理中存在的问题进行进归纳总结及反馈,在科室护理质量会议中提出宝贵意见,使科室护理质量管理工作得到提高。

2、坚持每月一次基本技能操作培训、考试,1—11月技能操作考试平均分分,合格率为100%。

每季度一次护理基本理论知识考试,1—3季度考核平均分91分,合格率100%。

3、一年一来,在护理布的监督、指导及科室护理人员的共同努力下,病房质量管理合格率达100%;病房消毒隔离合格率达100%;基础护理合格率达100%;危重一级病人管理合格率达100%;急救物品、药品管理合格率达100%;产房护理质量管理合格率达100%;护理文书书写合格率达100%。

4、1—11月总分娩活产数2291人次,平产1760人,剖宫产538人次,新生儿接种率100%,其中为孕产妇提供导乐服务509人次,剖宫产率23。

护士交班报告的书写范文(汇总3篇)

护士交班报告的书写范文(汇总3篇)

护士交班报告的书写范文第1篇1、护士仪表的基本要求鞋袜:护理人员要穿统一下发的护士鞋,要求鞋面干净。

袜子颜色为肉色,着长袜或短袜不能露在裙摆或裤脚的外面。

2、护士仪容的基本要求工作时不着浓妆,不用浓味的香水,不留长指甲,不着指甲油,不戴墨镜、戒指、手镯、耳环及项链等饰物。

3、护士仪态体态的基本要求站姿:头正、颈直、目光平视、两肩平齐、外展放松、挺胸收腹、两腿并拢、双手自然下垂,或两手相搭在下腹部,双脚呈“V”字型或“丁”字型。

坐姿:在站姿的基础上,单手或双手把衣裙下端拉平,轻轻坐在椅面的前2/3~3/4上。

双膝并拢,小腿略后收。

两手轻握,置于腹部或腿上。

走姿:在站姿的基础上,行走时已胸带步,弹足有力,柔步无声。

两臂自然摆动,前后摆幅不超过30°。

小步稍快走直线。

持治疗盘:双手握托治疗盘两侧中间边缘,肘关节呈90°,贴紧躯干,置于腰以上高度。

持病历夹:一手持病历夹,轻放在同侧胸前,稍外展,另一手自然下垂。

持交班本:一手持交班本上角,另一手持交班本下角,肘关节紧贴躯干,身体站直。

推车:两手推车,车在前,人在后,保持身体姿势和车的平稳。

进出门时不能用车撞门。

下蹲拾物:一脚在前,一脚在后,两腿靠近,屈膝下蹲,上身稍向前倾,不要大弯腰。

4、护士接听电话的基本要求接电话时,应先问好,然后自报家门。

如“您好!xx病区。

”通电话时要聚精会神地听,随时用“嗯”“好”“是的”“知道了”这类短语作答。

通话结束说声“再见”,放下电话时动作应轻稳。

5、护士路遇礼节的基本要求(1)在行进中,路遇医务人员或病人及家属,不需要停下来时,可用边走边说“您好”打招呼,或用“点头”、“微笑”打招呼。

(2)在行进中,路遇医务人员或病人及家属,需要停下来时,一定要站稳,认真回答完问题再走。

(3)在行进中,路遇医务人员或病人及家属平行前进而空间有限时,应让医务人员或病人及家属先走一步。

6、与患者沟通时的要求(1)在收集病人资料,了解病人病情,时间允许时,使用开放式语言,如:“您这次是怎么发病的?”“您目前有哪些不舒服?”(2)当需要很快得到病人反馈信息时,使用封闭式语言。

护士实习早交班报告

护士实习早交班报告

一、日期:2021年X月X日二、科室:内科病房三、报告人:实习护士XXX四、早交班内容:1. 患者基本情况今日共有患者XX名,其中男性XX名,女性XX名。

患者年龄分布较广,最小年龄为XX岁,最大年龄为XX岁。

患者病情稳定,无明显恶化趋势。

2. 新入院患者今日新入院患者共XX名,其中重症患者XX名,轻症患者XX名。

新入院患者病情描述如下:(1)患者1,男性,XX岁,因“发热、咳嗽、乏力”入院。

入院后,给予抗感染、止咳、平喘等治疗。

目前病情稳定。

(2)患者2,女性,XX岁,因“胸闷、气促”入院。

入院后,给予吸氧、抗感染等治疗。

目前病情好转。

3. 病情变化患者(1)患者3,男性,XX岁,因“慢性阻塞性肺疾病”入院。

入院后,给予吸氧、抗感染、平喘等治疗。

今日患者病情较前有所好转,但仍需密切观察。

(2)患者4,女性,XX岁,因“高血压病”入院。

入院后,给予降压、降脂等治疗。

今日患者血压较前有所下降,但仍需继续观察。

4. 出院患者今日出院患者共XX名,均符合出院标准。

患者及家属对治疗及护理工作表示满意。

5. 手术患者今日手术患者共XX名,其中XX名患者已术后返回病房。

患者术后病情稳定,生命体征平稳。

6. 特殊患者(1)患者5,男性,XX岁,因“抑郁症”入院。

入院后,给予抗抑郁、心理疏导等治疗。

今日患者情绪较稳定,但仍需继续观察。

(2)患者6,女性,XX岁,因“糖尿病”入院。

入院后,给予降糖、饮食控制等治疗。

今日患者血糖控制良好,病情稳定。

五、存在问题及改进措施1. 部分患者对疾病认知不足,需加强健康教育。

建议开展健康知识讲座,提高患者及家属对疾病的了解。

2. 护理人员工作量较大,易出现疏漏。

建议加强人员培训,提高护理质量。

3. 部分患者心理负担较重,需加强心理护理。

建议加强心理疏导,帮助患者树立信心。

六、明日工作计划1. 严格执行查房制度,密切观察患者病情变化。

2. 加强与医生沟通,及时了解患者病情,调整治疗方案。

ISBAR护理交班模式及临床案例

ISBAR护理交班模式及临床案例

ISBAR护理交班模式及临床案例护理交班是护理工作的一项重要内容,是指以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作,以保证病房工作顺利完成。

床旁交接是护理交班的重要环节,存在护士之间、护患之间的沟通。

ISBAR模式用于护理交接班,提高了护士对患者有效信息的接收率,对提升护理整体的质量起到了明显的推动作用。

一、ISBAR模式简介ISBAR交班模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式,保证信息的准确传递。

ISBAR由五个英语单词的首字母缩写组成,即Introductiou(介绍)—自我介绍和患者基本资料介绍;Situatiou(现状)—患者诊断、现存问题、病情变化;Background(背景)—既往病史、特殊用药等背景资料;Assessment(评估)—评估及重要检查;Recommendation(建议)—后续护理建议;二、ISBAR床旁交班流程固定病情交接的顺序及主要内容,顺序为I-S-B-A-R,具体内容为:1.交接双方到患者床旁,问候患者,交班者介绍自己和接班护士,再介绍患者基本资料,包括姓名、年龄、入院时间。

2.患者诊断、主诉,现存护理问题、班内病情病化。

3.患者过敏史、既往史、特殊用药等。

4.对患者目前情况做出专业评估,重点是最近的检查和监测和检查数据,所观察到的管道、皮肤。

5.已采取的护理措施及交班后的后续护理方向。

ISBAR交班模式的实施,有助于提高护士的评判思维能力,能够对患者病情变化进行及时评估。

另外,护士在交班时进行自我介绍,不仅拉近了护患距离,有助于提高患者对管床护士的知晓率。

综上所述,ISBAR模式优化了交班流程,使交班信息得到更加准确、及时的传递,接班者能更有效的掌握病情,同时有助于护士沟通能力和评判思维能力的提高。

神经内科ISBAR交班案例(NICU)神经内科ISBAR交班案例(普通病房)。

护理日夜交接班报告

护理日夜交接班报告

护理日夜交接班报告一、交接人员及时间:交接人员:夜班护士A、白班护士B交接时间:夜班交接(23:00),白班交接(07:00)二、交接地点:交接地点:护士站三、交接内容:1.病人情况交接:1)详细列出所有病人的基本信息,包括姓名、住院号、科室、入院时间和主要诊断。

2)病情变化和治疗操作的记录,如病情稳定、恶化或显著改善,是否有重要的检查结果等。

3)详细描述病人的重要病情,如生命体征、疼痛评分、排泄情况、饮食摄入情况等。

4)病人的特殊需求,如特殊饮食、床位护理、心理状况等。

5)注意事项,如重要的医嘱、特殊用药、危险、预警等。

2.护理操作交接:1)说明是否完成各项护理操作,如换药、输液、抽血等。

2)重点强调病人的特殊护理需求,如压疮预防、导尿管理等。

3)病人的皮肤状况,包括患者可能出现的红肿、破皮等情况。

4)特殊设备或治疗器械使用情况,如呼吸机、监测设备等。

5)手术患者或需要特殊监护的患者的相关注意事项,如按时给予止痛药、定时监测血压等。

3.药物交接:1)与夜班护士核对病人的给药单,包括药物名称、用量、给药途径和给药时间。

2)特别强调夜间需要注意的药物,如镇静药、紧急用药等。

3)说明病人是否有需要的药物补给,如镇痛药等。

4)核对病人所有药物的库存情况,如药品的使用剩余量、已使用的药品等。

5)如果有药品异常情况,如过期药物或不合格药品,需要与夜班护士商议处理方法。

4.其他交接事项:1)交接日常工作,如开展的教育与健康宣教、病人家属与病人的沟通和治疗情况等。

2)警示提示,如手卫生、感染预防、患者离床注意事项等。

4)对交接事项进行总结,并留下必要的指示和要求。

四、交接记录存档:交接记录应当按照院内规定存档,以备后续参考和回溯,保证护理工作的连续性和安全性。

五、交接注意事项:1)交接人员务必准时到达交接地点,不得因私事延误。

2)交接人员需互相尊重、友善沟通,确保信息的准确传递。

3)夜班护士需对交接内容进行核对,如有问题应主动提问,确保了解病人情况。

病房护士交接班报告

病房护士交接班报告

病房护士交接班报告
时间:上午8:00
交接护士:张小姐
接班护士:李小姐
1. 病房情况:目前病房内共有10位患者,其中5位需要特别关注,包括张先生因心脏病发作入院,需要定期监测血压和心率;王女士因感冒发烧,需要定时测体温和给予退烧药物;李先生因腹痛入院,需密切观察症状变化;赵女士因高血压引发的头痛,需定期测血压并给予降压药物;刘先生因骨折手术后入院,需定期更换伤口敷料和监测伤口愈合情况。

2. 医嘱情况:请注意各位患者的医嘱执行情况,及时给予药物,定期测量生命体征,如有异常情况及时报告医生。

3. 特殊情况:请注意病房内的卫生情况,保持病房整洁,定期消毒,避免交叉感染的发生。

4. 其他事项:请注意患者的饮食和排泄情况,定期协助患者进行康复训练,提高患者的生活质量。

以上就是交接班报告的内容,请接班护士做好接班工作,保证病房内患者的安全和舒适。

如有问题请及时与我联系,谢谢!。

护理工作交班报告案例

护理工作交班报告案例
护理工作交班报告
八时至十七时 患者总数338人
十七时至零时 患者总数38人
零时至七时 患者总数38人
病 患者总
情 报告
床号
姓名诊断
入院2 出院2 转出0
入院0 出院0 转出0
入院0 出院0 转出0
转入0 手术0 分娩0
转入0 手术0 分娩0
转入0 手术0 分娩0
初生0 病危0 死亡0
初生0 病危0 死亡0
2500ml,在滴注中,测血压为120/80mmHg
恶心、呕吐已 缓解,请密切观察T、P、
R、BP及腹痛情况。明晨抽查肝功能
5床 张杰
左侧自发性气胸
“新”
T38℃P88次/分R24次/分 BP130/90mmHg
患者于1:00入院,主诉胸痛、咳嗽、气急,急诊胸片提示左肺压缩75%收住入院,入院时步入病房,能平卧无明显气急,活动加剧,医嘱予5%葡萄糖盐水1000ml加青霉素钠盐640万u静滴,3:00外科会诊,作胸腔闭式引流,引流管通畅。
初生0 病危0 死亡0
2床 李利红
今日9:00出院1Leabharlann 床 汪小慧今日10:00出院
21床
T36.8℃P80次/分R22次/分BP120/80mmHg
T36.9℃P88次/分 R20次/分 BP130/80mmHg
T37℃P84次/分 R20次/分BP130/80mmHg
郑 刚
患者,男性,40岁,因慢性阑尾炎急性发
T38℃P86次/分 R22次/分 BP130/90mmHg
病员无明显气急,略有咳嗽,给非那更糖浆10ml口服,胸腔引流通畅,请夜班继续观察。
T37℃P82次/分 BP130/80mmHg
病员于2:00时诉胸痛给去痛片1片口服后,症状缓解,能入睡,引流管通畅.。

病区护士交班报告本(填写模版)

病区护士交班报告本(填写模版)

病区护士交班报告本(填写模版)
病区:
日期:
交班报告概述:
护士:
1、病区状况
今天病区整体运作正常,未发现任何异常事件。

共有33名患者在我这个病区,其中3名患者处于危重状态,但生命体征平稳,其余患者均为普通病情。

2、药物管理
今天对患者进行了定时用药。

逐一检查患者病情,根据临床指示使用相应药物,同时关注药物有效性,注意药物不良反应和安全性。

3、病床管理
今天定期检查每个患者的病房,确保卫生整洁,安全有序。

比较温湿度,保持病房温度适宜,同时及时处理污物和弃物。

4、护理
今天,对每位患者的护理工作均完成备查,除常规护理外,还进行了重症护理,并及时协助医生完成必要的特殊护理工作如抢救等。

5、病历文书
今天病历文书填写及时、准确,每一位患者护理记录和主治医生建议按时填写,并及时反映患者情况变化。

6、其他事件
今天没有发现其他事件,及时向主管报告,维护秩序稳定。

交接班:
今天护士班次正常进行交接班,由我将病区事务情况和护理计划向下一位护士交接,并统一任务分配,检查医具器械完整,病人正常运作。

总结:
今天病区运行正常,没有发生任何异常事件,护士均按时完成护理工作及交接班,各项事宜均顺利处理完毕,下一位护士做好准备,可以启动下一班次。

病例交班报告

病例交班报告
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交班报告的书写要求
1、交班报告应在各班(白班、小夜、大夜)交班前1 小时完成,不得提前书写。
2、完整填写眉栏各空白项目,无者写“0”,不得有 空项、漏项。
3、由当班护士书写,书写者签全名。 4、日间、夜间交班报告均用蓝黑笔记录。 5、报告内容要前后衔接。如白天交班时渗血较多,
分,于6:00患者 夜间未咯血输液 已毕,氧气停用,
神紧张,嘱卧床休息, 服安定50mg,现已 睡眠好。
咯血时切勿屏气咽下。 入睡。
请注意病情变化。
20
李琪预检查
上消化道出 血
患者明晨做胃镜检查, 已通知患者晚十时后禁 食,禁水。明晨免早餐。
请执行
检查准备已执行。患 者已去胃镜室。
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病室交班报告书写质量考评
科别:
病室交班报告质量考评表
床号:
考评人:
考评日期:
格式 顺序 眉栏 语言 字迹 生命体征 内容描述 记录 签名 合计
符合要求 按顺序要求书写 填写完整、齐全、无缺项、漏项 精炼、正确使用医学术语 工整、无错别字,页面清洁、整齐、无涂改, 红蓝笔按规定使用 准确,无遗漏 病情描述确切,重点突出,连续性强 完整,及时 检查者每天有检查,签名
1、死亡患者:报告患者的姓名、床号、诊断及 呼吸心跳停止时间。
2、出院、转出患者:报告患者的的姓名、床号、 诊断及出院或转出时间,转出患者注明转往何院、 何科。
3、新入或者转入的患者:应报告患者姓名、床 号、年龄、入科时间、生命体征、主诉、主要体征、 有无过敏史,现在存在的护理问题,给予的治疗和 护理措施及效果,并交代下一班应注意的事项。
2:00-9:00
色标记如“※”

护士病区交班报告范文

护士病区交班报告范文

护士交班报告范文,是交接班的报告,不是论文不同的医院,制度有所不同。

可参阅以下内容:护理值班、交接班管理制度本制度规定了护理人员值班、交接班的工作要求。

用于对全体护士值班、交接班过程的控制,以确保护理人员按规定要求参加值班、交接班工作。

一、职责:1.护理部负责制定“护理值班、交接班管理制度”。

2.科护士长负责抽查执行制度的情况。

3.护士长参加交接班,并负责检查、指导、监督制度的执行情况。

4.护士严格执行有关规定,认真履行职责。

二、内容和要求:1.值班:(1)单独值班人员应为注册护士;实习护士一律不准单独值班。

(2)各病区均设24小时值班人员。

值班人员必须认真履行职责,填写值班记录。

(3)未经交接班,值班人员不得擅自离开岗位。

(4)按时巡视,掌握病情,发现病情变化及时报告值班医生。

(5)负责新入院、急诊病人、病室内危重病人的处置及抢救工作。

(6)按时、准确完成本班工作,指导实习、进修护士和卫生员工作。

(7)参与病室及探视、陪护人员的管理,按时熄灯,遇有可疑人要询问,遇有重要或异常情况应及时向上级报告。

2.交班:(1)病区每日晨间集体交接班一次。

(2)交班前,值班护士应完成好各种护理记录,检查各项工作完成情况,防止错误或遗漏。

(3)交班顺序依次为:护士交班报告、护理记录单、特殊情况及有关注意事项、床旁交接、与治疗班和主班交接。

(4)床旁交接的内容是:危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病人;主要交病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行及新病人的一般情况。

3.接班:(1)做好接班前准备:着装整齐、仪表端庄、精神饱满。

(2)参加交班,精力集中,认真听取交班人员所交的各项情况。

(3)床头接班,对交接内容有疑问的应主动提出,以明确情况。

(4)当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材,进行登记并签名。

附:十交十不交1.衣帽不整不交不接2.本班工作未完成不交不接3.为下班准备工作未做好不交不接4.输液、输血不通畅不交不接5.各种引流不通畅不交不接6.医疗器械及药品数字不符不交不接7.抢救物品不符不交不接8.医嘱未查对不交不接9.危重病员床铺不干燥不交不接10.治疗室、办公室不整洁不交不接护士交班的内容有哪些首先报告病人的生命体征,并注明测量时间,根据不同的病人有所侧重地书写具体内容。

护士交班报告的书写范文(实用4篇)

护士交班报告的书写范文(实用4篇)

护士交班报告的书写范文(实用4篇)随着社会的发展进步,人们的保健意识增强,护理活动有了新的内涵:过去护理人员提供的只是护理技术,而现在注重的是护理服务,变被动服务为主动服务。

1组织宣传和学习组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《_关于加强医院临床护理工作的通知》、2023年_优质护理服务示范工程_的活动方案及相关文件、_侵权责任法中_医疗损害责任_,将学习内容制成宣传资料张贴于办公室及病房走廊的宣传栏。

通过学习和动员,护理人员转变了观念,由_要我服务_向_我要服务_转变。

注重临床实效,让患者满意是我们的最终目标,同时,也得到了科室主任和全体医生的积极支持和参与。

2优化服务流程,营造温馨病房3制作《优质护理服务手册》《优质护理服务手册》包括基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、岗位职责、工作流程、工作规范、礼仪规范等。

护士人手一册,并由护士长、护理组长检查落实情况。

4温馨护理,微笑服务,护理内容多样化良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。

我们的护理工作要求做到五点:仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。

尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神,拉近了与患者的距离,增加了理解和包容,为沟通架起了一座稳固的桥梁。

全国中级计算机:一般经验:2年全国中级养老护理员:一般经验:1年上周我有幸到成都心血管医院参观学习,现在我又回到了我熟悉的工作岗位和我熟悉的同事们一起共同工作,倍感亲切和温馨。

首先感谢医院、领导给予我这个宝贵学习的机会,还要感谢各位同事,因为有你们的'辛勤工作,我才能安心完成参观学习。

我学习的单位是成都xx医院,心脏外科重症监护室。

它成立于1998年,是四川省卫生厅批准的成都市民政局注册的非营利性质的三级心血管病专科医院,西南地区唯一一家心血管病专科医院。

贵院拥有众多先进的设备:血液回收机、多功能监护仪、心电除颤仪、呼吸机、血气及电解质分析仪、血糖分析仪、有创血流动力学监护仪等仪器设备。

病房护士交接班报告

病房护士交接班报告

病房护士交接班报告
引言概述:病房护士交接班是医疗工作中非常重要的环节,通过交接班报告可以确保病人得到连续、全面的护理,避免信息传递不畅导致的医疗事故。

本文将详细介绍病房护士交接班报告的内容和要点。

一、病人情况
1.1 病人基本信息:包括姓名、年龄、性别、住院号等。

1.2 病情概况:主要症状、诊断结果、治疗方案等。

1.3 特殊注意事项:如过敏史、特殊饮食要求、禁忌药物等。

二、护理措施
2.1 护理重点:当前病情需要重点关注的护理内容。

2.2 护理计划:下一班护士需要执行的护理措施和注意事项。

2.3 特殊医嘱:医生特别交代的护理措施或用药注意事项。

三、药物治疗
3.1 用药情况:包括用药名称、剂量、用法、频次等。

3.2 不良反应:可能出现的药物不良反应及处理方法。

3.3 药物变更:是否有药物变更或停用,需要特别注意。

四、实验室检查
4.1 检查项目:最近的实验室检查项目及结果。

4.2 检查频次:下一次实验室检查的时间和项目。

4.3 异常情况:如有异常指标需要重点关注和处理。

五、其他事项
5.1 家属沟通:与家属的沟通内容和需注意事项。

5.2 护理记录:交接班报告中需要特别记录的内容。

5.3 其他注意事项:需要特别交代的其他事项或特殊情况。

结语:病房护士交接班报告是确保病人安全和连续护理的重要环节,护士在进行交接班时需要认真仔细地传递信息,确保信息的准确性和完整性,以提高病人的护理质量和安全性。

希望本文能够帮助护士们更好地进行病房护士交接班报告,为病人提供更好的护理服务。

产科护士交班报告范文(实用5篇)

产科护士交班报告范文(实用5篇)

产科护士交班报告范文第1篇经过我的努力,终于在年初,我被任命为产科护士长。

眨眼间,8个月的时间在忙碌的工作中过去了,现在我针对从事护士长的这段时间做一份个人工作总结。

作为一名医院新的中层干部,我就深深意识到了将要面临的压力和挑战。

刚上任的时候,因为经验不足,处理一些事情的时候,不够完美。

记得一次,因为安排不了车子将一个病人上午送回家,而我的解释又过于简单,所以她在意见本里写道:“护士长处理事情的态度和方法,让人感觉不敢承担,不想负责,希望院领导给予指导和批评。

”看完,我觉得挺委屈的,那天出院的人比较多,车子又有限,来回有一定的时间,不是我能随意安排的。

后来,我想明白了,因为我是护士长,所以她当然对我的要求更高了。

我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多,也难得多。

现在,我突然发现,那些难应付的病人怎么会冒出来这么多?其实是因为,当了护士长,就要去面对科室里所有难应付的病人。

很多时候,病人对治疗不满意,对卫生不满意,对环境不满意,首先第一个挨骂的,往往是护士。

工作越来越多年,经历的也越来越多,现在发现,抵抗委屈的能力也越来越强了。

当护士长的半年时间很短,我只是在努力的适应,认真的完成各项工作任务,也不敢说自己取得了什么成绩。

同时,也意识到了自身存在的一些不足之处:1。

处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺;2。

对科室里的护理工作计划不够全面。

我知道,自己距离一名优秀的护士长还很遥远。

但是,我会去努力,让自己一步一步成长起来的。

此时心中怀着一颗感恩的心,我非常的感谢院领导给予我的指导和关心,感谢同事给予我的支持和帮助,谢谢!【产科护士工作总结(通用15篇)】产科护士交班报告范文第2篇日月交替,岁月如歌,我们在工作中走过了20xx年,这一年在护理部的领导和大力支持下,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的工作原则,结合科室工作实际,进一步完善了科室工作流程,细化管理,认真落实各项工作制度,逐步提高护理质量,现总结如下:一、加强病区管理,夯实基础护理。

护理安全案例分享

护理安全案例分享

一季度护理安全警示教育护理工作需要细致、慎独,但是由于工作经验欠缺,难免会有疏漏的地方.学习这些案例,堵工作中的一个个漏洞。

希望大家吸取其中的教训,认真对待每一件事件。

案例1:葡萄糖也过敏,凡事不能想当然那天我科收治了一例支气管感染的患者.评估时,问到药物过敏史,该患者称有青霉素过敏+葡萄糖过敏。

对青霉素过敏可以理解,但对葡萄糖过敏我认为这不可能,肯定是病人描述错误。

一个人怎么可能对葡萄糖过敏呢?我们吃的食物在人体内不都是分解成糖了吗?我从来没有见过葡萄糖过敏.我坚持认为是葡萄糖里加了药物导致过敏。

因此,在首页上我没有填写「葡糖糖过敏」该项,医生也只知道患者青霉素过敏.当我遵医嘱为患者输上葡萄糖为溶媒的药物时,患者立即出现呼吸困难,面色紫绀。

幸好,经抢救患者转危为安。

后来进一步病史询问中,了解到患者曾多次发生葡萄糖过敏,每一次都是我们医护人员想当然造成的。

体会:虽然该患者痊愈出院,但只要想到该患者如果发生意外,我就不寒而栗,医疗事故带来的法律责任我难辞其咎。

我曾经询问了,但没有与医生沟通,轻视患者的主诉,而我的知识储备还不足以我「想当然」.案例2:规范医嘱,熟悉该科的用药方案和特点,这是发生在化疗科的真实故事.某种化疗药的常规用法是「d1、d8」,用药共两次而已,因为该药物半衰期的问题,若第二天继续用药,会导致体内浓度过高. 结果一个新医生开成了「XX 药d1—d8」,第二天用药时,护士没有发现问题,直接就打上了,结果病人出现严重不良反应。

而过了不久,又发生医生开对医嘱「d1、d8」,但是护士用错药。

..第二天护士直接给病人用化疗药。

结果家属发现了,问:上次是第八天才打这个药,这次要连续打吗?护士匆忙换下,吓了一身冷汗,一个标点符号也会要人命。

体会:「d1、d8」的用药医嘱不宜写成「d1-d8」,应该写成「XX 药第 1 天,第8 天」。

当然,科室的医生和护士,还要熟悉该科的用药方案和特点,自己学习、掌握其知识.即使医生医嘱有误,护士也能及时发现,并且阻止错误发生。

护士交班报告范文

护士交班报告范文

护士交班报告范文护士交班报告是医疗团队中非常重要的沟通方式,能够确保患者的连续性护理。

下面,我们就来模拟一份护士交班报告,了解其内容和结构,从而更好地理解护士交班工作的重要性。

一、患者信息在交班报告的第一部分,护士需要提供患者基本信息,包括患者姓名、性别、年龄、住院号等。

同时,还需提及患者的主要诊断和病情动态,以及有无重要的实验室检查结果。

例如,今天小絮在临床护理部工作,我要交班的患者是李先生,男性,50岁,住院号为001234。

患者被诊断为急性心肌梗死(AMI),情况比较稳定,血常规、心电图等实验室检查结果近期正常。

二、治疗计划在第二部分,护士需要简要介绍患者的治疗计划,包括主要的药物治疗、手术计划或者其他特殊处理等。

比如,李先生的治疗计划是持续静脉注射抗凝剂,进行相关的心电监护,定期监测血压、心率和氧饱和度,并按需给予相关疼痛治疗。

三、护理重点接下来,在第三部分,护士需要指出当前护理工作的重点,包括注意事项、重要的护理要点以及风险评估。

例如,对于李先生来说,我们特别需要关注他的心脏状况,密切监测心电图,及时发现心律失常和再度心肌梗死等异常情况。

此外,还要定期评估患者的疼痛程度和药物疼痛管理的效果。

四、特殊事件在第四部分,护士需要记录任何与患者相关的特殊事件,包括突发的病情变化、特殊需求或者家属提出的问题等。

例如,今天上午,李先生突然出现心慌、胸闷症状,心电图监测显示有心律失常,我们迅速采取了相应的护理措施,并及时通知了医生进行处理。

李先生的家属也对他的恢复情况非常关心,我给予了耐心解答。

五、交接事项在最后一部分,护士需要记录与接班护士的交接事项,包括未完成的任务、需注意的细节和接下来的护理计划等。

例如,下一个班次需要定期检测李先生的血常规和心肌酶谱,另外,患者需要按时进行心电图监测,以便及时发现异常情况。

此外,关于患者的药物管理和疼痛评估,也需与接班护士进行交接。

通过这份篇幅较长的交班报告范文,我们能够更好地了解护士交班报告的内容和结构。

护士夜班交班报告范文(优选8篇)

护士夜班交班报告范文(优选8篇)

护士夜班交班报告范文第1篇用交班造句1、对不起,我正赶去交班。

2、这份工作最好的一点在于,在交班回家的时候,剩下的时间全部属于我自己。

3、即将交班的海地政府向七年前被罢黜,流亡南非的前总统阿里斯蒂德发放签证。

4、一夜下来觉得收获不少后才高兴交班回家。

5、我希望交班时有良好的沟通。

6、交班驾驶员:有关他们的详细信息,可查阅防火探测图。

7、交班驾驶员:要确保定期的.维修和保养。

8、这个城市本来就是一个主题公园,而且应该交班给迪士尼——他们能管理得更出色。

9、目的改进护理交班报告书写方式,保持护理文件完整性,防止潜在的医护纠纷发生。

10、目的探讨护士英语交班中存在的难点问题及应对措施。

11、在最优预测中制导律的基础上,提出预测交班点的概念,设计一种使导弹在中末制导交班时刻性能最优的中制导律。

12、大部分的出租车司机都能遵守新规,调换了各自的交班时间,可仍有部分司机还存在拒载现象。

13、有计划、分步骤地推行全英语交班是适合医院工作特点的护士学习英语的最佳途径和有效方法。

14、交班单未完全标示所有个案之药物训练方式。

15、平日这把钥匙放在未上锁的办公桌抽屉里,按公司规定,每天营业员在交班时必须把营业额投进保险箱内。

16、平日这把钥匙放置在未上锁的办公桌抽屉里,按公司规定每天营业员在交班时必须把营业额投进保险箱内。

17、在交班单上记录所有需要记录在客人资料库里的要求。

18、这将是有趣的交班,然后给别人的责任,并享受一杯香槟,而没戴围裙或关闭定时器去倾听。

19、与此同时,路面出租车很少,打车十分困难,部分出租车在非交班时间,都挂着暂停服务的牌子。

20、机场代表在机场交班本作记录。

21、长期坚持全英语交班制度是取得学习成效的关键。

22、结论:交班质量有了不同程度的提高,提高了护理工作质量。

23、为改善此状况,专案小组针对交班不完整的原因进行分析。

24、这件事要由老同志和高级干部亲自来做,搞调查研究,找人谈话,听群众意见,准备交班。

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2500ml,在滴注中,测血压为120/80mmHg
恶心、呕吐已缓解,请密切观察T、P、
R、BP及腹痛情况。明晨抽查肝功能
5床张杰 左侧自发性气胸
“新”
T38 C P88次/分R24次/分BP130/90mmHg患者于1:00入院,主诉胸痛、咳嗽、气急, 急诊胸片提示左肺压缩75%收住入院,入院 时步入病房,能平卧无明显气急,活动加剧, 医嘱予5%葡萄糖盐水1000ml加青霉素钠盐640万u静滴,3:00外科会诊,作胸腔闭式引 流,引流管通畅。
护理工作交班报告
病区52004年03月8日1页
八时至十七时患者总数338人
十七时至零时患者总数38人
零时至七时患者总数38人
病患者总
情报告
床号\
、姓名诊断\
入院2出院2转出0
入院0出院0转出0
入院0出院0转出0
转入0手术0分娩0
转入0手术0分娩0
转入0手术0分娩0
初生0病危0死亡0
初生0病危0死亡0
初生0病危0死亡0
2床'一李利红\
今日9:00出院
18床汪小慧
今日10:00出院
21床
T36.8 C P80次/分R22次/分BP120/80mmHg
T36.9 C P88次/分R20次/分BP130/80mmHg
T37C P84次/分R20次/分BP130/80mmHg
郑冈U
患者,男性,40岁,因慢性阑尾炎急性发
患者病情稳定,腹痛未加剧,BP为130/80mm
患者夜间睡眠尚可,诉右下腹有轻微疼
慢性阑尾炎急性发作
作于10:00收治入院,患者入院时,
Hg,患者详细了解方案后,情绪较稳定,已入
痛,晨间护理已做,晨血已抽,标本送检
“新”
右下腹痛4小时,伴恶心、呕吐,既往有
睡,请继续观察病情,明晨抽血请执行
类似腹痛史,现行中西医保守治疗,输液
T38 C P86次/分R22次/分BP130/90mmHg病员无明显气急,略有咳嗽,给非那更糖浆
10ml口服,胸腔引流通畅,请夜班继续观察。
T37 C P82次/分BP130/80mmHg
病员于2:畅.。
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