关节脱位病人的护理PPT课件
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关节脱位的护理PPT
• 尺神经 • 正中神经 • 肱动脉
合并损伤
尺神经损伤
• 爪状手 • 夹纸试验阳性 • 尺侧一指半感觉消失
正中神经损伤
• 猿手 • 拇指不能对掌 • 桡侧三指半感觉消失
处理原则
⒈复位 尽快复位新鲜的脱位。大多数采 用手法复位。复位时间可在关节 腔内作局部麻醉。对于手法复位 失败者，可切开复位。
临床表现
方肩 • Dugas征 • 健手托患肢
Dugas征 肘部贴于胸前时 手掌不能同时接触对侧肩部
处理原则
⒈复位 一般在局麻下行手 法复位。常用的复位手法有手 牵足蹬法及牵引回旋复位法。
⒉固定 复位后将关节固
定于内收、内旋位，屈肘90度， 患侧腋下置一棉垫，前臂用三 角巾悬吊固定3周。若合并有 肱骨大结节撕脱骨折，应延长 固定时间。
概述
骨的关节面失去正常的对合关系 称为关节脱位。失去部分正常对 合关系者称为半脱位。关节脱位 以损伤性脱位最多见，多发生于 青壮年、儿童，老年人较少见。
上肢关节脱位多于下肢关节脱 位。
病因病理
外因
直接直或接间暴接力暴力，其中以跌仆、 冲撞、坠堕、扭转等间接暴力 较多见。
内因
包括年龄、性别、职业、体质、 及关节的解剖特点等因素。
病因与分类
肩关节脱位多由间接暴力所 致。当跌倒时手掌撑地，肩关 节外展、外旋，使肩关节前方 关节囊破裂，肱骨头滑出肩胛 盂而脱位。
肩关节脱位分为前脱位、后脱位、 下脱位、和盂上脱位，以前脱位 多见。前脱位根据肱骨头的位置 可分为啄突下脱位，盂下脱位和 锁骨下脱位，脱位时可合并肱骨 大结节撕脱骨折。
⒊功能锻炼 固定期间须活
动腕部与手指，解除固定后， 鼓励病人主动进行关节各方向 活动的锻炼。
外科护理：关节脱位病人的护理
➢ 第2个高峰出现在11～15岁，与运动损伤和交通事故增多有关， 且常合并髋臼骨折，后脱位发生较前脱位高10倍。
临床表现
• 髋部疼痛、关节功能障碍明显，肿胀不明显。 • 后脱位时：患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形。
臀部可触及向后上突出移位的股骨头，大粗隆上移。 • 可合并坐骨神经损伤。
辅助检查
【常见关节脱位】
（三）髋关节脱位
• 髋关节是人体最大的关节，结构最稳定。
• 解剖：
由股骨头和髋臼构成，髋臼深而大，能 容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧 带及肌肉保护，结构稳固。 只有强大暴力才能导致髋关节脱位，约 50%髋关节脱位同时合并有骨折。
髋关节脱位
类型
前脱位股骨头 位于髂骨前上 棘与坐骨结节 连线之前者
【常见关节脱位】
（一）肩关节脱位 解剖和生理特点：肱骨头面大，肩胛盂浅而面小，肱骨头相对大而圆，关节囊 和韧带松弛薄弱，虽有利于肩关节活动，但也使关节结构不稳定，同时遭受外 力的机会多等，故容易发生脱位。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
【常见关节脱位】
肩关节脱位 原因
➢ 多由间接暴力引起:间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外 旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。
变长或缩短。
弹性固定：脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被
动活动感弹性阻力。
关节腔空虚：脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在
临近的异常位置触及。
【关节脱位的护理评估】
（二）、身体状况 • 并发症
➢ 早期可合并复合伤、休克、骨折和神经血管损伤。 ➢ 晚期关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连，可发生骨
【常见关节脱位】
肩关节脱位临床表现
临床表现
• 髋部疼痛、关节功能障碍明显，肿胀不明显。 • 后脱位时：患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形。
臀部可触及向后上突出移位的股骨头，大粗隆上移。 • 可合并坐骨神经损伤。
辅助检查
【常见关节脱位】
（三）髋关节脱位
• 髋关节是人体最大的关节，结构最稳定。
• 解剖：
由股骨头和髋臼构成，髋臼深而大，能 容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧 带及肌肉保护，结构稳固。 只有强大暴力才能导致髋关节脱位，约 50%髋关节脱位同时合并有骨折。
髋关节脱位
类型
前脱位股骨头 位于髂骨前上 棘与坐骨结节 连线之前者
【常见关节脱位】
（一）肩关节脱位 解剖和生理特点：肱骨头面大，肩胛盂浅而面小，肱骨头相对大而圆，关节囊 和韧带松弛薄弱，虽有利于肩关节活动，但也使关节结构不稳定，同时遭受外 力的机会多等，故容易发生脱位。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
【常见关节脱位】
肩关节脱位 原因
➢ 多由间接暴力引起:间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外 旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。
变长或缩短。
弹性固定：脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被
动活动感弹性阻力。
关节腔空虚：脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在
临近的异常位置触及。
【关节脱位的护理评估】
（二）、身体状况 • 并发症
➢ 早期可合并复合伤、休克、骨折和神经血管损伤。 ➢ 晚期关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连，可发生骨
【常见关节脱位】
肩关节脱位临床表现
关节脱位病人的护理57457
关节脱位复位成功的标志：被动活动恢复正常、骨性标 志恢复、X线检查提示已复位。
关节脱位病人的护理57457
2.固定：复位后将关节固定于稳定位置2～3周，使损伤的 关节囊、韧带、肌肉等软组织得以恢复。
3.功能锻炼：防止肌萎缩和关节僵硬 • 在固定期间要经常进行关节周围肌肉的伸缩活动和患肢
其他关节的主动活动。固定解除后，逐步进行患侧关节 的主动功能锻炼，并辅以理疗、中药熏洗等，促进关节 功能早日恢复。
关节脱位病人的护理57457
• 多发生在青壮年、以男性居多， 多由间接暴力引起。
• 当身体侧位跌倒时，手掌或肘 撑地，肩关节处于外展、外旋 和后伸位，肱骨头在外力作用 下突破关节囊前壁，滑出肩胛 盂而致脱位；也可发生于病人 向后跌倒时，肱骨后方受直接 撞击于硬物上，所产生的向前 暴力迫使肱骨头向前脱位。
关节脱位病人的护理57457
炎等所引起的脱位。 4.习惯性脱位：创伤性脱位后如没有及时复位及合理固定
易造成关节囊、韧带松弛，使关节存在不稳定因素，轻 微外力可导致再脱位，反复发生，如习惯性肩关节脱位。 （二）按脱位后关节腔是否与外界相通分为： 1.闭合性脱位：脱位处软组织完整，关节腔不与外界相通。 2.开放性脱位：指脱位之关节腔与外界相通。
• 关节面：构成关节两骨的相对 面叫做关节面，一般是一凸一 凹互相适应。凸的叫做关节头， 凹的称为关节窝。
• 关节面上覆盖有关节软骨，它 光滑、富有弹性，可减少运动 时的摩擦，并能缓冲震荡。
关节脱位病人的护理57457
• 关节骨面的四周裹着一层使 关节腔密闭的膜，就构成关 节囊。关节囊分内外两层， 内层很薄，叫滑膜层；外层 则为厚而坚韧的纤维层，滑 膜与关节面围成的腔隙称关 节腔。关节的基本结构就是 关节面，关节囊和关节腔。
关节脱位病人的护理57457
2.固定：复位后将关节固定于稳定位置2～3周，使损伤的 关节囊、韧带、肌肉等软组织得以恢复。
3.功能锻炼：防止肌萎缩和关节僵硬 • 在固定期间要经常进行关节周围肌肉的伸缩活动和患肢
其他关节的主动活动。固定解除后，逐步进行患侧关节 的主动功能锻炼，并辅以理疗、中药熏洗等，促进关节 功能早日恢复。
关节脱位病人的护理57457
• 多发生在青壮年、以男性居多， 多由间接暴力引起。
• 当身体侧位跌倒时，手掌或肘 撑地，肩关节处于外展、外旋 和后伸位，肱骨头在外力作用 下突破关节囊前壁，滑出肩胛 盂而致脱位；也可发生于病人 向后跌倒时，肱骨后方受直接 撞击于硬物上，所产生的向前 暴力迫使肱骨头向前脱位。
关节脱位病人的护理57457
炎等所引起的脱位。 4.习惯性脱位：创伤性脱位后如没有及时复位及合理固定
易造成关节囊、韧带松弛，使关节存在不稳定因素，轻 微外力可导致再脱位，反复发生，如习惯性肩关节脱位。 （二）按脱位后关节腔是否与外界相通分为： 1.闭合性脱位：脱位处软组织完整，关节腔不与外界相通。 2.开放性脱位：指脱位之关节腔与外界相通。
• 关节面：构成关节两骨的相对 面叫做关节面，一般是一凸一 凹互相适应。凸的叫做关节头， 凹的称为关节窝。
• 关节面上覆盖有关节软骨，它 光滑、富有弹性，可减少运动 时的摩擦，并能缓冲震荡。
关节脱位病人的护理57457
• 关节骨面的四周裹着一层使 关节腔密闭的膜，就构成关 节囊。关节囊分内外两层， 内层很薄，叫滑膜层；外层 则为厚而坚韧的纤维层，滑 膜与关节面围成的腔隙称关 节腔。关节的基本结构就是 关节面，关节囊和关节腔。
外科学关节脱位ppt课件
–复位方法
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
33
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
34
2.固定
况，有无合并骨折
23
手法复位
24
固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
25
第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
35
二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
33
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
34
2.固定
况，有无合并骨折
23
手法复位
24
固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
25
第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
35
二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
肘关节脱位健康宣讲PPT
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肘关节脱臼的分类
完全肘关节脱臼：肘关节骨头 完全错位 不完全肘关节脱臼：肘关节骨 头部分错位
肘关节脱臼的分类
复发性肘关节脱臼：多次肘关节脱臼
肘关节脱臼的 处理
肘关节脱臼的处理
及时就医处理：寻求医生帮助，拍 X线及CT检查等，确诊病因 微创介入手术治疗：根据病因，选 择不同的手术方式
肘关节脱臼的处理
恢复期康复锻炼：治疗后，需要开展康 复锻炼，避免过度锻炼造成二次伤害
如何预防肘关 节脱位
如何预防肘关节脱位
保持适当的训练和体能：身体 素质的训练可以增强肌肉、韧 带和骨骼的强度 针对性肌肉锻炼：训练强化大 腕肌和三头肌等肌肉，更好地 支持肘部骨骼
如何预防肘关节脱位
避免不安全的活动：注意安全，避免剧 烈的、危险的运动和活动 佩戴安全护具：如护肘，能减少肘关节 扭转和摔打的危害
肘关节脱位健康宣讲PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 概述 肘关节脱臼的分类 肘关节脱臼的处理 如何预防肘关节脱位
概述
概述
什么是肘关节脱位？：肘关节中骨 头错位 什么原因导致肘关节脱位？：运动 损伤、骨折等
概述
肘关节脱位的症状：突然的剧烈疼痛、 肿胀、麻木和关节脱臼等
肘关节脱位怎么办：及时就医治疗
肘关节脱臼的 分类
关节脱位PPT课件
髋臼横 韧带
髂股韧带耻股韧带源自小转子闭孔膜病因
❖ 髋关节是典型的杵臼关节，由股骨头和髋臼构成， 两者结合紧密，周围有坚强的韧带和强大的肌群， 结构牢固，只有在强大的暴力下才能发生脱位。
❖ 髋关节脱位为间接外力所致，即当髋关节屈曲或 伴有内收时，膝部受到强大的暴力作用，经股骨 干传至股骨头向后冲出关节囊。也可于病人弯腰 工作时，暴力作用于腰骶部，同样可使股骨头向 后冲出关节囊，发生髋关节后脱位。
分类
❖ 1．按脱位程度 分为全脱位和半脱位。
❖ 2．按远侧骨端关节面移位方向 分为前脱位、后脱位、侧方脱位。
❖ 3．按脱位后时间 脱位后以3周为限，分新鲜脱位和陈旧脱位。
❖ 4．按脱位后皮肤是否与外界相通 分为闭合性脱位和开放性脱位。
病理
❖ 1．关节脱位引起关节囊撕破、韧带损伤、局部 出血、关节内积血、血肿机化、纤维组织形成， 最后关节粘连，影响关节活动。
关节脱位病人的护理
一、概述
❖ 骨的关节面失去正常的对合关系，为关节脱位。
病因
❖ 1．创伤性脱位 由外界暴力引起的脱位，是脱位的常见病因。
❖ 2．习惯性脱位 创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛， 以后再受到轻微外力引起脱位，习惯性脱位的引 起与初次脱位治疗不当有关。
❖ 3．病理性脱位 ❖ 4．先天性脱位
❖ 3．功能锻炼 功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬。
护理措施
❖ 1．心理护理 ❖ 2．密切观察
观察病人的生命体征，有无休克。观察局部脱位 症状，复位后是否消失。 ❖ 3．疼痛护理 ❖ 4．患肢护理 患肢抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。固定牢靠 并保持功能位或必要的位置。
护理措施
❖ 5．功能锻炼 复位固定后即开始，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 早期固定范围内肌肉等长舒缩，解除固定后逐渐 增加活动力量和范围，其他关节始终保持功能锻 炼。
肘关节脱位护理查房PPT
总结本次护理查房情况
查房时间：2023年4月10 日
查房地点：骨科病房
查房人员：护士长、主治 医生、责任护士
查房内容：患者病情、护 理措施、康复计划
查房结果：患者病情稳定， 护理措施到位，康复计划 合理
建议：加强患者心理护理， 提高患者满意度。
对患者及家属进行健康教育
教育方式：口头讲解、视频 演示、资料发放等
关节僵硬
原因：关节脱位后，关节囊、韧带和肌肉损伤，导致关节活动受限 预防：早期进行关节活动，避免长时间固定 处理：进行关节松动术，恢复关节活动度 康复训练：进行关节功能锻炼，提高关节活动能力
感染
症状：红肿、疼痛、发热等
预防措施：保持伤口清洁、 定期换药、避免感染源等
原因：伤口污染、细菌入侵 等
处理方法：抗生素治疗、清 创、引流等
加强与患者沟通，了解患 者需求，提供个性化护理 服务
加强护理安全，预防护理 差错和事故的发生
加强护理科研，提高护理 科研能力和水平
汇报人：
止痛药物的使用：根据疼痛程 度选择合适的止痛药物，如非 甾体抗炎药、阿片类药物等
冷敷和热敷：根据病情选择冷 敷或热敷，减轻疼痛
心理护理：与患者沟通，了解 其心理状况，提供心理支持， 减轻焦虑和恐惧
肿胀护理
冷敷：使用冰袋或冷毛巾冷敷，减轻肿胀和疼痛 抬高：将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流 压迫：使用弹性绷带或压力袜压迫患肢，减轻肿胀 药物：使用抗炎药物，减轻肿胀和疼痛 观察：定期观察患肢肿胀情况，评估护理效果
教育对象：患者本人、家属、 陪护人员等
教育内容：肘关节脱位的病因、 症状、治疗方法、康复锻炼等
教育效果：提高患者及家属对 肘关节脱位的认识，增强自我
关节脱位病人的_护理
肌肉力量
检查患侧肌肉的力量，与 健侧进行比较，判断肌肉 是否有萎缩。
关节稳定性
评估关节的稳定性，判断 脱位是否已经恢复。
心理评估
焦虑程度
了解患者对疾病和治疗的焦虑程 度，提供必要的心理支持。
恐惧程度
评估患者对疼痛和治疗的恐惧程度 ，采取适当的措施减轻其恐惧感。
应对方式
了解患者对疼痛的应对方式，如是 否采取主动的应对措施，如深呼吸 、放松等。
分类
根据脱位的方向和程度，关节脱 位可分为完全脱位和半脱位。
发病原因及机制
发病原因
关节脱位可由外伤、过度使用或先天 性因素引起。
发病机制
在外力作用下，关节囊、韧带等软组 织受损，导致关节失去正常对合关系 ，发生脱位。
临床表现与诊断
临床表现
关节脱位后，患者通常出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
诊断
医生通过观察患者的症状、体征，结合影像学检查（如X光、 CT等），可确诊关节脱位。
等长收缩训练
通过静态的肌肉收缩来增强肌肉力量，不产生明 显的关节活动。
等张收缩训练
通过肌肉的缩短和延长来增强肌肉力量，同时产 生明显的关节活动。
等速收缩训练
通过专门的等速肌力训练器来进行，可以提供恒 定的运动速度和阻力。
日常生活能力训练
转移训练
01
教导病人如何在床上、椅子上等不同平面之间进行安全的转移
04
关节脱位病人的康复护理策略
关节活动度训练
被动关节活动度训练
通过治疗师或家属的帮助，对关节进行被动活动，以增加关节的 活动范围。
主动关节活动度训练
在疼痛和肿胀减轻后，病人通过主动运动来增加关节的活动范围。
渐进性抗阻训练
关节脱位护理PPT
2.体征：肩关节脱位后，关节盂 空虚，肩峰突出，肩部失去正 常饱满圆钝的外形，呈“方肩” 畸形；上臂保持轻度外展前屈 位；关节盂空虚，在外可触及 肱骨头；搭肩实验阳性。
方肩畸形
搭肩实验
【辅助检查】
第一节 概述
• 关节脱位:是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关 节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常 的对合关系
• 失去部分正常对合关系的称半脱位。 • 脱位多见于青壮年和儿童，创伤性是导致脱位最常见
的原因。 • 四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位为最常见，髋关
节次之，膝、腕关节脱位则少见。
第二节 常见关节脱位病人的护理
（一）肩关节脱位
• 关节脱位中以肩关节脱位最多 见，其次为肘关节脱位、髋关 节脱位等。
• 参与肩关节运动的包括肱盂关 节、肩锁关节、胸锁关节及肩 胸关节，以肱盂关节的活动最 重要，故临床上习惯将肱盂关 节脱位称为肩关节脱位。
肩关节解剖
• 肱盂关节：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，是全身活 动范围最大的关节。由于关节盂浅而肱骨头相对大而圆， 关节囊和韧带薄弱松驰，虽有利于肩关节活动，但亦使 关节结构不稳定，易发生肩关节脱位。
【病因与分类】
（一）按发生脱位的原因分为： 1.创伤性脱位：由直接暴力或间接暴力作用于正常关节而 引起的脱位，是导致关节脱位最常见的原因。 2.先天性脱位：胚胎期发育异常而导致关节先天发育不良， 出生后即出现脱位，而且逐渐加重，如先天性髋关节脱位， 是由于髋臼或股骨头先天发育不良引起。 3.病理性脱位：关节结构发生病变，骨端遭受破坏，病变 关节难以维持正常的对合关系，如关节包括手法复位和切开复位，以手法复位为主。 手法复位：最好在3周内进行，因为早期复位容易成功，
且功能恢复好。若脱位时间较长，关节周围发生粘连， 空虚的关节腔被纤维组织充填，导致手法复位难以成功。 切开复位指征：合并关节内骨折，经手法复位失败者； 有软组织嵌入，手法难以复位者；陈旧性脱位手法复位 失败者。 关节脱位复位成功的标志：被动活动恢复正常、骨性标 志恢复、X线检查提示已复位。
方肩畸形
搭肩实验
【辅助检查】
第一节 概述
• 关节脱位:是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关 节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常 的对合关系
• 失去部分正常对合关系的称半脱位。 • 脱位多见于青壮年和儿童，创伤性是导致脱位最常见
的原因。 • 四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位为最常见，髋关
节次之，膝、腕关节脱位则少见。
第二节 常见关节脱位病人的护理
（一）肩关节脱位
• 关节脱位中以肩关节脱位最多 见，其次为肘关节脱位、髋关 节脱位等。
• 参与肩关节运动的包括肱盂关 节、肩锁关节、胸锁关节及肩 胸关节，以肱盂关节的活动最 重要，故临床上习惯将肱盂关 节脱位称为肩关节脱位。
肩关节解剖
• 肱盂关节：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，是全身活 动范围最大的关节。由于关节盂浅而肱骨头相对大而圆， 关节囊和韧带薄弱松驰，虽有利于肩关节活动，但亦使 关节结构不稳定，易发生肩关节脱位。
【病因与分类】
（一）按发生脱位的原因分为： 1.创伤性脱位：由直接暴力或间接暴力作用于正常关节而 引起的脱位，是导致关节脱位最常见的原因。 2.先天性脱位：胚胎期发育异常而导致关节先天发育不良， 出生后即出现脱位，而且逐渐加重，如先天性髋关节脱位， 是由于髋臼或股骨头先天发育不良引起。 3.病理性脱位：关节结构发生病变，骨端遭受破坏，病变 关节难以维持正常的对合关系，如关节包括手法复位和切开复位，以手法复位为主。 手法复位：最好在3周内进行，因为早期复位容易成功，
且功能恢复好。若脱位时间较长，关节周围发生粘连， 空虚的关节腔被纤维组织充填，导致手法复位难以成功。 切开复位指征：合并关节内骨折，经手法复位失败者； 有软组织嵌入，手法难以复位者；陈旧性脱位手法复位 失败者。 关节脱位复位成功的标志：被动活动恢复正常、骨性标 志恢复、X线检查提示已复位。
关节脱位病人的护理
下肢畸形 Allis法
左髋脱位
bigelow法
2. 护理要点
协助医生在无痛下进行复位，复位后皮牵引2周，牵
引期间保持足中立位，防止足下垂。3个月后下地活动，
X线片
4.辅助检查
（1）X线检查 常用、最简便的方法 （2）CT检查 柱脱位 主要用于髋关节和脊
CT片
是关节脱位诊断最
5.治疗要点 脱位治疗的总原则是复位、固定、功能锻炼
复位
固定
功能锻炼
（三）常见护理诊断/问题
1.急性疼痛
与关节周围软组织损伤有关 与脱位后关节功能丧失有关
2.躯体活动障碍
3.潜在并发症：周围神经、血管损伤
2.非手术治疗的护理及手术前的护理
（1）病情观察
（2）治疗配合
观察局部肿胀和血肿情况
①解除疼痛：有效止痛的方法是及时复位
②固定 （3）心理护理 与病人多交流，了解其心理感受，
正确引导病人正视疾病。配合医疗、护理治疗和各项操作 （4）手术前常规准备 本章第一节 完善手术前准备工作，详见
3.手术后的护理 （1）一般护理 肩、肘关节脱位术后，功能 位石膏固定并稍抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀 。髋关节脱位术后，石膏固定于外展位并稍抬高， 防止髋关节屈曲、内收、旋转 （2）病情观察 手术后密切观察生命体征， 直至平稳。观察伤口有无渗血，以及渗血的量和速 度；伤口红、肿、热、痛、流脓等情况；末梢血运 ，肢体远端动脉搏动，肿胀情况；末梢感觉和运动 ，了解神经是否损伤 （3）治疗配合 伤口出血较多，协助医生包 扎止血；伤口有感染迹象，及时进行换药，必要时 遵医嘱使用有效的抗生素
2. 护理要点
闭合性脱位，协助医生复位、固定，用三角巾固定于肘
屈90°2周，2周后根据情况进行功能锻炼。开放性脱位，立
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14
15
临床表现
并发症 1.压迫神经：支配区的感觉、运动、
反射、自主神经功能障碍。 2.压迫血管：远端肢体缺血表现。
16
辅助检查
X线检查 CT检查
17
治疗原则
复位 固定 功能锻炼
18
护理评估
（一）健康史：了解受伤经过，暴力 的大小、性质、受伤部位、时间以 及治疗情况；评估有无化脓性
（二）身体状况 （三）心理-社会状况
脱位后骨端移位导致外形改变； 可在关节附近的部位触及关节头， 肢体的长度发生改变。
12
临床表现
专有表现 2.弹性固定
疼痛→肌肉挛缩+关节囊和周 围韧带的牵拉→患肢处于某种异 常位置，被动活动时又被弹回或 有弹性感。
13
临床表现
专有表现 3.关节腔空虚
在体表触摸关节腔，其内空虚， 附近异常位触及移位骨端。
8
分类
按脱位后关节腔是否与外界相通 分类
开放性脱位 闭合性脱位
9
分类
按时间长短分类 新鲜脱位：关节腔内无肉芽生长，
手法复位易成功。 陈旧脱位：腔内长满肉芽组织，
常须手术切开复位。
10
临床表现
一般表现 • 关节肿胀、疼痛、淤血斑 • 局部压痛 • 关节功能障碍
11
临床表现
专有表现 1.畸形
43
髋关节脱位
治疗要点：提拉法，旋转法
44
谢 谢 大 家
45
思考题
什么叫关节脱位？ 关节脱位的三个专有体征（与骨
折的专有体征相区别） 肩关节脱位后呈 畸形。 关节脱位手术后的功能锻炼方法？
46
关节盂
喙突
锁骨
34
肩关节脱位
临床表现：伤肢轻度外展， “方肩”畸形。
方肩畸形
35
治疗要点：足蹬法，旋转法
36
肩关节脱位
护理要点：复位后2周内，三角巾悬 吊固定，活动腕及指关节；2周后行 肩肘关节锻炼，切忌过早活动。
37
肘关节ห้องสมุดไป่ตู้位
流行病学：好 发于青壮年。
分型：根据尺 桡骨近端移位 情况，分为前 脱位，后脱位
28
护理措施
（三）手术后的护理 1、一般护理 肩肘关节脱位术后：石膏固定
于功能位并稍抬高； 髋关节脱位术后：石膏固定于
外展位并抬高。
29
护理措施
2、病情观察：包括生命体征，伤 口，末梢血运、感觉和运动， 肢体远端动脉搏动情况
3、治疗配合
30
4、健康指导 （1）功能锻炼
护理措施
固定期 间
固定解除
（2）固定 肩肘关节外伤性脱位：三角
巾抬高患肢固定2周，2周后 行功能锻炼。
25
护理措施
（2）固定 髋关节外伤：皮牵引外展位固定 3周，3个月内不负重，6个月内 不劳动，避免髋关节内收、内旋、 屈曲。
26
护理措施
（2）固定 病理性/陈旧性/习惯性脱位：手
术复位石膏外固定。
27
护理措施
3、心理护理 4、术前常规护理
按病因分类 创伤性脱位：暴力作用引起脱位 病理性脱位：病变破坏关节结构→
关节囊松弛，关节头变小，关节腔 增大→关节脱位。
6
分类
按病因分类 习惯性脱位：反复脱位→关节囊
破裂愈合不良，韧带断裂愈合不 良→关节失稳。 先天性脱位
7
分类
按脱位程度分类 全脱位：完全失去对合关系 半脱位：部分失去对合关系
做好常规护理。
22
护理措施
（二）非手术治疗的护理 1、病情观察： • 观察局部肿胀和血肿情况； • 感觉、运动、反射是否正常 • 末梢血运有无改变，动脉搏动
是否恢复。
23
护理措施
2、配合治疗 （1）解除疼痛 外伤性脱位：及时复位。伤后
当天冷敷，24h后热敷。 病理性脱位：治疗原发病。
24
护理措施
关节脱位 病人的护理
1
他突发什么疾 病？
如何治疗？ 我们应该怎样
护理？
2
学习目标
掌握关节脱位的定义、专有表现、术 后健康指导、常见关节脱位的护理要 点。
熟悉关节脱位的非手术护理内容。 了解关节脱位的分类、治疗原则。
3
定义
组成关节的各 骨面失去正常 的对合关系。
关节头
关节盂
4
5
分类
非固 定
功能锻炼
（2）家庭护理
固 肩 肌肉
舒缩
定 髋 活动
前屈、后伸、旋转 环转、上举
屈伸、内收、外展 负重、行走
31
护理评价
病人疼痛是否消失； 脱位的关节功能是否恢复正常。
32
常见关节脱位 病人的护理
33
肩关节脱位
流行病学：男性＞女性，好
发于20~50岁。
分型：根据肱骨头的位置， 分为前脱位，后脱位。
19
护理诊断
急性疼痛 与关节周围软组织受 伤有关。
躯体活动障碍 与脱位后关节功 能丧失有关。
潜在并发生 周围神经、血管损 伤。
20
护理目标
病人的疼痛得到缓解或消失 肢体功能恢复，逐步恢复生活自
理。
21
护理措施
（一）急症护理 开放性关节脱位：做好清创前
的准备，配合清创术； 闭合性脱位配合医生复位固定，
38
肘关节脱位
临床表现：肘部畸形；后脱位前 臂外观变短，前脱位前臂变长。
39
肘关节脱位
治疗要点：推拉法 护理要点：复位后固定2周，
2周后行功能锻炼。
40
髋关节脱位
41
髋关节脱位
流行病学：好发于青壮年。 分型：根据股骨头的位置，分
为前脱位、后脱位和中心脱位。
42
髋关节脱位
临床表现 • 下肢弹性固定于 屈曲、内收、内旋位 • 患肢外观变短 • 腹股沟关节空虚
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临床表现
并发症 1.压迫神经：支配区的感觉、运动、
反射、自主神经功能障碍。 2.压迫血管：远端肢体缺血表现。
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辅助检查
X线检查 CT检查
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治疗原则
复位 固定 功能锻炼
18
护理评估
（一）健康史：了解受伤经过，暴力 的大小、性质、受伤部位、时间以 及治疗情况；评估有无化脓性
（二）身体状况 （三）心理-社会状况
脱位后骨端移位导致外形改变； 可在关节附近的部位触及关节头， 肢体的长度发生改变。
12
临床表现
专有表现 2.弹性固定
疼痛→肌肉挛缩+关节囊和周 围韧带的牵拉→患肢处于某种异 常位置，被动活动时又被弹回或 有弹性感。
13
临床表现
专有表现 3.关节腔空虚
在体表触摸关节腔，其内空虚， 附近异常位触及移位骨端。
8
分类
按脱位后关节腔是否与外界相通 分类
开放性脱位 闭合性脱位
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分类
按时间长短分类 新鲜脱位：关节腔内无肉芽生长，
手法复位易成功。 陈旧脱位：腔内长满肉芽组织，
常须手术切开复位。
10
临床表现
一般表现 • 关节肿胀、疼痛、淤血斑 • 局部压痛 • 关节功能障碍
11
临床表现
专有表现 1.畸形
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髋关节脱位
治疗要点：提拉法，旋转法
44
谢 谢 大 家
45
思考题
什么叫关节脱位？ 关节脱位的三个专有体征（与骨
折的专有体征相区别） 肩关节脱位后呈 畸形。 关节脱位手术后的功能锻炼方法？
46
关节盂
喙突
锁骨
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肩关节脱位
临床表现：伤肢轻度外展， “方肩”畸形。
方肩畸形
35
治疗要点：足蹬法，旋转法
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肩关节脱位
护理要点：复位后2周内，三角巾悬 吊固定，活动腕及指关节；2周后行 肩肘关节锻炼，切忌过早活动。
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肘关节ห้องสมุดไป่ตู้位
流行病学：好 发于青壮年。
分型：根据尺 桡骨近端移位 情况，分为前 脱位，后脱位
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护理措施
（三）手术后的护理 1、一般护理 肩肘关节脱位术后：石膏固定
于功能位并稍抬高； 髋关节脱位术后：石膏固定于
外展位并抬高。
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护理措施
2、病情观察：包括生命体征，伤 口，末梢血运、感觉和运动， 肢体远端动脉搏动情况
3、治疗配合
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4、健康指导 （1）功能锻炼
护理措施
固定期 间
固定解除
（2）固定 肩肘关节外伤性脱位：三角
巾抬高患肢固定2周，2周后 行功能锻炼。
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护理措施
（2）固定 髋关节外伤：皮牵引外展位固定 3周，3个月内不负重，6个月内 不劳动，避免髋关节内收、内旋、 屈曲。
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护理措施
（2）固定 病理性/陈旧性/习惯性脱位：手
术复位石膏外固定。
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护理措施
3、心理护理 4、术前常规护理
按病因分类 创伤性脱位：暴力作用引起脱位 病理性脱位：病变破坏关节结构→
关节囊松弛，关节头变小，关节腔 增大→关节脱位。
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分类
按病因分类 习惯性脱位：反复脱位→关节囊
破裂愈合不良，韧带断裂愈合不 良→关节失稳。 先天性脱位
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分类
按脱位程度分类 全脱位：完全失去对合关系 半脱位：部分失去对合关系
做好常规护理。
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护理措施
（二）非手术治疗的护理 1、病情观察： • 观察局部肿胀和血肿情况； • 感觉、运动、反射是否正常 • 末梢血运有无改变，动脉搏动
是否恢复。
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护理措施
2、配合治疗 （1）解除疼痛 外伤性脱位：及时复位。伤后
当天冷敷，24h后热敷。 病理性脱位：治疗原发病。
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护理措施
关节脱位 病人的护理
1
他突发什么疾 病？
如何治疗？ 我们应该怎样
护理？
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学习目标
掌握关节脱位的定义、专有表现、术 后健康指导、常见关节脱位的护理要 点。
熟悉关节脱位的非手术护理内容。 了解关节脱位的分类、治疗原则。
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定义
组成关节的各 骨面失去正常 的对合关系。
关节头
关节盂
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分类
非固 定
功能锻炼
（2）家庭护理
固 肩 肌肉
舒缩
定 髋 活动
前屈、后伸、旋转 环转、上举
屈伸、内收、外展 负重、行走
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护理评价
病人疼痛是否消失； 脱位的关节功能是否恢复正常。
32
常见关节脱位 病人的护理
33
肩关节脱位
流行病学：男性＞女性，好
发于20~50岁。
分型：根据肱骨头的位置， 分为前脱位，后脱位。
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护理诊断
急性疼痛 与关节周围软组织受 伤有关。
躯体活动障碍 与脱位后关节功 能丧失有关。
潜在并发生 周围神经、血管损 伤。
20
护理目标
病人的疼痛得到缓解或消失 肢体功能恢复，逐步恢复生活自
理。
21
护理措施
（一）急症护理 开放性关节脱位：做好清创前
的准备，配合清创术； 闭合性脱位配合医生复位固定，
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肘关节脱位
临床表现：肘部畸形；后脱位前 臂外观变短，前脱位前臂变长。
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肘关节脱位
治疗要点：推拉法 护理要点：复位后固定2周，
2周后行功能锻炼。
40
髋关节脱位
41
髋关节脱位
流行病学：好发于青壮年。 分型：根据股骨头的位置，分
为前脱位、后脱位和中心脱位。
42
髋关节脱位
临床表现 • 下肢弹性固定于 屈曲、内收、内旋位 • 患肢外观变短 • 腹股沟关节空虚