《药理学》辅导：纤维蛋白溶解药
药理学 第31章 血液系统药
合物，抑制其活性。肝素与AT-Ⅲ结合后，
使其构形改变，活性部位充分暴露，与上
述凝血因子的反应速度提高1000倍。
肝素通过AT-Ⅲ灭 活因子Ⅱa、Ⅸa Ⅹa 时，必须同时与AT-Ⅲ 及因子结合；
低分子量肝素灭活 Ⅹa时，只需与AT-Ⅲ结 合即可。
2.降血脂作用 释放脂蛋白酶到血液中，分 解甘油三酯，加速乳靡微粒和VLDL分解， 提高HDL。 3.抗炎作用 、抗血小板聚集和释放、降低 血液黏度及促纤溶作用。
香豆素类 coumarins
华法林 warfarin
双香豆素 dicoumarol
醋硝香豆素 acenocoumarol
〔体内过程〕
华法林：口服吸收完全，99%以上和血 浆蛋白结合， t1/2 40h。 双香豆素：口服吸收缓慢，不规则，几 乎全部与血浆蛋白结合。
〔作用〕1.体外无抗凝作用，2.显效慢， 持续时间长。
2.减弱其作用药
的代谢。
肝药酶诱导剂（苯巴
比妥、苯妥英、利福平等），加速香豆素
枸橼酸钠－－体外抗凝剂（sodium citrate）
其酸根与Ca2+形成一种难以解离的可溶性络 合物，降低血中Ca2+ ，使凝血过程受阻。 输血时作为抗凝剂，2.5%枸橼酸钠10ml 放 入100ml血中。
二、抗血小板药
（一）抑制血小板代谢药
2.TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药 利多格雷 ridogrel，匹可托安 picotamide 3.磷酸二酯酶抑制药 双嘧达莫dipyridamole（潘生丁 persantin） 作用机制:1)可逆性抑制磷酸二酯酶,使血小板
中的cAMP↑，2)增强内源性PGI2↑活性，3)轻度 抑制血小板环加氧酶使TXA2合成↓,降低血小板 的黏附,聚集及释放功能.
纤维蛋白溶解机制的研究
纤维蛋白溶解机制的研究纤维蛋白是一种非常重要的蛋白质，它可以在伤口上形成血栓达到止血效果。
但是，过多的纤维蛋白沉积也会引起血栓形成，导致心肌梗死、卒中等疾病。
因此，研究纤维蛋白溶解机制对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
纤维蛋白具有高度的稳定性和可溶性，这使得它既能形成血栓，又能在人体内被迅速溶解。
其中，纤维蛋白的溶解主要通过纤维蛋白溶解酶（plasmin）的作用来完成。
纤维蛋白溶解酶是一种蛋白酶，它由前体酶纤维蛋白溶酶原（plasminogen）经过激活后生成。
纤维蛋白溶解酶主要通过两个途径来溶解纤维蛋白：第一种是直接封断纤维蛋白聚集物中的原料结构，第二种是间接地通过切断纤维蛋白聚集物表面的交联物来切断它们的结构。
研究表明，纤维蛋白的溶解主要涉及到纤维蛋白的特有结构，其含有一定数量的Lys和Arg氨基酸残基，它们可以和纤维蛋白溶解酶中的Lys173作用形成稳定的互相作用，进而激活纤维蛋白溶解酶。
此外，研究还发现了很多影响纤维蛋白溶解的因素，比如说蛋白质组成、温度和pH等等。
在患有心脏病等疾病的患者中，其纤维蛋白聚集物的交联程度更高，因此更难被纤维蛋白溶解酶溶解。
另外，纤维蛋白与纤维蛋白溶解酶之间的互作也对其溶解的效率有很大影响。
以目前的研究进展来看，更精确深入地探究纤维蛋白溶解机制对于预防和治疗相关疾病具有重要的意义。
我们可以通过相关策略，比如说药物治疗等方式，来调节纤维蛋白以及纤维蛋白溶解机制，以达到治疗和预防相关疾病的目的。
总之，纤维蛋白溶解机制的研究目前还需要进一步深入和细致的探索，但是我们已经可以看到它对于预防和治疗相关疾病的潜在价值。
我们期待未来相关研究取得更为深入、准确的成果。
纤维蛋白溶解药名词解释
纤维蛋白溶解药名词解释
纤维蛋白溶解药是一类药物，用于溶解人体内的纤维蛋白血栓或血凝块。
纤维蛋白血栓是由于血液凝固机制异常或血管壁损伤而形成的血块，常见于深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病。
纤维蛋白溶解药的主要作用机制是通过激活纤维蛋白溶解系统中的纤维蛋白溶酶原酶（plasminogen）转化为纤维蛋白溶酶（plasmin），从而溶解血栓。
纤维蛋白溶解药可以直接作用于纤维蛋白血栓的结构，使血栓逐渐溶解，并恢复血流通畅，从而预防或治疗相关疾病的并发症。
根据纤维蛋白溶解药的不同作用机制，可以分为两类：一类是激活纤维蛋白溶解系统的药物，如组织型纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator，简称tPA）和尿激酶（urokinase），它们通过直接作用于纤维蛋白溶酶原，促使其转化为纤维蛋白溶酶。
另一类是直接作用于纤维蛋白血栓的溶解药物，如溶栓酶（streptokinase）和阿替普酶（alteplase），它们能够直接与纤维蛋白血栓结合，并使其溶解。
纤维蛋白溶解药在临床上被广泛应用于急性冠脉梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病的治疗中。
然而，纤维蛋白溶解药使用时需谨慎，因为它们可能引起出血等副作用。
因此，在使用纤维蛋白溶解
药时，医生需要慎重权衡风险和益处，并对患者进行严密的观察和监测。
纤维蛋白溶解药物的适应证禁忌证和注意事项
纤维蛋白溶解药物的适应证禁忌证和注意事项该类药物通过激活内源性纤维蛋白溶解酶原，使血凝块中的纤维蛋白溶解，主要包括非纤维蛋白特异性溶栓药和纤维蛋白特异性溶栓药两类，前者包括对血栓部位或体循环中纤溶系统均有作用的尿激酶（UK或rUK）和链激酶（SK或rSK）；后者包括选择择性作用于血栓部位纤维蛋白的药物，有组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA），重组型组织纤维蛋白溶酶原激活剂（r-tPA）及其衍生物，具有快速、简便、易操作、安全性高、无抗原性的特点。
可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，对全身性纤溶活性影响较小，因此出血风险降低。
新一代溶栓剂有TNK-组织型纤溶酶原激活剂（TNK-tPA）、瑞替普酶（reteplase，r-PA）、拉诺普酶（lanoteplase，n-PA）、葡激酶（staphylokinase，SAK）等。
这些t-PA的衍生物，主要特点是纤维蛋白的选择性更强，血浆半衰期延长，适合弹丸式静脉推注，药物剂量和不良反应均减少，使用方便。
其他还有单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（SCUPA）、甲氧苯基化纤溶酶原链激酶激活剂复合物（APSAC）。
TNK t-PA 主要特点是纤维蛋白特异性增加14倍，几乎不影响机体凝血系统；溶栓效果好，抗PAI活性增强80倍，对富含血小板血栓的作用更明显。
TNK t-PA 的剂量需按照体重来调节，一般为0.5 mg/kg。
r-PA溶栓作用比TNK t-PA强5.3倍，血浆清除较t-PA慢4.3倍，故起效迅速、溶栓效果好。
该药的t1/2为18 min，且无需根据患者体重调节剂量，该药的缺点是对陈旧血栓的溶解能力要低于t-PA，此外该药更容易激活血小板。
n-PA其特点是溶栓活性强，抗PAI-1活性强，溶栓作用持续时间长，再闭塞率低。
【适应证】1.胸痛6～12 h内的急性ST段抬高性心肌梗死，发病3 h内治疗效果最佳。
2.高危肺血栓栓塞症的治疗。
3.急性缺血性脑卒中，发病3～6 h内。
辽宁省2015年口腔执业医师药理学：纤维蛋白溶解药模拟试题
辽宁省2015年口腔执业医师药理学：纤维蛋白溶解药模拟试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、与前臂皮瓣桡动脉相吻合的最常用的血管是A．颈外动脉B．面动脉C．上颌动脉D．舌动脉E．甲状腺动脉2、下列哪项措施不利于增加人造冠的摩擦力A．备牙时增大聚合角度B．接触面适当粗糙C．人造冠与患牙紧密结合D．尽量使冠的各轴壁平行E．以上都是3、牙龈边缘呈蚕蚀状缺损，坏死组织为腐肉，表面覆盖假膜，伴严重口臭。
镜下见密集的炎症及坏死区域伴大量中性粒细胞浸润。
行龈沟液涂片可见梭形杆菌。
该疾病可能是A．青春期龈炎B．浆细胞龈炎C．急性坏死溃疡性龈炎D．剥脱性龈病损E．药物性龈炎4、间隙C．舌下间隙D．翼下颌皱襞与最后磨牙之间的间隙E．A+B5、在科室预防交叉感染的讨论会上，大家查找工作中的问题，小马提出了最关键和最突出的是A．更换所有器械物品B．更换所有的消毒液C．认真学习消毒常识D．正确估价实际感染的控制E．查找污染源和设计消毒程序6、患者，男性，38岁，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿。
此时不正确的处理是A．X线片检查B．行下牙槽神经麻醉C．舌侧翻瓣D．术后仔细清理牙槽窝E．术后口服抗生素7、牙本质发育不全症是由于A．氟摄入量不足B．婴幼儿时期服用四环素C．营养不良D．婴幼儿时期牙发育时患风疹、麻疹等E．遗传8、患者16岁，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩诊(-)，冷水入洞痛，冷测同对照牙。
该患牙诊断是A．中龋B．深龋C．慢性牙髓炎D．急性牙髓炎E．可复性牙髓炎9、冠折2/3，已完成根管治疗。
牙根稳固，X线片检查未见异常，拟作烤瓷桩冠修复，桩核类型的最佳选择是A．成品桩加树脂核B．不锈钢丝简单桩加树脂核C．螺纹钉加银汞合金核D．铸造金属桩核E．螺纹钉加玻璃离子核10、患者，男，50岁，下颌可摘局部义齿修复后初戴3天，摘戴义齿时疼痛明显，咀嚼食物有痛感，口内检查：活动义齿修复，基牙稳固，义齿固位性及稳定性好，咬合接触良好，右下颌舌骨嵴隆突处黏膜有溃疡点。
第三节 纤维蛋白溶解药
第三节纤维蛋白溶解药链激酶SK特点 1 又称溶栓酶，从β溶血性链球菌培养液中提取，有抗原性。
2 促进纤溶酶原转变为纤溶酶，加速栓塞溶解。
3 主要用于血栓梗塞性疾病。
（须中期用药）4 严重不良反应为出血。
过敏反应有出血倾向，溃疡，严重高血压者禁用。
第四节促凝血药维生素K临床应用 1 主要用于阻塞性黄疽，胆痿因胆汁不能进入肠道，影响了天然V K的吸收，引起出血。
2 早产儿，新生儿出血因肠道缺乏产生V K的细菌。
3 双香豆素，水扬酸类中毒所致出血。
化学结构相似，竞争性拮抗。
4 长期口服广谱抗生素抑制V K产生菌的生长繁殖。
第五节抗贫血药1 缺血性贫血①铁摄入过少②机体需要量上升③失铁过多。
此时血液中RBC数量减少不多，但体积小，色素低，故又称。
小细胞低血色素贫血。
珠蛋白血红蛋白亚铁血红素等Fe++原扑啉2 巨幼红细胞贫血缺乏VB12和叶酸，使DNA合成发生障碍，致使不成熟RBC增殖受阻。
（由VB12缺乏引起的贫血称为恶性贫血）3 再生障碍性贫血某些药物，放射性，严重感染等，破坏骨髓造血机能，引起RBC，WBC或血小板减少。
第七节血容量扩充剂右旋糖酐右旋糖酐7万（中）本品为葡萄糖的聚合物，根据聚合的GLA分子量，分为右旋糖酐4万（低）右旋糖酐1万（小）特点 1 由于分子量大，不易渗出血管，可提高血浆胶体渗透压，从而扩充血容量维持血压，主要用于低血容量休克。
2 低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效果更好。
3 低、小分子量右旋糖酐能抑制血小板聚集和红细胞聚集。
降低血液粘滞性，抑制凝血因子Ⅱ等，可用于DIC，血栓形成性疾病。
4 少数人用药后出现皮肤过敏反应，极少数可出现过敏性休克，用量过大可出现凝血障碍。
第二十九章组胺受体阻断药第一节 H1受体阻断药药理作用 1 抗外围组胺H1受体①部分对抗组胺扩血管，增加毛细血管通透性，降低血压的作用。
（不阻断H2）。
②完全对抗组胺收缩支气管，胃肠平滑肌作用。
2 中枢作用①镇静嗜睡治疗量即有该作用，有助于减轻痒感，也可用于烦躁失眠。
药理学第29章整理
第二十九章作用于血液及造血系统的药物第一节抗凝血药血液通过3条通路发生凝固:①内源性激活通路：是指完全靠血浆内的凝血因子逐步使因子X激活，从而发生凝血的通路。
②外源性激活通路：被损伤的血管外组织释放因子Ⅲ所发动的凝血通路。
③共同通路：从内源性或外源性通路激活的因子X开始，到纤维蛋白形成的过程。
抗凝血药是通过影响凝血因子，从而阻止血液凝固过程的药物，临床主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。
一、凝血酶间接抑制药肝素【来源和化学】【体内过程】不易通过生物膜，常静脉注射给药。
通过肝素酶分解代谢，肝肾疾病者，半衰期延长。
活性半衰期随剂量增加延长。
【药理作用及机制】1.体、内外均有强大抗凝作用；2.静注后，抗凝作用立即发生，使多种凝血因子灭活；3.抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）；此外，肝素还具有：使血管内皮细胞释放脂蛋白酯酶，发挥调血脂作用；抑制炎症介质活性和炎症细胞活动，呈现抗炎作用；抑制血管平滑肌细胞增殖，抗血管内膜增生；抑制血小板聚集。
AT-Ⅲ是血浆中正常存在的蛋白质，可抑制内源性及共同通路中活化的凝血因子，是凝血因子II a（凝血酶）及Ⅸa、X a、XI a、XII a等含丝氨酸残基蛋白酶的抑制剂。
AT-Ⅲ与这些凝血因子通过精氨酸-丝氨酸肽键结合，形成AT-Ⅲ-凝血因子复合物而使因子灭活，肝素可使此反应速率加快千倍以上。
1.在肝素存在时，肝素分子与AT-Ⅲ赖氨酸残基结合形成可逆性复合物，使AT-Ⅲ构型改变，精氨酸活性部位充分暴露，并迅速与因子II a、Ⅸa、X a、XI a、XII a等的丝氨酸活性中心结合，加速凝血因子灭活。
2.肝素通过AT-Ⅲ灭活因子II a/Ⅸa时，必须同时与AT-Ⅲ和凝血因子结合形成三元复合物，而灭活因子X a 时，仅需与AT-Ⅲ结合。
3.一旦肝素-AT-Ⅲ-凝血酶复合物形成，肝素即从复合物上解离，再与另一分子AT-Ⅲ结合而反复利用。
【临床应用】1.血栓栓塞性疾病：主要用于防治血栓的形成和扩大。
2016年山东省空腔执业医师药理学：纤维蛋白溶解药模拟试题
2016年山东省空腔执业医师药理学：纤维蛋白溶解药模拟试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、下牙槽神经阻滞麻醉成功后的标志是A．同侧上唇麻木感B．同侧颊部麻木感C．下唇正中区麻木感D．同侧舌尖麻木感E．同侧下唇麻木感2、男性，30岁。
因高热1周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。
体检：眼结膜有瘀点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×109/L，血红蛋白80g/L，尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP。
最可能的诊断A．获得性免疫缺陷综合征(AIDS) B．斑疹伤寒C．急性肾小球肾炎D．风湿热E．感染性心内膜炎3、特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A．脾脏吞噬血小板增多B．骨髓巨核细胞生成减少C．骨髓巨核细胞成熟障碍D．雌激素抑制血小板生成E．有抗血小板抗体4、患者和缺失，戴用义齿后出现咬舌现象。
原因是人工后牙A．覆盖过大B．平面偏高C．舌侧覆盖过小D．舌尖过锐E．牙尖斜度过大5、前牙金属烤瓷冠作龈下边缘的主要优点是A．不易产生继发龋B．龈沟内是免疫区C．修复体边缘密合性好D．美观E．防止菌斑附着6、急性化脓性牙髓炎症状，下述错误的是A．冷刺激疼痛加重B．不能定位C．自发性阵发性疼痛D．放射性疼痛E．夜间疼痛加重7、龋病发生的四联因素指A．牙齿形态、排列、结构和唾液B．细菌、菌斑、葡聚糖和有机酸C．细菌、食物、宿主和时间因素D．蔗糖、菌斑、牙齿和口腔卫生E．细菌、蔗糖、唾液和时间因素8、以下哪项可能导致乳牙滞留A．第一恒磨牙异位萌出B．恒尖牙异位萌出C．儿童掌跖角化-牙周病综合征D．乳牙外伤E．多生牙9、以下疾病中多发生于上唇的是A．盘状红斑狼疮B．扁平苔藓C．肉芽肿性唇炎D．慢性唇炎E．光化性唇炎10、按急性化脓性根尖周炎典型的自然发展过程，临床上可见到的排脓途径不包括A．白根尖孔通过根管从牙冠缺损处排脓B．穿通骨壁突破黏膜排脓C．穿通骨壁突破皮肤排脓D．突破上颌窦壁排脓E．突破鼻底黏膜排脓11、某怀孕9个月的产妇，近中阻生，近1周来牙冠周围出现牙龈红肿，此时比较适宜的治疗方法是()A．拔除智齿B．切除智齿冠部的龈瓣C．局部冲洗上药D．观察，不处理E．局部麻醉止痛12、上颌侧切牙与上颌中切牙的区别中哪一点是错误的A．上颌侧切牙唇面较窄小、圆突B．上颌侧切牙舌窝窄而深C．上颌侧切牙切缘向远中舌侧的倾斜度较中切牙大D．上颌侧切牙近中切角似锐角E．上颌侧切牙根长与冠长相近13、以下哪种水门汀的固化为放热反应A．氧化锌丁香酚水门汀B．磷酸锌水门汀C．聚羧酸锌水门汀D．氢氧化钙水门汀E．玻璃离子水门汀14、下列哪种药不能用于有严重并发症的带状疱疹患者A．阿昔洛韦B．干扰素C．泼尼松D．四咪替丁E．转移因子15、口腔健康促进不包括A．调整自来水含氟浓度B．采用糖的代用品C．保匪措施实施的条例、制度与法律D．专业人员协助领导合理分配资源E．宣传口腔健康知识16、下列疾病的病因，与疱疹病毒无关的是A．中枢神经系统疾病B．先天性感染C．生殖道感染D．皮肤黏膜疱疹E．羊痒疫17、某患者，固定义齿修复后，医师应告知患秆下列医嘱，但不包括A．注意口腔卫生B．避免使用刷毛过硬的牙刷刷牙C．可用小刀刮去义齿上的色素沉着D．避免咬过硬的食物E．正确使用牙线18、减少瘢痕形成的重要措施不正确的是A．平行与皮肤的天然皱纹设计切口B．电刀手术创伤小，切口整齐C．术后无感染D．用细针细线正确对位缝合E．适当早期(面部无张力5天，颈部无张力7天)拆线19、关于口腔检查，以下不正确的是A．全身检查的一部分B．应掌握各种检查方法，并了解其临床意义C．需要熟悉口腔各部正常解剖生理情况，并且能认识早期的病变D．建立正确诊断和治疗的基础E．检查后需要完成病历书写，而无需对患者过多地交代病情20、有机磷农药中毒的紧急处理原则之一A．输液B．对症处理C．使用解磷定D．吸痰E．注射阿托品二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
关于纤维蛋白溶解系统的描述
关于纤维蛋白溶解系统的描述
纤维蛋白溶解系统是一种经过特殊处理的高纯度的蛋白系统，其中包含的纤维蛋白是天然可溶性的蛋白，可以用于多种用途。
纤维蛋白溶解系统的基本组成部分包括蛋白纤维、溶解剂和添加剂的三种组分。
蛋白纤维是纤维蛋白溶解系统的基础，通常是从天然蛋白质来源中提取的高纯度蛋白纤维，经过特殊处理之后，能够有效地溶解，达到良好的溶解效果。
溶解剂是纤维蛋白溶解系统的第二组成部分，它们包括水、植物油和有机溶剂等，可根据不同情况混合使用，以达到不同效果。
最后，添加剂是纤维蛋白溶解系统的第三部分，它们一般是植物油、木糖醇和氨基酸等，可以促进纤维蛋白的溶解，提高溶解度。
纤维蛋白溶解系统的优点在于，它可以有效地溶解天然蛋白质，而且不会破坏蛋白质的结构和功能。
还提供了一种有效的方法来分离天然蛋白质，具有很高的精确度，能够从天然蛋白质中抽取精细的蛋白质组分，这些组分可用于各种用途，如犬齿不同体系的酶等。
外，纤维蛋白溶解系统可以提供稳定的纤维蛋白溶解环境，具有良好的酶学性能、良好的抗氧化性能和稳定的运行性能，可以满足各种生物制剂、蛋白质纯化等多种工业应用需要。
纤维蛋白溶解系统是一种安全可靠的技术，由于其高纯度蛋白纤维的混合，可以有效提高溶解效率，同时保持蛋白质的活性，可用于多种生物制剂的制备、蛋白质纯化和分离等。
纤维蛋白溶解系统中，
溶解剂和添加剂的选择和比例对于溶解蛋白质的效率和质量有着重
要的作用，因此，在操作过程中，应特别注意解析体系的稳定性和酶学性能。
综上所述，纤维蛋白溶解系统是一种高纯度、高效率的蛋白系统，其基本组成部分由天然蛋白质纤维、溶解剂和添加剂组成，它可以有效地溶解天然蛋白质，并可用于多种工业应用，是一种安全可靠的技术。
《药理学》辅导：纤维蛋白溶解药
⼀、纤溶酶原激活药 链激酶 streptokinase 天然的溶栓药，为⼀种⾮酶性单链蛋⽩，现⽤为基因⼯程技术制成重组链激酶 （⼀）药理作⽤ 溶栓（间接激活纤溶酶） （⼆）体内过程 1.给药途径：静脉给药 2.t1/2：23min （三）临床应⽤ ⾎栓栓塞性疾病急性⼼肌梗死、静脉⾎栓形成、肺栓塞、动脉⾎栓栓塞、透析通道栓塞、⼈⼯瓣膜栓塞等 （四）不良反应 1. 出⾎ 2. 过敏反应 尿激酶 urokinase 由⼈尿或肾细胞培养液提取的天然溶栓药 （⼀）药理作⽤ 溶栓（直接激活纤溶酶原） （⼆）体内过程 1.给药途径静脉给药 2.t1/2 16min （三）临床应⽤ ⾎栓栓塞性疾病 （四）不良反应 出⾎但较链激酶轻，⽆过敏反应 茴⾹酰化纤溶酶原－链激酶激活剂复合物anisoylated plasminogen-streptokinase activator complex， apsac （⼀）药理作⽤ 溶解⾎栓（激活⾎栓上纤维蛋⽩表⾯的纤溶酶原） （⼆）体内过程［医学教育搜集整理］ 1.给药途径：⼀次静脉注射 2.t1/2：90-105min （三）临床应⽤ ⾎栓栓塞性疾病 （四）不良反应 过敏反应；出⾎性脑卒中 组织型纤溶酶原激活药 tissure type plasminogen activator， t-pa （⼀）药理作⽤ ⾎栓溶解（选择性纤维蛋⽩溶栓药，裂解纤溶酶原精氨酸－缬氨酸处肽键） （⼆）体内过程 1.给药途径：静脉给药 2.t1/2：5-10min （三）临床应⽤ ⾎栓栓塞性疾病（越早治疗效果越好） （四）不良反应 出⾎；过敏反应；低⾎压 第三代溶栓药 利⽤基因重组技术，改良天然溶栓药，使之溶栓选择性提⾼，半衰期延长，减少⽤药剂量和不良反应 ⼆、去纤维蛋⽩药 安克洛酶 ancrod 马来西亚蛇毒中提取的蛋⽩⽔解酶 （⼀）药理作⽤ ⾎栓溶解（酶解⾎浆中纤维蛋⽩原；促进⾎管内⽪释放组织型纤溶酶原激活物） （⼆）临床应⽤ 防治⾎栓栓塞性疾病 （三）不良反应 出⾎但较少；有弱抗原性；孕妇禁⽤ 第四节促凝⾎药 coagulant ⼀、促进凝⾎因⼦活性的凝⾎药 维⽣素k vitamin k （⼀）药理作⽤ 活化凝⾎因⼦ii， vii， ix， x前体的羧化酶的辅酶 （⼆）临床应⽤ ⽤于维⽣素k缺乏引起的出⾎ 1.低凝⾎酶原⾎症（吸收和利⽤障碍）。
2015年江西省空腔执业医师药理学：纤维蛋白溶解药模拟试题
2015年江西省空腔执业医师药理学：纤维蛋白溶解药模拟试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、仅在局部增殖，不引起病毒血症的是A．乙型脑炎病毒B．麻疹病毒C．风疹病毒D．流行性感冒病毒E．脊髓灰质炎病毒2、上颌磨牙进行全冠修复时，为避免食物嵌塞应有哪种观念A．生物力学B．生物材料学C．动态D．静态E．形态学3、Knutson使用局部涂氟所用氟化钠溶液的浓度为A．2% B．1.23% C．5% D．8% E．0.5%4、患者，女，40岁，1周前唇周出现红斑，感觉灼痒，1天后出现成簇针尖大小水疱，1天后疱破糜烂后结痂，患病前有感冒史，拟诊A．口角炎B．盘状狼疮C．唇疱疹D．扁平苔藓E．鹅口疮5、吮指习惯通常在多大年龄自行消失A．2～3岁B．4～6岁C．3～4岁D．7～9岁E．12～16岁6、患者，男性，25岁，主诉：近1年来，刷牙时牙龈出血。
检查发现：全口牙牙周探诊深度为2～3mm，未探及釉牙骨质界，此患者最可能的诊断是A．妊娠期龈炎B．急性坏死性龈炎C．慢性牙周炎D．慢性龈缘炎E．急性龈乳头炎7、C．修整基托D．组织面重衬E．重新制作全口义齿8、禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是A．青霉素GB．阿莫西林C．头孢曲松D．阿米卡星E．阿奇霉素9、机体氟排泄的主要途径是A．肠道B．肾脏C．肾脏和肠道D．汗液和肾脏E．汗液10、患儿男性，14岁。
近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项A．4～6个月B．6～8个月C．8～12个月D．12～18个月E．6～9个月11、颌面部战伤感染率约为A．40%B．35%C．30%D．25%E．20%12、女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2em扪及，查Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7.7×109/L，PLT 150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白(++)。
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一、纤溶酶原激活药链激酶streptokinase 天然的溶栓药，为一种非酶性单链蛋白，现用为基因工程技术制成重组链激酶（一）药理作用溶栓（间接激活纤溶酶）（二）体内过程 1．给药途径：静脉给药 2．t1/2：23min （三）临床应用血栓栓塞性疾病急性心肌梗死、静脉血栓形成、肺栓塞、动脉血栓栓塞、透析通道栓塞、人工瓣膜栓塞等（四）不良反应 1.出血 2.过敏反应尿激酶Urokinase 由人尿或肾细胞培养液提取的天然溶栓药（一）药理作用溶栓（直接激活纤溶酶原）（二）体内过程 1．给药途径静脉给药 2．t1/216min （三）临床应用血栓栓塞性疾病（四）不良反应出血但较链激酶轻，无过敏反应茴香酰化纤溶酶原－链激酶激活剂复合物Anisoylatedplasminogen-streptokinaseactivatorcomplex,APSAC （一）药理作用溶解血栓（激活血栓上纤维蛋白表面的纤溶酶原）（二）体内过程 1．给药途径：一次静脉注射 2．t1/2：90-105min （三）临床应用血栓栓塞性疾病（四）不良反应过敏反应；出血性脑卒中组织型纤溶酶原激活药 Tissuretypeplasminogenactivator,t-PA （一）药理作用血栓溶解（选择性纤维蛋白溶栓药，裂解纤溶酶原精氨酸－缬氨酸处肽键）（二）体内过程 1．给药途径：静脉给药 2．t1/2：5-10min （三）临床应用血栓栓塞性疾病（越早治疗效果越好）（四）不良反应出血；过敏反应；低血压第三代溶栓药利用基因重组技术，改良天然溶栓药，使之溶栓选择性提高，半衰期延长，减少用药剂量和不良反应二、去纤维蛋白药安克洛酶ancrod 马来西亚蛇毒中提取的蛋白水解酶（一）药理作用血栓溶解（酶解血浆中纤维蛋白原；促进血管内皮释放组织型纤溶酶原激活物） 1 2 下页。