康复医学PPT课件 康复医学评定 运动功能评定等
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康复医学评定PPT课件
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
balance speech psychological EMG QOL﹡ ADL评定﹡ FIM﹡
日常生活活动能力评定
ADL评定(activities of daily living) 让患者有最大程度的生活自理是康复治疗的一个重要内容。ADL就是反应人们日常生活中的一系列基本活动。 家庭 社区 反复进行的、最基本的、最具有共性的
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
L步行/轮椅:用拐行走50米,时间合理,安全 M上下楼梯:轻微扶助下可以上下4级台阶 N理解:理解日常生活所有问题,理解复杂和抽象的信息,毫无困难的理解出院计划问题. O表达:表达各种问题,与人能够开适当玩笑. P社会关系:非常合作,不说脏话 Q问题解决:可以讨论出院计划 R记忆:认识给其治疗的医护人员,记忆三步部相关的命令而不需要重复.
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
balance speech psychological EMG QOL﹡ ADL评定﹡ FIM﹡
日常生活活动能力评定
ADL评定(activities of daily living) 让患者有最大程度的生活自理是康复治疗的一个重要内容。ADL就是反应人们日常生活中的一系列基本活动。 家庭 社区 反复进行的、最基本的、最具有共性的
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
L步行/轮椅:用拐行走50米,时间合理,安全 M上下楼梯:轻微扶助下可以上下4级台阶 N理解:理解日常生活所有问题,理解复杂和抽象的信息,毫无困难的理解出院计划问题. O表达:表达各种问题,与人能够开适当玩笑. P社会关系:非常合作,不说脏话 Q问题解决:可以讨论出院计划 R记忆:认识给其治疗的医护人员,记忆三步部相关的命令而不需要重复.
康复医学概述ppt课件
07
总结与展望：提高全民健康水平，共创美 好未来
当前我国康复医学发展现状及挑战
01
02
03
康复医学服务体系不断 完善，但地区间发展不 平衡。
康复医学专业人才短缺， 教育培训体系有待加强。
康复医学科研水平不断 提升，但与国际先进水 平仍有差距。
04
康复医疗服务需求增长 迅速，对现有医疗资源 造成压力。
借助先进的医疗设备，如X光、 CT、MRI等，对患者的身体结
构和功能进行深入检查。
诊断技术在康复中应用
神经电生理检查
通过肌电图、神经传导速度等检 查，了解神经肌肉系统的功能状
态。
影像学检查
利用超声、X线、CT等影像技术， 观察患者的组织结构变化，为康 复治疗提供依据。
实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查， 了解患者的生理功能和代谢状况。
关节置换术后早期活动能力培养
01
术后早期康复评估
对患者进行全面评估，包括疼痛、 肿胀、关节活动度和肌力等。
步态训练
针对置换关节进行步态训练，改善 患者行走姿态和步幅。
03
02
早期活动指导
鼓励患者在术后早期进行关节活动， 预防关节僵硬和肌肉萎缩。
生活自理能力训练
指导患者进行日常生活自理能力训 练，如穿衣、洗漱等。
鼓励家庭积极参与干预过程，提供家庭训练 指导和心理支持。
康复医学康复评定PPT课件
的基础 步态分析方法
目测分析法：不同方向观察患者步行节律、稳定性、对 称性、重心偏移、手臂摆动等
定量步态分析法：借助器械或专用设备来观察步态，如 卷尺、动态肌电图、步态同步摄像分析等
三维步态分析
通过2-8 台检测仪连续获取受试者步行时关节标记物的信号， 通过计算机转换为数字信号，分析受试者的三维运动特征
康复评定
马琳 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院康复医学科
2019-4-10
康复评定的定义
用客观的方法有效和准确地评定伤、病、残者功能障 碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的方 法
康复评定的意义
了解伤、病、残的状态 为制定治疗计划提供客观依据 动态地观察伤、病、残的发展变化 评定治疗效果 开发新的更有效的治疗手段
肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度 肌张力是人体维持各种姿势和进行正常运动的基础 可用检查者被动活动受检者肢体时所感受的阻力来表示 评定方法：
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
不是寻求疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定 功能障碍，至少在康复治疗前、中、后各进行一次
康复评定的意义
康复评定方法
运动功能评定 言语及吞咽功能评定 认知功能评定 心理评定 神经电生理诊断 心肺功能评定 日常生活活动能力及社会参与能力评定
目测分析法：不同方向观察患者步行节律、稳定性、对 称性、重心偏移、手臂摆动等
定量步态分析法：借助器械或专用设备来观察步态，如 卷尺、动态肌电图、步态同步摄像分析等
三维步态分析
通过2-8 台检测仪连续获取受试者步行时关节标记物的信号， 通过计算机转换为数字信号，分析受试者的三维运动特征
康复评定
马琳 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院康复医学科
2019-4-10
康复评定的定义
用客观的方法有效和准确地评定伤、病、残者功能障 碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的方 法
康复评定的意义
了解伤、病、残的状态 为制定治疗计划提供客观依据 动态地观察伤、病、残的发展变化 评定治疗效果 开发新的更有效的治疗手段
肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度 肌张力是人体维持各种姿势和进行正常运动的基础 可用检查者被动活动受检者肢体时所感受的阻力来表示 评定方法：
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
不是寻求疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定 功能障碍，至少在康复治疗前、中、后各进行一次
康复评定的意义
康复评定方法
运动功能评定 言语及吞咽功能评定 认知功能评定 心理评定 神经电生理诊断 心肺功能评定 日常生活活动能力及社会参与能力评定
康复医学概论11-平衡功能评定和协调功能评定-PPT文档
髋调节机制
指人体站在一个较小的支持面上，受到一 个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身 体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使 重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关 节的屈曲活动来调整身体重心和保持平衡
跨步调节机制
当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增 加，重心超出其稳定极限，髋调节机制不能 应答平衡的变化时，人体会自动地向用力的 方向快速跨出或跳跃一步，重新建立身体重 心支撑点，其作用是通过重新获取新的平 衡，来保护自己避免受到伤害
⑤骨骼肌系统 能产生适宜的运动， 完成大脑所制定的运动方案
（二）平衡能力的评定方法及标准
量表评价法 仪器评定法
1、量表评价法
属于主观评定法，不需要仪器和设备， 方法简单方便，使用广泛
目前常用的有Fugl-Meyer量表、Berg 量表等
Fugl-Meyer平衡功能量表
包括从坐位到站位的量表式的平衡 评定，内容比较全面，简单易行
（1）静态平衡测试
即静态姿势图法，在睁眼、闭眼、外界 视动光的刺激下，测定人体重心平衡状态
能定量评测在姿势控制方面的功能缺损 和监测不平衡疾病的发展，以及证明药物 等治疗引起的稳定性丧失
（2）动态平衡测试
令病人以躯体运动反应跟踪计算机荧 光屏上的不同方位视觉目标，保持重心 平衡，其测试参数同静态平衡测试
4、平衡的控制条件
人体平衡的维持取决于以下几个方面 ①正常的肌张力
康复评定PPT
表现： 1 肌肉外观平坦，貌似萎缩 2 肌肉松弛、柔软、不能保持正常的弹性 3 被动活动阻力下降，关节活动度大于正 常，检查过程中释放肢体，肢体向重力方 向落下， 4 自主收缩时肌力下降。
肌张力障碍
一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主 运动为特点运动功能亢进性障碍。 特点：重复、模式化扭曲 原因：1中枢神经系统缺陷 2 遗传因素 3神经推行性疾患
肌张力评定注意事项
1 同一痉挛患者每天的严重程度是高变异的 痉挛是速度依赖 2 影响因素：情感环境温度、感染、膀胱充 盈度、尿路感染、便秘、压疮、深静脉血 栓、疼痛等。 3 评定应由同一人，相同时间复查
病例
患者，男性，70岁。脑出血术后3个月，右侧偏瘫。现可 健手使用拐杖独立行走，呈偏瘫步态，右足下垂内翻。 查体：神清。右下肢肌张力增高，右小腿三头肌触诊紧张 感，如捏皮球感，被动足背伸时踝阵挛阳性，被动背伸至 35%ROM时感觉阻力，至ROM终末都有轻度阻力。 问：该患者右小腿三头肌肌张力为改良Ashworth几级？
改良的Ashworth评定量表
0级 无肌张力增加 1级 肌张力轻度增加，受部分被动屈曲时，ROM 末出现突然的 卡住，然后释放 Ⅰ+级 轻度增加，在ROM后50 %范围内突然出现卡住，续检 查时始终有小阻 力 Ⅱ级 较明显增加，ROM的大 部分阻力均较明显增加， 但受 累部分仍能较容易地移动 Ⅲ级 Ⅳ级 肌张力严重增高，进行 PROM检查有困难 僵直，受累部分不能屈伸
康复医学康复医学评定运动功能评定等
感谢您的观看
THANKS
在康复医学中应用人工智能技术，如深度学习 、神经网络等，可以帮助医生进行更精准的康 复方案制定和治疗效果预测。
虚拟现实与增强现实
通过虚拟现实和增强现实技术，为患者提供个 性化的康复训练方案，增强康复治疗效果。
3
物联网与远程医疗
利用物联网技术和远程医疗平台，实现患者与 医生之间的实时互动和远程监控，以便及时调 整康复方案和提供远程支持。
04
神经功能评定
反射功能评定
浅反射
01
包括腹壁反射、提睾反射、跖反射等，评估浅表神经反射是否
正常。
深反射
02
包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、踝反射等，评估
肌肉、肌腱、骨膜和关节受刺激引起的反射是否正常。
病理反射
03
检查某些特定反射，如巴宾斯基反射、奥本海姆征等，以评估
神经系统是否存在异常。
协调功能评定
协调功能定义
协调功能是指人体在完成各种复杂动作时各部位运动的协调性和 稳定性，是评估大脑控制肌肉运动能力的重要指标。
测试方法
通过观察受试者在完成各种复杂动作时的协调性和稳定性，如指 鼻试验、跟膝胫试验等。
评定标准
根据受试者在完成各种复杂动作时的准确性和流畅性等指标进行 评定，将协调功能分为正常、轻度异常和重度异常三种。
关节活动度评定
康复医学评定课件
康复医学评定是康复治疗过程的重要组成部分，有助于确保康复治疗的有效性和 针对性。
康复医学评定不仅有助于提高患者的生活质量，还能降低医疗费用支出，提高医 疗资源的利用效率。
02
康复医学评定的历史与发展
历史
01
古代康复医学评定思想的萌芽
02
现代康复医学评定的起源和发展
康复医学评定的历史沿革及特点
03
2
康复医学评定将会更加注重患者的心理和社会 适应能力的评估与训练。
3
康复医学评定将会更加注重个体化治疗和患者 自我管理能力的培养，提高患者的自主性和参 与度。
THANKS
谢谢您的观看
康复医学评定不仅关注疾病本身的治疗，更侧重于患者整体 功能的改善与提高。
目的
康复医学评定的目的在于了解患者的功能障碍的性质、部 位、程度及发展趋势，为制定康复计划、评估疗效和转诊 提供依据。
通过康复医பைடு நூலகம்评定，有助于确定患者的康复目标，选择合 适的康复治疗方法，并对治疗结果进行客观、科学的评估 。
重要性
发展
01
康复医学评定的发展现状
02
康复医学评定技术的发展趋势
03
康复医学评定在临床医学中的应用及贡献
最新趋势
01
康复医学评定的最新研究成果
02
康复医学评定的未来发展方向
第二章 康复评定 PPT课件
康复医学
第二章康复医学评定
前言
前言
•康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。康复评定是康复医学的重要组成部分，是正确的康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。
•康复评定具有以下目的和作用：①了解残疾所致功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和结局；②为制定康复治疗计划提供客观的依据；③观察残疾的发展变化；
④评定康复治疗的效果、⑤开发新的更有效的康复治疗手段。•康复评定的方法包括使用仪器评定，或不使用仪器的评分量表。
第一节运动功能评定
一、肌张力评定
二、肌力评定
三、关节活动范围评定
四、步态分析
五、平衡与协调功能评定
六、心肺运动试验
七、感觉功能评定
第二节日常生活活动能力与
社会功能评定
一、日常生活活动能力评定
二、独立生活活动能力评定
三、生存质量评定
第三节脑高级功能评定
一、基本概念
二、认知功能的内容
三、认知功能障碍的评定
第四节肌电图与低频电诊断
一、肌电图
二、神经传导速度测定
三、神经反射检查
四、诱发电位
五、低频电诊断
一、肌张力评定
1.概述肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张度。其本质是紧张性牵张反射，正常人体的骨骼肌处于轻度的持续收缩状态，产生一定的张力即肌张力。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况，一旦这种支配情况发生改变，就可导致肌张力过高或过低等问题。因此，肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特征。肌张力的评定是中枢神经系统损伤后运动障碍评定的重要组成部分，因而也是物理治疗和作业治疗评定的重要内容。
康复评定ppt课件
27
踝调节机制 三种调节平衡机制
髋调节机制
跨步调节机制
2018/10/5
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28
平衡评定目的
2018/10/5
了解是否存在平衡功能障碍 找出引起障碍的环节 确定是否需要进行治疗 重复评定以了解治疗疗效 预测可能发生跌倒的危险性
2018/10/5 Free Template from www.brainybetty.com 25
异常步态
1)偏瘫步态：划圈步态（股四头肌痉挛、小腿 三头肌痉挛、 胫后肌痉挛）
2)截瘫步态：
3)脑瘫步态：踮足剪刀步态——痉挛型； 类 似醉汉行走姿态——共济失调型 4)帕金森氏步态：慌张步态（普遍性肌张力异 常升高）
不受检查场所限制 以自身个肢体的重量作为肌力评价基准， 能够表示出个人体体格相对应的力量， 有较强的实用价值 只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的 收缩耐力 定量分级较粗略 难以排除测试者主观评价的误差
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MMT评定时的注意事项
采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无 力肌肉的替代动作 疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行测试 测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时， 更应作健侧的对比观察 施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉方 向相反；施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位。 对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与 运动相反的方向 肢体运动时，被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠 的固定
康复功能评定(二) 康复护理学 教学PPT课件
❖ 听觉理解障碍 ❖ 口语表达障碍 ❖ 阅读障碍 ❖ 书写障碍
三、失语症检查
（二）失语症的分类及临床特征
❖ 外侧裂周失语综合征 ❖ 分水岭区失语综合征 ❖ 完全性失语 ❖ 命名性失语 ❖ 皮质下失语 ❖ 纯词聋 ❖ 纯词哑 ❖ 失读症 ❖ 失写症
三、失语症检查
（三）失语症评定的适应证和禁忌证
❖ 适应证：凡是脑组织损伤引起的已获得的语言功能的丧 失或受损的语言障碍综合征以及与言语功能有关的高级 神经功能的障碍，如中、轻度痴呆，失算症，失认症等 认知功能障碍。
三、失语症检查
（五）失语症严重程度的评定
级别 0 1
2
3
4 5
失语症严重程度分级
评定标准
无有意义的言语或听觉理解能力
言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测； 可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难 在听者的帮助下，可进行熟悉话题的交谈；但对陌生话题常常不能表达出 自己的思想，使病人与检查者都感到进行言语交流有困难 在仅需少量帮助下或无帮助下，病人可以讨论几乎所有的日常问题，但由 于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能 言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制
三、诱发电位测试及其临床意义
❖ 诱发电位在临床上的应用价值
▪ 视觉诱发电位：视神经的脱髓鞘疾病、弥散性神经系 统病变等
三、失语症检查
（二）失语症的分类及临床特征
❖ 外侧裂周失语综合征 ❖ 分水岭区失语综合征 ❖ 完全性失语 ❖ 命名性失语 ❖ 皮质下失语 ❖ 纯词聋 ❖ 纯词哑 ❖ 失读症 ❖ 失写症
三、失语症检查
（三）失语症评定的适应证和禁忌证
❖ 适应证：凡是脑组织损伤引起的已获得的语言功能的丧 失或受损的语言障碍综合征以及与言语功能有关的高级 神经功能的障碍，如中、轻度痴呆，失算症，失认症等 认知功能障碍。
三、失语症检查
（五）失语症严重程度的评定
级别 0 1
2
3
4 5
失语症严重程度分级
评定标准
无有意义的言语或听觉理解能力
言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测； 可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难 在听者的帮助下，可进行熟悉话题的交谈；但对陌生话题常常不能表达出 自己的思想，使病人与检查者都感到进行言语交流有困难 在仅需少量帮助下或无帮助下，病人可以讨论几乎所有的日常问题，但由 于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能 言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制
三、诱发电位测试及其临床意义
❖ 诱发电位在临床上的应用价值
▪ 视觉诱发电位：视神经的脱髓鞘疾病、弥散性神经系 统病变等
康复护理学康复评定心肺功能评定PPT课件
康复护理学
症状限制性运动试验终点的指征：
•心电图显示ST段下降或上升超过或等于1mm；
出现严重心律失常，如异位心动过速、频发、多 源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室 扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、 完全性束支传导阻滞等； •患者要求停止运动； •仪器故障等。试验室内应备有急救药品和设备, 并对出现的严重并发症及时处理。
20
劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、 耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、 面色苍白、 紫绀、出冷汗等症状和体征； •运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时 收缩压10mmHg以上；运动负荷增加时收缩压上升，超 过220～250mmHg以上；运动负荷增加时舒张压上升， 超过110～120mmHg以上；或舒张压上升，超过安静 时15～20mmHg以上； •运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过 10次/分；
12
康复护理学
心电运动试验
踏车运动试验：是指坐位或卧位下， 在固定的功 率车上进行运动，可增加踏车阻力，调整运动负 荷。 •优点：运动中心电图记录较好，血压测量较容易， 受试者心理负担较轻。 •缺点：对于体力较好的运动员往往达不到最大心 脏负荷，不会骑车者也难以完成运动。
13
康复护理学
心电运动试验
17
康复护理学
心电运动试验
康复评定ppt课件
69
骨关节因素导致的病理步态
编辑版ppt
70
神经肌肉因素导致的病理步态
编辑版ppt
71
第七节 认知功能评定
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72
一、认知的定义*
编辑版ppt
73
二、常用认知功能评定方法
（一）认识功能评价 （二）知觉障碍评定
知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下，对感觉 刺激的认识和鉴别障碍。
知觉障碍的病损在皮质，外周神经功能仍正常 知觉障碍：失认症、失用症
*步态分析：旨在通过生物力学和运动学手段，揭 示步态异常的影响因素，从而协助康复评估治疗。
编辑版ppt
61
（二）步态的基本组成
步行参数
步态周期
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62
1、步态分析的基本参数
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63
编辑版ppt
64
2、步态周期
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65
常速步行时髋、膝、踝各关节 的屈伸活动
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第五节 平衡与协调 功能评定
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52
（一）平衡功能评定
*平衡指人体不论在处在某种姿势、运动 或受到外力作用时，自动地调整姿势并 维持所需要姿势的过程。
编辑版ppt
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1、评定目的
编辑版ppt
54
2、评定内容
1 在静止状态下能否保持平衡 睁眼闭眼坐、睁眼闭眼站、双足并拢站、
相关主题
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上下关节的活动范围。应与健侧相应关节的测量结果进行比较。 5.读取量角器刻度盘上的刻度时，刻度应与视线同高。
记录结果应写明起、止度数，如肘关节屈伸ROM为：70°-120°、0°-50°。 主动与被动ROM明显不一致提示运动系统存在问题，应分别记录。 6.评价关节本身活动范围应以被动活动度为准。
示教：肩关节屈曲的ROM测量
轴心
量角器放置方法 固定臂
移动臂
膝 屈伸
俯卧位或坐在椅子边缘 膝关节 或腓骨小头
与股骨纵轴平行
与胫骨纵轴平行
正常ROM
屈：0~1500 伸：00
下肢ROM测量法（踝）
运动
测量体位
轴心
量角器放置方法 固定臂
移动臂
正常ROM
背屈、 仰卧位，膝关节屈曲， 腓骨纵轴线与 与腓骨纵轴平行
踝 跖屈， 踝处中立位；或俯卧位， 足外缘交叉处 小腿后纵轴
固定臂
移动臂
正常ROM
与前臂纵轴平行 前臂背侧中线
与第2掌骨纵轴平行 第2掌骨纵轴
屈：0~900 伸：0~700
桡偏：0~250 尺偏：0~300
下肢ROM测量法（髋）
运动
测量体位
屈
仰卧位或侧卧位，
对侧下肢伸直（屈膝时）
伸
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ仰卧位，
被测下肢在上
髋 内收、 仰卧位
外展
内旋、 仰卧位，
外旋
两小腿悬于床缘外
肌肌张张力力评评定定
肌痉挛的分级： 目前多采用改良的Ashworth痉挛量表
进行评定。评定时，患者宜采用仰卧位，检 查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动 范围的被动运动，按所感受的阻力来分级评 定。
痉挛的评定（改良Ashworth量表）
肌张力评定小结
• 肌张力的定义 • 改良Ashworth评定标准
主动关节活动度（active range of motion，AROM)： 是指人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。
被动关节活动度（passive range of motion,PROM): 是通过外力如治疗师的帮助而产生的运动弧。
】
评价关节本身活动范围应以被动活动度为准
为什么要测量关节活动范围？
第三章 康复医学评定
第一节 运动功能评定
评定的重要性
运 动 功 能 评 定
问 题 点
康 复 目 标
康 复 治 疗 措 施
运动功能评定是运动治疗的基础 没有评定就无法规划实施运动疗法技术和评价治疗效果
运动功能评定的内容
一、肌张力评定
肌张力的定义
肌张力 是指肌肉组织 在松弛状态下的紧张度。
肌张力
一系列连续活动，使身体沿着一定方向移动的过程。 步行和步态是人体运动功能的综合表现
步态分析 研究步行规律的检查方法。
步行障碍的影响因素
·神经系统 —中枢性和周围性神经损伤
中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、 脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等 ·运动器官 —骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍 各种脊椎疾病、关节疾病、肌营养不良、截肢等
肌力评定的方法
• 徒手肌力测试 • 等长肌力测试 • 等张肌力测试 • 等速肌力测试
徒手肌力检查
徒手肌力检查 国际上普遍应用的徒手肌力检查方法
是Lovett 6级分级法。1983年，美国医 学研究委员会在此分级基础上进一步细 分，即MRC肌力分级法（见下表）
徒手肌力分级标准(MRC)
徒手肌力评定的步骤
关节活动度测量的适用范围： • 关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节 囊及周围组织的炎症及粘连，皮肤瘢痕； • 关节炎、痛风、截肢、关节周围软组织损 伤以及关节继发性损害患者
慎用范围： • 关节脱位或骨折未愈合；刚经历肌腱、韧 带、肌肉手术后；骨化性肌炎。
如何测量 关节活动范围？
关节活动范围的测量工具
量角器放置方法
轴心
股骨大转子
固定臂
与身体纵轴平行
股骨大转子 与身体纵轴平行
髂前上棘 髌骨下端
左右髂前上棘 连线的垂直线
与地面垂直
移动臂
与股骨纵轴平行
与股骨纵轴平行
髂前上棘 至髌骨中心的连线 与胫骨纵轴平行
正常 ROM
0~1250 0~150 0~450 0~450
下肢ROM测量法（膝）
运动
测量体位
三、关节活动范围测定
关节活动范围的定义
关节活动范围(range of motion，ROM)： 亦称关节活动度， 是指关节关节活动时可达到的最大弧度。 是衡量一个关节运动量的尺度，常以度数表示。
评定关节活动范围对于判断病因，评估关节活动障碍的程 度，
关节活动范围的分类
根据关节运动的动力来源可分为：
禁忌症：
• 绝对禁忌：严重疼痛、关节活动极度受限、关节急
不适用于C性NS扭损伤伤或后拉还伤、未骨出关现节分不离稳定运、动严的重患关者节积液或滑
膜炎、软组织损伤后刚刚愈合。 • 相对禁忌：疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭
伤或拉伤、心血管疾病。
肌力评定小结
徒手肌力评定的标准 徒手肌力评定的步骤
同上
同上
头部上面中点 与椅背的平行线一致
同上
0~300
与两侧肩峰连线一致 0~450
第5腰椎棘突
与通过第5腰椎棘突的 垂线一致
与第7颈椎到第5颈椎 0~350 棘突连线一致
上肢ROM测量法（肩）
运动
测量体位
轴心
量角器放置方法
固定臂
移动臂
屈伸
坐位或立位，
肩峰
臂置于体侧，肘伸直
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤6 肘关节屈曲至最大限度 正常活动范围 是0~150°
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤7 肘关节伸展至最大限度 正常活动范围是0°
关节活动度评定的注意事项
1.避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即进行检查。 2.测量前要对患者详细说明，取得配合，防止出现错误的姿势和代偿运动。 3.采取正确的体位和固定（近端骨），关节活动时要防止量角器固定臂移动。 4.通常先测关节的主动活动范围，后测被动活动范围，亦应测量与之相邻的
左侧屈、 坐位或立位，
第7颈椎棘突
右侧屈 防止胸、腰椎侧屈
与第5到第7颈椎棘突 连线一致
与枕骨粗隆到第7颈椎 0~500 棘突的连线一致
前屈
立位
胸 后伸 、 腰 左旋、 椎 右旋
同上
坐位，胸、腰椎 无侧屈和后伸
左侧屈、 坐位或立位 右侧屈
第5腰椎棘突 侧面投影
与通过第5腰椎棘突的 垂线一致
与第7颈椎到第5颈椎 0~800 棘突连线一致
4、5级：患侧卧位，屈肘，前臂 旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏， 阻力加于小鱼际
2级：患侧卧位，屈肘，前臂 旋后450，可见大幅度腕掌屈 及尺偏
1级：患侧卧位，前臂旋后450，试 图腕掌屈及尺偏时可触及其起止点 活动
肩关节前屈：三角肌前部及喙肱肌
屈髋：髂腰肌
3级：仰卧，小腿悬于床缘外， 屈髋
4、5级：仰卧，小腿悬于床缘外， 屈髋，阻力加于股远端前面
2级：患侧卧，托住键侧下肢， 可主动屈髋
1级：仰卧，试图屈髋时腹股沟 上缘可触及肌活动
伸膝：股四头肌
3级：仰卧，小腿置床缘外下垂， 伸膝
4、5级：仰卧，小腿置床缘外下垂， 伸膝，阻力加于小腿下端前侧
2级：患侧卧，托住键侧下肢， 可主动伸膝
1级：仰卧，试图伸膝时可触及 髌韧带活动
·神经系统和运动系统接合部障碍 重症肌无力等
步态分析的目的及其意义
目的：
·分析肢体功能 ·制定治疗方案 ·评价步态训练效果 ·评定假肢或支具的可行性 ·对穿戴假肢或支具前后的步态进行评定
意义：
·评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度
·为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供必要的依据
肌力评定的注意事项
选择适合的检查时间 根据体位来安排检查的顺序 检查者应尽量靠近被检查者 先查健侧对应肌肉的肌力，以便健患侧对比 注意施加阻力的大小和方向 避免代偿动作 重复检查应间隔2分钟
肘关节屈曲：肱二头肌，肱肌，肱桡肌
腕关节掌屈及尺侧偏：尺侧腕屈肌
3级：患侧卧位，屈肘，前臂旋 后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏 际
踝背屈：胫前肌
3级：坐位，小腿下垂，踝背屈 并足内翻
4、5级：坐位，小腿下垂，踝背屈 并足内翻，阻力加于足背内缘
2级：侧卧，可主动踝背屈、 足内翻
1级：仰卧，试图踝背屈、足内 翻时可触及活动
肌力评定的适用范围
肌力评定的适用范围：
• 下运动神经元病损； • 脊髓损伤； • 原发性肌病； • 骨关节疾病。
来源：肌肉组织静息状态下 非随意,持续,微小的收缩。
肌张力的表现形式
1.静止性肌张力 肌肉在不活动状态下具有的紧张度 2.姿势性肌张力 人体维持一定姿势时,躯体前后肌肉
所具有的紧张度 3.运动性肌张力 肌肉在运动过程中所具有的紧张度
正常肌张力
视诊 肌肉外观应具有特定的形态 触诊 肌肉应具有一定的弹性
二、肌力评定
肌力和肌力评定的定义
肌力 ——是肌肉收缩时
产生的最大力量， 又称绝对肌力。
肌力评定 ——是测定受试者
在主动运动时 肌肉或肌群产生的 最大收缩力量。
肌力评定的目的
• 判断肌力减弱的部位和程度 • 协助某些神经肌肉疾病损伤进行定位
诊断 • 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 • 评定肌力增强训练的效果
摆动相的动作要点是： 足上提 膝关节最大屈曲 髋关节最大屈曲 足跟着地
步行周期及其相关肌肉
正常步态特征
• 稳定性：以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定 • 周期性和节律性：两侧下肢交替摆动，重复相同过程 • 方向性：使躯干沿着一定的方向移动 • 协调性：全身各关节、肌肉的参与
肩
外展
坐位，臂置于体侧， 肩峰 肘伸直
与身体正中线平 行
与肱骨纵轴平行
内旋、 仰卧位，肩外展900， 尺骨鹰嘴 与地面垂直 外旋 肘屈900
与尺骨平行
正常ROM
屈：0~1800 伸：0~500 0~1800
0~900
上肢ROM测量法（肘）
运动
测量体位
屈伸
肘
仰卧位或坐位或立 位， 臂取解剖位
旋前、 坐位，上臂置于体 旋后 侧，
·评定康复治疗的效果
什么是步态分析？
步行周期
步行周期 指行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地
时 所经过的时间。分为二个相：
支撑相—60%（早期、中期、末期） 摆动相—40%（早期、中期、末期）
步态分析（以右下肢步行周期为例）
支撑相
摆动相
摆动相 在步行中始终与地无接触的阶段，占一个步行周期的40%。 （从一侧下肢的足尖离地到同侧足跟着地的阶段）
脊柱ROM测量法
运动
测量体位
前屈
颈 后伸
坐位或立位， 在侧面测量
同上
轴心
肩峰 同上
量角器放置方法
固定臂
移动臂
在矢状面上与通过 肩峰的垂直线一致
同上
与头顶和耳孔的 连线一致
同上
正常ROM
0~600 0~500
椎
左旋、 右旋
坐位或立位， 在头顶测量
头顶
与通过头顶的 矢状轴一致
与鼻梁和枕骨粗隆的 0~700 连线一致
运动 ·跨同一关节的肌肉的有效收缩可使关节固定 ·将肢体被动放在某一位置上突然松手时,保持位置不变 ·具有随意使肢体由固定姿势向运动状态转变的能力 ·能够完成某肌群的协同动作 ·具有某块肌肉独立运动的能力
异常肌张力（与正常静息水平比较）
肌张力的检查方法
病人的肌张力 正常吗
• 病史 • 视诊 • 触诊 • 反射 • 被动运动 • 摆动检查
屈肘900
量角器放置方法
轴心
固定臂
移动臂
肱骨外上髁 与肱骨纵轴平行 与桡骨平行
中指尖
与地面垂直
与包括伸展拇指的 手掌面平行
正常ROM
0~1500 0~900
上肢ROM测量法（腕）
运动
测量体位
轴心
屈伸
腕
坐位或立位， 前臂完全旋前
尺骨茎突
尺偏、 坐位，屈肘，前臂旋前， 腕背侧中
桡偏
腕中立位
点
量角器放置方法
关节活动范围的测量方法
轴心（中心）：对准关节的运动轴中心。 固定臂：与构成关节的近端骨的长轴平行。 移动臂：与构成关节的远端骨的长轴平行。
方 法：
关节活动时，固定臂不动， 移动臂随着关节远端肢体的移动而移动， 移动臂移动终末所显示出的弧度 即为该关节的活动范围。
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤1 受试者取坐位， 上臂在体侧自然下垂， 前臂旋后， 掌心向前
内翻、 足置于床缘外
踝后方，内外
外翻
踝中点
与第5跖骨纵轴平行 轴心与足跟中点的连 线
背屈：0~200 跖屈：0~450
内翻：0~350 外翻：0~250
关节活动范围测量小结
• 关节活动度的定义 • 关节活动范围的测量方法
四、步态分析
步行、步态、步态分析
• 步行：是通过双脚的交互动作移动机体的人类特征性活动。 • 步态：人类步行的行为特征。通过髋、膝、踝、足趾的
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤2 测量肘关节屈曲 轴心是肱骨外上髁
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤3 将量角器的 “0”点对准 肱骨外上髁
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤4 将量角器的 固定臂 与肱骨纵轴平行
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤5 将量角器的 移动臂 与桡骨纵轴平行
记录结果应写明起、止度数，如肘关节屈伸ROM为：70°-120°、0°-50°。 主动与被动ROM明显不一致提示运动系统存在问题，应分别记录。 6.评价关节本身活动范围应以被动活动度为准。
示教：肩关节屈曲的ROM测量
轴心
量角器放置方法 固定臂
移动臂
膝 屈伸
俯卧位或坐在椅子边缘 膝关节 或腓骨小头
与股骨纵轴平行
与胫骨纵轴平行
正常ROM
屈：0~1500 伸：00
下肢ROM测量法（踝）
运动
测量体位
轴心
量角器放置方法 固定臂
移动臂
正常ROM
背屈、 仰卧位，膝关节屈曲， 腓骨纵轴线与 与腓骨纵轴平行
踝 跖屈， 踝处中立位；或俯卧位， 足外缘交叉处 小腿后纵轴
固定臂
移动臂
正常ROM
与前臂纵轴平行 前臂背侧中线
与第2掌骨纵轴平行 第2掌骨纵轴
屈：0~900 伸：0~700
桡偏：0~250 尺偏：0~300
下肢ROM测量法（髋）
运动
测量体位
屈
仰卧位或侧卧位，
对侧下肢伸直（屈膝时）
伸
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ仰卧位，
被测下肢在上
髋 内收、 仰卧位
外展
内旋、 仰卧位，
外旋
两小腿悬于床缘外
肌肌张张力力评评定定
肌痉挛的分级： 目前多采用改良的Ashworth痉挛量表
进行评定。评定时，患者宜采用仰卧位，检 查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动 范围的被动运动，按所感受的阻力来分级评 定。
痉挛的评定（改良Ashworth量表）
肌张力评定小结
• 肌张力的定义 • 改良Ashworth评定标准
主动关节活动度（active range of motion，AROM)： 是指人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。
被动关节活动度（passive range of motion,PROM): 是通过外力如治疗师的帮助而产生的运动弧。
】
评价关节本身活动范围应以被动活动度为准
为什么要测量关节活动范围？
第三章 康复医学评定
第一节 运动功能评定
评定的重要性
运 动 功 能 评 定
问 题 点
康 复 目 标
康 复 治 疗 措 施
运动功能评定是运动治疗的基础 没有评定就无法规划实施运动疗法技术和评价治疗效果
运动功能评定的内容
一、肌张力评定
肌张力的定义
肌张力 是指肌肉组织 在松弛状态下的紧张度。
肌张力
一系列连续活动，使身体沿着一定方向移动的过程。 步行和步态是人体运动功能的综合表现
步态分析 研究步行规律的检查方法。
步行障碍的影响因素
·神经系统 —中枢性和周围性神经损伤
中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、 脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等 ·运动器官 —骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍 各种脊椎疾病、关节疾病、肌营养不良、截肢等
肌力评定的方法
• 徒手肌力测试 • 等长肌力测试 • 等张肌力测试 • 等速肌力测试
徒手肌力检查
徒手肌力检查 国际上普遍应用的徒手肌力检查方法
是Lovett 6级分级法。1983年，美国医 学研究委员会在此分级基础上进一步细 分，即MRC肌力分级法（见下表）
徒手肌力分级标准(MRC)
徒手肌力评定的步骤
关节活动度测量的适用范围： • 关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节 囊及周围组织的炎症及粘连，皮肤瘢痕； • 关节炎、痛风、截肢、关节周围软组织损 伤以及关节继发性损害患者
慎用范围： • 关节脱位或骨折未愈合；刚经历肌腱、韧 带、肌肉手术后；骨化性肌炎。
如何测量 关节活动范围？
关节活动范围的测量工具
量角器放置方法
轴心
股骨大转子
固定臂
与身体纵轴平行
股骨大转子 与身体纵轴平行
髂前上棘 髌骨下端
左右髂前上棘 连线的垂直线
与地面垂直
移动臂
与股骨纵轴平行
与股骨纵轴平行
髂前上棘 至髌骨中心的连线 与胫骨纵轴平行
正常 ROM
0~1250 0~150 0~450 0~450
下肢ROM测量法（膝）
运动
测量体位
三、关节活动范围测定
关节活动范围的定义
关节活动范围(range of motion，ROM)： 亦称关节活动度， 是指关节关节活动时可达到的最大弧度。 是衡量一个关节运动量的尺度，常以度数表示。
评定关节活动范围对于判断病因，评估关节活动障碍的程 度，
关节活动范围的分类
根据关节运动的动力来源可分为：
禁忌症：
• 绝对禁忌：严重疼痛、关节活动极度受限、关节急
不适用于C性NS扭损伤伤或后拉还伤、未骨出关现节分不离稳定运、动严的重患关者节积液或滑
膜炎、软组织损伤后刚刚愈合。 • 相对禁忌：疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭
伤或拉伤、心血管疾病。
肌力评定小结
徒手肌力评定的标准 徒手肌力评定的步骤
同上
同上
头部上面中点 与椅背的平行线一致
同上
0~300
与两侧肩峰连线一致 0~450
第5腰椎棘突
与通过第5腰椎棘突的 垂线一致
与第7颈椎到第5颈椎 0~350 棘突连线一致
上肢ROM测量法（肩）
运动
测量体位
轴心
量角器放置方法
固定臂
移动臂
屈伸
坐位或立位，
肩峰
臂置于体侧，肘伸直
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤6 肘关节屈曲至最大限度 正常活动范围 是0~150°
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤7 肘关节伸展至最大限度 正常活动范围是0°
关节活动度评定的注意事项
1.避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即进行检查。 2.测量前要对患者详细说明，取得配合，防止出现错误的姿势和代偿运动。 3.采取正确的体位和固定（近端骨），关节活动时要防止量角器固定臂移动。 4.通常先测关节的主动活动范围，后测被动活动范围，亦应测量与之相邻的
左侧屈、 坐位或立位，
第7颈椎棘突
右侧屈 防止胸、腰椎侧屈
与第5到第7颈椎棘突 连线一致
与枕骨粗隆到第7颈椎 0~500 棘突的连线一致
前屈
立位
胸 后伸 、 腰 左旋、 椎 右旋
同上
坐位，胸、腰椎 无侧屈和后伸
左侧屈、 坐位或立位 右侧屈
第5腰椎棘突 侧面投影
与通过第5腰椎棘突的 垂线一致
与第7颈椎到第5颈椎 0~800 棘突连线一致
4、5级：患侧卧位，屈肘，前臂 旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏， 阻力加于小鱼际
2级：患侧卧位，屈肘，前臂 旋后450，可见大幅度腕掌屈 及尺偏
1级：患侧卧位，前臂旋后450，试 图腕掌屈及尺偏时可触及其起止点 活动
肩关节前屈：三角肌前部及喙肱肌
屈髋：髂腰肌
3级：仰卧，小腿悬于床缘外， 屈髋
4、5级：仰卧，小腿悬于床缘外， 屈髋，阻力加于股远端前面
2级：患侧卧，托住键侧下肢， 可主动屈髋
1级：仰卧，试图屈髋时腹股沟 上缘可触及肌活动
伸膝：股四头肌
3级：仰卧，小腿置床缘外下垂， 伸膝
4、5级：仰卧，小腿置床缘外下垂， 伸膝，阻力加于小腿下端前侧
2级：患侧卧，托住键侧下肢， 可主动伸膝
1级：仰卧，试图伸膝时可触及 髌韧带活动
·神经系统和运动系统接合部障碍 重症肌无力等
步态分析的目的及其意义
目的：
·分析肢体功能 ·制定治疗方案 ·评价步态训练效果 ·评定假肢或支具的可行性 ·对穿戴假肢或支具前后的步态进行评定
意义：
·评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度
·为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供必要的依据
肌力评定的注意事项
选择适合的检查时间 根据体位来安排检查的顺序 检查者应尽量靠近被检查者 先查健侧对应肌肉的肌力，以便健患侧对比 注意施加阻力的大小和方向 避免代偿动作 重复检查应间隔2分钟
肘关节屈曲：肱二头肌，肱肌，肱桡肌
腕关节掌屈及尺侧偏：尺侧腕屈肌
3级：患侧卧位，屈肘，前臂旋 后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏 际
踝背屈：胫前肌
3级：坐位，小腿下垂，踝背屈 并足内翻
4、5级：坐位，小腿下垂，踝背屈 并足内翻，阻力加于足背内缘
2级：侧卧，可主动踝背屈、 足内翻
1级：仰卧，试图踝背屈、足内 翻时可触及活动
肌力评定的适用范围
肌力评定的适用范围：
• 下运动神经元病损； • 脊髓损伤； • 原发性肌病； • 骨关节疾病。
来源：肌肉组织静息状态下 非随意,持续,微小的收缩。
肌张力的表现形式
1.静止性肌张力 肌肉在不活动状态下具有的紧张度 2.姿势性肌张力 人体维持一定姿势时,躯体前后肌肉
所具有的紧张度 3.运动性肌张力 肌肉在运动过程中所具有的紧张度
正常肌张力
视诊 肌肉外观应具有特定的形态 触诊 肌肉应具有一定的弹性
二、肌力评定
肌力和肌力评定的定义
肌力 ——是肌肉收缩时
产生的最大力量， 又称绝对肌力。
肌力评定 ——是测定受试者
在主动运动时 肌肉或肌群产生的 最大收缩力量。
肌力评定的目的
• 判断肌力减弱的部位和程度 • 协助某些神经肌肉疾病损伤进行定位
诊断 • 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 • 评定肌力增强训练的效果
摆动相的动作要点是： 足上提 膝关节最大屈曲 髋关节最大屈曲 足跟着地
步行周期及其相关肌肉
正常步态特征
• 稳定性：以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定 • 周期性和节律性：两侧下肢交替摆动，重复相同过程 • 方向性：使躯干沿着一定的方向移动 • 协调性：全身各关节、肌肉的参与
肩
外展
坐位，臂置于体侧， 肩峰 肘伸直
与身体正中线平 行
与肱骨纵轴平行
内旋、 仰卧位，肩外展900， 尺骨鹰嘴 与地面垂直 外旋 肘屈900
与尺骨平行
正常ROM
屈：0~1800 伸：0~500 0~1800
0~900
上肢ROM测量法（肘）
运动
测量体位
屈伸
肘
仰卧位或坐位或立 位， 臂取解剖位
旋前、 坐位，上臂置于体 旋后 侧，
·评定康复治疗的效果
什么是步态分析？
步行周期
步行周期 指行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地
时 所经过的时间。分为二个相：
支撑相—60%（早期、中期、末期） 摆动相—40%（早期、中期、末期）
步态分析（以右下肢步行周期为例）
支撑相
摆动相
摆动相 在步行中始终与地无接触的阶段，占一个步行周期的40%。 （从一侧下肢的足尖离地到同侧足跟着地的阶段）
脊柱ROM测量法
运动
测量体位
前屈
颈 后伸
坐位或立位， 在侧面测量
同上
轴心
肩峰 同上
量角器放置方法
固定臂
移动臂
在矢状面上与通过 肩峰的垂直线一致
同上
与头顶和耳孔的 连线一致
同上
正常ROM
0~600 0~500
椎
左旋、 右旋
坐位或立位， 在头顶测量
头顶
与通过头顶的 矢状轴一致
与鼻梁和枕骨粗隆的 0~700 连线一致
运动 ·跨同一关节的肌肉的有效收缩可使关节固定 ·将肢体被动放在某一位置上突然松手时,保持位置不变 ·具有随意使肢体由固定姿势向运动状态转变的能力 ·能够完成某肌群的协同动作 ·具有某块肌肉独立运动的能力
异常肌张力（与正常静息水平比较）
肌张力的检查方法
病人的肌张力 正常吗
• 病史 • 视诊 • 触诊 • 反射 • 被动运动 • 摆动检查
屈肘900
量角器放置方法
轴心
固定臂
移动臂
肱骨外上髁 与肱骨纵轴平行 与桡骨平行
中指尖
与地面垂直
与包括伸展拇指的 手掌面平行
正常ROM
0~1500 0~900
上肢ROM测量法（腕）
运动
测量体位
轴心
屈伸
腕
坐位或立位， 前臂完全旋前
尺骨茎突
尺偏、 坐位，屈肘，前臂旋前， 腕背侧中
桡偏
腕中立位
点
量角器放置方法
关节活动范围的测量方法
轴心（中心）：对准关节的运动轴中心。 固定臂：与构成关节的近端骨的长轴平行。 移动臂：与构成关节的远端骨的长轴平行。
方 法：
关节活动时，固定臂不动， 移动臂随着关节远端肢体的移动而移动， 移动臂移动终末所显示出的弧度 即为该关节的活动范围。
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤1 受试者取坐位， 上臂在体侧自然下垂， 前臂旋后， 掌心向前
内翻、 足置于床缘外
踝后方，内外
外翻
踝中点
与第5跖骨纵轴平行 轴心与足跟中点的连 线
背屈：0~200 跖屈：0~450
内翻：0~350 外翻：0~250
关节活动范围测量小结
• 关节活动度的定义 • 关节活动范围的测量方法
四、步态分析
步行、步态、步态分析
• 步行：是通过双脚的交互动作移动机体的人类特征性活动。 • 步态：人类步行的行为特征。通过髋、膝、踝、足趾的
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤2 测量肘关节屈曲 轴心是肱骨外上髁
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤3 将量角器的 “0”点对准 肱骨外上髁
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤4 将量角器的 固定臂 与肱骨纵轴平行
关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）
步骤5 将量角器的 移动臂 与桡骨纵轴平行