康复医学PPT课件 康复医学评定 运动功能评定等
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康复医学评定概论ppt课件
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躯体功能评定
步速：是步行时每分钟走过的距离，正常男性为 91±12m/min，女性为74±9m/min。
步频：是步行时每分钟走完的步数，正常男性为113±9步 /min，女性为117±9步/min。
步态周期：是从一足的HS点开始到同一足的下一次HS点为 止所经历的时间，单位为s。正常男性为1.06±0.09s，女性 为1.03±0.08s。
3
康复评定与临床诊断的区别
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目 的是最大限度地改善其功能，因此康复评定就不 是寻找疾病的病因和诊断，而是客观、准确地评 价残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度、预后和转归，为康复治疗计划的制定 建立科学依据。可以用仪器，也可以不用仪器， 至少在康复治疗前、中、后各进行一次。
4
与康复评定有关的一些术语及其概 念
测量（measurement） 是用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面量
值的过程。 评估（assessment） 是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果价值
的方法。如篮球教练选队员，测得某人身高2.2m， 据篮球队员的标准估计合乎要求，此为通过了评估， 但不能依据评估作出最后决定。 评定（evaluation） 是根据测量和评估的结果对对象做出最后判断的行 为。
5
康复评定的内容
康复评定的主要内容是评定患者的躯体、 精神、语言和社会功能。1、躯体方面 ⑴上肢 ⑵下肢 ⑶关节 ⑷肌肉 ⑸脊柱与脊髓 ⑹协调与平衡 ⑺感觉与知觉 ⑻反射 ⑼ADL ⑽呼吸系统功能 ⑾循环系统功能 ⑿泌尿系统功能 ⒀性功能
6
康复评定的内容
2、精神方面 ⑴智力测验 ⑵性格测验 ⑶情绪评定 ⑷神经心理测验 3、语言方面 ⑴失语症检查 ⑵构音障碍检查 ⑶语言失用检查 ⑷语言错乱检查 ⑸痴呆性失语检查 4、社会方面 ⑴社会活动能力 ⑵就业能力 ⑶生活质量
躯体功能评定
步速：是步行时每分钟走过的距离，正常男性为 91±12m/min，女性为74±9m/min。
步频：是步行时每分钟走完的步数，正常男性为113±9步 /min，女性为117±9步/min。
步态周期：是从一足的HS点开始到同一足的下一次HS点为 止所经历的时间，单位为s。正常男性为1.06±0.09s，女性 为1.03±0.08s。
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康复评定与临床诊断的区别
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目 的是最大限度地改善其功能，因此康复评定就不 是寻找疾病的病因和诊断，而是客观、准确地评 价残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度、预后和转归，为康复治疗计划的制定 建立科学依据。可以用仪器，也可以不用仪器， 至少在康复治疗前、中、后各进行一次。
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与康复评定有关的一些术语及其概 念
测量（measurement） 是用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面量
值的过程。 评估（assessment） 是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果价值
的方法。如篮球教练选队员，测得某人身高2.2m， 据篮球队员的标准估计合乎要求，此为通过了评估， 但不能依据评估作出最后决定。 评定（evaluation） 是根据测量和评估的结果对对象做出最后判断的行 为。
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康复评定的内容
康复评定的主要内容是评定患者的躯体、 精神、语言和社会功能。1、躯体方面 ⑴上肢 ⑵下肢 ⑶关节 ⑷肌肉 ⑸脊柱与脊髓 ⑹协调与平衡 ⑺感觉与知觉 ⑻反射 ⑼ADL ⑽呼吸系统功能 ⑾循环系统功能 ⑿泌尿系统功能 ⒀性功能
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康复评定的内容
2、精神方面 ⑴智力测验 ⑵性格测验 ⑶情绪评定 ⑷神经心理测验 3、语言方面 ⑴失语症检查 ⑵构音障碍检查 ⑶语言失用检查 ⑷语言错乱检查 ⑸痴呆性失语检查 4、社会方面 ⑴社会活动能力 ⑵就业能力 ⑶生活质量
康复医学评定PPT课件
ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
《康复医学概论》PPT课件
01康复医学概述Chapter康复医学定义与发展历程康复医学定义发展历程康复医学与临床医学关系联系康复医学与临床医学都是医学领域中的重要分支，二者在疾病诊断和治疗过程中存在密切联系。
临床医学关注疾病的病因、病理生理和诊断治疗，而康复医学则关注疾病对患者功能的影响及如何恢复或提高患者功能。
区别临床医学以疾病为中心，重点在于治愈疾病；而康复医学以患者为中心，重点在于提高患者功能和生活质量。
此外，临床医学主要采用药物和手术等治疗手段，而康复医学则采用物理治疗、作业治疗、言语治疗等综合措施。
康复医学在医疗体系中地位重要性作用02康复医学理论体系Chapter康复评定方法及标准评定方法评定标准根据世界卫生组织（WHO）和国际功能、残疾和健康分类（ICF）等国际标准，结合患者具体情况，制定个性化的康复评定标准。
康复治疗技术与方法物理治疗作业治疗言语治疗心理治疗01020304针对病因采取预防措施，避免或减少残疾的发生。
一级预防早期发现、早期诊断、早期治疗，防止残疾的进一步发展。
二级预防采取积极措施，防止残疾的恶化和复发，减轻残疾程度。
三级预防普及康复知识，提高公众对康复的认识和重视程度。
康复教育康复预防策略与措施03常见疾病康复治疗方法Chapter脑卒中康复通过评估患者的运动、感觉、认知等功能障碍，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
脊髓损伤康复针对脊髓损伤患者的不同功能障碍，如截瘫、四肢瘫等，采用综合康复治疗方法，如物理治疗、功能训练、心理干预等。
帕金森病康复通过药物治疗、物理治疗、运动疗法等综合手段，改善患者的运动功能，提高生活质量。
关节炎康复骨折康复通过药物治疗、物理治疗、关节功能训练等综合手段，缓解关节疼痛，改善关节功能。
肌肉损伤康复高血压康复通过调整生活方式、药物治疗等手段，控制血压在正常水平，减少并发症的发生。
冠心病康复通过药物治疗、运动疗法、心理干预等综合手段，改善患者的心功能和生活质量，降低再次发病的风险。
康复医学概述ppt课件
融入日常教学活动
将康复训练融入学生的日常教学活动中，如课堂游戏、手工制作等， 提高康复训练的趣味性和实效性。
多学科团队协作
组建由康复师、特教老师、心理医生等多学科专业人员组成的团队， 共同为学生提供全面的康复服务。
家校合作
加强与家长的沟通和合作，指导家长在家庭环境中进行康复训练，形 成良好的家校共育氛围。
康复医学核心原理与方法
核心原理
康复医学以患者为中心，强调全面评估、个性化治疗、多学科协作和患者主动 参与。其治疗原理包括神经生理学、生物力学、心理学和社会学等多学科知识。
方法
康复医学采用多种治疗方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗 等。这些方法旨在通过改善患者的生理功能、提高生活质量、促进社会参与， 实现患者的全面康复。
药物治疗
根据患者病情，选择合 适的药物进行治疗，控
制症状发展。
运动疗法
通过运动疗法，如太极 拳、瑜伽等，改善患者 的运动功能，提高生活
质量。
心理治疗
针对患者出现的焦虑、 抑郁等心理问题，进行 心理治疗，帮助患者调
整心态。
家庭护理与指导
对患者家属进行护理指 导，帮助患者在家庭环 境中进行康复训练和管
理。
心理评估
采用心理测验、访谈等方法，评 估患者的心理状态和情绪变化。
个性化治疗方案制定
根据患者评估结果制定治疗方案
综合运用多种治疗手段
根据患者的具体情况，制定个性化的康复治 疗方案，包括治疗目标、治疗方法、治疗周 期等。
综合运用物理治疗、药物治疗、心理治疗等 多种治疗手段，提高治疗效果。
定期评估和调整治疗方案
加强跨学科合作，推动创新成果转化应用
01
02
03
将康复训练融入学生的日常教学活动中，如课堂游戏、手工制作等， 提高康复训练的趣味性和实效性。
多学科团队协作
组建由康复师、特教老师、心理医生等多学科专业人员组成的团队， 共同为学生提供全面的康复服务。
家校合作
加强与家长的沟通和合作，指导家长在家庭环境中进行康复训练，形 成良好的家校共育氛围。
康复医学核心原理与方法
核心原理
康复医学以患者为中心，强调全面评估、个性化治疗、多学科协作和患者主动 参与。其治疗原理包括神经生理学、生物力学、心理学和社会学等多学科知识。
方法
康复医学采用多种治疗方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗 等。这些方法旨在通过改善患者的生理功能、提高生活质量、促进社会参与， 实现患者的全面康复。
药物治疗
根据患者病情，选择合 适的药物进行治疗，控
制症状发展。
运动疗法
通过运动疗法，如太极 拳、瑜伽等，改善患者 的运动功能，提高生活
质量。
心理治疗
针对患者出现的焦虑、 抑郁等心理问题，进行 心理治疗，帮助患者调
整心态。
家庭护理与指导
对患者家属进行护理指 导，帮助患者在家庭环 境中进行康复训练和管
理。
心理评估
采用心理测验、访谈等方法，评 估患者的心理状态和情绪变化。
个性化治疗方案制定
根据患者评估结果制定治疗方案
综合运用多种治疗手段
根据患者的具体情况，制定个性化的康复治 疗方案，包括治疗目标、治疗方法、治疗周 期等。
综合运用物理治疗、药物治疗、心理治疗等 多种治疗手段，提高治疗效果。
定期评估和调整治疗方案
加强跨学科合作，推动创新成果转化应用
01
02
03
2024版康复医学PPT课件大纲
发展历程
康复医学起源于二战后，随着医学模式转变、人口老龄化、工伤及交通事故增多等 因素，逐渐受到重视并得到快速发展。
康复医学基本原则及目标
基本原则
康复医学以功能障碍为核心，强调功 能训练、全面康复、重返社会。同时 遵循因人而异、循序渐进、主动参与 等原则。
目标
康复医学的目标是使患者或残疾者在身 体、精神、社会和经济能力上得到尽可 能的恢复，重新回归正常生活并参与社 会活动。
心理干预的重要性
康复过程中，患者往往面临焦虑、抑郁等心理问题。心理干预旨在帮助患者调整心态，增强康复信心，提 高康复效果。
心理干预方法
包括心理咨询、认知行为疗法、家庭治疗等。通过与患者建立良好的信任关系，了解其内心需求和困惑， 给予针对性的心理支持和建议。同时，鼓励患者家属参与心理干预过程，共同帮助患者度过康复期。
明确功能障碍的性质、范 围、程度
评定康复效果，调整康复 方案
确定康复目标和制定康复 计划
为残疾等级的划分提出依 据
常见功能障碍评定方法
01
关节活动度评定
02
肌力评定
平衡与协调功能评定
03
常见功能障碍评定方法
01
步行能力评定
02
日常生活活动 能力评定
感知、认知功 能评定
03
04
心理、精神功 能评定
效果评估
采用客观指标和患者主观感受相结 合的方式进行评价
04
06
康复医学未来发展趋势
科技创新对康复医学影响
智能化康复设备
利用人工智能、物联网等技术，提高 康复设备的智能化水平，为患者提供 更加精准、个性化的康复服务。
远程康复服务
借助互联网技术，实现远程康复服务， 让患者在家就能接受专业的康复指导 和治疗。
康复医学起源于二战后，随着医学模式转变、人口老龄化、工伤及交通事故增多等 因素，逐渐受到重视并得到快速发展。
康复医学基本原则及目标
基本原则
康复医学以功能障碍为核心，强调功 能训练、全面康复、重返社会。同时 遵循因人而异、循序渐进、主动参与 等原则。
目标
康复医学的目标是使患者或残疾者在身 体、精神、社会和经济能力上得到尽可 能的恢复，重新回归正常生活并参与社 会活动。
心理干预的重要性
康复过程中，患者往往面临焦虑、抑郁等心理问题。心理干预旨在帮助患者调整心态，增强康复信心，提 高康复效果。
心理干预方法
包括心理咨询、认知行为疗法、家庭治疗等。通过与患者建立良好的信任关系，了解其内心需求和困惑， 给予针对性的心理支持和建议。同时，鼓励患者家属参与心理干预过程，共同帮助患者度过康复期。
明确功能障碍的性质、范 围、程度
评定康复效果，调整康复 方案
确定康复目标和制定康复 计划
为残疾等级的划分提出依 据
常见功能障碍评定方法
01
关节活动度评定
02
肌力评定
平衡与协调功能评定
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常见功能障碍评定方法
01
步行能力评定
02
日常生活活动 能力评定
感知、认知功 能评定
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心理、精神功 能评定
效果评估
采用客观指标和患者主观感受相结 合的方式进行评价
04
06
康复医学未来发展趋势
科技创新对康复医学影响
智能化康复设备
利用人工智能、物联网等技术，提高 康复设备的智能化水平，为患者提供 更加精准、个性化的康复服务。
远程康复服务
借助互联网技术，实现远程康复服务， 让患者在家就能接受专业的康复指导 和治疗。
精品PPT康复医学概论ppt
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涂 大 侠
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涂 大 侠
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涂 大 复 侠
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康复评定ppt课件
2．检查评定时，患者处于舒适的体位， 一般仰卧位，分别对双侧上、下肢进行 被动关节活动范围运动。
3．除了神经肌肉反射弧上的病变可能导 致肌张力的变化外，肌腱的挛缩、关节 的僵硬等都会影响肌张力的检查。
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肌力测试
各种测试仪
肌力
平衡功能检查 评定
神经生理检查
运动神经功能测试
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测试方法
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（四）肌力检查的注意事项 MMT
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(五）肌力检查禁忌症
肌力 评定
绝对禁忌症：
骨折错位或未愈合，骨关节不稳定或脱位， 关节及周围软组织急性损伤、剧痛， 肌肉组织结构术后，中枢神经系统疾患
相对禁忌症：
疼痛、关节活动受限，严重骨质疏松， 心管疾病未稳定，骨化性肌炎
第三章 康复评定 Rehabilitation Assessment
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1
康复评定概述
康复评定:用客观的方法有效地、 准确地判断患者功能障碍的种类、 性质、部位、范围、严重程度以 及预后的过程。
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2
康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
定程度的改善 编辑版ppt
4
康复评定的重要性
康复评定是康复医学的重要组成部分
❖ 康复医疗始于评定，止于评定 ❖ 康复评定决定康复治疗 ❖ 没有康复评定就没有康复医学
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5
康复评定的目的和作用
❖ 明确功能障碍情况 ❖ 制定康复目标、确定康复治疗方案 ❖ 判定治疗效果、修正康复治疗 ❖ 帮助判断预后、增强医患信心、加强医
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
《康复医学》ppt课件
目录•康复医学概述•康复医学的理论基础•康复医学的临床应用•康复医学的评估与诊断•康复医学的治疗技术与方法•康复医学的实践与应用前景康复医学概述定义与发展历程定义康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过全面评估、诊断、治疗、训练及辅助器具等手段，使患者的身体、心理、社会功能得到最大程度的恢复或改善。
发展历程康复医学起源于二战后，随着战争伤残人员的增多和医学模式的转变，逐渐从单一的物理治疗发展为涉及多个领域的综合性学科。
近年来，随着医疗技术的进步和社会对残疾人及患者的关注度提高，康复医学得到了快速发展。
0102 03提高患者生活质量通过专业的康复治疗和训练，帮助患者减轻疼痛、增强肌肉力量、改善关节活动度等，从而提高患者的生活质量。
促进患者回归社会康复医学不仅关注患者的身体功能恢复，还注重患者的心理、社会功能恢复。
通过康复训练和社会适应训练，帮助患者重新建立自信，更好地融入社会。
减轻家庭和社会负担康复医学的介入可以减少患者的医疗支出和护理成本，减轻家庭和社会的经济负担。
同时，患者的身体和心理状况得到改善，也有利于减轻家庭和社会的精神负担。
康复医学的重要性康复医学与其他医学领域的关系与临床医学的关系01临床医学是康复医学的基础，为康复医学提供诊断和治疗依据。
同时，康复医学也是临床医学的延伸和补充，关注患者的全面恢复和生活质量提高。
与预防医学的关系02预防医学主要关注疾病的预防和控制，而康复医学则关注疾病的后遗症和残疾的预防和治疗。
两者在目标和方法上有所不同，但都是为了促进人类健康。
与保健医学的关系03保健医学主要关注健康人群的健康维护和促进，而康复医学则关注患者的功能恢复和生活质量提高。
两者在对象和方法上有所不同，但都是为了提高人类的健康水平。
康复医学的理论基础构成人体支架，保护内脏器官，参与运动。
骨骼系统肌肉系统神经系统通过收缩和舒张产生运动，维持姿势和稳定。
控制和协调人体各器官、系统的活动，维持内环境稳态。
康复医学康复医学评定运动功能评定等
于提高治疗效果。
康复医学在公共卫生体系中的地位与作用
预防与治疗相结合
康复医学不仅关注疾病的治疗，还强调预防和保健，有助于提 高公众整体健康水平。
减少长期医疗费用
通过早期介入和综合治疗，减少慢性疾病和重大疾病的发生率， 从而降低长期医疗费用。
提高生命质量
通过针对性的康复措施，帮助患者恢复身体功能、提高生活质量 和社会参与度。
关节活动度评定
关节活动度定义
关节活动度是指关节在运动过 程中所达到的最大运动范围， 是评估关节功能的重要指标。
测试方法
通过主动或被动活动关节，观察 其运动范围、稳定性和有无疼痛 等不适症状。
评定标准
根据关节活动范围的大小、稳定性 、疼痛等指标进行评定，将关节活 动度分为正常、受限和僵硬三种。
平衡功能评定
协调功能评定
协调功能定义
协调功能是指人体在完成各种复杂动作时各部位运动的协调性和 稳定性，是评估大脑控制肌肉运动能力的重要指标。
测试方法
通过观察受试者在完成各种复杂动作时的协调性和稳定性，如指 鼻试验、跟膝胫试验等。
评定标准
根据受试者在完成各种复杂动作时的准确性和流畅性等指标进行 评定，将协调功能分为正常、轻度异常和重度异常三种。
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康复评定的流程与步骤
进行体格检查
对患者的身体进行全面的检查 ，以了解患者的身体状况。
制定康复计划
根据康复目标，制定具体的康 复计划，包括治疗方法的选择 、治疗强度的安排等。
收集病史
了解患者的疾病史、手术史、 治疗史等。
确定康复目标
根据患者的具体情况，制定具 体的康复目标。
实施康复治疗
按照康复计划，对患者进行具 体的康复治疗。
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
康复医学课件ppt课件
神经科-脑卒中,脊髓损伤,脑瘫,脑外伤,周围 神经病损等.
新的领域:冠心病,慢阻肺,癌症,慢性疼痛,糖 尿病,艾滋病等.
康复医学的范畴
康复医学是具有明确内容的学术、技术 体系。
康复医学的研究对象: 广义地讲是各器官系统功能损害及其引起
的整体能力损害. 狭义地讲是以运动障碍及与之相关的功能
损害为中心，是一门研究其损害的本质 （残疾学）及治疗方法（康复治疗学） 的新兴的医学学科。
ICF分类概念
（5）个人因素(personal factors)： 指个人的生理心理素质、承受力、意志、性
格等。 前三个概念体现了残疾的发展过程和三个水
平残疾的相互关系，是残疾发生的主体，后 两个因素是残疾发生的背景，对其发生会起 到一定的影响作用。
功
正常
能
损伤
functioning impairment
康复医学的内容
康复预防 康复诊断 康复治疗
一、康复预防
康复预防又称预防康复医学，为 康复医学的重要内容之一，主要 研究残疾的流行病学、致残原因 及预防措施。
残疾的三级预防
一级预防为预防能导致残疾的伤、病、发育 缺陷等的发生；
二级预防为早期发现及治疗已发生的伤病， 防止遗留残疾；
三级预防为轻度残疾或缺陷发生后，积极进 行康复处理以限制其发展，避免发生永久性 及严重的残障。
1.物理疗法(PT，physical therapy)：包括物理治疗、体育疗法、运动疗 法。
2.作业疗法(OT，occupational therapy)：包括功能训练、心理治疗、职 业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、 家庭生活及社会生活的环境。
3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。 4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心
新的领域:冠心病,慢阻肺,癌症,慢性疼痛,糖 尿病,艾滋病等.
康复医学的范畴
康复医学是具有明确内容的学术、技术 体系。
康复医学的研究对象: 广义地讲是各器官系统功能损害及其引起
的整体能力损害. 狭义地讲是以运动障碍及与之相关的功能
损害为中心，是一门研究其损害的本质 （残疾学）及治疗方法（康复治疗学） 的新兴的医学学科。
ICF分类概念
（5）个人因素(personal factors)： 指个人的生理心理素质、承受力、意志、性
格等。 前三个概念体现了残疾的发展过程和三个水
平残疾的相互关系，是残疾发生的主体，后 两个因素是残疾发生的背景，对其发生会起 到一定的影响作用。
功
正常
能
损伤
functioning impairment
康复医学的内容
康复预防 康复诊断 康复治疗
一、康复预防
康复预防又称预防康复医学，为 康复医学的重要内容之一，主要 研究残疾的流行病学、致残原因 及预防措施。
残疾的三级预防
一级预防为预防能导致残疾的伤、病、发育 缺陷等的发生；
二级预防为早期发现及治疗已发生的伤病， 防止遗留残疾；
三级预防为轻度残疾或缺陷发生后，积极进 行康复处理以限制其发展，避免发生永久性 及严重的残障。
1.物理疗法(PT，physical therapy)：包括物理治疗、体育疗法、运动疗 法。
2.作业疗法(OT，occupational therapy)：包括功能训练、心理治疗、职 业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、 家庭生活及社会生活的环境。
3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。 4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心
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肌力评定的注意事项
选择适合的检查时间 根据体位来安排检查的顺序 检查者应尽量靠近被检查者 先查健侧对应肌肉的肌力，以便健患侧对比 注意施加阻力的大小和方向 避免代偿动作 重复检查应间隔2分钟
肘关节屈曲：肱二头肌，肱肌，肱桡肌
腕关节掌屈及尺侧偏：尺侧腕屈肌
3级：患侧卧位，屈肘，前臂旋 后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏 际
肌肌张张力力评评定定
肌痉挛的分级： 目前多采用改良的Ashworth痉挛量表
进行评定。评定时，患者宜采用仰卧位，检 查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动 范围的被动运动，按所感受的阻力来分级评 定。
痉挛的评定（改良Ashworth量表）
肌张力评定小结
• 肌张力的定义 • 改良Ashworth评定标准
一系列连续活动，使身体沿着一定方向移动的过程。 步行和步态是人体运动功能的综合表现
步态分析 研究步行规律的检查方法。
步行障碍的影响因素
·神经系统 —中枢性和周围性神经损伤
中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、 脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等 ·运动器官 —骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍 各种脊椎疾病、关节疾病、肌营养不良、截肢等
关节活动度测量的适用范围： • 关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节 囊及周围组织的炎症及粘连，皮肤瘢痕； • 关节炎、痛风、截肢、关节周围软组织损 伤以及关节继发性损害患者
慎用范围： • 关节脱位或骨折未愈合；刚经历肌腱、韧 带、肌肉手术后；骨化性肌炎。
如何测量 关节活动范围？
关节活动范围的测量工具
同上
同上
头部上面中点 与椅背的平行线一致
同上
0~300
与两侧肩峰连线一致 0~450
第5腰椎棘突
与通过第5腰椎棘突的 垂线一致
与第7颈椎到第5颈椎 0~350 棘突连线一致
上肢ROM测量法（肩）
运动
测量体位
轴心
量角器放置方法
固定臂
移动臂
屈伸
坐位或立位，
肩峰
臂置于体侧，肘伸直
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
关节活动范围的测量方法
轴心（中心）：对准关节的运动轴中心。 固定臂：与构成关节的近端骨的长轴平行。 移动臂：与构成关节的远端骨的长轴平行。
方 法：
关节活动时，固定臂不动， 移动臂随着关节远端肢体的移动而移动， 移动臂移动终末所显示出的弧度 即为该关节的活动范围。
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤1 受试者取坐位， 上臂在体侧自然下垂， 前臂旋后， 掌心向前
内翻、 足置于床缘外
踝后方，内外
外翻
踝中点
与第5跖骨纵轴平行 轴心与足跟中点的连 线
背屈：0~200 跖屈：0~450
内翻：0~350 外翻：0~250
关节活动范围测量小结
• 关节活动度的定义 • 关节活动范围的测量方法
四、步态分析
步行、步态、步态分析
• 步行：是通过双脚的交互动作移动机体的人类特征性活动。 • 步态：人类步行的行为特征。通过髋、膝、踝、足趾的
三、关节活动范围测定
关节活动范围的定义
关节活动范围(range of motion，ROM)： 亦称关节活动度， 是指关节关节活动时可达到的最大弧度。 是衡量一个关节运动量的尺度，常以度数表示。
评定关节活动范围对于判断病因，评估关节活动障碍的程 度，
关节活动范围的分类
根据关节运动的动力来源可分为：
踝背屈：胫前肌
3级：坐位，小腿下垂，踝背屈 并足内翻
4、5级：坐位，小腿下垂，踝背屈 并足内翻，阻力加于足背内缘
2级：侧卧，可主动踝背屈、 足内翻
1级：仰卧，试图踝背屈、足内 翻时可触及活动
肌力评定的适用范围
肌力评定的适用范围：
• 下运动神经元病损； • 脊髓损伤； • 原发性肌病； • 骨关节疾病。
摆动相的动作要点是： 足上提 膝关节最大屈曲 髋关节最大屈曲 足跟着地
步行周期及其相关肌肉
正常步态特征
• 稳定性：以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定 • 周期性和节律性：两侧下肢交替摆动，重复相同过程 • 方向性：使躯干沿着一定的方向移动 • 协调性：全身各关节、肌肉的参与
4、5级：仰卧，小腿悬于床缘外， 屈髋，阻力加于股远端前面
2级：患侧卧，托住键侧下肢， 可主动屈髋
1级：仰卧，试图屈髋时腹股沟 上缘可触及肌活动
伸膝：股四头肌
3级：仰卧，小腿置床缘外下垂， 伸膝
4、5级：仰卧，小腿置床缘外下垂， 伸膝，阻力加于小腿下端前侧
2级：患侧卧，托住键侧下肢， 可主动伸膝
1级：仰卧，试图伸膝时可触及 髌韧带活动
运动 ·跨同一关节的肌肉的有效收缩可使关节固定 ·将肢体被动放在某一位置上突然松手时,保持位置不变 ·具有随意使肢体由固定姿势向运动状态转变的能力 ·能够完成某肌群的协同动作 ·具有某块肌肉独立运动的能力
异常肌张力（与正常静息水平比较）
肌张力的检查方法
病人的肌张力 正常吗
• 病史 • 视诊 • 触诊 • 反射 • 被动运动 • 摆动检查
二、肌力评定
肌力和肌力评定的定义
肌力 ——是肌肉收缩时
产生的最大力量， 又称绝对肌力。
肌力评定 ——是测定受试者
在主动运动时 肌肉或肌群产生的 最大收缩力量。
肌力评定的目的
• 判断肌力减弱的部位和程度 • 协助某些神经肌肉疾病损伤进行定位
诊断 • 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 • 评定肌力增强训练的效果
禁忌症：
• 绝对禁忌：严重疼痛、关节活动极度受限、关节急
不适用于C性NS扭损伤伤或后拉还伤、未骨出关现节分不离稳定运、动严的重患关者节积液或滑
膜炎、软组织损伤后刚刚愈合。 • 相对禁忌：疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭
伤或拉伤、心血管疾病。
肌力评定小结
徒手肌力评定的标准 徒手肌力评定的步骤
屈肘900
量角器放置方法
轴心
固定臂
移动臂
肱骨外上髁 与肱骨纵轴平行 与桡骨平行
中指尖
与地面垂直
与包括伸展拇指的 手掌面平行
正常ROM
0~1500 0~900
上肢ROM测量法（腕）
运动
测量体位
轴心
屈伸
腕
坐位或立位， 前臂完全旋前
尺骨茎突
尺偏、 坐位，屈肘，前臂旋前， 腕背侧中
桡偏
腕中立位
点
量角器放置方法
第三章 康复医学评定
第一节 运动功能评定
评定的重要性
运 动 功 能 评 定
问 题 点
康 复 目 标
康 复 治 疗 措 施
运动功能评定是运动治疗的基础 没有评定就无法规划实施运动疗法技术和评价治疗效果
运动功能评定的内容
一、肌张力评定
肌张力的定义
肌张力 是指肌肉组织 在松弛状态下的紧张度。
肌张力
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤2 测量肘关节屈曲 轴心是肱骨外上髁
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤3 将量角器的 “0”点对准 肱骨外上髁
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤4 将量角器的 固定臂 与肱骨纵轴平行
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤5 将量角器的 移动臂 与桡骨纵轴平行
来源：肌肉组织静息状态下 非随意,持续,微小的收缩。
肌张力的表现形式
1.静止性肌张力 肌肉在不活动状态下具有的紧张度 2.姿势性肌张力 人体维持一定姿势时,躯体前后肌肉
所具有的紧张度 3.运动性肌张力 肌肉在运动过程中所具有的紧张度
正常肌张力
视诊 肌肉外观应具有特定的形态 触诊 肌肉应具有一定的弹性
·评定康复治疗的效果
什么是步态分析？
步行周期
步行周期 指行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地
时 所经过的时间。分为二个相：
支撑相—60%（早期、中期、末期） 摆动相—40%（早期、中期、末期）
步态分析（以右下肢步行周期为例）
支撑相
摆动相
摆动相 在步行中始终与地无接触的阶段，占一个步行周期的40%。 （从一侧下肢的足尖离地到同侧足跟着地的阶段）
·神经系统和运动系统接合部障碍 重症肌无力等
步态分析的目的及其意义
目的：
·分析肢体功能 ·制定治疗方案 ·评价步态训练效果 ·评定假肢或支具的可行性 ·对穿戴假肢或支具前后的步态进行评定
意义：
·评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度
·为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供必要的依据
肩
外展
坐位，臂置于体侧， 肩峰 肘伸直
与身体正中线平 行
与肱骨纵轴平行
内旋、 仰卧位，肩外展900， 尺骨鹰嘴 与地面垂直 外旋 肘屈900
与尺骨平行
正常ROM
屈：0~1800 伸：0~500 0~1800
0~900
上肢ROM测量法（肘）
运动
测量体位
屈伸
肘
仰卧位或坐位或立 位， 臂取解剖位
旋前、 坐位，上臂置于体 旋后 侧，
4、5级：患侧卧位，屈肘，前臂 旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏， 阻力加于小鱼际
2级：患侧卧位，屈肘，前臂 旋后450，可见大幅度腕掌屈 及尺偏
1级：患侧卧位，前臂旋后450，试 图腕掌屈及尺偏时可触及其起止点 活动
肩关节前屈：三角肌前部及喙肱肌
屈髋：髂腰肌
3级：仰卧，小腿悬于床缘外， 屈髋
主动关节活动度（active range of motion，AROM)： 是指人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。
被动关节活动度（passive range of motion,PROM): 是通过外力如治疗师的帮助而产生的运动弧。